#全球暖化

近年來，全球積極推動減碳，醫療體系也開始被關注。新聞中不時出現「某種麻醉氣體會造成暖化」的標題，讓人擔心開刀是否也會加重環境負擔。這其中，被點名最多的就是一種吸入性麻醉藥—地氟醚（desflurane）。 麻醉氣體會加劇暖化？事實上微乎其微 地氟醚因為具有較高的全球暖化潛勢（GWP）數值，曾被形容為「使用1小時等於開車數百公里」，這類說法確實引發環保關注，不過，英國氣象局前首席科學家 Julia Slingo女爵以及哥倫比亞大學能源政策專家 Robert Kleinberg 教授早在多年前就指出，GWP是1980年代為了國際環保談判便利而使用的指標，並不適合用來評估醫療這類短效、微量的應用情境。 事實上，從2016年聯合國馬拉喀什氣候峰會（COP22）以來，全球已經沒有國家或國際政策再單以GWP作為減碳依據。整體來看，全球醫療系統的碳排放約佔全球總量的4.4～4.6％，這些排放主要並非來自麻醉藥物，而是集中於醫院建築使用的電力與空調（約佔17％）、藥品製造與供應鏈（高達71％）、病人與醫護人員的交通移動，以及廢棄物處理等日常運作。而地氟醚雖因高GWP數值受到討論，實際上使用所產生的碳排僅佔整體0.01％以下，對整體醫療碳排的影響微乎其微。 從空氣到水系，對環保有比較好嗎？ 值得注意的是，在這樣的背景下，有些醫院開始改用俗稱「牛奶針」（propofol） 注射型麻醉藥，然而，改用注射麻醉有比較環保嗎？ 與氣體麻醉不同，注射型麻醉如propofol需要用到大量一次性耗材，包括注射器、藥瓶、導管等，這些塑膠與玻璃耗材在製造與銷毀時都會耗能並產生碳排，除此之外，propofol本身為乳劑型藥物，對耗費水資源、土地，對環境有不小影響。 不僅如此，手術剩下的propofol無法被醫院的污水處理設施完全清除，導致藥物殘留進入水系，部分研究已發現多條河川與部分海洋樣本中均有檢出，而propofol對水中生物，尤其是藻類更具有毒性；藻類是水中「小肺」，能吸收二氧化碳並產生氧氣，藻類受損，代表整個水域的生態平衡也受到衝擊，讓溫室效應更嚴重。改用注射藥雖然減少了空氣中的氣體排放，卻把問題轉移到水系中，並非真正「零排放」。 醫療系統永續需要整體改革 因此，從減碳角度看，醫療系統的永續需要的是整體改革，而不是單靠一種藥品的更換；從提升醫院的能源效率、減少耗材浪費、強化廢水處理系統，甚至讓供應鏈更透明，才是更實際、全面性的努力方向。 面對氣候變遷與醫療安全的雙重挑戰，我們需要的不只是藥品的替換，而是一場更全面的轉變。從臨床醫師、政策制定者、供應商到產業供應鏈與一般民眾，每一環都扮演關鍵角色，唯有跨界共同參與，理解彼此的限制與需求，才能推動出真正可行、科學且穩健的減碳策略。 本文章內容僅為醫療永續與政策探討之一般性資訊，臨床應用應由具專業資格之醫師評估個別病患狀況後決定，若有相關醫療問題，應諮詢專業醫療人員。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）南部登革熱疫情趨嚴重，民眾熟知，登革熱是藉由病媒蚊傳染，根據研究顯示，溫度是影響蚊子存活的主要因素，然隨著全球暖化，疾管署針對斑蚊在國內擴散的情形一直保持高度警戒，以防堵疫情蔓延。溫度為影響病媒蚊存活原因因全球化及氣候變遷等因素，英國牛津大學團隊蒐集全球4萬件埃及斑蚊及白線斑蚊調查資料，結合環境資料進行種類模式分析，繪製出埃及斑蚊及白線斑蚊全球分布預測圖。疾管署透過英國牛津大學提供台灣病媒蚊分布監測資料，與美國、巴西、瑞典、比利時、印尼等國家合作，共同發表「節肢病毒病媒蚊埃及斑蚊及白線斑蚊全球分布」之結果，發現溫度為影響病媒蚊疫情最重要的因素，且預測出埃及斑蚊與白線斑蚊的分布可擴及至南極洲外之所有大陸，包括北美及歐洲，而台灣埃及斑蚊可擴及至高山外之所有區域。全球暖化　病媒蚊死亡率恐下降依據2009年至2011年的全國調查，白線斑蚊分布較為普遍，海拔1760公尺以下的地區都有分布；而埃及斑蚊則侷限於南部地區，包括高雄市、臺南市、屏東縣、臺東縣台東市、澎湖縣望安鄉、馬公市及西嶼鄉。從過去研究得知埃及斑蚊在台北寒冷的冬天死亡率較高，約有54％至71％，白線斑蚊僅有13％至30％，到了3月底兩種斑蚊死亡率均有降低情形。為因應全球暖化現象，疾管署針對斑蚊在國內擴散的情形保持高度警戒，持續進行病媒蚊密度監測及防治作為，未來將持續透過國際合作強化防治效能，以防堵疫情蔓延，維護國人健康。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）全球持續發生極端氣候事件，如熱浪、水災不斷影響我們的生活，造成嚴重的生命財產損失，該如何才能免於氣候變遷與暖化的衝擊與威脅，需要你我一同發揮創意。氣候嚴重變遷　天災不斷釀大損失 美國國家海洋暨大氣總署（NOAA）夏威夷測站，今年5月測出大氣中二氧化碳濃度監測已超過400ppm，這個紀錄創下300萬年來歷史上的最高峰，8月英國知名科學自然（Nature）雜誌更有篇研究報告指出，在2005年全球因氣候變遷所造成的經濟損失達60億美元。面對氣候變遷帶來嚴重的生命財產損失，勢必要想方設法終結地球暖化，因此我們必須立刻採取行動，學習正確知識、培養關懷環境的態度，建立減緩暖化及氣候變遷調適的能力；環保署徵求全台民眾一同發想，將對抗暖化的理念與創意設計結合，透過文字、圖像、影片和工藝作品等方式，呈現人類「終結暖化」的決心。望全民一同對抗暖化　集思廣益愛地球活動即日起至10月9日止，主辦單位將提供總獎額超過14萬元、共計116個獎項來鼓勵民眾多發揮創意，參賽者最高有機會獲得價值3萬元的等值商品，詳細活動辦法可上環保署「綠網節能減碳平台」網頁查詢（http://ecolife.epa.gov.tw/cooler）。面對全球暖化的議題，環保署希望能和全民一同創造和地球環境共存的藝術，同時大家在創作發想的過程中，能進一步學習、瞭解到全球暖化的全貌，進而積極參與地球村的抗暖化之路，替自己和下一代扭轉局勢，創下美好的永續家園。