隨著人口老化與生活型態改變，攝護腺癌在台灣男性癌症發生率不斷上升，家族中若有一等親罹患過攝護腺癌，風險更會顯著提高。然而攝護腺癌由於早期症狀相當不明顯，常與良性攝護腺肥大混淆，使不少患者延誤診治；醫師表示，攝護腺癌「愈年輕發病預後愈差」，但如果能提早篩檢找出癌病變，治癒的機率仍舊很高。 及早診斷：掌握黃金治療期，五年存活率可達100％ 林口長庚醫院副院長吳俊德醫師指出，攝護腺癌的高風險族群包括有一等親家族史的患者、年紀較長者，以及部分區域發生率較高的族群。近年來亞洲國家因檢測意識提升，攝護腺癌的診斷比例也逐步上升；但許多病患因攝護腺癌與攝護腺肥大症狀相似，往往延誤至晚期才確診，這是台灣較其他先進國家比例偏高的原因之一。 吳俊德副院長提到，民眾有家族史者更應提高警覺，根據臨床觀察，第一、二期病患的五年存活率幾乎可達100％、第三期約為90％、第四期則降至60～70％。因此，早期診斷仍是整體治療策略中最關鍵的一環。 避免轉移：辨別症狀、正規就醫是關鍵 針對晚期攝護腺癌常見的症狀與誤區，吳俊德副院長指出，骨骼轉移是最常見的轉移類型之一，若患者出現骨頭疼痛、骨折，甚至影響脊椎神經導致癱瘓，往往已屬高度轉移狀態。他提醒，症狀本身無法精準區分良性肥大或惡性腫瘤，因此應透過正規的泌尿科門診與PSA（攝護腺特異抗原）檢測及早篩查。 吳俊德副院長說明，目前臨床診斷中，約有3成病患在初診時即為轉移型攝護腺癌，其中大多數轉移至骨頭；部分患者因自行服用保健食品緩解症狀，誤以為已改善而未就醫，增加延誤診斷的風險，這在臨床上屢見不鮮。 蘇柏榮醫師也表示，台灣每年約新增8千例攝護腺癌患者，其中約有6成在確診時已屬中晚期；攝護腺癌發生率提高與西化飲食型態、高脂高蛋白攝取量過多都有關，另外像是抽菸、使用男性荷爾蒙等，也會成為高風險因子。 蘇柏榮醫師解釋，等到有排尿困難、血尿，甚至骨頭疼痛才就診往往癌症已經轉移，特別是有8成的轉移幾乎都會表現出骨頭疼痛。早期篩檢方式包括肛門指診、血液檢查 PSA，若再搭配核磁共振（MRI）與 PHI 檢測（攝護腺健康指數）敏感度更高，只要有排尿問題的症狀，都應提早就醫檢查。 治療策略從單一走向「多機轉」整合治療 蘇柏榮醫師說明，過去治療模式多半依序進行，現在的觀念是把有效治療往前拉，爭取更長控制期。他進一步解釋，針對轉移性攝護腺癌，傳統治療方式包括去勢治療（睪丸切除或抑制男性荷爾蒙針劑）、口服抗荷爾蒙藥物，加上必要時的化療先後使用；事實上若能在早期就使用多重機轉療法，即去勢治療加上口服荷爾蒙再加上化療，學理上可克服癌細胞的多樣性，臨床上也已證實可大幅控制病情。 蘇柏榮醫師就有一位60歲出頭第四期轉移個案，本身是貨車司機，也是家中的經濟支柱，一開始就診由於癌細胞已轉移至腰椎導致骨頭相當疼痛，必須坐輪椅就診，當時相當沮喪，也擔心倒下家中沒有依靠。後來醫師團隊評估後，以多機轉併用策略包含荷爾蒙治療、放療、化療，並給予輔助藥物控制副作用，不僅有效控制癌症，PSA也降到相當低，現在已恢復行走能力，回歸正常生活，只要定期回診吃藥控制即可。 蘇柏榮醫師表示，以整合性治療來說，化療僅需數次，如此讓高風險病患儘早接受化療，病患的耐受程度、體力也較佳，這樣新型治療對去勢敏感性轉移性攝護腺癌患者相當重要。依林口長庚醫院過去的經驗，接受傳統治療的病人中約三分之一在一年內就惡化至去勢抗性轉移性攝護腺癌，其存活中位數僅有18個月，相較一年後才惡化的病人存活中位數約為80個月，差距非常懸殊。因此在一開始新診斷為去勢敏感性轉移性攝護腺癌的階段，就給予有效機會最高的多機轉療法在延長存活時間上相當關鍵。 延長存活期，仰賴治療的精準化與團隊合作 針對轉移型攝護腺癌的治療策略，吳俊德副院長也提到，現代醫療已進入精準醫學時代，除了標準荷爾蒙治療外，也會根據基因檢測結果選擇最適合的治療方式；臨床上也會視病患體力、意願與反應決定治療順序與是否進入第二線或第三線治療。 