關節不只會退化  骨頭中風未處理當心提早換關節 膝蓋疼痛是影響國人行動力最常見的原因，除了退化性關節炎之外，常見中高齡族群的「骨頭中風」也佔一定比例。高雄秀傳紀念醫院骨科暨開刀房主任林書樊醫師指出，血管栓塞可能在身體各個部位造成不同病症，當支配骨頭與關節軟骨的微血管發生阻塞時，就會切斷軟骨的養分供應，導致局部軟骨突然壞死，急性期的疼痛感更甚於一般的退化性膝關節炎。 「從軟骨的結構上來看，骨頭中風就像是缺角或蛀洞，如果只是靠吃止痛藥緩解，軟骨壞死的範圍可能越來越大，最終面臨必須提早置換人工膝關節！」 林書樊醫師表示，骨頭中風的風險因子被認為與心血管有關，特別是有糖尿病或高血脂等慢性疾病，出現突發且劇烈的膝關節疼痛時務必提高警覺。另外，急性創傷發生時的X光檢查是用於排除骨折，無法顯示十字韌帶或半月板等軟組織損傷情況，當急性期的腫脹消退後，失去穩固支撐的膝關節也可能逐漸不穩定，務必及時回到骨科門診檢查，以免拖延治療造成軟骨磨損加劇。 足弓有問題卻不會痛？正確診斷足底疼痛問題是關鍵 造成膝關節磨損的另一項潛在原因是下肢力學的足弓結構。林書樊醫師指出，台灣約有1/10至1/15的人口屬於扁平足族群，青少年及學齡前的柔軟性扁平足有可能隨著發育逐漸改善，而進入成年後的扁平足多已定型，負責支撐足弓的後脛骨肌腱更難發力，不只增加足部負擔，也容易引發肌腱與跟腱發炎，甚至因為內翻增加膝蓋內側磨損風險。 「現代人較少需要久站、久走或承受重物，很少察覺足部問題或足弓的影響，通常是生活型態改變如工作轉職，從事粗重、勞力型態的作業，膝蓋和下肢使用程度變高才出現疼痛或是足底筋膜炎！」 林書樊醫師表示，處理足底疼痛首要關鍵是正確診斷，排除神經瘤等其他原因，多數會先採取保守與物理治療方式介入。如透過復健訓練強化足弓周圍肌群的力量，以提升足部穩定性與支撐能力；同時搭配特殊設計的鞋墊，提供足弓支撐，改善受力分布，減輕不適症狀。此外，現代運動科技也有突破，如「弧形底鞋（或稱船底鞋，Rocker bottom shoe）」的鞋底能幫助腳尖離地、腳跟著地時產生良好緩衝，減少足部需要承擔的作功能量與接觸壓力， 越年輕越建議「保膝」治療  PRP、自體軟骨移植各擅勝場 相較於過去手術開刀、人工關節置換等術式，「保膝」觀念逐漸為大眾所熟悉。林書樊醫師解釋，「保膝」泛指所有能延長並保留原生膝關節的醫療方式，涵蓋物理治療、震波治療、注射療法甚至截骨矯正手術，現今趨勢是依據患者年齡、活動需求與軟骨損傷程度制定適當的治療計劃。 「基本上患者越年輕，我們的處置越傾向保膝，特別是60至65歲前出現膝痛的患者，可以考慮透過新的介入方式例如自體軟骨移植，盡可能延後甚至避免人工關節置換！」 林書樊醫師說明，早期且範圍明確的軟骨缺損（常見於年輕運動族群），可透過自體軟骨移植或細胞培養技術進行修補。若同時存在下肢結構異常如O型腿或X型腿，甚至影響髕骨穩定性，可能需考慮切骨矯正以調整力線並合併關節內治療。至於坊間高度討論的PRP療法，則受濃度、純度與製備方式影響，較適用在早期急性軟骨損傷、局部單點受傷及慢性肌腱或筋膜發炎。民眾勿受「免開刀」等廣告訴求誤導，多詢問不同層級的醫療院所，透過醫病共同決策制定適合的介入方式。 下肢重要性遠高於上肢  小腿圍未滿這數字是肌肉不足警訊 國人不健康餘命與行動力議題息息相關，林書樊醫師表示，從活動、行動的角度而言，下肢的功能及重要性遠大過於上肢，一旦下肢骨折或關節嚴重損傷，依賴輔具或坐輪椅的風險就會顯著升高，高達九成以上的病患在坐輪椅期間會發生下肢肌肉萎縮，而人體肌肉、骨骼需要足夠刺激，只要臥床一天肌肉就會開始流失。如果及早介入包括治療骨質疏鬆或強化關節功能，將能大幅降低日後因骨折住院與手術所帶來的高額醫療與社會成本。 林書樊醫師提醒，日常可自我觀察肌肉、骨骼是否面臨退化風險，包括小腿圍、握力與行走能力，最簡單的自我檢測是小腿圍是否變細，女性小腿圍小於33公分、男性小腿圍小於34公分就要警覺肌少症風險。透過InBody等工具檢測SMI（骨骼肌肉指數），亦可評估肌肉量是否達標。此外，步態不穩、重心偏移或長期姿勢不良，常與下背痛、足底筋膜炎或肌腱疼痛有關。 要預防肌肉骨骼退化，中高齡族群應培養規律運動如重量訓練、步行或爬樓梯，同時採取適當防跌措施或輔具，尤其是合併骨質疏鬆症的族群。林書樊醫師建議，民眾可善用坊間足部檢測資源如足壓檢測作為初步評估參考，當有功能退化或是疼痛症狀時，盡快諮詢骨科專業醫師。透過早期覺察、適當運動與及時介入，才能延緩退化並維持穩定行動力，實現健康老化。 圖/高雄秀傳紀念醫院骨科暨開刀房主任林書樊醫師提醒，下肢功能對維持行動力至關重要，一旦長期臥床或坐輪椅肌肉將快速流失。日常可透過測量小腿圍進行自我檢測，若女性小於33公分、男性小於34公分即有肌少症風險。平時培養重量訓練與步行等規律運動習慣以預防肌肉骨骼退化，若有異常疼痛應及早尋求專業骨科協助，透過正確診斷以安排適當介入。

