許多人以為下腹或鼠蹊部突然鼓起一包只是胖、氣脹或肌肉拉傷，但其實這很可能是「疝氣」。台大醫院泌尿部曾啟新主治醫師表示，疝氣的意思是體內器官或組織從原本的位置「跑出來」，最常見的就是腹股溝疝氣。走路、咳嗽、用力時會更明顯，嚴重時甚至會延伸到陰囊，如果拖延置之不理，甚至還會造成腸子卡住壞死。 鼓一包不是胖，是腸子「跑出來」 「疝氣簡單說，就是腹壁這道牆出現了缺口，肚子裡面的東西從縫隙鑽出去。」曾啟新醫師解釋，男性因腹股溝管閉鎖不全或腹壁結構較薄弱，其疝氣發生率遠高於女性，比例約9：11；長期搬重物、慢性咳嗽、便秘、攝護腺肥大導致用力排尿，會讓腹內壓上升，導致腸子從腹股溝的縫隙鑽出，是常見造成疝氣的危險因子。年紀大、肌肉鬆弛或曾做過腹部手術之傷口，因為腹壁之結構脆弱，也會增加疝氣發生之風險。 臨床上就有一位50多歲的男性上班族，因為感染新冠肺炎後無法壓抑之劇烈咳嗽以及長期有便秘問題，某天突然覺得下腹鼓起一包，起身走路越走越痛。原本以為只是下腹拉傷，忍了2週才就醫，結果發現腸子已被卡住難以復位，若嚴重壓迫可能導致腸壞死，幸好及時手術修補。曾啟新醫師提到：「不要以為每次推回去就好，若腸子被嚴重擠壓，就可能導致缺血壞死，甚至需要緊急手術切除。」 從「打釘」到「組織膠」：減少疼痛的新修補方式 過去多數人害怕手術疼痛，如今隨著醫材進步，手術體驗也大幅改善。曾啟新醫師表示，現代的疝氣手術已相當成熟，國際治療指引建議使用「人工網膜修補」即在缺口處鋪上網膜，強化腹壁結構，復發率大幅下降。目前手術方式主要分成傳統手術或微創手術：傳統開放式手術要在鼠蹊部切開約5～8公分的傷口，直接放入網膜固定；微創內視鏡手術（TEP）則只需在肚臍旁開小孔進入腹壁間層，傷口小，修補後疼痛輕、恢復快。 不過，疼痛的關鍵除了切口大小，還有一個關鍵是「固定網膜的方法」。曾啟新醫師解釋，以往多使用釘槍 (Tacker) 固定或縫線固定，但這些穿刺方式會穿入骨頭或筋膜、可能刺激神經、造成慢性疼痛或血腫；根據文獻，以生物性組織膠固定，效果一樣穩定，但更溫和。生物性組織膠是一種可被人體自然分解的纖維蛋白黏合劑，原理像醫療用強力膠，能把網膜牢牢黏在組織上，分散壓力、減少穿刺損傷，同時還具止血與促進癒合作用。 曾啟新醫師提到，在臨床上一般病患接受內視鏡修補並使用生物性組織膠，手術後恢復快速，可下床走動，術後需要止痛藥的比例相當低，可較快回到辦公室工作。「恢復速度與以往相比快相當多。」 曾啟新醫師補充，今年最新發表在疝氣國際期刊之統合分析支持在腹腔鏡腹股溝疝氣修補術中，使用生物性組織膠固定網膜的優勢。使用組織膠的病人比起打釘固定者，血腫發生率明顯降低（風險下降約60％）2，術後3個月內的急性疼痛與釘槍固定相比顯著減少；「對上班族或年長者來說，這種少痛、快恢復的方式，更能減少對手術的恐懼感，也讓術後生活更安心。」 及早修補、及早恢復：術後更快回生活軌道 曾啟新醫師指出，現代微創手術與生物性組織膠技術的結合，已讓疝氣手術邁向低痛、安全的新世代，許多疝氣病人會拖著不開刀，覺得「反正推回去就好」。但疝氣的洞只會越撐越大，組織沾黏愈發嚴重，手術難度和風險也隨之上升。「最怕的是腸子卡住，這時不但痛到難以忍受，還可能導致腸壞死而需要切除腸段。」 他進一步說明，如果還沒安排手術，可暫時穿戴「疝氣褲」減輕不適；但根本的解決方式仍是修補手術。目前多數患者在手術後當天即可下床活動，辦公族通常約一周內就能恢復上班。 除了建議民眾有症狀即早就醫外，術後保養方面，曾啟新醫師也鼓勵患者盡早恢復日常活動，在身體可承受範圍不應設限，但高強度運動如重量訓練、提重物、劇烈運動，建議約2～3個月讓網膜與組織完全結合後再進行才是最安全的方式。此外，也建議透過術後休養調整生活方式，攝取高纖蔬果維持排便通暢、控制體重，也能避免疝氣重複發生。 圖/台大醫院泌尿部 曾啟新主治醫師  

