【綜合外電報導】近期國際間在永續倡議與碳管理目標下，部分國家開始關注吸入性麻醉氣體的環境影響，引起學術界對政策評估指標及臨床實務影響的討論。此一爭議凸顯永續醫療政策的複雜性，也讓台灣醫界開始關注，在未來面對類似倡議時，如何以病患權益為核心，作出科學且合理的回應。 評估指標科學性受質疑 醫療碳排比例低 英國氣象局前首席科學家Julia Slingo教授及美國哥倫比亞大學Robert Kleinberg博士皆指出，目前廣泛使用的「全球暖化潛勢（GWP）」指標，原為政治協議下採用的簡化工具，無法準確反映吸入性麻醉氣體在大氣中的實際輻射強迫力 。特別是針對某些短效麻醉氣體，其環境影響會迅速衰減，長期碳足跡遠低於GWP數值所推估。若未正確理解GWP的限制，反可能導致政策方向誤判。目前國際學界針對GWP作為醫療減碳政策依據的適用性，亦持續有高度討論，強調需審慎評估其科學適切性。 根據德國杜塞道夫大學醫院研究顯示，整體醫療體系僅佔全球碳排放約5% ，其中吸入性麻醉劑約佔0.01% ，比例極微。過度關注單一藥物，不僅可能忽視主要碳排來源（如醫療耗材、能源消耗），亦無助於系統性改善。 臨床價值不可取代 替代方案仍有環保疑慮 吸入性麻醉氣體在現代麻醉中仍具不可取代的價值，特別是在需要快速誘導、快速甦醒或高變異控制性的臨床場景。目前尚無能全面取代的替代方案，若政策貿然限制，恐造成臨床應用受限，進而影響病患照護品質。 此外，若改採全靜脈麻醉（TIVA）作為替代，其所產生的塑膠耗材使用與處置問題亦值得環保面向進一步評估，凸顯單純以減量為目標可能產生的間接衝擊。此外，吸入性麻醉與靜脈麻醉各有臨床適應性，應依據病患狀況與麻醉需求選擇最適合方案，TIVA 並非可全面取代吸入性麻醉氣體的萬用方案。 台灣可借鏡國際經驗 平衡環保與醫療品質 反觀台灣，醫療永續固然重要，但需聚焦在主要碳排來源上，如建築能源效率、手術室耗能與物流耗材管理。麻醉氣體的環境影響應在科學基礎下評估，而非簡化指標導向決策。 台灣在面對類似國際倡議時，可借鏡國際經驗，應避免「一刀切式」管理，反以整體碳排結構與病患福祉並重，方能真正落實永續醫療。碳排主因仍為CO₂，政策應回歸整體治理，以病患權益為核心的科學回應，才是面對永續醫療挑戰的正確方向。 本文章內容僅為醫療永續與政策探討之一般性資訊，臨床應用應由具專業資格之醫師評估個別病患狀況後決定，若有相關醫療問題，應諮詢專業醫療人員。

從過去靠經驗、口耳相傳選擇醫美療程，到現在能用科技精準分析膚況打造專屬方案，AI正在改變現代肌膚保養規則。台大翰穎皮膚科診所院長李政翰醫師指出，透過AI肌膚檢測Evelab技術與最新美塑超導3.0，結合臨床經驗與數據分析，不僅能精準掌握肌膚問題，更能為不同需求打造最安全有效的保養方案。 揭露肌膚深層問題根源，避免誤判與無效療程 李政翰醫師強調，肌膚狀況因人而異，即便看似相同的乾燥問題，也可能因年齡、保養方式或作息而有不同原因，療程也有差異。傳統依賴目視判斷方式易有誤差，而現在的Evelab檢測平台結合AI深度學習模型與專利多光譜掃描技術，從可見光、紫外光到近紅外光成像，評估深淺層肌膚如色素沉澱、乾燥、毛孔等問題，再以雲端數據系統動態記錄與比對，更能提升療程有效性與安全性。 