吳俊德副院長強調，讓病人參與決策過程至關重要，因此跨科別治療團隊如泌尿科、腫瘤科、放射腫瘤科共同合作，更是針對不同轉移情況進行個別化治療的核心，醫療團隊為患者量身打造合適的療程，才能延長生命、並盡可能維持良好的生活品質。 蘇柏榮醫師也呼籲，曾有一位年僅40歲的晚期患者，使用傳統去勢加上口服荷爾蒙治療，短短8個月內病況就惡化，再3、4個月內即過世；他強調，攝護腺癌「愈年輕發病預後愈差」，但現在已經有很好的個人化治療方式，只要積極治療，都能夠重新找回健康，掌握自己與家人的未來。

現代人眼睛過勞的問題日益明顯，尤其不少30、40歲族群開始提早出現視力模糊、看近困難的狀況，你以為只是「老花」提早報到，其實背後可能隱含的是眼睛老化的深層病變─白內障。林宏洲眼科診所院長林宏洲醫師表示，由於人體水晶體的「使用年限」大約為40年，因此多數人進入40歲之後，會明顯感受到視力的變化，也意味著老花與白內障病變可能同步啟動。 老花眼的成因在於水晶體隨著年齡增長逐漸失去彈性，加上睫狀肌調節能力退化，使眼睛無法有效聚焦近距離物體。林宏洲醫師指出，過去許多患者選擇延後白內障手術，是因為當時手術技術還未成熟，會等水晶體「熟一點」才手術；但現今技術已大幅進步，採用微創技術、切口小、傷口癒合快，愈早處理也愈能讓眼睛恢復明亮。 圖/林宏洲眼科診所林宏洲院長（辰蒔團隊攝影） 多焦點眼鏡常疲勞、生活不便利 林宏洲醫師說明，在老花眼的處理上，過去民眾多是使用多焦點眼鏡，但使用多焦點由於必須主動尋找焦點，在眼睛需要一直調整的狀態下，不少人往往都有眼疲勞問題。 對想改善視力的人來說，林宏洲醫師認為置換人工水晶體已經成為趨勢，特別是三焦點的水晶體，由於可將光線分散至遠、中、近三個距離的焦點，因此無論是開車看遠方、辦公看電腦，還是閱讀手機訊息，都能應付自如，減少額外配戴眼鏡，也更符合現代人的需求，但有患者可能感覺視力不夠清晰或有眩光，尤其是夜間開車時。 除了矯正老花眼，林宏洲醫師說明，這類人工水晶體還能同時矯正白內障、近視與部分散光，對於已有近視且視力需求高的中壯年族群而言，不只是恢復視力，更是生活升級的選擇，患者都可依個人用眼需求及生活型態與醫師充分討論，選擇最適合的人工水晶體類型。 三焦點人工水晶體：因應遠中近需求 林宏洲醫師門診就有一名68歲女士，不僅持續有活力在工作，更會自己開車到處遊玩，4年前就診時是因為開車開始覺得視線模糊，且檢查後發現近視度數快速加深，用電腦也受到影響，就診發現是白內障導致。一開始知道要手術心情很緊張，結果開完一眼置換光動低眩三焦點人工水晶體後，發現眼睛為之一亮，不到1週便希望也能開另一隻，恢復後回饋不僅看公司電腦變得清楚，生活品質也改善非常多，心情相當開心。 林宏洲醫師表示，許多患者對手術仍有疑慮，但其實在技術成熟、安全性提升的現在，愈早處理眼睛老化問題，對日後的視力保護越有利，生活也更方便安全；以光動低眩三焦點人工水晶體來說，由於能滿足看遠、中、近的需求，術後滿意度相當高，許多患者不僅重拾生活自信，也擺脫了戴眼鏡的不便與困擾。但沒有一種人工水晶體是完美無缺的，還是會有患者覺得術後視力不夠清楚，不夠滿意，也會殘留一些近視、遠視、散光或霧視。 他也呼籲，除了手術選擇，日常的眼睛保養也至關重要，除了要盡量避免過度暴露於紫外線下，也要減少藍光對眼睛的傷害，尤其在暗處滑手機，瞳孔擴大會吸收更多藍光，建議務必開燈再使用，或者是讓眼睛好好休息。 隨著科技進步與醫療選擇的多元化，老花眼與白內障不再是無解的困擾，對現代人而言，選擇適合自己的人工水晶體，提早關注、提早處理，不僅能一次性改善遠中近視力，更能大幅提升生活便利與品質。但人工水晶體置換屬於個別化治療，建議民眾在考慮相關療程前，與眼科醫師討論最合宜的醫療決策。 圖/林宏洲眼科診所林宏洲院長（辰蒔團隊攝影）

