隨著乳癌篩檢及自我檢查意識提升，越來越多女性在檢查或觸摸到乳房腫塊時，難免擔心是否為惡性腫瘤。維馨乳房外科醫院顧問醫師歐陽賦指出，雖然臨床上年輕女性的乳房腫塊多屬良性，但無論良性或惡性，都應透過取樣並送交病理檢查，才能獲得最準確的診斷。由於醫師對腫瘤良惡性的初步判斷，主要依據影像與外觀特徵，然而這些仍屬臨床經驗法則，唯有病理檢查才能確定是否含有癌細胞。只是，許多女性在面對「是否需要取樣」的決定時，常因擔心留下疤痕或影響外觀而猶豫不決，這份心理負擔反而成了延誤診斷的最大障礙。 傳統切開取樣代價不小，患者往往擔憂卻步 歐陽賦醫師指出，良性腫瘤在影像檢查上通常呈現邊界清楚、形狀規則、結構均勻的特徵；相反地，若邊界模糊或形態不典型，則需提高對惡性病變的警覺。 不過，他也提醒，這些判斷多屬臨床經驗法則，即使外觀看似良性的腫塊，仍有可能隱藏癌細胞，因此最終仍必須透過病理檢查才能確認。 歐陽醫師進一步說明，為了進行病理檢查，醫師需要取出腫瘤或部分組織送交病理科分析。過去常見的作法是採外科手術切除，雖然能取得足夠樣本，但切口較大，容易在乳房留下明顯疤痕，甚至造成局部凹陷，且術後恢復時間長。許多患者因此猶豫不決，擔心僅為確診卻需承受傷痕，反而延誤了治療時機。 隨著醫療技術進步，臨床現已可透過微創手術結合超音波或乳房攝影導引，以真空輔助取樣技術完成檢查。 歐陽賦醫師表示，這項技術僅需極小的穿刺傷口，大小如針孔，通常無需縫合，術後恢復快速，對外觀幾乎沒有影響，也大幅降低病患的心理壓力。 影像導引微創取樣：傷口精準定位減少破壞 歐陽賦醫師分享，近期有一位在紐約科技公司任職的40多歲女性，於美國進行乳房攝影檢查時，發現乳房深層、緊貼胸壁處有一群鈣化點。由於影像顯示具有惡性可能，當地醫院先嘗試以立體定位方式取出鈣化點，但未能成功，因此建議她以開刀方式切除。然而，該名患者乳房組織相當豐厚，若採開刀方式，需從表層一路深入至病灶，不僅切口大、組織破壞多，外觀影響明顯，術後恢復也較為辛苦，且治療費用更是台灣的數十倍。 後來她得知維馨乳房外科醫院具備獨特的影像導引技術，能結合微創取樣方式進行精準取樣，於是立即訂機票返台求診。歐陽賦醫師僅透過乳房表面一個極小的穿刺口，即可直達病灶，完整取出鈣化點。整個手術無需縫合，隔天即可恢復日常生活。她術後立即搭機返美，而後續病理檢查結果也證實為良性，不需再進一步手術治療。 歐陽賦醫師強調，正確診斷的關鍵不在於取樣數量，而是能否精準取得可疑部位的組織。 即使病灶位於乳房深處或貼近胸壁，只要導引條件合適，也能順利取得足夠樣本供病理檢驗，真正達到「快速、準確、無痕、傷口小」的診療目標。 多發性纖維腺瘤更須留意是否有癌變可能 歐陽賦醫師表示，在臨床上，部分年輕女性會同時出現多顆乳房腫瘤。從影像上來看，多數屬於良性，因此醫師通常會建議定期追蹤。不過，他也提醒，「會被建議追蹤，就代表醫師無法完全保證這些病灶永遠維持良性。」事實上，當腫瘤數量多時，要在每次檢查中精準比較每一顆腫瘤的大小或變化，幾乎是不可能的。有時若新長出惡性的小腫瘤混雜其中，反而容易被忽略，導致延誤癌症的早期治療。 他強調，追蹤必須是「有實質效益」的追蹤，除了定期觀察既有腫塊，也應確保新出現的病灶能被及時發現。若能透過微創取樣技術，在單一極小切口下就能釐清多個可疑病灶，不僅可降低外觀損傷，也能更精準地排除潛在的惡性變化。 歐陽賦醫師呼籲，40歲以上女性應定期接受乳房篩檢，及早掌握健康狀況。他進一步指出，當影像檢查顯示有腫塊或顯微鈣化點時，雖然多數為良性，但唯有透過取樣與病理檢查，才能真正確認病灶性質，解除不確定的疑慮。隨著微創取樣技術日益普及，女性在追求準確診斷的同時，也能兼顧外觀與心理的舒適，達到「早期發現、安心診斷、無痕處理」的理想境界。 圖/維新乳房外科醫院導入「安可兒真空輔助微創取樣系統」，象徵醫院持續精進、追求國際級標準的決心，同時展現對推動女性健康的長期承諾！

