為響應世界衛生組織（WHO）推動的「世界抗生素認知週」，三軍總醫院攜手衛生福利部疾病管制署、醫療品質策進會及台灣感染症醫學會舉辦「健康巴士全台跑，抗藥細菌全趕跑」展覽活動，呼籲社會各界正視抗藥性問題。而展覽活動短短一週內，有多達千名院內民眾參與，期盼藉此強化民眾對抗藥性菌株威脅的認知。 抗藥菌成無聲流行病！醫：住院、治療成本都將因此上升 「這是一場無聲的流行病，更是一場全民戰役，細菌們正在學習如何對抗我們的藥物。」台灣感染症醫學會張峰義理事長表示，抗生素的發明曾是醫學史上的里程碑，拯救無數生命，然而濫用與誤用卻讓細菌產生驚人的適應力與抗藥性。 抗藥性問題早已擴散至日常生活。張峰義理事長分享，「在醫院中，我們已經看到許多原本可治療的感染，如肺炎、尿道炎或術後感染，逐漸出現治療困難的情況。」而抗藥性細菌不僅出現在重症病房，也出現在社區與長照機構。當菌株具抗藥性時，感染控制難度大增，將導致患者住院天數延長、治療成本上升，甚至增加死亡風險。 三軍總醫院感染管制中心王永志主任醫師補充，藥物的研發成本高、時間長，但細菌演化極快，其中鮑氏不動桿菌、金黃色葡萄球菌等菌株，在台灣部分地區抗藥率已超過六成，醫療體系正面臨『研發趕不上變異』的嚴峻挑戰。 三軍總醫院導入「抗生素分級管理制度」盼持續鞏固抗藥防線 三軍總醫院陳元皓院長表示，抗生素的正確使用不僅是臨床醫師的責任，更是整個醫療體系的共同使命。三總早已導入「抗生素分級管理制度」，針對高階抗生素設立審核與授權機制，確保藥物用在真正需要的患者身上。凡醫師開立廣效或高階抗生素，需經感染科與藥師雙重審核。「這不只是控管，更是教育，提醒所有同仁思考用藥是否合理。」 「抗藥性防治不是靠單一部門，而是全院文化的建立。」唯有讓所有醫護人員理解「合理用藥是救命」的意義，抗藥防線才能真正穩固。 對抗抗藥菌需全民參與 醫：正確用藥外，也應做好預防 醫療品質策進會張上淳董事長指出，政府近年已推動「防疫一體抗藥性管理計畫」，強化跨部會監測與合作，然而最關鍵的力量仍來自全民參與。 三軍總醫院感染科林德宇主任也指出，民眾對抗生素仍存在許多迷思，認為咳嗽、喉嚨痛就需要抗生素，但這類症狀多為病毒感染，並不需要用藥。林主任表示，民眾若對開藥有疑問應主動詢問醫師，並遵守療程完整服用。若抗生素治療未完成療程而自行停藥，更會讓細菌「學會」如何抵抗藥物，下次感染時更難治療。同時，維持免疫力與預防感染更為關鍵。 唯有落實勤洗手、接種疫苗、正確就醫與遵從醫囑，才能邁向實踐「保護現在、保障未來」的共同目標。 林德宇主任提醒，抗藥性並非只有住院病人才需注意，社區中錯誤的用藥觀念同樣會讓菌株逐漸強化。唯有醫療機構、民眾與政府三方合作，才能有效控制抗藥性擴散。

一名30多歲的乾癬患者，不只有反覆脫屑的皮膚病灶，還出現乾癬性關節炎。一開始是手肘和膝蓋出現脫屑和紅斑，後來竟連手指關節都腫痛到無法自理生活，所幸在高雄長庚紀念醫院皮膚部余維泰主治醫師的協助下，轉用IL-17生物製劑治療後，皮膚病灶逐漸清除，關節疼痛明顯緩解，如今每月回診施打針劑，早已回到正常生活，外觀幾乎看不出是病友。 余維泰醫師表示，生物製劑的臨床療效已獲國際共識，對許多中重度患者來說，使用後兩週皮膚症狀緩解，持續施打三個月後，病灶改善程度可達75%以上，部分患者更能病灶清零。相較傳統治療，生物製劑效果穩定，讓病友重新找回自信與生活品質 乾癬未及時控制，將對身心帶來衝擊！