今年流感疫情比往年更加嚴峻，上半年死亡人數已超過16,000人，而去年全年僅20,000多人。更令人擔憂的是，這些死亡案例中絕大多數都是老年人，重症患者中也有八九成是高齡族群。詹鼎正強調，不管是流感或其他疾病，老年人都是最需要預防的重要族群，呼籲民眾應更加重視流感疫苗接種的重要性。

肺炎鏈球菌是常見的呼吸道傳染病，近來陸續見到3～4歲孩童發生菌血症或腦膜炎的案例，多數孩子於嬰兒期已完成公費肺炎鏈球菌公費13價（PCV13）疫苗接種，卻在2～5歲甚至更大年齡1，因「突破性感染」侵襲而嚴重高燒不退、咳嗽惡化而住院2。 黃立民醫師提醒，疫苗接種會改變血清型的「版圖」，就目前台灣流行情勢而言，多涵蓋七種病毒型的20價疫苗(PCV20)更能「一次補進」關鍵型別3。開學即備戰，呼籲家長提高警覺，補強防疫保護。 肺炎鏈球菌感染的臨床表現可從中耳炎、鼻竇炎等輕症，發展到肺炎、膿胸等重症4，其中最令人擔憂的是腦膜炎；即便救治成功，仍可能留下癲癇、聽力受損、發展遲緩等後遺症5，少數甚至會影響其他器官功能，對孩子留下長期負面影響。 醫師也提醒肺炎鏈球菌感染通常在初期症狀與感冒相似：發燒、咳嗽、流鼻水皆可能出現，但若孩子高燒超過3天未退，並合併精神不佳、呼吸困難或意識改變，應立即就醫評估。 PCV20涵蓋更多血清型，補強保護力 黃立民醫師指出，台灣的肺炎鏈球菌流行病學與國外不同，西方國家的侵襲性肺炎鏈球菌感染多集中於1歲以下嬰兒，而台灣的高峰則落在2～5歲學齡前兒童1。由於托嬰中心與幼兒園的群聚環境，幼童密切接觸，且此年齡層孩童的帶菌率偏高6，傳染風險也隨之上升。 黃立民醫師說明，疫苗接種會改變血清型的「版圖」：被疫苗涵蓋的型別逐漸下降，而未被涵蓋的型別則會上升，成為新的威脅。以台灣近年監測結果來看，常見的血清型包括15B、15A、15C與19A等型別7。雖然19A屬於PCV13涵蓋範圍，仍部份突破性感染的案例，其他如15B、15A與15C等，則不在PCV13可保護的範圍內3。因此，PCV20（20價）成為補強的重要工具，相較PCV13，PCV20多了7種血清型，能針對近年上升的型別如15B提供額外保護8。黃立民醫師強調，市面上亦有15價疫苗(PCV15)可選，但就目前台灣流行情勢而言，PCV20更能「一次補進」關鍵型別。 6個月以及5歲前可自費接種肺炎鏈球菌疫苗完整免疫保護網 目前台灣公費提供的PCV13接種時程為「2+1」9：於2個月、4個月接種基礎劑，12～15個月追加1劑。而北美接種時程多採「3+1」10模式，於6個月再加打一劑，因此部分家長會選擇在嬰兒6個月大時自費補強，以提升嬰兒期的抗體濃度。 有部分家長擔心疫苗接種所帶來的副作用，但黃立民醫師表示，施打肺炎鏈球菌疫苗後多僅會出現注射部位輕微紅腫或短暫發燒，嚴重不良反應罕見11，相較於感染肺炎鏈球菌後可能發生的菌血症、腦膜炎等重症風險相比，疫苗帶來的保護效益更大12。黃立民醫師建議除了完整施打公費的3劑疫苗，家長可評估於孩童6個月時補打1劑；而進入2～5歲時，早期接種疫苗所產生的抗體會逐步下降13，且此階段正處於孩童群聚生活的感染高風險期，則可以考慮再追加施打一劑PCV20，以完整保護力。 PP-PRV-TWN-0231-202509

