近年來，赴韓國、上海進行醫美療程，成為不少台灣民眾的選項。社群平台與旅遊攻略中，充斥著「價格只要台灣一半」、「順便旅遊就能變美」的分享內容，看似划算又便利。然而，當醫美被包裝成一趟高CP值的跨境行程，背後真正的醫療差異與風險，卻往往被忽略。 「很多人其實不知道，韓國主打的『流水線保養』，跟台灣醫師強調的『客製化醫療』，本質上是完全不同的規格。」聖宜診所台北忠孝／桃園館院長翁書賢醫師直言，價格差距的背後，往往伴隨的是醫療成本結構與安全標準的不同。

「過去不少高齡患者在麻醉後，常因呼吸肌力恢復不佳而無法順利拔管，甚至必須進入加護病房，這不僅讓患者與家屬承受極大的身心壓力，更帶來沉重的照護負擔。」國泰綜合醫院術後加速康復ERAS中心主任楊琮翔醫師表示，術後常見的暈吐、疼痛或進食困難，往往是一段既艱辛又漫長的康復過程。 然而，隨著醫療技術進步，這樣的困境已逐漸改善。醫師指出，藉由縝密的術前準備與精準麻醉管理，已有越來越多高齡患者能平穩地從麻醉中甦醒，並大幅縮短轉回一般病房的時間。這套橫跨術前、術中及術後，並結合多專科團隊的照護模式，即是 ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）術後加速康復療程的核心精神。 為了讓民眾更能理解ERAS與手術麻醉安全，台灣術後加速康復學會與台灣靜脈暨腸道營養醫學會攜手台灣最具代表性的布袋戲角色——素還真，推出「術還箴」概念。楊琮翔醫師說明，期望透過更生活化、具記憶點的方式，讓民眾在術前即可認識ERAS，也理解臨床上「手術不只要成功、更要恢復得好」的終極目標。 「術還箴」是什麼？幫患者「術後更快恢復」的重要關鍵 「術還箴」所代表的 ERAS 術後加速康復療程，源自以病人為中心的實證醫學精神。這套模式自 2018 年由歐洲推向全球後，憑藉明確的臨床數據支持而快速普及，近年也持續在台灣醫界深耕與推廣應用。ERAS的核心並非增加更多醫療處置，而是希望讓每一個環節可以「更早介入、更加精準」。整體流程可分為三個階段： 術前：評估營養與各項體能，進行必要介入，使身體在最佳狀態下接受手術 術中：透過微創手術與精準麻醉止痛，降低身體所承受的負擔 術後：在專業團隊的協助下，鼓勵提早下床活動與進食，加速身體機能恢復 楊琮翔醫師指出，透過這樣的照護模式，可以降低手術帶來的壓力反應，讓恢復更穩定、也更可預期。目前在國內大腸直腸外科與骨科等手術中，已觀察到經過ERAS照護流程的患者，住院天數縮短、併發症風險降低，尤其對高齡或多重共病的患者來說效益更明顯。 「麻醉」影響恢復術後狀態！精準麻醉OMT與專一逆轉劑導入增加可控性 為什麼ERAS整體照護評估很重要？術後「好不好醒、會不會暈、會不會吐、會不會痛、有沒有力氣」，都與麻醉過程密切相關。楊琮翔醫師說明，在全身麻醉過程中，人體會從自主呼吸轉為呼吸器支持，術後再回到自主呼吸。此時，如果肌力恢復不完全，就可能出現以下情形： 術後無法順利拔管 低血氧、肺炎、肺塌陷 非預期重新插管 延長在麻醉恢復室停留時間 非預期轉入加護病房或發生呼吸衰竭 而這正是「精準麻醉OMT」發揮作用的地方。透過術中監測，醫師可以即時掌握肌力程度，並在手術結束時搭配專一逆轉劑，幫助病人約3分鐘內恢復肌力，降低某些術後併發症風險。 同一團隊術前介入 ERAS讓手術更精準也更安心 楊琮翔醫師表示：「過去臨床上，麻醉諮詢與評估常在手術前一天進行，甚至手術當天的麻醉醫師，與先前諮詢的人員不同，容易導致計畫與執行產生落差」。