醫：嚴重者恐難以行走 「很多人看到皮屑會擔心被傳染，其實這是免疫系統失調導致的皮膚病變，並非傳染病。」余維泰醫師說明，乾癬屬於慢性自體免疫疾病，是因皮膚細胞更新速度異常加快，造成表皮出現紅斑、銀白色皮屑等症狀，常見於頭皮、手肘、膝蓋、軀幹及四肢等處。 由於病灶多出現在外露部位，使患者容易受到他人注目與誤解，不少患者因此心理壓力加劇，出現社交焦慮與自我否定。「有患者不敢穿短袖、短褲，甚至避免參與聚會或面試，擔心旁人異樣的眼光。」余維泰醫師補充道，乾癬影響外觀與心理，也有許多病友因此罹患憂鬱症、焦慮症等疾病，此外，乾癬還可能造成劇烈搔癢，干擾睡眠與日常生活，未能及時控制，對生活將帶來巨大衝擊。 除了外觀、心理將受影響外，患者若遲遲未能妥善控制病情，乾癬更將演變成乾癬性關節炎，可能出現關節腫脹、僵硬、疼痛等症狀。余維泰醫師表示，「有些人會出現手指整根腫起來的『香腸指』，或是腳後跟阿基里斯腱發炎，嚴重者甚至走路都會痛。」，這類關節症狀若未及時介入治療，可能導致永久性關節損傷，影響日常功能與工作能力。 有些患者一開始僅皮膚出現病灶，但幾年後逐漸出現關節疼痛，「我們會與風濕免疫科合作進行關節超音波檢查，確認是否出現乾癬性關節炎。」他提醒，乾癬性關節炎的進展往往悄無聲息，早期介入有助避免不可逆的關節破壞。 傳統治療有限，生物製劑助患者提升生活品質 目前乾癬治療方式包括外用藥膏、照光治療、口服免疫調節劑等，但當病情中重度或對上述療法反應不佳時，可考慮使用生物製劑。這類藥物多為針對特定發炎因子的單株抗體，透過皮下注射，每四週或更長時間施打一次即可。余維泰醫師解釋，「像IL-17抑制劑這類生物製劑，通常施打兩週後就能看見效果，十二週後大多數患者的病灶已明顯改善。」依據臨床評估指標（PASI分數），超過75%改善即視為顯著成效，而許多患者甚至達到90%以上，生活品質大幅提升。 此外，IL-17抑制劑亦被證實可同步治療乾癬性關節炎，針對皮膚與關節雙重作用。「我遇過一些患者原本使用其他的生物製劑對皮膚有效，但無法改善關節症狀，後來轉用IL-17抑制劑後，關節狀況也明顯好轉。」 健保限制下的治療策略 不再被乾癬問題困住人生 雖然生物製劑療效佳，但台灣健保制度目前仍設有使用條件。以皮膚乾癬為申請依據者，健保目前僅給付兩年，屆期後須停藥觀察，待病情復發才可重新申請，然而若以乾癬性關節炎為主症申請，則不受兩年停藥限制，「因此如果患者同時有關節症狀，建議與醫師討論是否適用不同申請方式，才能確保長期治療不中斷。」余維泰醫師強調，定期追蹤與個人化治療很重要，乾癬雖然難以根治，但不等於束手無策，只要找到合適的治療方式，乾癬病友一樣可以自在地生活，和常人無異。 圖/高雄長庚紀念醫院皮膚部 余維泰主治醫師

一名罹患重度海洋性貧血的外語老師，長年過著「被行程束縛」的生活——每兩週必須接受一次輸血，還得規律服用排鐵劑，避免鐵質沉積傷害器官。雖然她的外語能力優異，一直很希望能到國外走走、體驗不同文化，卻因頻繁的治療行程影響，排課與假期安排都受到限制，出國的夢想只能一再擱置。

