#糖尿病

隨著糖尿病照護逐步從單純的血糖控制，走向糖、心、腎共病風險的整合管理，「如何更早看見高風險族群」也成為慢性病治理的重要課題。第二型糖尿病患者除了需要控制血糖，也可能同時面臨心血管與腎臟疾病風險，而相關風險在早期未必有明顯症狀。如何在疾病進一步惡化前辨識風險、持續追蹤並銜接適切照護，正成為糖尿病管理從「控糖」走向「共病風險管理」的重要下一步。 呼應慢性病照護朝早期辨識與整合管理發展的趨勢，財團法人糖尿病關懷基金會主辦，並由台灣拜耳贊助響應「ALL IN for Better Living Beyond Sugar」糖心腎健康倡議，從糖尿病患者最熟悉的「控糖」出發，進一步關注心、腎共病風險，串聯控糖、早期辨識、持續追蹤、照護管理到健康平權，倡議糖尿病照護從單一疾病控制走向更完整的糖心腎風險管理。 健康台灣下一步 不只看血糖 更要提升糖心腎共病識能 國家衛生研究院副院長許惠恒表示，糖尿病、心血管與腎臟疾病彼此密切相關，面對人口高齡化與多重慢性病日益普遍，糖尿病照護已不能只停留在單一疾病控制。因應健康台灣888目標，更需要從整體風險出發，在疾病明顯進展前找出需要被關注的族群，並銜接後續追蹤與整合照護。 從「疾病控制」走向「風險管理」，不只是臨床照護思維的改變，也反映慢性病治理逐步前移的方向。近期國內慢性腎臟病政策討論，也持續關注早期風險辨識、共病管理及長期追蹤。如何讓高風險族群更早被辨識、被追蹤，也真正被接進照護體系，將是提升台灣慢性共病管理的重要課題。 圖/國家衛生研究院副院長許惠恒現場照片 打造健康城市 推動糖心腎整體健康觀念 財團法人糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤表示，許多糖尿病患者在日常管理上最直接關注的是血糖控制，但糖尿病的健康影響並不只反映在血糖數值本身，心臟與腎臟風險同樣值得提早注意；希望讓更多患者理解糖尿病與心、腎健康之間的關聯，進一步認識糖心腎共病管理的重要性。 圖/財團法人糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤現場照片 eGFR、UACR協助辨識腎臟風險 善用數位工具深化早期辨識 台大醫院內科部腎臟科主治醫師吳允升表示，從臨床第一線觀察，第二型糖尿病患者除了血糖控制，也需要留意心臟與腎臟共病風險，但相關風險在疾病早期往往缺乏明顯症狀，容易被患者忽略。其中，腎絲球過濾率（eGFR）可協助評估腎臟過濾功能；尿液白蛋白／肌酸酐比值（UACR）則可反映尿中白蛋白排出情形，協助辨識腎臟損傷及相關風險，兩項指標搭配評估，有助於醫療團隊更完整掌握患者的腎臟健康狀況與風險。 及早檢查與積極治療 檢測的目的不只是知道數值，更重要的是及早找出需要進一步關注的患者，並依風險持續追蹤與適切管理。吳允升強調，檢測並不是終點，真正重要的是辨識出高風險患者後，能否進一步接受評估、持續追蹤並銜接適切管理。對第二型糖尿病患者而言，愈早掌握風險，愈有機會及早與醫療團隊討論後續照護策略。 圖/台大醫院內科部腎臟科主治醫師吳允升現場照片 為有效幫助病患早期覺察疾病風險，財團法人糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤表示，基金會網站提供「糖心腎保衛站」這項便利的數位工具，民眾將檢測數值輸入後，便能第一時間快速了解自身的心腎風險，而透過健康台灣888糖心腎行動，建立主動防禦，積極參與自己的健康管理，讓糖尿病照護從單純控糖走向更完整的共病管理。 從疾病管理走向風險預測  推動整合性心腎代謝照護 拜耳西藥部亞太區總裁 Simon Rosof 表示，全球慢性病照護正逐步從單一疾病管理，走向更整合的心腎代謝（CKM）照護模式。過去糖尿病照護多聚焦於血糖控制，但越來越多證據顯示，心臟、腎臟與代謝風險彼此緊密相關，且可能在沒有明顯症狀的情況下逐漸進展。