檢測只是第一步，如何解讀數據才是關鍵。李政翰醫師指出，AI提供的是客觀精準數據，但「專業」必須來自醫師的判讀與經驗搭配，舉例來說，水份含量低可能與環境、藥物或年齡有關，需再詢問生活習慣與過去皮膚狀態，才能對症使用像是小分子玻尿酸、神經醯胺或修復型胜肽等不同保養成份。 李政翰醫師進一步說明，成分選擇與濃度調整也因膚質差異而異，例如油性膚質可以天天使用高濃度維他命A類產品，敏感肌則需從低濃度起步；此外，療程搭配如雷射或音波療程時，也要避開刺激成分，才讓術後修復更順利。 美塑超導3.0無針療程：敏感肌也能安心選擇的深層導入方案 李政翰醫師說明，過去水光針因疼痛、出血與修復期讓部分人卻步，而美塑超導3.0使用獨家ETM水合滲透技術-微晶體水通滲透技術與電穿孔技術（Electroporation），能短暫開啟細胞通道，在不破壞表層下安全導入高濃度精華液（約0.03～0.2mm），滲透效率遠勝傳統導入儀，無針無痛無恢復期，特別適合夏天與敏感膚質。 他進一步解釋，美塑超導3.0技術能針對不同肌膚調整導入能量與深度，例如乾性缺水者使用玻尿酸、B5與神經醯胺，敏感泛紅則可以選擇積雪草與舒緩型外泌體，毛孔粗大或油脂旺盛則使用鋅PCA與金縷梅等控油成分，若是膠原流失、鬆弛問題, 可選擇外泌體凍晶精華刺激膠原蛋白增生。為讓保養成效更持久，Evelab平台具備雲端動態紀錄能力，可比對每次檢測結果與療程成效，讓患者更了解肌膚優化進展，並視情況調整保養策略。 不管是哪一種膚質，李政翰醫師強調，客製化保養精華在使用順序上都會建議要清潔完整，精華保養是先水後油類，以及日間防曬為基礎，同時避免複雜與香料成分，並依成分特性選擇夜間或分層使用。如果與一些像是雷射較具破壞性的療程搭配，由於肌膚屏障暫時受損，因此要以加速修復、減少紅腫與脫皮為主，同時補充抗氧化成分預防色素沉澱，但要避開刺激性成分，導入型精華則建議術後72小時再使用。李政翰醫師也分享自身進行美塑超導3.0療程，原先在顴骨容易泛紅的區域經導入外泌體後，敏感度明顯改善，膚質更為滑順。 保養的下一步：預測型照護讓肌膚走在問題前面 李政翰醫師強調，個人化保養策略已經朝向數據驅動、動態調整與跨領域整合的方向發展，保養也不再只是對症處理，而是更有系統的全方位管理，未來期望透過AI朝向「預測性保養」發展的特性，在問題發生前先介入，如壓力型肝斑、睡眠影響膚色等，都可以提前發現與介入改善、讓肌膚問題不再困擾。 科技×專業×個人化，打造真正懂你的保養策略 在AI與醫療美容技術整合的浪潮下，保養已從經驗直覺，走向數據驅動與預測式管理。美塑超導3.0無針療程與Evelab AI檢測，不只是儀器與科技的堆疊，而是為「你的肌膚」量身打造的一套解決方案。當我們開始了解肌膚的語言，就更能主動掌握美麗的節奏。 圖/台大翰穎皮膚科診所院長 李政翰醫師