「兒子小六那年回家說腳很痛。一開始以為是成長痛或運動拉傷，先看骨科、推拿，再轉院檢查；一路奔走，一年多後才在小兒遺傳科與神經科會診下確診—龐貝氏症。」台灣龐貝氏症協會理事長許耀文回憶將近20年前自家孩子的歷程。等到藥物真正接上，但肌肉已留有損傷，步態得格外留心，甚至夜間也需要呼吸器。「如果更早確診、早一點用藥，孩子會不會就不留後遺症？」 延誤確診、中斷治療是患者不可承受之重 多數民眾對龐貝氏症陌生，甚至連聽都沒聽過。龐貝氏症是一種罕見遺傳性代謝疾病：病患由於體內缺乏分解肝醣的酵素，肝醣會堆積在肌肉與心臟裡，時間一久，便出現肌力下降、呼吸變淺、心臟受累等問題。 「我兒子是晚發型，延後一年的確診尚未危及性命，但協會也見過不少嬰兒型的新生兒病童因為延誤確診成為天使了」，許耀文進一步分享嬰兒型與晚發型患者的不同，晚發型常從爬樓梯費力、走路易軟、久站會喘開始。拖得越久，肌肉受損越難逆轉，並可能伴隨脊椎側彎與步態改變。而嬰兒型患者發作進展極快，病程進展以「小時」計算，根據研究數據，若未能及時診斷與治療，新生兒病患有高達90％無法存活過一歲。 但慶幸的是龐貝氏症有藥可醫，打破活不過一歲的魔咒，許耀文分享，台灣自2005年起將龐貝氏症治療納入健保給付，20年間，協會見證了許多病童的成長。 龐貝氏症治療進步　孩子能長大、能圓夢 「未來協會工作是盡可能幫助這些順利長大成人的病友們順利就業」台灣龐貝氏症協會秘書褚妍伶也表示，這20年有藥醫，讓這些年順利長大的病患能走上人生正常軌道。像是一名在嬰兒期確診的嬰兒型病友小棠，因為有及早篩檢用藥，不僅克服肌肉問題，更因熱愛游泳而成為校隊健將，不僅完成兒童鐵人賽，未來還想要當舞蹈老師。還有一個孩子小潔，因為有穩定的治療，可以一圓出國夢，到日本學習版畫、創作繪本，期盼成為一個藝術家。 許耀文進一步補充，第一代酵素替代療法（ERT, Enzyme Replacement Therapy）在2005年問世，健保署也隨即將該藥物納入健保，隨著醫學進步，2023年第二代酵素替代療法也通過健保給付，讓病友能獲得更好、更長久的治療成效，有更多時間能度過與一般人無異的生活。 「感謝健保、感謝有藥」許耀文感觸地說，這20年來，健保與藥物不只把孩子的命留住，也讓他們健康長大、走得更遠：有人上大學、讀生命科學與醫工、念心理，想做研究、設計輔具、陪伴病友—希望把曾得到的幫助，再傳給下一個人。產官醫學界與病友團體持續努力，讓台灣的治療模式能成為國際指標。 從藥物到制度　讓罕病家庭「不中斷的生活」成真 也因為看見這些改變，早期診斷的重要性更加明確。許耀文說：「同樣是一滴血，能多驗幾個項目，就能杜絕更多後患。」嬰兒型若錯過早期診斷與治療，可能在短時間內惡化甚至危及生命；晚發型若能早點被系統標記與追蹤，就不必等到症狀發現才四處求醫、走彎路。協會也因此呼籲，期盼政府能將龐貝氏症新生兒篩檢全面公費化，早篩早療，讓整體照護更有效率。 「孩子們都不敢漏掉任何一次的治療，不遲到、不缺席」許耀文指出，龐貝氏症的治療是非常精準的，連孩子都知道自己的疾病是不可逆、要珍惜每一次的治療，慶幸目前台灣健保已給付治療藥物，讓患者得以持續用藥，然而隨著患者年紀和體重的成長，藥物治療的需求也會增加。他期盼健保能有前瞻性的規劃，保障病友在持續成長的過程中不因資源限制而影響治療、不中斷生活的權益。 許耀文也分享，除了藥費有健保幫忙，病友家庭仍需自費負擔治療所需的交通、請假與照護開銷，對於病友家庭仍是一輩子的課題，成立近10年的台灣龐貝氏症協會，希望能成為確診家庭的重要支點，補足政府防護網難以觸及之處，穩住家屬的心，協會陪著新確診家庭對接基因、神經與兒心等專科，協調規律治療時段，並把物理復健、呼吸訓練、營養管理納入日常。同時，也以病友故事安定情緒，讓家屬看見「路走得下去」。龐貝氏症的照護不能中斷，因為漏掉治療，身體機能就可能退一步，協會願意成為健保、醫師最有力的夥伴，一起守護更多的龐貝孩子健康成長、有能力再回饋社會。 龐貝氏症協會也在今年4月舉行「健保20週年」的感謝成果展，對各界表達支持與感謝。他期盼，龐貝氏症不只是醫療戰役，更是一條能好好生活的路。龐貝氏症協會「健保20週年」的感謝成果展花絮影片，點擊了解更多：https://www.facebook.com/share/v/16v1YFoHFx/?mibextid=wwXIfr