在亞洲地區，EGFR突變型非小細胞肺癌是最常見的肺癌類型之一，臺北榮總胸腔部胸腫瘤科主任羅永鴻醫師表示，患者比率高達4～6成；儘管標靶治療已有長足進步，抗藥性仍是不可避免的難題。羅永鴻醫師指出，肺癌治療已走向嶄新的方向，不再只是思考下一步，而是更在意「第一步能做到多好，這將決定患者後續的治療與整體存活率的空間。」 第一線效果不佳往往影響第二線用藥 羅永鴻醫師說明，目前EGFR突變肺癌的第一線標準治療以第二代、第三代標靶藥物為主，在臨床上多能迅速控制腫瘤，改善呼吸、咳嗽與胸悶等症狀，對病情的初期穩定性有顯著貢獻。不過他也說，即便藥物有效，癌細胞仍會尋找新的增生路徑，導致抗藥性出現；一旦第一線治療效果下降，身體狀況往往也跟著惡化，臨床上有不少病患在一線治療失效後，因為身體狀況快速下降，或出現多重抗藥性機制，最終錯過可以使用第二線藥物或後續治療的時機。 正因如此，近年全球治療趨勢開始轉向更積極的「組合療法」。羅永鴻醫師表示，過去肺癌治療常以單一標靶藥物為主，但單路徑阻斷容易遭到癌細胞「繞道」。他說明，現在的治療思維則強調多路徑並行阻斷，例如「雙特異性抗體」搭配「第三代標靶藥物」的組合，能同時壓制EGFR與MET兩條常見癌細胞訊號通道，並啟動免疫細胞清除腫瘤。羅永鴻醫師解釋，這樣的組合帶來三重打擊：抑制腫瘤訊號、封鎖替代途徑、並以免疫作用擾亂癌細胞環境，讓癌細胞更難逃脫或產生抗藥性。臨床研究也證實，在疾病無惡化存活期與整體存活時間上，組合療法均展現優於單一標靶藥物的結果。 「組合療法」讓肺癌走向精準治療時代 羅永鴻醫師指出，這樣的改變意味著肺癌治療策略的重大轉捩點，不是等抗藥性發生後再補救，而是希望在一開始就用更完整的方式壓制腫瘤，爭取最大的長期存活機會。不過，哪些族群適合組合療法，仍需由醫師依個別狀況嚴謹判斷。羅永鴻醫師提到，治療選擇會考量多項條件，包括年齡、體能狀況、腫瘤負荷、是否合併腦轉移，以及患者本身對副作用的耐受度等。有些患者的腫瘤特性較具侵略性；有些人在初次治療時即希望追求最長的無復發時間，這些情況下，組合療法會成為可以考量的選項。 所有有效治療都有可能帶來副作用，這是臨床在使用組合療法時必須共同面對的課題。羅永鴻醫師進一步說明，現代治療已具備完善的副作用管理方式，透過事前評估、規律監測與隨時調整劑量，多數不適都能被控制在可接受範圍內；最重要的是，患者只要有任何不舒服，都應立即讓醫療團隊知道。 在未來趨勢上，羅永鴻醫師也認為，組合療法讓EGFR突變肺癌正式走向更精準、更分層、更個人化的治療時代；如果能在第一線階段達到更深、更全面的癌細胞控制，不僅能延緩復發，也能替後續治療留下更多選擇與空間，而這正是許多患者所期待的希望。 羅永鴻醫師也鼓勵患者，一旦確診肺癌，務必與醫師充分溝通，了解自己的基因檢測結果、治療目標與可行選項。「治療越早規劃得完整，後面的路就越長。」隨著組合療法的發展成熟，EGFR突變肺癌患者正迎來新的治療契機，而醫療團隊的角色則是協助每位患者找到最適合自己的那條路，朝向更長久、更穩定的病情控制前進。

臺灣皮膚科醫學會第51屆年會近日於台北國際會議中心登場，聚焦在能量醫學與抗老技術的新趨勢。今年最受矚目的專題之一，即是韓國知名整形外科醫師吳銘埈醫師與台灣許乃仁皮膚專科診所許乃仁院長的跨國對談，兩位醫師分別從研究與臨床觀點切入，探討Z音波如何透過「能量分層」技術改善肌膚鬆弛與脂肪調控，為非侵入式治療帶來新突破。

「一種新抗生素上市後，不到2年就可能出現抗藥性報告，這不是危言聳聽，而是臨床真實面臨的現況。」提及抗藥性危機，國立成功大學醫學院附設醫院數位醫療部主任委員、南區傳染病防治醫療網指揮官柯文謙醫師嚴肅道出。過去抗生素的問世，拯救了無數生命，更是醫療史上的一大里程碑，然細菌的突變與適應速度卻遠遠比藥物研發更快，使細菌抗藥性問題已被世界衛生組織（WHO）列為全球10大健康威脅之一。正因如此，WHO自2015年起推動「世界抗微生物製劑抗藥性認知週」（World AMR Awareness Week, WAAW），每年11月提醒全球正視抗藥性問題。而成大醫院也響應舉辦「健康巴士快上車，甩開抗藥危機」衛教展覽，期待透過展覽，與民眾推廣正確用藥與預防感染的重要觀念。 細菌也會學習！醫：抗生素抗藥性治療延長，甚至藥物選擇受限 「如果抗生素被錯誤使用或未完成療程，這些殘存的細菌就可能突變、傳播，造成未來相同藥物無效。」柯文謙指揮官指出，抗藥性發展快速的原因在於「細菌會學習」，這正是由於抗生素在抑制或殺死細菌的同時，未被完整清除的細菌也將逐漸產生抵抗力，進而出現抗生素抗藥性。 