【綜合外電報導】近期國際間在永續倡議與碳管理目標下，部分國家開始關注吸入性麻醉氣體的環境影響，引起學術界對政策評估指標及臨床實務影響的討論。此一爭議凸顯永續醫療政策的複雜性，也讓台灣醫界開始關注，在未來面對類似倡議時，如何以病患權益為核心，作出科學且合理的回應。 評估指標科學性受質疑 醫療碳排比例低 英國氣象局前首席科學家Julia Slingo教授及美國哥倫比亞大學Robert Kleinberg博士皆指出，目前廣泛使用的「全球暖化潛勢（GWP）」指標，原為政治協議下採用的簡化工具，無法準確反映吸入性麻醉氣體在大氣中的實際輻射強迫力 。特別是針對某些短效麻醉氣體，其環境影響會迅速衰減，長期碳足跡遠低於GWP數值所推估。若未正確理解GWP的限制，反可能導致政策方向誤判。目前國際學界針對GWP作為醫療減碳政策依據的適用性，亦持續有高度討論，強調需審慎評估其科學適切性。 根據德國杜塞道夫大學醫院研究顯示，整體醫療體系僅佔全球碳排放約5% ，其中吸入性麻醉劑約佔0.01% ，比例極微。過度關注單一藥物，不僅可能忽視主要碳排來源（如醫療耗材、能源消耗），亦無助於系統性改善。 臨床價值不可取代 替代方案仍有環保疑慮 吸入性麻醉氣體在現代麻醉中仍具不可取代的價值，特別是在需要快速誘導、快速甦醒或高變異控制性的臨床場景。目前尚無能全面取代的替代方案，若政策貿然限制，恐造成臨床應用受限，進而影響病患照護品質。 此外，若改採全靜脈麻醉（TIVA）作為替代，其所產生的塑膠耗材使用與處置問題亦值得環保面向進一步評估，凸顯單純以減量為目標可能產生的間接衝擊。此外，吸入性麻醉與靜脈麻醉各有臨床適應性，應依據病患狀況與麻醉需求選擇最適合方案，TIVA 並非可全面取代吸入性麻醉氣體的萬用方案。 台灣可借鏡國際經驗 平衡環保與醫療品質 反觀台灣，醫療永續固然重要，但需聚焦在主要碳排來源上，如建築能源效率、手術室耗能與物流耗材管理。麻醉氣體的環境影響應在科學基礎下評估，而非簡化指標導向決策。 台灣在面對類似國際倡議時，可借鏡國際經驗，應避免「一刀切式」管理，反以整體碳排結構與病患福祉並重，方能真正落實永續醫療。碳排主因仍為CO₂，政策應回歸整體治理，以病患權益為核心的科學回應，才是面對永續醫療挑戰的正確方向。 本文章內容僅為醫療永續與政策探討之一般性資訊，臨床應用應由具專業資格之醫師評估個別病患狀況後決定，若有相關醫療問題，應諮詢專業醫療人員。

從過去靠經驗、口耳相傳選擇醫美療程，到現在能用科技精準分析膚況打造專屬方案，AI正在改變現代肌膚保養規則。台大翰穎皮膚科診所院長李政翰醫師指出，透過AI肌膚檢測Evelab技術與最新美塑超導3.0，結合臨床經驗與數據分析，不僅能精準掌握肌膚問題，更能為不同需求打造最安全有效的保養方案。 揭露肌膚深層問題根源，避免誤判與無效療程 李政翰醫師強調，肌膚狀況因人而異，即便看似相同的乾燥問題，也可能因年齡、保養方式或作息而有不同原因，療程也有差異。傳統依賴目視判斷方式易有誤差，而現在的Evelab檢測平台結合AI深度學習模型與專利多光譜掃描技術，從可見光、紫外光到近紅外光成像，評估深淺層肌膚如色素沉澱、乾燥、毛孔等問題，再以雲端數據系統動態記錄與比對，更能提升療程有效性與安全性。 檢測只是第一步，如何解讀數據才是關鍵。李政翰醫師指出，AI提供的是客觀精準數據，但「專業」必須來自醫師的判讀與經驗搭配，舉例來說，水份含量低可能與環境、藥物或年齡有關，需再詢問生活習慣與過去皮膚狀態，才能對症使用像是小分子玻尿酸、神經醯胺或修復型胜肽等不同保養成份。 李政翰醫師進一步說明，成分選擇與濃度調整也因膚質差異而異，例如油性膚質可以天天使用高濃度維他命A類產品，敏感肌則需從低濃度起步；此外，療程搭配如雷射或音波療程時，也要避開刺激成分，才讓術後修復更順利。 