#攝護腺癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部統計，攝護腺癌為台灣男性第五大癌症，發生率及死亡率有逐年攀升的趨勢。攝護腺癌早期沒有症狀，等到身體不適時就醫檢查，往往已經發生轉移，而新診斷的病患已發生骨轉移的機率就高達三成。台中童綜合醫院泌尿科歐宴泉醫師解釋，攝護腺與薦骨和恥骨的位置靠近，所以癌細胞容易沿著淋巴腺或血流跑到骨頭，形成骨轉移。成骨蝕骨混合病灶　破壞骨頭結構「成骨性」骨轉移會讓骨骼長出結構不良新骨頭；而「蝕骨性」骨轉移會侵蝕骨頭，破壞原有的骨頭結構。前列腺癌骨轉移會產生兩者合併的混合病灶，容易導致疼痛及骨折，使患者行動不便，影響生活品質。歐宴泉醫師說，大部分病患因小便疼痛的症狀前來就醫，才意外發現罹患轉移性攝護腺癌。而骨頭、腰背疼痛等骨轉移所造成的兩腳無力或骨折情況出現的機率約五成，尚有一部分的骨轉移是無症狀的。骨質流失　攝護腺癌致命原因攝護腺癌的治療以荷爾蒙治療為主，但長期的治療會引發骨質流失，加上若有骨轉移，年長患者不小心受傷或跌倒，都可能造成骨折及其他併發症。歐宴泉醫師表示，骨頭的併發症是攝護腺癌病人致命的原因。病人出現骨頭疼痛、骨折等症狀，就會以打保骨針的方式減緩癌症對骨頭破壞的速度，減輕病患骨頭疼痛的情形，搭配其他藥物多管齊下治療，提高整體治療效益。癌症治療搭配保骨針　降低骨轉移併發症雖然診斷出骨轉移時，已是晚期攝護腺癌，但醫師呼籲病患積極治療，只要搭配荷爾蒙、開刀、化療等整合性的治療，再配合保骨針把骨轉移併發症降到最低，仍然可以和癌症和平共處，多曬太陽、活動筋骨，提升骨質密度，保持正向的生活狀態就不會有致命危險。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）78歲的許老先生，3年前開始不明原因腰酸，原以為是上了年紀，卻在不慎跌倒後近乎癱瘓。許老先生行動只能靠旁人攙扶或坐輪椅代步，生活無法自理，鬱鬱寡歡到不吃飯、不睡覺。家人擔心許老先生想不開，送醫後經X光照社發現疑似骨轉移，經病理切片證實罹患攝護腺癌。後續找出轉移部位治療，許老先生逐漸恢復行動能力，身心與生活品質大幅改善。攝護腺癌骨轉移　特別容易引起疼痛和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀表示，癌細胞轉移至骨頭會破壞原本的骨骼組織，人體中的成骨細胞會自然反應前往修復，而攝護腺癌細胞又特別會引發這樣的成骨作用，造成骨轉移局部不斷製造新骨，超出正常頻率，使患者疼痛、病理性骨折、或骨髓功能下降。攝護腺癌骨轉移部位常見於脊椎骨、骨盆腔、肱骨及大腿骨，輕者感覺身體酸痛或關節不適，嚴重者則可能併發脊椎骨壓迫性骨折而癱瘓。攝護腺癌骨轉移的治療，如果一開始的荷爾蒙、去勢療法或化療失效，無法抑制骨轉移，可採取鐳-223同位素療法。鐳-223同位素療法　有機會延長存活期黃玉儀醫師說明，在各種骨轉移治療藥物中，鐳-223同位素療法是唯一能延長攝護腺病人整體存活期的治療方式。鐳-223為α放射線，作用距離至多僅達10個細胞左右的範圍，幾乎不會傷害其他部位的細胞，大多數的骨髓細胞得以保持正常功能，病人在治療後不至於顯著的血球數低下，有機會讓骨頭恢復正常增生，控制骨轉移、減少不良併發症。