#攝護腺癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多民眾工作了四、五十年，都在期待退休後能開啟第二人生，享受樂齡生活，但好發於60歲以上男性的攝護腺癌以及隨罹癌而來的骨轉移，卻是隱形的健康殺手，若未能及時有效控制，可能導致退休計劃被迫中止。一名65歲剛退休的男士，有頻尿、小便困難、腰酸背痛等症狀，原以為只是老化加上攝護腺肥大的原因，對病症並不在意，但因症狀加劇而到嘉義長庚紀念醫院就診，其主治醫師泌尿外科主任黃雲慶醫師，以肛門指檢時發現有硬塊，抽血檢查也不樂觀。經進一步的切片檢查、全身骨骼掃描、核磁共振檢查後，竟確診為攝護腺癌第四期，癌細胞已轉移至骨骼。骨骼疼痛恐為癌症骨轉移警訊　不治恐癱瘓 攝護腺癌早期症狀並不明顯，且與攝護腺肥大表現類似，很容易被輕忽。根據嘉義長庚紀念醫院泌尿外科的統計，在嘉義長庚確診攝護腺癌的病友中，約有4成的比例已屬第四期且發生骨轉移。 骨轉移是攝護腺癌常見的轉移部位，易侵犯身體近端的中軸骨如骨盆、脊椎骨，發生後若未及早治療，骨骼會因癌細胞侵犯而變得脆弱，容易發生骨骼疼痛、病理性骨折、脊神經壓迫等骨骼併發症，病況嚴重者，甚至可能面臨癱瘓、臥病在床等情況，不但醫療成本增加，原訂的療程也可能因為行動不便而提升就醫難度。攝護腺癌預後佳　每月定期治療骨轉移更可維持生活品質攝護腺癌相較於其他癌症，預後效果更佳，5年整體存活率高達70%，許多第四期患者的存活期甚至能超過15年。黃雲慶主任說明，在已可有效的治療攝護腺癌的今日，維持癌友良好的生活品質也是重要的治療目標。提醒癌友若持續性發生骨骼疼痛，務必要告知主治醫師，並按照醫囑進行進一步檢查，避免發生骨轉移而不自知，以免發生骨骼併發症影響日常及社交生活。癌友若確診骨轉移也無須害怕，目前骨轉移有相當好的藥物支持，可透過單株抗體或雙磷酸鹽類藥物治療，用藥相當方便，每月僅須回診一次，可避免或延後骨骼併發症的發生。黃雲慶主任提醒，骨轉移治療期間可能發生顎骨併發症，建議治療前先至牙科進行口腔檢查與治療，治療期間也保持口腔清潔衛生習慣；平時也可透過補充高鈣食物，如：牛奶、菠菜等，維持體內可生成骨骼的原料。針對骨轉移治療的副作用，患者可透過日常照護、改變飲食習慣來克服。鼓勵患者積極遵照醫囑、定期複診，若自行終止療程、骨轉移惡化，恐影響存活期，得不償失。

（優活健康網新聞部／綜合報導）攝護腺是全世界第二大男性癌症，在台灣的發生率也逐漸上升，然而攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，約有一半的患者在確定診斷時已是第三期或第四期。攝護腺癌患者可能出現血尿、解尿困難、射精疼痛、精液帶血等症狀，若癌細胞侵犯或轉移到其他位置，可能造成疼痛。三軍總醫院泌尿科楊明昕醫師表示，攝護腺癌的治療方式有很多種，醫師會根據癌症分期及患者的身體狀況來擬定治療計畫。局部治療方面，主要是針對位於攝護腺的腫瘤，包括手術治療、放射治療等。手術治療即大家常聽到的攝護腺全切除手術，目前大多會採用微創手術，利用腹腔鏡或達文西機械手臂來進行。放射治療就是俗稱的電療，會針對攝護腺使用放射線局部照射。全身治療方面，包括荷爾蒙治療、化學治療等。由於男性荷爾蒙可能刺激攝護腺癌生長，所以荷爾蒙在治療攝護腺癌扮演相當重要的角色。荷爾蒙治療又稱作「去勢治療」，藉由降低男性荷爾蒙的濃度，來減緩攝護腺癌惡化，以控制病情。