新冠病毒持續變異，兒童染疫風險不容小覷，本文透過小兒科醫師暨公衛專家黃立民教授的觀點，針對家長最關心的疫苗問題及秋冬疾病預防提供專業解答，共同為孩子打造健康有效的防疫之道。 台大醫院小兒科特聘教授黃立民主治醫師表示，雖然兒童感染新冠肺炎多數表現為呼吸道症狀，與成人相似，但肺炎發生率較低並不代表沒有風險。黃立民醫師說明，小兒染疫會有2、3種成人少見的情況，第一種就是比較嚴重的上呼吸道感染，造成呼吸道狹窄因而產生哮吼，讓小朋友有喘、呼吸困難情況，會嚴重到需要到住院。 腦炎、MIS-C仍舊有出現住院個案 黃立民主治醫師指出，新冠肺炎的兩種嚴重併發症值得關注，一是腦炎，尤其是壞死性腦炎，病情進展迅速，可能導致腦壓升高，危及生命並留下嚴重後遺症；二是兒童多系統發炎症候群（MIS-C），會影響多個器官，造成腸胃炎、皮疹等症狀，嚴重時甚至可能導致休克。許多人誤以為是在新冠疫情剛爆發時才有這樣的重症，但黃立民醫師強調，即使疫情趨緩，肺炎、腦炎和MIS-C等併發症的病例仍會出現，特別是3個月到2歲的嬰幼兒，感染風險更高。 黃立民醫師表示，施打疫苗能降低腦炎、MIS-C併發症機率，但若之前曾施打疫苗，到現在都幾乎已經沒有保護力，因此要盡快接種最新JN.1病毒株疫苗更新抗體。針對疫苗的安全性疑慮，黃立民醫師說明，新冠肺炎在全球已施打超過幾10億劑，也累積很多安全數據資料，家長要相信專業判斷，而新的疫苗在劑量上已經減半，副作用比例相信也會降低。他也強調，未來新冠病毒發展恐怕是3～6個月就變種，看起來病毒還會持續流行甚至反覆感染，不能把每一次感染當作賭博心態或覺得本身沒有慢性病就不會太嚴重。施打疫苗減少感染機會，才是避免重症的正確觀念，特別是有慢性疾病的孩童更需要疫苗來加強保護。 孩童是病毒感染源頭，恐引起家庭感染 黃立民醫師指出，新冠病毒對健康的影響不容小覷，其嚴重性不亞於流感。兒童是病毒傳播的主要來源，他們排出病毒的量和時間都比成人長，因此很容易在學校、安親班等場所引起群聚感染。若家中成員免疫力較弱，如長者或慢性病患者，感染風險更高。因此，為全家人接種疫苗，建立群體免疫，是預防疾病傳播的最佳方式。 黃立民醫師呼籲，秋冬是多種呼吸道疾病的流行期，家長也要多注意孩子的均衡飲食與充足睡眠的日常，有時間就多運動曬太陽，補充維他命Ｄ與益生菌，維持生活作息的規律加上施打最新JN.1疫苗，才是抵禦疾病的最佳準備。

冬春是呼吸道疾病的高峰期，對家中有嬰幼兒的家長來說，最擔心孩子反覆受到感染；其中感染後最容易引發住院的病毒之一，就是呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）。黃立民教授表示，嬰幼兒一旦感染RSV病毒，不但容易引發肺炎需要住院，甚至可能導致氣喘後遺症，影響孩子的童年。 台大醫院小兒部主治教授、李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長黃立民教授表明，呼吸道疾病最關鍵的是病毒引起症狀的嚴重程度。感染後最容易衍伸成下呼吸道感染的病毒為新冠肺炎病毒與流感病毒；但對1歲以下嬰兒而言， RSV的威脅才是最大的1。 嬰幼兒時期受到RSV 下呼吸道感染，氣喘後遺症風險增4倍2. 黃立民教授表示，一般感冒症狀以發燒、流鼻水、咳嗽、有痰、胸痛等表現，RSV則有一個呼吸時會有「咻咻」的喘鳴聲等較指標的症狀，嬰兒氣管如筆尖般狹小，容易因發炎腫脹造成呼吸道堵塞，因此所有嬰兒都需要預防RSV感染；除了急性期的嚴重症狀，罹患RSV而導致氣喘後遺症也不容小覷，氣喘風險會延續至12、13歲2.，可以說是影響孩子整個童年。 黃立民教授也強調，RSV具有高度傳染性，是一個相當難以控制的病毒，因此像是醫院的嬰兒室、月子中心或托嬰機構，甚至親子館等，一旦發現RSV感染個案，都需要分群隔離來避免群聚感染。