2024攝護腺癌新增9,858人，為男性第三大癌症，更是發生率增加比例最高的癌症。台灣新創醫療學會理事長暨童綜合醫院研發創新中心歐宴泉院長表示，女性子宮頸癌自1995年起就已開始篩檢，在多年政府宣導下發生率降低了7成，而攝護腺癌在2024年發生率已超過子宮頸癌，2025年死亡率更已超過子宮頸癌。歐宴泉院長呼籲，男性健康更應該多被關注；童綜合醫院透過「三分鐘護一家」全台聯合倡議，期望政府能將攝護腺癌納入民眾的第六癌篩檢。

根據近年來資料統計，台灣攝護腺癌的患者仍以高齡男性為主，童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉醫師表示，1995～2022年間，患者診斷時的中位數年齡從75歲下降至72歲，而攝護腺癌的死亡年齡則從76歲增加至82歲，近年死亡年齡的上升意味著患者存活期延長，關鍵是在於有效治療（如荷爾蒙治療、放射治療、根治手術、標靶藥物）及較優的照護。 攝護腺癌發展慢，排尿障礙即警訊不應忽略 歐宴泉院長指出，攝護腺癌中晚期病患使用較新藥物、較早介入治療，使這幾年攝護腺癌不再那麼快速致命；但觀察小於60歲年齡層的變化，年輕男性（30～59歲）攝護腺癌所占比率變化趨勢，從1995年到2022年有稍微上升，歐宴泉院長認為，這與健康意識提升、篩檢普及有關，而攝護腺癌早期發現、個別化精準治療是提升預後的重要關鍵，攝護腺癌絕不是老人專利。 「攝護腺癌發展很慢，40～50歲大多不會發病，通常到了60、70歲，病患因為出現排尿困難、頻尿等症狀去檢查才意外發現。」歐宴泉院長說明，這也突顯早期檢查的重要性，有時候病患不會第一時間意識到要去泌尿科檢查，也影響到診斷與治療時間。 有癌症家族史40歲應每年做PSA篩檢 預防攝護腺癌，歐宴泉院長建議男性50歲就應該要定期抽血檢查攝護腺特異抗原（PSA），如果家族有攝護腺癌病史者更要提早至40歲，且最好每半年一次；「PSA沒有絕對的正常值，只有參考值（<2.5～4），必須要看年齡，還有攝護腺的大小及每年上升的數值，且要搭配影像檢查輔助判斷。」因此定期檢查相當重要。 歐宴泉院長強調，早期攝護腺癌能以手術根治，10～15年無復發根治率達90％以上，如果診斷為第四期，5年存活率則為50％；而近年攝護腺癌的治療不再僅限於開刀或單一藥物，治療策略已朝向多機轉合併，依照病人年齡、癌症期別、PSA值與病理報告來進行個人化醫療。 以新型荷爾蒙藥物治療方式來說，歐宴泉院長說明，雄激素受體路徑抑制劑（androgen-receptor pathway inhibitor ，ARPI），是新一代荷爾蒙藥物，在「轉移性荷爾蒙敏感性攝護腺癌」使用傳統荷爾蒙治療加上新型雄激素受體路徑抑制劑比單用傳統荷爾蒙治療，追蹤長達6年的結果，死亡機率的風險能降低30～40％，因此更應積極介入治療；新型治療法包括傳統荷爾蒙治療加上新型雄激素受體路徑抑制劑並於治療前期搭配短暫歐洲紫杉醇治療，臨床發現可有效提升患者存活率。 多機轉藥物合併治療讓死亡率降3成多 歐宴泉院長強調，高風險轉移性荷爾蒙敏感性攝護腺癌的平均存活率3年左右，而最新以多機轉藥物合併治療的病患中，平均存活率可望進展至5年以上，死亡機率的風險降低32％。 臨床就有一位82歲務農為主的林伯伯，因骨頭疼痛及小便困難就診，被診斷出攝護腺癌已侵犯到儲精囊，並轉移到骨盆及後腹腔淋巴腺及多處骨頭，格里森分數是5+5等於10，PSA的指數高達1950；後來經過新型多機轉療法，3個月時間PSA不但降至2.1，且疼痛感更是降低許多，不僅能夠重回農田工作，也找回人生新希望。 歐宴泉院長強調，積極的治療策略可使攝護腺特定抗原的指數快速降低、提高存活率，病患身體不適也能儘早緩解，對病情控制、生活品質都有明顯改善，即便復發也能進行較有效的治療。歐宴泉院長呼籲，攝護腺癌除了提早篩檢，一旦發現後，接受適合的多機轉合併療法都有機會大幅提升存活率，不僅能控制癌症，即便晚期也能活得更有品質。

