走路開始變得容易喘、體力明顯下滑，或是雙腳出現腫脹，許多人第一時間會聯想到「年紀大了」。但專家提醒，這些被視為老化的變化，很可能不是單純退化，而是心臟已經發出警訊，背後潛藏的是致死率不容忽視的「心衰竭」。 這種「喘」常和心衰竭有關 中華民國心臟學會理事長李貽恒醫師指出，台灣民眾對「心衰竭」的危機感，明顯低於對癌症的恐懼，但從臨床與預後來看，心衰竭其實是一個死亡率極高的疾病。「心衰竭的5年存活率，比很多癌症還低。」李貽恒醫師直言，這並不是一個可以輕忽、放著不管的疾病。 在門診中，李貽恒醫師最常看到的情況，是病人把心衰竭的早期症狀，當成體力變差或自然老化。他提醒，判斷是否需要警覺，關鍵並不在於有沒有喘，而是症狀和過去相比是否出現明顯改變。例如以前走路、活動都還可以，現在卻只走一小段、爬一層樓就開始不舒服，這樣的變化就應該提高警覺，而不是繼續忍耐。 李貽恒醫師提到，與心衰竭相關的喘，往往具有一些特徵，例如:躺下時會特別不舒服，坐起來後症狀才改善；也有人是睡了一段時間後，必須坐起來呼吸，才能順暢呼吸; 日常的走路變得吃力，不是劇烈運動也喘。這些情況，在臨床上都和心臟衰竭有相關。另外若喘同時伴隨下肢水腫，或是以前沒有過的極度疲倦、全身無力，更應該及早就醫。 清楚描述症狀細節是治療關鍵 李貽恒醫師指出，從臨床觀察來看，高齡者本身就是需要提高警覺的族群；若合併高血壓、糖尿病、血脂異常、抽菸習慣，或曾經有心臟病史，一旦出現喘、腫、累的症狀，發展成心衰竭的風險更高。若長期忽視，病情惡化時，可能突然發生急性肺水腫，導致嚴重呼吸困難、血氧不足，甚至危及生命。 李貽恒醫師說明，診斷心衰竭的第一步，是民眾能否清楚向醫師描述自己的不適與變化。在此基礎上，臨床上會進行心電圖與胸部X光等基本檢查。要進一步評估心臟功能，則需透過心臟超音波，測量「左心室射出分率（LVEF）」來判斷心臟收縮能力。他提到，一般而言，LVEF低於40％代表心臟收縮功能不理想，數值越低，心臟越無力；50％以上則多半仍在可接受範圍。同時，抽血檢查心衰竭的生理指標也相當重要。若指標明顯升高，代表心臟壓力增加；若完全正常，喘的原因可能就不是來自心臟。 心臟「沒有很無力」也可能是心衰竭 李貽恒醫師解釋，過去，許多人以為只有「射出分率」明顯下降才算心衰竭，但這個觀念已經改變。現在醫界越來越清楚，有一群病人雖然LVEF不低，心臟看起來沒有明顯無力，卻仍出現喘、水腫等症狀，且心衰竭生理指標升高。這類心衰竭，與心臟纖維化及舒張功能受損有關，是近年臨床上非常重要的觀念轉變。 李貽恒醫師強調，治療效果高度仰賴病人配合，包括控制血壓、戒菸、調整水分與鹽分攝取，並遵從醫囑服藥與回診。在藥物治療方面，過去對於LVEF ≥40％的患者選擇有限，但近年新型第三代礦物性皮質素受體抑制劑(Mineralocorticoid receptor antagonists, MRA)的出現，已證實可改善症狀，並降低死亡率與因心衰竭住院的風險，目前也已納入臨床治療指引。 別再把警訊當成老化，及早就醫，就是為自己爭取更多時間與健康 「跟病人說有癌症，大家會非常緊張；但說是心臟衰竭，很多人卻覺得還好。」李貽恒醫師點出心衰竭最大的認知落差。 心衰竭並不是不能治療的疾病。只要及早發現、穩定用藥、配合生活調整，許多患者即使心臟功能不理想，仍能維持良好的生活品質。

