年底聚餐頻繁，火鍋、燒烤輪番上桌，不少人健檢時才發現低密度膽固醇（LDL）悄悄超標，卻仍抱持「放完假再說」、「少吃、去運動就好」的心態。然而，這樣的忽視，對某些人而言，可能埋下致命風險。門諾醫院心血管中心主任、心臟血管內科陳翰興主治醫師指出，許多嚴重心血管事件並非突如其來，而是長期累積的結果，其中最關鍵的，就是動脈粥狀硬化性心血管疾病（ASCVD）。 看不見的隱形殺手：ASCVD為何這麼危險？ ASCVD指的是因膽固醇等物質在動脈血管壁堆積，形成斑塊，導致血管逐漸狹窄甚至阻塞的慢性疾病。當供應腦部的血管阻塞，可能引發腦中風；若是心臟的冠狀動脈受阻，則可能造成心肌梗塞。 陳翰興醫師說明，這類疾病最棘手之處，在於早期幾乎沒有明顯症狀。膽固醇斑塊的累積，是一個日積月累的過程，直到血管狹窄達到一定程度，或斑塊突然破裂形成血栓，才會以「急性發作」的方式出現，往往來得又快又猛，讓人措手不及。 談到ASCVD，許多人第一個聯想到的是飲食不節制或缺乏運動。陳翰興醫師提醒，生活型態固然重要，但真正的風險評估遠比表面看到的更複雜。他指出，臨床上高風險族群常包括長期攝取高熱量、高膽固醇飲食者、吸菸者、體重過重者，以及隨年齡增長、血管逐漸老化的族群。此外，家族史與基因因素更是不容忽視，膽固醇高低約有8成受先天基因影響，有些人即使外型清瘦、生活規律，LDL仍然偏高。「很多病人會很困惑，明明飲食控制、規律運動都做到了，數值卻還是降不下來。」這往往與基因因素有關。 控制血脂，關鍵不是全部降，而是精準盯住LDL 在血脂管理上，陳翰興醫師表示，通常最需留意的是俗稱「壞膽固醇」的 LDL。LDL會將膽固醇帶進血管壁，促成斑塊形成，是動脈粥狀硬化的重要因素。他也提到，LDL 的治療目標並非一體適用，而是需依個人整體心血管風險來評估。 陳翰興醫師指出，臨床上會依年齡、是否合併糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸習慣、生活型態與家族史等因素，綜合評估病人的整體心血管風險，並區分為不同風險等級。若已確診為動脈粥狀硬化性心血管疾病，屬於「非常高度風險」族群，低密度膽固醇 LDL-C 建議控制在70 mg/dL以下；若曾發生心肌梗塞、中風或周邊動脈疾病，且合併糖尿病或其他第二種ASCVD，則屬於「極高度風險」，LDL-C的控制目標更需進一步限縮在55 mg/dL以下。 一般族群的控制標準相對較寬鬆，但對於曾發生中風、心肌梗塞等心血管事件的高風險病人而言，LDL的目標值就必須更嚴格看待。 這也是為什麼，單靠飲食調整與運動，對部分高風險患者而言往往不夠。陳翰興醫師解釋，生活型態調整平均只能降低約20%的膽固醇，對於需要大幅降低LDL的族群，藥物治療就顯得格外重要。 許多患者一聽到要服用降膽固醇藥物，第一個反應就是抗拒。陳翰興醫師坦言，門診中最常見的疑問不外乎「會不會有副作用」、「是不是一吃就停不了」，甚至擔心「膽固醇降太低會不會有失智風險」。 對此，陳翰興醫師說明，ASCVD本質上是一種慢性病，治療目標並非痊癒，而是長期穩定控制，避免更嚴重的心血管事件。至於副作用，常見的肌肉痠痛發生率約5～7％，均可依情況調整藥物種類與劑量。至於「降膽固醇會導致失智」的說法，主流醫學研究更未支持這項推論，LDL並不會進入腦部影響認知功能，無須過度恐慌。 當口服藥效果仍有限，新型治療選項提供更多可能 對於極高風險族群，若在規律服用口服藥物後，LDL仍無法達標，還是有其他治療方式可進行。陳翰興醫師指出，臨床上已有新型長效針劑作為輔助治療選項，可在原本口服藥物的基礎上，讓整體LDL出現明顯下降。 他分享一位醫師同仁的經驗。這位同業早在40多歲就知道自己膽固醇偏高，卻因間斷用藥，在60多歲時發生輕微中風，後來才真正警覺風險。當時這位醫師的LDL約160 mg/dL，經過積極調整治療策略，搭配口服藥物與長效針劑後，數值成功降至50多mg/dL，整體改善幅度達7～8成。陳翰興醫師強調，「這樣的變化，對高風險病人來說，意義非常大。」重點不在於治療方式有多少，而是能否真正達到控制目標，降低未來再發生重大心血管事件的風險。 陳翰興醫師也呼籲，三高控制是心血管健康的基本功，其中血脂管理尤為關鍵；與其抱著僥倖心態，不如及早與醫師討論個人風險，找到最適合自己的治療方式。「治療不是為了現在，而是為了未來10 年、20 年能不能好好生活。」他強調，只要穩定回診、規律追蹤，並在必要時接受更積極的治療，就有機會把風險降到最低，維持健康的生活型態。