黃玉儀醫師提醒，晚期攝護腺癌大多會轉移至骨頭，如為攝護腺癌高風險族群或已知罹患攝護腺癌患者，建議定期或視症狀進行骨骼掃描追蹤檢查。熟齡男性若長期不明骨頭酸痛，也應儘速就醫檢查。只要骨髓功能還未變得太差、骨頭劇烈疼痛前及早偵測、發現病灶，配合適切治療，有機會延緩骨轉移惡化，重獲行動自如人生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，每年國內約新增5000名攝護腺癌患者，而早期攝護腺癌察覺不易，待患者因莫名腰痠或骨頭疼痛而就醫，經X光檢查或核子醫學骨骼掃描檢查後，才發現是因為罹患晚期攝護腺癌出現骨轉移，進而導致的腰痠或骨頭疼痛等症狀。常感腰痠跌倒後竟癱瘓　原來是攝護腺癌骨轉移一名78歲的許老先生，三年前開始常感覺不明原因的腰痠，原以為是上了年紀之故，在一次雨天散步不慎跌倒後，整個人近乎癱瘓不起。行動只能靠旁人攙扶或坐輪椅代步，生活無法自理，整天鬱鬱寡歡，到後來甚至飯也不吃、覺也不睡。家人擔心他想不開便送醫求助，初步在骨科照射X光發現疑似癌症骨轉移現象，經病理切片證實罹患攝護腺癌，後續透過核醫骨骼掃描偵測骨轉移並找出轉移部位，在積極配合醫師的治療下，許老先生逐漸恢復行動能力，還能重拾每天公園散步的樂趣，身心與生活品質都大幅改善。全身骨骼掃描找病灶　訂定骨轉移治療對策和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀醫師表示，由於癌細胞轉移至骨頭後，會破壞原本的骨骼組織，人體中的成骨細胞則會自然反應前往修復，而攝護腺癌細胞又特別會引發這樣的成骨作用，因此造成骨轉移局部不斷製造新骨，在超出正常的頻率下，就逐漸致使患者發生疼痛、病理性骨折、或骨髓功能下降等等併發症。當被確診罹患攝護腺癌時，為確認是否出現骨轉移，通常會安排全身性的核醫骨骼掃描進一步檢查。核醫骨骼掃描藉由偵測成骨作用異常增強的部位，在幫助醫師確認骨轉移部位及數量後，再進一步為患者訂定適合的治療計畫，可避免上述併發症的產生。同位素療法具骨轉移專一性　有效抑制骨轉移惡化黃玉儀醫師說明，攝護腺癌骨轉移部位常見於脊椎骨、骨盆腔、肱骨及大腿骨，輕者感覺身體痠痛或關節不適，嚴重者則可能併發脊椎骨壓迫性骨折而導致癱瘓。在攝護腺癌骨轉移的治療上，如一開始的荷爾蒙、去勢療法或化療失效，無法有效抑制骨轉移，為求改善患者的生活品質及延長存活期，則建議可採取鐳-223同位素療法，在各種骨轉移治療藥物中，鐳-223同位素療法是目前唯一能延長攝護腺病人整體存活期的治療方式。鐳-223同位素的生理分佈機制與鈣質相似，經靜脈注入人體後，會被當作鈣質吸收至成骨作用旺盛的骨轉移部位，進而消滅該部位周遭的攝護腺癌細胞，且由於鐳-223為阿法(α)放射線，作用距離至多僅達10個細胞左右的範圍，幾乎不會傷害其他部位的細胞，因此大多數的骨髓細胞得以保持正常功能，病人在治療後不致發生顯著的血球數低下，並有機會讓骨頭恢復正常增生，藉以控制骨轉移及減少其造成的不良併發症。及早發現攝護腺癌骨轉移　及早治療有助改善生活品質黃玉儀醫師提醒，晚期攝護腺癌大多數都會轉移至骨頭，如為攝護腺癌高風險族群或已知罹患攝護腺癌患者，建議應定期或視症狀進行骨骼掃描追蹤檢查，或熟齡男性若有長期不明骨頭痠痛症狀，也應儘速就醫檢查。