母親節將至，多數家庭忙於準備禮物與聚餐，但在臨床現場，醫師更關心的是另一個經常被忽略的健康風險—骨質疏鬆症。 永和耕莘醫院骨科主治醫師陳奕霖指出，骨鬆最大的問題在於「無感」，多數人是在跌倒骨折後，才發現骨骼早已空洞化；臨床上約有8成患者是在骨折後才被診斷出骨鬆。對高齡者而言，一次骨折往往不只是單一事件，而是一連串影響生活與健康的起點。 更年期後骨質快速流失，女性成高風險族群 據調查1，台灣50歲以上女性，每3位就有1位一生中會發生骨鬆性骨折，常見部位包括手腕、上臂、脊椎與髖部，其中以髖部與脊椎骨折影響最為嚴重。研究顯示，台灣的髖部骨折發生率高居亞洲第一1，一年內死亡率約20%2，3成患者將面臨永久性失能2、8成日常生活受限(如採買日用品)2。陳奕霖醫師說明，髖部骨折常導致行動能力大幅下降，患者可能因此長期臥床。一旦進入長期臥床狀態，照護壓力會立即轉移到家庭。無論是聘請看護或由家人照顧，皆帶來沉重負擔。 更需注意的是，骨鬆性骨折帶來的風險，不僅來自骨折本身，而是後續的併發症。臨床常見包括褥瘡、肺炎、泌尿道感染，以及營養與肌肉快速流失，這些因素都可能進一步影響生命。 在所有骨鬆族群中，女性比例顯著較高，尤其停經後族群風險明顯上升，關鍵在於雌激素的下降。陳奕霖醫師說明，雌激素具有維持骨骼生成與流失平衡的作用。。一旦進入更年期，雌激素快速下降，骨質的流失速度就會超過生成速度，骨質開始加速流失。這樣的變化往往沒有明顯症狀，但卻在體內持續進行，使骨骼逐漸變得脆弱。 及早檢查與治療，才是守住生活品質的關鍵 雖然骨鬆在骨折前多半無感，但仍有跡可循。陳奕霖醫師表示，身高逐漸變矮、駝背，或站立時無法自然挺直，都可能與脊椎壓迫性骨折有關。臨床上，如果1年內身高縮水超過4公分，站立時後腦無法貼牆，或距離超過3公分，也可能代表脊椎已開始變形，應進一步檢查骨骼狀況。 陳奕霖醫師建議停經後女性就可開始安排骨密度檢測，目前臨床最常使用的是 DXA（雙能量X光吸收儀）骨密度檢測，可評估骨質流失程度與骨折風險，70歲以上男性、糖尿病、長期使用類固醇，或曾骨折者，建議更應提早進行評估。 治療策略轉變：先提升骨本，再穩定維持 近年骨鬆治療逐漸強調順序的重要性。陳奕霖醫師表示，目前治療主要分為促骨生長藥物與抗骨流失藥物。若患者骨密度T值（T-score）已明顯偏低，甚至已發生骨折，單純抑制流失的治療方式未必能及時降低再骨折風險, 因此會建議患者採取較積極的「長骨頭計畫」，先使用促骨生長藥物，提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物維持骨密度，概念上就像蓋房子，先把地基打穩，再防止地基被水土流失侵蝕，這也是目前骨鬆治療指引1對於極高骨折風險患者的建議。 隨著健保政策調整，骨鬆治療門檻逐步放寬。陳奕霖醫師指出，目前已將手部骨折(橈骨與肱骨)納入給付條件，使更多患者能夠及早進入治療，降低再次骨折的風險。然而，仍有部分患者未必符合給付條件。醫師建議，若屬極高風險族群，即使需自費，也應與醫師討論最適合的治療策略，避免因延誤治療而付出更高的健康與照護成本。 陳奕霖醫師分享，臨床曾有一名約70歲婦人，因腰椎骨折就醫，檢查發現骨密度嚴重流失。 初期雖先以灌骨水泥緩解骨折帶來的疼痛，並搭配抗骨流失藥物治療，但出院後短短兩三週內，仍接連出現第二、第三次骨折。陳奕霖醫師解釋，這代表骨骼結構已極度脆弱，即使透過手術穩定局部骨折部位，若未提升骨密度，仍可能持續發生新的骨折。 由於短時間內反覆骨折，家屬也開始意識到單純處理骨折無法解決問題，後續在與醫療團隊討論後，決定改採促骨生長藥物治療，待骨密度逐步提升後，再接續使用抗骨流失藥物維持。在調整治療策略後，骨折情況才趨於穩定，後續追蹤多年未再發生新的骨折。 母親節除了表達心意，也是重新檢視媽媽健康的關鍵時機。陳奕霖醫師提醒，骨鬆應視為與高血壓、糖尿病相同、需長期管理與治療的重要慢性疾病，切勿等到骨折發生才處理。與其等到風險發生，不如提早介入，趁著節日團聚，陪同媽媽預約DXA骨密度檢測，讓健康準備走在風險之前。 本衛教訊息由台灣安進協助提供 TWN-785-0526-80062 圖/永和耕莘醫院骨科主治醫師 陳奕霖醫師