在晚婚晚育成為常態的今天，許多夫妻走進診間時，已同時面臨年齡上升、工作壓力與生理指標變化等多重挑戰。高雄安田婦產科診所蔡依儒院長表示，門診最常見的，不僅是第一胎延後，還有「二胎困難」：第一胎落在30多歲順利生下，等忙完工作與育兒再思考第二胎，年齡往往已越過40歲的生育臨界線，卵巢功能下滑、懷孕成功率自然受到影響。 蔡依儒院長提到，女性的生育能力並非在單一時間點驟降，而是隨年齡逐步下滑；35歲可視為重要轉折點，之後會急速下降。部分女性雖未滿35歲，仍可能因壓力或體質變化出現「月經量變少」等卵巢老化徵兆，卻常被忽略。「現代人的環境暴露與職場壓力對生育力的影響確實存在。」 評估不是只看數字：從需求出發，縮短冤枉路 「不孕」在醫學定義上是規律同房1年未懷孕，蔡依儒院長的看法是臨床目標不應只停留在名詞診斷，而是盡力協助夫妻達成「想要有孩子」的結果。她過往會建議年輕夫妻先嘗試自然受孕一段時間；但現在許多初診者已接近40歲，若仍照舊等待，可能錯失黃金時機。因此，會先釐清患者的主觀期待，像是多久想完成、可接受介入程度與客觀限制；如年齡、卵巢儲備、時間配合度等，再討論路徑：可先行以基礎檢查掌握方向（含女性卵巢功能與輸卵管通暢度、男性精液分析等），也會評估是否直接進入人工生殖。 當遇到高齡或卵巢功能偏弱者，蔡依儒院長常建議「不必繞遠路」。若患者期望明確、也接受積極介入，再加上目前政府對試管療程提供補助，直接啟動體外受精往往更能把握時間，再來持續調整策略。 排卵刺激與個人化用藥：提升好囊胚率成為突破關鍵 蔡依儒院長說明，排卵刺激是人工生殖的關鍵環節。會依年齡、卵巢反應、時間壓力與配合度進行個人化設計；對於年紀較長或卵巢功能偏弱者，會客製化排卵療程策略，目標在於提升成熟卵數與胚胎品質。 目前排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流，常見藥物包含高純度尿液製劑、倉鼠細胞基因工程製劑、人體細胞株基因工程製劑。蔡依儒醫師進一步說明，近年臨床上採用的新型治療組合—以人體細胞株基因工程製劑搭配高純度尿液製劑的雙重用藥，能更貼近人體自然激素分泌節奏，對高齡或卵巢功能衰退患者的幫助尤其明顯，不僅能促進卵巢反應，亦可有效提升好囊胚率，懷孕成功率隨之提高。 蔡依儒院長分享，近期門診就有一位39歲的陳小姐，結婚2年、先生為再婚。陳小姐先前在他院進行多次療程，雖取卵數高達20顆以上，卻歷經一次流產、一次植入失敗；後續更因胚胎染色體異常幾乎全數報廢，陷入極大挫折。轉至安田診所後，重新評估卵巢狀況與用藥反應，改以新型治療組合搭配個人化時程控制，在第三次取卵後獲得多顆囊胚，並成功篩出染色體正常胚胎，今年9月植入，順利懷有雙胞胎，預產期為明年5月，夫妻倆相當開心。 「像這樣的案例，最重要的不是技術奇蹟，而是找到適合的節奏。」蔡依儒院長強調，治療不是重來幾次就會成功，而是每一次都必須更貼近患者身體的真實狀況。 若面臨植入反覆失敗，安田團隊也會同時檢視子宮內膜狀態。若發現內膜偏薄或曾受損，會輔以營養調整與修復性支持，並視情況評估免疫平衡方案，前提是「安全、低負擔」，讓患者知道每一步為何而做。 圖/高雄安田婦產科診所蔡依儒院長表示，醫療團隊會評估患者年齡、身體狀況和時間壓力，設計最適合患者的個人化治療方案。一名39歲患者轉至安田後，採用以人體細胞株基因工程製劑搭配高純度尿液製劑的新型治療組合，第三次取卵即成功懷上雙胞胎 安田的用心：多元理解、多面向關心 高雄安田婦產科診所蔡依儒院長也強調，生育不是單一族群的議題，而是每個人對「家庭」的想像與實踐。安田特別注重多元族群的需求與尊重，從女同志伴侶、跨性別族群到罕見疾病帶因家庭，都能在友善與隱私的環境下獲得協助。 院內設有自有卵子庫與精卵配對媒合系統，並與罕病相關協會及遺傳檢測實驗室資源合作，提供帶因篩檢、遺傳檢查及胚胎植入前診斷（PGT）等完整服務。蔡依儒院長表示，我們希望每個想成為父母的人，都能在被理解、被支持的環境裡前進。 對多數走進診間的夫妻而言，最焦慮的往往不是「能不能懷孕」，而是「該從哪裡開始」。蔡依儒院長提到，她最常做的是幫患者把複雜的醫療流程變得清楚可理解，讓每一步都有方向。從檢查、用藥到胚胎培養，安田生殖中心以國際水準的實驗室設備、專業胚胎師與個人化療程設計相互配合，讓治療更貼近現況、也更有效率。 蔡依儒院長鼓勵面對不孕治療的伴侶，生育是一段需要被理解的旅程，「只要知道自己在哪個階段、該怎麼走，就不會被不確定感困住。」這也是她希望帶給患者的安心—用對的方法，走在對的求子路上。 圖/蔡依儒院長會向備孕夫妻解釋複雜療程，讓患者清楚了解治療階段和方向，不再因為不確定感而感到迷惘。安田診所完整的治療方案和設備，幫助夫妻在求子路上安心前行

白內障是一種會隨年齡逐步惡化的眼疾，一旦混濁形成就無法自行逆轉。高度近視者、長期過度用眼及糖尿病患者，都可能更早出現白內障，只是多數人會把初期症狀誤認為視覺疲勞，導致延後處理。 EYEPLUS聚英視光眼科集團醫療長賴威廷醫師提醒，視力模糊造成的生活風險，其實比手術本身更高。 圖/EyePlus 聚英視光眼科醫療長 賴威廷醫師 (辰蒔攝影) 從視力模糊到日常受限：白內障拖不得 賴威廷醫師指出，許多職業與日常活動都高度依賴視覺判斷力。一位會計師若視線稍有模糊，便可能看錯數字；熱愛高爾夫的小白球族群，一旦球道變得不清楚，就容易抓不到節奏、影響整體運動表現。對多數戶外活動者而言，視覺模糊更會使空間感下降，若散步時無法清楚辨識階梯落差，便可能增加踩空、跌倒等日常安全風險。 他也提到一位長年務農的伯伯作為典型案例。這位伯伯多年來僅靠一隻眼睛視物，另一眼已無功能，因此這唯一可使用的眼睛成了他維持生計與日常行動的全部依靠。