以往疝氣多半出現在嬰幼兒與中老年人，近來臨床卻發現有年輕的健身族群因負重導致疝氣的個案，甚至也有女性患者確診。台灣疝氣領域專家、三軍總醫院減重代謝暨消化系微創手術中心主任徐國峯醫師指出，近期門診就有一名35歲上班族，長期進行重訓，近2、3個月發現腹股溝隆起，甚至膨至睾丸部位；白天站立時突起愈加明顯，平躺後雖能以手推回，但始終反覆出現，隨著不適感逐漸明顯讓他憂心不已，就醫後，確認是負重過度造成的疝氣問題。 這名患者與醫師與討論治療方式後，選擇以達文西微創手術進行修補。由於手術傷口小、恢復期短，術後隔天即可下床活動，回診時表示幾乎沒有明顯疼痛感，後續僅需依醫囑避免短期內搬重物即可。 一旦腸子陷入疝氣囊內恐缺血壞死 另一名50歲女性則因右側腹股溝持續鼓起並伴隨疼痛，起初懷疑為婦科問題，經檢查排除後轉介到外科。徐國峯醫師說明，門診立即以超音波檢查，確診為股疝氣，與患者討論後，同樣也準備以達文西手術進行治療。徐國峯醫師強調，由於女性疝氣位置較隱匿、卡住風險更高，因此也建議有症狀就應盡快評估治療。 徐國峯醫師說明，疝氣的族群以往以嬰幼兒或中老年人居多，嬰幼兒多為先天性，中老年則因腹壁老化，加上慢性咳嗽、便祕、攝護腺肥大用力排尿等導致腹壓長期升高導致；但近年明顯發生新的族群就是健身男性，重訓負重過大是主因。 徐國峯醫師表示，在大眾印象中，疝氣多半等同於「鼠蹊部鼓起的一包」，疝氣最典型表現是腹股溝一側或兩側隆起，站久變大、躺平可推回，也就是常見的腹股溝疝氣．通常會請患者站立、咳嗽用力時觸診檢視，再以超音波就能確認。徐國峯醫師指出，疝氣並非小事，最需要警覺的是「卡住」的問題，一旦腸子陷入疝氣囊內缺血壞死，甚至會導致腹膜炎危及性命，因此一旦發現不適，應儘早安排治療。 圖/徐國峯醫師與團隊在10月達成200例達文西手術 微創手術＋人工網膜，一個月就能運動 徐國峯醫師說明，在疝氣的治療方式上，過去手術是以傳統開放式修補為主，需從皮膚切開、逐層進入修補破洞，因傷口較大、疼痛度高，恢復正常生活往往需3個月。近年來，微創手術逐漸成為主流，透過腹腔鏡或達文西系統，只需幾個小切口即可完成修補，病人多能在術後1～2天返家，恢復速度快，健身者大約1個月就能回到生活常軌。 此外，除上述說明常見的腹股溝疝氣，另外若是先前有其他腹部手術，原本組織曾被破壞，則更容易引發切口性疝氣．切口性疝氣因缺損更大，修補難度高．隨著科技進步，達文西機器手臂逐漸成為切口性疝氣修補的重要利器，讓醫師能在狹窄困難的空間，將人工網膜放置於理想位置，以降低腸道損傷風險。 搭配人工網膜修補也是降低復發率的關鍵。徐國峯醫師強調，人工網膜能提供堅固支撐，取代早期僅靠縫合的做法，將復發率大幅降低；在有經驗的醫師團隊操作下，復發風險甚至能控制在1％以下。不過，他也提醒，若患者本身有慢性咳嗽、便祕或攝護腺肥大等問題，術後若未改善生活習慣，仍可能造成腹壓增加，導致再次復發。 