而ERAS則從術前就由同一團隊介入，結合外科、麻醉科、物理治療與營養等跨團隊合作，確保每個階段的治療目標一致，進而提供連續、不中斷的醫療照護。 記住「術還箴」3大關鍵　主動提問幫助術後恢復更順利 ERAS是一套強調「病人參與」的照護流程，術前溝通越完整，術中與術後的醫病合作也會更順利。楊琮翔醫師建議，若自己或家人面臨大型手術，術前記住「術還箴」3大關鍵： 術前準備好：與家屬一同了解治療計劃，主動提供完整病史（如手術經驗、麻醉經驗、過敏史、用藥史等），接受完整風險評估，並依指示做好術前優化。 術中精準控制：可詢問醫療團隊「是否有精準麻醉監測（OMT）」與相關麻醉規劃。 術後加速恢復：了解何時可以下床、進食，讓身體儘早恢復正常運作。 「加速康復的起點不在術後，而在術前的規劃。」楊琮翔醫師提醒，手術前的溝通是康復的關鍵。他建議患者在下一次手術前，主動詢問醫師：「我是否為手術與麻醉高風險族群？」藉此深化醫病溝通，掌握最適合自己的醫療策略，讓術後更快回到原本的生活。 若想進一步了解「術還箴」，可觀看楊琮翔醫師與素還真共同呈現的影音說明，幫助在術前更完整掌握手術與麻醉規劃。 影音觀看：https://youtu.be/mRwBJWcKKeU TW-XBR-02242 Apr/2026

在長期照顧現場，最容易被忽略的，往往是照顧者本身的安全。翻身、移位、抱扶等動作，日復一日累積下來，對照護人員的肩頸、腰背與關節造成極大負荷，也成為長照與身障照顧工作中最常見的職業傷害來源之一。當照顧必須長期靠體力硬撐，無論對人力留任或照顧品質而言，都難以維持。 對唐氏症基金會而言，推動自然照顧與零抬舉，並非單點設備升級，而是一項關乎「照顧能否走得久」的制度選擇。 零抬舉不是器材，而是照顧哲學的轉變 唐氏症基金會林正俠董事長指出，零抬舉的核心精神，在於重新思考「照顧是怎麼發生的」。若照顧方式長期建立在高風險動作之上，不僅傷害照顧者，也可能讓服務對象在每一次移動中承受不必要的緊張與風險。 因此，基金會並非只是引進移位設備，而是從照顧流程與觀念著手，重新檢視翻身、移位、如廁與日常活動等環節，讓照顧動作本身符合人因工程，降低不必要的身體負荷，讓照顧成為一項可以長期承擔的專業工作，而非消耗體力的勞動。 朱貽莊副執行長表示，在導入零抬舉與移位設備後，照護人員在翻身與移位時，不再完全仰賴自身體力，而是透過輔具協助完成。過去需要2～3人合力完成的動作，如今可以在安全條件下被有效分擔，高風險動作被實際拆解，照護人員受傷的機率也明顯降低。 對服務對象而言，移位過程的穩定性提高，恐懼感自然下降。照顧不再是一連串讓人緊張的動作，而是更安全、可預期的日常流程，服務對象的尊嚴也因此被完整保留下來。 林正俠董事長坦言，若照顧品質只能仰賴個人經驗與體力，制度終究難以複製。零抬舉的推動，實際上是在回應人力留任與工作安全問題，也考驗機構是否具備把理念落實到現場的條件。 在這樣的思考下，基金會並非只停留在原則倡議，而是透過不同型態的照顧場域，讓自然照顧與零抬舉成為可被驗證、可被調整的實務做法。 興岩園區：全日型住宿照護中的實踐現場 在重度失能照護需求逐年增加的背景下，基金會承接並經營興岩園區，作為全日型住宿型身心障礙照顧機構，服務對象以18歲以上中重度身心障礙者為主。這類全日型照護場域，不僅回應家庭長期照顧難以承受的壓力，也成為落實自然照顧與零抬舉的重要實踐現場。 