然而，隨著白內障逐漸惡化，視線愈來愈模糊，讓他開始難以辨識田埂、路面與工作環境，甚至連日常走動都感到不安，也因此深感挫折。 由於僅剩的一眼對他至關重要，他對手術自然產生相當大的恐懼。後來在女兒的陪伴與多次諮詢下，他逐步理解各種治療選項，最終決定接受手術並選擇適合自己的人工水晶體。術後恢復順利，視力顯著改善，不但讓他重拾務農工作，也找回安心踏實的生活節奏。回診時，他甚至帶著自家農產品與醫護團隊分享，流露出長久以來重新獲得視力的喜悅。 現代手術安全度高，但真正決定視覺品質的是術前溝通 隨著醫療科技的持續精進，白內障手術的安全性與預後表現已大幅提升。然而，賴威廷醫師也強調，白內障手術的成功，並不僅止於移除混濁的水晶體，更關鍵的是能否協助患者「重新獲得舒適、自然的視覺體驗」，進而提升整體生活品質。這也是術前評估與溝通格外重要的原因。 在門診中，我們會以更全面的方式了解患者的生活樣態與視覺需求，例如：是否長時間使用電腦或手機？是否需要穩定的遠距離視力以因應駕車、散步、運動等活動？對於依賴眼鏡的接受度如何？這些都是選擇人工水晶體時必須一併考量的因素。 透過充分的術前對話與個別化評估，我們才能為每一位患者找到最適合的人工水晶體設計，讓視覺重建不只是治療疾病，更能協助他們回到自在、清晰的日常生活。 目前市面上主要分為三種類型： 單焦點：視覺最銳利，但部分距離需搭配眼鏡 多焦點：兼顧多種距離，但部分患者可能有光暈干擾 長延伸焦距（EDOF）：中距、遠距較平滑自然，干擾感低 賴威廷醫師提醒，人工水晶體並不存在單一「最好」的類型，重點在於是否符合患者個人的視覺需求與生活方式。若患者同時存在散光等問題，醫師會依據眼睛狀況進行評估並一併矯正，以提升術後視覺穩定性與清晰度。 他指出，術後視覺落差常見的原因，並非手術效果不佳，而是患者的期待與實際需求有所不同。例如，有些患者希望同時兼顧遠距與近距視力，醫師會在評估後，了解您的生活型態量身打造您的度數，使雙眼在「協同工作」下達到自然的視覺銜接，兼顧遠、中、近距離的功能與舒適度。 賴醫師進一步說明，人類最自然的視覺模式是「雙眼共同使用」，而非讓雙眼分工完全獨立。因此，度數的微量保留是為了符合生活需求，而非讓患者被迫適應不同焦段差異。術前評估除了依靠檢查數據，更重視理解患者對近距使用的實際需求與可接受的視覺方式，確保術後視覺符合個人日常生活，並降低因期待落差而產生的不適感。 非繞射型長延伸焦距鏡片：兼具自然視覺與生活穩定度 近年來，非繞射型長延伸焦距（EDOF）人工水晶體便有相當高的使用率。賴威廷醫師解釋，相較於多焦點鏡片，非繞射型設計能減少夜間光暈、眩光等干擾，提供更自然、流暢的視覺感受。其最大的優勢，是能在中距與遠距提供連續的視覺品質，特別符合現代人的多工生活需求；在光線複雜的環境中，例如戶外或夜晚，非繞射型EDOF的低干擾特性更明顯，讓患者能維持自然的視覺敏銳度。以務農伯伯的案例來說，就是使用非繞射型延伸焦距（EDOF）人工水晶體。 賴威廷醫師指出，對於糖尿病或有其他眼底病變風險的患者，視網膜與視覺感光功能可能較脆弱，術後對光線的敏感度與穩定性更需注意。非繞射型人工水晶體因其光學設計接近單焦點，可以提供較穩定的視覺敏感度，因此在這類患者中常被考慮為較適合的選擇。 在 EYEPLUS 聚英視光眼科集團的治療理念中，白內障手術的目標並非追求完全免戴眼鏡，而是讓視覺在日常生活中真正「好用」。術前的個別化評估與充分溝通，以及術後逐步的視覺適應，是確保手術效果符合生活需求的關鍵。 圖/EyePlus 聚英視光眼科醫療長 賴威廷醫師 (辰蒔攝影) 賴醫師最後提醒大眾，雖然白內障不可逆，但視覺功能是可以重新建構的。透過選擇最適合的人工水晶體並做足術前評估，每位患者都能以自然、穩定的視覺回到熟悉的生活，提升日常安全與生活品質。

肺癌長年居癌症死亡率首位，近2年更是超越大腸癌，成為發生率最高的癌症。新北市立土城醫院血液腫瘤科科主任吳教恩醫師表示，這項變化並不全然反映疾病惡化，而是隨著低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢推動，反而使更多過去無從被看見的早期個案被偵測出來，讓肺癌「確診即為晚期」的情形有望逐漸改善。 在LDCT尚未普及前，許多病患因咳嗽、胸悶或呼吸不適等症狀就醫，此時病灶往往已惡化。吳教恩醫師說明，過去首次確診即為第三期或第四期的比例幾乎占了一半，真正能在早期被診斷的病患並不多；近年來，LDCT的介入明顯提升早期個案的占比，也讓晚期病例佔比逐漸趨於平緩。 吳教恩醫師提到，雖然最新癌症登記資料在絕對數字上尚未完全呈現下降現象，但從臨床觀察與校正後的趨勢來看，若早期篩檢持續推動，台灣在未來5年左右，有機會看見第三、第四期個案數量真正下降。吳教恩醫師也坦言，其實仍有不少民眾不知道自己已符合篩檢資格，或尚未意識到早期篩檢能大幅改善預後，相關衛教資訊的普及仍有待加強。呼籲高風險族群務必主動諮詢與安排檢查，肺癌的治療絕對是可控的。 晚期肺癌逐步走向「可長期管理」的慢性病化時代 除了早期偵測的進步，晚期肺癌治療也在近20年間產生重大變化。