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巧思創意展新篇 賦能護理保病安

巧思創意展新篇 賦能護理保病安

主講人:臺北榮總護理部 齊珍慈督導長 2026年國際護師節主題為「Our Nurses. Our Future. Empowered Nurses Save Lives(有護理師才有未來,賦能護理師,拯救生命)」,強調賦能護理師是改善全人類健康與生活品質的核心動力。臺北榮總護理部長期致力於護理人員的培育與賦能,從擴大多元人力招募(PNA 契約部分工時實習護理)、優化新進護理師接軌體驗(Welcome Party歡迎活動),到建置智慧護理資訊系統,引領智慧賦能(3秒AI交班、檢體數位溯源),並藉由辦理短影音及動畫競賽,激發同仁創意,重塑護理的價值與美,經由多元策略實踐賦能護理師。 • 擴大多元人力招募-PNA 契約部分工時實習護理 面對臨床護理人力日益緊迫之挑戰,臺北榮總護理部積極推動契約部分工時實習護理(Part-time Nursing Associate, 簡稱PNA)」制度,由各臨床單位廣納在學護理系學生,以工讀生形式簽訂契約,協助病房庶務工作(如病人送餐、取藥、文件遞送等);協助整理護理站環境、補充耗材與庫存物品;協助護理師進行病人資料整理、影印及資料登錄等行政庶務;在護理師指導下,協助病人基本生活照護(如翻身、協助進食等)。 推展本制度的首要目的是藉由PNA協助病房庶務工作,減輕臨床護理師非直接護理工作負擔,得以將時間與心力回歸直接照護;次要的目的是營造人才留任願景,即護生於照護工作中熟悉本院的制度、常規與照護文化,透過與臨床護理人員的互動,建立職場人際網絡與信任感,對本院環境產生認同與歸屬感,藉由及早賦能激勵其畢業後加入臺北榮總護理團隊的意向,PNA實施至今,已有64個單位接受77位PNA協助臨床照護,深獲好評,彰顯臺北榮總對護理教育與人力永續發展的重視,強化護理職業吸引力。 • 發展新進護理師接軌體驗-Welcome Party歡迎活動 臺北榮總護理部114年首次為到職後的新進護理師舉辦盛大的「Welcome Party」歡迎活動,邀請新進護理師、護理臨床教師及全期導師手牽手一起參與,透過多元活潑的互動性團康活動,凝聚向心力,讓新進護理師與護理臨床教師在於忙碌緊張的工作之餘也能放鬆與獲得療育,於充滿歸屬感的氛圍中融入臺北榮總護理大家庭。期盼能在職場接軌的早期階段,給予新進護理師正向的支持與關懷,有效降低職場焦慮,強化新進護理師對本院護理文化的認同與歸屬感,並同時關懷與支持護理臨床教師,全面推展「賦能護理師」理念,讓每一位新進護理與護理臨床教師感受到被重視與支持,提升留任意願。 • 激勵創意無限,重塑護理的美與價值 一、「護心有你」-護理短影音創意競賽 有鑑於短影音深受年輕世代喜愛,特別舉辦「護心有你-護理短影音創意競賽」,鼓勵護理同仁以嶄新視角詮釋護理之美,藉由競賽激發護理同仁潛能,展現護理專業之多元面貌,透過短影音行銷本院護理專業形象與影響力,提供護理人員展現才華的舞台,吸引更多護理菁英投身護理職場,強化人才招募效益。 二、健康e點通-護理指導動畫競賽 為增進民眾健康知識,特別舉辦「健康 e 點通護理指導動畫競賽」,鼓勵護理人員將現有護理指導教材文本轉化為易讀易懂的動畫教材,以落實健康識能友善素材概念,提升病人與家屬的自我照護能力;動畫形式生動有趣,有效降低病人學習門檻,有效協助病人為自己做下正確的健康決策;同時賦能護理師發揮教育者角色,深化護理師之專業影響力。 • 優化資訊系統,引領智慧賦能 一、3秒淬鍊8小時護理,完整掌握病情,AI終結交班與紀錄痛點 護理工作分秒必爭!護理師在結束高強度的病人照護後,交班前還需費整理當班發生的重要資訊。包含:統整護理評估、輸出入量(I/O)、管路與傷口狀況、追蹤各項檢查與檢驗報告,並紀錄會診與用藥成效。這項繁重的「紀錄與交班」任務,一直是臨床護理師的一大挑戰,更是新進人員最主要的壓力來源。為減輕第一線護理師的工作負荷,護理部持續致力於智能護理的發展。透過高速的「北榮腦」雲端運算功能,於115年3 月正式上線全新「AI 護理交班及護理病程紀錄功能」。護理師只需一鍵啟動 AI 小幫手,就能完美實現「3秒淬鍊8小時護理,完整掌握病情,AI終結交班與紀錄痛點」。系統能在短短 3 秒內,自動萃取 8 小時的醫療與護理照護精華,確保病人動態的病情變化讓交班資訊零遺漏。這項AI護理資訊發展將大幅減輕第一線護理師的負荷,讓省下的寶貴時間,轉化為對病人更優質的臨床照護,實踐以人為本的護理價值。 二、數位標籤精準溯源:「一肉一碼」智慧管理,開創智慧手術室新標竿 走進現代化手術室,除了尖端設備,智慧科技流程管理也是為病人安全把關的重要措施。「病理檢體」是病人診斷與後續治療的重要依據,為了貫徹手術安全,臺北榮總醫護及資訊工程師團隊,合作研發「一肉一碼手術病理檢體智慧管理系統」,透過數位化標籤與精準溯源流程管理,為每件組織檢體編列檢體專屬碼。藉由一肉一碼的溯源流程,從醫師在手術室取下檢體開立醫囑、檢體送出到病理部,全程閉環管理精準掌握每一個流程。此系統最大貢獻是精準掌握病人檢體動向與時效,附加效益是為醫護人員省工、省紙符合ESG精神。一年節省時間達1142.2小時、省紙超過3.6萬張A4紙張,這些紙張約等於1.2層樓高(一般建築3公尺高的樓層),生產紙張的碳排量約等於一輛汽車繞行台灣一圈(1200公里)的碳排量。本系統精實管理流程從手術台到病理檢驗部,建構跨部門的安全防護網,為病人安全再添利器。 圖/Welcome party_團隊接力 圖/Welcome party_大合唱大手牽小手 圖/Welcome party_同心協力