只要在骨髓功能還未變得太差、骨頭發生劇烈疼痛之前，及早偵測及早發現病灶，配合醫師接受適切的治療，就有機會延緩骨轉移惡化，重獲行動自如人生。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師！我只是腰痠背痛？怎麼會得了攝護腺癌！」一名63多歲的醫療器材商老闆，因為從事的是醫療相關行業，平時就很有健康意識、會定期檢查。數月前，因為長期腰痠不舒服，自費檢查發現攝護腺特異抗原指數（PSA）高達194ng/ml，超過正常值十多倍，進一步就醫竟確診為晚期攝護腺癌，且格里森分級系統更達9分（評估癌腫瘤擴散速度，一般約2到10分），顯示腫瘤生長、擴散速度快，讓這位老闆覺得命不久矣！整個脊椎都是癌細胞　已有20、30處骨轉移收治這名醫療器材商老闆的台灣泌尿腫瘤醫學會榮譽理事長江博暉教授表示，他的癌細胞雖然未轉移到肝、肺等內臟器官，但是，整個脊椎都是癌細胞，至少有20、30處的骨轉移！如果只單做荷爾蒙治療，很容易出現抗藥性、影響治療效果，故建議他趁體能良好時，及早使用化學治療。經積極進行化學治療，癌細胞果然獲得有效控制，腫瘤明顯縮小，不僅腰痠背痛症狀緩解，連骨轉移數目也大幅減少，PSA指數從194ng/ml降至個位數。半年追蹤下來，病情穩定控制中，因而得以放心享受生活！三招式、一秘技　就可成為「攝鵰英雄」江博暉教授表示，攝護腺癌經由荷爾蒙治療容易產生抗藥性，導致癌細胞持續生長擴散的風險高，建議可以遵照攝護腺癌治療原則─「三招式、一秘技」控制病情。首先，病友應先了解所有治療建議，選擇適合自己的治療方式；依醫師使用「荷」爾蒙療法，最重要的是，趁體能良好時，儘早使用化學治療，延長整體存活期、降低PSA，才能有效緩解疼痛，維持生活品質。此外，正向面對病情、積極治療不放棄，相信就可以成為「攝鵰英雄」！中老年男性出現腰痠背痛　應抽血檢測PSA指數大部分癌友一聽到化療就很害怕，擔心掉髮、噁心、嘔吐、胃口不佳、白血球數下降等副作用，江博暉教授說明，這是因為傳統的化療藥物大多混合了3、4種藥物，故造成毒性增加、副作用明顯。不過，晚期攝護腺癌的化療，往往只有單一藥物，臨床會搭配具消炎功效的類固醇使用，可緩解副作用，相較能維持病友生活品質。江博暉教授並呼籲，中老年男性若出現腰痠背痛或筋骨痠痛症狀，千萬不要輕忽，別以為只是老化或姿勢不良引起，最好主動抽血檢測PSA指數，才能及早治療！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣每年約新增五千位攝護腺癌患者，因攝護腺癌初期無症狀，大約六至七成患者都是已經發生骨轉移才就醫。攝護腺癌骨轉移常見症狀為腰痠背痛，與老化症狀相似，因此民眾常常到了發生骨折、大小便失禁等較嚴重的骨骼相關事件，才發現大事不妙。醫師提醒，60至70歲的「熟男」若有排尿障礙、腰痠背痛等症狀，千萬別輕忽，應及早至泌尿科檢查，才能把握黃金治療時間。小便不順別當「鳥」事　不處理小心變大事高雄義大醫院泌尿科主治醫師陳毓騏說明，台灣的泌尿相關癌症，如攝護腺癌、膀胱癌等發生率高，老人家又特別能忍痛，若是不好意思因「鳥」事就醫，拖著拖著癌症就發生「骨轉移」了，加上許多老人家習慣先找民俗療法處理，讓受到癌細胞侵蝕的鬆脆骨骼更容易發生骨折事件。陳醫師分享一名65歲伯伯，因腿骨痠痛，一直以爲是坐骨神經的問題，便找了整復所「喬骨」，結果一喬差點癱瘓，連自行上下床都沒辦法，趕緊至骨科就診，才發現是攝護腺癌骨轉移！