近年來，全球積極推動減碳，醫療體系也開始被關注。新聞中不時出現「某種麻醉氣體會造成暖化」的標題，讓人擔心開刀是否也會加重環境負擔。這其中，被點名最多的就是一種吸入性麻醉藥—地氟醚（desflurane）。 麻醉氣體會加劇暖化？事實上微乎其微 地氟醚因為具有較高的全球暖化潛勢（GWP）數值，曾被形容為「使用1小時等於開車數百公里」，這類說法確實引發環保關注，不過，英國氣象局前首席科學家 Julia Slingo女爵以及哥倫比亞大學能源政策專家 Robert Kleinberg 教授早在多年前就指出，GWP是1980年代為了國際環保談判便利而使用的指標，並不適合用來評估醫療這類短效、微量的應用情境。 事實上，從2016年聯合國馬拉喀什氣候峰會（COP22）以來，全球已經沒有國家或國際政策再單以GWP作為減碳依據。整體來看，全球醫療系統的碳排放約佔全球總量的4.4～4.6％，這些排放主要並非來自麻醉藥物，而是集中於醫院建築使用的電力與空調（約佔17％）、藥品製造與供應鏈（高達71％）、病人與醫護人員的交通移動，以及廢棄物處理等日常運作。而地氟醚雖因高GWP數值受到討論，實際上使用所產生的碳排僅佔整體0.01％以下，對整體醫療碳排的影響微乎其微。 從空氣到水系，對環保有比較好嗎？ 值得注意的是，在這樣的背景下，有些醫院開始改用俗稱「牛奶針」（propofol） 注射型麻醉藥，然而，改用注射麻醉有比較環保嗎？ 與氣體麻醉不同，注射型麻醉如propofol需要用到大量一次性耗材，包括注射器、藥瓶、導管等，這些塑膠與玻璃耗材在製造與銷毀時都會耗能並產生碳排，除此之外，propofol本身為乳劑型藥物，對耗費水資源、土地，對環境有不小影響。 不僅如此，手術剩下的propofol無法被醫院的污水處理設施完全清除，導致藥物殘留進入水系，部分研究已發現多條河川與部分海洋樣本中均有檢出，而propofol對水中生物，尤其是藻類更具有毒性；藻類是水中「小肺」，能吸收二氧化碳並產生氧氣，藻類受損，代表整個水域的生態平衡也受到衝擊，讓溫室效應更嚴重。改用注射藥雖然減少了空氣中的氣體排放，卻把問題轉移到水系中，並非真正「零排放」。 醫療系統永續需要整體改革 因此，從減碳角度看，醫療系統的永續需要的是整體改革，而不是單靠一種藥品的更換；從提升醫院的能源效率、減少耗材浪費、強化廢水處理系統，甚至讓供應鏈更透明，才是更實際、全面性的努力方向。 面對氣候變遷與醫療安全的雙重挑戰，我們需要的不只是藥品的替換，而是一場更全面的轉變。從臨床醫師、政策制定者、供應商到產業供應鏈與一般民眾，每一環都扮演關鍵角色，唯有跨界共同參與，理解彼此的限制與需求，才能推動出真正可行、科學且穩健的減碳策略。 本文章內容僅為醫療永續與政策探討之一般性資訊，臨床應用應由具專業資格之醫師評估個別病患狀況後決定，若有相關醫療問題，應諮詢專業醫療人員。