簡單來講，治療選擇主要根據癌症分期，局部腫瘤靠手術跟放射線治療，若腫瘤已轉移便需使用荷爾蒙治療、化學治療。本來有效的藥物漸漸失效！什麼是去勢抗性攝護腺癌？ 楊明昕醫師指出，攝護腺癌有個特色，患者剛接受荷爾蒙治療時，通常能控制腫瘤，但是經過一段時間後，攝護腺癌可能逐漸變化，部分的癌細胞會產生抗藥性，被稱為「去勢抗性」，而發展成去勢抗性攝護腺癌。為何會產生「去勢抗性」呢？可能與雄性素的產生有關，人體的雄性素主要由睪丸、腎上腺皮質層分泌，剛開始使用荷爾蒙治療時，體內雄性素濃度顯著降低，然而有些攝護腺腫瘤可能可以自行產生雄性素，所以不須要仰賴睪丸或腎上腺分泌的雄性素便能生長。攝護腺癌進展過程中，經常會看到腫瘤體積在使用荷爾蒙後治療漸漸萎縮，但是隨著時間，又逐漸長大、轉移。針對具有「去勢抗性」的攝護腺癌，就需要調整治療策略，運用不同機轉來抑制癌細胞，包括化學治療、新一代雄性素受體阻斷劑等。新一代雄性素受體阻斷劑能阻斷雄性素與細胞的雄性素受體結合，抑制雄性素進入細胞核，並使雄性素受體無法與DNA結合。根據長期大型研究發現，新一代雄性素受體阻斷劑能降低癌細胞的生長，進而讓腫瘤萎縮，讓患者多一個選擇。無論是先進行化學治療再使用新一代雄性素受體阻斷劑，或先使用新一代雄性素受體阻斷劑再進行化學治療，都能幫助患者控制病情。一般而言，化學治療的副作用會比較多、比較嚴重。新一代雄性素受體阻斷劑對患者有什麼幫助？楊明昕醫師解釋，無論攝護腺癌是否轉移，新一代雄性素受體阻斷劑都能發揮效果，可降低近八成患者的PSA指數（Prostatic specific antigen，攝護腺特異性抗原）達約50％以上，且延長存活期至近3年，延後需要化療或者其他後續治療的時間，未轉移者可延緩甚至超過3年，轉移者亦有超過2年的時間，有助於改善患者生活品質。新一代雄性素受體阻斷劑可以採用口服，一天吃一次，不受食物影響，對患者來說較為便利，服藥順從度較高。因為不一定需要合併類固醇使用，能減少不必要的副作用。攝護腺癌好發於年紀較大的患者，由於雄性素受體阻斷劑對肝臟、腎臟功能影響較小，治療期間不用額外監測肝臟、腎臟功能。楊明昕醫師回憶，有些攝護腺癌患者使用新一代雄性素受體阻斷劑，已在門診追蹤3至4年，沒有明顯副作用，且PSA指數下降，對患者的生活品質有幫助。目前，新一代雄性素受體阻斷劑屬於有條件給付，若符合條件醫師會協助提出申請。攝護腺癌日常保養重點楊明昕醫師表示，攝護腺癌到了後期，大部分患者都會接受荷爾蒙治療，常見的副作用包括疲倦無力、發熱、出汗、性慾降低、骨質流失等副作用。患者身體容易囤積脂肪，使得體重上升。除了骨質流失，攝護腺癌亦容易轉移到骨頭，使患者較容易骨折，根據統計，5年內有近20％的攝護腺癌轉移的病患，可能會有骨折的問題發生。另外，荷爾蒙治療的藥物，對心臟或多或少有一些影響。面對荷爾蒙治療可能出現的副作用，楊明昕醫師提醒攝護腺癌患者一些日常保養重點。平日作息要正常，睡眠充足不熬夜，最好保持規律運動，以維持體能，改善疲倦無力。即使像走路這樣簡單的運動，都有幫助。因為患者容易有骨質疏鬆、癌症骨轉移的問題，運動時務必留意運動強度，減少骨折的機率。患者要均衡飲食，盡量維持理想體重，體重持續上升會影響治療成效，且增加骨折發生率。根據研究，抽菸除了會增加罹患攝護腺癌的機率，還會導致攝護腺癌惡化，此外抽菸亦會影響PSA指數，患者一定要戒菸。