接受手術前，多數患者與家屬的第一反應往往是上網查資料、詢問親友經驗，反覆確認：「手術安不安全？多久才能恢復？」但許多人卻不知道──真正影響術後醒來狀態的關鍵，其實不只在於手術，更包含術前的整體規劃與準備。  敏盛綜合醫院經國總院一般外科主治醫師陳榮堅指出，即使是相同的手術，不同病人的術後狀態仍可能有所差別，而這樣的差異，往往在術前就已經悄悄決定。  為什麼同樣手術，有人醒得快，有人卻很不舒服？關鍵在「術前規劃」  陳榮堅醫師說明，手術可分為術前、術中與術後三個階段，而麻醉是讓手術可以順利進行的重要條件之一。對外科醫師而言，進行手術時需要病人維持穩定且「不動」的狀態，才能確保視野清楚、操作精準，降低手術風險。  然而，這並非單純透過調整麻醉藥量即可達成：  麻醉過深：術後甦醒可能延遲，出現嗜睡、反應較慢等情況，影響恢復進度  麻醉過淺：可能在手術中出現動作或反應，影響手術安全  他進一步比喻，術後恢復就像汽車重新發動，同樣是從靜止狀態啟動，30歲與80歲的車況本來就不同，恢復的速度與穩定度自然也會有所差異。因此，如何在確保手術順利進行的同時，也兼顧術後恢復的穩定度，正是整個醫療團隊在術前規劃中需要共同考量的關鍵。  五大風險族群要注意 術前評估與介入助力手術更穩定  陳榮堅醫師指出，醫師通常可於術前評估中依據患者個別身體狀況，初步判斷是否屬於全身麻醉高風險族群，並提前進行更完整的準備與調整。高風險者包含以下五大類族群：  BMI大於30kg/m2（過重或肥胖）  65歲以上者  女性  心血管疾病患者  多重慢性病患者  醫師提醒，術後狀態之所以不同，關鍵不只在體質，更在於是否能預判風險。建議患者與參與照護的家屬共同參與術前討論，透過更早的評估與介入，讓手術規劃更周全、更穩定。  「術後恢復」術前先安排！素還真授秘訣：ERAS=全麻患者的「術還箴」  為推廣患者認知術前預先麻醉規劃的重要性，今年台灣術後加速康復學會、台灣靜脈暨腸道營養醫學會攜手霹靂國際多媒體人氣角色「素還真」，推出「術還箴」概念。   「術還箴」所代表的ERAS（怡樂適）術後加速康復療程，就是讓恢復「從術前就開始」的照護模式。醫療團隊會根據病人的個別情況，從術前、術中到術後進行整體規劃，包括：  術前：調整營養、禁食時間與身體狀態  術中：精準控制麻醉與手術策略  術後：提早活動與進食，加速恢復  陳榮堅醫師表示，過去臨床上多依循既有通則進行評估與判斷，例如術前禁食8小時或民眾常聽聞的「手術前一天開始禁食」；若病人在規定時間內進食，往往只能取消及延後手術。然而，這樣的規範其實未必適用於所有病人。  在ERAS模式下，醫療團隊會從病人的整體狀況出發，集結外科、麻醉科、護理等專業共同討論，讓術前準備更貼近個人需求，也有助術後恢復更加順利。  「術還箴」核心關鍵：「精準麻醉OMT」改善患者術後恢復品質  在「術還箴」所代表的ERAS流程中，「精準麻醉OMT」是手術中的重要一環，也正是影響病人術後恢復的核心關鍵。  陳榮堅醫師形容，過去缺乏監測與逆轉機制時，就像開車時沒有儀表板，醫師只能在手術中憑經驗判斷；現在透過OMT監測設備，醫療團隊可以即時掌握病人狀況，並在手術結束時搭配「專一逆轉劑」，幫助病人迅速恢復肌力與自主呼吸。  