美國前總統拜登確診攝護腺癌！外媒報導，現年82歲的拜登日前因排尿異常就醫，確診攝護腺癌且癌細胞已擴散至骨骼。男性40歲後出現頻尿、夜尿等症狀，到底該不該做攝護腺檢查？PSA抽血檢查是什麼？數值偏高就是癌症嗎？《優活健康網》特邀台中澄清醫院泌尿外科兼任主治醫師呂謹亨撰文指出，攝護腺疾病可能導致PSA數值偏高，但需配合輔助指標，才能進一步釐清是否有罹患攝護腺癌的風險。
#攝護腺癌
根據《CNN》報導，82歲的美國前總統拜登（Joe Biden）確診攝護腺癌，且癌細胞已擴散至骨頭。泌尿科醫師提醒，50歲後男性可能因攝護腺肥大、發炎疾病，導致出現尿失禁、急尿、頻尿等症狀，且盛行率隨著年紀增長而增加，罹癌風險隨之提升，若長期不治療，可能影響膀胱、腎臟功能。目前已有適合高齡長者的新式微創手術，可提供有效治療。
美國前總統辦公室18日發表聲明表示，現年82歲的拜登被診斷出罹患侵襲性攝護腺癌（aggressive prostate cancer），且癌細胞已擴散至骨骼。對此，醫師19日說，攝護腺癌發生率隨年齡上升，早期症狀不明顯，而遺傳為重要風險，如果有家族史，建議45歲以上就要每年篩檢。
成立54年的童綜合醫院不斷在醫療品質上追求突破，為落實科技創新並以病患需求為優先，在2012年就已引進達文西機械手臂系統，至今已有超過5千例以上的患者接受手術。有一名77歲吳姓伯伯在11年前65歲時因為出現血尿、排尿困難等狀況到醫院泌尿科診療，確診罹患攝護腺癌第三期，原來相當沮喪不知道自己還有沒有未來，在團隊評估下，接受達文西手術治療，不僅沒有原本害怕的手術疼痛問題，且很快就能下床走動出院，至今控制相當好。
攝護腺癌又稱為攝護腺癌，是男性獨有的癌症之一，其名列台灣男性癌症發生率第3名，好發年齡在60～80歲之間的男性，又有「熟男隱形殺手」之稱。泌尿科醫師指出，早期攝護腺癌沒有明顯症狀，在台灣有高達3成患者確診時已第4期，大幅減少患者的預期壽命，主因在於早期篩檢不夠普及。
隨著十一月的「Movember」運動逐漸受到關注，各界愈來愈重視男性健康，攝護腺癌防治也是當中很重要的議題。攝護腺癌是台灣中老年男性常見的癌症之一，尤其在50歲以上的男性，隨著年齡增長、生活飲食習慣以及家族遺傳因素的影響，罹患攝護腺癌的風險大幅增加。值得注意的是，根據臨床統計，約有三分之一的患者在診斷時，癌細胞已經開始向其他部位擴散。針對晚期或有轉移風險的患者，早期發現與積極的治療介入至關重要。 台灣泌尿科醫學會查岱龍理事長指出，睪固酮濃度是攝護腺癌控制的關鍵，它可說是助長攝護腺癌細胞生長的重要因子，濃度越高，癌細胞的增長速度往往越快。透過荷爾蒙治療降低睪固酮濃度，能有效抑制癌細胞的生長並延緩疾病進展。臨床證實，藉由長效型荷爾蒙針劑每三個月注射一次，能降低攝護腺癌死亡風險，為患者帶來穩定的病情控制和提升生活品質。此外，穩定的睪固酮濃度管理不僅能延長患者的生命，更能顯著減少癌症轉移的機率，讓患者在面對病情時更有信心。 攝護腺癌治療的重要指標──不只PSA，醫師強調「睪固酮」檢查同樣重要，應定期檢測 台灣目前對於攝護腺癌的篩檢方式主要是透過攝護腺特異抗原（PSA）的檢測來進行早期篩檢，同時結合影像學檢查、病理切片，以及多種治療選項，包含手術、化學治療和荷爾蒙治療等。然而，三軍總醫院泌尿外科楊明昕醫師指出，PSA指數僅能作為一項指標，並無法全面反映攝護腺癌的進展狀況，從治療面來看，攝護腺癌細胞的生長與睪固酮濃度息息相關，如睪固酮濃度控制在<20ng/dL內，能延緩腫瘤病程進入去勢抗性的時間[1]。 