腸病毒進入流行期，其中71型病毒因重症風險高而備受關注。澤星診所院長呂秉澤醫師表示，家長最容易疏忽的往往是腸病毒的「非典型初期症狀」，很多孩子是先出現喉嚨潰瘍、導致食慾下降，這些可能都早於皮膚出疹。因此，在幼兒園或家庭中，一旦孩子出現發燒、無食慾，就要觀察口腔是否潰瘍或化膿，不能等出疹才就醫。 年紀越小的孩子重症死亡率越高 特別針對腸病毒71型，呂秉澤醫師提醒，不能以發燒高低或疹子多寡判斷嚴重程度，孩子活動力下降、精神變差、食慾不好就是警訊，有些出疹不多或者沒有高燒也可能相當嚴重。1998年腸病毒71型大流行曾造成78名孩童死亡，呂秉澤醫師強調，臨床也發現年紀越小、病情進展越快，死亡率也越高，不能輕忽腸病毒71型再度流行的可能性。 腸病毒71型有相當高的機率可能發展成重症，呂秉澤醫師提到，早期徵兆的表現有像是不尋常的嚴重嘔吐（非腸胃發炎的表現）、1小時內出現多次肌肉跳動、心跳加速，以及抽血出現高血糖情形，這些都可能代表病毒已經侵犯中樞神經系統，必須立刻送醫，搶在黃金治療機，否則腦幹受到感染恐怕影響相當大。 此外，腸病毒的高傳染力也讓防疫更具挑戰。呂秉澤醫師指出，酒精與乾洗手對腸病毒無效，真正有效的是稀釋漂白水清潔、環境隔離、以及群聚停課，這不僅是學校的責任，更需要家庭配合，才能有效切斷傳播鏈。 疫苗接種有效降低住院率，未滿5歲都應儘快施打 針對腸病毒71型國內已有通過認證的疫苗，呂秉澤醫師說明，以台製疫苗來說保護力高達99.21％，對住院與重症的預防效果顯著，而且經過多國研究認證，目前臨床案例很少有嚴重副作用，安全性是沒有問題的。 呂秉澤醫師提醒，只要孩子未滿5歲都建議儘快施打，因為年紀越小、越可能在感染後快速惡化，一旦進入流行期或發病才補救恐為時已晚。腸病毒其實一直都有零星的重症個案，呂秉澤醫師提到2、3年前曾遇過一名花蓮出生、尚未滿月的寶寶，尚未接種疫苗即感染腸病毒71型，併發黃疸與全身性感染，即使緊急轉院至台大醫院治療仍不治。 呂秉澤醫師強調，目前腸病毒傳染期已不再侷限於夏季，現在1年4季都有病例出現，因此只要寶寶滿2個月、體況穩定，就可安排疫苗接種，不應等到流行季才施打。從及早觀察症狀、警覺重症前兆、落實環境隔離與清消、配合校園防疫措施，到最關鍵的疫苗接種，缺一不可，提早做好防護，不只保護孩子，也能保護整個社區。