吳教恩醫師指出，過去的治療方式多以化學治療為主，效果有限，使晚期肺癌往往被視為無力挽回的疾病。如今，標靶治療能透過基因檢測找到相對應的驅動基因，為病患提供高精準度的藥物，讓更多不同類型的病患都能得到合適的治療。 吳教恩醫師強調，晚期肺癌的治療已經不是「一次性決定結果」，而是隨病情變化而調整的「接力式」歷程。第一線治療有效就持續進行；若產生抗藥性，再依照影像與基因變化評估是否使用第二線或第三線治療。持續治療策略的多元化，使病患的平均存活期大幅延長。 臨床上，已有許多病患接受標靶或免疫治療超過5年仍維持穩定，也有人在產生抗藥性後改用下一線藥物治療，獲得長期控制。吳教恩醫師說明，曾有病患已發生腦部轉移，但在完整接力治療策略下，持續使用標靶藥物穩定多年，甚至重返職場，生活品質良好。 這些都顯示晚期肺癌正逐漸從高致死風險的疾病，走向可管理、可長期穩定的慢性病形態。吳教恩醫師提到，初次得知確診時，許多病患會感到不安或沮喪，但隨著治療啟動並產生有效反應，多數病患的不安也會逐漸下降。症狀改善、影響縮小、生活恢復規律，都能讓病患重新建立信心。 肺癌關懷從提倡到行動：讓篩檢真正落實於民眾生活 在治療規劃上，肺癌病友首先需要了解自己的病理類型與基因檢測結果，這是判斷治療方向的起點。若有驅動基因突變，標靶藥物通常能帶來良好控制；若無突變，免疫治療仍有機會帶來明顯改善。相比於詢問「還能活多久」，吳教恩醫師更傾向讓病患理解自己的治療規劃，因為每位病患對藥物的反應不同，持續而穩定的治療往往比時間預測更能影響預後。 除了醫療體系努力提升民眾對肺癌的認識，也有越來越多社會力量投入陪伴病友。例如近期有多位名人響應由台灣百靈佳殷格翰發起的「一步一展望，一棒一希望 肺癌線上串聯路跑」，鼓勵民眾以日常跑步或健走留意自己的肺部健康、也透過行動表達對於肺癌病友的支持。活動開跑30天內已突破千人響應，累積響應公里數也超過9,000公里，可繞著台灣跑將近8圈的距離。活動期間也有不少肺癌病友現身分享自己的抗癌心路歷程，更吸引了許多暖心民眾傳遞支持肺癌病友的鼓勵話語。他強調「每一步都是陪伴」，希望提醒更多人重視肺癌篩檢與早期診斷。吳教恩醫師也表示，這類活動能讓民眾以更親近的方式接觸正確資訊，若未來能與醫療端合作、提供更便民的篩檢流程提醒，將更能促發民眾提早預防的動力。 目前肺癌的治療工具與策略已與過去大不相同，吳教恩醫師強調，即使確診為晚期肺癌，也仍有機會在專業團隊的陪伴下，透過多線治療策略延長存活並維持生活品質。他鼓勵病友與家屬，肺癌不再是絕症的代名詞，而是一個可透過長期管理的慢性疾病，治療走上正軌後，也能重新在生活中找回平衡與規律。

許多癌症患者一聽到「放射治療」總是聞之色變，除了擔心副作用，也害怕漫長療程打亂生活節奏。高雄秀傳紀念醫院放射腫瘤科主任趙梓淵醫師指出，過去放療動輒需6～8週，病人需要每天往返醫院，對仍在工作或需家人陪同的患者而言都是極大壓力；隨著高解析影像導引與適應性放療的技術發展，治療不僅更精準，也能在短時間內完成，讓病人兼顧治療效果與生活品質。 高畫質影像掌握腫瘤變化　讓放療更貼近個人化 趙梓淵醫師說明，癌症治療中，腫瘤與器官位置會隨著時間、呼吸或生理變化而移動，若計畫無法即時調整，可能造成正常組織曝露於不必要的劑量。 「適應性放射治療」的價值就在於——隨病人體內變化而調整。 透過新世代放射治療儀「銳視刀」內建的高畫質影像重建與自動比對系統，每天治療前可即時掃描病人解剖結構，若發現腫瘤位置或器官體積變化，系統能即時啟動重新優化（re-optimization），確保每一次照射都符合當下的真實狀況。 他舉例，一位87歲膀胱癌患者原本必須歷經6–7週放療，現在透過新世代放射治療儀搭配「低分次放射治療（Moderately Hypofractionated Radiotherapy）」的新模式，4週即可完成。他進一步說明，每天透過影像即時比對腫瘤位置，若發現腫瘤或周邊器官變化，可立刻啟動「適應性治療」重新微調計畫。整體療程順利完成後，患者並未出現明顯頻尿或不適，恢復情形良好。 高劑量短療程，效果相當、副作用減輕 高雄秀傳紀念醫院引進的新世代放射治療儀「銳視刀」，能在同一台機器上完成精準定位與放射治療，省去傳統需先安排電腦斷層模擬定位（CT Simulation）的等待時間，平均每次放射治療僅需約6～8分鐘，流程較以往約10~15分鐘更加精準快速。 趙梓淵醫師表示，新世代放射治療儀的高畫質影像能清楚掌握腫瘤與器官位置，能夠在維持周遭正常組織安全的前提下提高單次照射劑量，進而縮短整體療程。舉例來說，以往攝護腺癌患者需進行 38～42 次的療程，現在臨床上有部分患者可在約5-7次左右完成治療。許多攝護腺癌 5-7 次治療的大型臨床研究已顯示短療程放療的發展潛力與前景。他解釋，透過精準的放射治療，高劑量短療程的治療效果不但與傳統方式接近，副作用亦可以減輕。 趙梓淵醫師同時提到，高雄秀傳導入全身立體定位放射治療(SBRT)技術， 是一項高精準、高劑量的放射治療方式，可在極短的療程內將輻射能量精確集中於腫瘤位置，提升治療效率並減少對周邊健康組織的損傷。SBRT就像快速狙擊，透過新世代放射治療儀高畫質影像把關，精簡放射治療流程並兼顧安全性與患者體驗。