RSV感染導致的疾病嚴重程度與肺容量有關，也因此對一歲以下的嬰幼兒傷害最為嚴重，一旦感染引發肺炎通常會建議住院觀察，因RSV住院的病童中近9成是原本健康的嬰兒3，因此RSV幾乎可說是一歲以下嬰兒的最大威脅。另外，感染RSV會因為呼吸不順暢而影響到嬰幼兒的進食、睡眠等日常作息，當造成脫水或營養不足更不利於復原，因此一旦嬰幼兒出現高燒、呼吸短促、有喘鳴聲、活動力變差等情形一定要盡快就醫。 單株抗體守護嬰幼兒免於RSV威脅 嬰兒時期感染RSV除了會增加氣喘風險，其影響可能持續十年以上。黃立民教授指出，感染RSV後無法終生免疫，有六成嬰兒可能再次感染4，且目前並無針對RSV的特效藥，只能仰賴嬰幼兒的免疫功能。健保針對高危險嬰幼兒有提供每月一次的單株抗體給付，但多數嬰幼兒並未涵蓋在內，黃立民教授:「在長效單株抗體及其他預防方案上市之前，大部分家長只能依靠勤洗手、均衡飲食及規律作息來提升免疫力，減少感染風險。」 黃立民教授也提醒，如果家人出現感冒症狀，應主動隔離，避免將病毒傳染給嬰幼兒。此外，不論任何病毒，家長都應盡早在上呼吸道感染階段及時就醫治療。一旦病毒轉移至下呼吸道，每一次發作都會對嬰幼兒的健康造成傷害，因此盡早落實預防尤為重要。 MAT-TW-2400127-1.0-12/2026

與病毒共存已是全民重要健康課題，面對秋冬來臨呼吸道疾病的多種流行，家中幼兒的健康更需要家長們留意，特別是目前已經有最新新冠疫苗，但家長對於幼兒的疫苗接種仍有疑慮，兒科醫師如何解答？ 林口長庚紀念醫院兒科教授/長庚大學、清華大學專教師暨台灣疫苗推動協會監事徐任甫醫師表示，面對新冠疫情，幼兒感染的症狀與成人相比漸有顯著差異，且症狀相對不明顯，使得診斷更加困難。 兒童症狀不典型常誤認為一般感冒 徐任甫醫師說明，成人感染新冠病毒通常有較為明顯的症狀如高燒、咳嗽等，但小朋友的表現常較輕微，如低燒、食慾下降、輕微咳嗽、呼吸急促等，這些不典型症狀反而容易讓家長忽略以為只是一般感冒。另一方面，由於市面上大部分的快篩試劑是針對成人設計，因此在兒童身上可能出現較高的偽陰性率。因此，醫師在判斷兒童感染時更需依賴臨床症狀觀察進行治療。 徐任甫醫師強調，新冠病毒在兒童身上特別容易傳播，加上停留時間很長，如果孩童沒有完全恢復健康便回到托兒所或學校，就會增加群體感染風險。此外，由於兒童免疫系統尚未發育完全，感染新冠後更容易出現多系統發炎症候群（MIS-C）這類免疫反應異常的情況，一開始的症狀可能類似感冒，但隨著病情發展，可能出現如發燒、皮疹、腹瀉、腹痛甚至是呼吸困難。因此，家長若發現兒童出現不尋常的發燒或腹瀉、皮膚出疹、呼吸急促等症狀，且有與家庭染疫過的成員有接觸史，應及早告知醫師才能獲得最正確的診斷與治療。 新冠與流感防護相同應持續補打最新疫苗 徐任甫醫師也提醒，新冠病毒就在我們的身邊，且病毒對兒童健康的影響不可小覷。小兒科專家也認為在兒童第一次與新冠病毒觸前，最好用疫苗來保護，對孩子來講是比較健康的選擇。今年新冠病毒的嚴重併發症較前兩年少，主要與有接種疫苗有關，但新冠病毒變異快，就跟流感疫苗要更新一樣，必須補打最新疫苗才能持續有防護。部分家長對疫苗有疑慮，徐任甫醫師說明，今年孩童新冠疫苗劑量減少也有調整配方，安全性和副作用反應都在合理範圍，疫苗接種後的反應普遍較輕微；如果家長有疑問，應多向兒科醫師諮詢，避免只憑親朋好友的經驗判斷。徐任甫醫師也強調，隨著疫情的變化起伏，忽視接種疫苗的重要性可能導致病毒再度反撲，尤其更要提醒有慢性病的孩子，由於免疫力較弱，感染風險更高，更應盡快接種。 隨著秋冬季節到來，呼吸道疾病包括流感、新冠等感染都可能持續增加，加上天氣涼待在室內空間的機會更多，對主要透過飛沫、接觸傳染的呼吸道疾病的防範意識尤為重要。徐任甫醫師更特別提醒，如果家中有二寶，哥哥或姊姊回家一定要先洗手、清潔口腔甚至是洗頭洗澡，之後才能接觸寶寶，以保護還無法施打疫苗的嬰幼兒。另一方面，建議定期清潔消毒室內環境，並盡量減少帶幼兒前往人潮擁擠的公共場所。除了保持日常良好習慣，施打最新JN.1新冠疫苗仍舊是CP值最高的疾病預防方法。