事實上，抗藥性問題已是典型的「One Health」全球健康議題，不僅社區、農業及各環境皆可見，更已是臨床常見的治療困境，例如：腸內菌屬的克雷伯氏菌、大腸桿菌等多重抗藥性菌種，常導致感染治療延長，甚至讓醫師面臨「可用藥物選擇有限」的狀況。柯文謙指揮官指出，這不僅影響感染科的治療，也對外科手術、癌症治療等需要抗生素保護的病人構成挑戰；如果沒有新的藥物、又不減少抗生素的錯誤使用，未來的醫療將更加受限。 成大醫院精準用藥管理制度，「對症下藥」防範抗藥菌蔓延 「病毒感染如感冒、流感，本就不需要抗生素；錯誤使用只會讓細菌變得更有抵抗力。」成大醫院感染管制中心暨感染科主任李南瑤醫師指出，抗藥性防治的起點在於正確用藥觀念。現今民眾仍普遍把抗生素與退燒藥或消炎藥混為一談，常因發燒就自行服藥或未按醫囑完成療程。 對此，成大醫院導入「精準用藥管理制度」，由臨床藥師與電腦輔助系統共同審核處方，並定期進行院內外稽核，確保抗生素的使用符合適應症、劑量與療程標準。「醫師開藥前會經過雙重確認，並且與病人充分說明。教育與溝通，是防治抗藥性最有效的方式。」 「四不一要」要遵守 成大醫院：對抗抗藥性威脅需全民共同努力 面對抗生素抗藥性的威脅，民眾又該如何貢獻心力呢？臺南市政府衛生局疾病管制科黃琬淇科長指出，若能落實抗生素「四不一要」原則－「不」自行購買、「不」隨意停用、「不」主動要求、「不」與他人共用，「要」遵守醫師指示用藥，便能為對抗抗藥性細菌盡一份心力。柯文謙指揮官強調，「只要更謹慎使用抗生素、強化預防與教育，就能讓這些藥物延續更長的效力，守護下一代的健康。」當醫師願意充分說明、民眾願意理解配合 ，抗藥性就不再只是危機，而能成為全民共同守護健康的契機。 從預防感染、減少用藥來延緩抗藥性！醫籲高風險族群施打疫苗 抗藥性問題雖然無法在短時間消失，但可以被延緩。除了正確用藥外，預防感染也是一項延緩抗藥性的方法，其中，疫苗施打更是一大重點。「打疫苗不只是防病毒，還能減少細菌感染後需要用藥的機會。」柯文謙指揮官補充。對此，衛生福利部疾病管制署南區管制中心副主任陳紫君也提醒，長者與幼兒為免疫力較弱族群，應加強衛教與疫苗宣導，降低感染與重症風險。 成大醫院林鵬展副院長也指出，成大醫院積極配合政策推動流感、肺炎鏈球菌與新冠疫苗接種，就是期望讓高風險族群能在感染前建立防護力，從源頭減少抗藥性風險。最後，成大醫院林鵬展副院長表示，抗生素的發明延長了人類壽命，但其可用性取決於全民的共同維護。成大醫院除了有衛生福利部疾病管制署在政策與指引上的支持，也持續結合臨床與公共衛教，推動理性用藥文化，讓社會對抗藥性議題有更深理解與行動。期盼全民共同努力，延緩抗生素抗藥性情況，守護醫療環境。 觀看影片:https://youtube.com/shorts/oLc7Qs1LtS8

乾癬並不只是皮膚病，而是一種全身性慢性發炎疾病。奇美醫療財團法人柳營奇美醫院皮膚科主任林旻憲醫師指出，乾癬的核心問題來自免疫系統失衡，體內發炎反應導致皮膚細胞過度增生，產生紅斑、脫屑與搔癢等症狀。若發炎波及關節，可能有3成患者引發乾癬性關節炎，造成關節紅腫、僵硬與變形，一旦結構受損往往無法逆轉，影響行動力與生活品質；臨床上就有患者誤以為只是關節痛或痛風而延誤治療時機。 臨床中有一名20多歲、身材高壯的男大生，從國中起全身出現嚴重乾癬，頭皮、臉部、軀幹與四肢幾乎無一倖免。林旻憲醫師表示，患者為了遮掩皮膚問題，常年穿長袖長褲、留著厚重瀏海，連眼睛都不願抬起來。後來開始合併關節疼痛，最初以為是尿酸高痛風導致，但長期服藥卻未見明顯改善；直到轉介皮膚科進一步檢查，才確診為乾癬性關節炎。 經半年傳統治療及2個月生物製劑治療後，男大生的皮膚病灶幾乎完全清除，關節疼痛也明顯改善，從休學到重返校園，整個人重新找回笑容與自信。 治療進展關鍵：從「擦藥」到「標靶控制」 林旻憲醫師說明，乾癬與乾癬性關節炎有相同的發炎途徑（IL-17、IL-23），只是表現在不同器官。若發炎集中在皮膚，就出現典型乾癬症狀；若波及關節，則導致關節紅腫疼痛與活動受限。約有3成乾癬患者會出現關節炎，其中多數是皮膚問題出現多年後才發作。 他提到，這不是單純外觀問題，而是一個全身性的免疫疾病。若沒有及時控制，發炎會持續進行，甚至導致關節變形、日常行動受限，對生活與心理都會造成很大壓力。 