面對此一挑戰，醫療體系正從疾病發生後的管理，進一步朝向風險預測、早期辨識與及早介入，協助患者獲得更好的長期健康成果。 Simon Rosof 進一步指出，不同國家與地區面臨的醫療需求各有不同，台灣擁有先進的醫療生態及臨床實力，是拜耳在亞太區不可或缺的重要夥伴。拜耳將持續與台灣醫療專業人員、研究機構及病友團體攜手合作，推動社會對心腎代謝風險的認識與整合照護模式，期望協助更多患者及時發現風險、及早獲得更適切的照護，並為亞太地區慢性病照護的未來發展帶來更多啟發。 圖/拜耳西藥部亞太區總裁 Simon Rosof現場照片 以創新合作促進健康平權 共創永續疾病照護新模式 台灣拜耳致力成為疾病教育與照護創新的合作夥伴，除了持續引進新興藥品，也長期投入疾病衛教及健康平權倡議。透過與醫療專業團體、研究機構及病友組織的跨界合作，期望協助更多高風險族群及早認識自身風險、獲得早期診斷，並進入適切的照護療程。 健康平權的推動有賴各界共同投入與合作。無論所在地區、健康識能或醫療資源條件為何，每位患者都應擁有及早掌握疾病風險及獲得適切照護的機會。透過此次「ALL IN for Better Living Beyond Sugar」倡議，台灣拜耳期望攜手醫療專業、病友團體及社會各界，共同促進糖心腎共病管理的優化，推動更完善且永續的疾病照護模式。 ※ 糖心腎保衛站，一分鐘預知您的洗腎及心衰竭風險：https://dkdpda.com

過去談到糖尿病，大家最關心的往往是「血糖控制得好不好」；然而，隨著國際治療觀念逐漸轉變，糖尿病照護已不再只是單純控制血糖，更開始重視患者的心理健康。研究發現，成年第二型糖尿病患者中，憂鬱症盛行率約為19%。《優活健康網》特摘此篇，帶大家認識糖尿病患者容易被忽略的「心理隱憂」。

炎炎夏日，高溫讓人忍不住大口灌冰飲、吃冰品消暑，不少民眾認為只要解渴就好，卻忽略了這些習慣可能讓血糖悄悄失控。中醫師提醒，每年夏天都是糖尿病患者血糖波動最明顯的季節之一，除了含糖飲料攝取增加之外，睡眠品質下降、流汗過多、水分流失及作息改變，都可能讓血糖控制變得更加困難。若本身已有糖尿病或屬於糖尿病前期，更應提高警覺，避免因一時貪涼而增加疾病惡化與併發症風險。 52歲的陳先生是科技公司高階主管，患有第二型糖尿病已有兩年。由於工作繁忙、經常熬夜，每到夏天更習慣每天喝兩、三杯冰咖啡及手搖飲提神解暑。最近幾個月，他開始出現口乾舌燥、容易疲倦、夜尿增加及體重略微下降等症狀，即使規律服用降血糖藥物，血糖控制仍不理想，糖化血色素（HbA1c）甚至上升至8%以上。 陳先生前往中醫門診接受調理。初鳴堂中醫診所徐瑋憶中醫師依照體質辨證後，認為患者屬於「氣陰兩虛、內熱偏盛」體質，因此以益氣養陰、清熱生津為治療原則，並配合生活型態調整，包含停止以含糖飲料解渴、改喝白開水、控制精緻糖分攝取，以及每週規律進行快走等有氧運動。經過約三個月的中西醫整合治療後，陳先生不僅口乾、夜尿及疲勞感明顯改善，糖化血色素也順利下降，血糖控制趨於穩定。 徐瑋憶中醫師表示，夏季雖然流汗量增加，但並不代表血糖會自然下降，反而因天氣炎熱，許多人習慣以手搖飲、果汁、冰沙或含糖飲料補充水分，無形中攝取大量糖分，使血糖快速升高。此外，高溫容易影響睡眠品質，長期睡眠不足會增加壓力荷爾蒙分泌，使胰島素敏感性下降，也會讓血糖更難控制。 從中醫角度來看，糖尿病屬於「消渴」範疇，其形成並非單純血糖數值異常，而是與人體臟腑功能失衡密切相關。尤其現代人經常久坐少動、飲食精緻化、嗜食甜食及冰品，再加上工作壓力大、經常熬夜，都容易導致脾胃運化失常，形成濕熱、氣陰耗損，使身體代謝能力逐漸下降，最終影響糖分利用與調節功能。因此，中醫治療除了協助穩定血糖外，更希望改善整體體質，恢復人體正常代謝機能。 徐瑋憶中醫師指出，中醫會依照糖尿病不同病程進行辨證治療。糖尿病前期患者，多以調整脾胃功能、改善代謝為重點，希望能阻止疾病進一步惡化；已確診糖尿病者，則針對口乾、多尿、疲勞、食慾增加等不同症狀調整治療方向；若已出現視網膜病變、腎臟病變、神經病變或周邊循環不良等慢性併發症，也會透過活血化瘀、改善循環等方式協助延緩病情進展，提升生活品質。 