11月起，針對JN.1變異株的新冠疫苗已擴大接種對象。感染科醫師提醒，Omicron是已經演化出傳播力相當強的病毒株，1個感染者就可以傳播給14個人，不要認為感染只是輕症，現在又開始有 MIS-C（兒童多系統發炎症候群）個案不斷出現，如果是免疫力差或是年長者、幼兒，更要施打疫苗來預防併發症風險。 林口長庚兒童感染科教授級主治醫師陳志榮表示，上個月林口長庚就收治2名兒童感染新冠併發MIS-C（兒童多系統發炎症候群）病例，一名是不到1歲嬰幼兒，一開始出現發燒、發疹等類川崎氏病症狀，心臟也受到影響，但有明顯嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀，不完全符合川崎病，詢問接觸史發現2週前托嬰中心有人確診新冠感染，患兒二週前也有短暫發燒症狀，採檢新冠病毒呈陽性反應，最後診斷MIS-C。 MIS-C個案又出現表示兒童新冠感染病例增加 另一名案例是14歲青少女，一來門診表現的是類流感症狀，抱怨劇烈頭痛、咳嗽、發燒、全身痠痛，但給予抗流感藥物沒有改善，且流感病毒檢驗陰性，個案因持續發燒頭痛超過一週，同時身上開始長疹子，近一步檢查證實有腦膜炎，血液檢驗出現血小板減少，顯然有多重系統受到影響，給予免疫球蛋白治療後病況才改善，同樣也判斷是染新冠後併發 MIS-C的病例。 陳志榮醫師指出，這些都是沒有特殊疾病且原來健康的個案，由於秋冬呼吸道疾病多，新冠在診斷上也多了難度。國內外研究數據都指出，儘管兒童感染新冠症狀較輕微，也比較不會發生肺炎或呼吸衰竭，但仍有不少發燒痙攣、哮吼病例，也可能導致腦炎，併發MIS-C影響心臟，甚至有休克的危險性。他也解釋，打疫苗可有效預防MIS-C，近期有個案開始出現表示兒童新冠病例在急速增加，施打最新JN.1新冠疫苗相當重要。 新冠JN.1疫苗可與其他疫苗共同施打 陳志榮醫師提到，Omicron已演化出傳播力相當強的病毒株，1個病例就可以傳給14個人1，感染的嚴重程度取決於個人的免疫力與健康情況。對年長者或者是幼兒、免疫差的族群來說，新冠仍不可視為一般感冒，感染後仍有發生重症的危險性。 施打疫苗有些家長對安全性或副作用仍有疑慮，陳志榮醫師解釋，以安全性來說，全球大規模施打後，現在已累積豐富的新冠肺炎施打經驗，其實不需要太過恐懼，像是心肌炎的比例已經相當低，預後也相當良好，至於其他輕微副作用如發燒或者局部腫痛，大概1～2天就會恢復。考量到病毒變異快速以及重症的風險，接種疫苗仍是最有效的預防措施。他也提到新冠肺炎疫苗屬於mRNA疫苗，與其他像是流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗一起施打是沒有問題的。 面對秋冬來臨，陳志榮醫師強調，接下來很多像RSV、流感等呼吸道疾病更會一起流行，且都透過飛沫傳染，傳播力強。因此除要維持日常衛生習慣外，最重要的還是要提醒小朋友回歸正常作息，睡眠要充足並要足夠曬太陽補充維他命D。除了老人與小孩都應該盡快打最新JN.1新冠疫苗外，家中如果有年長者與幼兒者也一定要施打疫苗，可幫助保護家人健康。

50幾歲張老闆長年有腰痠背痛問題，只要開會都忍受不了久坐，到復健科做了電療、拉腰仍沒有明顯改善，走路更因為腰部不適而日漸產生歪斜感，到診所檢查發現已有脊椎側彎現象，醫師評估後以「SIS超磁能治療」治療，除腰痠問題大幅改善，長時間坐著也不再感到肌肉疼痛，連站姿都變得挺拔。 健立診所許芳偉醫師表示，脊椎側彎不僅是在年長者身上會發生，不少上班族都有脊椎側彎不自知，甚至在青少年時期也有為數不少的個案，許多患者都是健康檢查才發現異常。 不僅腰痠背痛，也導致高低肩、骨盆傾斜 脊椎側彎主要分為原發性脊椎側彎以及次發性（假性）脊椎側彎。