#糖尿病

眼睛健康，是許多糖尿病患者最在意的健康課題之一。根據台灣研究，高達85.5%糖友憂心眼睛健康。糖尿病衛教學會今（19）日提醒，糖友護眼不能只關注血糖與眼底檢查，還有一項容易被忽略的風險——帶狀疱疹(皮蛇)。皮蛇是水痘－帶狀疱疹病毒在體內潛伏後再次活化所引起。對糖友而言，一旦發作，不僅可能干擾原本穩定的血糖控制；若病毒侵犯眼部，更可能引發角膜炎、葡萄膜炎等眼部病變。 圖/糖尿病衛教學會理事長歐弘毅醫師指出，糖尿病患者罹患帶狀疱疹（俗稱皮蛇）的風險較一般人高2倍，一旦發作，不僅可能干擾血糖控制，若病毒侵犯眼部，更可能威脅視力健康，提醒糖友除了穩定控糖、定期檢眼，更應主動了解皮蛇風險，補齊健康防線。 8成5糖友最擔心眼睛問題　護眼是糖尿病管理重要課題 「失明或視力受損」始終是糖友最感焦慮的併發症風險之一，台灣一項於2009年在單一醫院眼科門診進行、納入275名糖尿病患者的調查顯示，高達85.5%的糖友表示擔憂眼部健康。此外，統計每5名糖尿病患者就有1人出現糖尿病視網膜病變，且糖友失明風險是一般人的25倍。糖尿病會增加視力損害與失明風險；穩定控糖並依醫囑定期接受眼底檢查，有助於及早發現及處理糖尿病視網膜病變、黃斑部水腫等問題。 不過，糖尿病衛教學會提醒，若只把視力風險聚焦在血糖控制，恐會忽略皮蛇的潛藏威脅。曾感染過水痘的人，水痘－帶狀疱疹病毒（VZV）會潛伏於神經節中，日後隨著對VZV免疫力一旦降低，可能再次活化形成皮蛇2；對需要長期維持病情穩定的糖友而言，皮蛇這類急性疾病發作如同慢病管理中的意外變數，不僅可能干擾血糖控制，若侵犯眼部，則可能損害視力。 糖友皮蛇風險高達2倍　皮蛇恐直接影響「血糖＋視力」 糖尿病衛教學會理事長歐弘毅表示，糖尿病患者的免疫功能可能受到影響，罹患部分感染性疾病的風險也可能增加，一項美國大型資料庫研究顯示，校正年齡與性別後，第2型糖尿病患者罹患帶狀疱疹的發生率約為非糖尿病者的1.8倍，根據台灣健保大數據研究也顯示，每7位眼部帶狀疱疹患者中，就有1位是糖友。此外，皮蛇更可能從兩條路徑影響糖友的視力健康： 破口一｜皮蛇發作絕不只是痛。血糖管理可能因此受干擾 帶狀疱疹不只造成疼痛，更可能影響糖尿病患者的血糖控制。一項西班牙研究發現，在原先糖化血色素（HbA1c）不高於6.5%的糖尿病患者中，約24%於帶狀疱疹發作後出現糖化血色素（HbA1c）升高，這提醒糖友即使原先控糖穩定，發病期間仍應留意血糖變化，並與醫療團隊討論是否需要調整照護。  破口二｜皮蛇發作不挑部位，若是眼部帶狀疱疹，恐威脅視力  若帶狀疱疹侵犯三叉神經眼支，可能形成「眼部帶狀疱疹」，並引發結膜炎、角膜炎等眼部病變。研究指出，即便痊癒，仍有近六成（58.7%）患者視力低於0.5或更差。 「糖友很習慣看血糖數字，也知道要定期做眼底檢查，但感染與病毒再活化風險，如皮蛇，往往就是慢病管理中比較容易漏掉的一環。」歐弘毅也提醒：「完整的糖尿病照護應兼顧穩定控糖、併發症篩檢與感染預防，以維持健康與生活品質。」 67歲阿伯控糖多年卻敗於皮蛇　及早就醫守護視力 臺北榮民總醫院內科部內分泌新陳代謝科郭錦松醫師分享，67歲的陳伯伯（化名）罹患第2型糖尿病已超過10年，因重視血糖控制與眼部健康，平時勤於監測血糖、定期回診，糖化血色素維持略低於7%。