興岩園區在規劃上，首度將AI智慧系統結合24小時住宿照護，透過智慧床墊即時監測睡眠狀態、離床與跌倒等異常狀況，並搭配符合人因工程的家具與輔具設計，讓照顧人員在夜間與低照顧密度情境下，能即時掌握狀況、降低風險。 這樣的設計，讓零抬舉不只是白天操作的技巧，而是被完整納入全天候照顧流程之中，實際支撐重度失能者的生活安全，也減輕第一線照護人員長時間承擔的身體與心理壓力。 圖/興岩零抬舉 多元照顧佈局，撐起照顧者與家庭的支持網絡 除了全日型住宿照護，基金會也在不同區域設有日間照顧中心，形成多元照顧服務網絡。日照與住宿型機構的存在，讓家庭在不同人生階段與照顧強度下，都能找到相對應的支持方式，而非在照顧壓力累積到極限時才被迫做出選擇。 朱貽莊副執行長指出，對許多家庭而言，最沉重的並不只是體力負擔，而是長期無法喘息所帶來的心理壓力。當機構能以制度化方式承接照顧需求，照顧者才有機會真正休息，照顧品質也才能被長期維持。 零抬舉與自然照顧的推動，讓照顧者感受到組織對其安全的重視，也讓照顧工作不再只是短期撐住，而是可以長期投入的專業角色。對機構而言，這不只是降低職業傷害風險，更是維持服務穩定度與品質的基礎。 自然照顧與零抬舉，讓照顧不再建立在消耗人力的前提上，而是回到「對人友善」的設計。對唐氏症基金會而言，這不是單一方案，而是與整體轉型方向一致的制度選擇—在現實條件下，為重度失能與長期照顧建立更穩定、可持續的基礎。 圖/興岩零抬舉 圖/興岩零抬舉

長期照顧面臨的挑戰，早已不只是人力不足，而是照顧需求本身正在改變。隨著服務對象逐漸老化、多重障礙與高支持需求增加，照顧現場面對的已不再是單一病別，而是如何在長時間照護中，穩定維持安全、功能與生活品質。 唐氏症基金會成立初期以家庭支持為核心，隨著服務對象進入成年與老年階段，第一線逐漸觀察到，許多照顧困境其實廣泛存在於重度失能與高依賴者身上。照顧的核心，也從療育與成長，轉向如何讓高度依賴的生命被安全且長期地照顧。 AI 不是取代照顧，而是讓風險更早被看見 唐氏症基金會林正俠董事長指出，照顧現場真正需要回應的，不是疾病本身，而是「需求強度」。不論是唐氏症者老化後的退化，或其他身心障礙者的高支持需求，本質上都涉及長時間照護下的風險管理與功能維持。 在這樣的條件下，單靠增加人力難以解決問題。林正俠董事長坦言，照護人員不可能長時間維持高度警覺，風險往往發生在一對多照顧的空檔中。因此，關鍵不只是「看見」，而是讓風險能被更早辨識。 唐氏症基金會朱貽莊副執行長指出，AI 與智慧監測的價值，在於爭取「關鍵處置時間」。過去許多判斷仰賴巡視與經驗，在一對多的照護情境中，仍難避免時間落差。 透過即時數據與異常偵測，當服務對象出現潛在風險時，系統能發出警示，讓照護人員及早介入，而不是等到問題發生後才處理。這使照護從依賴經驗與運氣，轉向更穩定的風險管理機制。 這類即時監測與預警機制，與日照中心中的體適能數據管理，共同構成照護現場兩條重要的安全防線—一條是避免風險發生，一條是延緩功能退化。 景新日照中心的實踐：當數據成為照護判斷的基礎 這場制度轉型的具體成效，在景新身障社區長照中心（日照中心）獲得了驗證 。作為 113 年衛福部計畫中唯一以身障者為主要對象的社區機構，更獲得衛福部肯定，在114 年全國日間照顧服務研討會「智慧照顧、創新共融—智慧科技輔具導入成效分析」論壇中分享經驗，景新日照成功解決了傳統徒手評估的侷限。 景新日照中心黃珉蓉主任指出，過去在沒有數位工具時，體適能與生理量測多仰賴人工抄寫與整理，不僅耗時，也容易出現落差。