隨著人口老化與生活型態改變，攝護腺癌在台灣男性癌症發生率不斷上升，家族中若有一等親罹患過攝護腺癌，風險更會顯著提高。然而攝護腺癌由於早期症狀相當不明顯，常與良性攝護腺肥大混淆，使不少患者延誤診治；醫師表示，攝護腺癌「愈年輕發病預後愈差」，但如果能提早篩檢找出癌病變，治癒的機率仍舊很高。 及早診斷：掌握黃金治療期，五年存活率可達100％ 林口長庚醫院副院長吳俊德醫師指出，攝護腺癌的高風險族群包括有一等親家族史的患者、年紀較長者，以及部分區域發生率較高的族群。近年來亞洲國家因檢測意識提升，攝護腺癌的診斷比例也逐步上升；但許多病患因攝護腺癌與攝護腺肥大症狀相似，往往延誤至晚期才確診，這是台灣較其他先進國家比例偏高的原因之一。 吳俊德副院長提到，民眾有家族史者更應提高警覺，根據臨床觀察，第一、二期病患的五年存活率幾乎可達100％、第三期約為90％、第四期則降至60～70％。因此，早期診斷仍是整體治療策略中最關鍵的一環。 避免轉移：辨別症狀、正規就醫是關鍵 針對晚期攝護腺癌常見的症狀與誤區，吳俊德副院長指出，骨骼轉移是最常見的轉移類型之一，若患者出現骨頭疼痛、骨折，甚至影響脊椎神經導致癱瘓，往往已屬高度轉移狀態。他提醒，症狀本身無法精準區分良性肥大或惡性腫瘤，因此應透過正規的泌尿科門診與PSA（攝護腺特異抗原）檢測及早篩查。 吳俊德副院長說明，目前臨床診斷中，約有3成病患在初診時即為轉移型攝護腺癌，其中大多數轉移至骨頭；部分患者因自行服用保健食品緩解症狀，誤以為已改善而未就醫，增加延誤診斷的風險，這在臨床上屢見不鮮。 蘇柏榮醫師也表示，台灣每年約新增8千例攝護腺癌患者，其中約有6成在確診時已屬中晚期；攝護腺癌發生率提高與西化飲食型態、高脂高蛋白攝取量過多都有關，另外像是抽菸、使用男性荷爾蒙等，也會成為高風險因子。 蘇柏榮醫師解釋，等到有排尿困難、血尿，甚至骨頭疼痛才就診往往癌症已經轉移，特別是有8成的轉移幾乎都會表現出骨頭疼痛。早期篩檢方式包括肛門指診、血液檢查 PSA，若再搭配核磁共振（MRI）與 PHI 檢測（攝護腺健康指數）敏感度更高，只要有排尿問題的症狀，都應提早就醫檢查。 治療策略從單一走向「多機轉」整合治療 蘇柏榮醫師說明，過去治療模式多半依序進行，現在的觀念是把有效治療往前拉，爭取更長控制期。他進一步解釋，針對轉移性攝護腺癌，傳統治療方式包括去勢治療（睪丸切除或抑制男性荷爾蒙針劑）、口服抗荷爾蒙藥物，加上必要時的化療先後使用；事實上若能在早期就使用多重機轉療法，即去勢治療加上口服荷爾蒙再加上化療，學理上可克服癌細胞的多樣性，臨床上也已證實可大幅控制病情。 蘇柏榮醫師就有一位60歲出頭第四期轉移個案，本身是貨車司機，也是家中的經濟支柱，一開始就診由於癌細胞已轉移至腰椎導致骨頭相當疼痛，必須坐輪椅就診，當時相當沮喪，也擔心倒下家中沒有依靠。後來醫師團隊評估後，以多機轉併用策略包含荷爾蒙治療、放療、化療，並給予輔助藥物控制副作用，不僅有效控制癌症，PSA也降到相當低，現在已恢復行走能力，回歸正常生活，只要定期回診吃藥控制即可。 蘇柏榮醫師表示，以整合性治療來說，化療僅需數次，如此讓高風險病患儘早接受化療，病患的耐受程度、體力也較佳，這樣新型治療對去勢敏感性轉移性攝護腺癌患者相當重要。依林口長庚醫院過去的經驗，接受傳統治療的病人中約三分之一在一年內就惡化至去勢抗性轉移性攝護腺癌，其存活中位數僅有18個月，相較一年後才惡化的病人存活中位數約為80個月，差距非常懸殊。因此在一開始新診斷為去勢敏感性轉移性攝護腺癌的階段，就給予有效機會最高的多機轉療法在延長存活時間上相當關鍵。 延長存活期，仰賴治療的精準化與團隊合作 針對轉移型攝護腺癌的治療策略，吳俊德副院長也提到，現代醫療已進入精準醫學時代，除了標準荷爾蒙治療外，也會根據基因檢測結果選擇最適合的治療方式；臨床上也會視病患體力、意願與反應決定治療順序與是否進入第二線或第三線治療。 