然而半年前某天，他突然感覺右側額頭到眼周一陣刺痛，隔天皮膚冒出一片紅疹合併小水泡，原以為只是一般皮膚問題或頭痛，本想自行服用止痛藥、擦藥觀察，沒想到症狀持續加劇，才趕緊就醫。  陳伯伯就醫後確診為可能威脅視力的「眼部帶狀疱疹」，醫療團隊隨即安排治療，所幸沒有釀成嚴重的視力傷害。郭錦松醫師提醒，即使穩定控糖，也不能輕忽眼部帶狀疱疹；當額頭、鼻部或眼周出現單側疼痛、紅疹或水泡時，應儘速就醫。若伴隨眼紅、眼痛、畏光或視力模糊，應當日接受眼科評估。抗病毒治療宜及早開始，通常以皮疹出現後72小時內為佳；切勿為了觀察而等待三天，即使已超過72小時，仍應就醫評估，減少病程及疼痛程度。 圖/臺北榮民總醫院內科部內分泌暨新陳代謝科郭錦松醫師分享臨床案例，提醒即使是長期穩定控糖的糖尿病患者，也可能面臨帶狀疱疹威脅，務必重視預防並主動諮詢醫師。 阿Ken也曾為皮蛇所苦「半夜痛倒在地」  實踐預防之外更化身投手號召糖友守住健康 曾親身經歷帶狀疱疹的藝人阿Ken，此次以衛教大使身分出席活動，分享過去曾因皮蛇疼痛難耐、甚至半夜痛到倒地的經歷，「真的不要小看它，皮蛇可是不講道理的啊！」經歷「地獄般」的疼痛後，他也決定不再心存僥倖，於活動前主動諮詢醫師皮蛇預防資訊，盼降低再次發作的風險。同時，更化身棒球投手拍攝衛教廣告，將糖尿病管理比喻成一場需要長期應戰的賽事，而帶狀疱疹就像場上難以預測的突發狀況，可能打亂原本穩定的健康管理。提醒大眾不要輕忽皮蛇威脅，及早諮詢醫師，別等到真正發作、承受疼痛後才後悔。 圖/藝人阿 Ken 今（19）日以皮蛇衛教大使身分出席衛教記者會，首度公開過去罹患帶狀疱疹的慘痛經歷。他透露，當時皮蛇發作於額頭近髮際線，疼痛如火燒刀割，不僅化妝師上妝時完全不能碰觸，就連臉部做表情都會痛，讓他直呼「真的不要小看皮蛇！」 醫籲糖友升級護眼防線：「控糖、檢眼、防皮蛇」　 隨著台灣糖尿病相關的慢病照護系統逐步完善，醫療體系也朝向「跨科整合」發展，包含結合患者常出現的心、腎共病跨科追蹤與衛教。歐弘毅理事長呼籲，除了穩定控糖、定期接受眼部檢查，感染管理也應納入日常慢病控制。若糖友要守護眼睛健康，不應只停留在「控糖＋檢眼」，更應進一步升級為「控糖檢眼＋防皮蛇」，建議糖友應主動了解自身皮蛇風險。並可透過「防蛇2步驟」降低皮蛇威脅： 圖/糖友控糖護眼 別讓皮蛇成破口 第一步：回診主動問：「除了血糖與視力，皮蛇還可能對我造成哪些影響？」 糖友在定期回診追蹤血糖時，除了血糖波動與眼部病變外，糖友也應主動了解皮蛇可能造成的疱疹後神經痛、皮膚病灶、部分觀察性研究也發現，發病後與心血管事件風險增加有關，可與醫師討論個人需要留意的事項。 第二步：主動問預防：「以我的狀況，該如何降低皮蛇風險？」 除了維持均衡飲食、規律作息與充足睡眠，並持續做好慢病管理外，糖友也可與醫師討論適合的皮蛇風險管理方案，並依專業評估了解包含疫苗在內的預防選項，才能幫助減少皮蛇與相關併發症的影響。 歐弘毅更提醒：「穩定控糖、定期檢眼與感染預防，都是糖尿病照護的重要環節，別讓皮蛇成為意外破口。回診時多問一句自己的感染風險，採取必要預防措施，才能讓慢病照護不只控制疾病，更進一步預防併發症。」 圖/護眼雙防線 控糖檢眼+防皮蛇

隨著飲食日益精緻，兒童糖尿病也逐漸受到關注。不少家長仍存在「糖尿病就是糖吃太多、體重過重」的迷思，但事實上，第1型糖尿病無法透過少吃糖、減重或增加運動來預防。對家長而言，比起過度限制孩子的飲食，更重要的是認識疾病的早期徵兆，若發現孩子出現異於以往的變化，例如飲水量突然增加、體重明顯下降等，就應提高警覺，及早就醫檢查。

