流感與新冠疫苗在10月已全面同步開放接種，醫師提醒，今年流感與新冠病毒幾乎已是全年流行的狀態，雖然大家都認為感染新冠病毒沒那樣嚴重，但其實新冠病毒的傳染力一直都很高，重症人數也比流感來得多，11月開始恐怕是共同流行高峰期，呼籲高危險群盡快接種最新JN.1新冠疫苗與流感疫苗。 陳宏麟診所院長陳宏麟醫師表示，今年不論是流感或是新冠病毒感染從年初一直都有，不是到秋冬才流行，新冠病毒也有幾波感染高峰，併發重症住院甚至死亡案例一直不低。以2023年11月～2024年2月感染高峰期來看，併發重症比率平均是流感的16倍，死亡率更高達9倍。陳宏麟醫師強調，秋冬又將來臨，人與人之間更密集接觸，也讓病毒更易傳播，因此呼籲要提早接種疫苗做好因應。 新冠病毒恐全年流行，應將接種疫苗視為常態 陳宏麟醫師說明，根據統計顯示，慢性病共病越多，新冠病毒併發重症與死亡率越高，當罹患一種慢性疾病，死亡率會高於一般人1.5倍，如果有6～10種慢性疾病，死亡率更會高於一般人3.3倍；因此，65歲以上年長者、糖尿病、重大傷病、肥胖、罕病等對象都是政府規劃首批新冠疫苗接種對象，應盡快接種疫苗。陳宏麟醫師的門診有一位50幾歲罹患糖尿病的男性病患，去年底没接續接種XBB新冠疫苗，結果染疫後因併發嚴重肺炎而住院，血糖也變得控制不佳，一場大病痊癒後，他說今年疫苗一開打就要盡快去打疫苗。 陳宏麟醫師也擔憂表示，過去新冠疫苗接種率並不是很好，跟流感疫苗相比，65歲以上長輩流感疫苗接種率約55％，新冠疫苗卻只有20.2％；以整體接種率來看，流感疫苗有28％，新冠疫苗卻只有11.2％。以新冠病毒可能發展為常態性流行疾病來看，接種疫苗仍是最重要的預防重症、降低死亡率的方式。 有呼吸道症狀建議先做快篩 至於一般民眾擔心接種疫苗後副作用問題，陳宏麟醫師說明，疫苗不斷在改良，疫苗成分採單一病毒株，很單純且透明化，今年幾乎都沒有聽到民眾反應接種疫苗後副作用的狀況，甚至連局部疼痛或發燒的狀況都很少。如果還是擔心，可以在接種疫苗後留置30分鐘觀察身體狀態，有問題隨時告知醫護人員。其實目前國內外都鼓勵新冠疫苗與流感疫苗共同接種，接種疫苗後只要多休息、喝水、保持睡眠充足，生活壓力不要太大，在安全性上是沒問題的。 陳宏麟醫師也提醒民眾，由於目前新冠病毒感染造成的症狀與感冒或流感相似、不易辨識，建議民眾若有呼吸道症狀與發燒狀況，先觀察有沒有肌肉痠痛情形，如果有，可能就是感染新冠或流感，如果可以的話，建議可先做居家快篩，幫助醫師更快找到治療方向。 陳宏麟醫師也呼籲，目前無法預測新冠病毒株未來會不會造成更嚴重病症，若家中有長輩或是小孩，對於病毒的抵抗性更差。因若大家都能一起接種疫苗不僅是保護自己，也能建立防護圈保護家人。

眼睛是靈魂之窗，眼周肌膚更是第一個洩漏年齡的部位，特別是疫情後戴口罩機會變多，老化幾乎無所遁形。怎樣才能讓眼周肌膚看起來更具質感、不顯老？皮膚科醫師表示，維持眼睛健康是一切的關鍵。 眼睛是展現精神與年輕感的重點，朝沐和安診所皮膚科黃彥愷醫師表示，疫情之後很多人更重視眼周肌膚狀態，事實上皮膚科與眼科息息相關；由於現代人用眼過多，以往可能40、50歲才發生的眼袋問題，現在20幾歲年輕女生就已經有這樣的困擾，眼周細紋也提早發生，這些都與長期過度用眼有關。 