台灣糖尿病患者已突破250萬人，除了血糖控制，腎臟病變與心衰竭等共病威脅更不容忽視。糖尿病關懷基金會長期深耕糖尿病防治與健康促進，日前舉辦「2025請問糖三臟衛教推廣計畫示範說明會」，正式推出全新升級的【控糖321請問糖三臟2.0】衛教工具組，邀請醫界專家分享創新衛教策略。

HER2陽性乳癌因腫瘤生長快速且復發率較高，過去一直是治療上的挑戰。隨著醫療科技進步，藥物種類更加精準、療程安排也更趨個別化，新的給藥方式像是皮下注射也讓治療過程能更貼近患者的日常生活。然而，許多患者仍對術前、術後治療選擇、療程持續性以及最新治療方案認識不足。惠文茱麗葉診所高階乳房醫學中心葉大成醫療長與謝惠珍執行長分享了臨床觀察與經驗，幫助患者更了解乳癌患者在完整治療與生活品質之間取得平衡的最佳治療模式。 個別化規劃：精準治療從確診就開始 葉大成醫療長指出，當患者確診乳癌後，醫師的重要任務便是協助建立正確認知並說明治療邏輯，讓病患有最有效的治療。舉例來說，對於原位癌由於尚未轉移，手術搭配藥物治療多能獲得良好預後，然而，一旦腫瘤超過1公分，就需要進一步搭配藥物治療；以HER2陽性乳癌來說，因腫瘤生長快速、轉移風險高，更需從一開始就制定完整的術前及術後治療規劃。 葉醫師解釋，對於腫瘤較大或希望保留乳房的患者，醫師通常會建議術前進行標靶合併化療，藉此縮小腫瘤並提高保乳成功率。同時，最重要的是術前治療能幫助觀察藥物效果，若發現治療反應不佳，術後可再進行療程調整；而腫瘤較小、分期較早的患者，則可以手術後再接受輔助治療，以降低復發風險。 葉大成醫療長指出，乳癌治療正朝向個人化與精準化發展，不同性質的腫瘤需要不同治療組合。臨床經驗與研究顯示，部分腫瘤較大的 HER2 陽性乳癌患者，與醫師討論採用術前治療後，對整體治療有所助益，並有可能達到病理完全反應（pCR），進而改善後續的預後狀況。這也凸顯了「先期治療」與「個別化治療策略」在臨床決策中的重要性。 圖/惠文茱麗葉診所高階乳房醫學中心葉大成醫療長強調，HER2 陽性乳癌治療需依個人病況精準規劃。 治療模式演進：從藥物到給藥方式的全面提升 擁有數十年護理經驗惠文茱麗葉診所執行長謝惠珍個管師更分享，乳癌治療方式已從傳統的手術、化療逐步進展到標靶治療，藥物選擇愈加多元，讓患者更有信心完成療程；特別是給藥方式的革新，讓患者不再需要忍受繁複的靜脈注射過程，而皮下注射成為HER2陽性乳癌治療的一項重要選擇。 執行長指出，與傳統靜脈注射相比，皮下注射無需留置針與點滴，給藥時間大幅縮短，使治療過程更為簡便，也能減少患者等待的焦慮與壓力；對於需要家屬陪同就診的年長患者，皮下注射更能降低照護負擔；但臨床上仍可能出現局部紅腫或硬塊等反應，並需醫師評估適合與否，才能兼顧便利與安全。 圖/惠文茱麗葉診所高階乳房醫學中心謝惠珍執行長分享，皮下注射可縮短療程時間、減輕焦慮與照護負擔，但仍需醫師評估以兼顧便利與安全。 案例分享：皮下注射新選擇讓32歲罹癌媽媽能持續兼具工作與育兒 惠文茱麗葉診所就有一名32歲上班族的案例，該患者確診為第二期HER2陽性、荷爾蒙受體陽性乳癌，由於腫瘤大於2公分，術前接受標靶合併化療以縮小腫瘤。雖然她能坦然面對治療，但作為職業婦女且需照顧孩子，冗長的靜脈注射與副作用是她最難承受的部分；透過醫療團隊溝通後，她選擇改用皮下注射，治療時間縮短，不僅減輕了身心壓力，也讓她能兼顧家庭與工作。