美塑超導3.0無針療程：敏感肌也能安心選擇的深層導入方案 李政翰醫師說明，過去水光針因疼痛、出血與修復期讓部分人卻步，而美塑超導3.0使用獨家ETM水合滲透技術-微晶體水通滲透技術與電穿孔技術（Electroporation），能短暫開啟細胞通道，在不破壞表層下安全導入高濃度精華液（約0.03～0.2mm），滲透效率遠勝傳統導入儀，無針無痛無恢復期，特別適合夏天與敏感膚質。 他進一步解釋，美塑超導3.0技術能針對不同肌膚調整導入能量與深度，例如乾性缺水者使用玻尿酸、B5與神經醯胺，敏感泛紅則可以選擇積雪草與舒緩型外泌體，毛孔粗大或油脂旺盛則使用鋅PCA與金縷梅等控油成分，若是膠原流失、鬆弛問題, 可選擇外泌體凍晶精華刺激膠原蛋白增生。為讓保養成效更持久，Evelab平台具備雲端動態紀錄能力，可比對每次檢測結果與療程成效，讓患者更了解肌膚優化進展，並視情況調整保養策略。 不管是哪一種膚質，李政翰醫師強調，客製化保養精華在使用順序上都會建議要清潔完整，精華保養是先水後油類，以及日間防曬為基礎，同時避免複雜與香料成分，並依成分特性選擇夜間或分層使用。如果與一些像是雷射較具破壞性的療程搭配，由於肌膚屏障暫時受損，因此要以加速修復、減少紅腫與脫皮為主，同時補充抗氧化成分預防色素沉澱，但要避開刺激性成分，導入型精華則建議術後72小時再使用。李政翰醫師也分享自身進行美塑超導3.0療程，原先在顴骨容易泛紅的區域經導入外泌體後，敏感度明顯改善，膚質更為滑順。 保養的下一步：預測型照護讓肌膚走在問題前面 李政翰醫師強調，個人化保養策略已經朝向數據驅動、動態調整與跨領域整合的方向發展，保養也不再只是對症處理，而是更有系統的全方位管理，未來期望透過AI朝向「預測性保養」發展的特性，在問題發生前先介入，如壓力型肝斑、睡眠影響膚色等，都可以提前發現與介入改善、讓肌膚問題不再困擾。 科技×專業×個人化，打造真正懂你的保養策略 在AI與醫療美容技術整合的浪潮下，保養已從經驗直覺，走向數據驅動與預測式管理。美塑超導3.0無針療程與Evelab AI檢測，不只是儀器與科技的堆疊，而是為「你的肌膚」量身打造的一套解決方案。當我們開始了解肌膚的語言，就更能主動掌握美麗的節奏。 圖/台大翰穎皮膚科診所院長 李政翰醫師

一名84歲的高齡男性罹患非何杰金氏淋巴瘤中的「周邊T細胞淋巴瘤」，因年紀大且有心臟病史，不適合接受傳統化療，經醫師與家屬充分討論後，決定採用新興療法，施打一至兩次後便觀察到腫瘤明顯縮小、整體狀況獲得穩定控制。三軍總醫院血液腫瘤科陳昱光醫師指出，周邊T細胞淋巴瘤過去治療選擇有限，隨著新興療法問世，為患者帶來新的治療契機。陳醫師也建議，患者及家屬可積極了解最新治療趨勢，並與醫療團隊討論合適的治療選擇，為自身爭取更好的預後與生活品質。 周邊T細胞淋巴瘤好發年長者 疾病進程緩慢、整體預後不佳 陳昱光醫師說明，非何杰金氏淋巴瘤可分為兩大類，以B細胞型為主、T細胞型約佔兩成，而T細胞中又以周邊T細胞淋巴瘤（包括所有亞型）為大宗。由於淋巴癌的風險因子目前仍不明確，可能與後天基因突變、家族遺傳、病毒感染（如EB病毒）、免疫疾病以及環境刺激等因素有關。 陳昱光醫師指出，因周邊T細胞淋巴瘤好發於年長者，疾病本身進展緩慢、加上症狀不易察覺，通常要等到腫瘤壓迫到器官才出現明顯不適，導致延誤診斷。此外，可長期存活的患者，大多需要接受幹細胞移植，但基於年紀較大或生理條件等限制，許多年長患者因無法承受療程，甚至在治療後出現復發，後續治療選擇也很有限。 傳統化療副作用大 年長患者難承受 陳昱光醫師解釋，「是否能承受化療帶來的身體負擔」是治療決策中非常關鍵的考量，由於化療可能導致血球下降、免疫力低下、噁心嘔吐等副作用，對高齡者或體力較差的患者來說，若無法順利完成療程，不僅會影響治療成效，甚至可能增加感染與併發症的風險。 