吳俊德副院長強調，讓病人參與決策過程至關重要，因此跨科別治療團隊如泌尿科、腫瘤科、放射腫瘤科共同合作，更是針對不同轉移情況進行個別化治療的核心，醫療團隊為患者量身打造合適的療程，才能延長生命、並盡可能維持良好的生活品質。 蘇柏榮醫師也呼籲，曾有一位年僅40歲的晚期患者，使用傳統去勢加上口服荷爾蒙治療，短短8個月內病況就惡化，再3、4個月內即過世；他強調，攝護腺癌「愈年輕發病預後愈差」，但現在已經有很好的個人化治療方式，只要積極治療，都能夠重新找回健康，掌握自己與家人的未來。

現代人眼睛過勞的問題日益明顯，尤其不少30、40歲族群開始提早出現視力模糊、看近困難的狀況，你以為只是「老花」提早報到，其實背後可能隱含的是眼睛老化的深層病變─白內障。林宏洲眼科診所院長林宏洲醫師表示，由於人體水晶體的「使用年限」大約為40年，因此多數人進入40歲之後，會明顯感受到視力的變化，也意味著老花與白內障病變可能同步啟動。 老花眼的成因在於水晶體隨著年齡增長逐漸失去彈性，加上睫狀肌調節能力退化，使眼睛無法有效聚焦近距離物體。林宏洲醫師指出，過去許多患者選擇延後白內障手術，是因為當時手術技術還未成熟，會等水晶體「熟一點」才手術；但現今技術已大幅進步，採用微創技術、切口小、傷口癒合快，愈早處理也愈能讓眼睛恢復明亮。 圖/林宏洲眼科診所林宏洲院長（辰蒔團隊攝影） 多焦點眼鏡常疲勞、生活不便利 林宏洲醫師說明，在老花眼的處理上，過去民眾多是使用多焦點眼鏡，但使用多焦點由於必須主動尋找焦點，在眼睛需要一直調整的狀態下，不少人往往都有眼疲勞問題。 對想改善視力的人來說，林宏洲醫師認為置換人工水晶體已經成為趨勢，特別是三焦點的水晶體，由於可將光線分散至遠、中、近三個距離的焦點，因此無論是開車看遠方、辦公看電腦，還是閱讀手機訊息，都能應付自如，減少額外配戴眼鏡，也更符合現代人的需求，但有患者可能感覺視力不夠清晰或有眩光，尤其是夜間開車時。 除了矯正老花眼，林宏洲醫師說明，這類人工水晶體還能同時矯正白內障、近視與部分散光，對於已有近視且視力需求高的中壯年族群而言，不只是恢復視力，更是生活升級的選擇，患者都可依個人用眼需求及生活型態與醫師充分討論，選擇最適合的人工水晶體類型。 三焦點人工水晶體：因應遠中近需求 林宏洲醫師門診就有一名68歲女士，不僅持續有活力在工作，更會自己開車到處遊玩，4年前就診時是因為開車開始覺得視線模糊，且檢查後發現近視度數快速加深，用電腦也受到影響，就診發現是白內障導致。一開始知道要手術心情很緊張，結果開完一眼置換光動低眩三焦點人工水晶體後，發現眼睛為之一亮，不到1週便希望也能開另一隻，恢復後回饋不僅看公司電腦變得清楚，生活品質也改善非常多，心情相當開心。 林宏洲醫師表示，許多患者對手術仍有疑慮，但其實在技術成熟、安全性提升的現在，愈早處理眼睛老化問題，對日後的視力保護越有利，生活也更方便安全；以光動低眩三焦點人工水晶體來說，由於能滿足看遠、中、近的需求，術後滿意度相當高，許多患者不僅重拾生活自信，也擺脫了戴眼鏡的不便與困擾。但沒有一種人工水晶體是完美無缺的，還是會有患者覺得術後視力不夠清楚，不夠滿意，也會殘留一些近視、遠視、散光或霧視。 他也呼籲，除了手術選擇，日常的眼睛保養也至關重要，除了要盡量避免過度暴露於紫外線下，也要減少藍光對眼睛的傷害，尤其在暗處滑手機，瞳孔擴大會吸收更多藍光，建議務必開燈再使用，或者是讓眼睛好好休息。 隨著科技進步與醫療選擇的多元化，老花眼與白內障不再是無解的困擾，對現代人而言，選擇適合自己的人工水晶體，提早關注、提早處理，不僅能一次性改善遠中近視力，更能大幅提升生活便利與品質。但人工水晶體置換屬於個別化治療，建議民眾在考慮相關療程前，與眼科醫師討論最合宜的醫療決策。 圖/林宏洲眼科診所林宏洲院長（辰蒔團隊攝影）