台灣地處亞熱帶氣候，5-6月正是腸病毒流行的高峰期。根據統計，腸病毒疫情每年從3月下旬開始上升，5月底至6月中達到第一波高峰，9月開學後則會出現第二波流行。嘉安婦幼中心院長李紋麗醫師表示，腸病毒71型在台灣大約每3至4年形成一次大流行週期，這與缺乏抗體的學齡前幼童世代累積有關。 自2012年以後，71型未曾出現大規模流行，因此目前5歲以下孩童幾乎都沒有抗體，隨時可能爆發疫情。原本預期2019至2020年會再度爆發疫情，但受到COVID-19防疫措施影響而未發生。隨著疫情解封後的免疫負債效應，今年腸病毒案例多於去年是可預期的現象。 初夏季節來臨，腸病毒感染風險上升 腸病毒以人傳人方式透過糞口或飛沫傳播，傳染力在感染後一週內特別強，而且家庭內傳播率高達90%以上。大多數患者僅出現輕微發燒、厭食等症狀，約一週內自行痊癒，但少數會發展為嚴重併發症，如無菌性腦膜炎、腦炎、肢體麻痺、心肌炎等，其中第71型是最容易引起重症的型別，尤其是神經系統病變。 腸病毒71型重症風險不容忽視，疫苗成為關鍵保護措施 李紋麗醫師指出，根據疾管署統計，今年(114年)已累計4例腸病毒感染併發重症確定病例，其中3例死亡(分別感染伊科病毒11型3例及克沙奇B5型1例)，當中有2例是出生未滿1個月的新生兒。腸病毒71型特別值得警惕，因其可能從周邊神經逆行進入中樞神經引起併發症，尤其影響腦幹生命中樞時，病程發展迅速，可能在數小時至數天內導致死亡，致死率高達3-20%。 「預防腸病毒最基本的方式是勤洗手，接觸孩童前應確保手部清潔。」李紋麗醫師建議，從外出工作或遊玩返家後，最好先脫掉可能沾染病毒的衣物，洗手擦臉後再接觸孩子，能有效降低傳染風險。目前並無針對腸病毒的特效藥物，只能進行症狀治療，這使得預防措施更加重要。 針對腸病毒71型，李紋麗醫師表示，現有兩種台灣製疫苗可選擇：安特羅疫苗保護力達99.21%，高端疫苗達96.8%以上，臨床數據顯示對B5、C4a病毒株具交叉中和保護力，追蹤一年後血清保護率仍維持100%。「接種疫苗不分時間點，重要的是要完成接種。」她強調，雖然疫苗無法百分百預防感染，且腸病毒型別近百種，但腸病毒71型疫苗能有效降低該型別引起重症的機率，即使以往曾感染腸病毒但無法確認型別，仍建議應接種EV71疫苗。 根據臨床統計，腸病毒71型疫苗無嚴重副作用，常見的反應僅包括接種部位局部疼痛、紅腫，以及輕微全身症狀如發燒、嘔吐等。此外，腸病毒疫苗可與其他疫苗同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種，提供了靈活的接種選擇。李紋麗醫師補充，雖然疫苗主要針對6歲以下幼童，但理論上超過6歲的孩子也可接種，不過屬於適應症外使用，需要家長與醫師共同討論達成共識。 目前腸病毒71型疫苗已經傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)會議討論，建議具接種需求者，經醫師評估後自費接種。面對腸病毒威脅，李紋麗醫師提醒，在少子化已成為國安問題的今日，預防腸病毒重症對每個家庭都至關重要。

胃食道逆流不只有「火燒心」這麼簡單，有民眾常年有胃酸逆流問題，吃藥一直都沒有好轉，後來經過內視鏡檢查才發現食道與胃的交界處賁門已經鬆弛，導致吃藥無法有效果，後來透過內視鏡以「胃賁門緊縮手術或抗逆流黏膜燒灼術」（ARMS/ARMA）處理，症狀終於獲得改善。醫師提醒，有胃食道逆流症狀一定要找出原因，如果放任胃酸不斷侵襲黏膜導致病變，更可能造成「巴瑞特氏食道」，升高食道腺癌風險。

擁有乾癬症狀的患者，往往因為外觀變化造成心理很大壓力，特別是患部是在隱密部位時，更會影響與親密伴侶間的互動。門診甚至就有女性患者因背部病灶，多年來與丈夫的性生活一直不敢開燈而感到相當沮喪。 台大皮膚部主任蔡呈芳醫師表示，乾癬是一種免疫疾病導致皮膚發炎的反應，主要症狀表現會是皮膚發紅、變厚、脫皮等，會伴隨搔癢甚至是疼痛，病灶可能出現在身體各處，尤其像是頭皮、手肘、膝蓋外側、小腿前、臉部，甚至是隱密部位。 害怕異樣眼光，乾癬增加心理壓力 儘管乾癬不具傳染性，但由於外觀很容易被注意到，因此患者常常面臨心理與社交上的壓力，蔡呈芳醫師表示，不少人因為隱密部位有病灶，造成與伴侶間親密相處時較疏離。求診的患者中，就有女性病友的病灶出現在背部，與先生進行親密行為時就不敢開燈；也有人因為病灶在指甲上，連拿東西給他人都成為一種壓力。因此，乾癬最重要的不只是治療皮膚不適，更要關注被標籤化帶來生活的嚴重影響，甚至是憂鬱問題。 蔡呈芳醫師提到，隨著醫療新藥的發展，乾癬現在已有很好的治療方式，以往比較嚴重的情況會施打類固醇，但類固醇反覆施打會造成病灶不穩定或有副作用，所以醫生都說乾癬不能打針；但現在以針劑生物製劑治療，不僅能達到快速控制病情的效果，同時也能減少副作用。 生物製劑見效快，長效穩定減少治療空窗期 蔡呈芳醫師說明，生物製劑是注射的蛋白質，透過快速將發炎物質中和來緩解病灶，因此多數患者在3～5天就能感覺到明顯改善。在新藥發展療效與安全性都日漸優化的考量下，以往健保給付是皮膚病灶面積較大或症狀持續無法改善、已經做過傳統治療的族群才能使用。但隨著現在新一代生物製劑的發展，皮膚醫學會建議，當乾癬症狀已嚴重影響到日常時，就可以考慮使用生物製劑作為治療方式。蔡呈芳醫師也提到，只要是需要系統性治療的病患都適合，另一方面，針對中重度定義也有所調整，如果是特定部位明顯的病灶，或者是對生活品質有所影響，都算是中重度的範疇。 蔡呈芳醫師指出，以IL-17i生物製劑來說，不僅見效快，也屬於長效型藥物，持續治療效果更可持續超過5年，目前健保已針對中重度乾癬患者提供有條件給付。蔡呈芳醫師認為，在健保給付期間，若能優先選擇能提供較長期、穩定療效的藥物，就可延長治療效果，減少未來可能出現的治療空窗期，也確保病情能更有效被控制。 乾癬症狀往往會影響日常生活和心理健康，蔡呈芳醫師強調，病患非常需要長期且持續性的有效治療，透過適合的藥物及早介入，才有機會完全治癒不復發；特別是有些病患很在意隱密部位病灶讓伴侶間的親密關係疏離，甚至造成心理問題都是重要課題。因此，如果能夠及早治療，以及平時多留意健康的生活習慣，不要撓抓患處或食用增強免疫力的食品，就能幫助穩定病情、提升生活品質。