許芳偉醫師解釋，原發性脊椎側彎多與體質或遺傳有關，在青少年成長階段最常發生，主要由先天結構性問題引起；次發性（假性）脊椎側彎就相當普遍，容易發生在久坐上班族或姿勢不良者身上，這是因為長期的肌肉不對稱使用，例如背單肩包、負重偏側或不正確的施力導致脊椎逐漸偏移。 脊椎側彎常見症狀包括腰痠背痛、高低肩、骨盆傾斜等，有時穿緊身衣物時就會明顯發現腰線不對稱，部分患者更因走路姿勢異常而讓關節壓力負擔增加，甚至影響其他骨骼健康。 許芳偉醫師提到，脊椎側彎首要影響就是骨盆、髖關節，當脊椎偏移會導致往下的骨盆漸漸因為負重不均也變得傾斜，如果髖關節承受不均的壓力，更會增加退化與軟骨磨損的風險；不對稱負重會更對膝蓋造成壓力，久了不僅引發韌帶損傷，還會造成下肢骨骼病變。 物理治療要長期見效，病患往往放棄治療 腰痠背痛不少人會做物理治療，許芳偉醫師說明，這類方法通常需長期持續治療才能見效，有些人會穿戴矯正器具，但往往有緊繃不適感或影響外觀，接受度也不高。目前有一種新的SIS超磁能治療，是利用磁場與電流作用於肌肉與韌帶的技術來改善不適，最主要原理就是透過磁波的深層刺激，讓緊繃的肌肉得以放鬆、無力肌肉受到強化，讓肌肉平衡來矯正脊椎側彎。 許芳偉醫師說明，透過不同頻率在肌肉組織收縮或放鬆的作用，可以讓神經有更好的傳導，筋膜也能放鬆。SIS超磁能治療與震波類似，只是震波是用電產生衝擊波，磁波是用磁場，由於SIS超磁能可深達10公分，與震波深度2～3公分相比，改善效果也更快速，不僅能治療脊椎側彎導致的急慢性疼痛、下背痛等問題，像頸椎及腰椎周圍的深層肌肉不適也能獲得改善，更因為磁場作用於身體電解質，也會讓循環更好促進肌肉與韌帶修復。 SIS超磁能治療深入作用，被動訓練肌肉矯正歪斜 SIS超磁能治療是非侵入性治療，一般民眾幾乎都能進行，除非是骨質疏鬆嚴重或肌少症患者就要評估，許芳偉醫師指出，最主要是肌肉條件不足會讓治療效果有限，另外裝有心律調節器或其他金屬物植入的民眾，因磁場可能影響裝置運作就不適合。 在接受SIS超磁能治療之前，也會建議民眾先做全身X光檢查，確定脊椎側彎的程度與疼痛程度來規劃個人化的治療方法。治療過程中會感受到類似低週波的輕微跳動感，不會有太大疼痛，治療後少部分人會出現類似運動後的乳酸堆積，這也是肌肉有效作用的表現。 許芳偉醫師提醒，隨著工作型態的改變，越來越多上班族因久坐引發脊椎問題，除了找到安全有效的治療方法，也建議平時多做核心肌群與背肌訓練，不僅能夠矯正姿勢，也為步入老年之前保持良好的體態與活動能力做好準備。 觀看更多：https://regentaiwan.com/service/orthopedic/SIS

ATTR-CM是一種轉甲狀腺素類澱粉蛋白沉積症造成之心肌病變1，醫師表示，由於症狀容易與心衰竭混淆，以往不少病患都找不到真正的原因，導致最後手腳無力、越來越虛弱甚至心衰竭而病逝。ATTR-CM與家族遺傳高度相關1，因此家族中若有病史，一定要特別留意。 一位63歲男性，10年前就有腕隧道症候群，近兩年四肢末端發麻，伴隨走樓梯越來越無力，輾轉各大醫院都沒找出病因，結果到院確診為ATTR-CM。經半年藥物治療，病情惡化速度獲得良好控制，從原本已經要坐輪椅，到現在恢復可以自行走路。 馬偕紀念醫院心臟衰竭暨影像醫學主任洪崇烈醫師說明，ATTR-CM是由於肝臟合成異常，導致轉甲狀腺素類澱粉蛋白無法正常運輸，使得蛋白沉積在心臟造成心肌病變。病患會產生心臟肥厚或是神經、心律傳導等異常症狀，晚期可能導致心律不整而演變為心臟衰竭。2019年，ATTR-CM的盛行率低於一萬分之一以下2，是相當罕見的疾病。 彰化基督教醫院心臟血管內科陳美綾主治醫師表示，ATTR-CM會導致心肌變厚，進而影響血流，患者通常會有喘、水腫、疲累等表現，甚至因為心律不整而心跳不穩，部分患者還需要裝心律調節器。另外，多數症狀容易與冠狀動脈心臟疾病混淆，也是臨床上診斷ATTR-CM困難的原因。 陳美綾醫師補充，ATTR-CM病程非常長，變異蛋白不僅沉積在心臟，也影響神經系統，且多好發於中老年患者，早期症狀常以神經學症狀表現如手麻、四肢無力、走樓梯越來越困難等。