想像過原本該進焚化爐的醫療廢棄物，能轉化重新回到人們的生活之中嗎？為應對全球氣候變遷並實踐醫療產業的環境責任，臺北市立萬芳醫院於4月22日正式啟用「永續ESG教育廣場」，該場域將原有的戶外閒置空間重新規劃，轉化為提供病人、家屬及社區民眾使用的教育與休憩空間。作為醫療廢棄物再利用的實踐起點，此廣場不僅賦予廢棄物第二生命，更象徵醫療產業從資源耗用轉向價值循環的轉型里程碑。 萬芳醫院積極推動資源再生技術，廣場內所有板材均採用醫療透析管等廢棄物，經由青新環境工程與吉祥資源科技回收再製而成之「再生塑木」與「再生塑板」，實現「終點即是起點」的價值循環，除了達成至少0.17噸的二氧化碳減排貢獻外，更讓大眾直觀感受醫療廢棄物轉化為公共設施的可能性。院長劉燦宏表示：「永續廣場的落成是本院實踐ESG承諾的縮影。我們希望透過這個場域展現萬芳與環境共生共榮的決心。」 院方積極推動各項指標性永續設施，將低碳理念落實於醫療環境與日常營運中： 一、綠色視界（Green Vision）電子紙看板：採用55%回收塑料外殼，以低功耗技術替代紙質海報，提供低眩光、低碳的數位顯示方案。 二、雨水回收植生牆（Green Wall）：設置1000公升儲水槽，整合雨水、冷氣冷凝水及RO回收水，經過濾後由自動化系統灌溉，可支應7至10日需求。 三、高效智慧回收機（Intelligent Recycler）：運用AI光學辨識回收瓶罐與電池，具備絞碎及UV殺菌功能，並提供點數回饋。 四、空氣品質檢測器（Air Quality Monitor）：即時監控環境中的二氧化碳濃度及大氣溫濕度，作為戶外大氣環境的參考指標。 五、太陽能路燈（Solar Street Light）：結合太陽光發電與電能儲存，實現全天候能源自給，以潔淨能源供應夜間照明。 六、羅漢松（儲碳戰士）：選用30年樹齡長青樹，單株碳儲量達89kg CO₂，且樹種壽命可達百年以上，能長期穩定發揮「碳匯（Carbon Sink）」效益。 在醫療廢棄物管理上，院方採取「廢棄物轉型三階段」策略，自2025年7月起回收品項由3項增加至25項，並建立「回收獎勵金」制度，將節省的焚燒處理成本回饋予臨床與清潔人員，成功將再利用率提升至17.89%，累計節省568萬元處理費。在低碳治理與服務端，則領先完成多項ISO碳足跡查證，並與Uber企業版合作，使居家照護任務之低碳車比例提升至96%，從供應鏈管理到臨床服務，全方位減少醫療行為對環境的負擔。

必需脂肪酸（Essential Fatty Acids）是人體無法自行合成、必須透過飲食攝取的脂肪酸，在維持正常生理機能上扮演重要角色。陳松義醫師指出，現代人對 Omega-3 的認識雖然越來越普遍，但如何正確補充、選對產品，卻仍是許多人的疑問。 必需脂肪酸的兩大家族：Omega-3 與 Omega-6 必需脂肪酸主要分為兩大類： • Omega-3（ω-3）系列的 α-亞麻酸（α-Linolenic Acid, ALA）：人體可將 ALA 進一步轉化為 EPA（二十碳五烯酸）與 DHA（二十二碳六烯酸）。研究指出，EPA 與 DHA 與抗發炎反應及心血管、腦部神經健康的維持有所關聯。 • Omega-6（ω-6）系列的亞油酸（Linoleic Acid, LA）：人體可將其轉化為花生四烯酸（Arachidonic Acid, AA），參與免疫與發炎反應的調節。值得注意的是，現代飲食中 Omega-6 攝取量往往偏高，若比例失衡，可能對身體造成負擔。 必需脂肪酸的重要生理功能 • 構成細胞膜：必需脂肪酸是人體細胞膜的重要組成成分，有助於維持細胞正常的通透性與結構完整性。 • 調節生理機能：必需脂肪酸參與人體荷爾蒙合成、神經傳導及發炎反應的調節，是維持正常代謝不可或缺的角色。 • 支持嬰幼兒發育：特別是 DHA，與嬰幼兒腦部及視力發育關係密切，若攝取不足，可能影響正常生長發育。 認識 Omega-3：ALA、EPA、DHA 的關係 Omega-3 包含 ALA、EPA 與 DHA 三種型態。陳松義醫師說明，其中 ALA 雖然可在人體內轉化為 EPA 與 DHA，但轉化效率普遍偏低，因此 ALA 並非補充 EPA 或 DHA 的最有效途徑。若希望攝取足夠的 EPA 與 DHA，醫師建議優先考慮富含這兩種成分的食物來源（如深海魚類），或諮詢醫師評估是否適合補充相關保健食品。 Omega-3 相關研究發現 多項國際研究針對 Omega-3 脂肪酸（尤其是高濃度 EPA 與 DHA）的潛在健康效益進行探討，主要發現包括： • 心血管健康：研究發現 Omega-3 進入人體後與抗發炎反應有關，部分研究亦探討其對血中三酸甘油酯濃度的影響；高濃度 Omega-3 在搭配史他汀類（Statins）降血脂藥物使用時，研究顯示對低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）無不良影響。