除了藥物治療外，夏季生活管理更是穩定血糖的重要關鍵。徐瑋憶中醫師提出三項建議。首先，補充水分應以白開水為主，不建議以含糖飲料、果汁或運動飲料取代飲水；其次，冰品及甜食應適量，避免因攝取過多糖分造成血糖劇烈波動；第三，運動時間建議安排在清晨或傍晚，避免中午高溫時段運動，以降低中暑風險，同時維持每週至少150分鐘中等強度有氧運動，有助提升胰島素敏感性。 此外，夏天水果種類豐富，不少民眾誤以為水果天然健康便可大量食用。然而，像西瓜、芒果、荔枝、龍眼等水果含糖量相對較高，若一次食用過量，同樣可能造成血糖快速上升。建議糖尿病患者仍應依照營養師或醫師建議控制份量，不宜因天氣炎熱而毫無節制地攝取。 徐瑋憶中醫師提醒，若近期出現異常口渴、頻尿、容易疲倦、體重減輕、視力模糊、反覆感染或傷口不易癒合等情況，都可能是血糖控制不佳的重要警訊，應儘速就醫檢查，不要自行停藥或相信偏方，以免延誤治療時機。 徐瑋憶中醫師呼籲糖尿病照護是一場長期抗戰，而夏天更是容易讓血糖失控的季節。除了依照醫囑規律服藥與追蹤外，也應建立正確的飲食觀念、維持規律運動、充足睡眠及良好生活作息，必要時搭配中醫辨證調理，透過中西醫整合照護，才能真正穩定血糖、降低併發症風險，健康度過炎炎夏日。

現代人習慣在外購買快速方便的早餐，卻常不知不覺陷入「高油、高糖、高精緻澱粉」的熱量陷阱，不僅會造成血糖不穩定，更會引發強烈的飢餓感與低血糖反應。營養師指出，健康的早餐搭配應包含主食澱粉、豆魚蛋肉、蔬菜以及油脂等元素，四者缺一不可。

代謝症候群（Metabolic Syndrome）這個名詞已經不陌生了，但還是有很多人以為這是一個「病名」，但其實它是是一組心血管危險因子的聚集現象，這些問題是慢慢地累積出來，像是肚子變大（也就是腰圍粗）、血壓高、血糖飆升，還有不正常血脂指數。如果這些狀況有三項以上，就叫做「代謝症候群」也就代表身體代謝功能在對你「亮紅燈」的警訊。 什麼是代謝症候群？別以為瘦子就沒事 不少人以為只有胖的人才會有代謝症候群，年輕應該沒關係。但代謝問題不是那麼單純，光靠直覺就可判斷。現代人的生活節奏、飲食方式都和以前不同現在越來越多看起來瘦瘦的女生，因為長期壓力大、久坐加外食，加上久坐沒動、睡不飽，代謝壓力根本從學生時代就開始。越早注意、越早調整，未來才不會被疾病追著跑。 代謝症候群最可怕的地方就是「初期沒感覺」。但要判斷是不是有代謝症候群，其實只要記得「大肚子」加上另外兩項血液檢查異常，就可以診斷為代謝症候群了！若未及時改善，未來罹患糖尿病的風險將比一般人增加到6倍、4倍高血壓風險、3倍高血脂風險、2倍心臟病及腦中風風險，變成慢性病病人。依據世界衛生組織指出，罹患慢性病每年造成全球4,100萬人死亡，相當於全球死亡人數的71%。 陳松義醫師的日常保健建議，從根本遠離慢性病 其實要預防它，真的不難，只要養成幾個對身體友善的日常好習慣，從根本改善身體的代謝狀況，就能遠離慢性病的威脅。陳松義醫師在這裡提供了幾個方式，輕鬆一點一滴讓健康回到正軌: 陳松義醫師指出為什麼要保持運動習慣，因為你的身體會在運動期間立即進行短暫的生理調整。調的不只是心血管系統和呼吸頻率，還有血液也會重新分配，我們的體溫調節甚至於內分泌系統、細胞代謝都會有急性的變化。運動一旦停止，這些參數通常會恢復到靜止基線水平。每週花150分鐘左右的時間在中等強度(讓你會喘)的運動，也就是說沒時間的人一天只需要花不到25分鐘的時間, 覺得麻煩的也可以分幾天來填滿這段時間。在這短短的150分鐘左右的時間，一舉多得的習慣為什麼不要呢? 現代人工作事業、家庭兩頭燒，壓力大並不罕見，適當的放鬆，練習深呼吸、靜坐5分鐘，或寫寫日記、聽音樂放鬆心情，讓腦袋也有喘息空間。睡眠品質和生理的調節也有關係。睡眠品質不好，身體的荷爾蒙容易失衡，藥物也難以控制，就算運動也會變過勞，每天固定時間上床在現代一些工作行業也許比較難，但睡好6到8小時，讓身體能真正休息、修復。 