【綜合外電報導】近期國際間在永續倡議與碳管理目標下，部分國家開始關注吸入性麻醉氣體的環境影響，引起學術界對政策評估指標及臨床實務影響的討論。此一爭議凸顯永續醫療政策的複雜性，也讓台灣醫界開始關注，在未來面對類似倡議時，如何以病患權益為核心，作出科學且合理的回應。 評估指標科學性受質疑 醫療碳排比例低 英國氣象局前首席科學家Julia Slingo教授及美國哥倫比亞大學Robert Kleinberg博士皆指出，目前廣泛使用的「全球暖化潛勢（GWP）」指標，原為政治協議下採用的簡化工具，無法準確反映吸入性麻醉氣體在大氣中的實際輻射強迫力 。特別是針對某些短效麻醉氣體，其環境影響會迅速衰減，長期碳足跡遠低於GWP數值所推估。若未正確理解GWP的限制，反可能導致政策方向誤判。目前國際學界針對GWP作為醫療減碳政策依據的適用性，亦持續有高度討論，強調需審慎評估其科學適切性。 根據德國杜塞道夫大學醫院研究顯示，整體醫療體系僅佔全球碳排放約5% ，其中吸入性麻醉劑約佔0.01% ，比例極微。過度關注單一藥物，不僅可能忽視主要碳排來源（如醫療耗材、能源消耗），亦無助於系統性改善。 臨床價值不可取代 替代方案仍有環保疑慮 吸入性麻醉氣體在現代麻醉中仍具不可取代的價值，特別是在需要快速誘導、快速甦醒或高變異控制性的臨床場景。目前尚無能全面取代的替代方案，若政策貿然限制，恐造成臨床應用受限，進而影響病患照護品質。 此外，若改採全靜脈麻醉（TIVA）作為替代，其所產生的塑膠耗材使用與處置問題亦值得環保面向進一步評估，凸顯單純以減量為目標可能產生的間接衝擊。此外，吸入性麻醉與靜脈麻醉各有臨床適應性，應依據病患狀況與麻醉需求選擇最適合方案，TIVA 並非可全面取代吸入性麻醉氣體的萬用方案。 台灣可借鏡國際經驗 平衡環保與醫療品質 反觀台灣，醫療永續固然重要，但需聚焦在主要碳排來源上，如建築能源效率、手術室耗能與物流耗材管理。麻醉氣體的環境影響應在科學基礎下評估，而非簡化指標導向決策。 台灣在面對類似國際倡議時，可借鏡國際經驗，應避免「一刀切式」管理，反以整體碳排結構與病患福祉並重，方能真正落實永續醫療。碳排主因仍為CO₂，政策應回歸整體治理，以病患權益為核心的科學回應，才是面對永續醫療挑戰的正確方向。 本文章內容僅為醫療永續與政策探討之一般性資訊，臨床應用應由具專業資格之醫師評估個別病患狀況後決定，若有相關醫療問題，應諮詢專業醫療人員。

從過去靠經驗、口耳相傳選擇醫美療程，到現在能用科技精準分析膚況打造專屬方案，AI正在改變現代肌膚保養規則。台大翰穎皮膚科診所院長李政翰醫師指出，透過AI肌膚檢測Evelab技術與最新美塑超導3.0，結合臨床經驗與數據分析，不僅能精準掌握肌膚問題，更能為不同需求打造最安全有效的保養方案。 揭露肌膚深層問題根源，避免誤判與無效療程 李政翰醫師強調，肌膚狀況因人而異，即便看似相同的乾燥問題，也可能因年齡、保養方式或作息而有不同原因，療程也有差異。傳統依賴目視判斷方式易有誤差，而現在的Evelab檢測平台結合AI深度學習模型與專利多光譜掃描技術，從可見光、紫外光到近紅外光成像，評估深淺層肌膚如色素沉澱、乾燥、毛孔等問題，再以雲端數據系統動態記錄與比對，更能提升療程有效性與安全性。 檢測只是第一步，如何解讀數據才是關鍵。