眼周肌膚過度勞累讓細紋、黑眼圈更易產生 黃彥愷醫師說明，長期滑手機會讓眼睛忘記眨眼導致乾澀，但當意識到眼睛太乾又用力眨或揉眼睛時，這些動作都會讓細紋更快產生，另一方面，若眼周長期處於緊繃狀態，也會讓循環變差使自由基增生導致黑眼圈出現。眼周肌膚本來就會隨年齡、紫外線照射、肌膚鬆弛而自然老化，若是有不良用眼習慣，更會讓老化提早出現。 一般民眾在意的眼周問題除黑眼圈、細紋之外，也有像是眼皮下垂、動態紋等，以及眼下隨著皮膚越來越薄、深層肌膚結構變得明顯也會產生的淚溝或是凹陷問題，都是比較常見的。黃彥愷醫師指出，25歲後膠原蛋白就已漸漸流逝，針對眼周的醫美療程相當多，像是電音波能改善鬆弛、促進膠原蛋白增生，眼下肌膚部分就可用玻尿酸、膠原蛋白來填補黑眼圈或是凹陷，眼周細紋則能以肉毒桿菌處理放鬆肌肉。 不過黃醫師也強調，要有美麗的眼神一定要有健康的眼睛，因此當在做眼部醫美療程前，如果有乾眼症或是過敏都建議先治療，若眼睛在一直處於不適的狀態或常揉眼睛，即便做了療程效果仍舊無法持久。 再生醫療如PLT、外泌體運用讓醫美更自然 隨著醫療技術進步，現在也能運用自體細胞像是PRP、PLT來搭配眼周療程，不僅能刺激膠原蛋白增生，也減少發炎、氧化機會，讓肌膚有更健康自然的效果。黃彥愷醫師解釋，眼周肌膚有相關多血管，加上靠近眼睛，因此進行療程時必須更小心；以PLT來說，由於是抽取自己血液萃取出修復細胞的再生因子運用，因此安全性更高，使用在較薄的眼周肌膚也是較好的方式，若與其他療程比方電音波、施打玻尿酸搭配，都會讓膚質看起來更自然，是漸進式改善膚況的方法。 黃彥愷醫師也補充，再生醫療運用在醫美領域已相當進步，除了PLT、PRP之外，在許多臨床研究中，像是外泌體也被認為具有潛在的修復組織的效果；今年台灣再生醫療雙法通過，為再生醫療帶來新的里程碑，也加速再生醫療的發展，但再生醫療技術仍需要經過嚴格的風險評估，確保治療的安全性及有效性。 在自體血小板相關療法中，近期也有相關臨床研究發現，血液中也能分離出血液中的外泌體；因為自體來源，不須經過細胞培養過程，安全性高，還具有外泌體快速吸收的特性，透過冷凍乾燥技術保存下，搭配PLT或其他療程，可做為啟動的輔助，幫助療程的整體體驗。 黃彥愷醫師強調，最好的醫美仍舊來自於健康的身體，當進行PLT醫美療程時，若是有醫檢所資格的單位，也能同時進行健康檢查，醫美療程若是能整合如眼科、皮膚科甚至是疾病預防等面向，相信透過由內而外的健康管理，也能達到抗老化、更美麗的目的。 （圖/朝沐和安診所皮膚科 黃彥愷醫師）

新冠肺炎病毒一直在突變，且不斷有新變異株出現，醫師表示，這是與流感類似的發展，因此即便之前有打疫苗，今年一定要再補新的JN.1新冠疫苗才會有保護力。特別是重症病人一直都有，65歲以上高危險族群就佔9成。呼籲老人家一定要特別注意病程發展，更不要輕忽感染後帶來的併發症風險，盡早施打疫苗提升免疫力。 臺大醫院金山分院院長蔡兆勳醫師表示，儘管新冠病毒的威脅相較於剛開始爆發時稍微趨緩，但重症與死亡率個案一直都有，台灣其實長年都處於流行狀態，對年長者及慢性疾病患者威脅尤大。臺大醫院金山分院由於區域性特色，在地長輩較多，近期常發現不少年長者本來只是看感冒，結果回家沒多久就因為症狀惡化又再度來急診，甚至嚴重到馬上得住院治療。 