一名84歲的高齡男性罹患非何杰金氏淋巴瘤中的「周邊T細胞淋巴瘤」，因年紀大且有心臟病史，不適合接受傳統化療，經醫師與家屬充分討論後，決定採用新興療法，施打一至兩次後便觀察到腫瘤明顯縮小、整體狀況獲得穩定控制。三軍總醫院血液腫瘤科陳昱光醫師指出，周邊T細胞淋巴瘤過去治療選擇有限，隨著新興療法問世，為患者帶來新的治療契機。陳醫師也建議，患者及家屬可積極了解最新治療趨勢，並與醫療團隊討論合適的治療選擇，為自身爭取更好的預後與生活品質。 周邊T細胞淋巴瘤好發年長者 疾病進程緩慢、整體預後不佳 陳昱光醫師說明，非何杰金氏淋巴瘤可分為兩大類，以B細胞型為主、T細胞型約佔兩成，而T細胞中又以周邊T細胞淋巴瘤（包括所有亞型）為大宗。由於淋巴癌的風險因子目前仍不明確，可能與後天基因突變、家族遺傳、病毒感染（如EB病毒）、免疫疾病以及環境刺激等因素有關。 陳昱光醫師指出，因周邊T細胞淋巴瘤好發於年長者，疾病本身進展緩慢、加上症狀不易察覺，通常要等到腫瘤壓迫到器官才出現明顯不適，導致延誤診斷。此外，可長期存活的患者，大多需要接受幹細胞移植，但基於年紀較大或生理條件等限制，許多年長患者因無法承受療程，甚至在治療後出現復發，後續治療選擇也很有限。 傳統化療副作用大 年長患者難承受 陳昱光醫師解釋，「是否能承受化療帶來的身體負擔」是治療決策中非常關鍵的考量，由於化療可能導致血球下降、免疫力低下、噁心嘔吐等副作用，對高齡者或體力較差的患者來說，若無法順利完成療程，不僅會影響治療成效，甚至可能增加感染與併發症的風險。 陳昱光醫師補充，醫療團隊在擬定治療方針時，會綜合評估患者的年齡、生理功能、共病情況（如心臟病、糖尿病等），以及是否能維持規律的治療時程與飲食營養狀況。事前透過與患者及家屬充分溝通，說明不同治療選項的優缺，包括治療效果、副作用及可能的經濟負擔，協助病人作出最合適的選擇，此外，若患者有商業保險，也會一併納入考量，讓治療策略在安全性、有效性與可行性之間取得平衡。 新興藥物問世 精準打擊腫瘤細胞、副作用較低 陳昱光醫師說明，臨床研究發現，淋巴瘤癌細胞的表面會表現CD30抗原的特殊蛋白標記，過往針對此類型的治療選擇有限。然而，新興抗體療法可針對具有特定表面抗原，透過抗體結合抗原方式精準地將藥物直接釋放至腫瘤細胞附近，即使腫瘤細胞本身表現的特殊蛋白比例不高，但只要周圍的細胞帶有該特殊抗原，仍能釋放治療藥物至腫瘤所在區域，達到間接的毒殺作用，讓治療更精準。 陳昱光醫師解釋，相較傳統化療藥物「通殺」的方式，新興療法可降低傳統化療的副作用，讓病患提高在治療耐受度與維持生活品質。證據等級高，在美國癌症治療指引中屬於建議使用藥物1，且人體試驗中2顯示新興治療約可提升一至兩成的治療反應，副作用也較傳統化療溫和，像是手腳麻木或輕微肺炎等，且大多可穩定控制，提供高齡或無法耐受傳統治療患者一個新選擇。 新藥只能自費 盼健保給付與國際治療指引接軌 目前健保尚未將周邊T細胞淋巴瘤納入新興治療的給付對象，導致患者需自費、增加經濟壓力。陳昱光醫師鼓勵患者及家屬主動與醫療團隊討論治療選項，若有意願了解更多治療可能性，或具備商業保險等資源，可主動表達需求，爭取更適合的治療選擇。也期待未來健保能與國際治療指引接軌，讓更多患者在第一線就能獲得適當且有效的治療，提升生活品質與治療選擇。 本材料僅供教育目的使用，不代替專業醫療人員的獨立醫療判斷，且不應被視為對任何人提供之醫療建議。您不應依賴本材料內容而忽略醫療建議或延誤尋求醫學治療建議。若您對本材料內容有任何問題或疑慮，請諮詢您的專業醫療人員。 C-APROM/TW/ADCE/0841 MAY2025