惟相關補充仍應依醫師評估後進行。 • 眼部健康：有研究探討 Omega-3 對眼部的影響，包括乾眼不適症狀的改善，以及降低黃斑部病變風險等面向。相關研究仍持續累積中，建議有眼部健康疑慮者優先諮詢眼科醫師。 選購魚油怎麼看？3 大重點一次搞懂 市面上魚油產品琳瑯滿目，陳松義醫師提醒，選擇時不能只看價格，應從以下三個面向評估： • 新鮮度：魚油屬於不飽和脂肪酸，容易氧化酸敗，新鮮度直接影響品質。國際間常以「總氧化值（TOTOX）」作為衡量標準，建議選擇 TOTOX 值較低的產品，以確保魚油的穩定性與營養保留。 • 濃度：魚油的 Omega-3 萃取濃度從 10% 到 90% 不等，濃度越高，每次攝取到的 EPA 與 DHA 含量也越多。挑選時可仔細閱讀成分標示，確認實際有效成分含量。 • 型式：魚油主要有 TG 型、EE 型與 rTG 型三種。TG 型的 EPA/DHA 濃度約 10～40%，EE 型約 50～90%，rTG 型約 70～90%。從吸收率來看，研究指出 TG 型吸收率約 100%、EE 型約 73%，rTG 型則可達約 124%，整體效益較佳。 注意事項 陳松義醫師特別提醒，魚油具有一定的抗凝血作用，有服用抗凝血劑、阿斯匹靈等藥物者，或有凝血功能異常、近期預計接受手術者，在補充前務必先諮詢醫師意見，以確保安全。 小結 陳松義醫師強調，Omega-3 保健食品無法完全替代處方藥物，但相關研究顯示，高濃度 Omega-3 在三酸甘油酯健康管理上有一定的輔助參考價值。建議搭配均衡飲食與規律運動，並依個人健康狀況諮詢醫師或藥師後，再評估是否適合補充。

3月29日上午，八二三紀念公園聚集超過百位民眾，齊步走上同一條路線。這不單純是一場健走活動，更是來自美國國家腎臟基金會發起的年度倡議「Walk for Kidneys」，用最簡單的步行，讓防治腎臟病成為每個人都能參與的日常行動。 響應三月的世界腎臟病日，腎臟病防治基金會（腎基會）攜手國際扶輪3523地區台北市華中扶輪社，舉辦首屆「一起走腎好Walk for Kidneys」健走活動，結合運動、遊戲與衛教，邀請民眾用最簡單又實際的方式——走路，重新認識自己的身體，從行動落實健康理念。 為腎臟多走一步，迎向健康未來 「Walk for Kidneys」是一項邀請大眾走出來、一起參與的國際行動。當越來越多人願意為健康多走一步，對抗腎臟病就不再只是醫療體系的責任，而是整個社會共同參與的改變。 相較於需要設備或門檻的運動，健走是一種幾乎每個人都能開始的選擇。規律的步行有助於維持身體機能與慢性病管理，也與腎臟健康息息相關。 腎基會執行長林裕峯表示：「慢性病的防治，包含飲食、運動、生活習慣的調整，希望大家藉由健走，慢慢建立規律運動的習慣，一起養出健康的身體！ 國際扶輪3523地區台北市華中扶輪社社長胡嘉昌說到，支持腎基會的活動，不只是為了鼓勵大家走出家門，更希望透過這樣的參與，邀請大家共同關注腎臟健康議題 利用健康操，認識腎臟病警訊 除了健走，活動也結合音樂與律動，將健康知識轉化為更容易記憶的形式。腎基會用自創歌曲《身體守門員》，將「泡泡尿、水腫、高血壓、貧血與疲倦」五大腎臟病警訊轉化為健康操，搭配動感的旋律、好記的舞步，讓民眾在參與過程中自然記住身體發出的求救訊號，提醒自己當腎臟出現異常時，能及早警覺並尋求醫療協助。 在限制中找到平衡，開發腎友飲食新選擇 活動現場同時提供腎基會團隊開發的低蛋白餅乾，讓腎友與照護者實際品嚐體驗。營運長吳苡璉指出，慢性腎臟病患者在飲食管理上常需要同時面對蛋白質控制與熱量補充的挑戰，不是一件容易的事情。為此腎基會著手開發專屬點心，期望能替腎友找到更貼近日常生活、兼顧符合腎臟病飲食原則的選擇。 腎基會強調，慢性腎臟病早期多無明顯症狀，容易被忽略，但建立健康生活型態，包括規律運動、控制血壓與血糖，可有效延緩疾病發生與惡化。也因此，未來將持續透過多元倡議與服務，陪伴更多民眾從生活中建立正確觀念，為腎臟健康打下穩定的基礎。 更多腎基會活動訊息與課程，請關注官網：https://www.tckdf.org.tw/ 觀看影片：youtube.com/watch?v=GAb8fJJj1ek&feature=youtu.be