患者初期以為是老化，大多就診神經科或骨科，一直到後期心臟出現喘、疲憊等症狀，才又求診心臟科，輾轉求醫卻一直找不出病因，治療也沒有效果。 「遺傳型」神經病變多，「野生型」心臟病變合併軟組織異常 ATTR-CM有分遺傳型（基因變異）與野生型1，洪崇烈醫師提到，台灣兩者個案都有。野生型患者多為男性，平均年齡為74歲3，幾乎都有上述心臟肥厚異常等症狀並伴隨雙手腕隧道症候群、二頭肌斷裂變得肥厚的表現。遺傳型個案則較年輕，最早在50~60歲左右發病1，主要會表現神經異常造成四肢麻、刺痛感等情形或是低血壓，男女發病比例相近。 陳美綾醫師分享臨床觀察情形，台灣9成以上ATTR-CM家族譜系屬A97S基因變異4，會先有神經型病變症狀，隨後出現心臟問題，屬於綜合型表現；國外案例分布則較不同，多集中於心臟病變的個案。 醫師說明，當懷疑是ATTR-CM時，除檢視心肌肥厚狀態並確認是否有家族史外，目前已有核子醫學PYP scan可檢視心肌鈣堆積情形，輔以心肌切片與基因檢查，幾乎就能確診並辨別是屬於哪一型的ATTR-CM。 洪崇烈醫師說明，早期因缺乏有效藥物，加上症狀治療的藥物效果不明顯，病情惡化時甚至最後只能做肝臟移植。目前ATTR-CM的治療，是以穩定蛋白的藥物治療為方向，研究顯示此類藥物可降低患者心血管住院率及死亡率。陳美綾醫師進一步指出，根據最新的治療藥物臨床觀察，可降低病患42個月整體死亡率達41％5，顯著改善生活品質。 ATTR-CM症狀不明確 醫師分享病患耗費10年才確診 統計至113年10月，台灣約有330名家族性ATTR-CM確診患者6。陳美綾醫師表示，多數病患可能都還在尋求治療未被診斷，實際盛行率恐被低估，她提醒民眾，若有長年找不到原因的神經病變或不明原因心肌肥厚情形，且又有家族病史，不要隱諱就醫，應盡早求診以免耽誤治療。她也呼籲，以往遺傳型病患未接受適當治療時，病情會快速惡化，存活率僅約2.5-3.6年7，隨著能穩定蛋白新藥的發展，相信未來也有機會研發出移除變異蛋白甚至是扭轉基因的療法，讓病患有機會重獲健康人生。 （本衛教內容由輝瑞大藥廠提供，專為提供予台灣一般民眾而準備） PP-VDM-TWN-0398-202411

骨質疏鬆症（簡稱「骨鬆」）在台灣是僅次於心血管疾病的第二大慢性病，根據骨質疏鬆症臨床指引顯示1，75歲以上的長者中，約每四人就有一人罹患骨鬆。隨著平均壽命的延長以及生活方式的改變，醫界推測該比例可能已進一步攀升，停經後的女性族群更面臨每年以3% 速度流失骨質。此外大眾對於心臟病、糖尿病及高血壓等疾病的認知程度高，但對於骨鬆的危害警覺性不足，因此也造成病患等到骨折才發現自己有嚴重的骨鬆情形。 振興醫院過敏免疫風濕科科主任李信興醫師表示，骨頭就像是房子的鋼樑，隨著年紀增長、女性停經、慢性疾病等因素慢慢變得疏鬆，長期服用類固醇的病患骨質流失速度更快，骨頭會像鋼樑變薄，承受不住倒掉就導致骨折。 亞洲人因飲食習慣和生活型態因素 骨質疏鬆症發生率較高 提早檢查骨密預防骨折  在過敏免疫風濕科門診，許多病患因長期服用類固醇藥物控制病情，約有10％ 的病患恐有骨質疏鬆症的問題，尤其50歲以上的停經婦女，由於荷爾蒙缺乏以及疾病引起的全身發炎狀態，長期服用類固醇的患者更屬於高風險族群。若確定需要長期服用三個月以上的類固醇藥物，患者應定期進行骨質密度檢查，並持續監控骨質健康，以降低骨折風險。 李信興醫師指出，亞洲人因飲食習慣造成長期缺鈣，導致許多年長者出現慢性下背痛或是跌倒骨折後未察覺的情況；除了年長者以外，較年輕的女性族群如果手腕骨折過、或者是糖尿病患、癌症患者也都需要多加注意。 過去受限於檢測技術，骨質疏鬆症常在骨折後才被發現，當X光看到像脊椎有骨鬆狀況，恐怕至少已有30％骨質流失。