近年來，減重成為全民關注話題，在療程上從常見的「瘦瘦針」（如GLP-1受體促效劑）、口服減肥藥（如抑制食慾、減少脂肪吸收的藥物），到侵入性手術（如縮胃手術、胃繞道手術）等選擇多樣卻不乏爭議或可能無效。然而，根據健立診所顧問醫師林峰年的臨床經驗，真正的健康減重關鍵，是在於以安全、科學、專業的方法維護腸胃與全身代謝的平衡。 「為什麼吃很少還是胖？」每一小口都在累積熱量 林峰年醫師長久以來以專精的腸胃內視鏡技術聞名，如今將專業延伸至減重領域，提倡兼顧效果與安全的「內視鏡減重」，帶來健康、安全、長期的治療新方向。林峰年醫師直指，「胖從口入」是最根本的問題。現代人面對繁忙的生活和高壓環境，經常陷入飲食不均衡、缺乏運動的惡性循環。許多人常覺得自己為什麼吃很少還是胖？往往是因為生理代謝與荷爾蒙調節有關。 林峰年醫師說明，基礎代謝率隨年齡增長而下降，這也是年輕時覺得怎麼吃不會胖，上了年紀吃不多反而胖了的原因，特別是精緻澱粉、飲料、甜點熱量高卻容易忽略，不論是從一頓拉麵、幾口零食即可攝取數百甚至上千大卡，一下子就超過一天所需熱量。加上現代人缺乏運動，壓力大也影響到自律神經，自律神經當中的迷走神經是影響食慾的關鍵，有些人自律神經失調就會暴飲暴食，這也是多數人減重屢戰屢敗的原因。 減重如果沒有採用健康安全的方式，反而更傷身。林峰年醫師舉近年熱門的極端禁食，如72小時不吃，由於必須長時間空腹，可能導致膽汁濃稠滯留，或是誘發胃食道逆流與胃潰瘍；比起極端飲食控制，更應該採取的像是「蔬果多及多樣化飲食」，減少精緻澱粉與高糖食物攝取，並搭配適當運動，才能打造長期穩定的健康減重基礎。 胃肉毒減重療程：為病態肥胖族群提供新解方 如果不是BMI太高或是病態性肥胖的族群，林峰年醫師往往會苦口婆心勸民眾好好培養運動習慣、調整飲食就會有效果；當真正面臨過胖問題已經試過多次傳統減重無效，或不適合侵入性手術的族群，林峰年醫師表示，目前有一種「胃肉毒注射療程」，是透過將肉毒桿菌素注射至胃壁肌肉層，抑制神經傳導、減緩胃蠕動，進而延長胃排空時間，降低食量與熱量攝取，同時也能夠直接作用迷走神經，有效降低食慾，是目前算是最安全有效的方法。 不同於傳統的單純節食，胃肉毒注射療程是以自然節制食慾為主，效果至少能維持6個月，前8週有明顯效果，療程中搭配運動對於減重效果尤佳，平均1個月能有效減少5～8公斤左右，因個人體質會有所不同；胃肉毒注射療程透過舒眠胃鏡技術即可進行，相較於強烈的縮胃手術安全性也較高。 林峰年醫師分享，曾有30幾歲的年輕廚師BMI高達50、胖到140公斤，連在家裡走路都會喘，在多次減重失敗後，幾乎已經對人生放棄，本來已經要做切胃手術，但考量安全性，建議他先試胃肉毒療程，結果個案在半年內減了近40公斤，在持續1年半的治療，從140公斤成功減重至90幾公斤。 個案相當開心自己終能擺脫肥胖困擾，當成功瘦下來一點，更配合醫囑積極運動調整飲食、展開新生活，他很認真說「希望活久一點」，所以要把目標訂在瘦到70公斤。林峰年醫師強調，減重療程的目標，不是依賴療程，而是幫助重啟健康生活，像這樣的個案只需要做1次療程即可，接下來培養運動與正確飲食的習慣，就能長久維持理想狀態。 