例如量測血壓或體重後，還需回頭翻找紀錄、整理成報表，若要觀察趨勢，往往得花上4、50分鐘重新整理資料。「真正繁瑣的不是量，而是量完之後的整理與比對。」她直言。這些流程也壓縮了照護員觀察與陪伴服務對象的時間。 導入科技輔具後，數據可自動紀錄與串接，血壓、脈搏與體重變化能即時掌握，現場流程也更順暢。照護員不再耗費大量時間在抄寫與整理，而能把時間回到與人的互動上。 過去徒手評估也常出現判斷落差。黃珉蓉主任指出，不同人對「狀況好不好」的標準不一，以兩分鐘抬膝踏步為例，物理治療師需同時記錄、計數與觀察動作，容易分心；現在透過系統判讀有效動作次數，反而能更專注在個案反應與動作品質。 這對身心障礙日照尤為重要。許多服務對象不是無法完成動作，而是動機低或容易分心。過去評估往往需花數週才能完成，導入科技後，可在較短時間內完成量測，也降低人力負擔。 圖/景新日照以科技輔具量測體適能情形 從數據回到人：精準照護如何改變現場與家庭 數據的價值，不只在效率，更在於讓判斷更精準。物理治療師可透過體適能週報，持續追蹤訓練效果，並據此調整復健內容，而非依賴經驗判斷。 同時，數據也改變了家屬的理解方式。過去常出現「在機構有運動，但回家仍喊累」的認知落差；現在透過可視化數據與 APP，家屬能直接看到健康變化，更容易理解照護內容，也提升信任。此外，當血壓、體重等數據持續呈現，家屬也更容易意識到潛在風險，進而配合調整生活與醫療安排。照護因此不再侷限於機構，而是延伸到家庭。 黃珉蓉主任提到，更重要的是，這些改變最終反映在服務對象身上。有個案從需要餵食，到逐漸能自行進食；也有人開始主動表達情緒與關心。對家屬而言，這不只是功能進步，而是重新看見改變的可能。 對於長期照顧體系而言，科技並非生冷的輔具，而是支持照顧的「溫柔力量」。林正俠董事長強調，AI 從來不是照護的主角，而是用來補足人力無法長時間承擔的部分，讓照顧模式能在現實條件下持續運作。當風險能被更早看見、身體變化能被持續掌握，照顧不再只是維持，而是讓每一段生活都更安全，也更有尊嚴。 圖/景新日照以科技輔具量測體適能情形 圖/景新日照以科技輔具量測體適能情形

談到呼吸道疾病，你會想到哪個季節？相信絕大多數民眾都會直覺聯想到秋冬。然而，從臨床與流行趨勢來看，這樣的理解已不符合現況。隨著氣溫變化、生活型態轉變與人際接觸增加，呼吸道疾病已不再侷限於單一季節，而是全年皆需要留意的健康風險。 國家衛生研究院感染症與疫苗研究所特聘研究員兼所長陳宜君教授指出，呼吸道疾病的感染，並非單一因素，而是病原體、人體(免疫狀態)與環境(人際接觸)三者交互作用的結果。 病毒與細菌間存「接力關係」 醫：呼吸道感染將有更高威脅 陳宜君教授指出，以肺炎鏈球菌為例，其實不少民眾原本身上就帶有肺炎鏈球菌，但身體狀況穩定時並不會造成疾病，如肺炎、敗血症或腦膜炎；然而，當病毒感染影響黏膜防禦力下降、生活壓力增加或作息不規律等影響整體免疫時，這些原本「移生共存」的細菌便可能轉為致病源，成為肺炎與腦膜炎的重要病原體之一。因此，病毒與細菌之間的「接力關係」，使呼吸道感染具有更高的不確定性與風險，且已在多次大規模流感疫情中被反覆觀察到。 從流行趨勢來看，呼吸道疾病也逐漸擺脫傳統季節框架。陳宜君教授表示，有些呼吸道傳播的病毒有特定流行季節，但氣候較溫暖的環境中，更可能是全年皆持續存；尤其現今長時間處於密閉空調空間，可能會改變傳播條件，使感染時序更加不規則在。