在較短的時間內完成高精準治療，也讓醫療團隊容易掌控品質，病人回診時的體型變化或腫瘤縮小都能被清楚觀測並即時調整治療。 他舉例，一名51歲乳房原位癌患者是上班族，在術後原本需進行3～4週全乳房照射，如今可採「乳房立體定位放射治療」，搭配每日高解析影像導引與主動呼吸調控技術，在精準鎖定手術原發腫瘤區域的同時，大幅縮減乳房照射範圍。趙梓淵醫師補充，該患者療程採「做1休1」進行，不到2週、共5次即完成治療，皮膚副作用輕微，患者能正常上班、維持日常作息。「病人從焦慮到安心，親身感受到新技術讓治療變得不再可怕。」 精準治療與溫度並重，讓放療貼近個人化 「癌症病人的腫瘤和器官並非靜止不動，如果治療計畫不能跟著改變，就可能造成多餘的副作用。」趙梓淵醫師強調，適應性放射治療（Adaptive Radiotherapy）的價值就在於「隨病人體內器官或腫瘤變化進而調整」。 而除了速度與精準度的突破，新系統在設計上也考量患者的心理與體驗。趙梓淵醫師指出，高雄秀傳新世代放射治療儀治療室配有柔和燈光與輕音樂播放，能減少病人焦慮，讓治療體驗是放鬆舒適的。短療程與高效率流程讓患者不必長時間躺在治療台上，「我們希望病人感受到，癌症治療雖然艱難，但這段路不再只是折磨與恐懼。」 放射治療正邁向「精準、個人化、人性化」的新時代。趙梓淵醫師強調，癌症治療不只是提高存活率，更重要的是讓病人能夠在治療中維持尊嚴與生活品質，這才是醫療科技真正帶來的進步。

現代醫療的進步，讓許多過去致命的感染性疾病得以被有效控制，也大幅提升了人類的存活率與生活品質。然而，這項醫療優勢正面臨新的挑戰—日益嚴峻的抗藥性，正逐步動搖臨床治療的穩定性，甚至成為影響病人存活的關鍵風險。過去被視為現代醫療重要防線之一的抗生素，因不當與過度使用，正加速細菌產生抗藥性。全球每年已有超過500萬人死於抗生素抗藥性相關感染，並進一步影響人類平均餘命，為全球公共衛生敲響警鐘。 中山醫學大學附設醫院蔡明哲總院長表示，面對抗藥性威脅，身為醫學大學附設醫院，中山附醫不僅將抗藥性防治納入高等教育體系，培育具備預防醫學思維的下一代醫護人員，更積極走入社區，將正確用藥與防治觀念傳遞給民眾。感染科李原地主任也補充，臨床上近期曾收治蜂窩性組織炎患者，因感染反覆惡化並合併抗藥性問題，住院超過兩個月且需接受兩次手術處置，顯示抗藥性已對民眾健康造成實質威脅。因此，中山附醫舉辦健康巴士展覽，透過預防醫學、正確用藥等多元面向，協助民眾建立關鍵健康觀念，理解抗藥性議題與每個人的日常選擇息息相關，並呼籲全民共同採取行動，延緩抗藥性危機。 從AI監測到預防醫學　中山附醫攜手公部門全面應對抗藥性 面對影響層面廣泛的抗藥性議題，中山醫學大學附設醫院除透過教育持續傳遞正確用藥觀念外，也積極導入智慧醫療，成功開發「ADC+S 風險監控儀表板」，即時掌握院內感染趨勢。該系統整合 AI（人工智慧）與 BI（商業智慧）技術，彙整全院細菌分布、發燒熱區及病房感染狀態，協助醫護人員更精準掌握常見菌種並選擇適切抗生素；未來也將進一步嘗試導入智能開藥輔助功能，提升抗生素使用的精準度與安全性。除智慧醫療的應用外，中山醫學大學附設醫院詹貴川副院長表示，如何與政府單位共同合作、建立一致且可信的資訊來源，同樣是對抗抗藥性的重要關鍵。因此，本次抗生素相關活動特別邀集多個政府單位共同參與，展現跨部門協作精神，實際落實「防疫一體（One Health）」的理念與決心。 中區傳染病防治醫療網黃高彬指揮官與臺中市政府衛生局游寶珠科長也不約而同指出，抗藥性已被列為全球十大健康威脅之一，是必須長期、持續向民眾溝通的重要公共衛生議題。衛福部疾管署中區管制中心吳智文主任則提醒，民眾應落實預防醫學、按時接種疫苗，從源頭降低感染與抗生素使用的機會。 針對預防醫學的重要性，感染科李原地主任進一步說明，真正能降低抗生素需求、減少抗藥性風險的核心，在於預防。疫情期間建立的良好生活習慣，如勤洗手、咳嗽時配戴口罩等，都應持續落實。此外，研究顯示，肺炎鏈球菌疫苗除了可預防肺炎外，亦能降低青黴素與紅黴素的抗藥性；而在流感、COVID-19 等病毒感染後，也可能伴隨細菌感染，因此對感染高風險族群，更應與醫師討論疫苗接種，建立預防醫學的第一道防線。 四不一要、診間三問　全民共築抗藥性防線 對抗抗藥性的關鍵，在於民眾日常是否落實正確的用藥習慣。感染科李原地主任指出，部分民眾誤以為感冒一定需要使用抗生素，主動要求醫師開立；也有人因擔心副作用，或症狀稍有改善便自行停藥。這些不當的用藥行為，都可能加速抗藥性的產生，讓未來的治療更加困難。也因此，中山附醫長期推廣「四不一要」原則，盼民眾落實「不主動要求醫師開抗生素、不吃他人的抗生素、不自行購買、不隨便停藥、要依照醫師指示服用」，同時推廣「診間三問」，鼓勵民眾主動詢問醫師：「這次的症狀與診斷需不需要使用抗生素？要吃多久？要怎麼吃？」 「如果現在不採取行動，未來真的可能面臨無藥可醫的處境。」李原地主任強調，抗藥性不再只是醫院內的專業議題，而是每個人都能參與的健康責任。無論是接種疫苗、出現症狀時及早就醫，或在診間主動了解自己的用藥方式，都是民眾實際可行、也最關鍵的行動。 觀看更多：https://youtube.com/shorts/uXkhYyIUAMM