除年長者，老菸槍與肥胖者也要提高警覺 蔡兆勳醫師說明，新冠併發重症病人有幾個共同點，像是年紀大、有多重慢性疾病如高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、肝腎疾病、免疫力疾病、退化性神經疾病、腦中風等。特別要提醒有慢性肺病的老菸槍或是肥胖者更要特別注意，老菸槍是本身肺功能就不好，如果染疫更容易造成肺功能下降，肥胖則是會讓免疫功能變差，也容易合併三高，更是潛在的高危險族群。 不僅如此，長新冠更是持續性的健康影響。蔡兆勳醫師提到，長新冠的個案最常見的症狀是疲勞、沒有精神、肌肉關節疼痛、嗅味覺改變、情緒與睡眠障礙，另外像是變得容易喘、胸悶，也有腦部的影響如記憶力變差、腦霧等，有些症狀甚至持續好幾個月。蔡兆勳醫師表示，長新冠是身體受到病毒感染後仍在修復而出現的症狀，現已成為疫後重要課題，民眾若有症狀要記得就醫評估治療。 慢性疾病患者病情穩定建議10月打雙疫苗 蔡兆勳醫師提醒，施打疫苗是預防重症的最好方式，慢性疾病患者建議在疾病穩定的時候去打，若是本身比較虛弱或是正在進行癌症、免疫治療者，可與主治醫師討論適合接種的時間，有擔心的民眾也可以在施打後多監測副作用，若有任何問題即時與主治醫師反應。 面臨接下來的秋冬呼吸道疾病流行期，蔡兆勳醫師表示，新冠肺炎與流感疫苗共同施打在臨床觀察並未提高不良反應，高危險族群建議可一起施打流感與最新的JN.1新冠疫苗強化保護力。他也提醒，民眾除了追加最新疫苗自我保護外，平時仍要遵守維持社交距離、戴口罩、勤洗手、避免群聚，如果有任何症狀就應多休息與自我隔離觀察，減少傳染他人的機會。

近期天氣轉涼，不少羊肉爐、薑母鴨店家再現排隊潮，但究竟進補是否真的這麼需要？中醫師表示，現代人幾乎是營養過剩，而台灣也沒到那麼冷，如果加上活動量又減少的話，過度進補反而會引發消化不良、便秘等「上火」症狀，吃補應適時搭配富含酵素的水果來平衡腸胃道環境，才是比較好的保健觀念。 翰鳴堂中醫診所周宗翰中醫師表示，近期氣候忽冷忽熱，最直接的影響就是消化液無法有效分泌使消化系統作用變得緩慢，不少敏感的人已經有腸胃不適現象出現便秘或腸躁等消化問題，以中醫角度來說就是「脾胃不和」。 9成現代人都不需過度進補 周宗翰中醫師指出，現代人其實營養都算足夠，9成人幾乎是不用補的，反而因為平時已經高油、高鹽，但卻缺乏膳食纖維，又因忙碌生活熬夜、缺乏運動，再去吃補反而會產生「外寒內熱」的體質變化。 周宗翰中醫師說明，門診不管是上班族、女性月經調理、更年期或是學生，只要是壓力大、睡眠不足的狀態，幾乎7成都是虛火伴隨實火的體質，若過度進補，女性有經痛的恐怕會更明顯，有些則會長痘痘、口乾舌燥等，這都是上火的表現；特別是女性如果經常出現自律神經失調、神經長期處於亢奮、慢性勞損的氣滯氣血兩虛、飲食不當造成的身體慢性發炎，或是有子宮肌瘤肌腺症等，更不宜隨意進補。 不過，天涼總想來個鍋物暖暖身，周宗翰中醫師說明，只要以「平補滋陰」為原則，適度透過藥材調整至整體藥性「微溫」還是可以應景吃鍋，要如何健康吃？周宗翰中醫師提供訣竅：鍋物通常都是肉類多，可以多補充金針菇、白菜、杏鮑菇、番茄等蔬菜來平衡，飯後搭配富含膳食纖維的水果如奇異果，也能幫忙維持腸胃健康狀態。 