根據 WHO 統計，抗藥性感染已造成全球每年超過 100 萬人死亡。臺大醫院感染管制中心王振泰主任表示，這並非誇張警語，而是當下真實存在的威脅。他指出，抗藥性已跨越人類、環境、動物與農業範疇，微生物及其抗藥性可在不同生態間移動，只要其中一環未能有效管理，便可能成為抗藥性細菌的溫床，進而使治療面臨挑戰，影響到每一位民眾的健康。 臺大醫院攜手各部會 舉辦健康巴士展覽響應世界抗生素週 臺大醫院今年以「抗生素健康巴士」展覽響應世界抗生素週，希望以更直觀、親民的方式，讓民眾快速掌握「抗生素應在必要時正確使用」的核心觀念。活動結合互動式有獎衛教問答，讓不同年齡層都能在短時間內理解正確用藥的重要性。 「防範抗藥性也須全民攜手來響應！」臺大醫院余忠仁院長表示，臺大作為教學醫院，除了在臨床推動嚴謹的抗生素管理制度，更希望透過這類貼近民眾的活動，讓預防醫學與正確用藥的理念真正走入日常，使全民都能在生活中參與抗藥性防治。 誤用抗生素將促抗藥性加速蔓延 加重臨床照護的挑戰 王振泰主任進一步指出，目前台灣臨床上最棘手的抗藥性細菌，包括 CRE（抗碳青黴烯類腸桿菌科）、MRSA（抗甲氧西林金黃色葡萄球菌）、VRE（萬古黴素抗藥性腸球菌），以及後疫情時期增加的困難梭菌感染。這些細菌多出現在加護病房、長照機構或免疫力較弱的患者身上，一旦引發感染，將使醫療處置更具挑戰。 他解釋，抗藥性並非抗生素變弱，而是細菌具備更高的應變能力。若在病毒感染時誤用抗生素，或在診斷不明情況下提前使用，都可能造成細菌暴露於藥物壓力中，加速演化而形成抗藥性菌株。臨床上也曾遇到免疫治療或癌症患者因多次使用廣效抗生素，使其體內細菌逐漸喪失藥物感受性，導致病情於短時間內惡化。 臺大醫院多年來已建立完整的抗生素管理制度，定期審視處方情形，並由感染科主動進入加護病房協助判讀檢驗結果與調整用藥；同時導入快速檢測技術與臨床決策系統，使醫師能在短時間內判斷感染方向。「辨識越快，就越能讓抗生素用在真正需要的地方。」王主任說。然而，他也提醒，若基層診所缺乏診斷工具，仍可能將病毒感染誤判為細菌感染，使抗藥性問題在社區持續發生。 守護抗生素需跨領域合作 「One Health」強調每個環節缺一不可 今年臺大抗生素週活動中，產官學各界共同指出，抗藥性已不僅是醫師或醫療院所的議題，而是全民皆需參與的公共衛生挑戰。 疾管署表示，抗藥性同時關聯環境、人類、動物與農業，因此中央已啟動跨部會行動計畫，以五年為期推動降低抗藥性感染；但也坦言落實並不容易，更凸顯民眾理解與遵循正確用藥的重要性。健保署則分享，疫情期間因戴口罩、勤洗手等行為，使國內抗生素用量曾顯著下降，顯示單純的公衛習慣即可有效減少不必要用藥。衛生福利部食品藥物管理及農業部動植物防疫單位也指出，抗生素管控不限於醫療現場，從藥品品質、環境監測到農畜用藥皆需同步強化，才能避免抗藥性細菌透過環境或食物鏈回到人體。 感染症醫學會則提醒，插管、手術或長期住院患者最容易受到多重抗藥性感染威脅；兒童感染症醫學會也強調，基層醫療是守護民眾健康的第一線，更精準的診斷能降低孩童因誤判而過度使用抗生素，而疫苗接種是減少感染最有效的方式之一，可以跟醫師諮詢正確接種疫苗資訊。 你我皆是防範抗藥菌的關鍵角色　正確用藥守護抗生素多樣性 「每一次的小疏忽，都可能成為抗藥性產生的起點。」王振泰主任提醒。在臨床診療中，醫師仍常遇到民眾主動要求抗生素、症狀改善便自行停藥，或將前一次剩餘的藥物再次服用；這些不妥的行為，都可能造成抗藥性的累積。若個人產生抗藥性菌株，不僅影響自身治療，也可能傳給家人或擴散到社區。 他指出，抗藥性更像一場看不見的慢性災難，雖不會在短時間造成劇烈衝擊，卻會逐步削弱現有可用藥物。抗藥性防治必須從醫院延伸到社區、從醫療走入日常生活；沒有任何單一部門可以獨自解決，唯有產官學民共同參與，才能讓抗生素持續在關鍵時刻發揮效用。