患者必須定期回診，追蹤症狀變化及抽血檢測PSA指數，病情出現變化時，通常會先看到PSA的改變。無論是否有接受治療，建議攝護腺癌患者每三個月要固定回診，才能適時安排相關檢查並調整治療策略。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）攝護腺（或稱前列腺）約核桃般的大小，位在膀胱下方，環繞著尿道。雖然是個體積不大的器官，攝護腺也會長出惡性腫瘤，好發於60歲以上的族群。攝護腺癌發生率持續上升，目前是台灣男性第五大癌症，更是全世界第二大男性癌症，於美國更是發生率最高的癌症。您可能也曾聽過親友罹患攝護腺癌，並對攝護腺癌留下一個印象：「攝護腺癌似乎是長得較慢的癌症。」值得注意的是，雖然攝護腺癌經常給人較溫和的印象，但請別小看攝護腺癌，因為部分攝護腺癌生長較快、容易轉移，對生命造成威脅。半數患者晚期確診　多侵犯其他器官攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，隨著腫瘤變大可能壓迫尿道導致解尿困難、頻尿、夜尿、尿失禁，解尿時斷斷續續，無法說尿就尿。部分患者可能會出現「血精」，也就是精液中帶血，或是射精疼痛，也有患者會出現勃起功能障礙。由於早期症狀不明顯，所以通常會較晚才發現。在台灣，約有一半被診斷攝護腺癌的患者屬於第三期或第四期攝護腺癌，可能已有淋巴轉移或遠端轉移的狀況。當攝護腺癌細胞侵犯到其他組織或器官時，會造成更多不適，例如便秘、下肢無力、水腫，若轉移到脊椎、髖骨、及大腿骨頭等處，則會有明顯的骨頭疼痛，生活品質大打折扣，五年存活率也大幅下降。哪些症狀屬於高風險攝護腺癌？剛診斷出攝護腺癌時，醫師會先評估攝護腺癌的風險，再擬定治療計畫。風險愈高，疾病的進展愈快，轉移的機會也較高。哪些狀況可能是高風險攝護腺癌呢？主要根據以下狀況來判斷。*腫瘤延伸到攝護腺外*格里森分數8分以上我們先來了解什麼是「格里森分數（Gleason Score）」。病理科醫師檢視腫瘤組織時，依照腺體排列方式訂出級別，愈接近正常、分化良好的是級別一，分化愈凌亂、不成熟的是級別五。接著，再把佔最大與第二大面積者的級別相加，就是格里森分數。這是攝護腺癌分級裡最常被使用的判斷系統。格里森分數愈高，代表腫瘤的分化愈差，因此當格里森分數大於8分時，患者較可能出現轉移，存活率也較差。當患者符合高風險攝護腺癌的任何一項指標，代表攝護腺癌的進展可能比較快、轉移機會比較高。若評估患者健康狀況預計存活期超過五年，便會建議患者積極接受治療。骨轉移易骨折　肺轉移狀況更堪憂當攝護腺癌出現轉移時，症狀就會變得很多樣，也讓患者更加不適。攝護腺癌經常出現骨頭轉移，像是髖關節、脊椎骨、骨盆等處。轉移至骨頭後，會造成患者骨頭疼痛、患處骨頭容易骨折、脊髓神經受到壓迫導致下肢癱瘓、可能會讓骨頭中的鈣釋放到血液中，引發高血鈣症而讓人噁心無力。骨轉移的位置愈多處，患者生活品質會愈差，相當煎熬。除了轉移到骨頭之外，攝護腺癌也會轉移到肺臟、肝臟、腎上腺等內臟器官，根據多項研究，當攝護腺癌轉移至內臟器官，會比骨頭轉移造成更負面的影響，生活品質和存活率皆進一步下降。積極治療高風險攝護腺癌，好好控制，有機會提升存活率，並減少癌細胞擴散後對患者造成的不適與煎熬。治療攝護腺癌可由兩方面著手，「局部治療」及「全身治療」。根除手術適用癌細胞未擴散者局部治療包括手術治療、放射治療、冷凍治療等，主要針對位於攝護腺的腫瘤。