「全球每年已有超過100萬人直接死於抗藥性感染。」臺北榮民總醫院表示，並指出抗藥性問題正以肉眼難見的方式影響全世界。事實上，抗藥性細菌並不一定會讓帶菌者生病，但可能讓帶菌者在無形中經由接觸或環境傳播感染他人，進而讓環境中潛伏更多危機。 抗藥性是生態鏈全體危機！細菌演化快，治療易受限 「抗藥性蔓延是全面性的衝擊與威脅。」臺北榮民總醫院表示，抗藥性問題已超越個人健康，從動物、土壤及水源都可能被抗生素的殘留而污染，最終形成整個生態鏈的連鎖反應；這不只是醫療體系的課題，而是關乎全人類生活環境與下一代健康的挑戰。 臺北榮民總醫院感染科也強調，抗藥性是細菌在壓力下的自然演化過程。當抗生素殺死缺乏防禦能力的細菌後，具抗藥性的菌株會存活並繁殖，經多次感染與治療循環後，就形成所謂的「超級細菌」。許多慢性病患者因反覆感染而長期使用抗生素，導致治療效果愈來愈差，臨床上最棘手的多重抗藥菌包括腸桿菌、AB菌及腸球菌，一旦感染，治療選擇十分有限。感染科提醒，細菌的演化速度往往比我們研發新藥還快，廣效抗生素雖能短期控制病情，但長期過度使用，反而會加速抗藥性菌的擴散。 精準醫療、感染預防與正確用藥　建構全民抗藥性防護網 因應抗藥性已成多層面的威脅，醫療體系也需要同步從「治療」與「預防」兩端強化防線。臺北榮民總醫院感染管制中心提到，抗藥性的防治必須同時從臨床決策與民眾衛教著手。以臺北榮民總醫院來說，醫院內部設有監測系統，定期追蹤特定菌種的變化與分布，若發現異常趨勢，會即刻啟動加強的防治措施。同時利用資訊化系統的輔助，協助臨床醫師在開立抗生素前，能根據病人過去曾經培養的菌種以及使用的藥物，再加上檢驗來後續確認感染源與菌種，可以第一時間依據病情選擇最合適的藥物與療程長度，達到「精準用藥」的目標，更重要的是同時避免了不必要的抗生素使用，來減緩抗藥性細菌的產生。醫師有正確的觀念，就能給民眾更正確的用藥概念。 除了醫療端的努力之外，民眾的預防與正確用藥更是避免抗藥性惡化的關鍵環節。感染管制中心強調，民眾除應保持良好生活習慣、勤洗手、維持規律作息外，接種疫苗也是一道重要防線。流感、新冠與RSV等病毒感染若未加防範，不僅破壞呼吸道黏膜，更將使細菌容易入侵並引發重症。對此，感染管制中心也說明透過疫苗來減少細菌與病毒感染，能直接、間接降低抗生素使用率，進而形成保護社區健康的重要防線。 另一方面，錯誤用藥仍是抗藥性飆升的重要原因之一，疾病管制署指出，早年民眾常把藥物視為「仙丹」，甚至彼此分享，現在必須徹底改掉這樣的習慣，抗藥性防治不僅是醫師的責任，更是全民行動，應從「四不一要」做起，醫、藥、政策面共同落實。 跨部門合作提升用藥品質　建立抗藥性防治完整體系 要真正有系統的遏止抗藥性，需要政策端與醫療體系攜手合作，建立更完整的管理機制。食品藥物管理署表示，政府除確保抗生素供應穩定外，也強化從製造到使用端的管理，防止囤積與誤用。健保署則提到透過防疫整合照護與在宅醫療制度，推動抗生素使用監測與合理開藥，協助醫療院所落實「該用才用」。醫策會補充，用藥管理本身就是醫療品質的一部分，從醫師、藥師到民眾都應共同維護。 「唯有全民跨部門合作，才能從源頭防止危機惡化。」最後，臺北榮民總醫院再次呼籲，民眾在遵循四不一要與預防醫學之餘，也能與身邊親友互相提醒正確用藥觀念，全民一同防堵抗藥性。此外，也提醒民眾，若手邊有剩下的抗生素，應送回醫院藥學部或社區藥局回收，切勿隨意丟棄，抗生素經污水排入環境後，會讓水源與土壤中的微生物暴露於藥物壓力下，促成更多抗藥菌的出現。

根據 WHO 統計，抗藥性感染已造成全球每年超過 100 萬人死亡。臺大醫院感染管制中心王振泰主任表示，這並非誇張警語，而是當下真實存在的威脅。他指出，抗藥性已跨越人類、環境、動物與農業範疇，微生物及其抗藥性可在不同生態間移動，只要其中一環未能有效管理，便可能成為抗藥性細菌的溫床，進而使治療面臨挑戰，影響到每一位民眾的健康。 臺大醫院攜手各部會 舉辦健康巴士展覽響應世界抗生素週 臺大醫院今年以「抗生素健康巴士」展覽響應世界抗生素週，希望以更直觀、親民的方式，讓民眾快速掌握「抗生素應在必要時正確使用」的核心觀念。活動結合互動式有獎衛教問答，讓不同年齡層都能在短時間內理解正確用藥的重要性。 「防範抗藥性也須全民攜手來響應！」臺大醫院余忠仁院長表示，臺大作為教學醫院，除了在臨床推動嚴謹的抗生素管理制度，更希望透過這類貼近民眾的活動，讓預防醫學與正確用藥的理念真正走入日常，使全民都能在生活中參與抗藥性防治。 誤用抗生素將促抗藥性加速蔓延 加重臨床照護的挑戰 王振泰主任進一步指出，目前台灣臨床上最棘手的抗藥性細菌，包括 CRE（抗碳青黴烯類腸桿菌科）、MRSA（抗甲氧西林金黃色葡萄球菌）、VRE（萬古黴素抗藥性腸球菌），以及後疫情時期增加的困難梭菌感染。這些細菌多出現在加護病房、長照機構或免疫力較弱的患者身上，一旦引發感染，將使醫療處置更具挑戰。 他解釋，抗藥性並非抗生素變弱，而是細菌具備更高的應變能力。