響應世界衛生組織（WHO）世界疫苗週「For every generation, vaccines work（疫苗守護每一代）」倡議，台灣疫苗推動協會今（23）日舉辦「疫苗守護每一代」記者會，正式發布《成人疫苗接種手冊》，並攜手各界宣示推動「全齡免疫」的重要里程碑。本次記者會亦邀請衛生福利部疾病管制署曾淑慧副署長及台灣健康聯盟吳玉琴理事長出席，共同展現政府與民間攜手推動全齡免疫政策的決心。曾淑慧副署長示警，後疫情時代防疫保護力逐漸鬆動，成人與高齡族群恐面臨更高感染與重症風險，疫苗接種刻不容緩。 台灣疫苗推動協會理事長李秉穎醫師指出，台灣在兒童疫苗政策上長年維持高覆蓋率，為國際典範，但隨著正式邁入超高齡社會，成人疫苗接種率與認知仍有明顯落差，「從兒童延伸到成人」已成為當前公共衛生最關鍵的一步。台灣健康聯盟吳玉琴理事長則補充，回顧台灣疫苗推動歷程，從兒童常規疫苗制度建立、接種率穩定提升，到近年持續推動疫苗衛教、政策倡議與跨界合作，逐步打造完整的防疫體系，成功守護下一代健康；然而，在成人與高齡族群的疫苗接種上仍有待加強，根據資料統計，截至2025年5月，台灣新冠JN.1疫苗全國接種率僅約8.75%，65歲以上長者接種率亦僅約18.2% ；相較之下，美國與英國65歲以上長者接種率分別達44%與59% 。此外，台灣長者流感疫苗接種率約為五成，仍低於國際建議標準。如何將既有成果延伸至全齡族群，成為現階段的重要挑戰。 圖/衛生福利部疾病管制署曾淑慧副署長指出，後疫情時代防疫保護力逐漸鬆動，成人與高齡族群應儘速補強疫苗接種，降低重症風險。 成人免疫防線鬆動！忽略接種恐錯失黃金時機，加劇健康風險 隨著台灣正式邁入超高齡社會，民眾平均壽命延長，但健康餘命的維持成為新的挑戰。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎醫師指出，成人也有暴露於各種傳染病的風險。兒童時期得過的感染，在成人還是可以捲土重來，例如流感等。 李秉穎醫師表示，成人族群長期以來對疫苗接種的重視程度不足，對自身應接種項目缺乏認知，導致許多人在無意間錯失「黃金接種時機」。他提醒，一旦感染流感、肺炎、呼吸道細胞融合病毒 (RSV)或帶狀疱疹，不僅可能出現長時間疲倦、神經痛等後遺症，甚至影響工作表現與日常生活，對個人與家庭都造成不小負擔。 圖/台灣健康聯盟吳玉琴理事長表示台灣疫苗政策已從兒童常規接種逐步發展為完整防疫體系，未來應持續強化成人與高齡族群疫苗接種。 全生命週期接種成關鍵趨勢　專家籲打破「沒病不用打」迷思，建立個人化免疫管理觀念 在高齡化加速的背景下，「預防勝於治療」已不再只是口號，而是維持健康生活的重要策略。世界衛生組織近年積極推動「全生命週期接種」概念，逐步將疫苗政策從兒童擴展至各年齡層，強調從嬰幼兒、青少年到成人與高齡者的「全生命週期接種」，以建立更完整的免疫防護網。 國立臺灣大學醫學院附設醫院家庭醫學部程劭儀主任指出，隨著年齡增長，人體免疫功能逐漸下降，感染後發展為重症的風險明顯提高，但多數成人仍抱持「沒有生病就不需要打疫苗」的觀念，忽略預防醫學的重要性。她建議，民眾應主動與醫師討論自身健康狀況與風險，規劃適合的疫苗接種策略，讓疫苗成為長期健康管理的一部分，而非疾病發生後才補救的選項。 圖/台灣疫苗推動協會理事長李秉穎醫師回顧台灣疫苗政策發展歷程，強調從兒童延伸至成人的「全生命週期接種」為當前公共衛生關鍵。 發布《成人疫苗接種手冊》補齊全齡免疫最後一哩路　攜手台北101點燈向國際宣示行動 為強化成人疫苗接種意識，台灣疫苗推動協會正式發布《成人疫苗接種手冊》，針對不同年齡層與健康風險族群，提供系統化且易於理解的接種建議，協助民眾建立清晰的預防醫學概念，並作為醫病溝通的重要依據。 新竹臺大分院小兒部感染科主治醫師陳文發醫師表示，此手冊不僅是衛教工具，更象徵台灣疫苗政策由過去以兒童為核心，逐步邁向涵蓋各年齡層的「全齡免疫」轉型，補足長期以來成人防疫的關鍵缺口。記者會現場亦預告當晚台北101將響應世界疫苗週進行點燈，透過國際地標向全球傳遞台灣推動全齡免疫的決心，讓疫苗守護每一代的理念從台灣出發、與世界接軌。 圖/國立臺灣大學醫學院附設醫院家庭醫學部程劭儀主任指出成人常抱持未生病不需接種迷思，呼籲建立個人化免疫管理觀念。 圖/台灣疫苗推動協會正式發布《成人疫苗接種手冊》，由新竹臺大分院小兒部感染科主治醫師陳文發醫師說明手冊內容，期望提升成人疫苗接種認知與行動力。

為響應國家「健康台灣深耕計畫」政策以及深耕基層醫療，台北市醫師公會今(4/22)宣布全面啟動「臺北市慢性病防治全人健康智慧照護計畫」。 台灣約五成以上的死因與慢性病有關，本計畫打破傳統「只看病」的醫療框架，創新提出「非藥物處方」，結合社區資源與專業團隊，協助民眾從運動、營養、社會參與以及心理層面等方向，提前攔截慢性病，全方位找回健康體質與生活熱情。 醫病也醫心：四大處方專業亮點 台北市醫師公會指出，本計畫核心在於將醫療行為延伸至日常生活，透過基層診所醫師開立「非藥物處方」，轉介至社區資源進行深度健康管理，自今年1月至3月為止已與北投、士林、中山等地區基層診所、台北市營養師公會營養師以及社區大學專業師資合作，已陸續開立3000組以上「非藥物處方」，每組處方包含：「運動處方」、「營養處方」、「社會處方」、「情緒調適處方」，透過社區大學專業課程引導民眾身體力行找回健康主導權。 