父親節剛過，關心爸爸健康仍然不嫌晚。攝護腺問題是許多男性年過中年後常見卻常被忽略的狀況，隨著年齡增長，攝護腺會慢慢增生變大，可能導致排尿困難、頻尿，甚至影響生活品質，究竟攝護腺肥大有哪些症狀？和攝護腺癌有關連嗎？快跟著Podcast《優活問問》一起搞懂攝護腺問題！
#頻尿
隨著夏季到來，有不少女性因為排尿不適而到泌尿科求診。根據國內2019年衛福部《醫學與健康期刊》氣候與女性泌尿道感染之相關性研究指出，夏天氣溫越高，女生得泌尿道感染的機率也會跟著增加，尤其是7月發生率最高，8月也還是偏高。在炎夏高溫中，民眾除了需要防曬外，更要警覺泌尿道感染的風險。
40多歲的林先生長年與重症肌無力共處，近期因反覆出現尿急、漏尿與排尿不乾淨的困擾影響日常生活與睡眠，至彰基醫學中心泌尿外科求診，發現是與重症肌無力相關的膀胱功能異常。泌尿外科醫師依重症肌無力疾病特性審慎選藥，短期內顯著改善泌尿症狀又避免影響呼吸肌運作，幫助林先生擺脫如廁困擾。
76歲陳女士持續出現無痛性血尿症狀，而到醫院就醫。經醫師檢查發現，她雖然有明顯的血尿狀況，但未出現發炎反應、尿路結石、腎水腫或腎腫瘤的情況，且腎功能正常。後續以膀胱鏡檢查，發現膀胱內有一個約「7X6公分的巨大腫瘤」，所幸，經醫師安排經尿道膀胱腫瘤刮除手術後，順利清除腫瘤，也成功保留膀胱，目前恢復良好並定期追蹤。
文／蔡昇翰(振興醫院泌尿部微創手術科主任) 四十多歲的小西常常尿急，有時候甚至還來不及走到馬桶就尿了出來，他只得塞條小方巾在褲襠裡吸附尿液，不只如此也因為頻尿，動不動就想上廁所，晚上不是「一夜七次郎」，而是一夜七次尿，老婆氣到都抱怨他成了「驚死郎」。小西自嘲唱起改編的歌詞：「留不留你又如何 反正你還是要流 只盼望別尿到我褲頭 動不動就上廁所 誰又量過尿多久 才能結束一生的傷痛」，老婆白眼拍了一下他的頭，「快給我去看醫生啦！」他尷尬地抓抓頭：「是，漂亮老婆，明天就去看！」 尿急，頻尿與夜尿是三個最惱人的下泌尿道症狀，除了攝護腺肥大與泌尿道感染這兩個禍首外，你還需要認識的就是「膀胱過動症」這隻麻煩精。 什麼是膀胱過動症？ 膀胱過動症的定義是非其他病因造成的尿急，可能合併急迫性尿失禁，同時經常合併頻尿與夜尿。膀胱過動症的盛行率相當高，約在11-16%之間，且盛行率會隨年齡上升而增加。由於難以控制的頻尿、夜尿與尿急感，對患者的日常生活造成多方面的影響，例如睡眠障礙、避免社交、影響工作表現等，甚至也會減少性生活。 膀胱過動症症狀評估表有助診斷治療 膀胱過動症的診斷，最重要的在於排除其他潛在的疾病，例如：感染、結石、尿路癌症等，後續則是針對患者症狀的嚴重程度與不同面向進行治療。此外，「膀胱過動症症狀評估表」(overactive bladder symptoms score , OABSS)是膀胱過動症診斷與治療的重要工具，能夠讓醫師了解患者的困擾面向與嚴重程度，也能作為治療後成效評估，而診斷標準總分3-5分為輕度；6-11分為中度；12分以上則為重度。 【膀胱過動症症狀評估表】 症狀 頻率/次數 分數 症狀 頻率/次數 分數 頻尿： 起床至睡前解尿次數 7次以下 0 夜尿：入睡後至隔日起床前解尿次數 0次 0 8-14次 1 1次 1 15次以上 2 2次 2 3次以上 3 尿急： 突如其來難忍的尿急感 0次 0 急迫性尿失禁 無 0 每週少於1次 1 每週少於1次 1 每週1次以上 2 每週1次以上 2 每天1次左右 3 每天1次左右 3 每天2-4次 4 每天2-4次 4 每天5次以上 5 每天5次以上 5 分數合計： 膀胱過動症的治療方式 關於膀胱過動症治療由輕至重約略分為三種，可以依據患者症狀的嚴重度與治療反應排列組合。 一、生活型態調整與骨盆膀胱訓練：出門前或睡前減少飲水，以免發生尿急或急迫性尿失禁。同時避免攝取咖啡因，咖啡因和攝護腺沒有直接關聯，但是會刺激膀胱收縮，對於有頻尿、尿急、夜尿的人來說，咖啡因會加重上述的症狀，因此應該盡量減少攝取。患者也可以進行膀胱自我訓練，於有急尿感時，嘗試轉移注意力，稍等5-10分鐘再去解尿。 二、口服抗膽鹼藥物或乙型促效劑兩類能放鬆膀胱、減少膀胱內壁平滑肌收縮的藥物：建議病人諮詢泌尿科醫師，了解服藥的注意事項，若是服藥後發生解尿困難的狀況，也請盡快回診就醫、調整用藥。 三、侵入性治療，例如：膀胱肉毒桿菌注射、神經調節技術，以及膀胱過大或尿液分流手術等，請與泌尿科醫師討論適合自己的治療方針。 小西填完【膀胱過動症症狀評估表】後，分數加總發現他的症狀已達重度，確認他的確罹患了膀胱過動症。在醫師的醫囑下，經過生活型態的調整和藥物治療一段時間後，小西尿急和頻尿的狀況大幅改善，老婆也恢復往日對他的溫柔了。由於膀胱過動症可能嚴重影響生活品質，倘若您有這方面困擾，建議可以先使用膀胱過動症症狀評估問卷自我評估後，進而與泌尿科醫師進一步討論相應治療計畫，才能有良好且滿意的治療成果。
28歲徐小姐工作繁忙，時常無法正常如廁而憋尿，並同時減少喝水量，導致她感覺小便有痠痛及灼熱感，經過一天後發現有血尿，驚嚇之餘來泌尿科門診接受尿液檢查，診斷結果為「泌尿道感染」，在經過藥物治療後症狀緩解，但她並沒完全將藥物服用完畢，隔沒幾天相同的症狀又跑出來，後續有乖乖的把藥吃完，因此症狀完全緩解。
根據《CNN》報導，82歲的美國前總統拜登（Joe Biden）確診攝護腺癌，且癌細胞已擴散至骨頭。泌尿科醫師提醒，50歲後男性可能因攝護腺肥大、發炎疾病，導致出現尿失禁、急尿、頻尿等症狀，且盛行率隨著年紀增長而增加，罹癌風險隨之提升，若長期不治療，可能影響膀胱、腎臟功能。目前已有適合高齡長者的新式微創手術，可提供有效治療。
半夜一直被尿意叫醒，睡不好超困擾？許多民眾飽受頻尿、急尿或夜尿困擾，不僅白天一直跑廁所，晚上也常因尿意中斷睡眠，嚴重影響生活品質。泌尿科醫師提醒，若一天上廁所超過8次，夜間起床排尿1次或以上，且常有難以延遲的強烈尿意甚至漏尿，就要留意是否罹患「膀胱過動症」。
