台灣的中壯年男性往往被賦予陽剛形象，這樣的迷思也讓健康問題常因為隱忍而被忽略，台灣泌尿科醫學會在父親節期間串連全台泌尿科醫師，啟動「男性健康關懷月」活動，期望透過關心爸爸的呼籲，提醒男性族群當身體有不適情況，特別是泌尿道問題，應該提早面對、勇於治療。
#攝護腺癌
男性健康趁父親節來關心！中年過後身體開始出現各種病痛，排尿異常、背痛、夜尿⋯等，以為只是壓力大過度操勞，小心攝護腺癌悄悄上身。泌尿科醫師提醒，男性「忍痛」能力較女性強，常常忽略身體健康狀況，使攝護腺癌發現時多已晚期；建議50歲以上攝護腺癌高危險群應及早篩檢，早期發現早期治療，存活率可高達98%。
攝護腺癌近年來發生率急遽上升，已經有年輕化、普及化發展趨勢，特別是有家族病史的男性更是高危險群。由於早期攝護腺癌的徵兆不明顯，高達三分之一患者確診時已是晚期。不過隨著醫療進步，即便是晚期攝護腺癌仍可透過整合性治療達到有效延長存活期。 高雄榮總泌尿科陳盈伸醫師表示，晚期攝護腺癌惡化速度快，不僅疾病進展快，容易轉移至骨頭，導致病患疼痛造成生活品質低下，進而使病患死亡率升高。 晚期攝護腺癌治療一開始是以抑制男性睪固酮的荷爾蒙治療為治療基石，此時稱之為「荷爾蒙敏感性攝護腺癌」。以「荷爾蒙敏感性攝護腺癌」來說，最早都是採用單一抑制男性睪固酮的傳統荷爾蒙療法，但經過一段時間後便無法控制腫瘤，稱之為「荷爾蒙抵抗性攝護腺癌」，此時治療會相對棘手。如何延長攝護腺癌轉變成對賀爾蒙治療有抵抗性，延長整體存活時間，近期發展出透過注射傳統荷爾蒙抑制劑、新型口服荷爾蒙藥物再加上化療的三合一療法。 國際已將三合一療法作為晚期攝護腺癌病患第一線療法之一 陳盈伸醫師表示，很多人擔心化療副作用，但在整體治療策略上，搭配化療的三合一療法對轉移性荷爾蒙敏感性的高風險攝護腺癌病患來說，卻是延長存活期的有效方式。他說明，化療介入時間相當重要，病患通常在第一階段注射傳統荷爾蒙抑制劑有效後，身體狀況也相較較佳，這時及時進行化療再合併新型口服荷爾蒙藥物是持續消除癌細胞的重要關鍵。陳盈伸醫師指出，透過臨床數據觀察，三合一療法相較於單一治療來說，存活期甚至可延長1倍達5年以上，在癌症對荷爾蒙治療敏感性時介入較佳；也因此在國際的治療指引上，三合一療法已是晚期攝護腺癌的第一線治療選擇之一。 陳盈伸醫師也說明，以攝護腺癌的化療藥物歐洲紫杉醇來說，難免會有虛弱、發燒、白血球變低等副作用，但都能透過醫師積極監控與應變來減緩身體不適，且化療僅前期注射6次，後續就能安心接受持續性新型口服荷爾蒙藥物治療，因而換來更久、更好的生活品質。 透過個人化醫療計畫，患者仍可控制好腫瘤正常生活 陳盈伸醫師門診有一名50歲退伍軍人，從復健科轉診過來，在住院期間發現是攝護腺癌晚期已轉移至全身骨頭，就診時疼痛到必須坐輪椅攙扶前來，經評估與醫師討論，決定以三合一療法抗癌。初期六次化療同時合併服用新型口服荷爾蒙藥物，現已治療2年左右，除了疼痛度明顯改善至已可自行步行回診外，攝護腺特定抗原PSA從原來的8000 ng/ml 多降至0. 1 ng/ml以下 （正常值小於4 ng/ml），而且病患還透過自費攝護腺癌正子攝影造影檢查發現原來擴散全身的癌細胞已減少剩下零星幾處，已可利用放射治療(俗稱電療)來進一步消除剩餘癌細胞。病患目前控制良好，對於能夠重回正常生活相當高興。 陳盈伸醫師鼓勵晚期攝護腺癌病友，現在的癌症治療已相當進步。以國際數據來看晚期攝護腺癌五年存活率有2成至8成的落差，關鍵就是在於治療方式；只要透過適合個人的治療計畫，做好副作用管理，台灣的晚期攝護腺癌6成患者平均存活期幾乎可達5年。晚期攝護腺癌病友只要配合抗癌治療計畫，也有機會可以控制疾病，回到生活正軌、找回健康。達到活得久，也活得更有尊嚴。 點我看更多衛教資訊：https://pse.is/69k88k