幸好現在已有藥物可治療，經過施用保骨針3個月後，恢復良好，可以自行下床，半年後已能夠自行走出醫院，現在控制良好，也學習在晚年與癌症和平共處。骨頭動態平衡如修馬路　有人挖就要有人補陳毓騏醫師解釋，骨骼就像修馬路，平常路面破損，蝕骨細胞就會挖洞清除，再請成骨細胞來填平，而癌症骨轉移就像這個系統失衡，蝕骨細胞過度地亂挖洞，所以骨頭才會越來越空，容易折斷，而保骨藥物就是截斷這個挖洞的訊號，減緩骨頭被侵蝕的速度。早期骨轉移多使用雙磷酸鹽來治療，但因雙磷酸鹽會累積在骨骼內，需10年才能代謝，發生併發症時不易復原，且攝護腺癌患者普遍年齡層高，老人家腎功能不佳無法安全使用此藥物；後來發展的單株抗體則對腎功能影響較小，加上代謝期僅需2至3個月，若患者需做口腔併發症的治療，僅需在數月前停藥即可，調整彈性較大，提供治療上更廣的選擇。及早發現及早治療　維持生活品質與癌症共存陳毓騏醫師表示，攝護腺癌可透過抽血檢驗攝護腺特定抗原PSA指標或攝護腺指診來察覺，若有異常應和醫師討論是否需進一步切片檢查、定期追蹤；若已經發生轉移，也有藥物可以控制。醫師建議，癌友們平時可多曬太陽、攝取高鈣食物來保護骨骼，平時做些簡單的運動，不需太過沮喪，學習與癌症共存，也能擁有良好的生活品質。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）66歲顏先生長期受解尿困難困擾，不想繼續使用藥物控制。加上病人從去年開始出險解尿困難，一直擔心本身有攝護腺前期癌，經醫師反覆思考後使用「完整保留包膜無需做尿道膀胱接合術」(Robotic assisted Laparoscopic simple prostatectomy)同時解決病人排尿困難及攝護腺癌前期的問題。測出攝護腺癌前期者建議再做一次切片美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞表示，攝護腺癌日前已躍居台灣男性癌症第五位。但對於切片結果為攝護腺前期癌者，或是高度分級攝護腺上皮細胞內的贅生(prostatic intraepithelial neoplasia，以下簡稱High grade PIN)，根據健保署及國外的治療指引：建議短期內再做一次切片。移除攝護腺組織　擺脫漏尿困擾傳統的經尿道攝護腺刮除術及經尿道雷射攝護腺切除術是屬於內視鏡手術無體外傷口，但只是將通道變大，無法移除全部攝護腺組織，所以日後攝護腺組織還是會重新增生。然而在達文西機器手臂輔助下，經由打開膀胱將攝護腺組織全移除術，保留完整包膜，所以不需做膀胱尿道吻合術，日後不會有漏尿的風險，僅在身上會遺留有腹腔鏡手術打洞的傷口。主治醫師王致丞表示，對於有攝護腺肥大造成解尿困難同時又因 PSA 指數高接受切片結果為攝護腺前期癌的病人，建議採用達文西機器手臂輔助經由膀胱將攝護腺組織全移除只留下包膜，對這類族群的病人也提供了另一種選擇。