「胖從口入」：熱量控制要有觀念、搭配運動才能長久 林峰年醫師強調，內視鏡減重如胃肉毒或胃水球療程，儘管雖相較傳統手術更安全，但如果是年紀太大、或者身體狀況不佳就不適合，因此患者在接受療程前，都要進行抽血、超音波檢查確認生理健康狀況，如有胃食道逆流、膽結石、胰臟發炎等狀況，則暫時不建議進行療程，另外非真正肥胖者也不宜輕易嘗試，而應以控制飲食、規律運動為首選。 林峰年醫師提醒，肥胖與心血管疾病、脂肪肝等慢性病風險息息相關，體重控制的目的是為了健康，而非單純追求體態，同時也要有正確的觀念：「胖從口入。」控制熱量還是最重要的關鍵；當減重成功，不僅身體變得輕盈，很多人也開始有正向循環啟動運動，建立正確的減重觀念，才能迎接更輕盈健康的人生。 觀看更多: https://bit.ly/4kufRnq 圖/健立診所顧問醫師 林峰年

日前美國前總統拜登於2025年5月被診斷罹患侵襲性攝護腺癌，癌細胞已擴散至骨骼，葛里森評分高達9分，顯示為高侵略性癌症，這項消息震驚國際社會。攝護腺癌作為男性常見癌症，一旦進入晚期且廣泛轉移，病患面臨的死亡風險將大幅上升。

「透析可說是腎臟病患者的第二人生。」台北長庚醫院透析室主任張智翔醫師說，當洗腎已是必然選項，如何選擇最適合自己的透析治療是腎友需要認真和醫師、家人討論的地方。台灣推動居家腹膜透析行之有年，近年在科技發展與醫病共享決策的推進下，許多患者在家就能穩定接受治療、減少感染風險，提升生活品質。第二屆「亞太腹膜透析大使國際研討會」，邀請日本、韓國、澳洲、澳門、新加坡等多國專家與會並達成治療共識──讓腹膜透析患者，找到合適的治療劑量及生活模式，使治療與生活品質能夠達到平衡。 自動腹膜透析 讓患者重拾生活主導權 隨著腹膜透析技術與數位化應用日漸成熟，台灣在亞太地區的居家透析發展上已站上先鋒。張智翔醫師分享，腹膜透析與血液透析在病人存活期上沒有直接影響，不過根據我國健保資料庫分析的研究顯示，「患有心血管疾病的病人，腹膜透析治療相較於血液透析，較不影響血壓及心律，新發生心臟衰竭及心肌梗塞的機會也相對較低，也較不容易引發心房顫動。」。 此外，相較傳統血液透析需頻繁至院、耗時且易受感染，腹膜透析讓患者可在家中自行治療。張智翔醫師進一步提到「自動腹膜透析（APD）」的優勢，自動腹膜透析更增加了生活上的彈性，能利用夜間睡眠時間完成透析，白天則與正常人一樣生活即可。」 「病人共同決策」落實醫病溝通 減少焦慮、提升信心 治療選擇從來不是單選題。張智翔醫師強調，林口長庚已落實「病人共同決策（SDM）」多年，透過衛教影片、模擬教具與一對一衛教，讓病人與家屬能充分理解不同治療方式的差異、風險與生活影響。當知識與資訊不再是障礙，焦慮就會降低，病人也更有信心去選擇對自己最合適的方式。根據統計，在進行SDM後，不僅降低52%的病人焦慮，且有高達55.49%的患者選擇「腹膜透析」進行治療，顯示清楚、充足的溝通能真正讓病人做出安心的選擇。 遠距監控＋AI應用 智慧醫療照護再升級 現今許多腹膜透析治療已導入「ShareSource遠距監控系統」，將治療數據自動上傳至醫院，醫療團隊可即時掌握異常狀況，主動聯繫患者。張智翔醫師說明，「遠距監控系統讓溝通更順利，醫護團隊不用在電話中猜想機器發生什麼問題，機器故障碼會自動傳遞到醫院。就算夜間透析時有狀況，醫療團隊也能發現，並主動打電話關心病人。」 