#頻尿

文／蔡昇翰(振興醫院泌尿部微創手術科主任) 四十多歲的小西常常尿急，有時候甚至還來不及走到馬桶就尿了出來，他只得塞條小方巾在褲襠裡吸附尿液，不只如此也因為頻尿，動不動就想上廁所，晚上不是「一夜七次郎」，而是一夜七次尿，老婆氣到都抱怨他成了「驚死郎」。小西自嘲唱起改編的歌詞：「留不留你又如何 反正你還是要流 只盼望別尿到我褲頭 動不動就上廁所 誰又量過尿多久 才能結束一生的傷痛」，老婆白眼拍了一下他的頭，「快給我去看醫生啦！」他尷尬地抓抓頭：「是，漂亮老婆，明天就去看！」 尿急，頻尿與夜尿是三個最惱人的下泌尿道症狀，除了攝護腺肥大與泌尿道感染這兩個禍首外，你還需要認識的就是「膀胱過動症」這隻麻煩精。 什麼是膀胱過動症？   膀胱過動症的定義是非其他病因造成的尿急，可能合併急迫性尿失禁，同時經常合併頻尿與夜尿。膀胱過動症的盛行率相當高，約在11-16%之間，且盛行率會隨年齡上升而增加。由於難以控制的頻尿、夜尿與尿急感，對患者的日常生活造成多方面的影響，例如睡眠障礙、避免社交、影響工作表現等，甚至也會減少性生活。 膀胱過動症症狀評估表有助診斷治療   膀胱過動症的診斷，最重要的在於排除其他潛在的疾病，例如：感染、結石、尿路癌症等，後續則是針對患者症狀的嚴重程度與不同面向進行治療。此外，「膀胱過動症症狀評估表」(overactive bladder symptoms score , OABSS)是膀胱過動症診斷與治療的重要工具，能夠讓醫師了解患者的困擾面向與嚴重程度，也能作為治療後成效評估，而診斷標準總分3-5分為輕度；6-11分為中度；12分以上則為重度。 【膀胱過動症症狀評估表】 症狀 頻率/次數 分數 症狀 頻率/次數 分數 頻尿： 起床至睡前解尿次數 7次以下 0 夜尿：入睡後至隔日起床前解尿次數 0次 0 8-14次 1 1次 1 15次以上 2 2次 2 3次以上 3 尿急： 突如其來難忍的尿急感 0次 0 急迫性尿失禁 無 0 每週少於1次 1 每週少於1次 1 每週1次以上 2 每週1次以上 2 每天1次左右 3 每天1次左右 3 每天2-4次 4 每天2-4次 4 每天5次以上 5 每天5次以上 5 分數合計： 膀胱過動症的治療方式   關於膀胱過動症治療由輕至重約略分為三種，可以依據患者症狀的嚴重度與治療反應排列組合。 一、生活型態調整與骨盆膀胱訓練：出門前或睡前減少飲水，以免發生尿急或急迫性尿失禁。同時避免攝取咖啡因，咖啡因和攝護腺沒有直接關聯，但是會刺激膀胱收縮，對於有頻尿、尿急、夜尿的人來說，咖啡因會加重上述的症狀，因此應該盡量減少攝取。患者也可以進行膀胱自我訓練，於有急尿感時，嘗試轉移注意力，稍等5-10分鐘再去解尿。 二、口服抗膽鹼藥物或乙型促效劑兩類能放鬆膀胱、減少膀胱內壁平滑肌收縮的藥物：建議病人諮詢泌尿科醫師，了解服藥的注意事項，若是服藥後發生解尿困難的狀況，也請盡快回診就醫、調整用藥。 三、侵入性治療，例如：膀胱肉毒桿菌注射、神經調節技術，以及膀胱過大或尿液分流手術等，請與泌尿科醫師討論適合自己的治療方針。   小西填完【膀胱過動症症狀評估表】後，分數加總發現他的症狀已達重度，確認他的確罹患了膀胱過動症。在醫師的醫囑下，經過生活型態的調整和藥物治療一段時間後，小西尿急和頻尿的狀況大幅改善，老婆也恢復往日對他的溫柔了。由於膀胱過動症可能嚴重影響生活品質，倘若您有這方面困擾，建議可以先使用膀胱過動症症狀評估問卷自我評估後，進而與泌尿科醫師進一步討論相應治療計畫，才能有良好且滿意的治療成果。

28歲徐小姐工作繁忙，時常無法正常如廁而憋尿，並同時減少喝水量，導致她感覺小便有痠痛及灼熱感，經過一天後發現有血尿，驚嚇之餘來泌尿科門診接受尿液檢查，診斷結果為「泌尿道感染」，在經過藥物治療後症狀緩解，但她並沒完全將藥物服用完畢，隔沒幾天相同的症狀又跑出來，後續有乖乖的把藥吃完，因此症狀完全緩解。