隨著晚婚與少子化成為社會常態，不孕症逐漸從少數人的議題，成為越來越多家庭的現實難題。禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師指出，台灣約每6對夫妻就有1對面臨不孕問題，臨床觀察近幾年因現代人生活習性、環境賀爾蒙等原因，年輕族群女性卵巢早衰的案例也逐漸增加。沈孟勳醫師坦言，不孕不是不能懷孕，然而當時間成為了精卵子品質與數量的關鍵，加上生活習慣、外界環境也是生育的影響因子，備孕夫妻若一年規律行房但始終未懷孕即為不孕，建議即早尋求專業醫療團隊協助。 從求醫到治療：時間是最大的挑戰 排卵刺激治療日新月異　醫揭個人化治療關鍵 沈孟勳醫師表示，臨床上最常見的狀況，是夫妻嘗試懷孕多年後才決定求醫，導致錯過黃金生育時機。針對初診備孕夫妻，釐清不孕問題來源為首要關鍵，包括卵巢功能、輸卵管通暢度與男性精液品質，再依年齡與時程規劃治療方案。沈孟勳醫師強調，若女性年齡較高或卵巢反應明顯下降，就會建議直接考慮人工生殖療程，以縮短等待時間並提升成功率。 在試管嬰兒療程中，排卵刺激療程是關鍵步驟之一。沈孟勳醫師指出，由於每位女性對排卵刺激藥物反應不同，現今已朝向「個人化用藥」發展，會根據女性年齡、卵巢反應、體重及既往療程經驗量身設計。 沈孟勳醫師提到，目前已有最新型治療組合是以人體細胞株基因工程製劑搭配高純度尿液製劑，是更貼近人體結構的藥物組合，有助於提升好囊胚率，同時減少腹脹與卵巢過度刺激等副作用風險。沈孟勳醫師也分享，曾收治一名30歲個案，過去在其他診所已嘗試人工生殖療程多次，卵泡卻皆未成熟長卵，當個案來諮詢時也感受到對方的焦慮與無助；經重新評估後醫師改變用藥策略，建議使用人體細胞株基因工程製劑搭配高純度尿液製劑最新治療組合方案，最終成功取出高品質的卵子且植入成功，順利懷孕生下健康寶寶。 圖/台北禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師指出，現今排卵刺激藥物多元，目前已有最新型治療組合是以人體細胞株基因工程製劑搭配高純度尿液製劑，有助於提升好囊胚率、減少副作用風險，建議民眾可多與醫師溝通，制定合適的個人化治療組合和劑量。 從胚胎到成功著床：AI監控打造更穩定的培養環境 胚胎師也是樂孕尋寶後援隊成員 精準掌握生命起點每一步 除了臨床端的醫師評估，實驗室中的胚胎師同樣是關鍵角色之一。禾馨宜蘊生殖中心陳映潔技術長表示，研究顯示近年卵子與精子因環境賀爾蒙、塑化劑等影響因子，整體品質確實有逐年下降的狀況。 然而越是不完美的起點，越需要穩定的培養系統與精準監控。因應現今趨勢，禾馨宜蘊生殖中心實驗室主要使用縮時攝影培養箱，以每10分鐘自動拍攝的方式記錄胚胎發育過程，並全程穩定維持溫度、濕度與模擬體內胚胎生長的培養環境，此外，亦透過AI技術與胚胎分裂動態比對，胚胎師可即時判斷胚胎的發育著床率與異常風險。 陳映潔技術長表示，曾遇過一名卵巢早衰患者，當時取出6顆未成熟發育的卵，透過即時監控抓準成熟時機點受精，最後成功培養出囊胚並順利懷孕。對此，陳映潔技術長表示，胚胎實驗室AI與自動化技術雖然能幫助人工生殖療程更精準，也能讓胚胎選擇更安全，不過考量不同患者會有不同培養策略，因此如遇到胚胎狀況變動，胚胎師仍會即時和醫師討論，以協助備孕夫妻療程更順遂。 圖/台北禾馨宜蘊生殖中心胚胎師陳映潔技術長指出，胚胎師可運用縮時攝影培養箱和AI技術即時掌握胚胎變化。過程中，胚胎師也會與醫師密切協作、調整培養策略，一同陪伴患者度過療程的關鍵時刻。 樂孕尋寶後援隊　身體到心理全方位支持療程更安心  醫籲：備孕夫妻應相互扶持 讓求子之路更順遂 沈孟勳醫師指出，目前台灣人工生殖療程平均活產率約為35～40％，而35歲以下族群甚至可達5成。若患者多次植入失敗，應重新檢視胚胎品質、子宮孕育環境、荷爾蒙與自體免疫反應等，並調整療程方案。此外，醫療技術進步的確能幫助更多人迎來好消息，但最重要的仍是找到符合自己身體條件的療程方案及備孕方式。沈孟勳醫師呼籲身心壓力也會影響成功懷孕率，備孕夫妻求子是一場兩個人的長跑，不應讓焦慮只落在一方，雙方應互相理解、共同努力，才能讓求子之路走得穩。 陳映潔技術長強調，心理互相扶持相當重要，每一顆受精卵背後都是一個家庭的故事，生殖中心有一群專業的樂孕尋寶後援隊，能給予備孕夫妻從身體到心理的專業支持，期盼能讓備孕夫妻了解他們並不孤單。她也鼓勵備孕夫妻應積極與醫師溝通，即使求子過程艱難，也不要輕易放棄。 圖/沈孟勳醫師提醒，求子過程夫妻應共同面對、互相理解。陳映潔技術長則表示，醫療團隊在療程中扮演樂孕尋寶後援隊，提供備孕夫妻從身體到心理的專業支持。