謝惠珍執行長表示，臨床觀察發現，多數患者對皮下注射接受度高，且在改用皮下注射後，更願意回診並提早安排療程，完成率隨之提升。 謝惠珍執行長強調，提高患者的療程完成率與生活品質同樣重要，惠文茱麗葉診所透過專業醫療團隊及便利的溝通方式，依患者需求提供降低副作用等解決方案，協助病患邁向身心兼顧的康復之路。她說明，茱麗葉高階乳房醫學中心從乳房攝影檢查採用3D廣角及AI智能減痛設計，讓乳房攝影異常或乳房篩檢異常患者能更安心接受檢查，特別是對於中部女性醫療需求來說，無論是在台中乳房篩檢還是乳房篩檢異常後的進一步處置，診所皆能在同一地點完成檢查、診斷與治療規劃，提升效率並兼顧精準度。 葉大成醫療長也呼籲，對於新確診的患者，首先一定要建立正確的疾病觀念，了解HER2陽性乳癌的特性及治療階段的全貌，現在乳癌治療已經朝治癒的方向前進；透過專業團隊的個別衛教與完整療程規劃，可協助患者選擇最合適的治療方式，從治療時間、生活影響、給藥方式都應納入考量，使患者在理解中獲得信心，走得更長也更穩。 圖/惠文茱麗葉診所團隊以專業與創新技術，提供兼顧療效與生活品質的一站式乳房醫療服務。 M-TW-00007358

一名40歲的2寶爸，長年因重度海洋性貧血所苦，需定期接受輸血治療。當時他扛著工作常需請假，憂心孩子年幼卻無法分攤另一半照護責任的雙重壓力，儘管已使用多種排鐵劑，仍難以有效控制體內鐵含量，導致肝鐵含量超標，長期下來甚至面臨肝硬化風險，更讓他恐懼、擔心自己能否好好陪伴孩子長大，而感到身心俱疲。直到近一年，開始接受新一代紅血球成熟劑治療，除了血紅素變得穩定，體內鐵蛋白指數明顯下降，肝臟的鐵含量也幾乎降到接近正常值，才讓他與家人共同找回對生活的掌控感與期待。 這項突破性的紅血球成熟劑療法，目前已列入國際治療指引，並已納入台灣健保給付。中山醫學大學附設醫院兒童血液病中心主任翁德甫醫師說明，這項新療法能夠抑制影響紅血球成熟的異常因子，避免未成熟的紅血球早期凋亡，協助患者恢復有效造血，進而降低對輸血與排鐵劑的需求，除了穩定血紅素濃度，體內的鐵負擔也隨之減輕、有助於保護心肝等重要器官，大幅提升生活品質。 過去治療挑戰：長期輸血與排鐵困境 海洋性貧血是一種台灣常見的基因遺傳疾病，全台帶因率約為6％1，如果父母都帶有基因，就有四分之一的機會生下重度海洋性貧血的寶寶，目前台灣約有近400位重度海貧患者2。儘管過去幾十年來，產前遺傳基因診斷明顯減少了重度海貧患者的發生人數，不過重度海貧的患者，仍面臨長期每二至四週輸血一次與每天服用排鐵劑的健康負擔，對生活造成相當大的不便。 翁德甫醫師表示，很多重度海洋性貧血患者在6個月到1歲間就會被診斷，儘管重度海貧兒童患者能透過骨髓移植解決，但由於移植仍有其風險，加上還需等到能夠匹配之捐贈者，因此絕大多數重度海貧患者都是從小就必須仰賴規則輸血與服用或注射排鐵劑的日子；即便是中度海貧的患者，到了20歲之後也會開始出現貧血惡化、脾臟腫大或是膽結石的情況，一樣會面臨逐漸需要輸血與排鐵的健康問題。 由於長期輸血會造成鐵沉積於體內器官，因此需要同步搭配排鐵劑治療。翁德甫醫師指出，雖然排鐵劑已從靜脈注射進步到口服的治療方式，但由於有些患者對藥物有腸胃不適、噁心、嘔吐等副作用，因此仍然會有鐵沈積的問題，特別是隨著年紀增長，每天吃10幾顆藥物以上都是日常；但如果不使用排鐵劑，長期會引起不可逆的器官損傷，導致例如糖尿病、心衰竭、肝衰竭，或者是肌膚變黑、骨骼異常等3。 