現代女性對肌膚的期待，早已不再是精緻模板，而是追求兼具自然、穩定、持續改善的肌膚狀態，更要能在療程中兼顧無恢復期的低疼痛感與看得見的成果，才能滿足多元的愛美需求。書妍診所皮膚專科院長、美肌職人張引碩醫師指出，透過AI與無針水光結合的新型療程，已成為醫美領域的一大趨勢，特別一些直播主、模特兒對膚況要求高、無法等待恢復期的族群來說更是關鍵要素。 皮膚科年會帶來全球醫美最新應用 5月2～4日為臺灣皮膚科醫學會春季會 × AMWC Asia-TDAC 世界美容醫學高峰會亞洲大會，台北迎來全球醫美領袖臨床 × 科技 × 市場趨勢發表盛況，張引碩醫師更受邀演講，分享AI影像分析在肌膚判讀上的最新應用主題。 張引碩醫師說明，以往的皮膚判斷方式多仰賴肉眼觀察或醫師經驗，雖然能抓出大方向，但難以精確追蹤每一次療程的細節變化，而AI系統正是為了解決這個問題而生。以EVE LAB旗下的AI系統EVE V來說，內建5顆高解析度相機與37項肌膚AI分析項目，從毛孔粗大、色素沉澱、細紋老化等各種面向都能具體數據化呈現；這樣的分析不僅幫助擬定更符合個人膚質的治療策略，也讓患者能在療程後看到具體變化，不再只是「感覺」變好。 除了精準判讀，治療端也必須因應女性變美而革新。張引碩醫師也提到微醫美的新趨勢；過去常見的水光針雖能有效補水改善細紋與縮小毛孔效果，但疼痛感較強、術後恢復期長，一直是許多工作忙碌的女性望之卻步的主因。現在最新的MESO無針水光，是透過微晶片水通道滲透技術與電穿孔離子導入，不僅無針、無痛，能更均勻將有效成分送入皮膚深層。張引碩醫師強調，這項技術藉由微晶體打開表皮屏障形成微小水通道， 1～2小時後自然關閉，透過微電流的方式，將營養成分送入，過程幾乎無創，安全性與接受度高。 精準導入、無針痛感，MESO療程改寫水光定義 張引碩醫師表示，AI能夠幫助分析肌膚的主要問題來源，例如毛孔粗大是因為出油過多還是老化鬆弛，接著再針對問題搭配適合的療程，比起過去一套標準療程來說，如今個人化療程規劃更符合肌膚實際需要。 舉例來說，有些經常上妝的直播主因為毛孔問題困擾多年，但嘗試多種療程後效果仍不穩定，也常有脫妝困擾；透過EVE LAB AI系統分析，輔助醫師在評估上精確瞭解毛孔真正的問題，依據原因，提供更精準的療程。 張引碩醫師也提到，像是女主播、網紅等職業，因為工作的性質，對於醫美療程的恢復期會有較多的擔心，就很適合剛剛提到的微醫美的無針水光導入療程，可以維持膚質的狀態，沒有恢復其，妝容也更服貼自然。 張引碩醫師提到，不少女性客戶常在說一直都有花錢進行療程，但比較難量化實際的差異，都是憑”感受性”，現在透過AI掃描與數據比對，就更能理解療程的變化，對於療程滿意度也更提升；透過療程前後同一角度、同樣光源的3D建模比對，不僅醫師能檢視成效，患者也能一目了然。 現在的醫美已是崇尚更自然、回到肌膚本質為訴求，張引碩醫師強調，透過AI診斷，不僅提升療效與精準度，更具體地看得見的療程中的變化，讓”美麗”可以被量化；而透過EVELAB AI肌膚檢測儀與MESO無針水光的個人化養膚搭配，也成為科技與美容的完美融合新境界 。