運動處方：社區大學提供運動課程，老師規劃適合個人體能的運動練習，涵蓋肌力體能訓練、有氧韻律，落實「離家近才持久」的健康習慣，有效預防慢性疾病 。 營養處方：即吃出抗病防護力，與台北市營養師公會合作，營養師提供專業飲食諮詢，推廣餐盤營養概念，從日常飲食入手，建立個人化的健康防禦機制 。 社會處方：即鼓勵民眾找回對待日常生活的熱情，透過參與興趣課程、建立社會連結，經由團體互相鼓勵與陪伴，建構強大的社會支持系統，讓民眾不只是「看病」，更是在「過生活」。 情緒調適處方：由醫師開立處方，透過社區大學所規劃的藝術及手作等課程，經由溝通、團體交流與課程中，陪伴民眾學會與壓力共存、釋放壓力，照顧自己與家人的身心健康。 深耕健康台灣、落實非藥物處方：各界夥伴共同攜手啟動智慧照護新局 本計畫自年初推動以來，實質帶動社區民眾的生活型態轉變。公會表示，基層診所不僅是治病的地方，更是健康生活的引路人。公會誠摯感謝衛生福利部、國民健康署、中央健康保險署、臺北市政府衛生局及王正旭委員的鼎力指導與支持，同時感謝北投、士林、中山區健康服務中心、台北市營養師公會以及北投、士林、中山社區大學與工業技術研究院(簡稱：工研院)夥伴的深耕合作，以上使計畫得以順利啟動。未來，公會將持續優化智慧照護平台，串聯更多在地資源，將這套全人照護模式推廣至更多行政區，讓精準預防醫學真正走入市民日常。 深耕社區，打造健康台灣新典範 「臺北市慢性病防治全人健康智慧照護計畫」目標是建立診所與社區之間強大鏈結；透過「非藥物處方」的協助，民眾能夠漸漸找回好體質、好心態，並且在專業老師與醫療團隊的引導下，持續練出健康防護力！這不僅是醫療模式的轉型，更台是對全民健康生活的長期承諾！更多計畫相關詳情請見「台北市醫師公會 健康台灣深耕計畫」官網、臉書。

近年醫療發展趨勢逐漸朝向「精準局部治療」，攝護腺癌治療也由「全面切除」邁向「精準局部治療」。繼獨有的重粒子治療攝護腺癌，臺北榮總泌尿部效法歐美先進國家]，於113年率先引進「不可逆電穿孔治療」（Irreversible Electroporation, IRE），針對局部型攝護腺癌，進行聚焦式攻擊，因利用高壓電力操作，電力傳導作用約略為奈米等級，亦稱為「奈米刀」，提供介於攝護腺全治療（手術切除或放射粒子）與積極追蹤（active surveillance, AS）之間的一個替代選項，病人在控制癌症的同時，也能兼顧生活品質。 臺北榮總泌尿部魏子鈞醫師說明，奈米刀手術是經由男性會陰部（陰囊之下、肛門之上），視病灶數目與範圍，插入三至五支平行的電極導針（如圖a）；利用導針間的電力傳導，產生癌細胞不可逆之細胞破裂，進而凋亡（如圖b）。由於傳導限於導級之間，因此對於攝護腺周邊的神經血管組織，相對無損，對於勃起功能可以有保護作用。 魏子鈞醫師表示，奈米刀治療局部型攝護腺癌，較適合原發型初診斷之攝護腺癌（尚未手術過），臨床上可大致可分為兩類病人族群。第一類：低風險與中（低）風險攝護腺癌，如：PSA < 10 ng/ml、格里森分數等級（GG）3以下（1或2為佳）、癌細胞尚未突破攝護腺包膜（最好單側且單一病灶）之病人；第二類：不適合或不傾向手術者，經濟上對於重粒子治療有所顧慮，且希望藉由單次完成治療（傳統光子放射治療約8週，新型重粒子放射治療3週），但對於神經功能多所注重之病人。 早期，針對攝護腺特異抗原（Prostate-specific Antigen, PSA）上升過高或肛門指診異常的病人，標準檢測作業即為「採樣型」，即經直腸超音波指引攝護腺切片術；如若病灶仍局限於攝護腺本身，則可行全攝護腺根除手術。近來，因多參數核磁共振（簡稱mpMRI）對於攝護腺的影像分析效力與日俱增，不少病人選擇先採取mpMRI,不僅可協助找出疑似腫瘤位置，也能降低不必要的切片，甚至採用較為精準「融合標的式」（mpMRI-fusion targeted） 切片術。針對可疑病灶精準採樣，大幅提升診斷準確度。 既然，切片之採行可「標的式」；那麼，攝護腺癌之治療，可否從「全部」朝向「局部」？手術之演變，除了朝向「微創」，可否甚或「無創」呢？隨著科技演進，因應而生的「能量治療」（energy ablation），亦即對癌細胞採取「熱死它」、「冷死它」、「電死它」等方式，同時搭配更精準的新一代影像導航融合，便是上述觀念的趨勢與實踐。 圖/魏子鈞醫師表示，奈米刀可精準治療局部型攝護腺癌，病人在控制癌症的同時，也能兼顧生活品質。 70歲鄭先生，因尿速減緩、斷斷續續、夜間多尿等症狀就醫。檢查發現攝護腺指數偏高（PSA 4-10 ng/ml）；因對於直接切片略有顧忌，因此先行接受自費之mpMRI（詳如前文）檢查。影像檢查顯示有一可疑病灶，在五等級中（PI-RADS）居4；為安全起見，接受mpMRI融合標的式切片。