台灣在導入遠端監控系統方面領先亞洲，利用率為亞太第一，而林口長庚亦是全台最多使用遠距監控的透析中心，未來也將透過大數據與AI應用，朝向智慧化腎臟病照護邁進。「環境永續」也是積極實踐的目標，相較血液透析需耗用約120公升純水、用電量高，腹膜透析平均每次僅使用10公升水，碳足跡為其1/3至1/5，實為低碳選擇，希望在確保病人安全的前提下，也為環境盡一份心力。 自動腹膜透析操作簡便 素人也可上手 許多洗腎患者擔心在居家不會操作透析儀器，對此，張智翔醫師回憶一名個案，高齡82歲的阿嬤，經過詳細的醫病共享決策，最後選擇居家自動腹膜透析治療，經過教材模擬及影片介紹，兒子也很快就學會自動腹膜透析，並且林口長庚備有外語教材，連家中的印尼籍看護也學會操作。阿嬤和兒子都很開心選擇的是腹膜透析，減少奔波醫院，對家人的負擔也減輕不少。 對於剛確診、面臨治療選擇的病人，張醫師給出鼓勵，「有國中生也學會幫媽媽使用腹膜透析，也有70幾歲的病人自己做，依照過往的經驗，大家都學得會。」在醫療科技、政策與人性關懷交會下，腹膜透析正為台灣洗腎患者打開嶄新的生活可能。 圖/台北長庚醫院透析室主任 張智翔醫師

腸病毒進入流行期，其中71型病毒因重症風險高而備受關注。澤星診所院長呂秉澤醫師表示，家長最容易疏忽的往往是腸病毒的「非典型初期症狀」，很多孩子是先出現喉嚨潰瘍、導致食慾下降，這些可能都早於皮膚出疹。因此，在幼兒園或家庭中，一旦孩子出現發燒、無食慾，就要觀察口腔是否潰瘍或化膿，不能等出疹才就醫。 年紀越小的孩子重症死亡率越高 特別針對腸病毒71型，呂秉澤醫師提醒，不能以發燒高低或疹子多寡判斷嚴重程度，孩子活動力下降、精神變差、食慾不好就是警訊，有些出疹不多或者沒有高燒也可能相當嚴重。1998年腸病毒71型大流行曾造成78名孩童死亡，呂秉澤醫師強調，臨床也發現年紀越小、病情進展越快，死亡率也越高，不能輕忽腸病毒71型再度流行的可能性。 腸病毒71型有相當高的機率可能發展成重症，呂秉澤醫師提到，早期徵兆的表現有像是不尋常的嚴重嘔吐（非腸胃發炎的表現）、1小時內出現多次肌肉跳動、心跳加速，以及抽血出現高血糖情形，這些都可能代表病毒已經侵犯中樞神經系統，必須立刻送醫，搶在黃金治療機，否則腦幹受到感染恐怕影響相當大。 此外，腸病毒的高傳染力也讓防疫更具挑戰。呂秉澤醫師指出，酒精與乾洗手對腸病毒無效，真正有效的是稀釋漂白水清潔、環境隔離、以及群聚停課，這不僅是學校的責任，更需要家庭配合，才能有效切斷傳播鏈。 疫苗接種有效降低住院率，未滿5歲都應儘快施打 針對腸病毒71型國內已有通過認證的疫苗，呂秉澤醫師說明，以台製疫苗來說保護力高達99.21％，對住院與重症的預防效果顯著，而且經過多國研究認證，目前臨床案例很少有嚴重副作用，安全性是沒有問題的。 呂秉澤醫師提醒，只要孩子未滿5歲都建議儘快施打，因為年紀越小、越可能在感染後快速惡化，一旦進入流行期或發病才補救恐為時已晚。腸病毒其實一直都有零星的重症個案，呂秉澤醫師提到2、3年前曾遇過一名花蓮出生、尚未滿月的寶寶，尚未接種疫苗即感染腸病毒71型，併發黃疸與全身性感染，即使緊急轉院至台大醫院治療仍不治。 呂秉澤醫師強調，目前腸病毒傳染期已不再侷限於夏季，現在1年4季都有病例出現，因此只要寶寶滿2個月、體況穩定，就可安排疫苗接種，不應等到流行季才施打。從及早觀察症狀、警覺重症前兆、落實環境隔離與清消、配合校園防疫措施，到最關鍵的疫苗接種，缺一不可，提早做好防護，不只保護孩子，也能保護整個社區。