童綜合醫院守護民眾健康不遺餘力，多年來推廣攝護腺PSA篩檢，今年是第六年辦理免費篩檢服務，特地在父親節前夕舉辦「113年公益攝護腺PSA篩檢」啟動典禮，藉由活動喚起民眾正視攝護腺癌篩檢的重要性，共同為男性健康而努力。 攝護腺癌在台灣男性癌症的發生率排名第四，在2021年攝護腺癌新個案人數近7500人，新發生病例已經為子宮頸癌的5倍多 這次活動由童綜合醫院與中華泌尿腫瘤關懷協會共同主辦，台灣安斯泰來製藥公司、台灣武田藥品工業公司、健喬信元醫藥生技公司、美商默沙東藥廠台灣分公司、台灣泰利福醫療產品公司、總達成貿易公司、友華生技醫藥公司等協辦，還有台灣泌尿科醫學會、東勢農民醫院與各配合醫療院所協助推廣，讓更多男性能夠獲得免費篩檢服務。啟動典禮除了童綜合醫院童敏哲總院長、研發創新中心歐宴泉院長、泌尿科許兆畬主等醫護同仁到場外，也邀請了台中市議會顏莉敏副議長、楊典忠議員、安昱診所吳哲安院長、秀傳亞洲微創手術教學研究院吳其翔副院長、國軍臺中總醫院健管中心暨門診部廖丞晞主任、台中市公教退休人員協會廖金船理事長、中華泌尿腫瘤關懷協會林其業常務理事等貴賓與會響應。 70歲張姓病友，在111年參加社區舉辦的攝護腺免費篩檢活動，篩檢後發現攝護腺特定抗原(PSA)指數為5.441ng/ml (正常值應小於4ng/ml)，到童醫院經歐宴泉院長看診並切片檢查發現罹患攝護腺癌第一期，依病症與個人需求安排攝護腺癌海福刀手術，消融癌細胞後重獲健康，目前只需定期回診追蹤。62歲鄭姓病友，110年參加攝護腺免費篩檢活動，發現PSA指數為4.521ng/ml，但因異常值不高並門診檢查沒發現異常而不以為意，沒再進一步做檢查，沒想到逐漸感到解尿不順情況，112年因為泌尿不適狀況越來越嚴重，經童醫院歐宴泉院長看診，篩檢後發現PSA指數已高達10.17ng/ml，再進行MRI檢查後發現攝護腺有癌細胞，建議進行達文西攝護腺全切除手術，術後將檢體化驗確認罹患攝護腺癌第二期。 除了張姓與鄭姓兩位病友到場分享經驗、感謝童醫院多年舉辦攝護腺免費篩檢活動，服務且照顧各地區男性健康：另外也有多位病友到場共同呼籲，希望讓民眾了解PSA篩檢的重要性，切勿錯失早期發現早期治療的時機，讓預後效果更加顯著。 童綜合醫院研發創新中心歐宴泉院長表示，子宮經癌自從1995年開始進行子宮頸癌篩檢，直到2021年統計資料指出，經過了26年的篩檢加上疫苗的推廣接種，也促使子宮頸癌發生率降低了七成。但攝護腺癌在2004年的發生率已高於子宮頸癌，2021年發生率為子宮頸癌的5倍多，死亡機率也為子宮頸癌的2.5倍。目前攝護腺癌診治的挑戰及隱憂是發生率與死亡率都逐年增加，並且診斷年齡偏高，特別是晚期(第三、四期)病人也佔了總發生率的2/3，還有很多病患無法得到適切妥善的治療。 2022年攝護腺癌發生率已是台灣十大癌症排名第四，死亡率則名列台灣十大癌症死因第五，並且持續攀升。