陳昱光醫師補充，醫療團隊在擬定治療方針時，會綜合評估患者的年齡、生理功能、共病情況（如心臟病、糖尿病等），以及是否能維持規律的治療時程與飲食營養狀況。事前透過與患者及家屬充分溝通，說明不同治療選項的優缺，包括治療效果、副作用及可能的經濟負擔，協助病人作出最合適的選擇，此外，若患者有商業保險，也會一併納入考量，讓治療策略在安全性、有效性與可行性之間取得平衡。 新興藥物問世 精準打擊腫瘤細胞、副作用較低 陳昱光醫師說明，臨床研究發現，淋巴瘤癌細胞的表面會表現CD30抗原的特殊蛋白標記，過往針對此類型的治療選擇有限。然而，新興抗體療法可針對具有特定表面抗原，透過抗體結合抗原方式精準地將藥物直接釋放至腫瘤細胞附近，即使腫瘤細胞本身表現的特殊蛋白比例不高，但只要周圍的細胞帶有該特殊抗原，仍能釋放治療藥物至腫瘤所在區域，達到間接的毒殺作用，讓治療更精準。 陳昱光醫師解釋，相較傳統化療藥物「通殺」的方式，新興療法可降低傳統化療的副作用，讓病患提高在治療耐受度與維持生活品質。證據等級高，在美國癌症治療指引中屬於建議使用藥物1，且人體試驗中2顯示新興治療約可提升一至兩成的治療反應，副作用也較傳統化療溫和，像是手腳麻木或輕微肺炎等，且大多可穩定控制，提供高齡或無法耐受傳統治療患者一個新選擇。 新藥只能自費 盼健保給付與國際治療指引接軌 目前健保尚未將周邊T細胞淋巴瘤納入新興治療的給付對象，導致患者需自費、增加經濟壓力。陳昱光醫師鼓勵患者及家屬主動與醫療團隊討論治療選項，若有意願了解更多治療可能性，或具備商業保險等資源，可主動表達需求，爭取更適合的治療選擇。也期待未來健保能與國際治療指引接軌，讓更多患者在第一線就能獲得適當且有效的治療，提升生活品質與治療選擇。 本材料僅供教育目的使用，不代替專業醫療人員的獨立醫療判斷，且不應被視為對任何人提供之醫療建議。您不應依賴本材料內容而忽略醫療建議或延誤尋求醫學治療建議。若您對本材料內容有任何問題或疑慮，請諮詢您的專業醫療人員。 C-APROM/TW/ADCE/0841 MAY2025

近年來，減重成為全民關注話題，在療程上從常見的「瘦瘦針」（如GLP-1受體促效劑）、口服減肥藥（如抑制食慾、減少脂肪吸收的藥物），到侵入性手術（如縮胃手術、胃繞道手術）等選擇多樣卻不乏爭議或可能無效。然而，根據健立診所顧問醫師林峰年的臨床經驗，真正的健康減重關鍵，是在於以安全、科學、專業的方法維護腸胃與全身代謝的平衡。 「為什麼吃很少還是胖？」每一小口都在累積熱量 林峰年醫師長久以來以專精的腸胃內視鏡技術聞名，如今將專業延伸至減重領域，提倡兼顧效果與安全的「內視鏡減重」，帶來健康、安全、長期的治療新方向。林峰年醫師直指，「胖從口入」是最根本的問題。現代人面對繁忙的生活和高壓環境，經常陷入飲食不均衡、缺乏運動的惡性循環。許多人常覺得自己為什麼吃很少還是胖？往往是因為生理代謝與荷爾蒙調節有關。 林峰年醫師說明，基礎代謝率隨年齡增長而下降，這也是年輕時覺得怎麼吃不會胖，上了年紀吃不多反而胖了的原因，特別是精緻澱粉、飲料、甜點熱量高卻容易忽略，不論是從一頓拉麵、幾口零食即可攝取數百甚至上千大卡，一下子就超過一天所需熱量。加上現代人缺乏運動，壓力大也影響到自律神經，自律神經當中的迷走神經是影響食慾的關鍵，有些人自律神經失調就會暴飲暴食，這也是多數人減重屢戰屢敗的原因。 減重如果沒有採用健康安全的方式，反而更傷身。林峰年醫師舉近年熱門的極端禁食，如72小時不吃，由於必須長時間空腹，可能導致膽汁濃稠滯留，或是誘發胃食道逆流與胃潰瘍；比起極端飲食控制，更應該採取的像是「蔬果多及多樣化飲食」，減少精緻澱粉與高糖食物攝取，並搭配適當運動，才能打造長期穩定的健康減重基礎。 