#糖尿病

代謝症候群（Metabolic Syndrome）這個名詞已經不陌生了，但還是有很多人以為這是一個「病名」，但其實它是是一組心血管危險因子的聚集現象，這些問題是慢慢地累積出來，像是肚子變大（也就是腰圍粗）、血壓高、血糖飆升，還有不正常血脂指數。如果這些狀況有三項以上，就叫做「代謝症候群」也就代表身體代謝功能在對你「亮紅燈」的警訊。 什麼是代謝症候群？別以為瘦子就沒事 不少人以為只有胖的人才會有代謝症候群，年輕應該沒關係。但代謝問題不是那麼單純，光靠直覺就可判斷。現代人的生活節奏、飲食方式都和以前不同現在越來越多看起來瘦瘦的女生，因為長期壓力大、久坐加外食，加上久坐沒動、睡不飽，代謝壓力根本從學生時代就開始。越早注意、越早調整，未來才不會被疾病追著跑。 代謝症候群最可怕的地方就是「初期沒感覺」。但要判斷是不是有代謝症候群，其實只要記得「大肚子」加上另外兩項血液檢查異常，就可以診斷為代謝症候群了！若未及時改善，未來罹患糖尿病的風險將比一般人增加到6倍、4倍高血壓風險、3倍高血脂風險、2倍心臟病及腦中風風險，變成慢性病病人。依據世界衛生組織指出，罹患慢性病每年造成全球4,100萬人死亡，相當於全球死亡人數的71%。 陳松義醫師的日常保健建議，從根本遠離慢性病 其實要預防它，真的不難，只要養成幾個對身體友善的日常好習慣，從根本改善身體的代謝狀況，就能遠離慢性病的威脅。陳松義醫師在這裡提供了幾個方式，輕鬆一點一滴讓健康回到正軌: 陳松義醫師指出為什麼要保持運動習慣，因為你的身體會在運動期間立即進行短暫的生理調整。調的不只是心血管系統和呼吸頻率，還有血液也會重新分配，我們的體溫調節甚至於內分泌系統、細胞代謝都會有急性的變化。運動一旦停止，這些參數通常會恢復到靜止基線水平。每週花150分鐘左右的時間在中等強度(讓你會喘)的運動，也就是說沒時間的人一天只需要花不到25分鐘的時間, 覺得麻煩的也可以分幾天來填滿這段時間。在這短短的150分鐘左右的時間，一舉多得的習慣為什麼不要呢? 現代人工作事業、家庭兩頭燒，壓力大並不罕見，適當的放鬆，練習深呼吸、靜坐5分鐘，或寫寫日記、聽音樂放鬆心情，讓腦袋也有喘息空間。睡眠品質和生理的調節也有關係。睡眠品質不好，身體的荷爾蒙容易失衡，藥物也難以控制，就算運動也會變過勞，每天固定時間上床在現代一些工作行業也許比較難，但睡好6到8小時，讓身體能真正休息、修復。 香菸對健康一點好處都沒有，抽菸會讓血管變硬，酒喝太多會讓肝臟代謝變差，兩者加起來對身體的傷害更有加乘的效果。建議從戒菸、增加身體活動、健康飲食及體重控制等慢性病的共同危險因子介入著手。 簡單說，代謝症候群不是單一疾病，而是通往多種慢性病的共同起點。很多人剛開始只有血糖高一點、腰圍寬一點，卻因為沒理它，三、五年後變成高血壓、糖尿病、腎病、脂肪肝一次到齊。所以如果你現在發現有幾項數值開始不對勁，真的別忽略它，因為這不只是代謝的問題，而是整個身體健康的風險起源。 定期健檢是你給未來的自己最好的保險。很多人覺得自己沒不舒服就不用檢查，但很多時候是「無聲的敵人」，有症狀時已經是身體已經負荷不了了。全身健康檢查的頻率應依年齡、生活型態與個人健康風險而定。若平時工作壓力大、作息不規律、抽菸飲酒或久坐族，也屬於高風險群，更應定期安排年度健檢，才能有效掌握身體狀況、做好預防。只要早發現，就能早處理，就有機會把傷害降到最低。