無紙化領藥-友善環境永續 北市聯醫攜手藥師公會打造智慧「領藥地圖」

無紙化領藥-友善環境永續 北市聯醫攜手藥師公會打造智慧「領藥地圖」

推動電子處方箋 落實智慧醫療新模式 為落實智慧醫療與無紙化政策,臺北市立聯合醫院於115年正式推動電子處方箋試辦計畫,並以「醫院-社區藥局」協作模式為核心,攜手臺北市藥師公會推動服務落地。透過制度設計與資訊整合,逐步建立電子處方箋標準化作業流程(SOP),以臺北市為起點穩健推動,並規劃向新北市擴展,逐步建構跨區域醫療服務網絡。 臺北落地:整合資訊系統 打造社區領藥網絡 電子處方箋推動的關鍵,在於醫療院所與社區藥局間的資訊整合與流程銜接。北市聯醫已配合健保署FHIR(Fast Healthcare Interoperability Resources)標準,完成電子病歷結構化轉換,並成功產製電子處方箋QR Code,使處方資訊能安全、即時且準確傳遞至社區藥局端,突破跨系統介接與資料交換的技術門檻,奠定政策落地基礎。 在制度與技術雙軌推動下,院方進一步攜手臺北市藥師公會整合在地藥事資源,協助媒合社區藥局加入服務體系,有效提升整體推動效率與可行性。 中央與地方肯定:提升便利性與用藥安全 衛生福利部中央健康保險署臺北業務組組長李純馥表示,電子處方箋為健保署近年重要政策之一,核心在於降低紙本依賴、提升領藥便利性與安全性。透過數位化機制,民眾可避免處方箋遺失風險,並能於就醫後以行動裝置查詢及預約領藥,實現「就近領藥」服務。她亦肯定北市聯醫導入FHIR標準並串聯社區藥局,成功克服跨系統整合挑戰,具示範推廣價值。 臺北市政府衛生局局長黃建華指出,電子處方箋不僅是技術升級,更代表醫療服務模式的轉型。無紙化措施有助於減少紙張使用,落實綠色醫療與城市永續,同時透過系統串聯提升用藥安全,避免重複領藥與潛在風險。「處方箋領藥地圖」更讓民眾即時掌握藥局資訊並預約領藥,大幅提升就醫便利性,並強化社區藥局在分級醫療體系中的角色。 臺北市藥師公會理事長尹岱智表示,電子處方箋已是不可逆的發展趨勢,且目前已成功媒合九個行政區的藥局;未來將逐步擴展至全市十二行政區,讓市民在住家附近即可完成領藥。過程中也感謝先勁健康科技股份有限公司與梵谷科技股份有限公司協助臺北市許多單點社區藥局進行系統升級,並感謝躍獅連鎖藥局的支持,將臺北市四十餘家藥局分店系統升級,提供電子處方箋調劑。 體驗升級:「領藥地圖」打造便民新服務 為提升民眾使用體驗,北市聯醫於五大綜合院區及三個特色院區同步導入電子處方箋服務,並攜手推出「電子處方箋領藥地圖」。 民眾完成門診後,可透過手機即時查詢鄰近合作藥局,選擇最便利的領藥地點並預約取藥時間,有效減少等候與往返時間,使整體領藥流程更加順暢便利。 醫療品質升級:落實醫藥分業精神 王智弘總院長表示,過去民眾看診後需持紙本處方箋排隊領藥,除耗時外亦有遺失風險;如今透過「領藥地圖」,可將等候時間還給民眾,並於社區藥局獲得更完整的藥事衛教服務。此舉不僅落實「生病看醫師、用藥找藥師」的醫藥分業理念,更是提升整體就醫品質的重要一步。 穩健擴展:建立SOP邁向跨區服務 在試辦期間,北市聯醫已累積完整實務經驗,並逐步建立電子處方箋社區領藥標準作業流程(SOP),涵蓋處方開立、資料傳輸、藥局調劑及領藥服務等關鍵環節。 藥劑部組主任吳淑娟指出,標準化流程可確保電子處方箋於不同場域穩定運作,並作為後續跨區推動的重要基礎。未來將在臺北市穩定運作基礎上,逐步拓展至新北市,透過制度複製與經驗移轉,擴大服務量能。 願景展望:全面無紙化 打造智慧醫療生態系 北市聯醫表示,電子處方箋不僅提升就醫與領藥效率,更是推動醫療數位轉型的重要基石。未來將持續深化社區藥局合作,並推動院內全面應用電子處方箋,朝「處方箋無紙化」目標邁進。 透過「臺北落地、區域擴展、院內深化」三階段策略,逐步建構完整電子處方箋生態系,結合資訊科技與藥事專業,實現智慧醫療與環境永續的長期願景。