胃肉毒減重療程：為病態肥胖族群提供新解方 如果不是BMI太高或是病態性肥胖的族群，林峰年醫師往往會苦口婆心勸民眾好好培養運動習慣、調整飲食就會有效果；當真正面臨過胖問題已經試過多次傳統減重無效，或不適合侵入性手術的族群，林峰年醫師表示，目前有一種「胃肉毒注射療程」，是透過將肉毒桿菌素注射至胃壁肌肉層，抑制神經傳導、減緩胃蠕動，進而延長胃排空時間，降低食量與熱量攝取，同時也能夠直接作用迷走神經，有效降低食慾，是目前算是最安全有效的方法。 不同於傳統的單純節食，胃肉毒注射療程是以自然節制食慾為主，效果至少能維持6個月，前8週有明顯效果，療程中搭配運動對於減重效果尤佳，平均1個月能有效減少5～8公斤左右，因個人體質會有所不同；胃肉毒注射療程透過舒眠胃鏡技術即可進行，相較於強烈的縮胃手術安全性也較高。 林峰年醫師分享，曾有30幾歲的年輕廚師BMI高達50、胖到140公斤，連在家裡走路都會喘，在多次減重失敗後，幾乎已經對人生放棄，本來已經要做切胃手術，但考量安全性，建議他先試胃肉毒療程，結果個案在半年內減了近40公斤，在持續1年半的治療，從140公斤成功減重至90幾公斤。 個案相當開心自己終能擺脫肥胖困擾，當成功瘦下來一點，更配合醫囑積極運動調整飲食、展開新生活，他很認真說「希望活久一點」，所以要把目標訂在瘦到70公斤。林峰年醫師強調，減重療程的目標，不是依賴療程，而是幫助重啟健康生活，像這樣的個案只需要做1次療程即可，接下來培養運動與正確飲食的習慣，就能長久維持理想狀態。 「胖從口入」：熱量控制要有觀念、搭配運動才能長久 林峰年醫師強調，內視鏡減重如胃肉毒或胃水球療程，儘管雖相較傳統手術更安全，但如果是年紀太大、或者身體狀況不佳就不適合，因此患者在接受療程前，都要進行抽血、超音波檢查確認生理健康狀況，如有胃食道逆流、膽結石、胰臟發炎等狀況，則暫時不建議進行療程，另外非真正肥胖者也不宜輕易嘗試，而應以控制飲食、規律運動為首選。 林峰年醫師提醒，肥胖與心血管疾病、脂肪肝等慢性病風險息息相關，體重控制的目的是為了健康，而非單純追求體態，同時也要有正確的觀念：「胖從口入。」控制熱量還是最重要的關鍵；當減重成功，不僅身體變得輕盈，很多人也開始有正向循環啟動運動，建立正確的減重觀念，才能迎接更輕盈健康的人生。 觀看更多: https://bit.ly/4kufRnq 圖/健立診所顧問醫師 林峰年

日前美國前總統拜登於2025年5月被診斷罹患侵襲性攝護腺癌，癌細胞已擴散至骨骼，葛里森評分高達9分，顯示為高侵略性癌症，這項消息震驚國際社會。攝護腺癌作為男性常見癌症，一旦進入晚期且廣泛轉移，病患面臨的死亡風險將大幅上升。

「透析可說是腎臟病患者的第二人生。」台北長庚醫院透析室主任張智翔醫師說，當洗腎已是必然選項，如何選擇最適合自己的透析治療是腎友需要認真和醫師、家人討論的地方。台灣推動居家腹膜透析行之有年，近年在科技發展與醫病共享決策的推進下，許多患者在家就能穩定接受治療、減少感染風險，提升生活品質。第二屆「亞太腹膜透析大使國際研討會」，邀請日本、韓國、澳洲、澳門、新加坡等多國專家與會並達成治療共識──讓腹膜透析患者，找到合適的治療劑量及生活模式，使治療與生活品質能夠達到平衡。 自動腹膜透析 讓患者重拾生活主導權 隨著腹膜透析技術與數位化應用日漸成熟，台灣在亞太地區的居家透析發展上已站上先鋒。張智翔醫師分享，腹膜透析與血液透析在病人存活期上沒有直接影響，不過根據我國健保資料庫分析的研究顯示，「患有心血管疾病的病人，腹膜透析治療相較於血液透析，較不影響血壓及心律，新發生心臟衰竭及心肌梗塞的機會也相對較低，也較不容易引發心房顫動。」。 此外，相較傳統血液透析需頻繁至院、耗時且易受感染，腹膜透析讓患者可在家中自行治療。張智翔醫師進一步提到「自動腹膜透析（APD）」的優勢，自動腹膜透析更增加了生活上的彈性，能利用夜間睡眠時間完成透析，白天則與正常人一樣生活即可。」 