不過隨著醫療進步，現在只要透過雙能量X光吸收儀（DXA）來進行骨密度檢測，就能提早發現風險，民眾只需要躺在檢測台上5分鐘就能檢測出腰椎、髖部等部位的骨密度，李信興醫師說明，檢查數值若在－1與－2.5之間就表示骨質正在逐漸流失、骨密度已變低，若T值小於等於－2.5就可確診為骨質疏鬆症。 促進骨生成提升骨密度，守護骨骼健康 骨質疏鬆症必須積極治療，以降低骨折風險。骨鬆治療主要分為抑制骨質流失、促進骨質增長及混合型三種方式。對於高骨折風險或已經確診骨鬆的患者，可以遵照醫囑考慮採用「先行增加骨密度，鞏固骨骼」的治療策略，先透過促骨生成藥物將骨密提高，再用抗骨流失藥物持續提升骨質密度，也必須持續服藥才能避免骨質再度流失。他也強調，骨折帶來的風險不僅是失能，髖骨骨折1年死亡率為20%，較中風、心肌梗塞都來得高，民眾千萬不可忽視隱形殺手危機。 一位高齡100歲的婆婆，原本健康良好，並無三高或其他疾病。然而，因為持續的背痛導致臥床，後來就醫發現脊椎已經骨折一段時間，只能在醫院度過生日。 若發現長輩身高突然顯著下降，幾乎可判斷為骨質疏鬆症的徵兆。醫師建議，平時可透過「駝背、身高變矮、背痛」三大常見症狀自我檢視。一旦出現相關症狀，應儘早就醫檢查。尤其是50歲以上的停經女性，也要把骨密度檢測列為健檢項目之一。此外，李信興醫師強調，保持規律的運動習慣和適當的日照，有助於促進骨骼健康，為迎接老年生活打下堅實的基礎。 本衛教訊息由台灣安進協助提供 TWN-162-1124-80004

10月新冠疫苗已開打，小兒感染科醫師表示，目前仍有3～5％兒童新冠中重症案例，較常併發哮吼、肺炎或腦炎，提醒若孩子一開始出現類似感冒的呼吸道症狀，後來發現轉為呼吸急促、費力、嘔吐，甚至有抽搐的狀況恐怕就是轉重症警訊，一定就要馬上送醫。 新竹臺大分院小兒部感染科陳文發主治醫師表示，18歲以下孩童感染新冠表現多以呼吸道症狀為主，如咳嗽、鼻水、鼻塞，有些表現為腹瀉、嘔吐、發燒、倦怠等，與流感或其他感染較難區分，建議以快篩來判斷是否為新冠病毒感染；但門診發現家長對篩檢新冠的意願較低，連施打新冠疫苗也有點猶豫，令人擔憂。 不論急症或長新冠影響都不能輕忽 陳文發醫師強調，6個月～4歲的孩子因為新冠病毒感染住院比例仍舊不低，特別是小小孩表達能力差不易一開始就察覺，且因為氣管內徑比較小，免疫力也不成熟，更容易影響下呼吸道如肺部，不少孩子感染第一天只有發燒和輕微流鼻水，第二天就轉聲音沙啞和嚴重咳嗽症狀，甚至發生呼吸窘迫現象，仍有3～5％孩童會轉中重症像是哮吼、肺炎等，必須住院治療。 另外，如果孩子除了呼吸道症狀外，又有反覆發燒、持續嘔吐，就要特別注意，需進一步檢查是否為腦部感染，若出現抽搐、意識不清或無法走路則可能已影響中樞神經。另外，如果小寶寶有明顯腸胃道症狀如嘔吐或腹瀉、尿液變少、活力不佳等，可能會合併脫水，都一定要立即就醫。 陳文發醫師也提到，感染新冠病毒不只會引起急症，染疫看似痊癒後，兒童多系統發炎症候群(MIS-C)及長新冠問題也值得注意。他解釋，MIS-C常影響心血管系統併發休克，病童常會住到加護病房，臨床上與川崎症相像但平均年紀較大、腸胃症狀較多，實驗室檢查也有些微不同，診斷對兒科醫師是一項挑戰；而兒童長新冠較難明確診斷定義，但臨床上陳文發醫師追蹤一些因新冠住院的孩子發現，家長回饋染疫之後孩子體質發生了一些變化，比方說有些小孩開始很容易長蕁麻疹，甚至2、3歲的孩子出現掉髮，或者是久咳不癒、過去穩定控制的哮喘也發作；有些青少年則是變得很容易累、睡不好，甚至影響認知功能導致成績受到影響，這些都可能與病毒感染後，影響身體各個器官及系統，如神經、呼吸道、免疫系統等有關。 陳文發醫師強調，這些狀況雖然不見得是新冠病毒造成的直接影響，但必須理解的是，新冠病毒與過去一般感冒病毒可能有點不一樣，成人或孩子一旦染疫之後的恢復期，對生活品質可能仍會有明顯的影響。 兒童更易攜帶新冠病毒、延長傳播，家中有老人幼兒要提高警覺 陳文發醫師也提到，兒童在病毒傳播力上不僅強，且攜帶及排放病毒時間也相當長，一個攜帶新冠病毒的兒童會傳染給5～7個左右的接觸者，而且兒童有15～40％為無症狀感染者，但無症狀並不表示完全無傳染力，日常更是難以察覺及防範。