李政翰醫師指出，AI提供的是客觀精準數據，但「專業」必須來自醫師的判讀與經驗搭配，舉例來說，水份含量低可能與環境、藥物或年齡有關，需再詢問生活習慣與過去皮膚狀態，才能對症使用像是小分子玻尿酸、神經醯胺或修復型胜肽等不同保養成份。 李政翰醫師進一步說明，成分選擇與濃度調整也因膚質差異而異，例如油性膚質可以天天使用高濃度維他命A類產品，敏感肌則需從低濃度起步；此外，療程搭配如雷射或音波療程時，也要避開刺激成分，才讓術後修復更順利。 美塑超導3.0無針療程：敏感肌也能安心選擇的深層導入方案 李政翰醫師說明，過去水光針因疼痛、出血與修復期讓部分人卻步，而美塑超導3.0使用獨家ETM水合滲透技術-微晶體水通滲透技術與電穿孔技術（Electroporation），能短暫開啟細胞通道，在不破壞表層下安全導入高濃度精華液（約0.03～0.2mm），滲透效率遠勝傳統導入儀，無針無痛無恢復期，特別適合夏天與敏感膚質。 他進一步解釋，美塑超導3.0技術能針對不同肌膚調整導入能量與深度，例如乾性缺水者使用玻尿酸、B5與神經醯胺，敏感泛紅則可以選擇積雪草與舒緩型外泌體，毛孔粗大或油脂旺盛則使用鋅PCA與金縷梅等控油成分，若是膠原流失、鬆弛問題, 可選擇外泌體凍晶精華刺激膠原蛋白增生。為讓保養成效更持久，Evelab平台具備雲端動態紀錄能力，可比對每次檢測結果與療程成效，讓患者更了解肌膚優化進展，並視情況調整保養策略。 不管是哪一種膚質，李政翰醫師強調，客製化保養精華在使用順序上都會建議要清潔完整，精華保養是先水後油類，以及日間防曬為基礎，同時避免複雜與香料成分，並依成分特性選擇夜間或分層使用。如果與一些像是雷射較具破壞性的療程搭配，由於肌膚屏障暫時受損，因此要以加速修復、減少紅腫與脫皮為主，同時補充抗氧化成分預防色素沉澱，但要避開刺激性成分，導入型精華則建議術後72小時再使用。李政翰醫師也分享自身進行美塑超導3.0療程，原先在顴骨容易泛紅的區域經導入外泌體後，敏感度明顯改善，膚質更為滑順。 保養的下一步：預測型照護讓肌膚走在問題前面 李政翰醫師強調，個人化保養策略已經朝向數據驅動、動態調整與跨領域整合的方向發展，保養也不再只是對症處理，而是更有系統的全方位管理，未來期望透過AI朝向「預測性保養」發展的特性，在問題發生前先介入，如壓力型肝斑、睡眠影響膚色等，都可以提前發現與介入改善、讓肌膚問題不再困擾。 科技×專業×個人化，打造真正懂你的保養策略 在AI與醫療美容技術整合的浪潮下，保養已從經驗直覺，走向數據驅動與預測式管理。美塑超導3.0無針療程與Evelab AI檢測，不只是儀器與科技的堆疊，而是為「你的肌膚」量身打造的一套解決方案。當我們開始了解肌膚的語言，就更能主動掌握美麗的節奏。 圖/台大翰穎皮膚科診所院長 李政翰醫師

一名84歲的高齡男性罹患非何杰金氏淋巴瘤中的「周邊T細胞淋巴瘤」，因年紀大且有心臟病史，不適合接受傳統化療，經醫師與家屬充分討論後，決定採用新興療法，施打一至兩次後便觀察到腫瘤明顯縮小、整體狀況獲得穩定控制。三軍總醫院血液腫瘤科陳昱光醫師指出，周邊T細胞淋巴瘤過去治療選擇有限，隨著新興療法問世，為患者帶來新的治療契機。陳醫師也建議，患者及家屬可積極了解最新治療趨勢，並與醫療團隊討論合適的治療選擇，為自身爭取更好的預後與生活品質。 周邊T細胞淋巴瘤好發年長者 疾病進程緩慢、整體預後不佳 陳昱光醫師說明，非何杰金氏淋巴瘤可分為兩大類，以B細胞型為主、T細胞型約佔兩成，而T細胞中又以周邊T細胞淋巴瘤（包括所有亞型）為大宗。