因此，肺炎鏈球菌感染風險不再能以「季節性」來理解，而是全年皆可能發生的。 看似健康卻險送命，40多歲男性罹患肺炎急轉重症 陳宜君教授分享，曾遇過40多歲、平時健康的男性，因肺炎迅速進展到呼吸衰竭，甚至需要插管治療，所幸撐過關鍵48小時後成功康復；若病人的健康種況再弱一些，結果可能完全不同。這樣的案例提醒，肺炎鏈球菌感染並非只發生在高齡或慢性病族群，中壯年在特定條件下也可能快速惡化。 談到高風險族群時，陳宜君教授指出，關鍵不僅在於「較容易感染」，更是「感染後承受能力較差，進而易發展成重症」。長者或有慢性病的民眾一但感染，可能導致原有疾病惡化，甚至引發多重器官衰竭；糖尿病的民眾則可能出現血糖劇烈波動，甚至出現併發症。即使是沒有慢性病的青壯年，若長期熬夜、壓力大或作息不佳，造成免疫力下降，也可能在感染後出現嚴重後果。 公費肺炎鏈球菌疫苗全新劑型 醫：盼提升便利性、接種意願 陳宜君教授表示，國家公費疫苗的政策是從公共衛生角度出發，但個人健康仍需回到自身風險評估；透過理解疾病風險並做出選擇，是現代醫療的重要觀念。近年成人疫苗研發進步，2026年推動的新一階段肺炎鏈球菌疫苗接種不僅簡化為單劑完成，並提升涵蓋範圍與保護力。陳宜君教授認為，相較過去多劑次與複雜安排，新制度更直覺，不僅提升便利性，也有助提升接種意願。 陳宜君教授指出，肺炎鏈球菌透過呼吸道傳播，藉由疫苗建立保護力，是目前最有效的預防方式之一。若本身有慢性病、免疫力較弱，或工作、生活中經常接觸人群，尤其是無法承受生病影響者，都可與醫師討論疫苗接種，即使尚未符合公費資格，也可評估自費接種。呼吸道感染的預防不僅是個人健康議題，也與醫療體系息息相關；當可預防的疾病減少，醫療資源才能留給更需要的人。她也強調，要發揮疫苗的價值有賴於疫苗接種，即使國家已投入資源採購疫苗，民眾若未接種，仍無法形成保護力(保護自己)及群體免疫力(保護他人)；在疫苗供應有限的情況下，更應珍惜每一次接種機會。陳宜君教授提醒，唯有將預防納入日常健康管理，才能真正降低重症風險，守住自己與家人的健康。 成人有哪些需要接種、注意的疫苗呢？李慶雲基金會推出「成人疫苗接種手冊」，歡迎民眾點擊瞭解更多：https://pse.is/Leecyorg 圖／國家衛生研究院感染症與疫苗研究所特聘研究員兼所長 陳宜君教授

現代男性工作與家庭壓力大、生活步調快，容易影響性生活表現。台灣男性學暨性醫學醫學會理事長蔡維恭醫師表示，不少男性並非完全無法勃起，而是因壓力與疲勞導致表現不穩，反而形成「越想表現、越表現不好」的壓力循環。 蔡維恭醫師表示，臨床上許多男性的困擾不只是勃起硬度問題，也包含生活節奏忙碌、親密時機難以掌握。有些夫妻事先安排好親密時間，卻可能因突如其來的工作訊息、照顧孩子或生活瑣事被打斷；也有不少夫妻特地安排週末度假，卻因臨場表現不如預期而影響氣氛。尤其不少中年男性越在意表現、越希望「不能失誤」，反而更容易陷入壓力循環，影響性生活品質。 50歲男性近半數曾出現勃起功能障礙困擾 醫：晨勃是勃起功能障礙簡易自我評估重要指標！ 蔡維恭醫師指出，臨床觀察不同年齡層男性對性生活的期待有所不同，但共同需求都是希望能在沒有時間壓力下，與伴侶自在享受親密關係。30～50歲男性多半希望能與伴侶維持較活躍的性生活頻率，期待每次互動都有完美的性愛體驗；而50歲以上男性則希望在性生活過程中能順利勃起，並維持到結束。 