洗腎患者因為腎臟功能已受損，無法正常排泄多餘的鉀離子，若飲食不慎攝取過多高鉀食物，極易引發危險的高血鉀症，嚴重可能造成心跳停止與死亡。《優活健康網》特摘此篇由醫師分享高血鉀的相關風險以及照護事項，若有任何疑慮請務必與主治醫師討論相關治療建議。

隨著糖尿病照護逐步從單純的血糖控制，走向糖、心、腎共病風險的整合管理，「如何更早看見高風險族群」也成為慢性病治理的重要課題。第二型糖尿病患者除了需要控制血糖，也可能同時面臨心血管與腎臟疾病風險，而相關風險在早期未必有明顯症狀。如何在疾病進一步惡化前辨識風險、持續追蹤並銜接適切照護，正成為糖尿病管理從「控糖」走向「共病風險管理」的重要下一步。 呼應慢性病照護朝早期辨識與整合管理發展的趨勢，財團法人糖尿病關懷基金會主辦，並由台灣拜耳贊助響應「ALL IN for Better Living Beyond Sugar」糖心腎健康倡議，從糖尿病患者最熟悉的「控糖」出發，進一步關注心、腎共病風險，串聯控糖、早期辨識、持續追蹤、照護管理到健康平權，倡議糖尿病照護從單一疾病控制走向更完整的糖心腎風險管理。 健康台灣下一步 不只看血糖 更要提升糖心腎共病識能 國家衛生研究院副院長許惠恒表示，糖尿病、心血管與腎臟疾病彼此密切相關，面對人口高齡化與多重慢性病日益普遍，糖尿病照護已不能只停留在單一疾病控制。因應健康台灣888目標，更需要從整體風險出發，在疾病明顯進展前找出需要被關注的族群，並銜接後續追蹤與整合照護。 從「疾病控制」走向「風險管理」，不只是臨床照護思維的改變，也反映慢性病治理逐步前移的方向。近期國內慢性腎臟病政策討論，也持續關注早期風險辨識、共病管理及長期追蹤。如何讓高風險族群更早被辨識、被追蹤，也真正被接進照護體系，將是提升台灣慢性共病管理的重要課題。 圖/國家衛生研究院副院長許惠恒現場照片 打造健康城市 推動糖心腎整體健康觀念 財團法人糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤表示，許多糖尿病患者在日常管理上最直接關注的是血糖控制，但糖尿病的健康影響並不只反映在血糖數值本身，心臟與腎臟風險同樣值得提早注意；希望讓更多患者理解糖尿病與心、腎健康之間的關聯，進一步認識糖心腎共病管理的重要性。 圖/財團法人糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤現場照片 eGFR、UACR協助辨識腎臟風險 善用數位工具深化早期辨識 台大醫院內科部腎臟科主治醫師吳允升表示，從臨床第一線觀察，第二型糖尿病患者除了血糖控制，也需要留意心臟與腎臟共病風險，但相關風險在疾病早期往往缺乏明顯症狀，容易被患者忽略。其中，腎絲球過濾率（eGFR）可協助評估腎臟過濾功能；尿液白蛋白／肌酸酐比值（UACR）則可反映尿中白蛋白排出情形，協助辨識腎臟損傷及相關風險，兩項指標搭配評估，有助於醫療團隊更完整掌握患者的腎臟健康狀況與風險。 及早檢查與積極治療 檢測的目的不只是知道數值，更重要的是及早找出需要進一步關注的患者，並依風險持續追蹤與適切管理。吳允升強調，檢測並不是終點，真正重要的是辨識出高風險患者後，能否進一步接受評估、持續追蹤並銜接適切管理。