病理報告顯示：格里森分數等級（Gleason grade group, GG） 1，且此3+3=6之病灶僅限於mpMRI所懷疑的範圍，其餘皆良性。按過往學理，為低風險攝護腺癌，積極追蹤即可。惟鄭先生對於僅追蹤而未治療心中仍有疑慮，經醫病共同協商討論，考量兼具治療目標與神經保護，114年選擇接受奈米刀手術，術後三日即移除尿管，解尿無礙後出院，持續追蹤穩定控制中。 圖/泌尿部黃逸修主任表示，攝護腺癌治療選擇多元，奈米刀為低破壞且療效佳的新選項，需透過醫病共享決策，選擇最適合患者的治療方案。 62歲陳先生，因良性攝護腺肥大，長期於衛生福利部臺北醫院藥物治療。追蹤檢查發現攝護腺指數偏高（PSA 4-10 ng/ml）；同樣對直接切片略感不安，所以安排自費之mpMRI檢查；影像檢查顯示有2處可疑病灶，在五等級中（PI-RADS）居5，安排mpMRI融合標的式切片。病理報告顯示：格里森分數等級（Gleason score 3+4=7, Grade Group 2），該病灶僅限於mpMRI所懷疑的範圍，其餘皆良性。亦屬低風險攝護腺癌，積極追蹤即可。經醫病共同討論後陳先生選擇兼具治療目標與神經保護，113年接受奈米刀手術，術後三日即移除尿管，解尿無礙後出院，持續追蹤穩定控制中。 圖/曾令民副院長。 臺北榮總泌尿部於113年率先引進「奈米刀」治療，針對臨床合適之攝護腺癌病人進行治療，累積案例目前為國內最多，提供「非全切除、非全照射；維持結構，保護神經」攝護腺癌局部治療替代選擇。魏子鈞醫師提醒，舉凡包括奈米刀之各種能量治療，並無法取代達文西全切除手術或放射（光子或粒子）對於攝護腺癌之治療角色；臨床上各類治療模式，以及是否搭配PSMA正子掃描，仍須謹慎選擇及通盤考量。 圖/奈米刀手術治療局部型攝護腺癌，視病灶數目與範圍，插入三至五支平行的電極導針。 圖/利用導針間的電力傳導，產生癌細胞不可逆之細胞破裂，進而凋亡。

耳鼻喉科門診常遇到一些病人，摸到耳下有腫塊已經很久了，因為不痛，也沒有明顯不舒服，所以一直拖著沒有處理，時間越久腫塊也慢慢變大，不僅影響外觀也可能壓迫到神經，過大的腫瘤也將增加後續手術治療的困難度。但很多患病民眾遲遲下不了決心的，常常不只是害怕手術本身，而是擔心開刀後臉上會留下明顯疤痕，也擔心顏面神經受影響。 知名的台灣親子部落客與圖文創作者「香蕉太太」分享了自己治療腮腺腫瘤的過程。「香蕉太太」表示是在2018年做全身健檢，檢查出腮腺腫瘤1.8公分，直到6年後再做全身健檢，才發現腮腺腫瘤已長大接近2公分左右，徒手就能摸得出來，後經穿刺取樣確定是良性。雖然知道腮腺腫瘤八成是良性，但留在體內也可能轉成惡性，因此與其留在體內造成不安，不如決定手術拿掉。後來她也搜尋許多資訊並網友的分享，因為傳統型手術會有約10公分左右的S型傷口，考量後選擇到童綜合醫院耳鼻喉科蔡青劭副院長進行達文西手術。手術順利成功，沒有引流管，傷口2.5公分藏在耳後，住院四天即返家休養，五官運作都沒有問題，也感謝醫療團隊的專業與悉心照護。 童綜合醫院蔡青劭副院指出，「香蕉太太」的右側腮腺腫瘤其實已經存在多年，最早發現時約 1.8 公分，後來慢慢長大到接近 2 公分。經過檢查與評估後，安排進行右側耳後切口的達文西腮腺手術，術後恢復順利，病理結果為混合瘤。 蔡青劭副院長強調，對我而言這不只是完成了一台手術，更重要的是「香蕉太太」願意把自己的經驗公開分享，讓很多原本對腮腺腫瘤陌生、甚至對手術充滿擔憂的人，開始願意正視自己身上的問題。 這一年多來，門診中有許多腮腺腫瘤病人說是因為看見「香蕉太太」的故事，才知道原來腮腺腫瘤可以有微創手術選擇，也才願意走進診間，認真接受評估。很多人以為腮腺手術就代表臉上一定有明顯傷口，但其實還有可以透過耳後切口搭配達文西機械手臂系統進行手術，在兼顧腫瘤切除、顏面神經保護與外觀需求之間，取得更好的預後。 蔡青劭副院長表示，腮腺手術從來都不是單純把腫瘤拿掉而已。因為腮腺內有重要的顏面神經經過，手術必須非常細緻。達文西系統提供高解析的 3D 視野與穩定靈活的器械操作，在頭頸部這樣精細而有限的空間裡，能更謹慎地完成手術過程。當然也不是每一位病人都適合達文西手術，仍然要依照腫瘤的位置、大小、性質與整體條件個別評估，但對合適的病人而言，這確實是一個值得考慮的選擇。呼籲民眾，若耳下腫塊若持續存在或逐漸變大，仍建議及早由專業醫師評估，才能獲得最有效的治療方式與結果。 醫療不只是治病，也是在患者最不安的時候，幫助患者找到一條比較安心的路。若因為一位患者真實故事的分享，能讓另一位不知所措的患者因此少一點害怕，多一點理解，甚至更早跨出就醫的那一步，那麼這份分享就很有價值。也謝謝每一位願意信任我們、把自己治療歷程分享出來的病患。因為你們的勇敢，讓更多人知道，面對疾病，不一定只能等待與擔心，也可以選擇理解、評估，然後勇敢處理。