AMWC Asia-TDAC 2026 臺灣皮膚科醫學會春季學術討論會登場 從皮膚科學、美容醫學到全人健康:臺灣打造亞洲醫學交流新樞紐

AMWC Asia-TDAC 2026 臺灣皮膚科醫學會春季學術討論會登場 從皮膚科學、美容醫學到全人健康:臺灣打造亞洲醫學交流新樞紐

臺灣皮膚科醫學會將於 2026 年 5 月 1 日至 5 月 3 日,假 台北國際會議中心 舉辦 第十三屆 AMWC Asia-TDAC 2026 臺灣皮膚科春季會暨美容醫學學術研討會,第八屆世界 美容醫學高峰會亞洲大會和第十屆台灣皮膚暨美容外科醫學會年會。本屆大會以 「Beyond Aesthetics, Towards Well-Being」 為主題,強調皮膚科學與美容醫學不再僅止 於外觀改善,而是進一步連結健康老化、再生醫學、代謝健康、心理皮膚交互作用及醫 療安全治理,展現皮膚醫學邁向全人健康的新方向。 本次大會並預計於 5 月 3 日上午邀請 衛生福利部石崇良部長 蒞臨會場,與臺灣皮膚 科醫學會及國內外專家交流,並接受媒體採訪,象徵主管機關對皮膚醫學、美容醫學專 業發展、跨專科訓練與醫療安全品質之重視。 從外在美學走向全人健康 本屆大會主軸涵蓋 Healthy Aging、Regenerative Aesthetics、Mind-Skin Interaction 三大方 向,從細胞、訊號到支架的再生醫學架構,延伸至體態管理、代謝健康、心理壓力與皮 膚疾病之間的交互影響。大會希望重新定義美容醫學的深度與廣度,使其不只是改善外 觀,更能促進健康、生活品質與長期身心福祉。 在制度面上,隨著特管辦法修法逐步落地,本次大會也特別強化跨專科訓練與安全規範, 協同整形外科、顏面整形外科、眼整形重建外科等專科共同規劃繼續教育課程,展現專 業治理與臨床實務並重的精神。 跨國合作,打造亞洲皮膚醫學交流平台 AMWC Asia-TDAC 2026 持續深化國際合作,與多國學會共同策劃特色議程,包括與 泰國 皮膚科醫學會(DST) 合作探討新興注射劑,與 印尼皮膚科醫學會(PERDOSKI) 合辦 色素疾病論壇,深入亞洲膚質常見的肝斑、白斑與色素治療挑戰;韓國 KOREADERMA/ AKD 帶來新興光電治療趨勢,日本 AMWC Japan 則聚焦外泌體、幹細胞與再生醫學的臨 床應用。 這些跨國合作不僅讓臺灣醫師不必出國即可接軌國際前沿,也讓臺灣在亞洲皮膚科與美 容醫學交流中扮演更關鍵的樞紐角色。 大會亮點一:AI 與科技重新定義皮膚科未來 本次大會特別規劃 AI and Technology in Dermatology 專題,邀請醫學資訊、深度學習與 生成式 AI 領域專家,探討 AI 如何從影像辨識走向臨床決策輔助。面對生成式 AI 快速 發展,皮膚科醫師不僅需要理解技術能力,也必須掌握其限制、倫理與臨床應用邊界, 為未來數位醫療奠定基礎。 大會亮點二:雷射光電與能量治療進入精準調控時代 雷射與光電治療是本屆大會重要焦點之一。議程以 「Rethink the basics and untold truth」 與 「Explore the new frontier」 為兩大主軸,一方面回到能量與皮膚組織交互作用的基 礎原理,另一方面也聚焦最新光電設備、無針注射、1726 nm 雷射、可見光醫學與生髮 治療等創新應用。透過國際專家與本土臨床研究的交流,協助醫師建立更安全、更精準、 更具科學基礎的治療思維。 大會亮點三:再生醫學與新興注射劑,從填補走向組織調控 在再生美學方面,本屆大會從外泌體、幹細胞、PDLLA、PLLA、polynucleotide、bio-stimulators 到 skin boosters,全面討論新興材料與注射治療的臨床證據、應用策略與安全性。大會強 調,未來注射醫學不再只是單純填補,而是走向組織調控、膠原誘導、微環境重塑與長 期健康管理。 大會亮點四:跨專科合作,提升美容手術與處置安全 本次會議也與台灣整形外科醫學會、台灣顏面重建整形外科醫學會、台灣眼整形重建手 術醫學會等跨專科合作,涵蓋眼周手術、鼻整形、皮膚外科、疤痕治療、非手術拉提與 併發症處理等議題。透過皮膚科、整形外科、眼科與顏面整形外科之間的交流,促進美 容醫學處置安全、標準化與專業品質提升。 大會亮點五:皮膚疾病治療創新,兼顧臨床實務與全人照護 除美容醫學外,本次大會也涵蓋多項重要皮膚疾病議題,包括異位性皮膚炎全齡照護、 慢性蕁麻疹與搔癢、皮膚感染與抗藥性皮癬菌監測、皮膚腫瘤、禿髮、藥物過敏、皮膚 屏障、皮膚微生物相及癌症治療相關皮膚副作用等。這些議題反映皮膚科臨床已從單一 疾病治療,進一步走向共病管理、生活品質改善與長期照護。 其中,皮膚感染症議程特別關注非典型感染、疥瘡治療失敗與抗藥性皮癬菌監測系統, 呼應全球抗藥性微生物所帶來的公共衛生挑戰,也展現臺灣皮膚科界主動建立監測與防 治機制的決心。 大會亮點六:體雕、減重與代謝健康的整合新趨勢 隨著 GLP-1 代謝藥物時代來臨,美容醫學與肥胖醫學的界線逐漸模糊。本次大會與台灣 肥胖醫學會合作,規劃 Sculpting Health 議程,將體雕從外觀塑形延伸至體重管理、代謝 健康、生活型態介入與全身健康促進,強調「不只是外觀」的整體醫療價值。 臺灣皮膚醫學邁向國際與全人健康 AMWC Asia-TDAC 2026 不僅是一場學術會議,更是臺灣皮膚科學、美容醫學與全人健康 接軌國際的重要平台。透過跨國合作、跨專科訓練、AI 科技導入、再生醫學發展與醫療 安全治理,本屆大會將呈現皮膚醫學未來的重要方向:更精準、更安全、更整合,也更 貼近病人整體健康與生活品質。 大會官方網站 : https://www.tdmt.org/TDAC2026

來跳舞吧!北醫大打造「會跳舞的復健課」 助巴金森氏症病友找回行動力、重拾生活節奏

來跳舞吧!北醫大打造「會跳舞的復健課」 助巴金森氏症病友找回行動力、重拾生活節奏

面對巴金森氏症患者逐年增加趨勢,北醫體系之臺北神經醫學中心今(18日)舉辦「舞動巴金森」發表會,導入具國際實證的舞蹈療法「Dance for PD®」,結合臨床復健與音樂律動,開創神經退化性疾病「非藥物介入」的新照護模式,期望協助病友改善動作功能、提升生活品質。 巴金森氏症主要症狀包括動作遲緩、肢體僵硬、顫抖與平衡困難,對日常生活造成諸多不便。根據統計,全球約有逾850萬人罹患巴金森氏症,台灣患者人數接近8萬人,且每年新增逾2,000人,隨著邁入超高齡社會,65歲以上族群盛行率約為1至2%,80歲以上比例更高,已成為重要公共衛生議題。 臺北神經醫學中心副院長暨台灣動作障礙學會理事長葉篤學指出,過去巴金森氏症治療以藥物與物理治療為主,近年國際醫學逐漸重視「非藥物介入」的輔助效果。其中,「Dance for PD」透過音樂與節奏帶動身體律動,可刺激大腦多巴胺分泌,幫助改善動作控制與步態穩定,使病友在行走、平衡與身體協調上更為流暢,同時也有助於放鬆情緒、提升整體生活品質。 葉篤學分享臨床案例指出,一名70多歲女性病友,過去因動作遲緩、行走不穩,對外出充滿恐懼,甚至常感覺腳步有異物感;在持續參與運動與舞蹈課程後,不僅步態明顯改善,心情也變得開朗。另有曾熱愛國標舞的病友,在治療後重新站上舞台,找回對身體的掌控與自信。 葉篤學也提醒,若出現手抖、動作不靈活、肩膀僵硬(俗稱五十肩)或長期便秘,可能都是的早期徵兆,建議及早就醫評估。此外,目前團隊亦與北醫大教授合作,推動腸道菌相關臨床研究,探索疾病預防新方向。 臺北神經醫學中心院長蔣永孝表示:「醫療不應止於診間,健康照護正由單一治療走向整合性的全人關懷。」此次與「育化民族舞蹈團」跨域合作,在專業指導與安全設計下,將舞蹈藝術結合復健與物理治療,引導病友及樂齡長者透過律動重拾身體自信,跨越疾病帶來的限制,重新找回生活節奏。 活動現場由舞者演出現代舞《逐光》,在國立臺灣戲曲學院副教授暨育化民族舞蹈團藝術總監薛英娜編創指導下,呈現巴金森病友從受困到重生的歷程。隨後由病友與樂齡長者共同演出《舞動巴金森》,展現一個月短期訓練後的穩定度與自信心。多位參與者分享,舞蹈治療課程後,感覺身體動作變流暢、僵硬感也降低,更願意走出家門、參與社交。 從復健專業觀點來看,北醫大護理學院高齡健康暨長期照護學系教授林立峯指出,舞蹈動作可對應巴金森氏症的物理治療運動原則,例如透過延展與旋轉動作改善駝背與脊椎僵硬,藉由下肢動作訓練強化肌耐力與平衡協調功能,並融入音樂節奏提升身體律動感與降低凍凝症狀。在適當設計與專業指導下,舞蹈確實可成為兼具安全性與功能性的輔助治療方式。 臺北神經醫學中心表示,未來將結合臨床研究與實證數據,發展在地化舞蹈療法模式,並評估其長期效益,提供更多元且可持續的照護選擇,因此也與北醫大進修推廣處合作,將於6月推出「舞動奇蹟」課程,結合舞蹈與復健專業,並鼓勵家屬陪同參與,建立居家共練模式,讓治療從醫療場域延伸至日常生活,以持續性支持翻轉疾病所帶來的限制。 線上報名資訊 : https://pse.is/8wvw96 圖/椅子+毛巾也能跳舞!由巴金森氏症病友與樂齡長者組成的「舞動巴金森」舞蹈團,讓病友在律動中找回身體控制力。