歐洲泌尿科醫學會與歐洲腫瘤醫學會對攝護腺癌的治療指引，表示篩檢要從50歲開始，並有家族病史民眾則應從40歲就開始篩檢；美國1988年就進行攝護腺篩檢，罹病後死亡機率也降低。但根據國際知名醫學雜誌依流行病學統計，全世界攝護腺癌發生率與死亡率從2020年到2040年將增加一倍，且多發生在亞洲地區。 歐宴泉院長強調，國際知名醫學雜誌曾指出，有效降低攝護腺癌所帶來的傷害（較晚期癌症所發生的傷害包括尿滯留、貧血、腎功能不全、病理性骨折、下半身癱瘓、疼痛、需要接受化學治療，造成致命），就是實施早期診斷和有效的治療策略。如何讓台灣與國際接軌，降低攝護腺癌死亡率，就需要政府完善的公衛計畫，並醫院與各醫學會的相互配合，推動全面性大規模的篩檢活動，再彙整篩檢資料進行大數據數位分析，才能有效進行攝護腺癌治療。 童敏哲總院長表示，童醫院持續為男性健康把關，除守護民眾健康外，也照護醫院同仁與員眷的健康，8/5-8/9上午8:30到12:00，也將在梧棲院區一樓大廳進行免費PSA篩檢抽血服務，只要是50歲以上男性民眾，或40歲以上具攝護腺癌家族病史民眾，或本院員工、員工家屬，都可持攜帶健保卡(免掛號費、免空腹)到場進行檢查，鼓勵並歡迎符合資格男性踴躍參加。
攝護腺癌又稱前列腺癌，根據2021年癌症登記報告[1]顯示，為男性十大癌症中年增率第二高的癌別，每年超過七千人被診斷為攝護腺癌。 臺大癌醫中心分院泌尿腫瘤科呂育全醫師指出，攝護腺癌初期症狀並不明顯，臨床約有三成病患在開始診斷時就已是第四期，可能會出現血尿、解尿困難、射精疼痛等症狀。若有其他器官轉移，如骨轉移，可能也會有骨頭疼痛等現象。 晚期攝護腺癌治療現況 由於男性荷爾蒙可能刺激攝護腺癌生長，晚期攝護腺癌的治療以全身性荷爾蒙治療為主。傳統的攝護腺癌荷爾蒙治療平均約兩年後就會出現抗藥性而失效，變成荷爾蒙抗性攝護腺癌，過去台灣患者平均總存活期僅38.4個月[2]。呂育全醫師說 明，過去這些已轉移的攝護腺癌病患，使用傳統荷爾蒙療法，5年存活率約只有3成。[3] 「直到七、八年前，晚期攝護腺癌除了傳統荷爾蒙治療之外，臨床還會加上化學治療或新型口服荷爾蒙藥物治療。近期的研究結果發現，三者合用效果更好。」呂育全醫師說，傳統荷爾蒙治療加上化學治療，已比過去單用傳統荷爾蒙治療再延長近17個月存活期。「若再加上新型口服荷爾蒙藥物治療，死亡風險可下降32.5%，疼痛進展的時間也能顯著延緩，並可延緩荷爾蒙抗性攝護腺癌的產生。」 目前以三合一療法（傳統荷爾蒙治療+化學治療+新型口服荷爾蒙藥物治療）治療晚期攝護腺癌，4年存活率可達63%，5年存活率可提升至5成以上。 趁體力耐受力好 及早積極治療有望延長存活期 好消息是，自今年五月一日起三合一療法即納入健保給付。病患若符合下列三項條件之二，即可申請三合一療法給付： 格里森分數大於或等於8分 骨骼掃描出現4個（含）以上病灶，且至少有一處為非中軸骨及骨盆腔轉移 內臟轉移 呂育全醫師分享一名60歲男性由外院轉來臺大癌醫中心就診，主訴排尿不順且攝護腺特定抗原指數 ( PSA ) 過高，同時併有左側髖骨疼痛。患者接受切片檢查後，病理報告為格里森分數8分之攝護腺癌，全身電腦斷層掃描發現有多處骨轉移及淋巴結轉移。入院時PSA值為169。配合積極治療之下，4個月後PSA降至0.3，目前疾病獲得控制且仍在持續追蹤。 呂育全醫師提醒，「及早使用三合一療法可延緩荷爾蒙抗性攝護腺癌的產生，對治療效果有一定幫助。治療目標是將患者總存活期拉長，隨時代演進，新藥也會不斷開發問世，仍有機會為患者爭取更多存活時間。」 點我看更多衛教資訊：https://pse.is/65zm2m