中壯年本來是工作與家庭最忙碌的階段，不少人卻因反覆的偏頭痛而被迫影響日常生活。奇美醫學中心神經內科主任楊浚銘醫師指出，多數偏頭痛患者都有一段「頭痛」歷史，先靠成藥止痛一路吃了好幾年，或是家裡永遠備著幾包或者幾瓶止痛藥……但長期用錯方式處理頭痛，後果恐怕比想像中嚴重。世界衛生組織與全球疾病負擔研究已指出，偏頭痛是造成人體失能的嚴重疾病之一，對個人、家庭與社會經濟都有長遠影響。 圖/奇美醫院神經內科 楊浚銘醫師 「腦疼痛調節系統長期處在過度敏感狀態」 楊浚銘醫師說明，偏頭痛是一種神經系統疾病，典型偏頭痛多為中重度以上疼痛，發作時間約 4～72 小時，頭痛位置可能在單側頭部、前額或雙側，呈現抽痛或搏動感，走路、上下樓梯或彎腰都可能加劇疼痛。許多患者會伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵；部分人則會在頭痛前出現「預兆」，例如閃光、視野缺損、感覺遲鈍、說話困難、暈眩等神經系統症狀，代表大腦疼痛調節系統已處在過度敏感狀態。偏頭痛常見於正值工作黃金期的中壯年族群，部分病患也可能從青春期就開始影響生活。一旦發作，工作效率、睡眠、情緒都會受到全面牽動。門診中，許多人習慣忍痛或自行吃止痛藥多年，楊浚銘醫師指出，長期放任偏頭痛反覆發作，大腦會對疼痛訊號越來越敏感，從「陣發性偏頭痛」走向「慢性偏頭痛」。 若每次頭痛都靠止痛藥壓下來，就可能演變成「藥物過度使用頭痛」，藥吃越多，頭越痛。部分止痛藥若長期使用，也可能造成腎臟負擔，甚至影響血壓控制。 很多人第一次看門診就已「用藥過度」 「不少病人第一次來門診時，已經是頭痛變得很頻繁，止痛藥吃到效果變差，檢查發現腎功能也受到影響。」楊浚銘醫師說。因此，只要意識到頭痛已影響生活、或需要靠止痛藥才能維持日常，就應該把頭痛視為疾病、並尋求專科醫師協助。當懷疑自己有偏頭痛時，可以先試著寫「頭痛日記」當作看診前的準備，不需要寫得很複雜，只要記下像是： －發作日期與時間 －疼痛位置與強度 －頭痛的性質(悶痛，抽痛，刺痛等等) －持續多久、什麼情境下容易發作 －是否伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵、暈眩等症狀 －是否使用止痛藥、藥物種類、藥效如何 「完整的頭痛日記，就是幫助醫師找到最佳診斷及治療的捷徑。」楊浚銘醫師表示，也並非所有頭痛都是偏頭痛，也可能是頸椎問題、肌肉緊繃、壓力、情緒、甚至少數來自腦部出血或腫瘤。因此診斷需要醫師根據病史與神經學檢查來評估，必要時才安排影像檢查，避免過度檢查或忽略危險徵兆。 圖/奇美醫院神經內科 楊浚銘醫師 預防性藥物、新一代CGRP 療法帶來新突破 事實上，偏頭痛也已走向個人化精準治療時代。楊浚銘醫師說明，偏頭痛的治療可以分為兩大方向：一是「急性期止痛」，二是「預防性治療」。 急性期治療包括一般止痛藥與偏頭痛專用的急性期藥物；若發作頻率高、頭痛天數一個月大於四天以上（含四天）、或每次都嚴重到影響生活，就建議可以考慮預防性治療。 預防性治療會依照年齡、共病（如心血管疾病、情緒問題）、整體健康狀況進行評估。部分患者適合使用血壓或心律相關藥物中的特定成分、部分適合情緒穩定劑或抗癲癇藥物；也有人需搭配肉毒桿菌素注射。近年新一代 CGRP單株抗體的出現，更能明確阻斷偏頭痛的體內關鍵路徑，對於傳統預防性藥物效果有限、或副作用難以耐受的患者，是非常重要的突破。 楊浚銘醫師指出：「只要病人願意和醫師合作，大多數偏頭痛都能明顯改善，偏頭痛的管理，不是只靠藥物就能全部解決，還有規律作息、充足睡眠、適度運動、避免長期熬夜與過度壓力，對穩定神經系統非常重要；另外像部分患者對特定食物（如紅酒、咖啡因、巧克力、加工食品）較敏感，也可以透過頭痛日記慢慢觀察出自己的誘發因子。」 楊浚銘醫師鼓勵患者，不需要再默默忍耐，「偏頭痛是一種可以治療、也像三高一樣，是需要管理的慢性疾病。越早面對、越早治療，就越能找回原本的生活節奏。」 他也強調醫病溝通的重要性：若在治療過程中出現副作用、藥效下降或症狀變化，一定要回報醫師，而不是自行停藥或把藥物加量。只有透過患者的回饋，才能精準調整療程、找到最適合的治療方式。「偏頭痛絕對不是不能控制的病，只要找到正確的治療方法，就能重新掌握自己的生活。」

「98歲還能自己走路，且從未換過人工膝關節！」亞東醫院骨鬆與骨腫瘤主任吳凱文醫師分享一名骨鬆治療模範個案，這位超高齡男性患者，因長期規律使用骨質疏鬆症藥物，維持了極佳的骨質密度與行動能力。醫師強調，骨質疏鬆症就像高血壓、糖尿病一樣需要長期治療，持續用藥才能有效預防骨折。 98歲案例打破迷思：年齡不是問題，持續治療才是關鍵 吳凱文醫師表示，這名98歲男性患者的案例讓許多人對超高齡者的刻板印象完全改觀。「很多患者覺得年紀大了，骨鬆是必然的，治不治療都一樣，這名案例證明了持續治療的價值。」骨質疏鬆是骨骼的慢性疾病，必須持續治療，同時每天攝取足夠的鈣質及維生素D，才能保有良好的骨質密度!骨鬆藥品如同鋼筋，鈣質及維生素D如同水泥，須同時並行，才能擁有健康的優良骨質。 醫師進一步解釋，這位阿公的成功關鍵在於從未自行中斷治療。