這表示兒童對於社區群體感染影響仍大。如果家中有年長者或是小小孩，更一定要透過施打疫苗來做好防護。疫苗不僅能降低中重症風險及住院率，也能降低病毒傳播機率，是相當重要的防疫作法。 近期比較多案例都是孩子在學校染疫，以為是普通感冒，結果自己沒有事，同住的長輩阿公阿嬤被傳染後變得相當嚴重；或者是家長托嬰給褓母，結果小寶寶被褓母家人傳染的案例。陳文發醫師分享，3年前新冠疫情相當嚴重的時候，有一位3歲女童死亡個案，急診就醫時高燒超過41度昏倒，因併發腦炎，病情進展惡化相當快，不到5小時就死亡不治，可惜的是本來媽媽都已經預約要施打疫苗卻來不及，非常遺憾。 陳文發醫師呼籲，以目前新冠病毒發展的態勢來看病毒短期內都不會消失，儘管重症個案趨緩，但對健康仍有威脅，特別是4歲以下與65歲以上長者，或是有慢性疾病者，一定更要特別加強免疫力避免感染，鼓勵盡快施打最新JN.1新冠疫苗，有任何疑慮就與醫師多溝通，一起為健康做最好防護。  

為響應每年11月的「世界抗生素認知週」，林口長庚紀念醫院特別舉辦「抗生素衛教巴士」展覽，旨在喚起民眾對抗藥性問題的關注。陳建宗院長表示，抗藥性細菌已對全球公共衛生體系構成嚴峻挑戰，包括導致治療選項減少、延長住院時間、增加醫療成本，以及導致患者死亡。解決此問題需要政府、學界、醫療機構以及民眾的緊密合作，共同應對。 陳建宗院長表示，根據最新全球研究，每年有數百萬人因為抗藥性細菌而喪命，為全球醫療系統帶來壓力，這次透過衛教展版、互動小遊戲與影片播放，正是希望提升大眾對抗藥性的認識與警覺，並響應2024世界抗生素認知週。 抗生素濫用恐讓好菌也變壞菌 陳建宗院長提醒，細菌具有高度適應力，當抗生素被濫用，人體腸道內的正常細菌可能也會轉變為抗藥性細菌，造成未來治療的困難。當抗藥性細菌持續增多，病患面臨的是無藥可用的危機。 邱政洵副院長指出，許多感染症狀，如喉嚨痛和發燒，大多由病毒感染引起，並不需要使用抗生素。然而，抗生素的濫用已成為抗藥性細菌滋生的主要原因。門診中常見家長帶孩童就醫時，誤以為任何感染症狀都需要使用抗生素，甚至將抗生素當作退燒藥使用，這是一種嚴重的錯誤觀念。邱副院長特別強調，即使感冒伴隨黃鼻涕，也不一定代表細菌感染，是否需要使用抗生素必須經由醫師的專業評估。 「四不一要」、「診間三問」共同迎擊抗藥性 邱政洵副院長說明，許多感染性疾病，如腸病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒及流感等，雖然可能引起發燒症狀，但通常不需要使用抗生素。抗生素的過度與不當使用不僅無助於治療，還可能讓原本共存於人體內的正常細菌產生抗藥性，進而導致抗藥性細菌的擴散與傳播，對公共健康構成更大的威脅。目前民眾對於抗生素的正確使用仍存在許多誤解。例如，不少人將「消炎藥」等同於抗生素，甚至在症狀未明時自行使用抗生素。這樣的錯誤觀念不僅需要透過民眾教育改善，更應由醫事人員帶頭，以科學專業為基礎，深植正確用藥觀念。林口長庚醫院長期致力於感染控制與抗生素教育，透過傳遞專業知識，確保每一張抗生素處方都經過嚴謹評估，既必要且有效。 陳建宗院長補充，細菌無所不在，除了抗生素的正確使用，更需要養成良好的衛生習慣。勤洗手是預防細菌傳播最簡單且有效的方式，不僅醫院醫護人員需落實，民眾也應主動參與。此外，針對食物安全的管理與稽核，醫院內的標準作業流程也需持續落實及優化，以全面降低感染風險。 抗生素的正確使用已推廣多年，政府近年來也積極倡導相關正確觀念。邱政洵副院長呼籲，未來抗生素應朝向精準醫療發展，透過醫師的專業評估採用最有效的治療方式，縮短療程，並強調民眾需嚴格遵守醫囑。唯有醫病雙方共同努力，才能長期落實正確用藥的目標，從根本上遏制抗藥性問題。 活動最後，感染醫學科謝顯森主任更以活潑的方式帶領團隊以熟悉的旋律，配上衛教歌詞提醒民眾落實「四不一要」：「不」主動要求抗生素、「不」自己買抗生素吃、「不」吃他人的抗生素、「不」隨便停藥，「要」遵守醫囑使用抗生素；另外也鼓勵民眾在診間實踐「三問」：我的藥有抗生素嗎？抗生素應服用幾天？使用抗生素時需注意什麼？透過深化醫病溝通，推動正確用藥觀念，林口長庚醫院希望為對抗抗藥性細菌問題貢獻更多力量，落實精準治療，確保公共健康的永續發展。 觀看更多：https://www.facebook.com/share/r/shk6oRJwm8TFeahL/ 