吃完油膩食物後出現右上腹隱隱作痛、肩膀痠痛、甚至半夜痛醒，卻誤以為是胃脹氣胃發炎潰瘍或肌肉疲勞，時不時一陣子就似乎緩解，這些看似小問題的症狀，其實可能是膽囊發出警訊。新光醫院一般外科主治醫師 方躍霖醫師指出，膽囊疾病的發生並不罕見，「大約十分之一的民眾都有膽囊炎的問題，尤其女性族群在20～50歲之間，發生率從5％上升到20％，50歲以上更達3成。」會暫時緩解的主因其實只是自身飲食習慣的調整． 方躍霖醫師表示，許多患者就醫時，會多次確認是否右上腹疼痛、曾經一直以為反覆胃痛或甚至右邊肩膀痠痛，並搭配醫學影像確認。腹部超音波是主要工具，必要時可加做電腦斷層或核磁共振；若症狀與影像同時顯示異常，多半建議手術治療。至於無症狀但意外發現結石或瘜肉者，若符合瘜肉大於1公分、多發瘜肉、膽囊鈣化、曾有黃疸或胰臟炎等情況，或是懷孕前曾有發現膽囊炎或是膽結石，由於懷孕過程會有劇烈的荷爾蒙變化，進而造成膽汁濃縮以致發炎，也會建議進行做預防性手術，以免在孕期間發生膽囊炎或是相關的併發症，而讓醫師或是孕婦難以抉擇處理。 多數病患誤會，認為膽囊手術主要僅處理膽結石，或是認為切除膽囊之後就沒有膽汁了，但膽汁其實主要是由肝臟製造，而膽囊主要是儲存的倉庫，且因爲膽汁主要是負責乳化脂肪，因此改變飲食吃清淡點，會暫時讓有問題的膽囊不用過度工作，似乎會有緩解病症的錯覺。 膽囊發炎的主要高風險族群包括女性、40歲以上、肥胖、多產婦、有家族病史者，或長期服用避孕藥與荷爾蒙藥物者。這些族群若出現右上腹痛（甚至轉移至右肩）或上腹悶痛卻久治不癒時，就應懷疑是否為膽囊發炎或結石。 「若結石掉入總膽管導致阻塞性黃疸，會出現茶色尿、眼白發黃等現象；延誤治療甚至恐引發腹膜炎、敗血症、肝功能異常、甚至感染性休克，進而影響生命安全。」 微創新階段：單孔延展3支靈活手臂助醫師更高效 方躍霖醫師提到，過去傳統開腹式膽囊切除手術必須開一個15～20公分的長切口，創傷大且恢復期長；後來發展出腹腔鏡手術只需3～4個小傷口即可完成，大幅降低疼痛、感染風險以及加快復原時間。隨著醫療的技術進步和科技演進，微創手術不再只是減少傷口大小 ，而是朝「更少、更小、更精準、更完美」邁進。 以目前最新的達文西單孔機械手臂系統 (SP)，可將3支靈活的雙關節器械、高解析3D鏡頭整合在同一孔洞中，直接經由肚臍進入腹腔後在體內展開。「系統能提供穩定的10倍放大影像與靈活操作，就像醫師在體內多了幾隻手，能同時牽引、分離與止血。」方躍霖醫師說明，即使遇到肥胖、急性嚴重發炎或沾黏的患者，也能穩定完成手術，達成精準細緻的止血以及保留避開重要的血管與膽道，因此提升了病患安全性並減少併發症。 除了在體內的手術操作更為精準外，全新的單孔機械手臂系統能讓手術傷口集中在肚臍皺摺中，術後外觀幾乎看不出來，照護上也更簡單。對於在意美觀的年輕族群、蟹足腫體質者，或是膽囊結石較大或較多、膽囊體積膨大、膽囊壁增厚變硬難以壓扁取出的個案，都特別適合。這類的病況，在過去多孔手術時，最終仍需延長擴大肚臍傷口才能取出膽囊，如今只要單孔即可一次完成，避免多處切口與拉扯。 採用新的達文西單孔機械手臂系統在術後疼痛程度普遍比傳統開腹手術輕微，恢復時間也更短；多數患者可於術後即可下床活動，住院時間約2～3天，甚至有病患在術後休息一下即想出院。方躍霖醫師補充，由於手術過程中不會反覆拉扯擾動傷口，且能精準辨識血管位置，術後出血及感染風險都相對低。對病人而言，這樣的進步不僅提升手術品質，也能更快回歸日常生活及工作崗位。 1刀能處理2種以上手術，對年長者更友善 臨床上就有案例必須同時處理腹股溝疝氣合併膽囊疾病等情況，方躍霖醫師說明，由於肚臍位於身體正中心，所以能看到整個腹腔的結構與進一步處理，因此能夠作為手術鏡頭與器械進入的切入口，透過達文西單孔機械手臂系統，能在體內調整手術視野並處理多個位置的病兆，因此能夠達到只需一個孔、一次麻醉的時間，就能完成2項以上的手術，減少病患接受手術和麻醉的時間與次數並降低額外傷口造成的創傷負擔，也對年長患者特別友善。 方躍霖醫師提醒，若要選擇單孔手術，必須要由具健保認證的醫師諮詢及處理。膽囊疾病與飲食及生活習慣息息相關，油脂過多、久坐、作息不規律都可能讓膽汁代謝異常、膽囊收縮出問題，進而產生結石。若屬高風險族群，出現油膩飲食後腹痛、右上腹不適或甚至黃疸、右肩或後背痛等症狀，應盡早檢查與治療。隨著微創手術的發展，膽囊切除已在美觀、安全與快速恢復間取得平衡，讓病人更安心健康、快速回歸原本的日常生活與工作。 方躍霖醫師臉書連結 圖/新光醫院一般外科主治醫師 方躍霖醫師