台灣地處亞熱帶氣候，5-6月正是腸病毒流行的高峰期。根據統計，腸病毒疫情每年從3月下旬開始上升，5月底至6月中達到第一波高峰，9月開學後則會出現第二波流行。嘉安婦幼中心院長李紋麗醫師表示，腸病毒71型在台灣大約每3至4年形成一次大流行週期，這與缺乏抗體的學齡前幼童世代累積有關。 自2012年以後，71型未曾出現大規模流行，因此目前5歲以下孩童幾乎都沒有抗體，隨時可能爆發疫情。原本預期2019至2020年會再度爆發疫情，但受到COVID-19防疫措施影響而未發生。隨著疫情解封後的免疫負債效應，今年腸病毒案例多於去年是可預期的現象。 初夏季節來臨，腸病毒感染風險上升 腸病毒以人傳人方式透過糞口或飛沫傳播，傳染力在感染後一週內特別強，而且家庭內傳播率高達90%以上。大多數患者僅出現輕微發燒、厭食等症狀，約一週內自行痊癒，但少數會發展為嚴重併發症，如無菌性腦膜炎、腦炎、肢體麻痺、心肌炎等，其中第71型是最容易引起重症的型別，尤其是神經系統病變。 腸病毒71型重症風險不容忽視，疫苗成為關鍵保護措施 李紋麗醫師指出，根據疾管署統計，今年(114年)已累計4例腸病毒感染併發重症確定病例，其中3例死亡(分別感染伊科病毒11型3例及克沙奇B5型1例)，當中有2例是出生未滿1個月的新生兒。腸病毒71型特別值得警惕，因其可能從周邊神經逆行進入中樞神經引起併發症，尤其影響腦幹生命中樞時，病程發展迅速，可能在數小時至數天內導致死亡，致死率高達3-20%。 「預防腸病毒最基本的方式是勤洗手，接觸孩童前應確保手部清潔。」李紋麗醫師建議，從外出工作或遊玩返家後，最好先脫掉可能沾染病毒的衣物，洗手擦臉後再接觸孩子，能有效降低傳染風險。目前並無針對腸病毒的特效藥物，只能進行症狀治療，這使得預防措施更加重要。 針對腸病毒71型，李紋麗醫師表示，現有兩種台灣製疫苗可選擇：安特羅疫苗保護力達99.21%，高端疫苗達96.8%以上，臨床數據顯示對B5、C4a病毒株具交叉中和保護力，追蹤一年後血清保護率仍維持100%。「接種疫苗不分時間點，重要的是要完成接種。」她強調，雖然疫苗無法百分百預防感染，且腸病毒型別近百種，但腸病毒71型疫苗能有效降低該型別引起重症的機率，即使以往曾感染腸病毒但無法確認型別，仍建議應接種EV71疫苗。 根據臨床統計，腸病毒71型疫苗無嚴重副作用，常見的反應僅包括接種部位局部疼痛、紅腫，以及輕微全身症狀如發燒、嘔吐等。此外，腸病毒疫苗可與其他疫苗同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種，提供了靈活的接種選擇。李紋麗醫師補充，雖然疫苗主要針對6歲以下幼童，但理論上超過6歲的孩子也可接種，不過屬於適應症外使用，需要家長與醫師共同討論達成共識。 目前腸病毒71型疫苗已經傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)會議討論，建議具接種需求者，經醫師評估後自費接種。面對腸病毒威脅，李紋麗醫師提醒，在少子化已成為國安問題的今日，預防腸病毒重症對每個家庭都至關重要。