翁德甫醫師提到，過去急診常也會有重度海貧患者因為急性心臟衰竭送醫，就是因為沒有好好排鐵，導致急性心衰竭與心律不整，若沒有即時正確給予搶救與大量排鐵劑，患者往往會死亡。而除了心臟問題之外，肝鐵沈積也可能引發肝硬化甚至肝癌。因此，規律地輸血、排鐵幾乎可說是所有重度海貧患者終其一生為了能夠正常生活下去所必須面對的課題。 翁德甫醫師指出，重度海貧患者隨著年紀愈大，往往所需的輸血量也會逐漸增加，可能從每月增至每二至三週輸血，且輸血單位也會增加，如果患者沒有規律輸血及排鐵，很可能會面臨骨質疏鬆、骨骼變形等情形，可能跌倒或外傷就導致骨折，也可能對健康造成重大危害。翁德甫醫師強調，過去曾有錯誤的觀念以為「少輸一點血沒關係」、「也不用一直排鐵」，反而造成身體不正常造血增加，導致脾臟腫大、消耗更多紅血球導致「無效造血」與「嚴重貧血」的惡性循環。 新療法抑制紅血球不正常因子、促進正常造血 翁德甫醫師門診中，也有另一名年輕女性白領工作者，從小就被診斷為重度海洋性貧血。隨著年紀增長，輸血需求增加到每2～3週輸3、4袋血，由於工作忙碌，她甚至必須帶著電腦邊輸血邊工作，加上對特定排鐵劑過敏，每天吃超過10顆藥物，導致她長期對療程感到疲憊，無法集中精神。得知紅血球成熟劑這種新療法後，她決定嘗試，經過2～3次治療，血紅素逐漸穩定，排鐵劑使用量也跟著減少，對於忙碌的她來說，終於能在健康與工作間取得更好的平衡，讓生活多了彈性與安心。 翁德甫醫師強調，紅血球成熟劑療法在台灣罕病基金的支持下，已對於重度海洋性貧血患者提供健保給付，能夠減輕患者經濟壓力。新療法不僅能減少輸血頻率，也能降低體內鐵負荷，對於生活品質與器官保護都有很大的好處。雖然重度海洋性貧血仍舊是無法根治的疾病，但透過長期的穩定療程，可以讓患者獲得更好的生活品質。 短影音連結：https://youtube.com/shorts/eOyoo970pL8

「醫美不是快速變臉，而是喚醒肌膚的自癒力，回到自己最好的狀態。」—這是晶翎美學診所謝綺瀅醫師在診間最常與患者溝通的觀念。近年來被暱稱為「逆時針」的療程（Profhilo），因為不需手術、幾乎無恢復期，成為不少愛美族追求自然膚質改善的首選，什麼是「逆時針」療程？ 逆時針療程指的就是玻尿酸療程，有別於傳統單一注射式的玻尿酸填補不同，謝綺瀅醫師說明，它不是單點填平，其核心技術在於使用「高濃度、高流動性」的雙重玻尿酸（HA），利用5×5區域的臉部與頸部注射點，深入真皮層來啟動膠原蛋白與彈力蛋白新生，因而能夠喚醒肌膚深層自癒修復能力， AI美學分析進駐診所，讓療效不再只靠感覺 謝綺瀅醫師表示，這不只是打一針，是在讓肌膚找回自己的修復節奏。這樣的療法特別適合初老肌與膠原蛋白流失明顯者，針對乾燥、毛孔粗大、暗沉鬆弛等狀況，都能以自然、循序漸進的方式獲得改善；由於療程幾乎無明顯恢復期，甚至成為不少人午休時就能完成的小型肌膚保養計畫。 另外，除了療程本身的技術革新，謝綺瀅醫師強調，療程前的肌膚狀態分析也是關鍵。