癌症令人聽之為之色變，但若能早期發現早期治療，都能夠大幅提升治癒率與存活率。童綜合醫院研發創新中心歐宴泉院長有鑑於此，早在2017年起開始積極推廣男性朋友進行PSA篩檢，在其最新著作《臺灣機械手臂手術領航者》更清楚介紹攝護腺癌為何被稱為「男性的隱形殺手」，因其出現症狀前不易察覺，第一、二期只佔1/3，1/3 患者是第三期，1/3 患者是第四期才被診斷，所以患者發現罹病常常為時已晚，並發生率已占國人十大癌症的第五名。 歐宴泉院長在《臺灣機械手臂手術領航者》此書中說道，國健署於1995年起以提供30歲以上婦女每三年進行一次子宮頸抹片檢查，多年來成效顯著，子宮頸癌發生率與死亡率持續下降 但男性特有攝護腺癌在2021年癌症新個案人數統計逼近7500人，新發生病例已為子宮頸癌的5倍之多，由此可知，攝護腺PSA篩檢的重要性。歐院長常感概表示，在攝護腺癌治療方面，台灣進口的先進儀器與藥物都很昂貴，且通常只能在晚期使用，一個完整療程下來花費約數十萬至上百萬，不如鼓勵男性定期進行攝護腺癌篩檢，才能防患未然。 歐宴泉院長為了讓更多民眾認識各種泌尿系統疾病，並正視早期篩檢及早治療的重要性，同時介紹國際各式尖端治療技術與設備，鼓勵罹病患者不可因此喪志，將行醫近40年的經驗撰寫成書分享給大家。書中也敘述了歐院長的成長歷練過程，如何從衣食不豐的家庭中一路奮鬥，搖身成為臺灣機械手臂手術的領航者。 歐宴泉院長保有學無止盡的精神，無論是成為台灣達文西手術的前導者，亦或Hugo手術的開創者，乃至於2021年~2024年就讀於台大EMBA，再度學習管理學相關課程，都是持續學習不斷創新的表現。歐院長也強調，因為有童敏哲總院長的鼓勵，並期望能將台大EMBA管理觀念引進醫院，進而改變醫院文化，加速團隊成長。 歐宴泉院長「臺灣機械手臂手術領航者」之新書發表會5月15日於台灣大學管理學院舉辦，由同為台大EMBA校友的何戎先生主持，現場來自各界的重要賓客雲集，包括童綜合醫院童瑞年董事長、童瑞龍副董事長、童敏哲總院長都親自到場支持；台大管理學院胡星陽院長、國企學會丘紘豪執行長與台大EMBA眾多校友們也出席表達支持大力推薦本書；環境部薛富盛部長、健保署石崇良署長、前台大管理學院郭瑞祥院長、台中一中林隆諺校長、台灣泌尿科醫學會馮思中理事長、中華福音神學院吳獻章教授、瑞士商直覺楊繼盛副總裁等貴賓亦到場見證推薦；新書發表會現場還有歐宴泉院長人生中各求學階段的校友、教會弟兄姊妹、泌尿腫瘤協會病友、與合作夥伴們也都共襄盛舉。 其中，泌尿腫瘤關懷協會廖金船常務理事，以及台大EMBA校友王唯玲小姐等人，也在發表會上以自身經歷，分享他們在歐宴泉院長仁心仁術與視病如親的熱切幫助下，自己與其家人從大難病中「重獲新生」的感動與喜悅。 另外，前泌尿腫瘤關懷協會林其業常務理事與其他各企業代表等，也以實際行動支持推薦歐宴泉院長的新作，透過團體購買書籍，贈送給國防醫學院、中山醫學大學、馬偕醫學院、中興大學、台中一中、台中科技大學與台中榮總等單位，希望藉由歐宴泉院長努力精進專業，不屈不撓精神的真實故事，以及他秉持從醫初衷，用愛心重視每一位患者的好榜樣，鼓勵後進學子，繼續傳承醫德醫術，為台灣培育更多未來的醫學人才，與更多的良醫名醫。