綠奇異果富含酵素與膳食纖維，1天2顆維持腸胃平衡狀態 周宗翰中醫師說明，特別是綠奇異果因富含奇異酵素，能幫助蛋白質快速分解，減輕腸胃負擔。此外，其豐富的維他命C，具有很好的抗氧化效果，減少身體發炎機率，且每100公克中，就大約有3公克的膳食纖維，比一般蔬菜都還多。不管是食補後的營養平衡、平時補充，或是用來改善便秘，綠奇異果都是很好的選擇。 有些人擔心水果有食性太涼的問題，周宗翰中醫師解釋，奇異果是相當平衡的水果，平時覺得大魚大肉吃太多都能補充，1天吃1～2顆搭配早餐或晚餐後解膩，都可以成為飲食保健的方法；特別是便秘或脹氣的族群，若能在早餐後吃1顆奇異果，其中的奇異酵素，不僅讓白天消化更好，也能補充到應有的膳食纖維。 周宗翰中醫師也提醒，現代人有些幾乎不吃蔬菜，隨著秋冬到來更要注重膳食纖維的足夠攝取量，如果真的不愛菜類，至少要透過水果像是奇異果來平衡，不僅能補充好的酵素，更讓腸胃道的消化酶有更好的作用，持續維持腸道健康。 （圖/翰鳴堂中醫診所周宗翰中醫師）

一名62歲先生近半年覺得背痛得很厲害，經止痛藥及復健治療都沒有效果，反而症狀越來越嚴重，影像上更發現脊椎已有多處壓迫性骨折，不僅如此，也變得越來越喘，身體有水腫現象，抽血發現貧血及腎功能逐漸惡化，經轉診至血液科後做進一步檢查，才確診是多發性骨髓瘤。 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院血液科主治醫師魏兆宏表示，多發性骨髓瘤是一種血液的癌症，好發於60歲以上的長者。此疾病是骨髓中漿細胞發生癌化後異常的增生，導致全身性的症狀，由於漿細胞位在骨髓中，且疾病的表現欠缺專一性，因此很難在第一時間確診。 不少病友輾轉就醫數月後才找出病因 根據國民健康署統計數據顯示，台灣每年新增多發性骨髓瘤的病例數約為700-800人，男性約400名，女性大約300名，發生率佔全部惡性腫瘤中排名男性為第22位，女性則為第23位，多集中於70歲左右的高齡族群。魏兆宏醫師表示，患者症狀通常包括因貧血而頭暈、疲憊、喘，因噬骨性病變而骨頭疼痛甚至骨折，因腎功能受損而尿少及水腫，嚴重者會因為高血鈣而出現意識混亂及便秘等症狀。這些症狀因不具特異性，常被誤認為是老化的現象，有些人甚至輾轉在不同科別看了數個月後才確診。 多發性骨髓瘤的治療會分為不同階段：引導治療、鞏固治療及維持治療。在引導治療部分，以「三合一」或「四合一」的多重藥物組合為主，三合一的藥物種類包括蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑及類固醇，四合一的藥物則是在三合一為基礎再加入單株抗體。除了上述抗癌藥物之外，病患同時也要接受相關的支持性療法，包括補骨針以減少骨骼相關的不良事件，以及根據臨床狀況接受輸血、止痛藥物及洗腎等支持性療法，少部分高風險病患則需搭配化學藥物治療。 在鞏固治療部分，針對適合的病患，特別是70歲以下或健康狀況良好的患者，則是以自體骨髓移植為標準的治療選項，病患在接受高劑量化學治療藥物後，回輸凍存的自體幹細胞，藉以加深治療效果。在維持治療部分，病患通常需持續接受免疫調節藥物，避免疾病復發。 