海洋性貧血是遺傳性血液疾病，患者需終生接受輸血治療。然而，長期輸血會導致體內鐵質沉積，造成器官損傷，因此患者通常要搭配排鐵劑來排除體內過多的鐵質。不過，排鐵劑也可能引發其他副作用，對生活造成許多不便。高雄醫學大學附設醫院小兒血液腫瘤科主治醫師許琬宜表示，現已推出更先進的治療方法──紅血球成熟劑，可延長患者自身製造的紅血球存活天數，進而減少輸血需求及改善血鐵沉積的問題。此療法已獲健保有條件給付，病友不需額外經濟負擔，就能獲得提升健康與生活品質的機會。 無法有效製造功能正常的紅血球 嬰兒出生後難存活 海洋性貧血是一種血紅素基因變異引起的疾病，許琬宜醫師說明，根據病情嚴重程度，可分為輕型、中型和重型。如果父母雙方遺傳給子女的異常基因越多，嚴重度可能就越高，這些基因異常的病友主要是因為無法有效製造功能正常的紅血球，而導致中重度的貧血症狀，甚至有些嬰兒出生後因為完全沒有製造紅血球的能力而無法存活。 如無進行骨髓移植，重型海洋型貧血得終生輸血 對於輕型和中型患者，基本上只需要定期追蹤，對成長和生命影響不大。許琬宜醫師表示，重型患者則需要每個月進行1-2次輸血治療來維持足夠的血色素。若患者找到合適的捐贈者，也可考慮進行骨髓移植；國外目前還有基因治療的選項，但費用高昂，能否引進台灣還有一段路要走。台灣最常使用的治療是長期輸血。 輸血導致鐵沉積損害器官 需服用排鐵劑 需終身依賴輸血的海洋性貧血患者，治療過程需注意的事項相當多。許琬宜醫師表示，雖有定期輸血，但患者仍相對較難達到正常人的血色素水平，處於長期輕微貧血的狀態下，生長發育、內分泌功能等皆需密切追蹤監測，也須定期檢驗體內的鐵質含量。 長期輸血會導致鐵沉積，過多的鐵可能對器官造成損害，如無適當的控制，會衍伸出許多併發症。人體儲存鐵的主要器官是肝臟，如果長期處於高血鐵的狀態下，會因鐵沉積導致肝纖維化，甚至演變成肝硬化，也會提高演變為肝癌的可能性。另一個要小心的是鐵沈積於心臟造成心衰竭，猝死的風險也會增加。因此海洋性貧血病友在輸血的同時也需要長期搭配排鐵劑來控制血鐵濃度，以避免可能的併發症。另外像是葉酸等其他紅血球營養素的補充也非常重要，以幫助血球的製造。 最新治療方法「血球成熟劑」有望降低輸血、服用排鐵劑次數 對於重型地中海貧血的患者，生活充滿挑戰。許琬宜醫師指出，患者每個月要定期來醫院輸血，這對學業和工作都會產生影響，因為輸血需要請假半天或一天，需要獲得學校或公司的理解和支持。也有些患者因為長期治療感到身心疲憊，或因藥物的副作用（如噁心、食慾不振等）而中斷治療。 不過，現在有新的治療方法「紅血球成熟劑」，已經獲得健保給付，專門用於重度海洋性貧血患者。許琬宜醫師說明，紅血球成熟劑可以幫助製造與成熟患者的紅血球，雖然攜氧能力可能無法達到正常紅血球的水準，但依然能改善患者的血紅素不足的情況。這樣一來，患者有機會不用頻繁輸血，從而減少鐵的沉積，降低對排鐵劑的依賴。藥物以皮下注射，三週一次即可，對於每月需定期回診的重度海貧患者而言，有機會配合給藥的時間輸血，以減少病患返診頻率。 許琬宜醫師提醒，並不是每個患者都對紅血球成熟劑有反應，但藥物使用上有效的患者，輸血頻率會減少，對提高生活品質非常有幫助，臨床上也有個案使用紅血球成熟劑之後，不但輸血的頻率減少，也因血鐵降低，排鐵藥的使用量也下降了。健保對於藥物的續申請有規範，患者要在用藥後輸血頻率降低至一定標準，確認對治療反應夠好才符合續申請的健保給付條件。不過，對重度海洋性貧血患者來說，新的治療選項依然帶來了改變的希望，每種藥物都有它的好處與要注意的藥物副作用，患者可和醫師討論自己是否適合使用紅血球成熟劑，以規劃出最適合自己的治療方案，從而提高血色素來達到更好的生活品質與健康。