在治療乾癬的演進上，林旻憲醫師表示，早期的治療多以外用藥膏、光照治療或傳統免疫調節劑為主。這些方法雖能暫時控制病情，但副作用多、停藥後容易反彈，患者也常需長期抽血監測。近年隨著生物製劑問世，乾癬治療進入標靶控制的時代。 「生物製劑能精準鎖定免疫發炎的關鍵因子，從上游阻斷發炎連鎖反應。」他說明，針對IL-23抑制類的生物製劑，就是從上游抑制發炎的關鍵，效果顯著且持久，能幫助患者追求皮膚病灶完全潔淨（PASI 100）的理想目標，同時延緩疾病惡化。 林旻憲醫師指出，臨床會依據病情嚴重度、是否合併關節炎、患者年齡與身體狀況，決定是否採用生物製劑。「有些病人皮膚症狀不算嚴重，但關節疼痛劇烈；也有人因肝腎功能不佳無法使用傳統藥物，這些情況下生物製劑都是適合的選擇。」 越早治療越能穩定控制　避免復發與共病風險 「早期介入」是乾癬治療能否長期穩定的關鍵。林旻憲醫師指出，臨床經驗也顯示，若在發病2年內接受生物製劑治療，達到完全潔淨（PASI 100）的比例明顯高於病程較長的患者。目前台灣健保給付生物製劑，但設有2年停藥條款。林旻憲醫師坦言，這項「下車規定」可能造成藥物空窗期，導致病情波動；若未來政策能更彈性，相信也讓病友能持續維持穩定，減少反覆復發。 乾癬雖難以根治，但可透過持續治療與生活調整達到長期穩定。林旻憲醫師建議，病友除藥物外，應配合抗發炎飲食、規律運動、戒菸戒酒並保持皮膚保濕。「外用藥膏與照光對輕症仍有效，但中重度患者應盡早與皮膚科醫師討論全面的治療方案。」他也提醒，乾癬影響的不只是外觀，還可能增加三高、代謝症候群等共病風險。「唯有早期治療、長期穩定，才能同時守住皮膚與全身健康。」

「醫師，可不可以幫我開強一點的抗生素？」「我發炎怎麼沒吃抗生素？」這些話，你是不是也聽過？還是自己也踩過誤區？在日常診間裡，這樣的要求屢見不鮮。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言醫師提醒，這正是造成「抗藥性」問題持續升溫的主因之一。 「抗藥性不是遙遠的議題，而是每天都在醫院裡上演的挑戰。」戴嘉言副院長指出。每年WHO都會訂定「世界抗生素認知週」，高醫今年特別提前響應，推出結合教育、展覽與互動的「健康巴士快上車，甩開抗藥危機」系列活動，讓民眾理解抗藥性防治的重要性。 抗藥性是怎麼產生的？高醫籲：錯誤使用將讓細菌變聰明 戴嘉言副院長進一步表示，抗藥性防治不只是醫療議題，更關係全民健康。抗生素絕不是萬靈丹，誤用或濫用除了徒增身體負擔，更會讓細菌變得越打越強。他強調，除了正確用藥觀念，更要從預防面下手—特別是高風險族群應定期接種疫苗、減少感染機會，「少感染、少用藥」才是遠離抗藥性的關鍵。 「很多人覺得吃抗生素就會好得快，但事實上這樣做是在幫細菌練功。」感染內科主任林俊祐醫師解釋，抗藥性是細菌在壓力下突變的結果。當患者亂吃或提早停藥，未被完全消滅的細菌會逐漸學會抵抗藥物，下次感染時就無法再治。 他指出，目前臨床上確實出現許多「棘手細菌」，例如金黃色葡萄球菌、克雷白氏菌、困難梭狀桿菌等，「有些菌種連最後線抗生素都快派不上用場，造成治療選擇越來越少」。林俊祐醫師提醒，抗生素對病毒沒有效果。感冒、流感這類病毒感染，通常只需靠免疫力與支持性治療恢復；錯誤服用抗生素反而破壞腸道菌叢平衡，影響身體防禦力。若想減少抗生素使用頻率，最好的方式就是預防感染、降低重症風險。 降低感染可能性！疫苗也是守護抗藥性的重要防線 林俊祐醫師也說明，打疫苗不只是為了防病毒，也是為了減少抗生素的使用。當感染風險降低、併發細菌感染的機率也會下降，自然減少抗生素的使用量。他指出，新冠、流感與呼吸道融合病毒（RSV）疫苗，都是目前能有效預防重症與併發感染的方式。對高齡族群、慢性病患者與免疫力較弱者而言，更是必要的健康防線。 針對抗藥性風險，高醫更已建立完整的抗生素管理制度，從開立、劑量到停藥都有審核機制，並透過實驗室的培養與核酸檢測快速辨識病原，「讓每一劑藥都有合理的理由」。當確定病原菌後，醫師會啟動「降階治療」，改用範圍更窄、針對性更強的抗生素，以減少抗藥壓力。 精準用藥：從制度落實到民眾教育 活動現場也推出高醫徵稿的生活化短片，用輕鬆幽默的方式呈現細菌「無所不在」的真相。