由於多發性骨髓瘤目前仍無法根治，因此治療的目標是達到疾病的完全緩解，以延緩疾病進展或復發，一旦疾病控制不佳，病患的存活期及生活品質都會受到影響。魏兆宏醫師強調，多發性骨髓瘤的病患常常在初診斷時狀況最不穩定，容易合併多重器官的受損，因此首次治療尤為重要，選擇適當的藥物，不論是三合一或四合一的藥物治療，病患能維持4年以上的疾病無惡化期，甚至可達7年的穩定期。 國外已將四合一處方列為第一線治療 魏兆宏醫師表示，根據臨床數據顯示，目前四合一相較於三合一的引導治療在疾病無惡化期、整體存活期都較佳，在許多國家也已將四合一的引導治療作為第一線建議的標準治療，目前台灣健保則在第二線治療後才給付單株抗體。但不論是哪一種組合，早期且積極的介入都是相當重要的關鍵。 上述的個案在接受四合一的引導治療後，達到疾病完全緩解，之後病患順利接受自體幹細胞移植，移植後服用免疫調節藥物做維持性治療，疾病目前無復發，生活已回復正常，對病患而言幾乎就是重生一般。 多發性骨髓瘤已邁向精準治療的時代，隨著診斷技術的進步及越來越多的藥物進入到治療的領域，例如新一代的蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑、雙特異抗體及嵌合抗原受體T細胞治療，針對不同風險程度的病人可以選擇合適的藥物組合，期許能將多發性骨髓瘤的治療帶向一個新的時代。

根據臺灣大學所開設的「醫學與生活」課程隨機調查發現，7成大學生都有染疫經歷，臺大醫師認為，這代表新冠病毒感染已經常態化成為生活的一部分，儘管年輕一代不是屬於高危險族群，但根據衛福部公布112年十大死因統計顯示，新冠病毒感染仍排名第六，對年長者、幼兒、慢性病患者來說，新冠病毒引發的重症仍帶來相當大的威脅。 臺大醫院內科部感染科暨感染管制中心副主任盤松青醫師表示，從病毒演化角度來說，目前的JN.1病毒株會慢慢取代舊的病毒株，可能朝傳播力更強的態勢發展，國內與國外的疫情發展看起來是一致的。盤松青醫師提到，病毒每隔一段時間就會變異，儘管感染新冠病毒對多數身強體壯的年輕人影響不大，但年長者、幼兒、慢性疾病患者仍是重症的高危險群；根據統計，112年有8千多位民眾因為新冠併發重症死亡。 新冠病毒株變異快速，最新疫苗才有防護力 新冠病毒持續變異，10月開始接種的新冠疫苗便是針對最新的JN.1病毒株提供防護，盤松青醫師說明，病毒從XBB演化到JN.1，民眾沒有太大的感覺，但能確定的是XBB與JN.1是完全不同的病毒株，即便之前接種過疫苗或者染疫過，3個月後抗體也會慢慢消失，這也是建議民眾要接種最新疫苗的原因。因此，除了65歲以上年長者，像是幼兒、孕婦、慢性疾病、重大傷病、孕婦等第一波公費疫苗接種族群，都建議盡快接種疫苗，也建議其他的民眾在11月以後，把握政府提供的疫苗資源，盡快接種疫苗提升自我保護力。 有些民眾認為確診新冠後都只是輕症，痊癒就沒事，盤松青醫師解釋，病毒感染本來就很容易誘發全身性發炎，像現在常提到的長新冠如喘、腦霧等問題都與發炎機制有關，特別是如果本來就有肺部、心血管疾病等慢性疾病患者，一旦染疫更是加重對身體的負擔。此外，特別提醒隨著秋冬季節即將來臨，正在治療中的慢性病或是癌症患者等，一定要提前接種新冠疫苗來避免重症風險，若在治療中感染新冠病毒，不僅影響到治療計畫，更可能有疾病惡化的風險。 