以手術治療攝護腺癌時，可進行攝護腺根除手術，用手術移除所有的攝護腺組織，這比較適用於預期壽命超過十年，且癌症還侷限於攝護腺內的患者。放射線治療可以用於第一線治療，也可用於術後輔助性治療。若患者的攝護腺癌已經轉移到骨頭，放射線治療能減輕骨頭的疼痛不適。全身治療包括荷爾蒙治療、化學治療、免疫治療等。由於攝護腺癌的生長與男性荷爾蒙有關，所以荷爾蒙治療在攝護腺癌的治療中扮演相當重要的角色。荷爾蒙治療的原理是藉由降低患者體內男性荷爾蒙的濃度，來抑制攝護腺癌生長，可以靠手術或藥物的方式來達成此目標。手術方面是切除雙側睪丸，以減少男性荷爾蒙。目前荷爾蒙治療的藥物選擇很多樣，口服、針劑皆有，透過不同機轉來減少男性荷爾蒙對攝護腺癌的刺激。「性腺激素釋放素促進劑、拮抗劑」透過腦下垂體的調控，抑制睪丸產生男性荷爾蒙。「男性荷爾蒙生合成抑制劑」可抑制男性荷爾蒙生成。荷爾蒙治療抑制攝護腺癌生長男性體內的男性荷爾蒙主要由睪丸製造，部分由腎上腺皮質層製造，抑制睪丸、腎上腺製造男性荷爾蒙能抑制攝護腺癌生長。然而，有些攝護腺腫瘤也能自行合成男性荷爾蒙，屬於荷爾蒙抗性攝護腺癌，而影響治療效果。這時可考慮使用同時阻斷睪丸、腎上腺與攝護腺腫瘤合成男性荷爾蒙的藥物，以抑制攝護腺癌生長。「男性荷爾蒙受體阻斷劑」可阻斷男性荷爾蒙受體，讓癌細胞不會受到男性荷爾蒙的刺激而增生。「女性荷爾蒙」可減少男性賀爾蒙生成。在台灣有不少患者在發現攝護腺癌時，已經有淋巴或遠處轉移的狀況，全身性荷爾蒙治療是非常重要的治療方式。醫師可能會使用「性腺激素釋放素促進劑、拮抗劑」搭配「男性荷爾蒙生合成抑制劑」來抑制男性荷爾蒙生成，或加上「男性荷爾蒙受體阻斷劑」。若於治療過程中產生荷爾蒙抗性，便須使用男性荷爾蒙生合成抑制劑或使用男性荷爾蒙受體阻斷劑，以抑制腫瘤生長。根據患者的狀況，醫師亦可能使用化學治療或免疫治療。積極治療對於高風險攝護腺癌患者，有助延長整體存活時間，也可減緩疼痛惡化，提升生活品質。攝護腺癌不可輕忽的警訊當攝護腺癌患者出現1.格里森分數 ≥ 82.骨轉移 ≥3處3.發生內臟轉移以上三項指標中，符合其中兩項以上時，有較高的惡化風險。這個族群的患者需積極與醫師討論治療方式。美國與台灣食藥署核准這些患者透過荷爾蒙合併其他藥物治療，進而延長有效治療的時間和整體存活，並提升生活品質。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）62歲的老高持續腰痠一個月、背部異常疼痛，發作時錐心刺骨、坐立難安，晚上也輾轉難眠，嚴重影響平日生活。經檢查發現罹患晚期攝護腺癌，因癌細胞轉移至骨頭導致疼痛。在醫師建議下，老高接受放射性同位素治療，不僅疼痛大幅改善，日常行動也恢復自如。 放射性同位素治療　緩疼痛提升生活品質高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部主治醫師黃書彬表示，臨床攝護腺癌隨著病程發展，約有80％機率發生骨轉移。針對此類型案例，傳統會先採取荷爾蒙治療，透過降低男性荷爾蒙抑制癌細胞生長；當患者對荷爾蒙治療產生抗藥性，演變為去勢抗性攝護腺癌時，就只能接續化療，但隨化療而來的副作用如噁心、嘔吐等常讓患者吃不消，所幸現在有新型放射性同位素治療，且有健保給付，讓患者在經濟或病症緩解上都有新的選擇。 放射性α粒子治療精準　正常組織傷害降低黃書彬醫師說明，新型放射性同位素治療適合去勢抗性攝護腺癌，合併骨轉移且尚未有內臟器官轉移的患者。