戴嘉言副院長也提到，抗藥性防治不該只是一週的活動，而應成為全民的健康日常。這次更透過影片與互動遊戲，提醒大家勤洗手、減少細菌傳播，同時破除「抗生素萬能論」迷思。「我們希望醫師主動宣導、民眾主動學習，讓抗生素回歸它該有的角色—真正的救命藥，而不是方便藥。」黃崇豪醫師也特別提醒民眾牢記「三問原則」—是否有開抗生素？要吃多久？服藥時該注意什麼？在診間多問一句，就能少一分風險。 抗藥性防治是一場全民健康行動。從個人的用藥習慣、疫苗接種，到醫療端的制度監控，每一個環節都影響著抗藥性的發展。高醫團隊透過活動也再度呼籲，唯有正確觀念與與預防並行，才能守住抗藥性的最後防線，讓下一代仍能擁有可用的藥物與健康的未來。

一名20歲出頭的女性患者因異位性皮膚炎嚴重，全身病灶紅腫、脫屑，皮膚不斷滲液，不僅長期受搔癢與外觀困擾折磨，不只身體不適，更陷入嚴重情緒沮喪。志勛皮膚科診所副院長陳偉迪醫師提到，中重度以上的異位性皮膚炎患者，焦慮、憂鬱風險機率是一般正常人的2倍以上。「那位年輕女性走進診間時，幾乎不說話，全程都由父親代答…」後來經住院治療與團隊陪伴，患者接受新的生物製劑治療後，皮膚狀況明顯好轉9成以上，情緒也逐漸穩定，也終於願意微笑與醫師溝通。 異位性皮膚炎不只是皮膚病，而是一種全身性的慢性發炎疾病。患者常面臨夜間搔癢、睡眠中斷，白天精神不濟；長期下來不僅影響學業與工作，也會造成焦慮、憂鬱等心理壓力。外觀紅腫、脫屑或色素沉著更讓病友承受社交壓力與異樣眼光。 生物製劑與口服標靶：治療進入個人化時代 陳偉迪醫師說明，異位性皮膚炎的核心機轉在於皮膚屏障缺陷與免疫失衡。角質層無法有效鎖水，使外界過敏原、刺激物更容易入侵皮膚，引發第二型發炎反應。當免疫系統過度活化，像介白素 IL-4、IL-13、IL-31 等發炎激素大量釋出，會造成發炎、搔癢與皮膚屏障進一步破壞，形成惡性循環。其中 IL-13 扮演關鍵角色，不僅導致皮膚乾燥、紅腫與癢感，也增加感染風險。「正因如此，近年治療藥物開始鎖定 IL-13 這個發炎關鍵點，進行更精準的控制。」 目前臨床上常見2大類治療選項—生物製劑與口服標靶藥物。陳偉迪醫師解釋，生物製劑屬於單株抗體，可精準抑制發炎路徑，安全性高、副作用少。傳統抑制 IL-4/IL-13 的藥物已應用多年，新一代專抑制 IL-13 的生物製劑則具長效特性，治療穩定後可每4週施打一針，便利性大幅提升，也減少病人往返醫院的負擔。 另一種治療是口服小分子 JAK 抑制劑，能快速抑制發炎訊號，止癢效果明顯，有些人在使用後一週內就感受到改善。「口服藥的便利性高，但必須定期抽血監控，注意潛在的感染與肝腎負擔。」陳偉迪醫師提醒。與生物製劑相比，小分子藥作用快但維持時間較短，一旦停藥，疾病容易復發。 在實際臨床選擇上，陳偉迪醫師強調「共同決策（Shared Decision Making, SDM）」的重要性。醫師會依病情嚴重度、年齡、生活型態、健保條件及個人偏好與病友充分討論。「有的人怕打針、有人回診不便、也有人希望藥效持久，這些都會影響治療方向。選擇對自己可長期配合的方式，才是最理想的控制策略。」 長期控制要靠藥物與生活並行 藥物能抑制發炎，但穩定長期控制還需要生活照護與心理支持。秋冬季節氣候乾燥，保濕是每日不可缺的基本功。陳偉迪醫師提到，像是洗澡後立即塗抹乳液與藥膏，在乾燥部位加上一層軟膏或凡士林，幫助鎖住水分。清潔時避免過熱的水溫與刺激性清潔品；衣著以棉質、透氣為主，減少摩擦與悶熱。 情緒管理也是治療的一部分。長期癢與外觀焦慮容易造成心理壓力，陳偉迪醫師指出，若焦慮或失眠影響生活，應主動與家人或醫師討論，必要時尋求心理支持或病友協會協助。良好的作息與規律生活能減少發炎惡化，避免熬夜、適度運動、維持睡眠品質，都是穩定病情的重要基礎。 陳偉迪醫師提醒，異位性皮膚炎屬慢性病，不能期待「打兩針就痊癒」。病友應定期追蹤、依建議調整用藥，避免因自行停藥造成反彈或惡化。長期配合、正確治療，異位性皮膚炎可以穩定控制，才能重新回到自己的生活節奏。 圖/志勛皮膚科診所副院長 陳偉迪醫師