蔡維恭醫師表示，性功能障礙的類型相當多，其中以「勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）」最為常見，也是影響男性生活品質與伴侶關係的重要問題。根據台灣男性學暨性醫學醫學會資料顯示，50歲男性近一半曾出現勃起功能障礙，而青壯年勃起功能障礙的比例也有上升的趨勢，約佔總患者的近三成。 然而不少男性出現勃起功能障礙時，往往會選擇先自行觀察或拖延就醫。但蔡維恭醫師提醒，其實只要透過簡易自我評估，觀察重要指標「晨勃」，就能了解自身勃起功能狀況。若發現晨勃明顯減少或消失，除了可能有勃起功能問題外，亦可能與心血管或身體健康狀況有關，建議進一步由專業醫師評估。 治療選擇日趨多元 長效型PDE5抑制劑除了滿足性生活，更可提升晨勃表現 蔡維恭醫師說明，現行勃起功能障礙最常見治療的方式之一為PDE5抑制劑口服藥物。此藥物分為短效型與長效型，短效型藥效作用時間較短，適合性行為前計算好用藥時機、精準掌握時程安排；而長效型則具備較長的藥效作用時間，讓性生活不必再被精準時程綁住，即使在浪漫約會中小酌、行程出現變數，或因家庭、工作等突發狀況打亂原先安排，也能保有較高彈性，減輕「一定要抓準時間表現」的心理壓力。 此外，長效型PDE5的另一個重要意義，不只是協助完成性生活，也會增加用藥後晨間自發性勃起的機會，通常代表整體勃起功能與血管反應狀況有所進步，這不僅反映生理功能的提升，也有助於改善男性自信與親密關係品質。研究顯示，約78%的男性在使用長效型治療後晨勃有所改善；臨床觀察亦發現，當晨勃反應增加後，男性自發性性生活頻率與伴侶滿意度皆有提升。 長效藥效時間長，不代表會一直勃起 醫師提醒：仍需性刺激才能產生反應 至於部分民眾擔心，長效型藥物作用時間較長，是否會導致服用後長時間持續勃起？蔡維恭醫師解釋，長效型PDE5抑制劑的作用機制，仍需在有性刺激的情況下才會產生反應，並不會讓身體無故維持長時間勃起，因此不必過度擔心。 蔡維恭醫師最後呼籲，對男性而言，性生活不只是生理表現，更與伴侶關係、心理狀態密切相關。若有勃起障礙或晨勃減少等情況，應盡速諮詢專業醫師，透過完整評估與個人化治療，及早找回性生活自信與親密關係品質。

不少乳癌患者在確診後，若得知自己屬於「荷爾蒙陽性乳癌」，往往會認為這類型乳癌病情相對穩定。過去也有不少觀念認為，這類乳癌生長速度較慢、預後相對較好，只要完成5年的荷爾蒙治療，就能安心「畢業」；然而這樣的理解並非完全正確。 臺中市立老人復健綜合醫院委託中國醫藥大學興建經營乳房外科主任吳曜充醫師指出，荷爾蒙陽性乳癌雖然生長速度相對緩慢，但也因此具有「緩慢復發」的特性，復發可能發生在5年、10年甚至20年之後。對許多患者而言，抗癌更像是一場長期的耐力賽。 荷爾蒙陽性乳癌復發，7～8年是另一高峰 臨床上，吳曜充醫師就曾遇過1名30多歲的年輕女性患者，最初確診時屬於早期荷爾蒙陽性乳癌，治療過程相當順利。然而在荷爾蒙治療接近5年時，因為副作用不適與生活因素，自行中斷治療並停止回診。 儘管個案沒有淋巴轉移，但等到1～2年後再次回診時，已在另一側乳房發現新的腫瘤，大小已達2～3公分；由於腫瘤發現時已非早期階段，患者必須重新接受完整治療，甚至需要加入化療。 吳曜充醫師表示，如果患者能維持規律追蹤與治療，通常在腫瘤尚小時就能及早發現並處理，因此中斷治療與回診，往往會讓疾病在不知不覺中發展到更棘手的階段。 「以前的觀念確實認為荷爾蒙陽性乳癌相對溫和，但現在臨床研究發現，在某些族群仍然有復發機會。」