即使在疫情期間，仍堅持回診追蹤與用藥。當然，阿公良好的生活習慣也是主因之一，他至今仍然每天騎著鐵馬巡田水、步行至廟口與友人聊天、下棋，這些活動同時也有利於維持良好的骨質密度。 為什麼患者容易中斷治療？醫師道出臨床觀察 吳凱文醫師分析，臨床上最常見患者中斷治療的原因是感覺不到立即效果。「骨質疏鬆是沉默的疾病，不像高血壓可以量血壓看到數字變化，患者往往感覺不到治療效果，就誤以為藥物沒有作用。」許多患者在用藥半年到一年後，因為沒有明顯感受就自行停藥，殊不知這樣反而讓之前的治療功虧一簣。建議每一~二年定期測量骨質密度，追蹤個人骨密狀況，也讓醫師評估是否需要調整藥物。 除此之外，對副作用的過度擔憂也是一大因素。吳醫師表示，網路上流傳許多關於骨鬆藥物的錯誤資訊，讓患者心生恐懼。事實上，在醫師監控下使用藥物是相當安全的，重點是要定期追蹤，有問題隨時調整，而非感到害怕就完全不治療。 經濟考量和用藥便利性也影響著患者的治療意願。有些患者因為需要頻繁回診或每日用藥而感到麻煩，最後選擇放棄治療。骨鬆治療是條漫長的路，有任何疑問，可向醫師、衛教師詢問、討論。 長效針劑成為提升治療成功率的新選擇 針對用藥順從性的問題，吳凱文醫師指出，近年來長效型針劑的出現大大改善了這個困境。「我常跟患者說，把骨鬆針劑當作疫苗來看待，定期施打就能獲得保護力。有些針劑甚至一年只需要打一次，大幅提升了患者的配合度。」 國衛院研究證實：長效針劑降低15%骨折風險 國家衛生研究院最新研究支持了臨床醫師的觀察。這項分析33萬餘名髖部骨折患者的研究發現，使用長效型抗骨鬆針劑能有效降低再次骨折風險達15%。研究顯示，台灣僅有不到2成的骨鬆患者能持續治療3年，但使用長效針劑後，高服藥順從性的患者比例從33%上升至69%。 國衛院高齡研究中心執行長許志成強調，骨質疏鬆需要終生治療，隨意停藥可能導致快速骨質流失。研究團隊也發現，中斷某些抗骨鬆藥物會導致脊椎骨折風險顯著上升，這項發現已引起國際醫學界的重視。 醫師呼籲：有疑慮應與醫師討論，勿自行停藥 吳凱文醫師提醒，骨質疏鬆的治療是一場長期抗戰，除了規律用藥外，生活型態的調整也很重要。適度的負重運動、充足的鈣質和維生素D補充，都是維持骨骼健康不可或缺的要素。最重要的是，患者若有任何疑慮都應該與醫師討論，千萬不要自行停藥。 吳凱文醫師最後以98歲阿公的案例勉勵所有骨鬆患者：「這位阿公證明了，只要持續治療，即使是超高齡也能維持良好的生活品質。年齡從來不是放棄治療的理由，關鍵在於要有正確的觀念和持之以恆的決心。」骨鬆在無聲無息中形成，未即早發現、即早接受治療，容易在不知情的狀況下發生碰撞意外，產生無法捥回的傷害，進而影響整個家庭的生活品質。在此呼籲，請重視自身骨質狀況，維持高品質的健康人生。

在過去，放射治療常被視為「一套計畫照到底」的治療方式；但隨著影像技術與人工智慧進步，放療早已邁入新時代。台中童綜合醫院放射腫瘤科主任葉啟源醫師表示，在治療過程中腫瘤瞬息萬變，如果治療計畫不跟著改變，反而可能讓正常組織受到不必要的照射。這正是適應性放射治療（Adaptive Radiotherapy）的核心價值所在，讓治療都精準貼合患者當下的狀態。 高解析影像與人工智慧助攻 讓適應性放療落地實現 葉啟源醫師說明，早期放射治療多依靠體表記號定位，精準度有限。以頭頸癌病人為例，腫瘤位置深(腫瘤外形複雜)、周圍器官密集，若無法正確掌握深度與範圍，就容易出現口乾、味覺喪失等副作用。適應性放療最大的特色，就是能依照病人體內實際變化，隨時調整治療計畫，讓放射線分布最貼合腫瘤。葉啟源醫師解釋，現在新一代的影像導引放射治療（IGRT）整合快速電腦斷層掃描與影像重建技術，能清楚觀察到體內器官的變化並調整治療位置，讓放射線真正打在該打的地方。 童綜合醫院引進新世代放射治療系統「銳視刀」，治療影像清晰度接近診斷等級。可呈現腫瘤縮小或器官位移的細節，同時透過新式演算法減少偽影影響，讓劑量計算更精確。以往人工勾畫器官需耗費大量時間與人力，如今AI輔助系統協助醫師可快速圈畫器官，不僅提升圈畫的一致性，也讓每日治療後評估更有效率。「我們的目標是讓每一次治療都像量身訂做，讓放射線準得剛剛好。」葉啟源醫師表示。 葉啟源醫師指出，在去年收治的頭頸部腫瘤患者中，有41％的病人在治療第10天(次)即需重新調整計畫，在第25次時需要再次修正。「原因就是若腫瘤變小或體重下降皆會改變正常器官位置，例如腫瘤縮小，而正常的腮腺被推到照射範圍內，如果照原定計畫治療，可能降低治療準確度並增加正常組織受照(受到輻射照射)風險。」 