三代同堂建議全家都接種疫苗保護老人、小孩 面對接種疫苗的疑慮，盤松青醫師強調，目前多數民眾都有接種新冠疫苗的經驗，部分的人會有發燒、局部疼痛等狀況，至於心肌炎主要是發生在年輕男性身上，機率小於萬分之一，其實感染新冠後發生心肌炎的機率更高，因此建議民眾對接種疫苗可以不用太過擔心。 盤松青醫師也呼籲，新冠與流感發展的態勢會有點類似，就是可能成為常態性的傳染疾病，雖然目前的防疫政策相較於疫情一開始已放寬很多，但她仍建議如果有呼吸道疾病或者是免疫力較弱者，在公共場合還是要隨時戴上口罩，手部清潔習慣也要維持。另外，雖然現行的疫苗接種政策與剛開始朝向群體免疫的策略較不同，但仍然建議家中有三代同堂者，如果沒有特殊疫苗過敏史，建議全家人都一起接種最新JN.1新冠疫苗，對於保護家中年長者或幼兒會是較有效的方式。

醫師指出，兩性在未感染前及早施打HPV疫苗是最佳的預防手段，特別是抹片檢查異常者更應積極接種。疫苗不僅能預防感染，還可降低持續感染風險達80%，並使癌前病變的復發率降低90%。對男性而言，疫苗能降低56%罹患頭頸癌的風險，並減少尖形濕疣（俗稱：菜花）的復發率。

世界衛生組織已在2019年將抗生素抗藥性列為全球10大健康威脅之一，更將每年11月18～24日訂定為世界「抗生素抗藥性宣導週」。面對抗藥性所帶來的健康隱患，民眾該如何面對？台大醫院呼應國際衛教提倡，推出抗生素抗藥性宣導展覽，讓民眾透過淺顯易懂的衛教展覽，認識常見的抗藥性細菌與其抗藥性議題，達到衛教目的。 抗生素是人類用以對抗細菌的藥物，但由於不當使用，可導致原本想對抗的細菌產生抗藥性，而難以殺滅。台大醫院吳明賢院長表示，從青黴素的發現成為人類的救命仙丹，到因為不當使用而產生「超級細菌」問題，濫用抗生素已成為全球的重大醫療威脅。台大醫院除了提供民眾高品質的醫療服務，同時也肩負著民眾衛教的責任；臺大醫院感染管制中心，一直以來持續落實對抗生素的合理監控，也期望透過這次活動，帶給民眾更多的知識，讓抗生素的正確使用觀念能傳播更深遠。 3大原因讓細菌成為超級強敵！不當使用將陷入惡性循環 台大醫院感染管制中心主任王振泰醫師分享細菌產生抗藥性的主要原因，他提到，細菌大概可以經由3種方式產生抗藥性：一是環境中本就存在著相當多不同、複雜的菌種，有些菌種天生就對某些抗生素具有抗藥性，當以抗生素治療其中某些特定細菌時，環境中其他具抗藥性的細菌在治療的同時反而被保留，等於是以人為因素介入導致其他細菌的生存優勢；第2種則是細菌長期在繁衍的同時，因基因突變而自行產生抗藥性；第3種則是從別的細菌身上獲得產生抗藥性的機轉。 當民眾不當使用或者是過度使用抗生素，王振泰醫師說明，便容易產生第1種與第3種類型的細菌抗藥性；而劑量不足、自行停藥導致療程過短，或者是過度使用，則是讓細菌逐步產生突變的催化劑。王振泰醫師強調，當細菌產生抗藥性時，最大的影響就是原來很好對付的細菌，會變得用藥無效，必須再使用別的抗生素；如果再持續使用不當，便陷入惡性循環到最後無藥可用。 沒有強不強，只有適當不適當！醫籲：精準用藥、正確使用才是最好的治療 民眾往往也有迷思，就是「強一點」的抗生素是否比較有效？