「病人共同決策」落實醫病溝通 減少焦慮、提升信心 治療選擇從來不是單選題。張智翔醫師強調，林口長庚已落實「病人共同決策（SDM）」多年，透過衛教影片、模擬教具與一對一衛教，讓病人與家屬能充分理解不同治療方式的差異、風險與生活影響。當知識與資訊不再是障礙，焦慮就會降低，病人也更有信心去選擇對自己最合適的方式。根據統計，在進行SDM後，不僅降低52%的病人焦慮，且有高達55.49%的患者選擇「腹膜透析」進行治療，顯示清楚、充足的溝通能真正讓病人做出安心的選擇。 遠距監控＋AI應用 智慧醫療照護再升級 現今許多腹膜透析治療已導入「ShareSource遠距監控系統」，將治療數據自動上傳至醫院，醫療團隊可即時掌握異常狀況，主動聯繫患者。張智翔醫師說明，「遠距監控系統讓溝通更順利，醫護團隊不用在電話中猜想機器發生什麼問題，機器故障碼會自動傳遞到醫院。就算夜間透析時有狀況，醫療團隊也能發現，並主動打電話關心病人。」 台灣在導入遠端監控系統方面領先亞洲，利用率為亞太第一，而林口長庚亦是全台最多使用遠距監控的透析中心，未來也將透過大數據與AI應用，朝向智慧化腎臟病照護邁進。「環境永續」也是積極實踐的目標，相較血液透析需耗用約120公升純水、用電量高，腹膜透析平均每次僅使用10公升水，碳足跡為其1/3至1/5，實為低碳選擇，希望在確保病人安全的前提下，也為環境盡一份心力。 自動腹膜透析操作簡便 素人也可上手 許多洗腎患者擔心在居家不會操作透析儀器，對此，張智翔醫師回憶一名個案，高齡82歲的阿嬤，經過詳細的醫病共享決策，最後選擇居家自動腹膜透析治療，經過教材模擬及影片介紹，兒子也很快就學會自動腹膜透析，並且林口長庚備有外語教材，連家中的印尼籍看護也學會操作。阿嬤和兒子都很開心選擇的是腹膜透析，減少奔波醫院，對家人的負擔也減輕不少。 對於剛確診、面臨治療選擇的病人，張醫師給出鼓勵，「有國中生也學會幫媽媽使用腹膜透析，也有70幾歲的病人自己做，依照過往的經驗，大家都學得會。」在醫療科技、政策與人性關懷交會下，腹膜透析正為台灣洗腎患者打開嶄新的生活可能。 圖/台北長庚醫院透析室主任 張智翔醫師

腸病毒進入流行期，其中71型病毒因重症風險高而備受關注。澤星診所院長呂秉澤醫師表示，家長最容易疏忽的往往是腸病毒的「非典型初期症狀」，很多孩子是先出現喉嚨潰瘍、導致食慾下降，這些可能都早於皮膚出疹。因此，在幼兒園或家庭中，一旦孩子出現發燒、無食慾，就要觀察口腔是否潰瘍或化膿，不能等出疹才就醫。 年紀越小的孩子重症死亡率越高 特別針對腸病毒71型，呂秉澤醫師提醒，不能以發燒高低或疹子多寡判斷嚴重程度，孩子活動力下降、精神變差、食慾不好就是警訊，有些出疹不多或者沒有高燒也可能相當嚴重。1998年腸病毒71型大流行曾造成78名孩童死亡，呂秉澤醫師強調，臨床也發現年紀越小、病情進展越快，死亡率也越高，不能輕忽腸病毒71型再度流行的可能性。 腸病毒71型有相當高的機率可能發展成重症，呂秉澤醫師提到，早期徵兆的表現有像是不尋常的嚴重嘔吐（非腸胃發炎的表現）、1小時內出現多次肌肉跳動、心跳加速，以及抽血出現高血糖情形，這些都可能代表病毒已經侵犯中樞神經系統，必須立刻送醫，搶在黃金治療機，否則腦幹受到感染恐怕影響相當大。 此外，腸病毒的高傳染力也讓防疫更具挑戰。呂秉澤醫師指出，酒精與乾洗手對腸病毒無效，真正有效的是稀釋漂白水清潔、環境隔離、以及群聚停課，這不僅是學校的責任，更需要家庭配合，才能有效切斷傳播鏈。 疫苗接種有效降低住院率，未滿5歲都應儘快施打 針對腸病毒71型國內已有通過認證的疫苗，呂秉澤醫師說明，以台製疫苗來說保護力高達99.21％，對住院與重症的預防效果顯著，而且經過多國研究認證，目前臨床案例很少有嚴重副作用，安全性是沒有問題的。 