若在病毒感染時誤用抗生素，或在診斷不明情況下提前使用，都可能造成細菌暴露於藥物壓力中，加速演化而形成抗藥性菌株。臨床上也曾遇到免疫治療或癌症患者因多次使用廣效抗生素，使其體內細菌逐漸喪失藥物感受性，導致病情於短時間內惡化。 臺大醫院多年來已建立完整的抗生素管理制度，定期審視處方情形，並由感染科主動進入加護病房協助判讀檢驗結果與調整用藥；同時導入快速檢測技術與臨床決策系統，使醫師能在短時間內判斷感染方向。「辨識越快，就越能讓抗生素用在真正需要的地方。」王主任說。然而，他也提醒，若基層診所缺乏診斷工具，仍可能將病毒感染誤判為細菌感染，使抗藥性問題在社區持續發生。 守護抗生素需跨領域合作 「One Health」強調每個環節缺一不可 今年臺大抗生素週活動中，產官學各界共同指出，抗藥性已不僅是醫師或醫療院所的議題，而是全民皆需參與的公共衛生挑戰。 疾管署表示，抗藥性同時關聯環境、人類、動物與農業，因此中央已啟動跨部會行動計畫，以五年為期推動降低抗藥性感染；但也坦言落實並不容易，更凸顯民眾理解與遵循正確用藥的重要性。健保署則分享，疫情期間因戴口罩、勤洗手等行為，使國內抗生素用量曾顯著下降，顯示單純的公衛習慣即可有效減少不必要用藥。衛生福利部食品藥物管理及農業部動植物防疫單位也指出，抗生素管控不限於醫療現場，從藥品品質、環境監測到農畜用藥皆需同步強化，才能避免抗藥性細菌透過環境或食物鏈回到人體。 感染症醫學會則提醒，插管、手術或長期住院患者最容易受到多重抗藥性感染威脅；兒童感染症醫學會也強調，基層醫療是守護民眾健康的第一線，更精準的診斷能降低孩童因誤判而過度使用抗生素，而疫苗接種是減少感染最有效的方式之一，可以跟醫師諮詢正確接種疫苗資訊。 你我皆是防範抗藥菌的關鍵角色　正確用藥守護抗生素多樣性 「每一次的小疏忽，都可能成為抗藥性產生的起點。」王振泰主任提醒。在臨床診療中，醫師仍常遇到民眾主動要求抗生素、症狀改善便自行停藥，或將前一次剩餘的藥物再次服用；這些不妥的行為，都可能造成抗藥性的累積。若個人產生抗藥性菌株，不僅影響自身治療，也可能傳給家人或擴散到社區。 他指出，抗藥性更像一場看不見的慢性災難，雖不會在短時間造成劇烈衝擊，卻會逐步削弱現有可用藥物。抗藥性防治必須從醫院延伸到社區、從醫療走入日常生活；沒有任何單一部門可以獨自解決，唯有產官學民共同參與，才能讓抗生素持續在關鍵時刻發揮效用。

中壯年本來是工作與家庭最忙碌的階段，不少人卻因反覆的偏頭痛而被迫影響日常生活。奇美醫學中心神經內科主任楊浚銘醫師指出，多數偏頭痛患者都有一段「頭痛」歷史，先靠成藥止痛一路吃了好幾年，或是家裡永遠備著幾包或者幾瓶止痛藥……但長期用錯方式處理頭痛，後果恐怕比想像中嚴重。世界衛生組織與全球疾病負擔研究已指出，偏頭痛是造成人體失能的嚴重疾病之一，對個人、家庭與社會經濟都有長遠影響。 圖/奇美醫院神經內科 楊浚銘醫師 「腦疼痛調節系統長期處在過度敏感狀態」 楊浚銘醫師說明，偏頭痛是一種神經系統疾病，典型偏頭痛多為中重度以上疼痛，發作時間約 4～72 小時，頭痛位置可能在單側頭部、前額或雙側，呈現抽痛或搏動感，走路、上下樓梯或彎腰都可能加劇疼痛。許多患者會伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵；部分人則會在頭痛前出現「預兆」，例如閃光、視野缺損、感覺遲鈍、說話困難、暈眩等神經系統症狀，代表大腦疼痛調節系統已處在過度敏感狀態。偏頭痛常見於正值工作黃金期的中壯年族群，部分病患也可能從青春期就開始影響生活。一旦發作，工作效率、睡眠、情緒都會受到全面牽動。門診中，許多人習慣忍痛或自行吃止痛藥多年，楊浚銘醫師指出，長期放任偏頭痛反覆發作，大腦會對疼痛訊號越來越敏感，從「陣發性偏頭痛」走向「慢性偏頭痛」。 若每次頭痛都靠止痛藥壓下來，就可能演變成「藥物過度使用頭痛」，藥吃越多，頭越痛。部分止痛藥若長期使用，也可能造成腎臟負擔，甚至影響血壓控制。 很多人第一次看門診就已「用藥過度」 「不少病人第一次來門診時，已經是頭痛變得很頻繁，止痛藥吃到效果變差，檢查發現腎功能也受到影響。」楊浚銘醫師說。因此，只要意識到頭痛已影響生活、或需要靠止痛藥才能維持日常，就應該把頭痛視為疾病、並尋求專科醫師協助。當懷疑自己有偏頭痛時，可以先試著寫「頭痛日記」當作看診前的準備，不需要寫得很複雜，只要記下像是： －發作日期與時間 －疼痛位置與強度 －頭痛的性質(悶痛，抽痛，刺痛等等) －持續多久、什麼情境下容易發作 －是否伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵、暈眩等症狀 －是否使用止痛藥、藥物種類、藥效如何 「完整的頭痛日記，就是幫助醫師找到最佳診斷及治療的捷徑。」楊浚銘醫師表示，也並非所有頭痛都是偏頭痛，也可能是頸椎問題、肌肉緊繃、壓力、情緒、甚至少數來自腦部出血或腫瘤。因此診斷需要醫師根據病史與神經學檢查來評估，必要時才安排影像檢查，避免過度檢查或忽略危險徵兆。 圖/奇美醫院神經內科 楊浚銘醫師 預防性藥物、新一代CGRP 療法帶來新突破 事實上，偏頭痛也已走向個人化精準治療時代。