王振泰醫師說明，抗生素沒有哪一種最強，只有適當不適當！當醫師給藥時就會評估治療疾病的適當性，哪一種藥物在抗菌譜（抗生素能滅菌或抑制微生物的範圍）上較為精準，用對藥才是對民眾最好的治療。 面對秋冬來臨有更多如新冠肺炎、流感、呼吸道細胞融合病毒（RSV）等呼吸道感染，不少民眾也有不少用藥疑問。王振泰醫師解釋，其實多數都是不需要抗生素，而是以症狀緩解或抗病毒藥物即可；而透過施打疫苗來降低這些呼吸道病毒感染的發生率，自然也就能大幅減少因這些呼吸道病毒感染所引起的續發性細菌感染，也就能因此減少需多抗生素的使用，減緩抗生素抗藥性的增加。 這次展覽中也能看到很多可愛的細菌立牌，幫助民眾更了解更多有關肺炎鏈球菌、大腸桿菌等知識；在認識細菌的同時，王振泰醫師也建議要落實日常生活良好的習慣，如用餐前、如廁後洗手等；如果自己有感染症狀，外出也一定要戴上口罩；搭配充足的睡眠與均衡飲食，透過疾病預防才是增進健康的真正方法。

抗生素抗藥性，是全球十大健康威脅之一。台北榮民總醫院日前舉辦 「抗生素衛教巴士」展覽，透過衛教展板、互動小遊戲與影片播放，提升民眾對抗藥性的認識與警覺，呼籲民眾養成「不主動要求抗生素、不自己買抗生素吃、不吃他人的抗生素、不隨便停藥及遵守醫囑使用抗生素」的習慣。 北榮副院長侯明志表示，抗生素問世近百年，讓過去高度致命的細菌感染得以治癒，全球平均壽命顯著提升。不過，「生命總會找到出路」，人們對抗生素的過度依賴與使用，加速細菌演變，對全球公共健康構成重大威脅；由於藥物研發的腳步趕不上病原菌的變化，加上企業端也因抗生素利潤有限，投入意願下降，讓抗生素的研發雪上加霜。 多管齊下 喚起大眾保持警惕 侯明志強調，減少抗藥性從兩方面著手！首先是醫師端，讓抗生素用在刀口上，醫療機構更謹慎開立處方。衛福部已設立監測機制，由感染科醫師進行監督，確保抗生素合理使用，並對執行有效的醫師給予獎勵。醫師先從廣泛的藥物開始，逐步過渡到特定抗藥細菌的精準用藥，避免過度使用。 其次、民眾有正確觀念。透過教育推廣，人人成為家庭、學校、社區守護者，社區里長與基層醫師可舉辦相關講座，媒體透過節目進行專題報導，以多管齊下的方式喚起大眾對抗生素濫用的危機意識；也可以考慮在小學課程置入抗生素知識，讓下一代有正確用藥觀念，透過學校影響學生，再由學生將知識帶回家庭，提升社會健康意識。 北榮感染科主任林邑璁指出，隨著抗生素的過度使用，細菌逐漸進化抗藥性，在患者體內變得更為強大且難以控制。在患者免疫力低下時從共存的狀況轉為致病，導致嚴重感染，這類超級細菌對傳統抗生素產生抗藥性，感染變得難以治療或無法治療，增加疾病惡化風險。 電腦輔助 落實抗生素精準應用 舉例來說，克雷伯氏肺炎桿菌對碳青黴烯（Carbapenem）的抗藥性比率近年來翻了數倍，它本身的致病力強；綠膿桿菌在院內感染中也很常見，對碳青黴烯抗藥性也逐漸上升，對於免疫力低下的重症患者的健康帶來重大風險。 林邑璁指出，細菌雖具致病性以及抗藥性，若適當控制，可與人類共存。面對抗藥性細菌，北榮感染科醫師與資訊部門合作，利用資訊系統來輔助抗生素的正確使用，讓醫師第一時間了解患者感染史以及曾經在身上培養出來的細菌和用藥記錄；當感染原不明時，透過分子生物學檢驗技術迅速辨識細菌及抗藥性，隨著檢測結果調整合適藥物，透過電腦輔助系統，落實抗生素精準使用。 林邑璁呼籲，對抗具有抗藥性的細菌是全球挑戰，透過教育推廣、準確診斷及醫師專業，才能減少抗藥性細菌危機。