（急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia，簡稱AML）發病快又猛！醫病攜手倡議「及早精準用藥、對象與療程接軌、完善全方位照護」，為病友守住活下去的曙光。） 螢光幕前總是用誇張肢體與言辭逗樂全台灣、看似永遠精力充沛的「荒謬大師」沈玉琳，任誰也想不到，他日前經歷了一場艱辛的抗癌戰役。 在4月21日「世界急性骨髓性白血病日（AML Day）」前夕，沈玉琳於今（19）日收起招牌的魔性笑聲，以台灣血癌關懷大使的身分，攜手帶領他度過難關的主治醫師——中華民國血液病學會急性骨髓性白血病工作組召集人、臺大醫院血液腫瘤科侯信安教授共同現身。沈玉琳不僅公開確診血癌的抗癌歷程，更以自身極大的反差經歷，痛心戳破台灣人最愛說的健康謊言「沒事，我很好」；醫病雙方更齊聲呼籲健保應加速接軌國際治療指引，為 AML 病友爭取續命的生機。 誤認疲勞拖延就醫！沈玉琳驚曝：血色素掉至2.6、白血球飆破22萬 回憶起發病初期，沈玉琳坦言自己完全忽視了身體的求救訊號。發病前一個月，他唯一且最明顯的症狀就是前所未有的「極度疲倦」，甚至連從客廳走到浴室打開蓮蓬頭的力氣都沒有。錄影時也無法從電梯走到停車場，但他卻自找藉口，誤以為是「慢性疲勞」或「自律神經失調」，甚至跑去看身心科醫師、花大錢租借經脈療法機器回家貼穴道，未能及時察覺是血液出了狀況，險些延誤了黃金救援時機。 在太太堅持下他找了身心科楊聰財醫師，楊醫師覺得不尋常，建議他至三總掛急診。「急診一抽血，醫生告訴我白血球高達22萬（正常值約4千至1萬），血色素低到只剩2.6（正常值約12至15），代表體內氧氣交換已經嚴重出問題。」當醫師看了檢驗報告向他透露是白血病，他對這個疾病一臉茫然，只知道是韓劇常給女主角得的一種血癌。他透過網路搜尋發現：「要命啊！這個疾病很嚴重，我明明這麼養生、這麼重視健康，為什麼會得這個疾病，為什麼是我？」他深深受衝擊，覺得如同被宣判死刑，命不久矣，甚至調整心情開始面對死亡。 但在醫師給予透明與完整的說明，幫助他充分掌握自己的狀況，他全心信任醫療團隊，並提醒自己不要當一個任性的病人。「儘管身體狀況自己不能決定，但要有正向的心態與醫療團隊一起努力。」歷經五次化療後，目前持續用藥，也重新回到螢光幕前。 因為罹病而正確認識這個陌生的疾病，他立刻向主治醫師表示願意出面擔任關懷大使，讓更多民眾認識這個疾病，他更感謝台灣的醫療團隊，鼓勵病友積極面對，與醫療團隊一起努力。 雖然自身發病初期以極度疲倦為主，但沈玉琳深知AML的其他初期症狀也極易與日常小毛病混淆。為此，他發揮荒謬本色，主動為病友們演繹急性骨髓性白血病的「四大警訊表情包」，點出年輕與中壯年病友最常自欺欺人的「四大錯認藉口」： 以為是太紅睡不飽（真實警訊：極度疲倦/貧血）： 「別騙了！這不是喝咖啡、補個眠就能解決的累，是血癌讓造血功能快當機！」 以為是人緣好應酬多的小感冒（真實警訊：持續不明發燒）： 「別騙了！不明發燒是身體發出紅色警報，白血球異常不是吞感冒藥就會好！」 以為是跟潘若迪運動太激烈撞到（真實警訊：莫名瘀青/出血不止）： 「身上出現不明瘀青千萬不能認命，這不是跳有氧撞出來的，是血小板低下的嚴重警告！」 以為是年紀大老骨頭痛（真實警訊：骨骼與關節疼痛）： 「血癌的骨痛發作起來像機關槍一樣要命，絕對不是單純的老化，別再拿年紀大當藉口！」 侯信安教授特別提醒，臨床上許多病友常忽略身體求救訊號而延遲就醫。若民眾發現自身出現找不到原因的「反覆發燒」，或伴隨「極度疲倦、活動會喘」、「不明出血或瘀青」及「骨骼疼痛」等四大警訊，特別是同時出現兩個以上症狀時，絕對不能輕忽，應盡速前往血液腫瘤科或家醫科就醫，透過抽血檢查進一步釐清是否為骨髓功能異常，切勿自行當醫生、錯失黃金治療期。 又急又兇的無聲殺手！侯信安教授呼應 2030 抗癌願景：高死亡率急需資源挹注 「這是一個與時間賽跑的疾病，很多像沈先生這樣的中壯年病友，發病都是來勢洶洶。」將沈玉琳從懸崖邊緣拉回來的侯信安教授指出，急性骨髓性白血病是成人最常見且惡性度最高的急性血癌，佔所有白血病比例高達32.2%。台灣每年約新增近千例，其中5成以上為65歲以上長者，其餘則多為中壯年族群。 過去只有標準化療或骨髓幹細胞移植時，65歲以上族群平均存活僅約3～5個月，即使是65歲以下比較年輕的族群，5年存活率也不到一半；隨著多元新藥出現，讓65歲以上族群存活期可延長至10～12個月，年輕族群的5年存活率可以提高到60～70%。 侯信安教授語重心長地表示：「健康的骨髓細胞會在極短時間內被癌細胞佔據。若未即時發現並接受治療，病友可能在短短數週至幾個月內就會因嚴重感染或大出血而死亡。近年政府期望在2030年降低癌症標準化死亡率三分之一，針對發病快又急的 AML，若能在防治與給付擘劃上挹注更多資源，絕對能為降低癌症總死亡率帶來巨大貢獻。」 