對第二型糖尿病患者而言，愈早掌握風險，愈有機會及早與醫療團隊討論後續照護策略。 圖/台大醫院內科部腎臟科主治醫師吳允升現場照片 為有效幫助病患早期覺察疾病風險，財團法人糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤表示，基金會網站提供「糖心腎保衛站」這項便利的數位工具，民眾將檢測數值輸入後，便能第一時間快速了解自身的心腎風險，而透過健康台灣888糖心腎行動，建立主動防禦，積極參與自己的健康管理，讓糖尿病照護從單純控糖走向更完整的共病管理。 從疾病管理走向風險預測  推動整合性心腎代謝照護 拜耳西藥部亞太區總裁 Simon Rosof 表示，全球慢性病照護正逐步從單一疾病管理，走向更整合的心腎代謝（CKM）照護模式。過去糖尿病照護多聚焦於血糖控制，但越來越多證據顯示，心臟、腎臟與代謝風險彼此緊密相關，且可能在沒有明顯症狀的情況下逐漸進展。面對此一挑戰，醫療體系正從疾病發生後的管理，進一步朝向風險預測、早期辨識與及早介入，協助患者獲得更好的長期健康成果。 Simon Rosof 進一步指出，不同國家與地區面臨的醫療需求各有不同，台灣擁有先進的醫療生態及臨床實力，是拜耳在亞太區不可或缺的重要夥伴。拜耳將持續與台灣醫療專業人員、研究機構及病友團體攜手合作，推動社會對心腎代謝風險的認識與整合照護模式，期望協助更多患者及時發現風險、及早獲得更適切的照護，並為亞太地區慢性病照護的未來發展帶來更多啟發。 圖/拜耳西藥部亞太區總裁 Simon Rosof現場照片 以創新合作促進健康平權 共創永續疾病照護新模式 台灣拜耳致力成為疾病教育與照護創新的合作夥伴，除了持續引進新興藥品，也長期投入疾病衛教及健康平權倡議。透過與醫療專業團體、研究機構及病友組織的跨界合作，期望協助更多高風險族群及早認識自身風險、獲得早期診斷，並進入適切的照護療程。 健康平權的推動有賴各界共同投入與合作。無論所在地區、健康識能或醫療資源條件為何，每位患者都應擁有及早掌握疾病風險及獲得適切照護的機會。透過此次「ALL IN for Better Living Beyond Sugar」倡議，台灣拜耳期望攜手醫療專業、病友團體及社會各界，共同促進糖心腎共病管理的優化，推動更完善且永續的疾病照護模式。 ※ 糖心腎保衛站，一分鐘預知您的洗腎及心衰竭風險：https://dkdpda.com

過去談到糖尿病，大家最關心的往往是「血糖控制得好不好」；然而，隨著國際治療觀念逐漸轉變，糖尿病照護已不再只是單純控制血糖，更開始重視患者的心理健康。研究發現，成年第二型糖尿病患者中，憂鬱症盛行率約為19%。《優活健康網》特摘此篇，帶大家認識糖尿病患者容易被忽略的「心理隱憂」。

炎炎夏日，高溫讓人忍不住大口灌冰飲、吃冰品消暑，不少民眾認為只要解渴就好，卻忽略了這些習慣可能讓血糖悄悄失控。中醫師提醒，每年夏天都是糖尿病患者血糖波動最明顯的季節之一，除了含糖飲料攝取增加之外，睡眠品質下降、流汗過多、水分流失及作息改變，都可能讓血糖控制變得更加困難。若本身已有糖尿病或屬於糖尿病前期，更應提高警覺，避免因一時貪涼而增加疾病惡化與併發症風險。 52歲的陳先生是科技公司高階主管，患有第二型糖尿病已有兩年。