他舉例，一位50多歲口腔癌病人接受總劑量7000 cGy、35次放射治療合併化療治療，治療期間腫瘤體積縮小達42％。病人體重下降8%，但因及時啟動調整治療計畫，副作用控制得宜，治療後的耐受度良好。 圖/台中童綜合醫院放射腫瘤科主任葉啟源醫師 乳癌放療新突破 表面導引放射治療SGRT把關 守護重要器官 除了頭頸癌，乳癌治療同樣受益於新技術。台中童綜合醫院放射腫瘤科賴姿云醫師表示，乳癌病人因呼吸造成胸部位置變化，若未妥善控制，心臟和肺臟容易暴露在輻射中。醫院最新採用的表面導引放射治療系統（Surface Guided Radiotherapy ；SGRT），搭配深呼吸控制技術（DIBH, Deep Inspiration Breath Hold），讓病人在放射師指導下進行呼吸訓練，吸氣時心臟暫時遠離胸壁，大幅降低心肺劑量。賴醫師形容，表面導引放射治療系統就像一條隱形安全帶，全程監控病人體表位置；而新世代放射治療系統則像高解析放大鏡，協助確認照射的準確性。兩者結合後，不僅能有效降低副作用，也讓病人可以安心完成療程。 賴醫師進一步說明，現代放射治療在安全性上也有明顯提升。放射治療屬於局部性照射，設備關閉後不會有任何輻射殘留。「只有頭頸部放療可能出現局部掉髮，其他部位多數不會影響日常生活，也不影響與他人接觸。」 兩位醫師一致認為，適應性放療將是未來放射腫瘤學的主流方向。葉啟源醫師指出，國外研究實證適應性治療不僅能提高局部控制率，也能降低治療副作用；再結合AI即時重新規劃技術，讓治療更快速、更準確。童綜合醫院放射腫瘤團隊秉持技術與溫度並行的理念，讓癌症治療更精準、更貼近每一位病人的需求。 圖/台中童綜合醫院放射腫瘤科賴姿云醫師

在全球癌症患者持續增加、醫療人力負荷越來越高的時代，放射治療的核心訴求不只是要精準治療，還要更快更好。台灣醫療科技展期間，瓦里安展示出全面性的下一代癌症治療方案──包含德國精工的「新一代銳視刀結合六維動態治療床」、智慧癌症資訊系統以FHIR 國際標準串接癌症數位核心、結合嶄新光子計數CT與MRI的影像技術，推動智慧癌症照護生態系發展。

對許多長期頭痛的人來說，早已不只是偶爾發作，而是在生活中高頻度地反覆出現、牽動工作、情緒與睡眠的嚴重困擾。高雄長庚醫院神經內科蔡孟翰主治醫師指出，臨床上8、9成偏頭痛患者在確診前，都曾以為自己只是一般頭痛，甚至多年來在不同科別間求診、拖了好幾十年，卻始終沒有找到解決方法。蔡孟翰醫師也坦言，自己過去就深受偏頭痛困擾，因此更能理解患者「明明頭很痛，卻怎麼看都找不到原因」的無力感。  圖/高雄長庚醫院神經內科 蔡孟翰 主治醫師 忍痛與濫用止痛藥都會讓偏頭痛惡化 許多人常以為偏頭痛就是「比較痛的頭痛」，但兩者仍有差異。蔡孟翰醫師提到，偏頭痛常與體質、家族傾向、神經敏感性相關，除了頭部單側或雙側的搏動性疼痛之外，也可能伴隨怕光、怕吵、噁心想吐等，比較嚴重者一週可能也會有2天以上的不適，有些患者因為症狀反覆，生活品質嚴重被影響或無法工作必須臥床休息。 偏頭痛的診斷並非靠單一檢查，而是要由專科醫師根據完整病史與症狀判讀，通常臨床上，若出現像是頭痛頻率逐漸增加、1週發作2次以上、原本有效的止痛藥開始無效、間歇性頭痛突然變成幾乎天天痛，或頭痛伴隨神經學異常症狀，就建議前往神經內科診療。 許多民眾習慣頭痛就吞止痛藥，蔡孟翰醫師指出，偏頭痛並不是靠「硬撐」或「靠藥」就能解決。長期忽略偏頭痛可能讓大腦對疼痛訊號越來越敏感，造成慢性偏頭痛；若因為焦慮而頻繁使用止痛藥，甚至可能產生「藥物過度使用性頭痛」，使原本的偏頭痛變得更難治療。 他分享，有病患就因為習慣性依賴急診治療，短時間內反覆回診，卻一直沒有真正改善，最後接受神經內科完整治療方案後，頭痛天數才逐漸下降。另有患者長期因偏頭痛濫用止痛藥，甚至已經出現腎功能負擔，經醫師介入治療後才逐步恢復。因此真正安全有效的方式是接受神經內科的專業評估，找出自己的頭痛類型與治療方式。 神經內科讓診斷、治療、用藥都能更精準 蔡孟翰醫師強調，偏頭痛屬於神經系統問題，因此最適合由神經內科來處理；在診斷時，醫師會從病史、發作情境、疼痛型態、伴隨症狀等進行判讀，必要時再安排腦部影像或神經學檢查，評估危險性頭痛的可能性。確認後，再依患者的發作頻率與嚴重度，區分急性期用藥與預防性治療。 