腸病毒在台灣的流行期通常落在每年3～6月間，9月開學往往也會出現另一波高峰，但兒科醫師警告，今年以來至3月，腸病毒重症比率創5年來同期新高，特別是腸病毒71型（EV71）每4～5年都會流行一次，對於腸病毒感染任何時候都不能鬆懈。 進入春季，腸病毒再度進入流行期，根據敏盛醫院兒青部主任李致有醫師指出，今年截至3月重症比例偏高，且台灣現在連冬天都會有腸病毒，家長其實都要隨時提高警覺。 病毒快速侵犯中樞神經、腦幹，破壞性驚人 李致有醫師說明，腸病毒71型並非唯一可能引發重症的病毒型別，但其威力相當兇猛，不僅會快速侵犯中樞神經系統，進而攻擊腦幹，病程進展非常快，家長可能在孩子出現嗜睡、活動力明顯下降、反覆嘔吐甚至心跳過快等症狀時，才驚覺事態嚴重。 腸病毒71型主要表現是幼童在潛眠階段會出現驚嚇反應，或者入睡後突然抽搐，這些都是可能進入重症的警訊；根據臨床觀察及過去經驗，EV-71重症死亡率約3-20%。EV-71重症會併發腦炎，一旦錯失黃金治療時間，恐怕會面臨無法挽回的後果。 腸病毒經由飛沫與接觸傳播，常見於孩童群聚的環境中，如托嬰中心、幼兒園或公園遊戲區，李致有醫師強調，腸病毒無法像COVID-19能用酒精消毒，對高溫也具備一定耐性，良好的個人衛生習慣固然重要，但對於免疫系統尚未發展成熟的幼兒而言，施打疫苗才是最有效的保護方式。 病毒耐高溫酒精，疫苗仍是最佳預防利器 李致有醫師說明，最新EV71疫苗只需打2劑，間隔大約1個月左右即可，疫苗通過三期臨床試驗，保護力可達99％，只要是2個月以上的嬰幼兒、即將進入托嬰或幼兒園階段，都是應該要施打的對象。 李致有醫師強調，年紀越小、免疫力越弱的孩子，包括早產兒、有慢性病或先天性疾病的兒童，更需優先保護；腸病毒重症病例大多集中在6歲以下族群，過去沒有疫苗時，就遇過腸病毒快速轉重症，即便用了免疫球蛋白也回天乏術，因此絕對不可輕忽。 對於有些家長擔心疫苗的副作用，李致有醫師說明，根據門診觀察，接種疫苗後多僅出現輕微發燒、注射部位腫痛，局部冰敷或給予退燒藥即可，通常2天內可自行緩解，除非是孩子症狀超過2天，就應就醫評估是否為其他感染所致。 李致有醫師呼籲，71型每隔4～5年就可能引發一次大流行，腸病毒在上一次2019年流行過一次，這表示目前5歲以下的小朋友體內幾乎沒有抗體，如果病毒大規模流行，重症風險將大幅升高，建議家長提早施打疫苗，為孩子建立免疫屏障。

呼吸道傳染病雖常見於秋冬，但即使新冠疫情目前處於相對低點，仍不可掉以輕心。臺大醫院感染科盛望徽教授提醒，去（2024）年5至7月正是新冠重症的高峰期，今年夏季仍可能再有新冠疫情的一波高峰，需高度警覺。

新冠病毒不是秋冬專屬的疾病，馬偕醫院小兒感染科邱南昌醫師指出，隨著新冠病毒流行病學的演變，已難以透過季節預測疫情。去（2024）年夏季的疫情高峰提醒我們必須時刻警覺，今年夏天可能也會再有一波疫情。

成立54年的童綜合醫院不斷在醫療品質上追求突破，為落實科技創新並以病患需求為優先，在2012年就已引進達文西機械手臂系統，至今已有超過5千例以上的患者接受手術。有一名77歲吳姓伯伯在11年前65歲時因為出現血尿、排尿困難等狀況到醫院泌尿科診療，確診罹患攝護腺癌第三期，原來相當沮喪不知道自己還有沒有未來，在團隊評估下，接受達文西手術治療，不僅沒有原本害怕的手術疼痛問題，且很快就能下床走動出院，至今控制相當好。