由於工作繁忙、經常熬夜，每到夏天更習慣每天喝兩、三杯冰咖啡及手搖飲提神解暑。最近幾個月，他開始出現口乾舌燥、容易疲倦、夜尿增加及體重略微下降等症狀，即使規律服用降血糖藥物，血糖控制仍不理想，糖化血色素（HbA1c）甚至上升至8%以上。 陳先生前往中醫門診接受調理。初鳴堂中醫診所徐瑋憶中醫師依照體質辨證後，認為患者屬於「氣陰兩虛、內熱偏盛」體質，因此以益氣養陰、清熱生津為治療原則，並配合生活型態調整，包含停止以含糖飲料解渴、改喝白開水、控制精緻糖分攝取，以及每週規律進行快走等有氧運動。經過約三個月的中西醫整合治療後，陳先生不僅口乾、夜尿及疲勞感明顯改善，糖化血色素也順利下降，血糖控制趨於穩定。 徐瑋憶中醫師表示，夏季雖然流汗量增加，但並不代表血糖會自然下降，反而因天氣炎熱，許多人習慣以手搖飲、果汁、冰沙或含糖飲料補充水分，無形中攝取大量糖分，使血糖快速升高。此外，高溫容易影響睡眠品質，長期睡眠不足會增加壓力荷爾蒙分泌，使胰島素敏感性下降，也會讓血糖更難控制。 從中醫角度來看，糖尿病屬於「消渴」範疇，其形成並非單純血糖數值異常，而是與人體臟腑功能失衡密切相關。尤其現代人經常久坐少動、飲食精緻化、嗜食甜食及冰品，再加上工作壓力大、經常熬夜，都容易導致脾胃運化失常，形成濕熱、氣陰耗損，使身體代謝能力逐漸下降，最終影響糖分利用與調節功能。因此，中醫治療除了協助穩定血糖外，更希望改善整體體質，恢復人體正常代謝機能。 徐瑋憶中醫師指出，中醫會依照糖尿病不同病程進行辨證治療。糖尿病前期患者，多以調整脾胃功能、改善代謝為重點，希望能阻止疾病進一步惡化；已確診糖尿病者，則針對口乾、多尿、疲勞、食慾增加等不同症狀調整治療方向；若已出現視網膜病變、腎臟病變、神經病變或周邊循環不良等慢性併發症，也會透過活血化瘀、改善循環等方式協助延緩病情進展，提升生活品質。 除了藥物治療外，夏季生活管理更是穩定血糖的重要關鍵。徐瑋憶中醫師提出三項建議。首先，補充水分應以白開水為主，不建議以含糖飲料、果汁或運動飲料取代飲水；其次，冰品及甜食應適量，避免因攝取過多糖分造成血糖劇烈波動；第三，運動時間建議安排在清晨或傍晚，避免中午高溫時段運動，以降低中暑風險，同時維持每週至少150分鐘中等強度有氧運動，有助提升胰島素敏感性。 此外，夏天水果種類豐富，不少民眾誤以為水果天然健康便可大量食用。然而，像西瓜、芒果、荔枝、龍眼等水果含糖量相對較高，若一次食用過量，同樣可能造成血糖快速上升。建議糖尿病患者仍應依照營養師或醫師建議控制份量，不宜因天氣炎熱而毫無節制地攝取。 徐瑋憶中醫師提醒，若近期出現異常口渴、頻尿、容易疲倦、體重減輕、視力模糊、反覆感染或傷口不易癒合等情況，都可能是血糖控制不佳的重要警訊，應儘速就醫檢查，不要自行停藥或相信偏方，以免延誤治療時機。 徐瑋憶中醫師呼籲糖尿病照護是一場長期抗戰，而夏天更是容易讓血糖失控的季節。除了依照醫囑規律服藥與追蹤外，也應建立正確的飲食觀念、維持規律運動、充足睡眠及良好生活作息，必要時搭配中醫辨證調理，透過中西醫整合照護，才能真正穩定血糖、降低併發症風險，健康度過炎炎夏日。

現代人習慣在外購買快速方便的早餐，卻常不知不覺陷入「高油、高糖、高精緻澱粉」的熱量陷阱，不僅會造成血糖不穩定，更會引發強烈的飢餓感與低血糖反應。營養師指出，健康的早餐搭配應包含主食澱粉、豆魚蛋肉、蔬菜以及油脂等元素，四者缺一不可。

