《優活問問》攝護腺肥大要就醫嗎？醫揭症狀與治療：出現血尿千萬別拖
美國前總統拜登（Joe Biden）罹患攝護腺癌，且癌細胞已擴散至骨骼，消息一出引發大眾對男性攝護腺健康的關注。事實上，攝護腺癌初期的症狀與攝護腺肥大相似，甚至可能沒有任何症狀。《優活健康網》訪問台灣泌尿腫瘤醫學會理事長王弘仁，帶大家進一步認識攝護腺肥大與攝護腺癌的保健。
歡迎收聽Podcast【EP2.爸爸的健康必修課：攝護腺是每個男人的大課題，血尿警訊絕對不能當作沒看見！！feat.王弘仁醫師】
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頻尿當心攝護腺肥大
攝護腺是男性特有的器官，位於膀胱的下方，並且包覆著尿道的最上段，大約就在會陰部，也就是肛門和陰囊之間往內約5公分的位置，若男性感到會陰部疼痛，可能跟攝護腺有關。
攝護腺主要分泌攝護腺液，對男性的生殖功能扮演關鍵角色。隨著年齡增長，攝護腺因長期受到荷爾蒙的刺激，會慢慢增生變大，可能導致排尿困難、頻尿，甚至影響生活品質，這就是所謂的「攝護腺肥大」。
攝護腺肥大什麼時候該擔心？一般來說，攝護腺肥大引起的排尿困擾，多半是在40、50歲以後才會出現；有些20、30歲的男性也會出現排尿問題，但多數只是膀胱或解尿功能異常所導致，而不是攝護腺肥大。總結來說，隨著年齡增長，攝護腺相關的症狀會越來越明顯。
若出現以下症狀，建議就醫處理：
- 頻尿、急尿：上廁所次數變多。
- 夜尿：解尿的次數超過1次以上。
- 排尿困難：排尿時需要用力，或是有殘尿感。
- 血尿：可能因攝護腺過大或膀胱結石所引起，此情況需積極介入。
攝護腺肥大如何治療？一般來說，輕度或中度的攝護腺肥大會先以藥物治療為主，因手術或介入性治療可能會有副作用，例如逆行性射精等。然而，當藥物治療無法改善症狀或產生抗藥性時，醫師就會建議進行手術治療。
常見的手術方式包括傳統刮除手術、雷射手術、內視鏡微創手術與微創水蒸氣消融術，手術前會先評估患者的狀況，以確認是否適合進行微創手術。隨著醫療技術進步，目前手術已大幅縮短住院時間，不過術後的恢復期仍需幾週，期間需要注意保養，才能讓身體恢復正常。
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攝護腺癌3大篩檢方式
根據衛生福利部國民健康署「2024年國人10大癌症死因」統計，攝護腺癌已經成為男性10大死因中的第5位，而且排名逐年上升。這與社會型態的改變、人口老化，以及健康意識的提升都有關。
隨著男性對健康的重視提高，越來越多人主動進行檢查，讓更多早期的攝護腺癌被發現，也讓整體發生率逐年增加，預估未來10～20年內，攝護腺癌有可能躍升為男性10大死因前3名。
至於坊間常提到的環境荷爾蒙與攝護腺癌的關聯，目前尚無明確證據。近年研究發現，某些與乳癌有關的遺傳基因，也與攝護腺癌有相關性。因此，若家中有一等親罹患攝護腺癌，或女性親屬有乳癌病史，都屬於高風險族群，建議提早進行攝護腺癌的篩檢。
以下為常見的攝護腺癌篩檢方式：
- 攝護腺特異抗原（Prostate-Specific Antigen，PSA）：作為早期偵測攝護腺癌的工具，建議一般男性每2～3年檢查一次，有家族病史者則要每年追蹤。
- 肛門指診：透過醫師戴手套從肛門觸診攝護腺，評估是否有硬塊或不規則。
- 經直腸超音波：由肛門進入的小型超音波探頭，可以清楚觀察攝護腺的大小與結構。
攝護腺癌的症狀與攝護腺肥大非常類似，有時甚至完全沒有症狀。因此，許多患者在確診時已屬於晚期。過去約20～30年前，因為民眾缺乏就醫和篩檢觀念，一半以上的患者確診時已是第4期。
近年來，許多人會主動進行檢查，因此目前第4期的比例約降至30%，但若加上第3期患者，仍超過40～50%的比例是在中晚期才被發現。好消息是，第1、第2期，甚至第3期某些病患，仍有治癒的可能性。因此一旦確診，建議積極與醫師討論治療方式。
根據病情的不同，治療方式也有所差異：
- 第1期、第2期或侷限的第3期：可選擇傳統手術、腹腔鏡、放射治療或海扶刀等方式。
- 第4期：目前已經多種指引與藥物，只要積極配合治療，也能有效控制病情。
建議以「健康檢查」提醒爸爸
對於子女來說，提醒爸爸注意攝護腺問題不太容易，建議用「健康檢查」的方式切入，不要直接說「你有病趕快去看醫生」，可以試著說：「爸，我們一起去做健康檢查好不好？」這樣比較不會引起長輩反感，也比較容易接受。
我們從小就被灌輸「不要憋尿」的觀念，其實這句話需要正確理解。真正要避免的是長時間、刻意地憋尿（例如超過4～5小時），而不是有輕微尿意就立刻解尿，若有尿意就馬上去尿，反而會讓膀胱功能變差，而膀胱功能異常有時跟攝護腺問題有關，因此正確的排尿習慣很重要。
呼籲男性，只要出現急尿、頻尿、夜尿、排尿不順等狀況，就應該要至少看1次泌尿科，有時透過生活習慣或飲食調整就能改善症狀，重點是「不要忽略、不忍耐」。
本文為錄音精華整理，本集內容由《優活健康網》營運長胡奕暄主持。
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