由於淋巴癌的風險因子目前仍不明確，可能與後天基因突變、家族遺傳、病毒感染（如EB病毒）、免疫疾病以及環境刺激等因素有關。 陳昱光醫師指出，因周邊T細胞淋巴瘤好發於年長者，疾病本身進展緩慢、加上症狀不易察覺，通常要等到腫瘤壓迫到器官才出現明顯不適，導致延誤診斷。此外，可長期存活的患者，大多需要接受幹細胞移植，但基於年紀較大或生理條件等限制，許多年長患者因無法承受療程，甚至在治療後出現復發，後續治療選擇也很有限。 傳統化療副作用大 年長患者難承受 陳昱光醫師解釋，「是否能承受化療帶來的身體負擔」是治療決策中非常關鍵的考量，由於化療可能導致血球下降、免疫力低下、噁心嘔吐等副作用，對高齡者或體力較差的患者來說，若無法順利完成療程，不僅會影響治療成效，甚至可能增加感染與併發症的風險。 陳昱光醫師補充，醫療團隊在擬定治療方針時，會綜合評估患者的年齡、生理功能、共病情況（如心臟病、糖尿病等），以及是否能維持規律的治療時程與飲食營養狀況。事前透過與患者及家屬充分溝通，說明不同治療選項的優缺，包括治療效果、副作用及可能的經濟負擔，協助病人作出最合適的選擇，此外，若患者有商業保險，也會一併納入考量，讓治療策略在安全性、有效性與可行性之間取得平衡。 新興藥物問世 精準打擊腫瘤細胞、副作用較低 陳昱光醫師說明，臨床研究發現，淋巴瘤癌細胞的表面會表現CD30抗原的特殊蛋白標記，過往針對此類型的治療選擇有限。然而，新興抗體療法可針對具有特定表面抗原，透過抗體結合抗原方式精準地將藥物直接釋放至腫瘤細胞附近，即使腫瘤細胞本身表現的特殊蛋白比例不高，但只要周圍的細胞帶有該特殊抗原，仍能釋放治療藥物至腫瘤所在區域，達到間接的毒殺作用，讓治療更精準。 陳昱光醫師解釋，相較傳統化療藥物「通殺」的方式，新興療法可降低傳統化療的副作用，讓病患提高在治療耐受度與維持生活品質。證據等級高，在美國癌症治療指引中屬於建議使用藥物1，且人體試驗中2顯示新興治療約可提升一至兩成的治療反應，副作用也較傳統化療溫和，像是手腳麻木或輕微肺炎等，且大多可穩定控制，提供高齡或無法耐受傳統治療患者一個新選擇。 新藥只能自費 盼健保給付與國際治療指引接軌 目前健保尚未將周邊T細胞淋巴瘤納入新興治療的給付對象，導致患者需自費、增加經濟壓力。陳昱光醫師鼓勵患者及家屬主動與醫療團隊討論治療選項，若有意願了解更多治療可能性，或具備商業保險等資源，可主動表達需求，爭取更適合的治療選擇。也期待未來健保能與國際治療指引接軌，讓更多患者在第一線就能獲得適當且有效的治療，提升生活品質與治療選擇。 本材料僅供教育目的使用，不代替專業醫療人員的獨立醫療判斷，且不應被視為對任何人提供之醫療建議。您不應依賴本材料內容而忽略醫療建議或延誤尋求醫學治療建議。若您對本材料內容有任何問題或疑慮，請諮詢您的專業醫療人員。 C-APROM/TW/ADCE/0841 MAY2025

近年來，減重成為全民關注話題，在療程上從常見的「瘦瘦針」（如GLP-1受體促效劑）、口服減肥藥（如抑制食慾、減少脂肪吸收的藥物），到侵入性手術（如縮胃手術、胃繞道手術）等選擇多樣卻不乏爭議或可能無效。然而，根據健立診所顧問醫師林峰年的臨床經驗，真正的健康減重關鍵，是在於以安全、科學、專業的方法維護腸胃與全身代謝的平衡。 「為什麼吃很少還是胖？」每一小口都在累積熱量 林峰年醫師長久以來以專精的腸胃內視鏡技術聞名，如今將專業延伸至減重領域，提倡兼顧效果與安全的「內視鏡減重」，帶來健康、安全、長期的治療新方向。林峰年醫師直指，「胖從口入」是最根本的問題。現代人面對繁忙的生活和高壓環境，經常陷入飲食不均衡、缺乏運動的惡性循環。