攝護腺癌在男性癌症的好發率與死亡率位居第五位，由於其變化快，加上癌細胞常有不同的惡性表現，患者在經過手術或放射線治療後，也可能會有癌細胞再次增生情形，因此透過詳細的造影檢查來評估後續的手術與治療是關係到預後的重要關鍵。 高雄榮總外科部部主任余家政醫師表示，攝護腺癌患者是透過追蹤血液攝護腺特異抗原（Prostate Specific Antigen，PSA）來評估癌細胞是否復發或轉移，一般而言，術後PSA的正常值應小於0.2ng/ml，當PSA值持續上升就需再安排影像檢查來確認癌細胞的狀況。 特異性、敏感度更高的檢查，才能提早因應治療 余家政醫師表示，目前針對攝護腺癌的檢查方式有骨骼造影、電腦斷層掃描、磁振造影、氟18去氧葡萄糖正子掃描等，但傳統影像檢查多少有碰到檢查上的盲點，比如必須在PSA數值較高或是癌細胞已經比較大才看得出，若是像葡萄糖正子掃描是利用癌細胞以葡萄糖進行代謝的特色來檢視，但攝護腺癌症由於代謝慢也可能較難偵測，因此，這幾年便發展出了次世代攝護腺癌的造影診斷奧攝敏正子造影（Axumin PET）。 余家政醫師指出，奧攝敏正子造影是透過注射一種胺基酸示蹤劑，以正子斷層掃描造影將散布於體內的癌細胞形成亮點來找出復發位置，由於其特異性與敏感度較高，因此也能提供更精確的診斷輔助。余家政醫師說明，患者如果處於以下幾個情形，就可以次世代奧攝敏正子造影來進一步檢查判讀： 剛診斷出癌症的新患者，屬於高風險族群，但傳統照影檢查看不出是否有轉移。 經過開刀、放療的患者，PSA上升但無法判斷是局部復發或者是遠端轉移，必須了解具體的轉移位置。 癌細胞尚未轉移，可能因為一段時間荷爾蒙藥物治療的抗藥性導致PSA上升。 癌細胞已轉移，需要精準判斷轉移的位置與程度。 針對術後PSA上升有復發疑慮者，判讀更精準 次世代攝護腺癌的造影診斷最重要的意義在於帶來治療策略上的幫助，讓病患在後續治療方向更精準。余家政醫師舉門診一名76歲案例說明，這名病患大約是五年前開刀，術後回診發現PSA些微上升，透過奧攝敏正子造影發現恥骨處有些微小點，由於一開始不明顯，後來透過二次檢查並交叉比對，確認是癌細胞轉移，由於提早發現，便能以放射治療即時處理。 余家政醫師表示，奧攝敏正子造影在研究數據上，靈敏度（真陽性率）達89～100％，特異度（真陰性率）達67～70％，病患的PSA若是超過1ng/ml以上判讀又會更準確，透過後續個人化的治療，也會讓病患的預後與存活率較佳。 余家政醫師也補充，目前奧攝敏正子造影檢查對已經開刀、放射治療過的攝護腺患者PSA上升無法但判斷是局部復發或者是遠端轉移，是敏感度更高的檢查利器，透過次世代更精準的影像檢查，也能讓不同類型的攝護腺癌患者做出最好的治療方針。
攝護腺為男性特有的一種腺體，而攝護腺癌之發生率與死亡率有逐年上升的趨勢。根據今天發表在醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）的報告，隨著較窮國家追上較富國家的高齡化程度，全球各地新增攝護腺癌病例數將在未來20年增為2倍以上。