臨床數據指出，透過這樣的麻醉管理方式，病人在術後恢復常見改善包括：  術後3分鐘內快速恢復肌力與自主呼吸  噁心嘔吐發生率較低  某些術後併發症風險較低  整體恢復更穩定，住院天數減少  陳榮堅醫師表示，手術順利完成固然重要，但病人是否穩定甦醒、恢復自主呼吸、儘早下床活動並逐步回到日常生活，也是評估整體治療成效的重要指標之一。  麻醉前不可不問「術還箴」──術前問一句、術後更穩定！  ERAS和精準麻醉OMT對全麻手術病人帶來了新的照護模式。陳榮堅醫師說明，如果不知如何開口，只要記住一個關鍵詞：「術還箴」，就能輕鬆與醫療團隊開啟以下進一步討論：  我的個人病史、家族史或手術經驗，是否有更適合的手術與麻醉安排  我的手術會採用什麼樣的麻醉方式？是否包含精準麻醉OMT？  有哪些方式可以幫助我術後恢復更快？  下次面對手術麻醉前，不妨主動詢問醫師「我的手術可以用術還箴嗎？」，讓自己不只安全完成手術，也能更快回到原本的生活。  想進一步了解「術還箴」嗎？觀看陳榮堅醫師與素還真共同呈現的影音說明，幫助你在術前更完整掌握手術與麻醉規劃。  影音觀看：https://youtu.be/x19okpyECms TW-XBR-02248 Apr/2026 

當高齡化與身心障礙人口持續增加，照顧體系所面臨的壓力也日益明顯。對許多服務機構而言，如何在有限的人力與資源之下，讓照顧品質能夠長期穩定維持，已成為最現實的課題。 長期投入身心障礙服務的唐氏症基金會，近年開始將 ESG（環境、社會與治理） 納入整體發展策略。這樣的轉變並非出於品牌形象，而是從多年服務經驗中逐漸形成的共識：若缺乏對環境、制度與人力永續的整體思考，再好的照顧理念也難以長久。 永續不是口號，而是照顧能否走得長遠 唐氏症基金會林正俠董事長指出，身心障礙服務長期以來多依靠機構使命感與社會支持推動，但隨著服務需求持續增加，照顧體系若缺乏穩定制度，往往容易面臨發展瓶頸。 「照顧不是短期專案，而是長期承諾。」林正俠董事長表示，基金會近年重新檢視組織發展方向，開始思考如何讓服務不只停留在個別據點，而能形成一套可持續運作的體系。 在這樣的背景下，基金會於2024年正式啟動永續行動，並以「健康、友善、環保、永續」作為發展核心，逐步將 ESG 概念融入服務與組織治理之中。 林正俠董事長認為，ESG對社福組織而言，不只是企業語言，更是一種長期經營的思維。「當服務要走10年、20年甚至更久，就必須思考資源如何被使用、制度如何被建立，以及環境是否能支撐這些服務持續存在。」 從照顧服務延伸到社會參與 在唐氏症基金會的服務理念中，照顧並不只是醫療或生活協助，更包括支持服務對象能夠參與社會、建立人際關係並發展自我能力。 基金會朱貽莊副執行長指出，過去社會對身心障礙者的關注，往往集中在醫療與照護需求，但真正影響生活品質的，其實還包括工作、社交與社會參與等面向。「服務不只是把人照顧好，而是讓他們能夠在社會中生活。」 她表示，基金會近年在規劃服務時，也開始參考國際倡議，例如《身心障礙者權利公約》（CRPD）與聯合國永續發展目標（SDGs），希望透過更完整的支持系統，讓身心障礙者能夠在社會中被看見、被理解。 這樣的理念，也讓照顧服務逐漸從單一機構運作，延伸為跨領域的合作網絡，包含醫療、社工、教育與社區支持等不同面向。 在ESG架構中，「環境」往往被理解為節能減碳或綠色建築，但在照顧場域中，環境其實也與服務品質息息相關。朱貽莊副執行長指出，照顧空間的設計，除了能源使用效率，更重要的是是否符合長期照顧的實際需求。