胃食道逆流不只有「火燒心」這麼簡單，有民眾常年有胃酸逆流問題，吃藥一直都沒有好轉，後來經過內視鏡檢查才發現食道與胃的交界處賁門已經鬆弛，導致吃藥無法有效果，後來透過內視鏡以「胃賁門緊縮手術或抗逆流黏膜燒灼術」（ARMS/ARMA）處理，症狀終於獲得改善。醫師提醒，有胃食道逆流症狀一定要找出原因，如果放任胃酸不斷侵襲黏膜導致病變，更可能造成「巴瑞特氏食道」，升高食道腺癌風險。

擁有乾癬症狀的患者，往往因為外觀變化造成心理很大壓力，特別是患部是在隱密部位時，更會影響與親密伴侶間的互動。門診甚至就有女性患者因背部病灶，多年來與丈夫的性生活一直不敢開燈而感到相當沮喪。 台大皮膚部主任蔡呈芳醫師表示，乾癬是一種免疫疾病導致皮膚發炎的反應，主要症狀表現會是皮膚發紅、變厚、脫皮等，會伴隨搔癢甚至是疼痛，病灶可能出現在身體各處，尤其像是頭皮、手肘、膝蓋外側、小腿前、臉部，甚至是隱密部位。 害怕異樣眼光，乾癬增加心理壓力 儘管乾癬不具傳染性，但由於外觀很容易被注意到，因此患者常常面臨心理與社交上的壓力，蔡呈芳醫師表示，不少人因為隱密部位有病灶，造成與伴侶間親密相處時較疏離。求診的患者中，就有女性病友的病灶出現在背部，與先生進行親密行為時就不敢開燈；也有人因為病灶在指甲上，連拿東西給他人都成為一種壓力。因此，乾癬最重要的不只是治療皮膚不適，更要關注被標籤化帶來生活的嚴重影響，甚至是憂鬱問題。 蔡呈芳醫師提到，隨著醫療新藥的發展，乾癬現在已有很好的治療方式，以往比較嚴重的情況會施打類固醇，但類固醇反覆施打會造成病灶不穩定或有副作用，所以醫生都說乾癬不能打針；但現在以針劑生物製劑治療，不僅能達到快速控制病情的效果，同時也能減少副作用。 生物製劑見效快，長效穩定減少治療空窗期 蔡呈芳醫師說明，生物製劑是注射的蛋白質，透過快速將發炎物質中和來緩解病灶，因此多數患者在3～5天就能感覺到明顯改善。在新藥發展療效與安全性都日漸優化的考量下，以往健保給付是皮膚病灶面積較大或症狀持續無法改善、已經做過傳統治療的族群才能使用。但隨著現在新一代生物製劑的發展，皮膚醫學會建議，當乾癬症狀已嚴重影響到日常時，就可以考慮使用生物製劑作為治療方式。蔡呈芳醫師也提到，只要是需要系統性治療的病患都適合，另一方面，針對中重度定義也有所調整，如果是特定部位明顯的病灶，或者是對生活品質有所影響，都算是中重度的範疇。 蔡呈芳醫師指出，以IL-17i生物製劑來說，不僅見效快，也屬於長效型藥物，持續治療效果更可持續超過5年，目前健保已針對中重度乾癬患者提供有條件給付。蔡呈芳醫師認為，在健保給付期間，若能優先選擇能提供較長期、穩定療效的藥物，就可延長治療效果，減少未來可能出現的治療空窗期，也確保病情能更有效被控制。 乾癬症狀往往會影響日常生活和心理健康，蔡呈芳醫師強調，病患非常需要長期且持續性的有效治療，透過適合的藥物及早介入，才有機會完全治癒不復發；特別是有些病患很在意隱密部位病灶讓伴侶間的親密關係疏離，甚至造成心理問題都是重要課題。因此，如果能夠及早治療，以及平時多留意健康的生活習慣，不要撓抓患處或食用增強免疫力的食品，就能幫助穩定病情、提升生活品質。