吳曜充醫師指出，這類乳癌的腫瘤生長速度通常較慢，因此復發時間往往也較晚。臨床觀察發現，部分患者在診斷後2～3年可能出現復發，但對荷爾蒙陽性乳癌而言，第7～8年往往是另一個復發高峰期。因此，即使完成前期治療，也不能因為身體狀況穩定就忽略長期追蹤。 吳曜充醫師表示，根據研究資料，即使是沒有淋巴結轉移的早期患者，在完成5年荷爾蒙治療後，長期復發率仍可能有10％左右；若已有淋巴結轉移，復發風險甚至可能提高到20～40％。「晚期復發其實是荷爾蒙陽性乳癌很重要的一個臨床特徵。」因此現在治療策略也逐漸從「5年治療」轉變為更長期的追蹤與用藥。 哪些早期乳癌患者屬於高復發風險？ 並非所有早期乳癌患者的復發風險都相同。吳曜充醫師指出，若具備以下特徵，即使屬於第1～3期的早期乳癌，也可能屬於高復發風險族群： 腫瘤大於2公分 年齡小於40歲 癌細胞分裂指數Ki-67≧20％ 出現淋巴結轉移，尤其超過4顆以上 吳曜充醫師說明，即使沒有淋巴結轉移，只要符合上述部分條件，長期復發風險仍不可忽視。過去多數患者接受5年荷爾蒙治療，但隨著研究累積，現在更常建議延長治療時間。 「對於高復發風險患者而言，荷爾蒙治療通常建議延長到7～10年，才能更有效降低復發的機率。」吳曜充醫師表示，若希望進一步降低復發風險，除了延長荷爾蒙治療外，也可以諮詢醫生更積極的治療方式，搭配規律回診與遵循醫囑，來進一步降低復發風險。 自行停藥或中斷回診，可能導致遠端轉移 然而在長期治療過程中，部分患者因副作用或自覺身體狀況穩定，會自行停藥或減少回診。吳曜充醫師坦言，這在臨床並不少見。但他也提醒，一旦停止治療與追蹤，最大的風險就是疾病在不知不覺中復發。「如果癌症發生遠端轉移，就會變成無法治癒的疾病。」因此，規律服藥與定期追蹤，仍是避免復發最重要的關鍵。 吳曜充醫師也提醒，隨著網路資訊越來越多，患者容易接觸到各種不同的健康建議，但未必都適合自己的病情。他建議病友在治療過程中，應與醫師保持良好溝通，並遵循專業建議。「朋友或網路可能提供健康資訊，但最了解病情並負責治療決策的，仍然是你的醫師。」 吳曜充醫師強調，早期荷爾蒙陽性乳癌的治療成果其實相當不錯，多數患者的預後可以達到8、9成以上；然而，這樣的成果建立在長期治療與追蹤之上。對於這類乳癌患者而言，最重要的並不是短期「撐過療程」，而是長期規律接受治療與追蹤，才能真正降低晚期復發的風險。

春暖花開，重新展開新一年的日常節奏。然而在季節交替之際，肺炎鏈球菌的威脅更在社區中蠢動。數據顯示，肺炎死亡者中超過9成為65歲以上長者1。對高齡族群而言，完整保護至關重要。為此，疾病管制署今年一月起特別將肺鏈公費疫苗升級為更簡便的單劑接種，長輩只需要打1劑即可完成保護2，不必再間隔1年回診補打，減少舟車勞頓，鼓勵符合政府公費接種對象民眾主動與醫師諮詢，不要錯過了自己應有的權利。 成大醫學院醫學系家庭醫學科主任暨老年學研究所教授吳至行醫師指出，肺炎鏈球菌是社區型肺炎最常見的致病菌3。它一開始常與上呼吸道感染相似，但比較像重感冒，甚至接近流行性感冒那種突然發作的感覺。「今天好好的，明天可能就倒下去。」 老年人症狀不典型　更容易延誤 吳至行醫師提到，感染肺炎鏈球菌症狀並沒有明顯特異性，多半是發燒、咳嗽、痰多4，只是進展比較快。對中壯年人而言，症狀通常比較典型；但對老年人來說，可能只是痰比較多，但不一定是黃痰；發燒也未必明顯，可能只是精神變差，因而容易被忽略而耽誤治療時機。 社區型肺炎的嚴重度可以從輕微到重症甚至死亡都有5。