蔡孟翰醫師說明，神經內科除了使用一般止痛藥，更熟悉偏頭痛專用的急性或慢性預防性治療藥物，例如專門針對偏頭痛發作期設計的藥物，以及近年出現的CGRP 相關新療法；同時也會依照發作頻率、嚴重度及共病情形，討論是否需要預防性用藥，讓整體頭痛天數或程度獲得真正改善。 在偏頭痛治療過程中，「頭痛日記」也相當重要。頭痛日記當中會有頭痛日期、痛多久、痛在哪裡、當時在做什麼、吃什麼藥、是否有效……這些看似零碎的資訊，是醫師判斷是否需要調整用藥、已有過度使用止痛藥、是否正在惡化的重要依據。透過這些紀錄，也能找出潛在誘發因素，如熬夜、荷爾蒙變化、特定飲食、壓力、睡眠不足等，讓治療更具方向性。 圖/頭痛日記 蔡孟翰醫師也分享，他自己年輕時就曾被偏頭痛困擾，因此非常能同理病人的無力感，一直到採用精準治療的方式，讓他這幾年偏頭痛獲得很大的改善；也有護理同仁多年來因工作造成生活作息影響與心理壓力之下受苦於偏頭痛，幾乎也是與止痛藥為伍，一直到以預防性用藥治療後，已可維持2、3個月不發作。 目前預防性用藥有很多方式，包含原本用在血壓、情緒或癲癇上的藥物，或者單株抗體藥或小分子藥物等，只要在劑量與監測上安排得宜，都可以發揮穩定偏頭痛的大腦神經的效果；近年更出現針對偏頭痛治療路徑設計的CGRP類藥物，對於長期嚴重、傳統藥物效果不佳的患者，更是一個新的選擇。 他提醒民眾，偏頭痛不是小毛病，忍痛不是良好的解決方法，如果基層診所無法改善症狀，都能透過健保的轉診制度，讓患者順利銜接更完整的神經內科照護。當發現頭痛已經干擾生活、工作、人際關係，或已經要常備止痛藥才能度日，那表示就一定要被「好好治療」。 現在已經許多武器可以幫助偏頭痛病患得以治療。從生活調整、預防性治療，到新一代的偏頭痛用藥，都能視需求搭配使用；只要找對科別、找對醫師，偏頭痛都有機會被控制，找回「腦袋輕鬆」的舒服生活步調。 圖/高雄長庚醫院神經內科 蔡孟翰 主治醫師

許多人在感冒不適或身體微恙時，總以為吃點抗生素「比較保險」，然而，這些習慣恐將使細菌變得更難對付。當抗生素被不當使用，細菌就有機會產生抗藥性，讓原本容易治療的感染變得更棘手。為了對抗日益嚴峻的抗藥性危機，中國醫藥大學附設醫院不僅開發「智抗菌平台（i.A.M.S）」，透過AI技術協助醫師精準用藥，並於今年響應「抗微生物製劑抗藥性認知週」（World AMR Awareness Week, WAAW），以「健康巴士快上車，甩開抗藥危機」為主題舉辦展覽，結合互動問答與正確用藥知識，帶領民眾深入了解抗生素合理使用與防治抗藥性的關鍵觀念。 從智慧監測到臨床決策：中國附醫建構精準用藥新典範 面對抗藥性議題，早在2022年，中國醫藥大學附設醫院便開發出「智抗菌平台」，整合敗血症預測、抗藥性細菌預測、菌血症預測、個人抗菌譜、臨床決策支援系統（CDSS）等五大功能，不僅能即時預警感染風險，更能個人化推薦抗生素與劑量。中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬指出，這套AI輔助決策系統有助醫師在開立抗生素時，更精準有效，也避免不必要的使用。 「除了借助AI輔助決策系統以外，正確診斷疾病與持續追蹤用藥情況也相當重要。」感染科何茂旺主任分享，曾遇過一名 43 歲男性因腳部紅腫、水泡就醫，因感染而逾發嚴重。透過正確診斷與檢驗後，中國附醫以針對性更佳、專一度更高的抗生素，同時結合外科清創治療，才能有效控制原本嚴重的病情。藉此案例，何主任進一步表示，如果一開始診斷錯誤，給錯藥物，不但延誤治療，也可能讓感染惡化，再再顯示精準用藥的重要性。而抗生素的使用，更應基於明確診斷與檢驗，而非經驗用藥或任意使用，唯有正確診斷、謹慎用藥，才能真正守護健康。 正確用藥、接種疫苗遠離抗藥菌 醫：對抗抗藥性，守護孩子未來 抗藥性議題除了與臨床相關，更牽涉人類、動物與環境的整體健康，需要「防疫一體」（One Health），讓全民共同參與。中國醫藥大學附設兒童醫院副院長周宜卿指出，抗藥性防治也是 ESG 的重要一環。 「守護環境永續，就是保護孩子的未來。」周宜卿指出，過度使用抗生素可能造成孩子腸胃道菌叢失衡，進而影響免疫力。因此，期盼民眾共同遵守「四不一要」，關注兒童世代的健康與生態平衡。其中，「四不一要」是指「不要主動要求抗生素、不隨便自行買抗生素來吃、不吃他人的抗生素、不隨便停藥、要遵守醫囑服用抗生素。」 對此，疾管署中區管制中心吳智文主任與中國附醫藥劑部鄭奕帝部主任也提醒，除了「四不一要」外，應具有正確用藥觀念，如：了解抗生素僅對細菌感染有效，對病毒感染無助益。