胃痛別拖！婦罹罕見「印戒細胞胃癌」醫警：有不規則胃潰瘍要當心

60歲黃女士兩年前因上腹部持續悶痛兩週，服用胃藥後未改善而至醫院就醫，醫師建議她接受胃鏡檢查，在胃下端處發現一片邊緣不規則的小潰瘍，進一步安排切片檢查，最後病理報告顯示為罕見的「印戒細胞型胃癌」。所幸早期發現，接受胃部分切除手術後，身體順利恢復，目前定期追蹤無復發跡象。

大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林德福表示，印戒細胞型胃癌屬於瀰漫型胃癌的一種，具有特殊的細胞形態，癌細胞的細胞質內富含黏液，將細胞核推擠至邊緣，整體外觀就像一枚刻印戒指，因此而得名。

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印戒細胞型胃癌常出現2族群

林德福說明，相較於一般腸型胃癌，印戒細胞癌較常出現在年輕人或中年人身上，且不容易早期發現。部分病人的印戒細胞型胃癌與遺傳有關，特別是帶有CDH1基因突變的家族成員，罹患「遺傳性瀰漫型胃癌」的風險大幅上升。

林德福指出，上述個案的癌細胞尚僅局限於黏膜層，屬於早期胃癌，轉移風險較低，預後較佳。但若發現太晚，癌細胞一旦深入黏膜下層，可能快速擴散至整個胃壁，形成「皮革胃文內註解：由瀰漫型胃癌導致的一種胃部病態結構變化，其特徵為胃壁變厚、僵硬，外觀類似皮革囊。 」，不僅治療困難，預後也較差。

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胃部有不規則胃潰瘍要當心

林德福警告，若罹患印戒細胞型胃癌，印戒細胞型胃癌的症狀與一般胃癌類似，若出現上腹部不適，且嘗試藥物治療仍未能改善就要當心。常見症狀包括：

• 上腹部不適
• 食慾不振
• 吞嚥困難
• 體重明顯減輕
• 貧血
• 黑便
• 吐血

林德福建議，若出現上述症狀且藥物治療未見改善，應及早進行胃鏡檢查，如果發現有邊緣不規則形狀的胃潰瘍，建議進行切片檢查，以區分良性與惡性病變。此外，若家族有瀰漫性胃癌病史者，可考慮做基因檢測，並根據其風險高低，每1～3年定期做胃鏡檢查，將有助於早期發現與預防胃癌發生。

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