其α粒子放射線抵達骨頭後，便能幫助殺死癌細胞，且因範圍小於10個細胞直徑，可將周遭正常組織受到的傷害降至最低。臨床應用上，也能大幅改善骨轉移的疼痛，提升生活品質，進而幫助患者重振精神，面對病魔的挑戰。 男性隱形殺手　篩檢率低常錯失診斷良機黃書彬醫師指出，攝護腺癌又有男性隱形殺手之稱，因早期症狀不明顯，當有明顯症狀時，往往已轉移至其他部位，而篩檢率偏低是錯失診斷良機的主因。黃書彬醫師呼籲，年滿50歲以上男性，應每年固定至醫院接受攝護腺特異性抗原（PSA）及肛門指診檢查；有家族史的民眾，更應提前至45歲定期檢查，以利早期發現、早期治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）攝護腺肥大是中老年男性常見的疾病之一，有關運用「攝護腺動脈栓塞手術」來治療攝護腺肥大的治療方式，近來經由媒體和社群媒體的傳播，引發民眾關切和討論。衛福部苗栗醫院泌尿科劉明岳醫師表示，造成男性排尿障礙的病因很多，攝護腺肥大只是原因之一，其他病因包括膀胱結石、膀胱腫瘤、攝護腺癌、尿道狹窄、膀胱收縮不良等，需經泌尿專科醫師協助，找出確定之病因，才能對症選擇最佳治療方式，若一昧追求新治療方式，不僅症狀無法改善，且反而有加重病症之風險。攝護腺動脈栓塞手術　未納入醫療保險系統劉明岳師醫師表示，經泌尿專科醫師診斷為攝護腺肥大而導致的排尿障礙，有許多治療選擇，包括藥物治療、低侵入性治療及各種手術治療等。依據台灣泌尿科學會資料指出，至今歐洲泌尿科醫學會，美國泌尿科醫學會，台灣泌尿科醫學會等，都未將「攝護腺動脈栓塞手術」列入常規治療選項，而是「研究階段」之選項，也未納入醫療保險系統，其治療的效果還不明確，且有一定的風險，有可能造成急性尿滯留、血尿以及直腸潰瘍出血，並非全無副作用。進行攝護腺動脈栓塞手術　恐無法化驗是否有攝護腺癌此外，研究顯示，傳統泌尿科攝護腺刮除手術，在65歲以下的病患中，13%被意外發現有攝護腺癌，而大於65歲者更高達29%。若是進行「攝護腺動脈栓塞手術」，則無法取得攝護腺檢體，無法化驗是否有癌症病灶，就無法知道是否有潛藏的攝護腺癌。劉明岳師醫師進一步說明，目前對於攝護腺治療，有藥物治療及傳統攝護腺刮除、雙極電燒攝護腺刮除、雷射攝護腺切除等多種手術治療方式，治療成效良好。日前也有一位鄉親，因攝護腺肥大接受手術，發現攝護腺組織內有癌細胞，進而順利接受攝護腺癌的標準治療，獲得良好的預後效果，患者和家屬相當滿意。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）萬聖節將至，除了舉辦要糖活動，最不可少的應景物品就是南瓜，不過南瓜除了拿來裝飾、造型之外，更有相當豐富的營養素，可以幫助健康、預防疾病。南瓜的黃色果肉來自於β胡蘿蔔素的顏色，由此可知南瓜富含胡蘿蔔素，再加上具有高度抗氧化力的維他命C與E，可說是最強組合。南瓜內有維生素A、不飽和脂肪酸、鐵質，可提高免疫力，促進血液循環，有效預防呼吸道疾病和抗老化。南瓜營養價值高　高纖高鉀南瓜屬根莖澱粉類食物，但不同於地瓜、馬鈴薯、山藥是在土底下生長，而是躺在土地上長大的。根據《本草綱目》《滇南本草》記載，南瓜性溫、味甘，入脾、胃經，具有補中益氣、消炎止痛、化痰排膿、治咳止喘、解毒殺蟲的功能，也可生肝氣、益肝血，並有利尿、美容等作用。南瓜籽含鋅量高　可保護攝護腺南瓜種籽也是多不飽和脂肪酸和礦物質鈉、鉀、鈣、鎂、鋅、鐵、磷、鈣，維生素A、E、β-胡蘿蔔素、菸鹼酸、葉酸等的良好來源。