徐國峯醫師指出，在手術方式上，達文西系統相較於傳統腹腔鏡，具備幾個優勢：像是視野放大更具立體感、器械有關節可更靈活操控，以及鏡頭與手臂的穩定度高等，這些條件讓手術過程更精細，特別是在複雜型、復發型或巨大型疝氣的處理上，更能發揮效果。他也提到，自2024年9月起健保也開始給付疝氣的達文西手術部分費用，讓患者接受度逐步提升，使更多病人能享受到微創技術帶來的好處。 徐國峯醫師強調，疝氣無法靠吃藥或束腹帶自行癒合，若不處理只會越來越嚴重，因此，一旦發現腹股溝有不正常鼓起、不適甚至疼痛，應及早就醫並與醫師討論合適的治療方式；選擇人工網膜搭配最新的微創手術，不僅能有效降低復發率，也能縮短恢復時間、減少術後疼痛。更重要的是，及早就醫與治療才能避免疝氣惡化導致腸道缺血壞死等嚴重併發症。 圖/三軍總醫院減重代謝暨消化系微創手術中心主任 徐國峯醫師

根據疾管署監測顯示，侵襲性肺炎鏈球菌感染症創六年新高。2013年以前台灣尚未全面施打13價肺炎鏈球菌疫苗，血清型19A曾造成多起嚴重個案1、2，包括肺炎、腦膜炎與敗血症等侵襲性症狀，不少兒童留下永久神經學後遺症3；至13價公費接種在2015年正式納入常規施打4，讓重症案例顯著下降5。林口長庚紀念醫院副院長／林口長庚兒童感染科教授級邱政洵主治醫師提醒，隨著進入流感季與開學季，家長可考慮讓孩童補打肺鏈疫苗來強化防護。 肺炎鏈球菌感染可能引發嚴重併發症 邱政洵醫師表示，在還沒有肺炎鏈球菌疫苗的時代，台灣的特殊現象是 2～5歲兒童的侵襲性肺炎鏈球菌感染發生率最高6，這與幼兒園、托嬰中心的群體生活有關，幼童帶菌率高7、互動密切，增加了傳染風險。 肺炎鏈球菌感染的嚴重型態稱為「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」（IPD），邱政洵醫師說明，常見有3種：腦膜炎、敗血症、以及肺炎，其中腦膜炎最為危險8，即使救回，也可能留下發育遲緩、癲癇、聽力受損等後遺症9。邱政洵醫師表示，初期症狀往往不具特異性，常以發燒為主，容易與一般感冒混淆；如果孩子高燒不退，合併活動力下降、呼吸急促或困難、持續嘔吐、意識改變、甚至癲癇發作，就要高度懷疑並立即就醫9。如今9月開學，更應提高警覺，做好相關預防措施。 邱政洵醫師指出，台灣現在有很完備的肺炎鏈球菌小兒公費疫苗政策，幼兒在2個月、4個月接受基礎接種，12至15個月追加1劑13價疫苗10，已能提供良好保護，只是部分孩子在2～5歲期間，抗體濃度逐漸下降，加上進入群體生活，便可能發生「突破性感染」11。在北美，常見接種模式是「3+1」（2、4、6個月＋12–15個月追加）12，比台灣「2+1」模式多一劑13。考量進入群聚環境後感染風險提高，家長可與醫師討論是否在適當時機補強保護。 2歲施打追加保護邱政洵醫師說明，近年監測發現，台灣兒童侵襲性肺炎鏈球菌感染以非13價涵蓋的型別為主，如目前最流行的血清型別為15B；除此之外，原本13價涵蓋的血清型別，還是有突破性感染的案例，且大多發生在2-6歲較大的孩子；若2歲以上的孩子需要強化防護，再補打一劑結合型肺炎鏈球菌疫苗即可。目前台灣肺炎鏈球菌結合型疫苗有13價疫苗(PCV13)、15價疫苗(PCV15)以及20價疫苗(PCV20)可選擇，可依孩子的接種史與醫師評估討論。 邱政洵醫師補充，有的家長會擔心副作用問題，但其實肺炎鏈球菌疫苗的副作用很少，最常見是注射部位紅腫或短暫發燒，嚴重不良反應比例非常低14，家長不需要過度擔心。邱政洵醫師呼籲，接種疫苗除了保護兒童自身，也能間接保護免疫力較差的長者。除了施打疫苗外，日常生活中，良好的衛教習慣仍不可少，包括勤洗手、在擁擠場所戴口罩、維持均衡營養與運動習慣，才能降低疾病發生機率。