李先生是一位62歲男性，糖尿病病史超過10年，主訴雙腳腳底有強烈灼熱感，如踩在熱地面上，尤其晚上更為明顯。經檢查為典型糖尿病神經病變。初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫診斷為「陰虛內熱、血絡不通」，治療採滋陰清熱、活血通絡，並配合局部針灸。約兩週後灼熱感下降，治療兩個月後疼痛頻率明顯減少，夜間睡眠不再頻繁被疼痛干擾。 糖尿病神經病變是糖尿病常見且具威脅性的慢性併發症之一，隨著病程延長與血糖控制不佳，患者可能逐漸出現手腳麻木、刺痛、灼熱感，甚至感覺遲鈍與疼痛加劇，嚴重者會影響行走與日常生活品質。近年來，除了西醫以血糖控制與神經止痛藥物為主要治療方式外，中醫在改善症狀、延緩病程及整體體質調理方面，也逐漸受到重視。 從現代醫學角度來看，長期高血糖會導致神經纖維受損，並影響微血管循環，使神經缺氧、營養不足，進而產生退化與功能障礙。而高血脂、高血壓、肥胖、抽菸與缺乏運動等因素，亦會加速病變進展。 周大翔中醫則將此類症狀歸屬於「痹證」、「消渴」及「血痹」範疇，認為其核心病機與氣血虧虛、經絡阻滯密切相關。長期消渴耗傷陰液，使氣血運行不暢，加上痰濁、瘀血阻滯經絡，導致四肢失養，進而出現麻木、疼痛等症狀。中醫治療糖尿病神經病變，強調「辨證論治」，依據患者體質與症狀差異，制定個別化療法，常見分型如下： 氣陰兩虛型 常見症狀為手腳麻木、疲倦乏力、口乾舌燥。治療以益氣養陰為主，改善身體整體能量與津液不足的狀態。 血瘀阻絡型 表現為刺痛明顯、夜間加重、局部感覺異常。此類患者多伴隨血液循環不良，治療重點在活血化瘀、通絡止痛。 寒凝經脈型 患者常感四肢冰冷、麻木加劇，遇寒症狀惡化。治療以溫經散寒、促進血液循環為主。 痰濕阻絡型 多見於體型肥胖或代謝異常者，伴隨沉重感與腫脹。治療以化痰祛濕、通絡為主。 透過這樣的分型治療，中醫不僅改善局部神經症狀，也同步調整整體代謝與體質，達到標本兼顧的效果。 中藥是治療的核心，依不同證型使用補氣養陰、活血化瘀、通絡止痛等藥物組合。臨床上常見藥材如黃耆、丹參、當歸、川芎等，有助於改善微循環與神經營養。針灸也可刺激經絡氣血運行，改善局部血流與神經傳導功能。常用穴位如足三里、三陰交、太溪等，對於減輕麻木與疼痛具有良好效果。 周大翔分享糖尿病神經病變的治療不應僅依賴單一方式。西醫在血糖控制與急性症狀處理上具備明確效果，而中醫則在長期調理與症狀改善方面具有優勢。透過中西醫整合治療，可達到以下效果： 穩定血糖與改善代謝 減緩神經退化速度 改善疼痛與麻木症狀 除了醫療介入外，患者在日常生活中也需積極配合，才能有效控制病情： 穩定血糖是根本 規律服藥、飲食控制與血糖監測是預防神經病變的核心。 均衡飲食 避免高糖、高油飲食，多攝取富含纖維與抗氧化的食物，如蔬菜、全穀類與堅果。 規律運動 運動可促進血液循環與神經修復，每週建議至少150分鐘中等強度運動。 戒菸與減少酒精，菸酒會影響血管與神經健康，應盡量避免。 周大翔表示糖尿病神經病變初期症狀常被忽略，如輕微麻木或刺痛，若未及時處理，可能逐漸惡化甚至導致潰瘍或截肢風險。一旦出現異常感覺，應及早就醫評估，透過適當治療與生活調整，有機會大幅改善症狀並延緩病程。總體而言，中醫在糖尿病神經病變的治療中，強調整體觀與個體差異，透過調理氣血、疏通經絡與改善體質，不僅能緩解症狀，更能提升患者長期健康狀態。

血糖偏高，只要少吃一點糖就好？小心，這種應該還好的僥倖心態，可能讓你錯過黃金介入期。研究指出，只要在血糖偏高時就開始積極控制，就有機會讓身體產生「遺產效應」（Legacy Effect），也就是早期穩定控糖所帶來的保護效果，能延續數10年，甚至可降低17%全因死亡率。

運動與減重風氣盛行，不少民眾把高蛋白飲食視為瘦身聖經，不論是餐餐雞胸肉，或是運動前後大量補充蛋白飲，彷彿只要蛋白質吃得夠多就能增肌減脂。但醫師指出，蛋白質補充若未搭配整體營養比例，反而可能帶來代謝風險，特別是糖尿病患者，若盲目補充高蛋白，研究發現，出現血糖控制不佳的機率，比低蛋白攝取組高出約2.6倍。

最新數據顯示，糖友發生心臟衰竭的風險較一般人高出84%，一旦因心衰竭住院，當年死亡率高達25.22%，根據國家衛生研究院流行病學資料，心臟衰竭已超越腦中風，成為糖尿病患高度關注的心血管併發症。為此，中華民國糖尿病學會與中華民國心臟學會攜手發布《糖尿病心衰竭風險共識》，呼籲糖友每年抽血檢測心衰指數，及早治療保護器官。

一名70歲老翁患有糖尿病病史，在外院使用預混型胰島素控制血糖，因在家意識不清，故被送至醫院急診，檢查顯示血糖值為40毫克／分升，給予葡萄糖水後，意識改善。該名老翁近日常發生低血糖，且於急診時血糖不穩定，因此入院接受治療。

43歲張先生罹患第2型糖尿病，因工作長期應酬聚餐，2年前體重達到130公斤時，眼睛腫脹、視物模糊扭曲，診斷為長期血糖過高導致視網膜初期病變，若嚴重恐失明。中醫科醫師郭建志表示，正常醣化血色素為4.7至5.6，糖尿病視網膜病變和血糖控制不良、糖尿病罹患時間長短有關，再加上有高血壓、高血脂、肥胖的危險因子，視網膜病變更加惡化，因此，做好適當的體重管理與控制血糖是相輔相成的。

任職科技廠的32歲林姓男性作業員，體位屬輕度肥胖，無重大慢性病史，但平日三餐時間不規律，且幾乎每日飲用含糖飲料，並缺乏運動習慣。近2個月來，他常出現口渴及排尿次數增加的情形，於公司健檢時發現血糖異常，隨後至醫院就診。檢驗結果顯示，其空腹血糖高達190毫克／分升（正常值小於100），糖化血色素為8.8%（正常值小於5.7%），最終確診為年輕型第2型糖尿病。