她指出，傳統醫美評估方式多半仰賴醫師肉眼與患者主觀描述，但現在透過AI分析的儀式—Evelab MUSE肌膚檢測系統，能完整獲得像是膚色均勻度、毛孔、紋理、紅區比例、緊緻度，甚至是三庭五眼比例等多項量化數據；不只是檢測，更是精準的美學分析。 謝綺瀅醫師說明，系統會根據肌膚穩定程度、敏感風險等指標，協助醫師判斷是否適合即刻施行特定療程，或應先進行修復性保養；例如有患者看似肌況穩定，但MUSE肌膚檢測系統卻顯示紅區比例偏高，可能是肌膚較為敏感的狀態，當下若直接施打，反而可能造成反應或成效不佳，因此就會先穩定膚況再進行，客戶對這樣的過程也能接受，整體反應與滿意度都更好。 圖/晶翎美學診所 謝綺瀅醫師 空姐脖紋成為肌齡警訊，逆時針分區調整對症施打 逆時針不只可應用於臉部，也能針對頸部、身體區域進行膚質改善。謝綺瀅醫師分享一位33歲空姐案例：個案的臉部肌齡在檢測之下為31歲，膚況其實是很不錯的，但她自己很在意毛孔粗大與乾燥及脖紋問題。透過AI分析，與臉部相比，脖紋屬中度緊緻度下降，因此優先規劃頸部逆時針療程。謝綺瀅醫師說明，通常計畫會設計為3階段：喚醒、激活、維持，以此案例來說，約10天可見初步變化，2～3個月後則能觀察到較自然、全面的膚質重建。「會根據肌齡與膚況去設計注射點與劑量，例如年輕肌膚可做基礎修復，熟齡者則考慮搭配音波或脈衝光等療程，同步優化深層結構與表層質地。」 數據化醫美時代來臨，建立信任也讓美麗更有方向 逆時針療程搭配MUSE檢測的雙軌進行，也讓「療效追蹤」變得更具體。謝綺瀅醫師表示，通常會透過儀器觀察膚色均勻度、紅區、緊緻感等變化，並用圖像與數據回報個案，這樣的療效溝通更有依據，也能降低落差感。她提到，不少患者對「科學化流程」有高度接受度，尤其看到報告中自己從「中下」進步到「偏優」的評分時，就會主動投入療程規劃與生活保養。 「醫美不是追求快速變美，而是讓肌膚從細胞層開始恢復年輕力。」謝綺瀅醫師強調，肌膚由5層結構組成（表皮、淺脂肪層、肌肉、韌帶、骨膜），老化是從每一層的流失開始，而逆時針的作用正是從源頭啟動重建；透過MUSE協助建立長期抗老思維，也讓療程不再是短效刺激，而是走向「精準醫療 × 個人化規劃」的全新模式。未來醫美不再只是手感與經驗的治療模式，更是科技與人文並進的新趨勢。在晶翎美學診所的診間裡，我們更看見了這樣的實踐。

一名80多歲心衰竭阿公，因膝蓋痠痛自行服用止痛藥，出現噁心、肌肉無力與呼吸困難等症狀，回診檢查發現心跳異常緩慢，血鉀高達6.5 mmol/L，腎絲球過濾率降到12 mL/min/1.73 m²、肌酸酐將近9 mg/dL、尿素氮超過 100 mg/dL，博仁醫院副院長康志森醫師指出，檢查數值明顯已是急性腎衰竭合併重度高血鉀，病況危急。康志森醫師說明，這類病人若不緊急處置，隨時可能心跳驟停。因此當時緊急安排住院連續透析，並搭配多重藥物治療，包括陽離子交換樹脂（SPS/CPS）、晶體鉀離子結合劑，以及短效胰島素（RI）加葡萄糖合併使用，才總算讓心臟功能穩定下來，成功撿回一命。 鉀離子是人體不可或缺的重要電解質，但一旦濃度過高，就可能干擾心臟的電氣傳導，導致心律不整，甚至引發心跳驟停；對心衰竭患者來說，更是潛藏的高風險因子。康志森醫師表示，臨床上不只心衰竭，包括糖尿病、高血壓或慢性腎臟病患者也都容易出現高血鉀症問題。 康志森醫師提到，高血鉀需要長期管理，病患卻常因服藥順從性不足而導致血鉀控制失敗。