呂秉澤醫師提醒，只要孩子未滿5歲都建議儘快施打，因為年紀越小、越可能在感染後快速惡化，一旦進入流行期或發病才補救恐為時已晚。腸病毒其實一直都有零星的重症個案，呂秉澤醫師提到2、3年前曾遇過一名花蓮出生、尚未滿月的寶寶，尚未接種疫苗即感染腸病毒71型，併發黃疸與全身性感染，即使緊急轉院至台大醫院治療仍不治。 呂秉澤醫師強調，目前腸病毒傳染期已不再侷限於夏季，現在1年4季都有病例出現，因此只要寶寶滿2個月、體況穩定，就可安排疫苗接種，不應等到流行季才施打。從及早觀察症狀、警覺重症前兆、落實環境隔離與清消、配合校園防疫措施，到最關鍵的疫苗接種，缺一不可，提早做好防護，不只保護孩子，也能保護整個社區。

台灣地處亞熱帶氣候，5-6月正是腸病毒流行的高峰期。根據統計，腸病毒疫情每年從3月下旬開始上升，5月底至6月中達到第一波高峰，9月開學後則會出現第二波流行。嘉安婦幼中心院長李紋麗醫師表示，腸病毒71型在台灣大約每3至4年形成一次大流行週期，這與缺乏抗體的學齡前幼童世代累積有關。 自2012年以後，71型未曾出現大規模流行，因此目前5歲以下孩童幾乎都沒有抗體，隨時可能爆發疫情。原本預期2019至2020年會再度爆發疫情，但受到COVID-19防疫措施影響而未發生。隨著疫情解封後的免疫負債效應，今年腸病毒案例多於去年是可預期的現象。 初夏季節來臨，腸病毒感染風險上升 腸病毒以人傳人方式透過糞口或飛沫傳播，傳染力在感染後一週內特別強，而且家庭內傳播率高達90%以上。大多數患者僅出現輕微發燒、厭食等症狀，約一週內自行痊癒，但少數會發展為嚴重併發症，如無菌性腦膜炎、腦炎、肢體麻痺、心肌炎等，其中第71型是最容易引起重症的型別，尤其是神經系統病變。 腸病毒71型重症風險不容忽視，疫苗成為關鍵保護措施 李紋麗醫師指出，根據疾管署統計，今年(114年)已累計4例腸病毒感染併發重症確定病例，其中3例死亡(分別感染伊科病毒11型3例及克沙奇B5型1例)，當中有2例是出生未滿1個月的新生兒。腸病毒71型特別值得警惕，因其可能從周邊神經逆行進入中樞神經引起併發症，尤其影響腦幹生命中樞時，病程發展迅速，可能在數小時至數天內導致死亡，致死率高達3-20%。 「預防腸病毒最基本的方式是勤洗手，接觸孩童前應確保手部清潔。」李紋麗醫師建議，從外出工作或遊玩返家後，最好先脫掉可能沾染病毒的衣物，洗手擦臉後再接觸孩子，能有效降低傳染風險。目前並無針對腸病毒的特效藥物，只能進行症狀治療，這使得預防措施更加重要。 針對腸病毒71型，李紋麗醫師表示，現有兩種台灣製疫苗可選擇：安特羅疫苗保護力達99.21%，高端疫苗達96.8%以上，臨床數據顯示對B5、C4a病毒株具交叉中和保護力，追蹤一年後血清保護率仍維持100%。「接種疫苗不分時間點，重要的是要完成接種。」她強調，雖然疫苗無法百分百預防感染，且腸病毒型別近百種，但腸病毒71型疫苗能有效降低該型別引起重症的機率，即使以往曾感染腸病毒但無法確認型別，仍建議應接種EV71疫苗。 根據臨床統計，腸病毒71型疫苗無嚴重副作用，常見的反應僅包括接種部位局部疼痛、紅腫，以及輕微全身症狀如發燒、嘔吐等。此外，腸病毒疫苗可與其他疫苗同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種，提供了靈活的接種選擇。李紋麗醫師補充，雖然疫苗主要針對6歲以下幼童，但理論上超過6歲的孩子也可接種，不過屬於適應症外使用，需要家長與醫師共同討論達成共識。 目前腸病毒71型疫苗已經傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)會議討論，建議具接種需求者，經醫師評估後自費接種。面對腸病毒威脅，李紋麗醫師提醒，在少子化已成為國安問題的今日，預防腸病毒重症對每個家庭都至關重要。