一般輕症或中度感染，在醫療可及的情況下多半可以改善，但對老年人或有慢性疾病的族群而言，身體未必有足夠的能力承受突發的感染6、7、8。 吳至行醫師解釋，如果細菌進入血液，隨血流侵犯腦膜、心臟、腎臟、骨骼或其他器官，就屬於侵襲性肺炎鏈球菌感染症4。當細菌形成菌血症，在身體各處侵襲組織時，病程往往發展迅速而猛烈，因此被列為需通報的疾病，死亡率可能達20％以上9，而且即使順利出院，也常留下不同程度的後遺症。侵犯到腦部可能出現神經方面影響，侵犯心臟、腎臟或骨骼，也可能留下相對應的功能問題10。 吳至行醫師強調，很多長輩自我感覺良好，認為身體還可以，卻不知道隨著年齡增加，許多功能已慢慢減退6、7、8。等到感染來襲，才發現已無法像年輕時那樣應對。 二劑變一劑 疾管署肺鏈公費疫苗改採完整保護單劑策略2 為了保護長輩的健康，疾管署近年來提供六十五歲長者更多的公費疫苗保護2，肺炎鏈球菌疫苗等就是其中之一，吳至行醫師表示，肺炎鏈球菌至少有90種以上血清型。過去公費疫苗採13價與23價分次接種，兩者不能同時施打，通常需間隔時間，標準間隔甚至是一年11。這樣的安排在實務上容易出現只打第一劑、未完成第二劑的情況，也增加行政通知與民眾往返的負擔12。 2026年1月起，公費肺炎鏈球菌疫苗改採完整保護單劑策略，針對65歲（含）以上長者、55～64歲原住民，以及19～64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染高風險對象提供單劑新型疫苗2。吳至行醫師表示，2劑變1劑，民眾只需施打1劑即可完成保護，不必再間隔1年回診補打，也減少因施打次數增加而帶來的不適機會。 他也提到，若從未接種過肺炎鏈球菌疫苗，只需打1劑新型疫苗即可。若曾接種13價或23價疫苗，仍可依政策規定接種新型疫苗；若兩者皆已完成，通常建議間隔5年後再評估是否加強13。是否接種，仍可與醫師討論後決定。 吳至行醫師提醒，預防呼吸道感染的原則並沒有改變。勤洗手、戴口罩，避免在人潮聚集處停留太久，同時維持規律作息，不要因聚會熬夜影響免疫力。氣溫變化大時要做好保暖，此外，外出時要小心跌倒，外食也要留意飲食衛生。此外，疫苗不會在接種後隔天立刻產生效果，但免疫反應已開始建立14。對高齡者而言，及早完成疫苗接種，是降低重症風險的一種方式15。 PP-PNR-TWN-0092-202603

「孩子一上學就像在更新病毒碼！」在病毒交錯流行的季節裡，流感因為傳染力強、病程進展快，往往成為校園防疫的首要威脅。然而在流感治療上更令人擔心的是，許多家長仍停留在「退燒就好了」的觀念，孩子一退燒便自行停抗病毒藥物，可能讓病毒尚未完全清除就再度進入群體環境，反而成為下一波感染的起點。

春節將近，不少家庭都規劃出國旅遊，但今年國內外流感疫情卻出現令人憂心的變化。根據美國疾病管制與預防中心（CDC）2025-2026流感季最新監測週報，全美已累積至少1,900萬人感染、25萬人住院，死亡人數更突破萬人大關；其中，18歲以下兒童的週住院率更創下自2010年以來的新高紀錄。與此同時，歐洲與英國正遭逢A型（H3N2）流感「K次分支」變異株侵襲，導致突破性感染激增[1]。台灣疾管署更於日前警示，流感就診破10萬人「暴增11.9%」，對於兒童、長者與免疫低下族群，等同於暴露在高風險之下。新竹市立馬偕兒童醫院兒童感染科主任林千裕醫師提醒，民眾在春節連假與旅遊前，應及早接種流感疫苗，若出現症狀也須及時就醫並依醫囑使用抗病毒藥物。