全球醫療減碳挑戰下,如何科學看待麻醉藥選擇並兼顧病患權益?

全球醫療減碳挑戰下,如何科學看待麻醉藥選擇並兼顧病患權益?

2025/7/15

近年來,全球積極推動減碳,醫療體系也開始被關注。新聞中不時出現「某種麻醉氣體會造成暖化」的標題,讓人擔心開刀是否也會加重環境負擔。這其中,被點名最多的就是一種吸入性麻醉藥—地氟醚(desflurane)。

麻醉氣體會加劇暖化?事實上微乎其微

地氟醚因為具有較高的全球暖化潛勢(GWP)數值,曾被形容為「使用1小時等於開車數百公里」,這類說法確實引發環保關注,不過,英國氣象局前首席科學家 Julia Slingo女爵以及哥倫比亞大學能源政策專家 Robert Kleinberg 教授早在多年前就指出,GWP是1980年代為了國際環保談判便利而使用的指標,並不適合用來評估醫療這類短效、微量的應用情境。

事實上,從2016年聯合國馬拉喀什氣候峰會(COP22)以來,全球已經沒有國家或國際政策再單以GWP作為減碳依據。整體來看,全球醫療系統的碳排放約佔全球總量的4.4~4.6%,這些排放主要並非來自麻醉藥物,而是集中於醫院建築使用的電力與空調(約佔17%)、藥品製造與供應鏈(高達71%)、病人與醫護人員的交通移動,以及廢棄物處理等日常運作。而地氟醚雖因高GWP數值受到討論,實際上使用所產生的碳排僅佔整體0.01%以下,對整體醫療碳排的影響微乎其微。

從空氣到水系,對環保有比較好嗎?

值得注意的是,在這樣的背景下,有些醫院開始改用俗稱「牛奶針」(propofol) 注射型麻醉藥,然而,改用注射麻醉有比較環保嗎?

與氣體麻醉不同,注射型麻醉如propofol需要用到大量一次性耗材,包括注射器、藥瓶、導管等,這些塑膠與玻璃耗材在製造與銷毀時都會耗能並產生碳排,除此之外,propofol本身為乳劑型藥物,對耗費水資源、土地,對環境有不小影響。

不僅如此,手術剩下的propofol無法被醫院的污水處理設施完全清除,導致藥物殘留進入水系,部分研究已發現多條河川與部分海洋樣本中均有檢出,而propofol對水中生物,尤其是藻類更具有毒性;藻類是水中「小肺」,能吸收二氧化碳並產生氧氣,藻類受損,代表整個水域的生態平衡也受到衝擊,讓溫室效應更嚴重。改用注射藥雖然減少了空氣中的氣體排放,卻把問題轉移到水系中,並非真正「零排放」。

醫療系統永續需要整體改革

因此,從減碳角度看,醫療系統的永續需要的是整體改革,而不是單靠一種藥品的更換;從提升醫院的能源效率、減少耗材浪費、強化廢水處理系統,甚至讓供應鏈更透明,才是更實際、全面性的努力方向。

面對氣候變遷與醫療安全的雙重挑戰,我們需要的不只是藥品的替換,而是一場更全面的轉變。從臨床醫師、政策制定者、供應商到產業供應鏈與一般民眾,每一環都扮演關鍵角色,唯有跨界共同參與,理解彼此的限制與需求,才能推動出真正可行、科學且穩健的減碳策略。

本文章內容僅為醫療永續與政策探討之一般性資訊,臨床應用應由具專業資格之醫師評估個別病患狀況後決定,若有相關醫療問題,應諮詢專業醫療人員。

《優活健康網》企劃編輯

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