吸菸只影響肺部健康嗎？並非如此。義大醫院預防醫學科科主任洪暐傑醫師指出，吸菸幾乎與全身健康都有關。不僅如此，二手菸的危害對不抽菸的人更是不能小覷。醫師指出，台灣國民健康署的戒菸門診，近年來幫助了許多癮君子即時戒菸，二代戒菸門診提供很專業的醫療協助，包括尼古丁替代療法疏導菸癮與非尼古丁藥物降低抽菸欲望1，鼓勵癮君子多加利用，成功戒菸！ 洪暐傑醫師說明，抽菸對身體的危害除口腔、食道、肺、肝、胰臟、腎臟、膀胱、子宮頸、大腸等癌症外，也包含心血管疾病、腦中風，以及慢性阻塞性肺病、氣喘、睡眠呼吸中止等呼吸系統問題；甚至與糖尿病、骨質疏鬆、眼部病變等風險相關，「幾乎沒有疾病是與吸菸完全無關2。」 不僅如此，二手菸與三手菸同樣傷害身邊的人。洪暐傑醫師表示，菸害會殘留在頭髮、衣物、沙發、窗簾上，即使不在家裡抽菸，仍可能影響孕婦與幼兒。新生兒若接觸二手菸，恐增加氣喘、肺功能不良甚至猝死等風險，孩子長大後也可能增加學習障礙、認知障礙、注意力不集中等風險3。 不僅為了自己的健康，也為家人而戒菸  洪暐傑醫師說明，多數戒菸者不是為自己健康，而是為了家人戒菸。門診就有一位70多歲阿公，固定來看慢性疾病，有時勸他戒菸還會被「吐槽」說他都固定有運動、跑馬拉松並且健康飲食，說不定比年輕人還健康，就只有抽菸這一個壞習慣不想改。結果有次看診阿公突然要求開抗憂鬱藥物，一問之下才知道最愛的孫子嫌菸味臭，喊他「臭臭阿公」拒絕跟他擁抱，讓他大受打擊，出現失眠心情低落的狀態。「與其吃安眠藥，不如戒菸，直接告訴孫子阿公不再抽了」，阿公在接受洪暐傑醫師諮詢後，當天就把身上菸全丟掉，並在門診支持與藥物輔助下成功戒菸。 戒菸門診提升成功率 科學方法減少痛苦與挫折 多數人覺得戒菸「靠意志力就好」，洪暐傑醫師表示，根據統計，依靠意志力戒菸的成功率僅有約3～5％；如果搭配門診與輔助治療，可提升至30-40%4。台灣多數醫院與不少診所都有與國健署合作提供戒菸服務，民眾可以到國健署委託戒菸治療與管理網站查詢離自己最近的戒菸門診，多半只需掛號費或部分負擔就可以接受諮詢，洪暐傑醫師說像義大醫院幾乎是免費，若民眾心理上還沒準備好要戒菸也沒關係，隨時都歡迎先來諮詢。 門診會由衛教師協助評估吸菸量與成癮度、回顧過去戒菸史等相關問題，幫助一起設定「戒菸日」，醫師也為依個別狀況提供輔助療法並安排門診追蹤，戒菸過程中也會電話關懷與調整方案。「戒菸是一段路，戒菸門診的角色是讓這段路走起來比較輕鬆，最重要的還是自己要堅持走下去。」洪暐傑醫師強調。 現在很多戒菸輔助治療都相當有效益，洪暐傑醫師分析像尼古丁替代療法屬於「疏導」策略，以較純、劑量較低的尼古丁取代菸，減少民眾吸入菸品中的其他有害物質，並逐步減量，降低生理與心理對香菸的依賴。例如尼古丁的貼片可穩定釋放濃度、適合波動大的使用者；口嚼錠則能在想抽時暫時緩解渴求；另外還有吸入型製劑、口含錠及噴霧劑可以選擇。至於口服非尼古丁藥物，則是能降低抽菸慾望，如Bupropion與Vareniciline。Bupropion會增加多巴胺濃度，使心情變好；Varenicline而是會阻斷尼古丁接受器，使病患不會想吸菸1。洪暐傑醫師強調，是否適用這些輔助治療需經由醫師評估，若治療期間覺得藥效不夠或使用時間過長，也應回診由醫師調整，而非自行調整劑量。 戒菸永遠不嫌晚 親友的支持是成功的關鍵 洪暐傑醫師建議周遭親朋友好要「少念多鼓勵」戒菸者，把家中菸具與打火機收起來、若家人也抽就一起戒，並盡量陪同回診，建立無菸環境比情緒施壓更有用。洪暐傑醫師也鼓勵想要戒菸的民眾可以透過在社群公開發文等儀式進行宣告，讓朋友成為監督與後援，且設定戒菸日更能讓戒菸成功率增加1.3~2倍5。洪暐傑醫師也強調，不必等到「百分之百下定決心」才開始，在仍猶豫時就啟動輔助療法與門診追蹤，戒菸成功率會明顯提高。 最後洪暐傑醫師也分享阿公在成功戒菸後，孫子一見面就撲上去要他抱抱、喊「阿公好香！」，每次回診阿公都會開心分享祖孫互動。「戒菸不只是為了健康數據的改善，更是為了能夠毫無顧慮地擁抱所愛的人。」洪暐傑醫師鼓勵正在戒菸路上的朋友們，就算這次沒完全成功也別放棄，往正確方向多走一步，下一次就離戒菸更近。 查詢離你自己最近的戒菸門診：https://ttc.hpa.gov.tw/Web/Agency.aspx PP-CHM-TWN-0192-20251