此外，臺中市政府衛生局王碧蘭專門委員更呼籲市民，積極接種肺炎鏈球菌、新冠肺炎等疫苗，從源頭降低感染風險、減少抗生素使用，以降低抗藥性的發生機率。 健康巴士快上車！中國附醫推互動衛教展覽，邀民眾一同甩開抗藥危機 今年健康巴士互動展覽，以通俗圖文與互動遊戲介紹抗藥性細菌、疫苗預防與健康生活守則，展覽期間吸引許多民眾駐足。中國附醫表示，除透過展覽讓民眾理解正確用藥觀念外，未來也將持續結合醫療、社區與教育資源，深化抗藥性防治教育，協助醫療人員與民眾共同面對抗藥性挑戰，讓下一代仍擁有有效的抗生素治療選擇。 觀看更多：https://youtube.com/shorts/vjSk9RHhJ6c

近年台灣攝護腺癌病例快速上升，國健署最新癌登資料顯示：已攀升至男性第 3大癌症，每年新增逾9千名患者。高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部李香瑩主治醫師指出，台灣男性50～70歲都是攝護腺癌好發年齡，但早期幾乎沒有明顯症狀，許多病人覺得「尿變慢」或「夜尿比較多」，誤認只是攝護腺肥大症狀，但等到真正有感覺時，往往已拖到晚期。 李香瑩醫師表示，攝護腺位置深、腫瘤不壓迫尿道時病人都無感，因此許多人直到腰痠、骨頭痛、甚至走路腳無力才警覺，就醫檢查才發現癌細胞已轉移至骨骼或脊椎。臨床上約3成病患初次確診時就是轉移期，甚至因脊髓受壓而出現麻木與行走困難。「提早篩檢是改變預後的第一步」，目前泌尿科醫學會也積極希望PSA納入常規健檢，希望降低攝護腺癌「一發現就晚期」的比率。 荷爾蒙治療逐漸失效後：疾病可能進入「去勢抗性階段」 若攝護腺癌早期發現，通常能透過局部治療方式控制，但如果是晚期或轉移性攝護腺癌病人，李香瑩醫師說明，第一線常使用荷爾蒙治療，藉由抑制雄性激素讓癌細胞減速生長。治療初期常見效果顯著，但時間久了，癌細胞可能出現新的適應方式，在低雄性激素環境下仍持續增生。這時 PSA開始上升、影像中腫瘤再度擴大，就代表疾病進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」（mCRPC）。此階段惡化速度快，存活期大幅縮短，骨痛、體重下降、疲倦等症狀也更明顯。 「很多病人聽到『去勢抗性』就覺得無藥可治，但其實現在的工具比過去多很多，只是需要更精準的規劃。」李香瑩醫師說，臨床會視病人的年齡、轉移部位、整體身體狀況來決定是否安排分子或影像檢測。若基因檢測發現 BRCA1、BRCA2等DNA修復基因出現變異，可考慮使用標靶藥物PARP抑制劑，這類藥物對部分mCRPC病患具有更高治療反應率。 另一個關鍵工具則是 PSMA PET/CT。李香瑩醫師解釋，一般PSA是抽血數值，用於追蹤病情；PSMA則是透過正子攝影把癌細胞的位置「顯影」出來，是決定是否能接受精準放射標靶治療的必要步驟。 鎦-177精準放射標靶治療：把放射線「送進」癌細胞 對於多線治療後仍持續惡化的mCRPC病人，目前一個備受關注的選擇，就是鎦-177標記的PSMA分子藥物（Lu-177 PSMA）；這類治療屬於核醫療法，最大特色是「診斷與治療合一」。李香瑩醫師說明，會先以PSMA PET/CT找出癌細胞位置，若表現足夠明顯，便可注射 Lu-177 PSMA。藥物會循血流在體內搜尋PSMA陽性的癌細胞，如「帶導航的治療飛彈」一般精準黏附腫瘤，並將放射線直接釋放在癌細胞內部，使其DNA受損而凋亡，對周邊組織的負擔也較低。根據研究指出，轉移性去勢抗性攝護腺癌病友，接受精準放射標靶治療，可降低6成疾病惡化風險、4成整體死亡風險。 不過李香瑩醫師也強調，此治療仍需評估骨髓功能、腎功能及全身負荷。另一方面，目前台灣能提供精準放射標靶治療的醫療院所尚未普及，「癌症希望基金會」為讓攝護腺病患有更多醫療選擇，也製作了一份「可就診院所地圖」供病友參考。 「每位病人的癌症長得都不一樣，有人適合持續荷爾蒙治療，有人需要基因檢測，有人也能考慮PSMA精準治療；重點是，要與醫師一起討論治療策略，不要輕易放棄。」李香瑩醫師說，對mCRPC病友來說，雖然治療的路不輕鬆，但只要掌握早期警覺、積極檢查並善用新型精準治療工具，也能夠有機會控制病情、重回正常生活軌道。