為讓台灣血友病患者能跟上國際治療進展、改善生活品質，中華民國血友病協會與台灣省關懷血友病協會共同舉辦「血友病治療展望圓桌會談」，邀請健保署副署長龐一鳴、中華民國血液病學會理事長柯博升、台大醫院血友病中心主任周聖傑等多位專家，共同討論血友病治療的現況與趨勢。兩大病友協會代表也在會中替廣大的血友病病友發聲，希望盡早能有更多治療選擇，減輕病友長期的治療負擔。 每週「靜派注射」2-3次，病友生活被治療綁住 中華民國血友病協會前理事長周瑞欽分享，目前多數血友病病友仍仰賴靜脈注射補充凝血因子，依不同的藥物選擇，有些人每週只需打一次，但仍有患者在使用半衰期較短的治療方式，每周還得打針兩到三次，過程耗時又不易施打。因為靜脈注射不只需要技術，從準備、施打到後續清潔，耗時長、血管不好找、漏針更是家常便飯，對於上班、上課，想要出門旅行的病人來說是極大壓力。 周前理事長進一步透過數據來說明病友的痛點，根據中華民國血友病協會最新的「治療現況與新治療期待」百人調查，共102位使用預防性治療的病友參與，其中67%仍使用靜脈注射作為預防性治療主力，近三分之一（32%）病友過去三個月曾忘記或未如期治療。該調查也指出，病友最不滿意的部分為施打方式不便與治療頻率高，近五成病友最期待治療藥物特性為「注射頻率低」（49%）、「較長的半衰期」（47%）與「零次出血」（46%），皆可顯示病友對於打針頻率的困擾。 圖/中華民國血友病協會前理事長 周瑞欽 針對病友的治療期待，台大醫院血友病中心主任周聖傑分享，目前藥品研發進展快速，除了現有針對A型患者的皮下治療、臨床試驗中的基因治療都能降低治療頻率外，目前也有新一代皮下治療問世，可望打破傳統治療的限制，能降低打針至多到兩個月才需注射一次即可發揮穩定效果。且這類藥物不分A型、B型患者、不管有無抗體都能使用，能幫助病人根據自己的生活型態，選出最合適的治療策略。他強調，治療方式越來越多，能因應不同病人階段的需求，也能減輕家庭與照顧者負擔。 圖/台大醫院血友病中心主任 周聖傑 無藥可用、經常出血、住院近一個月還遭同學排擠 病友期待能有新藥改善困境 台灣省關懷血友病協會理事長張勇昇在會中分享一名20歲出頭青年病友-小棠(化名)的故事，身為重度血友病B型患者的他，從幼稚園治療即出現抗體無法使用凝血因子進行治療。且B型患者也無其他有效的預防性治療導致成長過程中經常自發性出血，一出血就得跑醫院，嚴重時也常常住院，錯過正常上學與打工機會，也因此被同齡朋友疏離。張勇昇理事長表示，希望政府能關注這群無藥可用的病人、並且積極引入新藥讓台灣的病友能更好地回歸學習與工作，維持正常的生產力來回報社會。 圖/台灣省關懷血友病協會理事長 張勇昇 中華民國血友病協會理事長李錦龍也表示，協會積極參與國際事務與跨國血友病團交流經驗，也見證了台灣在血友病治療的進步，感謝政府對於血友病治療的關注也呼籲再積極接軌國際新藥趨勢降低頻繁回診治療的時間成本，讓病友更有能力回饋社會。 圖/中華民國血友病協會理事長 李錦龍 健保署回應：資源充裕，新藥納保機會高 對於新藥納入健保的可能性，健保署副署長龐一鳴回應，部分藥物如新型的皮下治療具備替代效益，若能減少出血與後續醫療花費，反而減輕健保負擔。他也承諾加快新藥給付的審查流程 圖/衛生福利部中央健康保險署副署長 龐一鳴 中華民國血液病學會理事長柯博升則指出，治療工具愈多，醫界責任也愈大。他表示，「我們不能只照搬國外模式，而應建立符合台灣病友需求的本土治療策略，做為健保與臨床決策的依據。」他也建議建立跨專業照護網，由血液科、骨科、復健與個案管理師共同協作，提高整體照護品質與效益。病友與醫界、政策單位的努力，正逐步凝聚改變的契機，讓血友病患者不再有受限制的人生。 圖/中華民國血液病學會理事長 柯博升