圖/侯信安教授針對台灣急性骨髓性白血病的現況與挑戰，提出接軌國際治療指引的三大健保倡議。(中華民國血液病學會提供) 醫病齊聲倡議三大支柱：盼打破「給付限制與互斥」，穩健接軌國際 隨著醫療科技進步，現今 AML 的治療已進入全方位、個人化的標靶時代。侯信安教授特別肯定並感謝健保署近年來加速 AML 創新治療的收載，為病友帶來許多福音。然而，台灣目前的健保給付條件與「國際癌症治療指引」仍有可持續優化的空間。在世界急性骨髓性白血病日這天，醫界也提出「穩健接軌國際治療指引」的三大政策期盼： 及早精準用藥： 急性骨髓性白血病治療往往只有一次機會，第一次治療若無效，後續成績將大打折扣。針對次世代基因定序（Next-Generation Sequencing，簡稱NGS）目前政策主要基於健保平權，預計於下半年擴大至不同癌別；期盼未來能進一步從現有已給付的癌別中，擴大給付範圍。同時，期盼精準標靶新藥能進一步放寬使用與療程的限制，與國際治療指引建議同步，減少或免除繁瑣的事前審查，讓病友第一時間搶得治癒先機。 對象與療程接軌： 目前許多標靶藥物受限於預算，設有嚴格的「療程次數與給付期限限制」。期望未來能持續擴大適用對象，讓不論年輕、高齡或體弱者皆能受惠；同時確保療程的完整性與延續性，避免病友即便用藥有效，卻因健保給付條件限制而「被迫斷藥」導致病情變化。 完善全方位照護： 台灣健保目前存在部分「給付互斥」條款，讓醫病在治療選擇上陷入兩難。期盼能參考國際制度提供完整的治療地圖支持，確保病友在抗癌各階段（標靶、低強度治療、治療期間的感染防護、以及緩解後的長期維持用藥等）皆能獲得完善照護，真正防堵復發。 聯訪過程，資深醫藥記者洪素卿帶領侯信安教授與沈玉琳，共同撕下貼在主視覺上、寫滿「以為只是感冒/以為只是太累」的巨大 OK 繃，露出底下的血癌四大真實警訊。沈玉琳堅定地說：「以前搞笑是為了收視率，今天站出來是為了提醒大家正視健康。這是一場長期的抗爭，我也嚴格遵照醫師的指示定期回診追蹤。請大家把荒謬留在我的節目裡，把真實的健康留在你們的人生裡！」 圖/台灣血癌關懷大使沈玉琳以自身從忽視警訊到確診 AML 的抗癌歷程，呼籲大眾初期症狀極易與日常小毛病混淆，若有疑慮應及早就醫檢查 。(中華民國血液病學會提供) 圖/沈玉琳「四大警訊表情包」圖卡 圖/侯教授報告圖片

2026年第31次春季美容醫學國際學術研討會（春美醫）於日(12)前圓滿落幕，本次春美醫以「抗老與年輕化」為主軸，邀請涵蓋外科手術、雷射光電與針劑注射等各領域產官學研共同與會，分享最新趨勢與應用觀察。而作為目前抗衰老的主流療程，對於音波討論更是不可或缺。近年以『線性』音波打出名聲的Z音波，本次特別邀請環球診所陳榮峰院長，分享Z音波在緊緻拉提外，所展現出的更多可能。 陳榮峰院長：掌握能量密碼 Z音波讓療程更多元 陳榮峰院長本次春美醫以『LinearZ點線合併：療程臨床應用經驗分享』為題，不藏私分享Z音波之所以能有多元的客製化療程設計，背後原因在於其獨特的科技基礎，配合不同能量設定所引發的治療效果。 陳院長說明，根據研究發現，Z音波利用輸出不同能量與帶來的溫度變化，達到不同的治療目的，能量的輸出大致以0.5焦耳（0.5J）為分水嶺，更低的能量輸出有助於脂肪增生(0.2J-0.3J)與膠原蛋白重塑(0.4J-0.5J)的效果；而能量再往上提升則有消脂（0.6J-0.8J）與膠原蛋白變性再生（0.8J-1J）的效果，醫師可以參照此基礎，依照個案規劃更多元與精準的療程方案與搭配。 圖/陳院長表示，研究發現Z音波能利用輸出不同能量與帶來的溫度變化，達到不同的治療 不只緊緻拉提 Z音波還可以處理這些問題 除了臉部拉提緊緻外，陳榮峰院長也依其使用Z音波的觀察，分享Z音波在其他方面的應用。陳榮峰醫師說，這幾年針劑注射填充所導致的『饅化』問題時有所聞，過往對於饅化所產生的結節，醫師的建議多是透過手術，但透過Z音波的能量輸出所產生的高溫度，其實是有效可以把結節去除；此外，因為Z音波的點線模式具有緊緻與消脂的效果，這對於眼袋的處理提供了另一項非手術的選擇；最後，關於自體脂肪補脂所形成的多發性結節，也能透過Z音波進行局部的消除與縮小，減緩求診者的不適。 而另一位Z音波使用者，也是本場次演講座長的許哲豪醫師對Z音波也有相當高的評價。許哲豪醫師表示，Z音波除了因其快速、低痛感與線性音波消脂的功能等優點受到矚目外，本身也是很好的複合式療程搭配選項，例如在施打膠原蛋白增生劑之前先進行Z音波療程，將有助於讓膠原蛋白產生的效果更好。 Z音波點線合併雙模式，搭配不同的能量輸出設定，成為許多醫師為求美者進行客製化療程的平台工具選擇，而透過本次春美醫演講的交流，搭配醫師專業的知識，相信未來對於音波療程應用將有更大的躍進。 提醒：療程效果因個人條件而異，實際施作仍須由專業醫師評估後決定。