維生素E對於預防攝護腺癌具有公認的保健作用。建議可以在家DIY烘烤南瓜子，只要在烤箱內先墊上一層鋁箔紙，預熱150度，再將吃完南瓜後剩下的南瓜子放入烤箱，加上適量鹽、胡椒等喜愛的調味料，烘烤45分鐘，就可以直接食用了。南瓜連皮帶籽吃　排毒瘦身又防癌南瓜屬於存放越久、甜度和風味都越好的瓜果，所以剛買回家的南瓜建議可以存放2～3周，味道更好！美味的南瓜要帶有枯黃乾燥的果蒂，且瓜皮有層均勻的果粉、紋理清楚。若指甲輕壓表皮有留下痕跡，則代表南瓜尚未熟透，果肉不甜，建議要再存放一下。加熱不會流失維生素B3，β胡蘿蔔素與維他命E屬於脂溶性營養素，將南瓜油炸或嫩煎有助於提高吸收率，做成焗烤、可樂餅或濃湯也很適合。此外，南瓜蒸過後吃起來更甜，可將蒸南瓜泡在醬油湯汁醃漬，或做成南瓜沙拉。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導） 早期攝護腺癌症狀不明顯，且與良性攝護腺肥大非常相似，因此常被輕忽，導致延誤就醫，錯失黃金治療時期。攝護腺癌是年長男性的隱形殺手，根據統計，男人50歲時就有半數會有攝護腺肥大症狀，70歲時罹患比率高達近8成！多數攝護腺癌，可以透過醫師檢診和篩檢，及早發現異常，愛自己愛父親，別忘了定期檢查與追蹤治療。早期攝護腺癌沒有明顯症狀　預防重於治療衛生福利部苗栗醫院泌尿科劉明岳醫師表示，攝護腺又名前列腺是男性特有腺體，早期攝護腺癌沒有明顯症狀，當癌細胞生長到某一程度，造成尿道阻塞時，出現頻尿，夜尿，解尿力道不足而出現斷斷續續或解尿不乾淨、滴滴答答的情形，嚴重者會出現解尿疼痛甚至尿滯留情形，而患者常將這些症狀，誤認為攝護腺肥大，未積極就醫，以致錯失最佳治療期。劉明岳醫師說明，攝護腺癌檢查項目包括肛門指診、攝護腺特異性抗原血液檢測，及經直腸超音波等，再視情況以切片方式，確診是否罹患癌症。劉醫師舉例，今年初有一名81歲男性鄉親，因解血尿至泌尿科門診看診，透過理學檢查及攝護腺特異性抗原檢測，及進一步切片經病理報告，確診為攝護腺癌，經與患者及家屬說明、共同討論後，擬定最佳治療方針，目前採每月定期以賀爾蒙針劑方式治療，病況穩定。年過50及45歲以上有家族史男性　每年接受檢查要有健康的飲食與運動習慣。早期發現對攝護腺癌非常重要，建議年過50歲的男性朋友，每年接受肛門指診以及PSA（攝護腺特異性抗原）檢查；有攝護腺癌家族史的朋友勇敢面對，可提前於45歲接受檢查，早期發現、早期治療攝護腺癌，效果更好的目標。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）有別於其他癌症治療，攝護腺癌治療在傳統的手術、化療、電療外，近年更增加荷爾蒙療法。一名74歲病患過去確診為第4期轉移性攝護腺癌，第一線荷爾蒙治療控制3年多後，治療不但失效且顯示有新的肝臟與骨骼轉移。又進一步接受化學治療，但成效仍不如預期。幸好在醫療的進步下，病患有新選擇。病患後來決定接受第2線荷爾蒙藥物治療，沒想到治療效果比預期還好。使用3個月後，攝護腺特異抗原（PSA）大幅下降，後來更進一步的降至0，同時也沒有發生相關骨骼併發症，病情持續樂觀控制中。55歲男性有排尿問題　盡早就醫檢測癌症指數台東馬偕紀念醫院泌尿科醫師翁竹浩說明，近年來，台灣攝護腺癌發生率快速上升，目前已是男性第5大癌症。