痘疤與毛孔粗大是皮膚常見問題，但卻不容易「一次到位」解決。雅丰竹北診所副院長 陳威宇醫師指出，傳統方式如雷射、換膚、外用酸類，有時受限於穿透深度或破壞範圍過廣，對深層凹疤或毛孔的維持度不一定理想。他提到，年輕族群毛孔多與出油、先天條件相關；年紀稍長者常見因膠原蛋白流失或紫外線破壞而出現的老化型毛孔。痘疤治療則取決於疤痕型態，但大原則仍是「刺激膠原蛋白再生」。因此，在追求細緻肌的過程中，找出根本性原因，搭配個人化的治療設計已成為臨床趨勢。 得美微針是什麼？以可調式微針啟動膠原新生的個人化治療 因應醫美走向「個人化治療」的趨勢，「得美微針（Dermapen）」成為臨床常見的新型療程。 陳威宇醫師表示，這項技術是透過「垂直震動的可調式微針」在真皮層製造均勻微通道，屬於物理性刺激、非熱能路徑，能啟動皮膚自癒修復機制，促進膠原蛋白與彈性纖維再生。 陳威宇醫師指出，相較於以能量為主的療程（如雷射、微針電波），得美微針並不輸入熱能，因此反黑風險較低、修復期短，膚色限制也少。治療過程中，依個人膚況與疤痕深淺，細微調整針頭深度與速度—從淺層改善毛孔、細紋，到中層與深層修復凹陷痘疤，都能精準掌控；亦可同步導入再生精華或生長因子，讓修復效果更全面。 陳威宇醫師說明，對於較淺層的膚質與凹陷區域，微針能提供均勻刺激；而深層疤痕則需延長鬆解時間，必要時合併局部注射或其他方式強化。至於過去以「直接填補」處理凹疤的方式，例如使用玻尿酸或自體脂肪，因疤痕組織偏硬、材質可能隨時間產生位移或吸收不均，成效常不如預期。相較之下，真皮移植因組織整合性較佳、穩定度高，可在特定條件下提供更自然持久的改善效果。 為什麼要做智慧檢測？AI分析讓膚況更「可視化」 在以往僅靠肉眼與觸診，常難以準確判斷痘疤狀態、毛孔分布或膚質真實狀況，也容易受光線、角度與拍攝條件影響，導致判斷結果不一致。因此，目前透過智慧肌膚檢測系統Eve Lab Muse能提供更客觀的依據檢視。陳威宇醫師表示，這套新的智慧肌膚檢測系統是透過多光譜成像與AI分析，在固定光源與角度下捕捉影像，能量化泛紅、色素、毛孔密度與膚質均勻度等多項指標，建立完整而標準化的肌膚檔案。不僅能協助醫師發現被忽略的膚況問題，例如敏感、乾油不均或鬆弛，也能讓治療評估更全面。 陳威宇醫師強調，過去以照片或肉眼比較的方式，往往因條件差異造成誤差；而透過AI檢測，前後比對標準一致，結果更客觀，也能降低了因主觀感受而產生的落差。 他舉例，在痘疤治療中，部分患者自覺改善有限，但檢測數據顯示痘疤數量下降、毛孔粗大程度改善、泛紅集中度改善，也讓患者有信心持續治療。像是臨床也有看似毛孔粗大的個案，經AI分析發現問題源於皮脂腺活性過強，也得以調整策略，避免過度治療。 精準追蹤療效　讓數據說話 在臨床追蹤上，Eve Lab Muse可在療程前後進行比對，觀察痘疤數量、毛孔密度、膚質均勻度的變化。陳威宇醫師說明，一般建議做完一個完整療程（3次）再來檢視即可；若患者對成效有疑慮，或懷疑出現反黑、變暗等狀況，也能透過檢測快速釐清是治療反應還是外在因素，如日曬或生活習慣改變所致。 陳威宇醫師強調，AI檢測是醫師的重要輔助工具，可協助分析與追蹤療效，但最終仍須結合臨床經驗與專業判斷；機器能提供客觀依據，醫師則負責解讀與決策，兩者相輔相成，才能讓療程更安全、療效更一致。

為響應世界衛生組織（WHO）推動的「世界抗生素認知週」，三軍總醫院攜手衛生福利部疾病管制署、醫療品質策進會及台灣感染症醫學會舉辦「健康巴士全台跑，抗藥細菌全趕跑」展覽活動，呼籲社會各界正視抗藥性問題。而展覽活動短短一週內，有多達千名院內民眾參與，期盼藉此強化民眾對抗藥性菌株威脅的認知。 抗藥菌成無聲流行病！醫：住院、治療成本都將因此上升 「這是一場無聲的流行病，更是一場全民戰役，細菌們正在學習如何對抗我們的藥物。」台灣感染症醫學會張峰義理事長表示，抗生素的發明曾是醫學史上的里程碑，拯救無數生命，然而濫用與誤用卻讓細菌產生驚人的適應力與抗藥性。 抗藥性問題早已擴散至日常生活。張峰義理事長分享，「在醫院中，我們已經看到許多原本可治療的感染，如肺炎、尿道炎或術後感染，逐漸出現治療困難的情況。」而抗藥性細菌不僅出現在重症病房，也出現在社區與長照機構。當菌株具抗藥性時，感染控制難度大增，將導致患者住院天數延長、治療成本上升，甚至增加死亡風險。 三軍總醫院感染管制中心王永志主任醫師補充，藥物的研發成本高、時間長，但細菌演化極快，其中鮑氏不動桿菌、金黃色葡萄球菌等菌株，在台灣部分地區抗藥率已超過六成，醫療體系正面臨『研發趕不上變異』的嚴峻挑戰。 三軍總醫院導入「抗生素分級管理制度」盼持續鞏固抗藥防線 三軍總醫院陳元皓院長表示，抗生素的正確使用不僅是臨床醫師的責任，更是整個醫療體系的共同使命。三總早已導入「抗生素分級管理制度」，針對高階抗生素設立審核與授權機制，確保藥物用在真正需要的患者身上。