治療與職場不該是單選題!乳癌病友協會發布工作需求調查,籲五大倡議打造友善職場

治療與職場不該是單選題!乳癌病友協會發布工作需求調查,籲五大倡議打造友善職場

隨著醫療技術進步,癌症已逐漸走向「慢性病化」管理,許多病友在確診後仍有強烈意願與經濟需求留在職場。中華民國乳癌病友協會(TBCA)於今日(4月28日)召開記者會,發布「癌症病友工作需求調查報告」,揭露病友在對抗病魔之際,仍面臨「保命」或「保飯碗」的現實掙扎,並正式提出五大政策倡議,盼政府與企業攜手建立更具包容性的勞動力環境。 記者會邀請到勞動部及朝野三黨的立法委員到場支持。勞動部勞動條件及就業平等司李怡萱專門委員表示,針對癌友在治療期間是否能獲得薪資補助,實務上難以針對個別工作量的細微增減進行切割式補償,應從整體職務價值與職場制度面來審視。當病友因醫療需求必須調整產出時,首要挑戰在於職場內部的勞務重新分配。 李怡萱專門委員表示,若因分擔病友工作導致其他同事負荷增加,甚至產生額外工時,則必須回歸現行的加班制度,雇主應核實給付加班費,確保「互助行為」獲得相對應的經濟對待與補償,避免職場摩擦,建立穩定且永續的友善環境。 民進黨立委王正旭表示,目前癌友面臨「兩高一低」的現況:病友的工作意願高,且在職比例也呈現高就業率(如乳癌病友在職率達七至八成);但所謂的「一低」,則是目前法律與職場對病友的保障與支持度仍顯不足。因此,希望透過勞動部與企業界的共同努力,針對病友在確診後的「職涯銜接」與「職場保障」提出明確指引,如何將「工作權」與「友善職場」納入核心政策,保障員工的工作權,對企業產能、家庭穩定及社會安全都有巨大幫助。 國民黨立委陳菁徽表示,在過去的臨床經驗中,常看到令人心碎的案例:有些病友在診斷初期不敢讓同事知道,擔心被排擠、或被質疑工作能力打折。這與過去推動各種職場平權一樣,雖然充滿壓力,但這正是台灣社會必須面對的課題。根據訪談數據,高達六成的病友表示需要持續工作,除了現實的經濟壓力外,隨著單身率提高與少子化,經濟獨立的需求將更加迫切。而且,有九成病友期待勞動部能提供誘因,例如對落實「友善職場」的企業給予賦稅補助或減免,鼓勵企業提供更具彈性的工作環境,讓癌友能無後顧之憂地貢獻所長。期待勞動部未來能往前邁進,讓每位病友都能在台灣的勞動市場中持續貢獻能量,並從中獲得成就。 民眾黨立委陳昭姿表示,醫療進步已讓病友無需長期住院,必須重新定義「治療的價值」。目前台灣的醫療科技評估過於狹隘,僅看花多少錢,卻忽略了病友回歸職場後產生的產值。在少子化與高齡化的台灣,維持每一份生產力都至關重要。我們應推動最先進的治療,不能因預算限制而犧牲病友需求。政府可以透過減稅等獎勵措施,鼓勵企業提供「疾病治療假」與彈性工作調整。 民眾黨立委邱慧洳表示,政府端雖然努力推進「友善職場」,但目前的社會共識多半停留在兩性平權(如生理假)或育兒友善(如彈性工時)。其實,友善職場的內涵不應僅限於此,更應擴展至有醫療需求的病友身上。她表示,推動政策不一定要用處罰,「獎勵」往往是更好的誘因,稅負減免方案就是推動友善癌友政策時可以思考的方向。 八成四病友「帶病工作」 經濟需要是主因 TBCA理事長黃淑芳針對本次調查進行了說明。這份問卷針對全國1,068位確診癌症時仍在職的病友進行網路問卷,調查顯示,有高達84.5%的病友在確診後選擇繼續工作。深入分析原因,有75.7%的病友是基於個人與家庭經濟需要而無法離開職場,顯見穩定的薪資收入是支撐病友長期抗癌最重要的戰略物資 。 然而,職場現況卻未能在制度面完全接住這群堅韌的抗癌鬥士。調查指出,雖然近八成四的病友有頻繁的請假治療需求,卻有46.1的人表示請假困難。常見的困境包括:需自行調班或補班(24.3%)、需改用無薪假(14.6%),甚至有近一成(9.7%)的病友因請假壓力而延後或減少看診,進而影響後續治療品質。 九成二病友受副作用影響 僅不到三成獲得職務調整 除了請假難關,治療帶來的副作用如疲憊、嘔吐或體力下降,也對工作造成實質影響。高達92.0的病友表示疾病影響了工作表現,其中40.2%確實有調整工作內容或縮減工時的需求。然而,現實中僅有28.8%的病友獲得職務減輕或調整,其餘多數病友只能選擇忍痛「硬撐」或被迫請長假,甚至有12.5%的病友因此離職或被建議離職。 新手媽媽隱瞞癌症故事 揭示職場污名化焦慮 TBCA何雪萍副理事長以病友身分跟大家分享心得。她說,協會有很多病友姐妹,在癌症確診後仍然選擇繼續工作。很多人可能會覺得很了不起,但這並不是「選擇」,而是「不得不」,是因為個人與家庭經濟需要而繼續工作。如果病友在癌症治療期間面對工作需要請假,實際上是很困難的。像她自己,在化療與追蹤期間,需要定期回診的頻率很高,甚至每兩週就得跑一次醫院,真的很擔心雇主沒有辦法接受這種頻繁性的請假。而且,即便結束療程回到公司,身體狀況其實也尚未恢復到正常水準,常常都在擔心體力無法負荷,或者因為壓力過大又讓癌症復發。 記者會現場也分享了一位三十多歲新手媽媽病友的故事。她在去年四月確診乳癌三期,因擔心被貼上「工作能力不如人」的標籤,她不敢向大老闆揭露病情,僅能以「育嬰假」名義避開職場進行治療。面對即將重返高壓的銀行業務崗位,她無奈表示:「只要能留下來,我願意接受調職甚至降薪,只希望被尊重,而不僅是被同情。」這位病友姐妹的處境,反映了病友在職場中脆弱的安全感,以及環境壓力對女性乳癌生成的影響。 因此,TBCA除了透過問卷調查結果,反映出癌症病友的工作需求之外,也提出五大倡議,在癌症普遍轉向慢性病化的現實情況下,企業與政府方應該要更深入地了解癌友罹病後的職場需求並提出相應的調整措施,讓病友能兼顧工作與職場,企業方也能減少人才流動的風險,政府則應鼓勵企業打造友善職場,提供租稅減免誘因,穩定就業市場需求並共同守護民眾工作權益。 針對上述困境,TBCA理事長黃淑芳強調,建立友善職場不是勞資對抗,而是需要政府加入以創造三贏。TBCA提出以下五大倡議: 1. 強化治療與就業銜接措施:建立支持制度,降低中斷就業風險。 2. 建立友善請假機制:完善保障,確保病友不因壓力延誤就醫。 3. 推動職務與工時彈性調整:支持過渡性工作機制,協助穩定就業。 4. 增訂癌症治療假:針對長期、反覆的治療需求,提供更合理的病假方案。 5. 打造癌友友善職場培訓與租稅誘因:鼓勵人資接受培訓,並給予友善企業稅賦減免或補助 。 黃淑芳理事長最後感性呼籲:「如果人生是一條路,病友只是跌了一跤,若身邊的人能扶一把,我們休息後一定能趕上大家的步伐。」TBCA期待社會看見病友想要持續工作的尊嚴與渴望,讓生計與治療不再是無奈的二選一。  