新冠疫苗已於10月與流感疫苗同步開打，小兒科醫師提醒，新冠病毒的傳染力至少是流感的3倍，重症病例也比流感多且嚴重，除了年長者要特別留心之外，3歲以下的幼兒更容易併發為哮吼、呼吸喘、熱性痙攣住院，近期一直都有這樣的個案，家長千萬不可輕忽。 臺大醫院小兒感染科顏廷聿主治醫師表示，雖然兒童感染新冠病毒9成一開始多以輕症為主，像是會有喉嚨痛、流鼻水、發燒等上呼吸道症狀，但近期發現兒童常見的哮吼症狀在新冠流行期間，發生率增加了1倍多，以往如果一般病毒感染通常有5%的哮吼發生率，但新冠流行期間，發生率增加到12％。 兒童接種新冠疫苗能預防9成以上的嚴重併發症 顏廷聿醫師說明，哮吼指的是因病毒感染造成喉嚨腫脹、呼吸道狹窄，小朋友會有如狗吠般的咳嗽聲、吸氣喘鳴、聲音沙啞等情形，嚴重甚至會導致呼吸困難。另外，每六個兒童感染新冠病毒，就有一個會出現神經學症狀，例如：頭痛、熱性痙攣、抽筋、肌肉無力、反射異常、嗅/味覺異常…等。其中，會引起全身抽搐的熱性痙攣，並不少見，也是需要緊急送醫與住院的常見原因。 顏廷聿醫師表示，兒童染疫雖然不像年長者較有重症問題或者高死亡率，但如果有延伸併發症住院比率仍高。今年台大也有合併兒童多系統發炎症候群（MIS-C）的個案，這些孩子原本沒有慢性疾病，但確診後卻除了發燒、皮疹、眼睛紅，甚至出現休克、併發血管瘤病變的狀況。南部也出現未接種疫苗幼童，新冠確診後併發腦炎，病程快速甚至是用藥都來不及的嚴重個案。 接種新冠疫苗，能預防9成以上的嚴重併發症，例如兒童多系統發炎症候群（MIS-C）的發生風險。但不少家長仍擔心孩童接種疫苗的安全性問題，顏廷聿醫師表示，兒童接種疫苗的副作用主要是發燒（3～10％）及局部施打部位疼痛，之前家長比較擔心的心肌炎比率相當低，且主要是發生在青少年至青壯年的男性個案。 長新冠問題恐影響兒童學習專注力 顏廷聿醫師指出，長新冠症狀不只成人有，其實各國都一直存在兒童長新冠問題；確診後若2個月後仍有殘餘症狀，都算是長新冠。根據臨床觀察，以0～3歲的孩子來說，長新冠的表現會有情緒不穩、睡眠不佳、食慾差、腹脹、腹瀉、鼻塞、咳嗽狀況，3歲以上學齡孩童則會有容易疲勞、記憶力減退，或者是出現皮疹等皮膚問題，而青少年也有感疫後情緒不穩的個案，這些都會讓孩童的課堂學習與專注力受到影響。所以幼童接種疫苗不只是預防重症，也可以避免長新冠。 顏廷聿醫師呼籲，台灣過去經歷3～5年的防堵策略，所以民眾幾乎都面臨免疫負債的狀況。隨著新冠肺炎的病毒持續突變，即便之前接種過疫苗，現在半年過去也沒有保護力了，因此10月開始接種的最新JN.1新冠疫苗若符合條件建議趕快去接種。 另外，由於兒童免疫力不成熟，任何病毒在身體複製量都是高於成人，這也代表傳染力相當強，因此如果家中有長輩同住更要高度注意，兒童接種疫苗不但可以保護自己也可以保護家中的長輩。而如果家中有剛出生未滿六個月的小寶寶，由於還不能接種疫苗，家人就必須採用圍堵策略，除了接種疫苗外也要勤洗手，有感染就戴上口罩，盡量減少病毒帶到家裡，同時也要增加自己抵抗力來保護孩子。