凡醫師開立廣效或高階抗生素，需經感染科與藥師雙重審核。「這不只是控管，更是教育，提醒所有同仁思考用藥是否合理。」 「抗藥性防治不是靠單一部門，而是全院文化的建立。」唯有讓所有醫護人員理解「合理用藥是救命」的意義，抗藥防線才能真正穩固。 對抗抗藥菌需全民參與 醫：正確用藥外，也應做好預防 醫療品質策進會張上淳董事長指出，政府近年已推動「防疫一體抗藥性管理計畫」，強化跨部會監測與合作，然而最關鍵的力量仍來自全民參與。 三軍總醫院感染科林德宇主任也指出，民眾對抗生素仍存在許多迷思，認為咳嗽、喉嚨痛就需要抗生素，但這類症狀多為病毒感染，並不需要用藥。林主任表示，民眾若對開藥有疑問應主動詢問醫師，並遵守療程完整服用。若抗生素治療未完成療程而自行停藥，更會讓細菌「學會」如何抵抗藥物，下次感染時更難治療。同時，維持免疫力與預防感染更為關鍵。 唯有落實勤洗手、接種疫苗、正確就醫與遵從醫囑，才能邁向實踐「保護現在、保障未來」的共同目標。 林德宇主任提醒，抗藥性並非只有住院病人才需注意，社區中錯誤的用藥觀念同樣會讓菌株逐漸強化。唯有醫療機構、民眾與政府三方合作，才能有效控制抗藥性擴散。

一名30多歲的乾癬患者，不只有反覆脫屑的皮膚病灶，還出現乾癬性關節炎。一開始是手肘和膝蓋出現脫屑和紅斑，後來竟連手指關節都腫痛到無法自理生活，所幸在高雄長庚紀念醫院皮膚部余維泰主治醫師的協助下，轉用IL-17生物製劑治療後，皮膚病灶逐漸清除，關節疼痛明顯緩解，如今每月回診施打針劑，早已回到正常生活，外觀幾乎看不出是病友。 余維泰醫師表示，生物製劑的臨床療效已獲國際共識，對許多中重度患者來說，使用後兩週皮膚症狀緩解，持續施打三個月後，病灶改善程度可達75%以上，部分患者更能病灶清零。相較傳統治療，生物製劑效果穩定，讓病友重新找回自信與生活品質 乾癬未及時控制，將對身心帶來衝擊！醫：嚴重者恐難以行走 「很多人看到皮屑會擔心被傳染，其實這是免疫系統失調導致的皮膚病變，並非傳染病。」余維泰醫師說明，乾癬屬於慢性自體免疫疾病，是因皮膚細胞更新速度異常加快，造成表皮出現紅斑、銀白色皮屑等症狀，常見於頭皮、手肘、膝蓋、軀幹及四肢等處。 由於病灶多出現在外露部位，使患者容易受到他人注目與誤解，不少患者因此心理壓力加劇，出現社交焦慮與自我否定。「有患者不敢穿短袖、短褲，甚至避免參與聚會或面試，擔心旁人異樣的眼光。」余維泰醫師補充道，乾癬影響外觀與心理，也有許多病友因此罹患憂鬱症、焦慮症等疾病，此外，乾癬還可能造成劇烈搔癢，干擾睡眠與日常生活，未能及時控制，對生活將帶來巨大衝擊。 除了外觀、心理將受影響外，患者若遲遲未能妥善控制病情，乾癬更將演變成乾癬性關節炎，可能出現關節腫脹、僵硬、疼痛等症狀。余維泰醫師表示，「有些人會出現手指整根腫起來的『香腸指』，或是腳後跟阿基里斯腱發炎，嚴重者甚至走路都會痛。」，這類關節症狀若未及時介入治療，可能導致永久性關節損傷，影響日常功能與工作能力。 有些患者一開始僅皮膚出現病灶，但幾年後逐漸出現關節疼痛，「我們會與風濕免疫科合作進行關節超音波檢查，確認是否出現乾癬性關節炎。」他提醒，乾癬性關節炎的進展往往悄無聲息，早期介入有助避免不可逆的關節破壞。 傳統治療有限，生物製劑助患者提升生活品質 目前乾癬治療方式包括外用藥膏、照光治療、口服免疫調節劑等，但當病情中重度或對上述療法反應不佳時，可考慮使用生物製劑。這類藥物多為針對特定發炎因子的單株抗體，透過皮下注射，每四週或更長時間施打一次即可。余維泰醫師解釋，「像IL-17抑制劑這類生物製劑，通常施打兩週後就能看見效果，十二週後大多數患者的病灶已明顯改善。」依據臨床評估指標（PASI分數），超過75%改善即視為顯著成效，而許多患者甚至達到90%以上，生活品質大幅提升。 此外，IL-17抑制劑亦被證實可同步治療乾癬性關節炎，針對皮膚與關節雙重作用。「我遇過一些患者原本使用其他的生物製劑對皮膚有效，但無法改善關節症狀，後來轉用IL-17抑制劑後，關節狀況也明顯好轉。」 健保限制下的治療策略 不再被乾癬問題困住人生 雖然生物製劑療效佳，但台灣健保制度目前仍設有使用條件。以皮膚乾癬為申請依據者，健保目前僅給付兩年，屆期後須停藥觀察，待病情復發才可重新申請，然而若以乾癬性關節炎為主症申請，則不受兩年停藥限制，「因此如果患者同時有關節症狀，建議與醫師討論是否適用不同申請方式，才能確保長期治療不中斷。」余維泰醫師強調，定期追蹤與個人化治療很重要，乾癬雖然難以根治，但不等於束手無策，只要找到合適的治療方式，乾癬病友一樣可以自在地生活，和常人無異。 圖/高雄長庚紀念醫院皮膚部 余維泰主治醫師