例如空間動線是否安全、設備是否適合長期使用，甚至自然光線與通風，都會影響服務對象與照顧者的生活品質。「當環境設計回到對人友善，其實就同時回應了永續與照顧兩件事情。」 因此，基金會在規劃據點與服務環境時，也開始納入節能與環境友善概念，希望在提升照顧品質的同時，減少不必要的資源消耗。 制度化治理，讓經驗可以被延續 除了服務模式的調整，基金會也逐步強化組織治理與制度化管理，希望讓多年累積的服務經驗能夠被整理、被複製，而不是只依賴個別工作者的努力。 林正俠董事長提到，當照顧模式能夠被制度化，服務品質才能在不同據點之間保持一致，也更容易讓更多機構參考與學習。 為了提升透明度與治理品質，唐氏症基金會近年也主動發布永續報告書，系統整理組織在環境、社會與治理面向的行動與成果。雖然社福機構並未被要求揭露ESG 資訊，但基金會希望透過公開資訊，讓社會更了解身心障礙服務的運作模式，也讓組織未來發展有更清晰的方向。 回顧基金會近年推動的多項服務，包括AI智能監測、自然照顧與零抬舉、整合門診等策略，都指向同一個核心問題—如何讓照顧在現實條件下得以長期維持。在人力逐漸緊縮、需求持續增加的環境下，單一措施往往難以解決問題，唯有透過制度、科技與環境設計的整合，照顧體系才能穩定運作。ESG的引入，也讓這些分散的嘗試逐漸形成一套更完整的發展框架。 對唐氏症基金會而言，永續並不是額外增加的任務，而是讓照顧能夠長久存在的必要條件。當環境、制度與人力都被納入同一個思考之中，照顧才不會只停留在理想，而能成為真正可延續的社會支持系統。 圖/中華民國總統 賴清德先生、唐氏症基金會 林正俠董事長

一般人難以想像，對血友病患者來說，即使已經小心翼翼地生活，但甚至不必摔跤，不必碰撞，有時只是一個轉身、一段平路，關節深處就已悄悄出血。為了預防隨時可能發生的出血危機，他們每週依靠針劑對抗血友病，終其一生需要持續治療，無法間斷。

對許多身心障礙者家庭而言，就醫從來不只是一次看診，而是一段長期、反覆且高度消耗的歷程。不同科別之間缺乏整合，醫療資訊各自為政，家屬往往得帶著孩子在不同門診之間奔波，一次次重複說明病史與照顧狀況，付出大量時間與心力，卻仍難以得到完整回應。 唐氏症基金會在長期服務過程中，看見這樣的結構性困境。隨著唐氏症者逐漸老化、重度失能服務對象增加，醫療需求不再只是單一問題，而是多重慢性狀況與功能退化交織而成。若醫療仍以單點門診運作，照顧壓力只會不斷堆疊在家庭身上。 一個家庭的就醫日常：在不同科別之間奔波 唐寶寶國彥的媽媽就提到，國彥因為從小就有「心室中隔缺損」，常常處於感冒、咳嗽、有痰的狀態，幾乎每週都需要看醫師，在2歲時便接受過心導管手術。 不僅如此，國彥也合併有非典型自閉症與強迫性，12歲又被發現有癲癇。從遺傳科、心臟科到癲癇科，長年在不同科別之間往返奔波，讓國彥媽媽形容那段時間「幾乎每週都在醫院報到」，照顧與就醫的壓力長期累積，真的讓她感到心力交瘁。 慶幸的是，當時基金會提到臺大醫院已有整合門診服務時，「那時候真的覺得可以稍微鬆一口氣。」 中國醫藥大學附設醫院兒童醫院醫學遺傳暨兒童新陳代謝內分泌科主任王仲興醫師表示，唐氏症的孩子因為第21對染色體多了一條，因此在生理發展上會出現多種變化。除了身材較矮小、外觀特徵明顯之外，不少孩子會出現視力相關問題，也可能合併先天性心臟病、呼吸道異常，或是自閉症、癲癇等狀況，因此在照顧與醫療上往往需要投入相當多的心力。 臺大醫院老年醫學部陳人豪主治醫師也提到，唐氏症患者通常會比一般人提早約20年出現老化現象，接近40歲時便可能開始出現早老情形，50歲之後更可能面臨身體或智力失能的問題。