血鉀濃度超過5,就是「高血鉀」傷「腎」也傷「心」!腎臟衰竭風險飆17倍、心跳驟停風險增9倍 嚴重恐猝死

血鉀濃度超過5,就是「高血鉀」傷「腎」也傷「心」!腎臟衰竭風險飆17倍、心跳驟停風險增9倍 嚴重恐猝死

「一名患有慢性腎臟病、糖尿病、高血壓等多重慢性病的八旬老翁,一週來虛弱感持續惡化,因出現意識改變而緊急送急診。到院時心跳僅40次/分,血鉀濃度高達7.4mmol/L,隨時可能引發致命性心律不整與心跳驟停,遂收治內科加護病房準備緊急透析治療。醫療團隊加上新型晶體鉀離子結合劑治療後,快速將血鉀濃度降至正常值5 mmol/L以下的安全範圍,免於緊急透析。後續持續配合飲食藥物調整與定期追蹤,血鉀持續獲得穩定控制。」 高血鉀不一定有明顯徵兆,但血鉀升高可能會出現手腳發麻、疲倦無力等症狀,嚴重恐引發腎臟衰竭、心律不整、心跳驟停甚至猝死,堪稱無聲殺手。鉀離子是人體重要的電解質,肩負維持心跳、神經傳導之要務。正常血鉀濃度介於 3.5至5.0 mmol/L之間,一旦血鉀濃度超過 5,就是高血鉀。適逢「5.1 世界高血鉀日」,台灣腎臟醫學會呼籲民眾提高警覺,落實「血鉀定期驗,過5治療不拖延」的管理準則。 風險長期被低估!學會籲:高血鉀不應僅止於急性症狀處置,長期穩定控制才是關鍵 台灣腎臟醫學會方德昭秘書長指出,高血鉀的突發性,讓不少患者反覆進出急診與住院,甚至面臨緊急洗腎等侵入性治療,對高齡患者的身體負擔尤為沉重。急性高血鉀的臨床處置橫跨急診、住院、門診照護場域,患者常在不同場域間反覆就醫,加劇消耗第一線醫護人力及醫療資源,也進一步加重整體醫療體系的負荷。 然而,高血鉀不應只停留在急性症狀的處置,而應納入「慢性病的長期管理」。在現實照護中,患者為控鉀而嚴格限制飲食,生活品質受影響;傳統治療亦存在諸多不便與限制,降低服藥順從性,使患者反覆陷入血鉀升高、再度惡化返診的惡性循環。因此,「長期穩定控制血鉀」才是治療的核心目標。現已有新型治療選擇成患者一大福音,有助於快速、長期穩定控制血鉀。學會提醒患者應定期回診監測血鉀,目標維持在3.5至5.0 mmol/L。此舉不僅能阻斷病情惡化,降低急診、住院及緊急洗腎風險,幫助病患重拾生活品質;同時也能有效釋放醫護人力與病床資源,將急重症資源留給最需要的患者,紓解急診壅塞、提升病患流動效率;進而節省後續健保與醫療照護支出,達成患者、醫院與醫療體系的多贏局面。 危險連鎖反應 高血鉀傷「腎」也傷「心」! 三軍總醫院腎臟科主治醫師林石化表示,高血鉀是心腎病友不可忽視的危機。慢性腎臟病、洗腎(尤其是血液透析)、心臟衰竭及糖尿病患者,因腎臟排鉀功能受損或血鉀代謝異常,皆是高血鉀的高風險族群;此外,服用特定藥物如RAASi藥物或保鉀型利尿劑,也可能因排鉀減少而升高風險。多項研究顯示,高血鉀會造成心律不整風險增加59%,重度高血鉀(≥ 6.5 mmol/L) 心跳驟停風險上升高達9倍;同時,高血鉀導致腎臟病惡化風險增加60%3,腎臟衰竭風險飆升17倍。而評估高血鉀嚴重度,除了看抽血數值,也要同時評估心電圖變化,因為造成心律不整的閾值因人而異,心電圖變化常不典型,因此臨床上,現在已開始使用AI來輔助判讀非典型高血鉀性心律不整。 林石化醫師提醒,罹患高血鉀,心臟、腎臟同步亮起紅燈,血鉀一旦超過5.0 mmol/L應積極介入藥物治療,搭配定期回診監測與生活管理,將血鉀穩定維持在安全範圍。 高血鉀治療迎轉機!即時 Hold 住鉀,降鉀毋免驚 調整飲食是預防高血鉀的根本之道,但低鉀飲食的重重限制也讓患者生活品質大受影響;而傳統排鉀藥物(陽離子交換樹脂)因腸胃副作用及口感問題影響順從性,以致需減少或停用具心腎保護效益的RAASi類藥物治療,反而使患者無法獲得足夠的心腎保護。隨著新型排鉀藥物出現,為緊急降鉀及長期控制帶來新契機。新型晶體鉀離子結合劑作用於全腸胃道,能快速精準捕捉鉀離子,兼顧安全性與生活品質。根據臨床實證,新型晶體鉀離子結合劑在給藥後1小時即可見血鉀濃度顯著下降,一半的人在2.2小時可達到正常血鉀值;顯著降低近8成緊急洗腎機率,長期使用可減少4成因高血鉀導致的住院或急診風險。 亞東紀念醫院腎臟內科楊如燁醫師提醒,高血鉀的長期管理關鍵在於「飲食控制、定期監測與藥物治療」,將高血鉀視為需要長期穩定控制的慢性病,結合新型治療與生活型態調整,才能遠離急診與緊急洗腎威脅,也有助提升患者的生活品質。 圖/台灣腎臟醫學會呼籲「血鉀定期驗,過5治療不拖延」