一名罹患重度海洋性貧血的外語老師，長年過著「被行程束縛」的生活——每兩週必須接受一次輸血，還得規律服用排鐵劑，避免鐵質沉積傷害器官。雖然她的外語能力優異，一直很希望能到國外走走、體驗不同文化，卻因頻繁的治療行程影響，排課與假期安排都受到限制，出國的夢想只能一再擱置。

「兒子小六那年回家說腳很痛。一開始以為是成長痛或運動拉傷，先看骨科、推拿，再轉院檢查；一路奔走，一年多後才在小兒遺傳科與神經科會診下確診—龐貝氏症。」台灣龐貝氏症協會理事長許耀文回憶將近20年前自家孩子的歷程。等到藥物真正接上，但肌肉已留有損傷，步態得格外留心，甚至夜間也需要呼吸器。「如果更早確診、早一點用藥，孩子會不會就不留後遺症？」 延誤確診、中斷治療是患者不可承受之重 多數民眾對龐貝氏症陌生，甚至連聽都沒聽過。龐貝氏症是一種罕見遺傳性代謝疾病：病患由於體內缺乏分解肝醣的酵素，肝醣會堆積在肌肉與心臟裡，時間一久，便出現肌力下降、呼吸變淺、心臟受累等問題。 「我兒子是晚發型，延後一年的確診尚未危及性命，但協會也見過不少嬰兒型的新生兒病童因為延誤確診成為天使了」，許耀文進一步分享嬰兒型與晚發型患者的不同，晚發型常從爬樓梯費力、走路易軟、久站會喘開始。拖得越久，肌肉受損越難逆轉，並可能伴隨脊椎側彎與步態改變。而嬰兒型患者發作進展極快，病程進展以「小時」計算，根據研究數據，若未能及時診斷與治療，新生兒病患有高達90％無法存活過一歲。 但慶幸的是龐貝氏症有藥可醫，打破活不過一歲的魔咒，許耀文分享，台灣自2005年起將龐貝氏症治療納入健保給付，20年間，協會見證了許多病童的成長。 龐貝氏症治療進步　孩子能長大、能圓夢 「未來協會工作是盡可能幫助這些順利長大成人的病友們順利就業」台灣龐貝氏症協會秘書褚妍伶也表示，這20年有藥醫，讓這些年順利長大的病患能走上人生正常軌道。像是一名在嬰兒期確診的嬰兒型病友小棠，因為有及早篩檢用藥，不僅克服肌肉問題，更因熱愛游泳而成為校隊健將，不僅完成兒童鐵人賽，未來還想要當舞蹈老師。還有一個孩子小潔，因為有穩定的治療，可以一圓出國夢，到日本學習版畫、創作繪本，期盼成為一個藝術家。 許耀文進一步補充，第一代酵素替代療法（ERT, Enzyme Replacement Therapy）在2005年問世，健保署也隨即將該藥物納入健保，隨著醫學進步，2023年第二代酵素替代療法也通過健保給付，讓病友能獲得更好、更長久的治療成效，有更多時間能度過與一般人無異的生活。 「感謝健保、感謝有藥」許耀文感觸地說，這20年來，健保與藥物不只把孩子的命留住，也讓他們健康長大、走得更遠：有人上大學、讀生命科學與醫工、念心理，想做研究、設計輔具、陪伴病友—希望把曾得到的幫助，再傳給下一個人。產官醫學界與病友團體持續努力，讓台灣的治療模式能成為國際指標。 從藥物到制度　讓罕病家庭「不中斷的生活」成真 也因為看見這些改變，早期診斷的重要性更加明確。許耀文說：「同樣是一滴血，能多驗幾個項目，就能杜絕更多後患。」嬰兒型若錯過早期診斷與治療，可能在短時間內惡化甚至危及生命；晚發型若能早點被系統標記與追蹤，就不必等到症狀發現才四處求醫、走彎路。協會也因此呼籲，期盼政府能將龐貝氏症新生兒篩檢全面公費化，早篩早療，讓整體照護更有效率。 「孩子們都不敢漏掉任何一次的治療，不遲到、不缺席」許耀文指出，龐貝氏症的治療是非常精準的，連孩子都知道自己的疾病是不可逆、要珍惜每一次的治療，慶幸目前台灣健保已給付治療藥物，讓患者得以持續用藥，然而隨著患者年紀和體重的成長，藥物治療的需求也會增加。他期盼健保能有前瞻性的規劃，保障病友在持續成長的過程中不因資源限制而影響治療、不中斷生活的權益。 許耀文也分享，除了藥費有健保幫忙，病友家庭仍需自費負擔治療所需的交通、請假與照護開銷，對於病友家庭仍是一輩子的課題，成立近10年的台灣龐貝氏症協會，希望能成為確診家庭的重要支點，補足政府防護網難以觸及之處，穩住家屬的心，協會陪著新確診家庭對接基因、神經與兒心等專科，協調規律治療時段，並把物理復健、呼吸訓練、營養管理納入日常。同時，也以病友故事安定情緒，讓家屬看見「路走得下去」。龐貝氏症的照護不能中斷，因為漏掉治療，身體機能就可能退一步，協會願意成為健保、醫師最有力的夥伴，一起守護更多的龐貝孩子健康成長、有能力再回饋社會。 龐貝氏症協會也在今年4月舉行「健保20週年」的感謝成果展，對各界表達支持與感謝。他期盼，龐貝氏症不只是醫療戰役，更是一條能好好生活的路。龐貝氏症協會「健保20週年」的感謝成果展花絮影片，點擊了解更多：https://www.facebook.com/share/v/16v1YFoHFx/?mibextid=wwXIfr