許多研究證明，透過抑制睪固酮濃度的荷爾蒙治療，能有效減緩攝護腺癌細胞的生長。其中，GnRHa（促性腺素釋放素促效劑）荷爾蒙治療更是治療攝護腺癌的主要治療，臨床統計顯示其對攝護腺癌的控制效果顯著，約有90%以上的患者在接受治療後睪固酮濃度降低，穩定病情、延緩癌細胞的進展[2]。楊明昕醫師建議攝護腺癌患者每3~6個月定期檢測PSA與睪固酮濃度，以確保癌症控制，醫師也會依據病況調整治療策略。 降低睪固酮濃度且副作用可控制，醫籲減緩癌細胞生長為第一優先 針對攝護腺癌的荷爾蒙療法，長效荷爾蒙針劑被視為一項重大突破。臨床研究顯示，此類藥物可長期穩定地抑制睪固酮濃度，減少了攝護腺癌患者的死亡風險。研究亦指出，荷爾蒙療法在不良反應的控制上有顯著優勢，讓病人在治療上能有更好的耐受性。雖然部分患者可能會因睪固酮濃度降低而出現情緒波動、睡眠困難甚至擔心有骨質流失等症狀，但透過專業醫師的介入，這些副作用大多可控制，對於生活品質影響不大，建議患者仍應把癌症治療作為第一優先考量。 長效荷爾蒙針劑的注射方式有肌肉注射與皮下注射兩種，肌肉注射與一般疫苗注射方式相同，能為患者減少肉芽腫或膿瘍等風險，在第一個月就可以有效地降低睪固酮濃度[3]，且相較皮下注射所造成的睪固酮濃度波動較低，對於病情控制和整體存活都有幫助。 長效型荷爾蒙針劑成效顯著 不少晚期攝護腺癌的患者因控制不佳而導致疾病惡化，透過荷爾蒙治療打前鋒，及早使用，搶下治療關鍵更顯重要！楊明昕醫師舉例說明一名67歲的患者，平日作息正常，喜歡早起去公園散步，和老朋友下棋聊天，生活看似平靜安逸，但從幾個月前開始，他發現自己走路越來越吃力，腰酸背痛的情況時常發生。起初認為是年紀到了、骨頭老化所致，然而疼痛逐漸變得劇烈，走路的時候雙腿彷彿被千斤重石壓住，常常得停下來休息，才能勉強挪動步伐。直到某天他疼得幾乎站不起來，家人硬是扶他到醫院，安排了一連串的檢查，才診斷為攝護腺癌，且癌細胞已經轉移到肝臟及多處骨骼，PSA指數高得驚人。楊明昕醫師表示這就是攝護腺癌患者臨床常見情況：早期沒症狀，但癌症早在體內肆虐並轉移至身體各處，直到晚期才發現。所幸，在即時使用長效肌肉注射荷爾蒙針劑治療兩三個月後，患者的疼痛便大幅改善，癌症病灶也都控制良好，PSA指數也從原本的200多ng/dl，降到了2ng/dl以下。 查岱龍醫師強調，攝護腺癌的治療目前非常多元，若穩定控制的情況下，平均存活率可達五年以上。採取適當的治療且定期追蹤，不僅癌症病況能得到良好改善，治療所產生的副作用也可被控制，患者無需過度擔心。長效荷爾蒙治療的優點遠遠超過可能出現不適，並且對於延長生命、提高生活品質具有顯著的正面效果，鼓勵患者應積極接受治療。
83歲的蔡先生在與朋友討論攝護腺保健問題後，主動接受攝護腺癌篩檢，發現自己患有晚期攝護腺癌。另一位61歲鄭先生則是在一次感冒就醫時，醫師檢查發現尿液中有潛血，進一步檢查後意外確診為第3期攝護腺癌。泌尿科醫師提醒，攝護腺癌早期無症狀，50歲以上男性應進行至少1次篩檢，早期發現攝護腺癌。
台灣的中壯年男性往往被賦予陽剛形象，這樣的迷思也讓健康問題常因為隱忍而被忽略，台灣泌尿科醫學會在父親節期間串連全台泌尿科醫師，啟動「男性健康關懷月」活動，期望透過關心爸爸的呼籲，提醒男性族群當身體有不適情況，特別是泌尿道問題，應該提早面對、勇於治療。