台灣預估2025年將邁入超高齡社會1，長照機構的醫療需求日益增加。以往機構住民只要發燒或感染，就必須被送往醫院，在陌生的環境接受治療，不僅增加家屬負擔，也增加交叉感染風險2。新冠疫情改變了醫療照護的型態，再加上攜帶式診斷工具的普及，「在宅醫療」趨勢再起。衛生福利部嘉義醫院莊仁賓院長指出，讓醫療走進機構、讓病人在熟悉的環境完成診斷與治療，正是「在宅醫療」的核心理念3，也是回歸「以病人為中心出發」的醫療初衷。 從長照2.0到3.0：讓醫療與長照有效銜接 政府已於114年7月公布「長照3.0」4策略，預計115年上路，將更完善醫療與長照的整合與連續性。莊仁賓院長說明，目前全民健康保險在宅急症照護試辦計畫5分為A、B、C三種模式。其中，A是居家個案、C是急診返家照護，而嘉義醫院主力推動的「B模式」，則是針對長照機構住民建立的專業醫療支持系統。莊仁賓院長表示，在宅醫療相比一般住院治療，最大的不同在於病人不用離開熟悉的環境。 他表示，日本的在宅醫療發展已久，像是醫師定期巡診、藥師到府配藥、護理師負責慢性照護，都已形成完整的「地域醫療連攜模式」6；歐美國家也將在宅醫療納入高齡政策主軸，有效減少高齡者反覆住院7。嘉義醫院推動的B模式，就是將這樣的經驗在地化，讓醫療與長照真正整合、制度化。 他指出，許多長年居住在機構的長者，因治療需求被轉送醫院時，往往因焦慮、失眠，甚至環境改變而導致病情惡化。「我們讓醫師、護理師、藥師、營養師以及呼吸治療師進到機構，把醫療帶進去，病人能持續接受原有照顧，同時得到完整治療。」 莊仁賓院長表示，嘉義醫院能在機構利用行動式X光機、手持超音波、抽血與基礎檢驗完成診斷，並進行靜脈輸注、抗生素治療及外科清創。科技進步已讓在宅醫療的執行能力幾乎等同住院，專業醫事人員帶著儀器前進機構，就能完成所有檢查與治療。 莊仁賓院長提到，嘉義醫院推動在宅醫療初期的前60位患者，平均住院天數從12天下降至6天，醫療費用明顯減少，整體治療成效也很好，一週內治療完成的完治率達96%。目前嘉義醫院已與84家機構簽約合作；其中20家符合在宅醫療之特約醫事服務機構資格，已有12家固定執行在宅醫療服務。莊仁賓院長指出，嘉義醫院與機構的合作，就像是醫院的病床延伸，醫療團隊可以服務更多病患，也可以把醫院空間留給更需要的急重症病患使用。 醫療服務「走進機構」：把完整照護帶到床邊 因前往機構執行在宅醫療服務的醫師分屬不同次專科，若遇上特殊個案，會需要跨團隊會議來集思廣益。因此，在宅醫療中「團隊跨科合作」相當重要。莊仁賓院長舉例，曾有長照住民蜂窩性組織炎久治不癒，家醫科醫師已檢視病患身上幾乎已經都沒有傷口，卻仍無法有效控制。後來莊仁賓院長至機構會診後，發現是腳趾縫隙有黴菌感染造成皮膚破損，調整治療策略後讓病情迅速改善。「這顯示跨團隊合作的重要性，從不同角度介入，才能真正幫助病人恢復健康。」 「降低感染風險」是在宅醫療的核心重點之一8。莊仁賓院長說，「新冠疫情期間，長照機構群聚感染頻傳，未來讓『醫療不必離開機構』將成為降低風險的關鍵策略。」 目前健保核准收案的在宅醫療適用3大疾病：肺炎（包含病毒性肺炎如新冠肺炎，與一般細菌性肺炎等）、尿路感染與軟組織感染9。莊仁賓院長說明，醫院與機構建立分工機制，醫院負責複雜醫療與教育訓練，機構則提供社區端延伸照護。嘉義醫院團隊進入機構時，不僅提供診療，也同步為照護人員進行疾病治療、感染控制的衛教與訓練，從正確洗手、隔離措施、導尿與管路照護，到傷口清創與包紮技術，協助機構建立標準流程。 「醫院固定開設課程，教導照服員與護理師換藥、包紮、感染預防，讓機構具備基本醫療處置能力。」莊仁賓院長指出，這樣的教育循環能讓照護更即時、更穩定。他也提到，有次在院內看門診時，發現從機構送來回診的長者，其傷口包紮方式與覆蓋衛材選擇都有明顯進步，這樣的成效不只是醫療品質提升，更是為團隊帶來成就感。 (圖/莊仁賓院長(右)與團隊⾄機構執⾏在宅醫療，嘉義醫院提供。) 從新冠到流感：讓預防更貼近現場 莊仁賓院長提到，長照住民屬於高風險脆弱族群10，COVID-19新冠疫苗、RSV呼吸道融合病毒疫苗、Influenza流感疫苗、Streptococcus pneumoniae肺炎鏈球菌疫苗（CRISp）對他們而言格外重要，能有效降低感染與肺炎重症風險。此外，三合一快篩（A流+B流+新冠）的研發上市，也減少醫療人員的採檢與判斷時程，對於住民較多的長照機構而言，具有相當的便利性。 嘉義醫院除積極配合政府規劃協助疫苗接種與衛教外，也同時建立「長照住民快篩陽性，醫師積極評估使用新冠口服抗病毒藥物，把握黃金治療期」的流程。莊仁賓院長說，以往病人需往返醫院治療，但是現在住民能就地診斷治療、在黃金治療期內降低病毒量、縮短病程，再持續原有照護，照護團隊在預防重症住院方面發揮最大效益。