日夜清晰 視線穩定 全球超過2百萬眼植1入新材質非繞射長焦延伸焦距人工水晶體

日夜清晰 視線穩定 全球超過2百萬眼植1入新材質非繞射長焦延伸焦距人工水晶體

隨著數位生活型態普及,從長時間使用手機與電腦,到夜間駕駛與戶外活動,現代人每日用眼情境日益頻繁且複雜,民眾對於「視覺品質」的期待也出現明顯轉變。過去多數人著重於「看得見」,如今則進一步關注清晰度、穩定性與整體用眼感受,希望在不同生活場景中都能維持舒適且自然的視覺體驗。 在此趨勢下,人工水晶體技術亦持續進化,透過非繞射光學設計,提供穩定的遠距與中距視力表現,並兼顧日常生活所需的功能性近距離視覺,致力在解決白內障術後老花問題。透過材質升級,強調高清、低眩與長期穩定的視覺品質,提高民眾對白內障術後需求的滿意度。 本次特別邀請三位眼科專家,從臨床案例、治療策略與整體趨勢三大面向,深入解析新世代人工水晶體如何貼近現代人的用眼需求。 圖/澄清眼科總院長吳孟憲醫師 首先,澄清眼科總院長吳孟憲醫師以一位同時面臨老花與白內障困擾的患者為例指出,隨著近年接受近視雷射手術的族群逐漸增加,對於術後「減少配鏡依賴」的期待也相對高。臨床上常見的視覺困擾,包含長時間使用3C產品後的視覺疲勞,以及夜間活動時對光線敏感的情況。透過新一代材質與低眩方邊非繞射設計的延伸焦距技術,協助患者在不同距離與光線條件下都可以滿足其需求。同時,新材質所帶來的高清特性,也讓影像呈現更為清晰細緻,提升整體視覺品質感受,展現科技升級所帶來的實際應用價值。 圖/聚英視光眼科醫療長賴威廷醫師 現今,人工水晶體的選擇已從單一功能導向,轉為依據患者生活型態量身評估。例如:(高度近視族群對於中近距離需求較強)。聚英視光眼科醫療長賴威廷醫師分享他時常與患者共同討論「理想視力」,主要是為了符合不同患者的生活型態,協助他們找到自我合適且能自在使用的視力。而本次新材質非繞射長焦延伸焦距人工水晶體,並非分光設計,有助於降低光損並維持影像亮度,加上低眩方邊的特性,對於經常處於低光源環境或因病患條件瞳孔較大的族群而言,可提供更穩定且舒適的視覺體驗。透過科技與臨床專業結合,能更精準地回應不同族群對視覺品質的期待。 圖/大學眼科榮譽總院長林丕容醫師 大學眼科榮譽總院長林丕容醫師說到,幾乎每年眼科治療發展都持續更新,不論是術式或是醫材的優化,都是為了符合患者對於治療後的「視力品質」要求。根據ESCRS的統計資料顯示,隨著進階人工水晶體技術的快速成熟,老花矯正的比例逐年提升,其中 EDOF(Extended Depth of Focus,延伸焦距) 類型的人工水晶體更已成為治療趨勢之一。這不僅是光學設計的突破,更反映醫療端嘗試回應不同年齡層、不同生活型態患者的多元視覺需求。林丕容醫師進一步指出,新一代非繞射式長焦延伸焦距人工水晶體 的研發方向已不再侷限於提升解析度,而是更全面地納入低眩方邊設計。此類設計能讓患者在夜間、駕車情境或低光源環境下,維持更佳的視覺辨識度,進而獲得更接近自然且舒適的視覺表現。 這些強調「高清、低眩光、視覺穩定」的技術發展,正逐步成為眼科醫療未來的重要方向,也象徵著老花與白內障治療邁向新紀元——讓術後視力不僅改善,更能接近患者理想中的生活品質。回顧近年眼科治療的發展,視覺品質的提升不僅來自臨床技術的進步,更仰賴醫材在光學設計與材料創新上的持續突破。從低眩方邊非繞射設計到新材質的應用,這些技術演進為人工水晶體帶來更穩定且細緻的視覺表現,並透過眾眼科醫師的專業判斷與個人化治療策略,進一步將科技優勢落實於臨床與生活之中。正是在產業與醫療專業的共同推動下,民眾今日得以擁有更貼近自身需求的多元視覺選擇。

吸掉一整瓶短效支氣管擴張劑 仍無法呼吸 29歲氣喘男不規律用藥 發作險喪命

吸掉一整瓶短效支氣管擴張劑 仍無法呼吸 29歲氣喘男不規律用藥 發作險喪命

29歲吳先生從學齡前就診斷患有氣喘,用藥控制良好。長大後因喘鳴症狀減少,加上擔憂類固醇副作用,便自行停用吸入性類固醇(ICS)吸入劑,改從藥局購買不含類固醇的「短效支氣管擴張劑(SABA)」救急。起初SABA非常有效,每次都能緩解吳先生的喘鳴,但越使用效果越差,幾天內就能用掉一整瓶,某次氣喘發作,當天吸完一整瓶擴張劑仍沒效,送醫時已呼吸衰竭且陷入昏迷,差點需動用葉克膜救命,幸經緊急插管使用呼吸器搶救,挽回一命。國泰綜合醫院呼吸胸腔科吳錦桐主任提醒,氣喘是慢性發炎,沒症狀也要規律吸藥控制,若過度仰賴短效支氣管擴張劑救急,長期反增致命風險。 「SABA過度使用」與「ICS 劑量不足」是氣喘病人常見的現象,也是病人未能有效控制氣喘的主因。國泰綜合醫院呼吸胸腔科吳錦桐主任指出,其實氣喘是一種慢性發炎性疾病,平時不一定會有喘鳴,也不一定每天都會有症狀,但長期沒有控制的結果,久而久之,病人的氣道可能會因長期慢性發炎而變形,造成呼吸道阻塞,肺功能變差,後續導致呼吸系統變得脆弱,反而經不起普通的健康挑戰。而臨床上,很多民眾有「沒症狀就不用吸藥」的迷思,或擔心類固醇副作用擅自停藥,就是讓氣道長期處於慢性發炎,若只用SABA藥物擴張氣管,雖能暫時緩解不適,卻無法改善發炎,長此以往易導致肺功能受損,一旦氣喘發作便易危及生命。 因應2026年世界氣喘日主題「讓人人皆可取得抗發炎吸入劑,依然是迫切需求(Access to anti-inflammatory inhalers for everyone with asthma – still an urgent need)」。世界氣喘日前夕,國泰綜合醫院特別於4月24日舉辦系列氣喘衛教活動,包括氣喘控制測驗、吐氣尖峰流速測量,破解氣喘迷思衛教演講及評估氣喘諮詢等,盼透過活動強化民眾正確氣喘觀念及篩檢出疑似有氣喘的民眾,協助就醫。 呼吸胸腔科吳錦桐主任強調,很多民眾會擔心吸入劑因含有類固醇,故認為沒症狀就要少吸,但其實只有長期口服大量類固醇,才會導致全身性副作用,而吸入類固醇是氣管內局部治療,以降低氣管慢性發炎,故劑量很少,每日吸入類固醇藥物的劑量僅是口服藥物的1/10,甚至更少。故再度提醒,氣喘病人即便沒症狀仍不宜自行停藥,且不要忽視久咳不癒,若1年內反覆咳嗽,或每次咳嗽超過2-3個月,極可能是氣喘作祟,應儘速就醫診療。

2030全齡疫苗接種,成人接種落差成高齡社會防護缺口 小心肺炎重症連鎖反應,心臟疾病風險更翻倍!