（優活健康網新聞部／綜合報導）腰椎、脊椎疼痛，有時不見得是骨刺造成。台中榮總泌尿外科主任裘坤元表示，門診曾遇到患者因腰椎、脊椎疼痛就醫，以為是骨刺。檢查發現，竟是攝護腺癌轉移造成，患者並不知道自己有攝護腺癌，當出現疼痛症狀時，癌細胞已轉移至骨頭。攝護腺癌骨轉移　好像「針在揻」裘坤元主任指出，攝護腺癌骨轉移患者早期多半沒有症狀，一旦開始出現症狀，會先從疼痛開始，就像台灣話說的，好像「針在揻」，患者可能感覺刺刺的痛，或者悶悶的痛，也說不上來哪些地方特別痛，當疼痛加劇，患者可能連睡覺都無法好好地睡。骨轉移疼痛　嚴重影響生活品質當攝護腺癌轉移至骨頭，癌細胞常跑到脊椎等中軸骨骼，也可能是骨盆腔、肋骨，有時連頭骨都有癌細胞。若癌細胞轉移到脊椎，病友可能稍微活動一下身體，或從椅子上起身，便感覺疼痛，若轉移到肋骨，當側躺、壓到，便會感覺疼痛。使用保骨針　有助降低骨折風險事實上，攝護腺癌骨轉移不只造成骨頭疼痛，由於成骨、蝕骨細胞失去平衡，骨骼也會變得很脆弱，容易斷裂、骨折，加上荷爾蒙療法，患者骨折風險更會上升，治療使用保骨針等藥物，則有助降低骨折發生機率。轉移嚴重時　頭骨都可能出現癌細胞過去曾有病患發現攝護腺癌時，已經出現多處骨頭轉移。裘坤元主任解釋，這名患者不只脊椎、肋骨、骨盆腔有癌細胞轉移，連頭顱骨頭也發現癌細胞蹤影。雖然經過荷爾蒙治療，情況大幅好轉，但荷爾蒙治療無效後，攝護腺癌骨轉移再度復發，甚至比之前更嚴重，可想而知，這樣的骨頭如果不小心受傷，脊椎一下子斷掉，很可能就半身不遂。面對攝護腺癌骨轉移　慎選治療策略治療攝護腺癌骨轉移，多半先從藥物治療開始。醫師會先使用第一線疼痛控制藥物，或使用保護骨骼藥物，當症狀越來越嚴重，甚至需要用到嗎啡類藥物。另外，也會使用一些促進骨骼生成平衡藥物，這類藥物機轉多針對骨骼再生、代謝作用，幫助骨骼生長平衡，骨骼力量便趨於穩固，骨折風險也會降低。用藥、運動雙管齊下　提升生活品質裘坤元主任也提醒，攝護腺癌骨轉移病友除了遵照醫囑用藥，平常也要做些運動，幫助強化骨骼，而且要避免跌倒，這樣生活品質才會比較好。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）攝護腺癌又稱前列腺癌，是男性獨有的癌症，好發年齡在65~75歲之間，為台灣男性第五大癌症，早期並無明顯症狀，僅有頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等類似攝護腺肥大的症狀，較容易被忽略，晚期則可能發生血尿、骨骼疼痛、下肢水腫等情形。攝護腺癌相較於其他癌症來說，存活期相對較長，因此遵從醫囑並定期追蹤就顯得十分重要，中國醫藥大學附設醫院為此特別於9/9(六)在立夫教學大樓一樓101講堂舉辦「護MAN俱樂部」，由中國醫藥大學北港附設醫院院長吳錫金醫師、中國附醫泌尿部主任張兆祥醫師、主治醫師張議徽到場演說，講解早期攝護腺癌鑑別診斷、分辨致命性與非致命性攝護腺癌、轉移性攝護腺治療趨勢，並對於近期上市的新治療方式，如新一代雄性素抑制劑等進行解說。當天，講座也將請到衛教師檢測骨質密度及骨鬆的預防及治療，社工師講述癌症資源、老年福利，並請會長分享演說，鼓勵病友積極治療。為讓更多民眾了解攝護腺癌資訊，特舉辦此衛教講座，講座內容豐富，歡迎有興趣的民眾撥打電話報名及諮詢。名稱：「護MAN俱樂部」時間：2017.9.9(六) 8:30-12:00地點：中國醫藥大學立夫教學大樓一樓101講堂（台中市北區育德路2號）對象：對攝護腺癌課程有興趣者，全程免費洽詢：04-2205 2121 # 7277社工師 齊沛瑜04-2205 2121 # 7438個管師 蔡佳琳