台東攝護腺癌的發生率約為24.31／十萬人，亦居男性癌症第5位。值得注意的是，台東有一半病人在第4期時才被診斷出來，加深治療難度，與台東醫療較不便、民眾對疾病的概念不足有關。建議55歲（有家族史者50歲）以上男性若有排尿問題，儘早就醫檢測癌症指數，早期發現及治療。翁竹浩醫師表示，這幾年醫療在攝護腺癌荷爾蒙療法方面有大幅研究及進展，提高癌症的治療品質。以往台東對於攝護腺癌的治療，荷爾蒙用藥只有第一線用藥，許多癌症病人試過所有治療仍無法控制病情，病人很快就進到臨終階段。台東近年慢慢將新的荷爾蒙藥物補足，如第二線及骨轉移藥物等，讓攝護腺癌的病人重見曙光，病人治療成效有新進展。翁竹浩醫師說明，攝護腺癌以荷爾蒙治療來控制病情，無論是癌症第2期至第4期，乃至後來出現荷爾蒙抗性攝護腺癌（CRPC），荷爾蒙療法皆佔有極重要的角色。在正常的男性身體中，男性荷爾蒙主要由睪丸產生。荷爾蒙治療其基本原理是降低睪丸產生的睪固酮濃度，抑制癌症細胞的生長。傳統治療難控制病情者　可考慮後續進行荷爾蒙治療根據臨床治療病人的經驗及國際文獻，荷爾蒙新藥對於傳統難以有效控制的疾病，病患可以擁有更多新選擇。如果病程剛進入荷爾蒙抗性攝護腺癌階段，第二線賀爾蒙用藥可提前於化學治療前使用，有效減緩病情。另外部分轉移性第4期攝護腺癌病患，合併使用第一線荷爾蒙治療與第二線荷爾蒙治療或化學治療，有機會能大幅延長存活期。目前新型荷爾蒙用藥，介紹如下：1）　第一線荷爾蒙用藥／相較於傳統荷爾蒙抑制劑，新型抑制劑如輔美康，較能快速壓低體內雄性素而不像傳統藥物會有雄性素的反彈，發生心血管疾病副作用風險亦可能較低。缺點是容易造成注射部位的局部紅腫疼痛，極少數的病人甚至會長達數周，可在注射後局部冰敷來減輕不適感。2）　第二線荷爾蒙用藥／治療期間，癌症控制主要以攝護腺特異抗原（PSA）及病患症狀進行監測。若病情穩定，普遍考慮每3至6個月抽血監測一次。部分病人經過一段時間荷爾蒙治療，原來荷爾蒙治療會逐漸失效，攝護腺特異抗原可能會逐漸上升，疾病進入荷爾蒙抗性攝護腺癌階段。若疾病進入這個階段，第一線的荷爾蒙治療已顯不足，但仍應繼續施用，可考慮更後階段的治療，如第二線荷爾蒙治療或化學治療。安可坦為新型第二線荷爾蒙藥物，本來用於化學治療後無效病患。但後來醫學研究顯示，提前至化學治療前使用對病患有更多益處。除了可減緩疾病進展，也可使病患延後需要接受化學治療的時間。常見治療副作用包括疲憊、背部疼痛、便秘、關節疼痛、熱潮紅、高血壓、頭痛等，較嚴重的有癲癇與增加心血管疾病風險等。澤珂為另一種新型第二線荷爾蒙藥物，本也是用於化學治療後無效的病患。但後來的醫學研究顯示提前至化學治療前使用更能有效減緩疾病進展，並且延緩病患接受化學治療的時間。常見治療副作用包括水腫、低血鉀、高血壓、熱潮紅等，較嚴重的有肝功能指數上升及增加心血管疾病風險等。3）　骨轉移荷爾蒙用藥／轉移性攝護腺癌病患中有相當高比例為骨轉移。癌骨瓦可以預防攝護腺癌相的骨骼併發症如骨折、脊髓壓迫，也可減少需要放射線治療的嚴重骨骼疼痛及需要接受骨骼手術的風險。常見治療副作用包括疲倦、低血鈣、噁心、腹瀉等，較嚴重的有顎骨壞死症。顎骨壞死症發生機率相當低，但若給藥期間接受牙齒相關治療則易增加風險。建議病患接受此治療前都應接受牙醫師檢查，若牙齒需要治療，應等治療完成後再行施用藥物。若在給藥期間需接受牙醫治療，務必告知牙醫師您有施用此一藥物。即使在沒有併發症的情形下，病患也應定期接受專業牙醫師的檢查與評估。