代謝症候群（Metabolic Syndrome）這個名詞已經不陌生了，但還是有很多人以為這是一個「病名」，但其實它是是一組心血管危險因子的聚集現象，這些問題是慢慢地累積出來，像是肚子變大（也就是腰圍粗）、血壓高、血糖飆升，還有不正常血脂指數。如果這些狀況有三項以上，就叫做「代謝症候群」也就代表身體代謝功能在對你「亮紅燈」的警訊。 什麼是代謝症候群？別以為瘦子就沒事 不少人以為只有胖的人才會有代謝症候群，年輕應該沒關係。但代謝問題不是那麼單純，光靠直覺就可判斷。現代人的生活節奏、飲食方式都和以前不同現在越來越多看起來瘦瘦的女生，因為長期壓力大、久坐加外食，加上久坐沒動、睡不飽，代謝壓力根本從學生時代就開始。越早注意、越早調整，未來才不會被疾病追著跑。 代謝症候群最可怕的地方就是「初期沒感覺」。但要判斷是不是有代謝症候群，其實只要記得「大肚子」加上另外兩項血液檢查異常，就可以診斷為代謝症候群了！若未及時改善，未來罹患糖尿病的風險將比一般人增加到6倍、4倍高血壓風險、3倍高血脂風險、2倍心臟病及腦中風風險，變成慢性病病人。依據世界衛生組織指出，罹患慢性病每年造成全球4,100萬人死亡，相當於全球死亡人數的71%。 陳松義醫師的日常保健建議，從根本遠離慢性病 其實要預防它，真的不難，只要養成幾個對身體友善的日常好習慣，從根本改善身體的代謝狀況，就能遠離慢性病的威脅。陳松義醫師在這裡提供了幾個方式，輕鬆一點一滴讓健康回到正軌: 陳松義醫師指出為什麼要保持運動習慣，因為你的身體會在運動期間立即進行短暫的生理調整。調的不只是心血管系統和呼吸頻率，還有血液也會重新分配，我們的體溫調節甚至於內分泌系統、細胞代謝都會有急性的變化。運動一旦停止，這些參數通常會恢復到靜止基線水平。每週花150分鐘左右的時間在中等強度(讓你會喘)的運動，也就是說沒時間的人一天只需要花不到25分鐘的時間, 覺得麻煩的也可以分幾天來填滿這段時間。在這短短的150分鐘左右的時間，一舉多得的習慣為什麼不要呢? 現代人工作事業、家庭兩頭燒，壓力大並不罕見，適當的放鬆，練習深呼吸、靜坐5分鐘，或寫寫日記、聽音樂放鬆心情，讓腦袋也有喘息空間。睡眠品質和生理的調節也有關係。睡眠品質不好，身體的荷爾蒙容易失衡，藥物也難以控制，就算運動也會變過勞，每天固定時間上床在現代一些工作行業也許比較難，但睡好6到8小時，讓身體能真正休息、修復。 香菸對健康一點好處都沒有，抽菸會讓血管變硬，酒喝太多會讓肝臟代謝變差，兩者加起來對身體的傷害更有加乘的效果。建議從戒菸、增加身體活動、健康飲食及體重控制等慢性病的共同危險因子介入著手。 簡單說，代謝症候群不是單一疾病，而是通往多種慢性病的共同起點。很多人剛開始只有血糖高一點、腰圍寬一點，卻因為沒理它，三、五年後變成高血壓、糖尿病、腎病、脂肪肝一次到齊。所以如果你現在發現有幾項數值開始不對勁，真的別忽略它，因為這不只是代謝的問題，而是整個身體健康的風險起源。 定期健檢是你給未來的自己最好的保險。很多人覺得自己沒不舒服就不用檢查，但很多時候是「無聲的敵人」，有症狀時已經是身體已經負荷不了了。全身健康檢查的頻率應依年齡、生活型態與個人健康風險而定。若平時工作壓力大、作息不規律、抽菸飲酒或久坐族，也屬於高風險群，更應定期安排年度健檢，才能有效掌握身體狀況、做好預防。只要早發現，就能早處理，就有機會把傷害降到最低。