當父母年紀漸長，照顧責任往往會逐漸落到兄弟姊妹身上，而在長期且頻繁的就醫需求下，對整個家庭而言都是相當沉重的負擔與壓力。 整合門診：讓醫療回到照顧的根本脈絡 林正俠董事長指出，對重度失能者與唐氏症者而言，真正的困難並不在於沒有醫療資源，而是資源彼此之間缺乏連結。每一次看診，都像是重新開始說明病史與照顧狀況，家屬往往成為實質上的「整合者」，卻也因此承擔了額外的壓力與無力感。 從2013年起，唐氏症基金會便開始陸續與臺大醫院、中國醫藥大學附設醫院合作，推動唐氏症整合門診服務。多年來累積服務已超過500人、4500人次。 整合門診的概念，正是希望讓醫療回到照顧脈絡之中，不再只處理單一症狀，而是理解服務對象整體的功能狀態、生活情境與長期照顧需求，讓醫療成為支持照顧的一環，而不是家庭額外承擔的負擔。 朱貽莊副執行長說明，整合門診並非只是把不同科別集中在同一天，而是讓醫療團隊在同一個架構下理解服務對象的整體狀態。醫師不再只看到某一項檢查數值，而能結合照顧現場的觀察，做出更貼近實際需求的判斷。當醫療端能夠理解照顧現場，治療與建議才不會與日常照顧脫節。 圖/整合門診 為重度失能家庭建立更穩定支持系統 在傳統就醫模式下，家屬不只是陪診者，更是負責統整資訊的人。面對多科別、多專業的建議，家屬需要自行判斷優先順序，也必須承擔決策壓力。長期下來，奔波與心理負擔往往成為照顧歷程中最沉重的一環。 整合門診的價值，正是在於讓醫療系統本身承擔起整合責任，減少家屬在制度縫隙中消耗的能量。 林正俠董事長強調，整合門診並不是附加服務，而是回應服務對象老化與重度化後的必要調整。當醫療與照顧能在同一個架構下協作，照顧品質才不會因制度斷裂而受到限制。 對基金會而言，推動整合門診，是從多年服務經驗中逐漸形成的方向。透過讓醫療與照顧能夠彼此理解、共同協作，也讓家庭不再獨自承擔整合資訊與奔波就醫的壓力，為唐氏症與重度失能家庭建立更穩定的支持系統。

童綜合醫院推動的「2026高中生創新醫療科技體驗營」邁入第四年，並於日前舉行啟動典禮。包括臺中市教育局局長蔣偉民、臺中一中校長林隆諺、中港高中校長簡崐鎰、清水高中校長蕭建華、東大附中校長鍾興能、西苑高中校長劉洲溶、嶺東高中校長周錦貞等教育界代表到場，共同表達對醫療科技教育與人才培育的支持。

近年來，赴韓國、上海進行醫美療程，成為不少台灣民眾的選項。社群平台與旅遊攻略中，充斥著「價格只要台灣一半」、「順便旅遊就能變美」的分享內容，看似划算又便利。然而，當醫美被包裝成一趟高CP值的跨境行程，背後真正的醫療差異與風險，卻往往被忽略。 「很多人其實不知道，韓國主打的『流水線保養』，跟台灣醫師強調的『客製化醫療』，本質上是完全不同的規格。」聖宜診所台北忠孝／桃園館院長翁書賢醫師直言，價格差距的背後，往往伴隨的是醫療成本結構與安全標準的不同。

「過去不少高齡患者在麻醉後，常因呼吸肌力恢復不佳而無法順利拔管，甚至必須進入加護病房，這不僅讓患者與家屬承受極大的身心壓力，更帶來沉重的照護負擔。」國泰綜合醫院術後加速康復ERAS中心主任楊琮翔醫師表示，術後常見的暈吐、疼痛或進食困難，往往是一段既艱辛又漫長的康復過程。 然而，隨著醫療技術進步，這樣的困境已逐漸改善。醫師指出，藉由縝密的術前準備與精準麻醉管理，已有越來越多高齡患者能平穩地從麻醉中甦醒，並大幅縮短轉回一般病房的時間。這套橫跨術前、術中及術後，並結合多專科團隊的照護模式，即是 ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）術後加速康復療程的核心精神。 