#胃癌

幾乎所有早期癌症的治療，都以開刀為主，但是癌症是否切除了就會好？日本抗癌名醫中山祐次郎於《得了癌症怎麼辦？》一書中，以患者的立場提問，以醫師的角度回答，從如何挑選醫院、與醫師溝通的技巧，到各種治療法的差別都有，給所有懼於癌症、苦於治療、惱於尋找合適療程的患者帶來安定的力量。以下為原書摘文：

60歲黃女士兩年前因上腹部持續悶痛兩週，服用胃藥後未改善而至醫院就醫，醫師建議她接受胃鏡檢查，在胃下端處發現一片邊緣不規則的小潰瘍，進一步安排切片檢查，最後病理報告顯示為罕見的「印戒細胞型胃癌」。所幸早期發現，接受胃部分切除手術後，身體順利恢復，目前定期追蹤無復發跡象。

由於胃癌早期症狀不明顯，許多患者確診時已屬晚期，增加手術難度。幸運的是，近年來免疫合併化療的發展，使晚期患者的存活率提高。醫師表示，一名68歲婆婆確診胃癌末期，幾乎吃不下飯，體弱到需坐輪椅，腫瘤已轉移至頸部並造成腫脹，還有肝轉移。經過3至4次免疫合併化療後，頸部腫瘤消退，食慾恢復，病情和生活品質顯著改善。 高雄醫學大學附設中和紀念醫院消化系中心主任吳宜珍醫師表示，雖然近年來國人對胃病的敏感度提升，加上幽門螺旋桿菌根除，胃癌發生率有所下降，但每年仍有約4千人罹患胃癌，超過2千人因此死亡。主要原因是缺乏大規模胃鏡篩檢，台灣超過三成患者確診時已屬第四期。 體重明顯減輕、間歇性黑便恐是末期 胃癌的主要危險因子是幽門螺旋桿菌感染，其他包括飲食不當，如攝取過鹹、醃漬或保存不良產生毒素的食物，以及抽菸和家族史等。吳醫師指出，胃癌常見症狀與消化性潰瘍相似，容易被忽略；若出現體重明顯減輕、間歇性黑便、貧血等，通常已是第三或第四期表現。她呼籲，臨床上常見一些患者長期胃部不適，但自行服用腸胃藥，直到體重減輕、食慾不振才就醫，確診為胃癌。因此，若胃部不適持續超過一個月，應立即就醫，尤其有家族史者更需注意。此外，超音波和電腦斷層無法早期確診癌變，必須透過內視鏡才能徹底檢查。 吳宜珍醫師說明，而晚期胃癌多已無法手術，需以藥物治療為主，第三期後、四期或年長體弱者情況較不樂觀，發現越晚存活率越低。 免疫＋化療更有效 半數患者癌細胞成功縮小！ 吳宜珍醫師解釋，免疫系統通常負責清除癌細胞，但有些癌細胞會表現PD-L1等分子，讓免疫細胞誤認它們為正常細胞，從而停止攻擊。近年的胃癌免疫療法就是透過解除這種機制，使免疫細胞重新發揮作用，對抗癌細胞。 與化療相比，免疫療法更具專一性，能有效抑制癌細胞，且沒有化療常見的副作用，提高生活品質，能有效縮小腫瘤並降低超過20%死亡風險。美國、歐洲及亞洲的最新治療指引已建議晚期患者在第一線治療中使用免疫合併療法。吳醫師指出，目前臨床上透過化療加免疫療法，已有超過5成的患者成功使癌細胞縮小，症狀改善。 如今健保已將免疫合併化療納入健保給付，鼓勵患者多與醫師討論，為自己安排最精準的治療方式，贏下這場健康保「胃」戰！ MAT_TW_OPD_00092 /1506-TW-2500047

有吃辣和從來不吃辣兩派的人，究竟哪種人比較健康？吃辣對身體有什麼幫助？《優活健康網》特選此篇，台北醫學大學附設醫院健康管理師林韋至分析吃辣的優劣，研究證實，吃辣者與不吃辣者相比，前者可以抗癌、降死亡率，也提示哪些食物是有效解辣的良方，但若本身有胃病、痔瘡、咳嗽、支氣管擴張、心血管疾病者，盡量少吃太辣。

現代人工作壓力大、吃飯時間不固定，或飲食習慣吃過於油膩、含糖量過高的食物，都容易引起胃炎。胃炎是指胃黏膜發炎或糜爛出血的病症，身為消化系統的前線，胃部表皮黏膜組織若經常接觸刺激性飲食、藥物、菸酒等不良物質，甚至情緒與壓力導致胃酸分泌過多，都可能引發胃發炎。及早釐清胃炎成因，調整飲食與生活習慣，是養胃重要的一步。

現代人工作壓力山大，不論是每天看盤心情隨漲跌高低起伏的資深股民，還是在AI科技產業日夜加班輪班的工程師們，每每受到腸胃不適所苦。因為趕著上班忘記吃早餐，一到公司上腹開始隱隱悶痛或是灼熱感；常常加班要到8、9點才能吃晚餐，晚上12點睡覺時一躺下便覺得胸悶、灼熱感而不好入睡。中醫師提醒，小心誘發消化性潰瘍。

胃癌長年名列國人癌症10大死因，更是前3大存活率最低的癌症。根據衛生福利部統計，每年約2,000人死於胃癌，且年增逾4,000名新發生個案。醫師指出，近來台灣罹患胃癌的人數逐年上升，但是能早期發現的病例數僅佔約3成，而晚期確診後即使接受治療，也常讓醫師束手無策，因此胃癌成為最難治癒的癌症之一，如何早期診斷成為最大挑戰。

天冷吃鍋胃痛不適，竟是幽門桿菌感染，還可能傳染他人！30多歲陳小姐，有胃癌家族史，多年前曾經接受幽門桿菌根除治療，當時治療後幽門桿菌檢驗呈陰性。最近常常胃痛不舒服，接受胃鏡檢查發現有胃炎，幽門桿菌檢查陽性，讓她大為驚訝，覺得已經滅菌了為何還會呈陽性。