特別是許多長照住民需洗腎或具重度腎功能不全，今年2月政府放寬新冠抗病毒口服藥腎功能不全患者的用法用量，納入重度腎功能不全病人（含血液透析患者）11，更可嘉惠腎功能不全的長照住民在機構中治療的便利性。 莊仁賓院長指出，對於長照機構人員的訓練，能幫助住民及早確診，及早介入治療，對完治率有相當正面的效益12，這也是推動在宅醫療最關鍵的一環。他同時強調，在宅醫療不只是把醫療設備搬進機構，而是建立一個能預防、早期診斷、即時介入的系統。當照護人員能及早辨識異常、正確通報，醫療團隊就能更快介入、減少住院機會。從訓練出發，到成效回饋，這條鏈結也讓照護更有品質。 隨著嘉義醫院持續優化制度、強化教育與跨團隊合作，這項服務正逐步改變長照的樣貌。醫療不再只是急救的起點，而是一場更帶有溫度的長期陪伴。 (圖/莊仁賓院長，嘉義醫院提供。) PP-C1D-TWN-0214-202512

在全球抗生素抗藥性問題持續加劇之際，WHO今年以「立即行動：保護我們的現在，保障我們的未來」作為抗微生物製劑抗藥性認知週的主題。身為東部唯一的醫學中心，花蓮慈濟醫院不僅是區域重症照護樞紐，更是「感染管制與抗生素管理卓越計畫」的主責醫院，串聯多個東部院所，建立抗生素使用規範。 在團隊的努力下，花蓮慈濟榮獲「團體卓越績優獎」與「醫學中心創意優等獎」，更持續響應政府的抗生素抗藥性管理行動計畫；今年再度呼應全球議題，讓抗藥性的防線從醫院延伸到家庭與社區。 推動社區衛教與噬菌體療法　花蓮慈濟成東台灣抗藥防治關鍵力量 花蓮慈濟醫院林欣榮院長表示，推動本次展覽的核心，是希望「從孩子到長者，在未來仍能擁有有效的救命藥物」。抗生素並非無所不能，若使用不當，原本能治癒的感染就可能演變成無藥可醫的局面。為此，花蓮慈濟醫院希望透過這次的展覽，讓民眾了解抗藥性議題，並學習到如何正確服用抗生素。 林院長進一步指出，花東地區的醫療環境具有特殊挑戰──長照與精神療養機構較多，住民因反覆感染而長期使用抗生素，使抗藥性累積的速度更快；且機構與醫院間的人員轉介，也容易造成菌株在不同場域流動。因此，東部醫療院所必須比其他區域更加謹慎。 儘管如此，在醫師、藥師及社區藥局的合作，以及民眾願意接受衛教的努力下，花蓮慈濟仍成功展現亮眼成果。林院長特別舉例說明，花蓮慈濟臨床病理部在陳立光教授帶領下，發展出以「噬菌體」清除特定抗藥性細菌的技術，不只能降低院內抗藥菌的傳播，也協助多位重症患者康復，成為東台灣抗藥性防治的亮點。 嚴謹監測、精準治療 以最高標準實行抗藥性管理 除此之外，花蓮慈濟在抗藥性管理上更採取了極高標準。感染科黃妙慧主任表示，院內對特殊抗生素有嚴謹審查制度，檢驗科會迅速提供藥物敏感性結果，協助醫師調整治療方向；感控團隊則持續監測院內菌株變化，並針對高風險個案，如來自長照與精神療養機構者，進行主動篩檢以降低傳播風險。 她坦言，後疫情時代的抗藥性挑戰比以往更嚴峻。例如克雷伯氏菌與鮑氏不動桿菌等格蘭氏陰性菌，常同時對多種抗生素不敏感，讓照護變得更加困難。然而，黃主任也強調，只要透過快速診斷、跨科整合與嚴謹的用藥流程，仍能有效控制抗藥性。 從疫苗到日常用藥：全民一體共同防堵抗藥性 那麼，究竟要如何延緩抗藥性的蔓延呢？黃妙慧主任指出，許多抗藥性的起點其實源自日常錯誤觀念，例如將抗生素誤當成「感冒特效藥」，或症狀稍好轉就擅自停藥，讓細菌在反覆的藥物壓力下逐漸學會抵抗，並在家庭與社區中擴散。 今年展覽特別加入預防醫學內容，正是希望透過「避免感染」來減少抗生素被使用的機會。許多細菌感染起於病毒感染後的併發症，例如流感後的細菌性肺炎。若能提高疫苗接種率，就能降低重症與住院機會，自然也能減少抗生素使用。林欣榮院長進一步呼籲，民眾在日常應落實「四不一要」──不主動要求、不吃別人的藥、不自行停藥、不自行買藥，要遵守醫囑──看似複雜，卻是每個人都能做到、也最能有效延緩抗藥性的行動。 抗藥性防治絕非醫院單打獨鬥。從醫療院所、基層診所，到長照機構、家庭與社區，每一個環節都牽動抗生素的未來。花蓮縣衛生局提醒，醫療端應避免因「求快」而濫開抗生素，政府也會協助基層提升精準診斷能力，以減少不必要的處方。花蓮醫師公會周朝雄理事長則強調，醫護與民眾需共同落實正確用藥，才能確保下一代仍有救命藥物可用。唯有讓正確知識從醫學中心持續向外傳散，並落實在每一次看診與每一天生活中，才能真正減少不當用藥，為花東、也為下一代守住抗生素的珍貴資源。 觀看更多：https://youtube.com/shorts/sKNu41zBcM8