圖/臺中榮民總醫院心臟外科 黃暄喬醫師（辰蒔拍攝） 主動脈是從心臟輸送血液到全身的最大血管，當主動脈內膜突然撕裂，血液衝入血管壁，形成真假腔分離，會造成腦中風、心肌梗塞、腎衰竭或腸缺血等嚴重併發症。臺中榮民總醫院心臟外科黃暄喬醫師指出，尤其是急性A型主動脈剝離，因連接心臟與大腦血管，死亡率隨時間快速攀升，「每延誤一小時，死亡率就會增加。」 黃暄喬醫師表示，日前就有一名50歲男性因典型撕裂性胸痛送醫，確診急性A型主動脈剝離。病人到院後緊急送進開刀房，手術歷時7個多小時，其中大半時間都在處理止血。所幸在縫合過程中搭配封合凝膠，止血效果理想，術後也減少相當多的出血量。病人清醒後狀況穩定，順利跨過生死關。 圖/臺中榮民總醫院心臟外科 黃暄喬醫師（辰蒔拍攝） 與死神賽跑：急性開胸手術挑戰性高 在臨床經驗中，急性A型主動脈剝離以高血壓、高血脂、高血糖患者最常見，若同時伴隨抽菸、酗酒、熬夜等習慣，風險更高。部分病人因結締組織疾病如馬凡氏症候群，血管本身就較脆弱，也容易發生剝離；另外氣溫驟變，進出冷氣房血管收縮劇烈，也是另一個危險時刻。 黃暄喬醫師說明，急性A型主動脈剝離的手術必須立即開胸，將受損的升主動脈切除並置換人工血管。過程中，醫師需暫時阻斷心臟與腦部正常血流，在體外循環機輔助下操作手術、使用替代方式給予腦部循環；但在某些手術縫合步驟中仍需中止全身循環，這意味著除了心臟與腦部，其他器官也承受著缺血傷害。「哪怕只是針孔般的小洞，在抗凝血劑的環境下都可能持續出血。」黃暄喬醫師說，若無法在短時間內止血，手術時間就會被拉長，病人的風險也隨之增加。黃醫師強調，確實的縫合才能達到良好的止血；而縫線之外的輔助製劑，則是手術團隊有力的輔助工具。 「真正置換血管不會花這麼久，最大的挑戰是術中出血控制。」黃暄喬醫師談到，有病人還沒等到手術完成，就因血管破裂在急診或消毒階段不幸離世，急性A型主動脈剝離的時間壓力幾乎是一場與死神的賽跑。 健保給付上路：新醫材帶來更多治療希望 自2025年5月起，健保已將手術封合凝膠納入急症手術給付，不僅減輕病人負擔，也讓醫師在搶救過程中有更多選擇。黃暄喬醫師說明，這類手術封合凝膠可依臨床需求選擇塗抹或噴霧。大血管縫合後多以塗抹方式加強止血，而在冠狀動脈繞道或小兒心臟等較精細的結構，則常以噴霧施用，因為顆粒細緻，能均勻覆蓋不規則表面。 黃暄喬醫師提到，部分病人日後可能因殘存病灶而需要再次開胸，但這往往是極具挑戰性的手術；前一次手術造成的沾黏，會讓第二次操作更為棘手，若使用的是可吸收凝膠，能在體內逐漸分解，減少異物反應與沾黏，也降低後續手術的難度。 儘管醫材進步能提升存活率，黃暄喬醫師強調，但最根本的還是預防。急性A型主動脈剝離控制血壓是第一要務，高血壓患者應養成每天量測的習慣，並規律服藥。日常生活中則應戒菸戒酒、維持規律作息，少鹽少油飲食並持續運動，以保持血管彈性。 黃暄喬醫師更提醒，若突然出現撕裂感胸痛或難以言喻的強烈不適，就應立即就醫，並清楚描述症狀，幫助醫師迅速判斷與處置。在急性主動脈剝離面前，每分每秒都攸關生死，唯有平時落實健康管理、及早就醫，才能把握黃金治療時間。