許多人常覺得自己為什麼吃很少還是胖？往往是因為生理代謝與荷爾蒙調節有關。 林峰年醫師說明，基礎代謝率隨年齡增長而下降，這也是年輕時覺得怎麼吃不會胖，上了年紀吃不多反而胖了的原因，特別是精緻澱粉、飲料、甜點熱量高卻容易忽略，不論是從一頓拉麵、幾口零食即可攝取數百甚至上千大卡，一下子就超過一天所需熱量。加上現代人缺乏運動，壓力大也影響到自律神經，自律神經當中的迷走神經是影響食慾的關鍵，有些人自律神經失調就會暴飲暴食，這也是多數人減重屢戰屢敗的原因。 減重如果沒有採用健康安全的方式，反而更傷身。林峰年醫師舉近年熱門的極端禁食，如72小時不吃，由於必須長時間空腹，可能導致膽汁濃稠滯留，或是誘發胃食道逆流與胃潰瘍；比起極端飲食控制，更應該採取的像是「蔬果多及多樣化飲食」，減少精緻澱粉與高糖食物攝取，並搭配適當運動，才能打造長期穩定的健康減重基礎。 胃肉毒減重療程：為病態肥胖族群提供新解方 如果不是BMI太高或是病態性肥胖的族群，林峰年醫師往往會苦口婆心勸民眾好好培養運動習慣、調整飲食就會有效果；當真正面臨過胖問題已經試過多次傳統減重無效，或不適合侵入性手術的族群，林峰年醫師表示，目前有一種「胃肉毒注射療程」，是透過將肉毒桿菌素注射至胃壁肌肉層，抑制神經傳導、減緩胃蠕動，進而延長胃排空時間，降低食量與熱量攝取，同時也能夠直接作用迷走神經，有效降低食慾，是目前算是最安全有效的方法。 不同於傳統的單純節食，胃肉毒注射療程是以自然節制食慾為主，效果至少能維持6個月，前8週有明顯效果，療程中搭配運動對於減重效果尤佳，平均1個月能有效減少5～8公斤左右，因個人體質會有所不同；胃肉毒注射療程透過舒眠胃鏡技術即可進行，相較於強烈的縮胃手術安全性也較高。 林峰年醫師分享，曾有30幾歲的年輕廚師BMI高達50、胖到140公斤，連在家裡走路都會喘，在多次減重失敗後，幾乎已經對人生放棄，本來已經要做切胃手術，但考量安全性，建議他先試胃肉毒療程，結果個案在半年內減了近40公斤，在持續1年半的治療，從140公斤成功減重至90幾公斤。 個案相當開心自己終能擺脫肥胖困擾，當成功瘦下來一點，更配合醫囑積極運動調整飲食、展開新生活，他很認真說「希望活久一點」，所以要把目標訂在瘦到70公斤。林峰年醫師強調，減重療程的目標，不是依賴療程，而是幫助重啟健康生活，像這樣的個案只需要做1次療程即可，接下來培養運動與正確飲食的習慣，就能長久維持理想狀態。 「胖從口入」：熱量控制要有觀念、搭配運動才能長久 林峰年醫師強調，內視鏡減重如胃肉毒或胃水球療程，儘管雖相較傳統手術更安全，但如果是年紀太大、或者身體狀況不佳就不適合，因此患者在接受療程前，都要進行抽血、超音波檢查確認生理健康狀況，如有胃食道逆流、膽結石、胰臟發炎等狀況，則暫時不建議進行療程，另外非真正肥胖者也不宜輕易嘗試，而應以控制飲食、規律運動為首選。 林峰年醫師提醒，肥胖與心血管疾病、脂肪肝等慢性病風險息息相關，體重控制的目的是為了健康，而非單純追求體態，同時也要有正確的觀念：「胖從口入。」控制熱量還是最重要的關鍵；當減重成功，不僅身體變得輕盈，很多人也開始有正向循環啟動運動，建立正確的減重觀念，才能迎接更輕盈健康的人生。 觀看更多: https://bit.ly/4kufRnq 圖/健立診所顧問醫師 林峰年

日前美國前總統拜登於2025年5月被診斷罹患侵襲性攝護腺癌，癌細胞已擴散至骨骼，葛里森評分高達9分，顯示為高侵略性癌症，這項消息震驚國際社會。攝護腺癌作為男性常見癌症，一旦進入晚期且廣泛轉移，病患面臨的死亡風險將大幅上升。