以往疝氣多半出現在嬰幼兒與中老年人，近來臨床卻發現有年輕的健身族群因負重導致疝氣的個案，甚至也有女性患者確診。台灣疝氣領域專家、三軍總醫院減重代謝暨消化系微創手術中心主任徐國峯醫師指出，近期門診就有一名35歲上班族，長期進行重訓，近2、3個月發現腹股溝隆起，甚至膨至睾丸部位；白天站立時突起愈加明顯，平躺後雖能以手推回，但始終反覆出現，隨著不適感逐漸明顯讓他憂心不已，就醫後，確認是負重過度造成的疝氣問題。 這名患者與醫師與討論治療方式後，選擇以達文西微創手術進行修補。由於手術傷口小、恢復期短，術後隔天即可下床活動，回診時表示幾乎沒有明顯疼痛感，後續僅需依醫囑避免短期內搬重物即可。 一旦腸子陷入疝氣囊內恐缺血壞死 另一名50歲女性則因右側腹股溝持續鼓起並伴隨疼痛，起初懷疑為婦科問題，經檢查排除後轉介到外科。徐國峯醫師說明，門診立即以超音波檢查，確診為股疝氣，與患者討論後，同樣也準備以達文西手術進行治療。徐國峯醫師強調，由於女性疝氣位置較隱匿、卡住風險更高，因此也建議有症狀就應盡快評估治療。 徐國峯醫師說明，疝氣的族群以往以嬰幼兒或中老年人居多，嬰幼兒多為先天性，中老年則因腹壁老化，加上慢性咳嗽、便祕、攝護腺肥大用力排尿等導致腹壓長期升高導致；但近年明顯發生新的族群就是健身男性，重訓負重過大是主因。 徐國峯醫師表示，在大眾印象中，疝氣多半等同於「鼠蹊部鼓起的一包」，疝氣最典型表現是腹股溝一側或兩側隆起，站久變大、躺平可推回，也就是常見的腹股溝疝氣．通常會請患者站立、咳嗽用力時觸診檢視，再以超音波就能確認。徐國峯醫師指出，疝氣並非小事，最需要警覺的是「卡住」的問題，一旦腸子陷入疝氣囊內缺血壞死，甚至會導致腹膜炎危及性命，因此一旦發現不適，應儘早安排治療。 圖/徐國峯醫師與團隊在10月達成200例達文西手術 微創手術＋人工網膜，一個月就能運動 徐國峯醫師說明，在疝氣的治療方式上，過去手術是以傳統開放式修補為主，需從皮膚切開、逐層進入修補破洞，因傷口較大、疼痛度高，恢復正常生活往往需3個月。近年來，微創手術逐漸成為主流，透過腹腔鏡或達文西系統，只需幾個小切口即可完成修補，病人多能在術後1～2天返家，恢復速度快，健身者大約1個月就能回到生活常軌。 此外，除上述說明常見的腹股溝疝氣，另外若是先前有其他腹部手術，原本組織曾被破壞，則更容易引發切口性疝氣．切口性疝氣因缺損更大，修補難度高．隨著科技進步，達文西機器手臂逐漸成為切口性疝氣修補的重要利器，讓醫師能在狹窄困難的空間，將人工網膜放置於理想位置，以降低腸道損傷風險。 搭配人工網膜修補也是降低復發率的關鍵。徐國峯醫師強調，人工網膜能提供堅固支撐，取代早期僅靠縫合的做法，將復發率大幅降低；在有經驗的醫師團隊操作下，復發風險甚至能控制在1％以下。不過，他也提醒，若患者本身有慢性咳嗽、便祕或攝護腺肥大等問題，術後若未改善生活習慣，仍可能造成腹壓增加，導致再次復發。 徐國峯醫師指出，在手術方式上，達文西系統相較於傳統腹腔鏡，具備幾個優勢：像是視野放大更具立體感、器械有關節可更靈活操控，以及鏡頭與手臂的穩定度高等，這些條件讓手術過程更精細，特別是在複雜型、復發型或巨大型疝氣的處理上，更能發揮效果。他也提到，自2024年9月起健保也開始給付疝氣的達文西手術部分費用，讓患者接受度逐步提升，使更多病人能享受到微創技術帶來的好處。 徐國峯醫師強調，疝氣無法靠吃藥或束腹帶自行癒合，若不處理只會越來越嚴重，因此，一旦發現腹股溝有不正常鼓起、不適甚至疼痛，應及早就醫並與醫師討論合適的治療方式；選擇人工網膜搭配最新的微創手術，不僅能有效降低復發率，也能縮短恢復時間、減少術後疼痛。更重要的是，及早就醫與治療才能避免疝氣惡化導致腸道缺血壞死等嚴重併發症。 圖/三軍總醫院減重代謝暨消化系微創手術中心主任 徐國峯醫師