今年流感疫情比往年更加嚴峻，上半年死亡人數已超過16,000人，而去年全年僅20,000多人。更令人擔憂的是，這些死亡案例中絕大多數都是老年人，重症患者中也有八九成是高齡族群。詹鼎正強調，不管是流感或其他疾病，老年人都是最需要預防的重要族群，呼籲民眾應更加重視流感疫苗接種的重要性。

肺炎鏈球菌是常見的呼吸道傳染病，近來陸續見到3～4歲孩童發生菌血症或腦膜炎的案例，多數孩子於嬰兒期已完成公費肺炎鏈球菌公費13價（PCV13）疫苗接種，卻在2～5歲甚至更大年齡1，因「突破性感染」侵襲而嚴重高燒不退、咳嗽惡化而住院2。 黃立民醫師提醒，疫苗接種會改變血清型的「版圖」，就目前台灣流行情勢而言，多涵蓋七種病毒型的20價疫苗(PCV20)更能「一次補進」關鍵型別3。開學即備戰，呼籲家長提高警覺，補強防疫保護。 肺炎鏈球菌感染的臨床表現可從中耳炎、鼻竇炎等輕症，發展到肺炎、膿胸等重症4，其中最令人擔憂的是腦膜炎；即便救治成功，仍可能留下癲癇、聽力受損、發展遲緩等後遺症5，少數甚至會影響其他器官功能，對孩子留下長期負面影響。 醫師也提醒肺炎鏈球菌感染通常在初期症狀與感冒相似：發燒、咳嗽、流鼻水皆可能出現，但若孩子高燒超過3天未退，並合併精神不佳、呼吸困難或意識改變，應立即就醫評估。 PCV20涵蓋更多血清型，補強保護力 黃立民醫師指出，台灣的肺炎鏈球菌流行病學與國外不同，西方國家的侵襲性肺炎鏈球菌感染多集中於1歲以下嬰兒，而台灣的高峰則落在2～5歲學齡前兒童1。由於托嬰中心與幼兒園的群聚環境，幼童密切接觸，且此年齡層孩童的帶菌率偏高6，傳染風險也隨之上升。 黃立民醫師說明，疫苗接種會改變血清型的「版圖」：被疫苗涵蓋的型別逐漸下降，而未被涵蓋的型別則會上升，成為新的威脅。以台灣近年監測結果來看，常見的血清型包括15B、15A、15C與19A等型別7。雖然19A屬於PCV13涵蓋範圍，仍部份突破性感染的案例，其他如15B、15A與15C等，則不在PCV13可保護的範圍內3。因此，PCV20（20價）成為補強的重要工具，相較PCV13，PCV20多了7種血清型，能針對近年上升的型別如15B提供額外保護8。黃立民醫師強調，市面上亦有15價疫苗(PCV15)可選，但就目前台灣流行情勢而言，PCV20更能「一次補進」關鍵型別。 6個月以及5歲前可自費接種肺炎鏈球菌疫苗完整免疫保護網 目前台灣公費提供的PCV13接種時程為「2+1」9：於2個月、4個月接種基礎劑，12～15個月追加1劑。而北美接種時程多採「3+1」10模式，於6個月再加打一劑，因此部分家長會選擇在嬰兒6個月大時自費補強，以提升嬰兒期的抗體濃度。 有部分家長擔心疫苗接種所帶來的副作用，但黃立民醫師表示，施打肺炎鏈球菌疫苗後多僅會出現注射部位輕微紅腫或短暫發燒，嚴重不良反應罕見11，相較於感染肺炎鏈球菌後可能發生的菌血症、腦膜炎等重症風險相比，疫苗帶來的保護效益更大12。黃立民醫師建議除了完整施打公費的3劑疫苗，家長可評估於孩童6個月時補打1劑；而進入2～5歲時，早期接種疫苗所產生的抗體會逐步下降13，且此階段正處於孩童群聚生活的感染高風險期，則可以考慮再追加施打一劑PCV20，以完整保護力。 PP-PRV-TWN-0231-202509

台灣糖尿病患者已突破250萬人，除了血糖控制，腎臟病變與心衰竭等共病威脅更不容忽視。糖尿病關懷基金會長期深耕糖尿病防治與健康促進，日前舉辦「2025請問糖三臟衛教推廣計畫示範說明會」，正式推出全新升級的【控糖321請問糖三臟2.0】衛教工具組，邀請醫界專家分享創新衛教策略。