2030全齡疫苗接種,成人接種落差成高齡社會防護缺口 小心肺炎重症連鎖反應,心臟疾病風險更翻倍!

世界衛生組織(WHO)已將「疫苗猶豫」列為全球十大健康威脅之一,並以2030年為目標推動全年齡疫苗接種,強調疫苗是預防傳染病與降低重症風險的關鍵。而台灣在兒童疫苗接種上表現亮眼,為全球少見的高覆蓋國家;然回到成人族群,卻仍存在明顯缺口。以社區四大呼吸道傳染疾病—流感、新冠、肺炎鏈球菌及呼吸道細胞融合病毒(RSV)為例,近四成長者認為流感疫苗非必要,使高風險族群未能透過疫苗建立足夠防護,形成世代間防護落差。而呼吸道感染一旦進展至肺炎,將成為健康的轉折點。 研究顯示,約半數長者於肺炎急診後無法恢復原有生活能力,後續更可能伴隨心血管風險上升與慢性病控制失衡,對個人健康、家庭照護及國家都將造成衝擊。今(27日)台灣家庭醫學醫學會攜手疾病管制署與台灣感染症醫學會舉辦「健康不走回頭路 疫苗提前先守護」世界免疫周記者會,強調不同年齡皆須進行疫苗與健康風險規劃,以實現2030年全年齡疫苗接種。 圖/台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國表示,疫苗防護是跨世代健康的重要基礎,特別是高齡與慢性病族群,更應及早建立完整防護策略,擺脫「疫苗猶豫」。 一次感染恐成健康轉折點 醫籲:四大呼吸道疫苗建立全齡防護網 「疫苗不應停留在兒童階段,而應是貫穿一生的健康策略。」台灣家庭醫學醫學會黃振國理事長表示,呼應WHO所提出的「疫苗守護每一個世代」,當前疫苗推動的關鍵,已從可近性轉向民眾對疫苗必要性的認知與行動。黃振國進一步指出,呼吸道感染帶來的健康威脅持續擴大,且影響已不再侷限於長者。許多中壯年族群若本身有糖尿病、肺阻塞(COPD)、高血壓或心臟疾病等慢性病,一旦感染,可能引發全身性發炎反應,導致慢性病失控,甚至影響生活與治療安排。黃振國感嘆道:「臨床上常看到,一次感染,往往就是健康狀態明顯下滑的轉折點。」 對此,疾病管制署近年也積極推動疫苗政策優化,逐步由兒童免疫擴展至全齡防護體系,並強化成人及高風險族群的預防策略。疾病管制署副署長曾淑慧指出,為提升接種完成率,自今(2026)年1月15日起實施肺炎鏈球菌疫苗轉換政策,提供65歲以上長者、55-64歲原住民及高風險對象接種單劑20價結合型疫苗(PCV20),截至今年4月20日,全國接種率已有所成長。新冠疫苗自4月7日起提供高風險對象追加第2劑新冠疫苗,並將全民擴大接種延長至7月底。此外,針對今年秋冬流感季,將導入首波免疫加強型流感疫苗,優先守護長照機構長輩,降低重症與群聚感染風險。強調疫苗不只是孩童的權利,更是每一世代的健康防線,建議民眾可依年齡、健康狀況,主動與您的醫師討論、評估施打疫苗,以提升整體保護力,降低感染與重症風險,從疫情應變走向日常預防。 圖/台灣感染症醫學會理事長張峰義說明,民眾常有「接種一劑疫苗即可長期保護」的錯誤迷思,然而呼吸道感染的累積性與不可逆性,仍可能帶來併發症與功能退化。 呼吸道疾病全年無休!平均每30分鐘就有1人肺炎離世 醫:肺炎影響不容忽視!未來心衰竭風險增4倍 隨著病毒共存與人際流動增加,呼吸道疾病已不再侷限於秋冬,而是全年皆可能發生的健康風險,對肺炎重症高風險族群而言,幾乎已無「風險空窗期」。台灣感染症醫學會理事長張峰義表示,肺炎已連續13年位居國人死因第三名,平均每30分鐘就有1人因肺炎離世。張峰義理事長進一步指出,一旦感染肺炎,往往會引發全身性發炎反應,使原本穩定的慢性病惡化,甚至影響後續治療安排。然而臨床上仍常見民眾抱持「感染過一次,之後就不會那麼嚴重」的迷思,但呼吸道疾病具有重複感染特性,每一次感染都可能是新的健康衝擊,甚至累積造成更大的身體負擔。此外,肺炎對生活功能的衝擊同樣不容忽視。研究指出,逾半數長者於肺炎急診後出現生活能力下降,影響行動與自理能力,對家庭與照護體系造成長期負擔。 「呼吸道感染帶來的風險,早已不僅限於高齡族群。」台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會主任委員吳至行進一步表示,研究顯示,糖尿病患者罹患肺炎風險可增加逾4倍,COPD患者院內死亡風險亦上升超過2倍。值得注意的是,肺炎對健康的影響不僅止於當下感染,更可能對心血管系統造成長期衝擊。研究顯示,即使未住院,感染後未來10年發生心臟問題的風險仍約為一般人的2倍;若病情嚴重需住院,罹患各類心血管疾病的風險更明顯上升,包括缺血性心臟病增加1.48倍、心律不整增加2.69倍,心臟衰竭風險更高達4.36倍,顯示肺炎可能成為影響長期健康的重要轉折點。 圖/衛生福利部疾病管制署副署長曾淑慧指出,疾管署近年也積極推動疫苗政策優化,目前接種完成率已持續上升,也期望繼續提升呼吸道疫苗接種覆蓋率,以提升整體保護力。 別讓肺炎改變人生道路!醫籲四大呼吸道疫苗打造全年防護力 最後,黃振國理事長呼籲,面對呼吸道疾病,疫苗接種應從「被動應對」轉為「主動預防」。目前65歲以上長者已可公費接種流感、新冠及肺炎鏈球菌疫苗,其中肺炎鏈球菌疫苗更可有效降低近八成重症風險,提供關鍵保護力;整體而言,包含流感、新冠、肺炎鏈球菌與RSV在內的「四大呼吸道疫苗」,已是建立完整防護的重要基礎。他強調,疫苗應成為日常健康管理的一環,特別是高齡者與慢性病族群,更要及早與醫師討論接種策略,將預防行動落實於生活之中,才能有效降低重症與長期健康風險,逐步建立全齡免疫的防護網。 圖/台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會主任委員吳至行教授分享,過去曾遇過一名自認健康的民眾,感染呼吸道疾病併發肺炎後,大幅改變身體狀況,對於當初未來施打疫苗悔不當初。