為了讓民眾更能理解ERAS與手術麻醉安全，台灣術後加速康復學會與台灣靜脈暨腸道營養醫學會攜手台灣最具代表性的布袋戲角色——素還真，推出「術還箴」概念。楊琮翔醫師說明，期望透過更生活化、具記憶點的方式，讓民眾在術前即可認識ERAS，也理解臨床上「手術不只要成功、更要恢復得好」的終極目標。 「術還箴」是什麼？幫患者「術後更快恢復」的重要關鍵 「術還箴」所代表的 ERAS 術後加速康復療程，源自以病人為中心的實證醫學精神。這套模式自 2018 年由歐洲推向全球後，憑藉明確的臨床數據支持而快速普及，近年也持續在台灣醫界深耕與推廣應用。ERAS的核心並非增加更多醫療處置，而是希望讓每一個環節可以「更早介入、更加精準」。整體流程可分為三個階段： 術前：評估營養與各項體能，進行必要介入，使身體在最佳狀態下接受手術 術中：透過微創手術與精準麻醉止痛，降低身體所承受的負擔 術後：在專業團隊的協助下，鼓勵提早下床活動與進食，加速身體機能恢復 楊琮翔醫師指出，透過這樣的照護模式，可以降低手術帶來的壓力反應，讓恢復更穩定、也更可預期。目前在國內大腸直腸外科與骨科等手術中，已觀察到經過ERAS照護流程的患者，住院天數縮短、併發症風險降低，尤其對高齡或多重共病的患者來說效益更明顯。 「麻醉」影響恢復術後狀態！精準麻醉OMT與專一逆轉劑導入增加可控性 為什麼ERAS整體照護評估很重要？術後「好不好醒、會不會暈、會不會吐、會不會痛、有沒有力氣」，都與麻醉過程密切相關。楊琮翔醫師說明，在全身麻醉過程中，人體會從自主呼吸轉為呼吸器支持，術後再回到自主呼吸。此時，如果肌力恢復不完全，就可能出現以下情形： 術後無法順利拔管 低血氧、肺炎、肺塌陷 非預期重新插管 延長在麻醉恢復室停留時間 非預期轉入加護病房或發生呼吸衰竭 而這正是「精準麻醉OMT」發揮作用的地方。透過術中監測，醫師可以即時掌握肌力程度，並在手術結束時搭配專一逆轉劑，幫助病人約3分鐘內恢復肌力，降低某些術後併發症風險。 同一團隊術前介入 ERAS讓手術更精準也更安心 楊琮翔醫師表示：「過去臨床上，麻醉諮詢與評估常在手術前一天進行，甚至手術當天的麻醉醫師，與先前諮詢的人員不同，容易導致計畫與執行產生落差」。而ERAS則從術前就由同一團隊介入，結合外科、麻醉科、物理治療與營養等跨團隊合作，確保每個階段的治療目標一致，進而提供連續、不中斷的醫療照護。 記住「術還箴」3大關鍵　主動提問幫助術後恢復更順利 ERAS是一套強調「病人參與」的照護流程，術前溝通越完整，術中與術後的醫病合作也會更順利。楊琮翔醫師建議，若自己或家人面臨大型手術，術前記住「術還箴」3大關鍵： 術前準備好：與家屬一同了解治療計劃，主動提供完整病史（如手術經驗、麻醉經驗、過敏史、用藥史等），接受完整風險評估，並依指示做好術前優化。 術中精準控制：可詢問醫療團隊「是否有精準麻醉監測（OMT）」與相關麻醉規劃。 術後加速恢復：了解何時可以下床、進食，讓身體儘早恢復正常運作。 「加速康復的起點不在術後，而在術前的規劃。」楊琮翔醫師提醒，手術前的溝通是康復的關鍵。他建議患者在下一次手術前，主動詢問醫師：「我是否為手術與麻醉高風險族群？」藉此深化醫病溝通，掌握最適合自己的醫療策略，讓術後更快回到原本的生活。 若想進一步了解「術還箴」，可觀看楊琮翔醫師與素還真共同呈現的影音說明，幫助在術前更完整掌握手術與麻醉規劃。 影音觀看：https://youtu.be/mRwBJWcKKeU TW-XBR-02242 Apr/2026