楊浚銘醫師說明，偏頭痛的治療可以分為兩大方向：一是「急性期止痛」，二是「預防性治療」。 急性期治療包括一般止痛藥與偏頭痛專用的急性期藥物；若發作頻率高、頭痛天數一個月大於四天以上（含四天）、或每次都嚴重到影響生活，就建議可以考慮預防性治療。 預防性治療會依照年齡、共病（如心血管疾病、情緒問題）、整體健康狀況進行評估。部分患者適合使用血壓或心律相關藥物中的特定成分、部分適合情緒穩定劑或抗癲癇藥物；也有人需搭配肉毒桿菌素注射。近年新一代 CGRP單株抗體的出現，更能明確阻斷偏頭痛的體內關鍵路徑，對於傳統預防性藥物效果有限、或副作用難以耐受的患者，是非常重要的突破。 楊浚銘醫師指出：「只要病人願意和醫師合作，大多數偏頭痛都能明顯改善，偏頭痛的管理，不是只靠藥物就能全部解決，還有規律作息、充足睡眠、適度運動、避免長期熬夜與過度壓力，對穩定神經系統非常重要；另外像部分患者對特定食物（如紅酒、咖啡因、巧克力、加工食品）較敏感，也可以透過頭痛日記慢慢觀察出自己的誘發因子。」 楊浚銘醫師鼓勵患者，不需要再默默忍耐，「偏頭痛是一種可以治療、也像三高一樣，是需要管理的慢性疾病。越早面對、越早治療，就越能找回原本的生活節奏。」 他也強調醫病溝通的重要性：若在治療過程中出現副作用、藥效下降或症狀變化，一定要回報醫師，而不是自行停藥或把藥物加量。只有透過患者的回饋，才能精準調整療程、找到最適合的治療方式。「偏頭痛絕對不是不能控制的病，只要找到正確的治療方法，就能重新掌握自己的生活。」

「98歲還能自己走路，且從未換過人工膝關節！」亞東醫院骨鬆與骨腫瘤主任吳凱文醫師分享一名骨鬆治療模範個案，這位超高齡男性患者，因長期規律使用骨質疏鬆症藥物，維持了極佳的骨質密度與行動能力。醫師強調，骨質疏鬆症就像高血壓、糖尿病一樣需要長期治療，持續用藥才能有效預防骨折。 98歲案例打破迷思：年齡不是問題，持續治療才是關鍵 吳凱文醫師表示，這名98歲男性患者的案例讓許多人對超高齡者的刻板印象完全改觀。「很多患者覺得年紀大了，骨鬆是必然的，治不治療都一樣，這名案例證明了持續治療的價值。」骨質疏鬆是骨骼的慢性疾病，必須持續治療，同時每天攝取足夠的鈣質及維生素D，才能保有良好的骨質密度!骨鬆藥品如同鋼筋，鈣質及維生素D如同水泥，須同時並行，才能擁有健康的優良骨質。 醫師進一步解釋，這位阿公的成功關鍵在於從未自行中斷治療。即使在疫情期間，仍堅持回診追蹤與用藥。當然，阿公良好的生活習慣也是主因之一，他至今仍然每天騎著鐵馬巡田水、步行至廟口與友人聊天、下棋，這些活動同時也有利於維持良好的骨質密度。 為什麼患者容易中斷治療？醫師道出臨床觀察 吳凱文醫師分析，臨床上最常見患者中斷治療的原因是感覺不到立即效果。「骨質疏鬆是沉默的疾病，不像高血壓可以量血壓看到數字變化，患者往往感覺不到治療效果，就誤以為藥物沒有作用。」許多患者在用藥半年到一年後，因為沒有明顯感受就自行停藥，殊不知這樣反而讓之前的治療功虧一簣。建議每一~二年定期測量骨質密度，追蹤個人骨密狀況，也讓醫師評估是否需要調整藥物。 除此之外，對副作用的過度擔憂也是一大因素。吳醫師表示，網路上流傳許多關於骨鬆藥物的錯誤資訊，讓患者心生恐懼。事實上，在醫師監控下使用藥物是相當安全的，重點是要定期追蹤，有問題隨時調整，而非感到害怕就完全不治療。 經濟考量和用藥便利性也影響著患者的治療意願。有些患者因為需要頻繁回診或每日用藥而感到麻煩，最後選擇放棄治療。骨鬆治療是條漫長的路，有任何疑問，可向醫師、衛教師詢問、討論。 長效針劑成為提升治療成功率的新選擇 針對用藥順從性的問題，吳凱文醫師指出，近年來長效型針劑的出現大大改善了這個困境。「我常跟患者說，把骨鬆針劑當作疫苗來看待，定期施打就能獲得保護力。有些針劑甚至一年只需要打一次，大幅提升了患者的配合度。」 國衛院研究證實：長效針劑降低15%骨折風險 國家衛生研究院最新研究支持了臨床醫師的觀察。這項分析33萬餘名髖部骨折患者的研究發現，使用長效型抗骨鬆針劑能有效降低再次骨折風險達15%。研究顯示，台灣僅有不到2成的骨鬆患者能持續治療3年，但使用長效針劑後，高服藥順從性的患者比例從33%上升至69%。 國衛院高齡研究中心執行長許志成強調，骨質疏鬆需要終生治療，隨意停藥可能導致快速骨質流失。研究團隊也發現，中斷某些抗骨鬆藥物會導致脊椎骨折風險顯著上升，這項發現已引起國際醫學界的重視。 醫師呼籲：有疑慮應與醫師討論，勿自行停藥 吳凱文醫師提醒，骨質疏鬆的治療是一場長期抗戰，除了規律用藥外，生活型態的調整也很重要。適度的負重運動、充足的鈣質和維生素D補充，都是維持骨骼健康不可或缺的要素。最重要的是，患者若有任何疑慮都應該與醫師討論，千萬不要自行停藥。 吳凱文醫師最後以98歲阿公的案例勉勵所有骨鬆患者：「這位阿公證明了，只要持續治療，即使是超高齡也能維持良好的生活品質。年齡從來不是放棄治療的理由，關鍵在於要有正確的觀念和持之以恆的決心。」骨鬆在無聲無息中形成，未即早發現、即早接受治療，容易在不知情的狀況下發生碰撞意外，產生無法捥回的傷害，進而影響整個家庭的生活品質。在此呼籲，請重視自身骨質狀況，維持高品質的健康人生。