關節不只會退化,「骨頭中風」只吃止痛藥恐加劇磨損:高血糖、高血脂突然劇痛要當心

關節不只會退化,「骨頭中風」只吃止痛藥恐加劇磨損:高血糖、高血脂突然劇痛要當心

關節不只會退化  骨頭中風未處理當心提早換關節 膝蓋疼痛是影響國人行動力最常見的原因,除了退化性關節炎之外,常見中高齡族群的「骨頭中風」也佔一定比例。高雄秀傳紀念醫院骨科暨開刀房主任林書樊醫師指出,血管栓塞可能在身體各個部位造成不同病症,當支配骨頭與關節軟骨的微血管發生阻塞時,就會切斷軟骨的養分供應,導致局部軟骨突然壞死,急性期的疼痛感更甚於一般的退化性膝關節炎。 「從軟骨的結構上來看,骨頭中風就像是缺角或蛀洞,如果只是靠吃止痛藥緩解,軟骨壞死的範圍可能越來越大,最終面臨必須提早置換人工膝關節!」 林書樊醫師表示,骨頭中風的風險因子被認為與心血管有關,特別是有糖尿病或高血脂等慢性疾病,出現突發且劇烈的膝關節疼痛時務必提高警覺。另外,急性創傷發生時的X光檢查是用於排除骨折,無法顯示十字韌帶或半月板等軟組織損傷情況,當急性期的腫脹消退後,失去穩固支撐的膝關節也可能逐漸不穩定,務必及時回到骨科門診檢查,以免拖延治療造成軟骨磨損加劇。 足弓有問題卻不會痛?正確診斷足底疼痛問題是關鍵 造成膝關節磨損的另一項潛在原因是下肢力學的足弓結構。林書樊醫師指出,台灣約有1/10至1/15的人口屬於扁平足族群,青少年及學齡前的柔軟性扁平足有可能隨著發育逐漸改善,而進入成年後的扁平足多已定型,負責支撐足弓的後脛骨肌腱更難發力,不只增加足部負擔,也容易引發肌腱與跟腱發炎,甚至因為內翻增加膝蓋內側磨損風險。 「現代人較少需要久站、久走或承受重物,很少察覺足部問題或足弓的影響,通常是生活型態改變如工作轉職,從事粗重、勞力型態的作業,膝蓋和下肢使用程度變高才出現疼痛或是足底筋膜炎!」 林書樊醫師表示,處理足底疼痛首要關鍵是正確診斷,排除神經瘤等其他原因,多數會先採取保守與物理治療方式介入。如透過復健訓練強化足弓周圍肌群的力量,以提升足部穩定性與支撐能力;同時搭配特殊設計的鞋墊,提供足弓支撐,改善受力分布,減輕不適症狀。此外,現代運動科技也有突破,如「弧形底鞋(或稱船底鞋,Rocker bottom shoe)」的鞋底能幫助腳尖離地、腳跟著地時產生良好緩衝,減少足部需要承擔的作功能量與接觸壓力, 越年輕越建議「保膝」治療  PRP、自體軟骨移植各擅勝場 相較於過去手術開刀、人工關節置換等術式,「保膝」觀念逐漸為大眾所熟悉。林書樊醫師解釋,「保膝」泛指所有能延長並保留原生膝關節的醫療方式,涵蓋物理治療、震波治療、注射療法甚至截骨矯正手術,現今趨勢是依據患者年齡、活動需求與軟骨損傷程度制定適當的治療計劃。 「基本上患者越年輕,我們的處置越傾向保膝,特別是60至65歲前出現膝痛的患者,可以考慮透過新的介入方式例如自體軟骨移植,盡可能延後甚至避免人工關節置換!」 林書樊醫師說明,早期且範圍明確的軟骨缺損(常見於年輕運動族群),可透過自體軟骨移植或細胞培養技術進行修補。若同時存在下肢結構異常如O型腿或X型腿,甚至影響髕骨穩定性,可能需考慮切骨矯正以調整力線並合併關節內治療。至於坊間高度討論的PRP療法,則受濃度、純度與製備方式影響,較適用在早期急性軟骨損傷、局部單點受傷及慢性肌腱或筋膜發炎。民眾勿受「免開刀」等廣告訴求誤導,多詢問不同層級的醫療院所,透過醫病共同決策制定適合的介入方式。 下肢重要性遠高於上肢  小腿圍未滿這數字是肌肉不足警訊 國人不健康餘命與行動力議題息息相關,林書樊醫師表示,從活動、行動的角度而言,下肢的功能及重要性遠大過於上肢,一旦下肢骨折或關節嚴重損傷,依賴輔具或坐輪椅的風險就會顯著升高,高達九成以上的病患在坐輪椅期間會發生下肢肌肉萎縮,而人體肌肉、骨骼需要足夠刺激,只要臥床一天肌肉就會開始流失。如果及早介入包括治療骨質疏鬆或強化關節功能,將能大幅降低日後因骨折住院與手術所帶來的高額醫療與社會成本。 林書樊醫師提醒,日常可自我觀察肌肉、骨骼是否面臨退化風險,包括小腿圍、握力與行走能力,最簡單的自我檢測是小腿圍是否變細,女性小腿圍小於33公分、男性小腿圍小於34公分就要警覺肌少症風險。透過InBody等工具檢測SMI(骨骼肌肉指數),亦可評估肌肉量是否達標。此外,步態不穩、重心偏移或長期姿勢不良,常與下背痛、足底筋膜炎或肌腱疼痛有關。 要預防肌肉骨骼退化,中高齡族群應培養規律運動如重量訓練、步行或爬樓梯,同時採取適當防跌措施或輔具,尤其是合併骨質疏鬆症的族群。林書樊醫師建議,民眾可善用坊間足部檢測資源如足壓檢測作為初步評估參考,當有功能退化或是疼痛症狀時,盡快諮詢骨科專業醫師。透過早期覺察、適當運動與及時介入,才能延緩退化並維持穩定行動力,實現健康老化。 圖/高雄秀傳紀念醫院骨科暨開刀房主任林書樊醫師提醒,下肢功能對維持行動力至關重要,一旦長期臥床或坐輪椅肌肉將快速流失。日常可透過測量小腿圍進行自我檢測,若女性小於33公分、男性小於34公分即有肌少症風險。平時培養重量訓練與步行等規律運動習慣以預防肌肉骨骼退化,若有異常疼痛應及早尋求專業骨科協助,透過正確診斷以安排適當介入。

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