30歲OL曉琪（化名）每到換季肌膚就有嚴重敏感問題，近期天氣轉涼臉部更出現泛紅、脫屑情況，換了很多強化保濕的保養品、化妝品效果都不佳，浮粉問題更是相當困擾；後來嘗試水光針療程，治療1次便發現泛紅與脫屑明顯改善，與醫師討論後持續進行療程，連痘疤都變淡，肌膚光澤度也顯著提升，這個從韓國紅到台灣的水光針究竟有什麼特色？ 健立診所許芳偉醫師表示，現代人普遍生活壓力大與環境污染，肌膚乾燥與脫皮問題越來越普遍，加上秋冬低溫與乾燥空氣更容易讓皮膚水分流失，導致緊繃感、細紋加深與泛紅，若再暴露紫外線下，更讓表皮層損傷更嚴重。 保養品僅能作用肌膚表層，保濕難鎖水 許芳偉醫師也提到，平時如果保養方法又不正確更是雪上加霜，像是天氣變涼頻繁使用熱水或強效清潔產品，都會破壞肌膚天然屏障加速水分流失，若加上作息不正常常睡眠不足與高油飲食，更會降低肌膚修復能力讓乾燥或過敏狀況惡化。不僅如此，女性的生理狀態也會影響肌膚，有內分泌失調問題像月經周期不規律或更年期，也會讓皮膚新陳代謝與自我修復能力變差，乾燥與敏感問題更解決不了。 市面上保養品琳瑯滿目，很多人明明都做了保濕，為何乾燥問題仍無法改善？許芳偉醫師解釋，多數保養品僅能作用於表層，難以深入肌膚基底，如果皮膚條件又不佳，保養或化妝效果更有限。另外，壓力與環境污染因素更會加速皮膚老化，讓肌膚提早顯現歲月痕跡，這時單靠外用產品已難以達到理想保養效果。 因此，要解決肌膚乾燥、過敏等問題，許芳偉醫師說明，必須從促進膠原蛋白生成、刺激皮膚自我修復的方式才能真正讓問題改善。許芳偉醫師提到，以從韓國紅到台灣的水光針療程來說，是透過結合微針與定點施作技術的一種美容療程，透過微創方式將保濕與修復成分直接注入肌膚真皮層，因此能達到深層補水與修復效果。 水光針療程深入真皮層刺激膠原蛋白、補入精華成分 許芳偉醫師解釋，水光針不只能補水，透過客製化成分更能解決不同肌膚問題，像是玻尿酸是強化保濕，而維他命C則能改善膚色不均與暗沉，傳明酸能夠抑制黑色素生成，改善色素沉澱，PRF更可以促進細胞修復與彈力蛋白合成，增強肌膚飽滿度與緊實感。進行療程時，都會視每個人的需求與肌膚問題來規劃。 水光針療程會在臉部重點部位施作，透過敷麻來降低不適感，整體約1小時，許芳偉醫師說明，術後要注意避免使用刺激性如美白精華或含杏仁酸的保養品，另外由於肌膚上還是有微小傷口，因此建議以開水或生理鹽水代替自來水清潔臉部，如果有泛紅以冰塊濕敷或搭配退紅藥膏即可，最重要是一定要強化保濕與防曬。 許芳偉醫師說明，完整療程建議進行3次，效果可持續約6個月。根據每個人膚況的不同，術後會漸進性除了發現乾燥問題獲得改善之外，膚色不均、痘疤、細紋與暗沉也會有感，由於肌膚保水度變得足夠，臉部的澎潤度與緊實感就更明顯。許芳偉醫師也強調，術後的保濕與日常防曬是維持效果的關鍵，搭配良好的生活習慣，水光針改善效果也更持久。 許芳偉醫師也提醒，水光針是安全的治療，但術前必須要與專業醫師詳細溝通改善目的，才能找到最適合的治療方式，另外有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者，或是心血管疾病、慢性疾病或免疫系統問題者應提早告知健康狀況，才能確保療程安全進行。 觀看更多：https://regentaiwan.com/service/aesthetic/Hycoox