康志森醫師說明，另一位已經洗腎的病人，因飲食不節制，鉀離子總是偏高，長期以陽離子交換樹脂治療，想說應該可以穩定，但每次抽血數值仍不理想；深入詢問後才發現，由於藥粉顆粒粗，病患也較抗拒藥物的味道，因此配合度不高，甚至經常不吃藥。後來溝通後，改服無味的晶體鉀離子結合劑，病人接受度明顯提升，也讓血鉀數值終於穩定。 晶體鉀離子結合劑助心衰患者穩定用藥不中斷 晶體鉀離子結合劑是透過捕捉腸胃道的鉀離子來降低血鉀濃度，對鉀離子具有專一性，能更有效地與鉀離子結合，對體內其他陽離子（如鈣、鎂、鈉）的影響較小，因此對於心臟與腎臟病人來說安全性更高。康志森醫師表示，晶體鉀離子結合劑對許多高血鉀患者來說，是延續心衰治療藥物（如RAASi類）使用的配合策略之一。 康志森醫師說明，心衰竭族群由於本身年紀較大、合併疾病較多，治療上又需長期使用如ACEI（血管張力素轉換酶抑制劑）、ARB（血管張力素 II 受體阻斷劑）或MRA（醛固酮受體拮抗劑）類的RAASi（抑制「腎素–血管張力素–醛固酮系統」）藥物，這些藥雖然能穩定心臟功能，卻也容易讓血鉀濃度升高。康志森醫師提到，從研究數據來看，使用RAASi類藥物的心衰竭患者，高血鉀盛行率會達24％1，若同時合併腎衰竭，更可能上升至50％2。 陽離子交換樹脂恐影響電解質平衡 相對地，康志森醫師指出，有些病患較不易接受陽離子交換樹脂的味道與口感，加上陽離子交換樹脂的作用機轉是在腸胃道中非選擇性吸附陽離子，可能造成其他電解質濃度變化，間接影響血鉀控制，不過仍有其角色。 圖/博仁醫院副院長 康志森醫師 血鉀濃度輕微上升不易察覺，應隨時與醫師討論用藥 正常血鉀濃度應維持在 3.5～5.0 mEq/L，心衰竭患者也應以此為控制目標。康志森醫師呼籲，臨床上血鉀濃度輕微上升時症狀不明顯，但可能出現肌肉無力、疲倦、四肢麻木刺痛、反應變慢、心悸或噁心感；他提到，當血鉀超過 6.5 mmol/L，甚至可能造成肌肉癱瘓、呼吸困難與心律不整，若出現類似症狀務必儘速就醫抽血確認。另外，使用RAASi類藥物的患者，他也建議初期應每月抽血監測血鉀與腎功能，穩定後可延長為每3個月一次，若本身有腎功能問題，仍建議每月追蹤一次。 他特別提醒病患的生活須知，有時洗腎病人會使用低鈉鹽，但低鈉鹽常是以鉀鹽取代，一不小心反而導致高血鉀，這類病人或者是有使用利尿劑或RAASi藥物者，尤其更需避免。 「心衰竭不是老年人專利，任何年齡層都有可能發生。」康志森醫師提醒，高血鉀與用藥息息相關，除了注意飲食與腎功能，平時更應主動與醫師討論用藥計畫與抽血頻率，了解自己是否有血鉀偏高風險；對於曾發生高血鉀的心衰竭患者或已透析患者，可與醫師主動討論是否有「多元的用藥規劃」，以確保不因電解質問題中斷心臟治療而延誤病情控制時機。 TW-35676_LOK_29/09/2025      