根據《CNN》報導，82歲的美國前總統拜登（Joe Biden）確診攝護腺癌，且癌細胞已擴散至骨頭。泌尿科醫師提醒，50歲後男性可能因攝護腺肥大、發炎疾病，導致出現尿失禁、急尿、頻尿等症狀，且盛行率隨著年紀增長而增加，罹癌風險隨之提升，若長期不治療，可能影響膀胱、腎臟功能。目前已有適合高齡長者的新式微創手術，可提供有效治療。

半夜一直被尿意叫醒，睡不好超困擾？許多民眾飽受頻尿、急尿或夜尿困擾，不僅白天一直跑廁所，晚上也常因尿意中斷睡眠，嚴重影響生活品質。泌尿科醫師提醒，若一天上廁所超過8次，夜間起床排尿1次或以上，且常有難以延遲的強烈尿意甚至漏尿，就要留意是否罹患「膀胱過動症」。

76 歲宋姓男患者長期受下泌尿道症狀困擾，頻尿、夜尿導致睡眠品質下降，嚴重影響日常生活。到童綜合醫院看診，經泌尿科林益聖主任診療並檢查後，確認患者因攝護腺增生合併膀胱結石導致排尿問題，評估後建議可進行微創攝護腺水蒸氣消融手術，手術門診或是住院都可以，僅需面罩舒眠麻醉，無需氣管內管式全身麻醉，整個治療過程約 10-15 分鐘。術後患者恢復良好，術後約3週即感受到顯著改善，夜尿次數減少，排尿順暢，生活品質大幅提升。 患者表示，還沒有手術治療以前，一個晚上起床3~4次，白天也一直想上廁所，根本無法安心出門，但又擔心開刀手術的痛苦與危險，還好林醫師建議可以進行水蒸氣治療方式，才能夠放心出門與旅遊，重新擁有生活品質。 童綜合醫院泌尿科林益聖主任指出，良性攝護腺增生（BPH）是中老年男性常見的泌尿問題 隨著年齡增長，攝護腺組織增生導致尿道受壓迫，引起頻尿、夜尿、排尿困難、尿流細弱等症狀，嚴重影響生活品質。傳統治療方式包括藥物控制及手術刮除，藥物控制多需長期服用且效果有限，而傳統手術則可能影響性功能並伴隨較長的恢復期。「微創攝護腺水蒸氣消融手術（Rezum Water Vapor Therapy）」是目前最創新的微創療法之一，透過局部熱能高溫水蒸氣注入攝護腺增生組織，從而達到腺體組織的消融，最終縮小攝護腺體積，恢復正常尿流。 微創攝護腺水蒸氣消融手術是一種治療良性攝護腺增生的新型微創手術，利用高溫水蒸氣（約 103°C）的局部熱能注入攝護腺增生組織，使其逐漸被人體吸收，約1-3個月從而減少攝護腺組織的體積達到消融的效果，改善排尿症狀；但術後短期內可能會有輕微血尿或排尿不適，多數患者在 3-6 週內症狀明顯改善。相較於傳統經尿道前列腺切除術（TURP）來說，出血風險極低，並且能有效保留勃起與射精功能，特別適合不想長期吃藥、但又希望擺脫排尿困擾的患者。 林益聖主任呼籲，男性攝護腺增生肥大 雖然是常見的老化現象，但若影響生活品質，應及早尋求專業醫療評估，膀胱的健康應及早介入治療，不要等到膀胱完全無力氣尿不出來。微創攝護腺水蒸氣消融技術，特別適合不想接受傳統手術、希望保留性功能的患者。長期療效顯著，且副作用相對較少。呼籲長期有下泌尿道症狀的患者，建議盡早諮詢泌尿科醫師，選擇適合病況與自身需求的治療方式。童醫院全面引進各式治療技術與設備，提供患者更多元、安全、有效的治療選擇。

明明剛尿完又想尿，小心間質性膀胱炎找上你！間質性膀胱炎是一種慢性非細菌性膀胱炎，通常會有解尿疼痛、下腹痛、頻尿、急尿等症狀，因為狂跑廁所，讓患者的生活品質、睡眠品質皆大受影響，甚至無法工作。《優活健康網》特摘此篇由醫師解析間質性膀胱炎的原因、症狀、診斷與治療。

一名已婚的45歲女性業務員，因例行健康檢查中發現顯微血尿，是指尿液顏色正常，肉眼看不出有異狀，但實際上紅血球有異。為此，病患來到中醫門診尋求治療。經過問診和診斷，中醫師發現患者因為工作原因，長期有憋尿的習慣，導致她經常出現頻尿、尿量減少及泌尿道灼熱感的症狀。

83歲的蔡先生在與朋友討論攝護腺保健問題後，主動接受攝護腺癌篩檢，發現自己患有晚期攝護腺癌。另一位61歲鄭先生則是在一次感冒就醫時，醫師檢查發現尿液中有潛血，進一步檢查後意外確診為第3期攝護腺癌。泌尿科醫師提醒，攝護腺癌早期無症狀，50歲以上男性應進行至少1次篩檢，早期發現攝護腺癌。