在長期照顧現場，最容易被忽略的，往往是照顧者本身的安全。翻身、移位、抱扶等動作，日復一日累積下來，對照護人員的肩頸、腰背與關節造成極大負荷，也成為長照與身障照顧工作中最常見的職業傷害來源之一。當照顧必須長期靠體力硬撐，無論對人力留任或照顧品質而言，都難以維持。 對唐氏症基金會而言，推動自然照顧與零抬舉，並非單點設備升級，而是一項關乎「照顧能否走得久」的制度選擇。 零抬舉不是器材，而是照顧哲學的轉變 唐氏症基金會林正俠董事長指出，零抬舉的核心精神，在於重新思考「照顧是怎麼發生的」。若照顧方式長期建立在高風險動作之上，不僅傷害照顧者，也可能讓服務對象在每一次移動中承受不必要的緊張與風險。 因此，基金會並非只是引進移位設備，而是從照顧流程與觀念著手，重新檢視翻身、移位、如廁與日常活動等環節，讓照顧動作本身符合人因工程，降低不必要的身體負荷，讓照顧成為一項可以長期承擔的專業工作，而非消耗體力的勞動。 朱貽莊副執行長表示，在導入零抬舉與移位設備後，照護人員在翻身與移位時，不再完全仰賴自身體力，而是透過輔具協助完成。過去需要2～3人合力完成的動作，如今可以在安全條件下被有效分擔，高風險動作被實際拆解，照護人員受傷的機率也明顯降低。 對服務對象而言，移位過程的穩定性提高，恐懼感自然下降。照顧不再是一連串讓人緊張的動作，而是更安全、可預期的日常流程，服務對象的尊嚴也因此被完整保留下來。 林正俠董事長坦言，若照顧品質只能仰賴個人經驗與體力，制度終究難以複製。零抬舉的推動，實際上是在回應人力留任與工作安全問題，也考驗機構是否具備把理念落實到現場的條件。 在這樣的思考下，基金會並非只停留在原則倡議，而是透過不同型態的照顧場域，讓自然照顧與零抬舉成為可被驗證、可被調整的實務做法。 興岩園區：全日型住宿照護中的實踐現場 在重度失能照護需求逐年增加的背景下，基金會承接並經營興岩園區，作為全日型住宿型身心障礙照顧機構，服務對象以18歲以上中重度身心障礙者為主。這類全日型照護場域，不僅回應家庭長期照顧難以承受的壓力，也成為落實自然照顧與零抬舉的重要實踐現場。 興岩園區在規劃上，首度將AI智慧系統結合24小時住宿照護，透過智慧床墊即時監測睡眠狀態、離床與跌倒等異常狀況，並搭配符合人因工程的家具與輔具設計，讓照顧人員在夜間與低照顧密度情境下，能即時掌握狀況、降低風險。 這樣的設計，讓零抬舉不只是白天操作的技巧，而是被完整納入全天候照顧流程之中，實際支撐重度失能者的生活安全，也減輕第一線照護人員長時間承擔的身體與心理壓力。 圖/興岩零抬舉 多元照顧佈局，撐起照顧者與家庭的支持網絡 除了全日型住宿照護，基金會也在不同區域設有日間照顧中心，形成多元照顧服務網絡。日照與住宿型機構的存在，讓家庭在不同人生階段與照顧強度下，都能找到相對應的支持方式，而非在照顧壓力累積到極限時才被迫做出選擇。 朱貽莊副執行長指出，對許多家庭而言，最沉重的並不只是體力負擔，而是長期無法喘息所帶來的心理壓力。當機構能以制度化方式承接照顧需求，照顧者才有機會真正休息，照顧品質也才能被長期維持。 零抬舉與自然照顧的推動，讓照顧者感受到組織對其安全的重視，也讓照顧工作不再只是短期撐住，而是可以長期投入的專業角色。對機構而言，這不只是降低職業傷害風險，更是維持服務穩定度與品質的基礎。 自然照顧與零抬舉，讓照顧不再建立在消耗人力的前提上，而是回到「對人友善」的設計。對唐氏症基金會而言，這不是單一方案，而是與整體轉型方向一致的制度選擇—在現實條件下，為重度失能與長期照顧建立更穩定、可持續的基礎。 圖/興岩零抬舉 圖/興岩零抬舉