隨著乳癌篩檢及自我檢查意識提升，越來越多女性在檢查或觸摸到乳房腫塊時，難免擔心是否為惡性腫瘤。維馨乳房外科醫院顧問醫師歐陽賦指出，雖然臨床上年輕女性的乳房腫塊多屬良性，但無論良性或惡性，都應透過取樣並送交病理檢查，才能獲得最準確的診斷。由於醫師對腫瘤良惡性的初步判斷，主要依據影像與外觀特徵，然而這些仍屬臨床經驗法則，唯有病理檢查才能確定是否含有癌細胞。只是，許多女性在面對「是否需要取樣」的決定時，常因擔心留下疤痕或影響外觀而猶豫不決，這份心理負擔反而成了延誤診斷的最大障礙。 傳統切開取樣代價不小，患者往往擔憂卻步 歐陽賦醫師指出，良性腫瘤在影像檢查上通常呈現邊界清楚、形狀規則、結構均勻的特徵；相反地，若邊界模糊或形態不典型，則需提高對惡性病變的警覺。 不過，他也提醒，這些判斷多屬臨床經驗法則，即使外觀看似良性的腫塊，仍有可能隱藏癌細胞，因此最終仍必須透過病理檢查才能確認。 歐陽醫師進一步說明，為了進行病理檢查，醫師需要取出腫瘤或部分組織送交病理科分析。過去常見的作法是採外科手術切除，雖然能取得足夠樣本，但切口較大，容易在乳房留下明顯疤痕，甚至造成局部凹陷，且術後恢復時間長。許多患者因此猶豫不決，擔心僅為確診卻需承受傷痕，反而延誤了治療時機。 隨著醫療技術進步，臨床現已可透過微創手術結合超音波或乳房攝影導引，以真空輔助取樣技術完成檢查。 歐陽賦醫師表示，這項技術僅需極小的穿刺傷口，大小如針孔，通常無需縫合，術後恢復快速，對外觀幾乎沒有影響，也大幅降低病患的心理壓力。 影像導引微創取樣：傷口精準定位減少破壞 歐陽賦醫師分享，近期有一位在紐約科技公司任職的40多歲女性，於美國進行乳房攝影檢查時，發現乳房深層、緊貼胸壁處有一群鈣化點。由於影像顯示具有惡性可能，當地醫院先嘗試以立體定位方式取出鈣化點，但未能成功，因此建議她以開刀方式切除。然而，該名患者乳房組織相當豐厚，若採開刀方式，需從表層一路深入至病灶，不僅切口大、組織破壞多，外觀影響明顯，術後恢復也較為辛苦，且治療費用更是台灣的數十倍。 後來她得知維馨乳房外科醫院具備獨特的影像導引技術，能結合微創取樣方式進行精準取樣，於是立即訂機票返台求診。歐陽賦醫師僅透過乳房表面一個極小的穿刺口，即可直達病灶，完整取出鈣化點。整個手術無需縫合，隔天即可恢復日常生活。她術後立即搭機返美，而後續病理檢查結果也證實為良性，不需再進一步手術治療。 歐陽賦醫師強調，正確診斷的關鍵不在於取樣數量，而是能否精準取得可疑部位的組織。 即使病灶位於乳房深處或貼近胸壁，只要導引條件合適，也能順利取得足夠樣本供病理檢驗，真正達到「快速、準確、無痕、傷口小」的診療目標。 多發性纖維腺瘤更須留意是否有癌變可能 歐陽賦醫師表示，在臨床上，部分年輕女性會同時出現多顆乳房腫瘤。從影像上來看，多數屬於良性，因此醫師通常會建議定期追蹤。不過，他也提醒，「會被建議追蹤，就代表醫師無法完全保證這些病灶永遠維持良性。」事實上，當腫瘤數量多時，要在每次檢查中精準比較每一顆腫瘤的大小或變化，幾乎是不可能的。有時若新長出惡性的小腫瘤混雜其中，反而容易被忽略，導致延誤癌症的早期治療。 他強調，追蹤必須是「有實質效益」的追蹤，除了定期觀察既有腫塊，也應確保新出現的病灶能被及時發現。若能透過微創取樣技術，在單一極小切口下就能釐清多個可疑病灶，不僅可降低外觀損傷，也能更精準地排除潛在的惡性變化。 歐陽賦醫師呼籲，40歲以上女性應定期接受乳房篩檢，及早掌握健康狀況。他進一步指出，當影像檢查顯示有腫塊或顯微鈣化點時，雖然多數為良性，但唯有透過取樣與病理檢查，才能真正確認病灶性質，解除不確定的疑慮。隨著微創取樣技術日益普及，女性在追求準確診斷的同時，也能兼顧外觀與心理的舒適，達到「早期發現、安心診斷、無痕處理」的理想境界。 圖/維新乳房外科醫院導入「安可兒真空輔助微創取樣系統」，象徵醫院持續精進、追求國際級標準的決心，同時展現對推動女性健康的長期承諾！