近年來，甲狀腺癌在台灣的發生率逐年上升，根據《111年癌症登記報告》，其發生率增加幅度排名第二[1]。隨著健檢意識提升、檢查普及、超音波技術進步，早期病灶能被即時偵測並介入治療。除了傳統的手術與放射碘治療，標靶藥物也為病情進展或放射碘無效患者提供更多元的治療選擇，有助延緩惡化、提升存活期，並維持生活品質。 甲狀腺癌女性發生率較男性高3倍 未及時治療恐5個月內惡化 國家衛生研究院癌症研究所研究員級主治醫師蔡慧珍表示，甲狀腺不是女性專屬癌症，但其罹患率確實較男性高，約為男性3倍，好發年齡為35-55歲[1,2]。甲狀腺癌成因與荷爾蒙變化、輻射暴露、家族遺傳、肥胖等因素都有關。 蔡慧珍醫師說明，甲狀腺癌可分為分化型與未分化型，其中以分化型最常見。分化型甲狀腺癌通常生長緩慢、治療成效及預後較佳；而未分化型則惡性度高、進展快，預後相對較差。臨床上最常見的是乳突癌（約90%）及濾泡癌（約5%）[1]，皆屬於分化型。雖整體治療成效較好，但仍可能發生轉移。根據臨床研究顯示，若未及時接受適當治療，放射碘無效的分化型甲狀腺癌患者平均約5個月即可能出現病情惡化[3]，不可掉以輕心。 手術、放射碘治療無效仍有標靶選擇 一、二線藥物接力延長無惡化存活期 蔡慧珍醫師說明，目前治療分化型甲狀腺癌仍以手術為主，必要時會追加放射碘131治療以清除殘存癌細胞，並搭配甲狀腺素以降低復發風險。若發生復發或轉移，且病情對放射碘治療無效或不再適用時，標靶藥物則是進一步治療的重要選擇。 目前台灣已有兩種一線標靶藥物獲健保給付，適用於放射碘無效的局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌。然而，標靶藥物亦可能伴隨副作用，例如手足皮膚反應、腹瀉、疲勞、掉髮、高血壓與尿蛋白等，因此治療過程中醫師會密切追蹤並視情況調整劑量及治療策略。 若一線治療效果不佳或副作用難以忍受，醫師將依據國際治療指引與病況評估，考慮改用二線標靶藥物。蔡慧珍醫師分享，一名六旬女性發現甲狀腺乳突癌時已有肺部轉移，因腫瘤對放射碘治療無反應，便接受一線標靶藥物治療。約一年後腫瘤仍出現惡化跡象，讓患者心情相當沮喪，在醫師建議下建議改用二線藥物進行接續治療。初期雖出現手足皮膚反應及腹瀉等副作用，但在調整劑量後副作用顯著緩解，穩定控制近5年。 蔡慧珍醫師表示，研究證實二線標靶藥物可有效延長近一年的無疾病惡化存活期、降低疾病惡化風險近八成[4]，且相較於一線藥物，部分副作用反應較輕微且可控，是能讓患者兼具治療成效與生活品質的重要選項之一。 早期可能沒症狀 「看、吞、摸」三步驟自我檢測 甲狀腺癌早期可能沒有明顯症狀，往往在健康檢查或觸摸頸部時被發現。蔡慧珍醫師建議，民眾平時可以透過一些方式自我檢查： 看：觀察鏡中頸部是否有不對稱隆起 吞：喝水時觀察喉結下方是否有異物隨吞嚥移動 摸：輕按鎖骨與喉結間，檢查是否有硬塊或結節 蔡慧珍醫師提到，常見但容易忽略的徵兆還包括頸部腫大、聲音沙啞、咳嗽或吞嚥困難，並建議有家族史者及女性從30歲起做首次甲狀腺超音波檢查，以利早期發現與診斷。 蔡慧珍醫師呼籲，多數患者在早期透過手術及碘131治療後，病情能獲得良好控制，持續追蹤即可。不過部分患者可能復發或轉移，即使病情進展至中晚期，仍有一線甚至二線標靶藥物與接續治療策略，能延緩惡化並維持生活品質。因此，無論病程早晚，及早就醫並積極配合治療，是保有治療選項與希望的關鍵。

隨著癌症治療朝向個人化與精準化發展，童綜合醫院於2024年底正式引進全球知名放射治療品牌Varian所推出的「銳視刀（Halcyon Guidance）」系統，並搭載先進的Hypersight導航技術，成為中部地區率先採用該設備的醫療機構，進一步強化對癌症患者的治療效益與安全保障。