隨著晚婚與少子化成為社會常態，不孕症逐漸從少數人的議題，成為越來越多家庭的現實難題。禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師指出，台灣約每6對夫妻就有1對面臨不孕問題，臨床觀察近幾年因現代人生活習性、環境賀爾蒙等原因，年輕族群女性卵巢早衰的案例也逐漸增加。沈孟勳醫師坦言，不孕不是不能懷孕，然而當時間成為了精卵子品質與數量的關鍵，加上生活習慣、外界環境也是生育的影響因子，備孕夫妻若一年規律行房但始終未懷孕即為不孕，建議即早尋求專業醫療團隊協助。 從求醫到治療：時間是最大的挑戰 排卵刺激治療日新月異　醫揭個人化治療關鍵 沈孟勳醫師表示，臨床上最常見的狀況，是夫妻嘗試懷孕多年後才決定求醫，導致錯過黃金生育時機。針對初診備孕夫妻，釐清不孕問題來源為首要關鍵，包括卵巢功能、輸卵管通暢度與男性精液品質，再依年齡與時程規劃治療方案。沈孟勳醫師強調，若女性年齡較高或卵巢反應明顯下降，就會建議直接考慮人工生殖療程，以縮短等待時間並提升成功率。 在試管嬰兒療程中，排卵刺激療程是關鍵步驟之一。沈孟勳醫師指出，由於每位女性對排卵刺激藥物反應不同，現今已朝向「個人化用藥」發展，會根據女性年齡、卵巢反應、體重及既往療程經驗量身設計。 沈孟勳醫師提到，目前已有最新型治療組合是以人體細胞株基因工程製劑搭配高純度尿液製劑，是更貼近人體結構的藥物組合，有助於提升好囊胚率，同時減少腹脹與卵巢過度刺激等副作用風險。沈孟勳醫師也分享，曾收治一名30歲個案，過去在其他診所已嘗試人工生殖療程多次，卵泡卻皆未成熟長卵，當個案來諮詢時也感受到對方的焦慮與無助；經重新評估後醫師改變用藥策略，建議使用人體細胞株基因工程製劑搭配高純度尿液製劑最新治療組合方案，最終成功取出高品質的卵子且植入成功，順利懷孕生下健康寶寶。 圖/台北禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師指出，現今排卵刺激藥物多元，目前已有最新型治療組合是以人體細胞株基因工程製劑搭配高純度尿液製劑，有助於提升好囊胚率、減少副作用風險，建議民眾可多與醫師溝通，制定合適的個人化治療組合和劑量。 從胚胎到成功著床：AI監控打造更穩定的培養環境 胚胎師也是樂孕尋寶後援隊成員 精準掌握生命起點每一步 除了臨床端的醫師評估，實驗室中的胚胎師同樣是關鍵角色之一。禾馨宜蘊生殖中心陳映潔技術長表示，研究顯示近年卵子與精子因環境賀爾蒙、塑化劑等影響因子，整體品質確實有逐年下降的狀況。 然而越是不完美的起點，越需要穩定的培養系統與精準監控。因應現今趨勢，禾馨宜蘊生殖中心實驗室主要使用縮時攝影培養箱，以每10分鐘自動拍攝的方式記錄胚胎發育過程，並全程穩定維持溫度、濕度與模擬體內胚胎生長的培養環境，此外，亦透過AI技術與胚胎分裂動態比對，胚胎師可即時判斷胚胎的發育著床率與異常風險。 陳映潔技術長表示，曾遇過一名卵巢早衰患者，當時取出6顆未成熟發育的卵，透過即時監控抓準成熟時機點受精，最後成功培養出囊胚並順利懷孕。對此，陳映潔技術長表示，胚胎實驗室AI與自動化技術雖然能幫助人工生殖療程更精準，也能讓胚胎選擇更安全，不過考量不同患者會有不同培養策略，因此如遇到胚胎狀況變動，胚胎師仍會即時和醫師討論，以協助備孕夫妻療程更順遂。 圖/台北禾馨宜蘊生殖中心胚胎師陳映潔技術長指出，胚胎師可運用縮時攝影培養箱和AI技術即時掌握胚胎變化。過程中，胚胎師也會與醫師密切協作、調整培養策略，一同陪伴患者度過療程的關鍵時刻。 樂孕尋寶後援隊　身體到心理全方位支持療程更安心  醫籲：備孕夫妻應相互扶持 讓求子之路更順遂 沈孟勳醫師指出，目前台灣人工生殖療程平均活產率約為35～40％，而35歲以下族群甚至可達5成。若患者多次植入失敗，應重新檢視胚胎品質、子宮孕育環境、荷爾蒙與自體免疫反應等，並調整療程方案。此外，醫療技術進步的確能幫助更多人迎來好消息，但最重要的仍是找到符合自己身體條件的療程方案及備孕方式。沈孟勳醫師呼籲身心壓力也會影響成功懷孕率，備孕夫妻求子是一場兩個人的長跑，不應讓焦慮只落在一方，雙方應互相理解、共同努力，才能讓求子之路走得穩。 陳映潔技術長強調，心理互相扶持相當重要，每一顆受精卵背後都是一個家庭的故事，生殖中心有一群專業的樂孕尋寶後援隊，能給予備孕夫妻從身體到心理的專業支持，期盼能讓備孕夫妻了解他們並不孤單。她也鼓勵備孕夫妻應積極與醫師溝通，即使求子過程艱難，也不要輕易放棄。 圖/沈孟勳醫師提醒，求子過程夫妻應共同面對、互相理解。陳映潔技術長則表示，醫療團隊在療程中扮演樂孕尋寶後援隊，提供備孕夫妻從身體到心理的專業支持。