香菸對健康一點好處都沒有，抽菸會讓血管變硬，酒喝太多會讓肝臟代謝變差，兩者加起來對身體的傷害更有加乘的效果。建議從戒菸、增加身體活動、健康飲食及體重控制等慢性病的共同危險因子介入著手。 簡單說，代謝症候群不是單一疾病，而是通往多種慢性病的共同起點。很多人剛開始只有血糖高一點、腰圍寬一點，卻因為沒理它，三、五年後變成高血壓、糖尿病、腎病、脂肪肝一次到齊。所以如果你現在發現有幾項數值開始不對勁，真的別忽略它，因為這不只是代謝的問題，而是整個身體健康的風險起源。 定期健檢是你給未來的自己最好的保險。很多人覺得自己沒不舒服就不用檢查，但很多時候是「無聲的敵人」，有症狀時已經是身體已經負荷不了了。全身健康檢查的頻率應依年齡、生活型態與個人健康風險而定。若平時工作壓力大、作息不規律、抽菸飲酒或久坐族，也屬於高風險群，更應定期安排年度健檢，才能有效掌握身體狀況、做好預防。只要早發現，就能早處理，就有機會把傷害降到最低。

李先生是一位62歲男性，糖尿病病史超過10年，主訴雙腳腳底有強烈灼熱感，如踩在熱地面上，尤其晚上更為明顯。經檢查為典型糖尿病神經病變。初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫診斷為「陰虛內熱、血絡不通」，治療採滋陰清熱、活血通絡，並配合局部針灸。約兩週後灼熱感下降，治療兩個月後疼痛頻率明顯減少，夜間睡眠不再頻繁被疼痛干擾。 糖尿病神經病變是糖尿病常見且具威脅性的慢性併發症之一，隨著病程延長與血糖控制不佳，患者可能逐漸出現手腳麻木、刺痛、灼熱感，甚至感覺遲鈍與疼痛加劇，嚴重者會影響行走與日常生活品質。近年來，除了西醫以血糖控制與神經止痛藥物為主要治療方式外，中醫在改善症狀、延緩病程及整體體質調理方面，也逐漸受到重視。 從現代醫學角度來看，長期高血糖會導致神經纖維受損，並影響微血管循環，使神經缺氧、營養不足，進而產生退化與功能障礙。而高血脂、高血壓、肥胖、抽菸與缺乏運動等因素，亦會加速病變進展。 周大翔中醫則將此類症狀歸屬於「痹證」、「消渴」及「血痹」範疇，認為其核心病機與氣血虧虛、經絡阻滯密切相關。長期消渴耗傷陰液，使氣血運行不暢，加上痰濁、瘀血阻滯經絡，導致四肢失養，進而出現麻木、疼痛等症狀。中醫治療糖尿病神經病變，強調「辨證論治」，依據患者體質與症狀差異，制定個別化療法，常見分型如下： 氣陰兩虛型 常見症狀為手腳麻木、疲倦乏力、口乾舌燥。治療以益氣養陰為主，改善身體整體能量與津液不足的狀態。 血瘀阻絡型 表現為刺痛明顯、夜間加重、局部感覺異常。此類患者多伴隨血液循環不良，治療重點在活血化瘀、通絡止痛。 寒凝經脈型 患者常感四肢冰冷、麻木加劇，遇寒症狀惡化。治療以溫經散寒、促進血液循環為主。 痰濕阻絡型 多見於體型肥胖或代謝異常者，伴隨沉重感與腫脹。治療以化痰祛濕、通絡為主。 透過這樣的分型治療，中醫不僅改善局部神經症狀，也同步調整整體代謝與體質，達到標本兼顧的效果。 中藥是治療的核心，依不同證型使用補氣養陰、活血化瘀、通絡止痛等藥物組合。臨床上常見藥材如黃耆、丹參、當歸、川芎等，有助於改善微循環與神經營養。針灸也可刺激經絡氣血運行，改善局部血流與神經傳導功能。常用穴位如足三里、三陰交、太溪等，對於減輕麻木與疼痛具有良好效果。 周大翔分享糖尿病神經病變的治療不應僅依賴單一方式。西醫在血糖控制與急性症狀處理上具備明確效果，而中醫則在長期調理與症狀改善方面具有優勢。透過中西醫整合治療，可達到以下效果： 穩定血糖與改善代謝 減緩神經退化速度 改善疼痛與麻木症狀 除了醫療介入外，患者在日常生活中也需積極配合，才能有效控制病情： 穩定血糖是根本 規律服藥、飲食控制與血糖監測是預防神經病變的核心。 均衡飲食 避免高糖、高油飲食，多攝取富含纖維與抗氧化的食物，如蔬菜、全穀類與堅果。 規律運動 運動可促進血液循環與神經修復，每週建議至少150分鐘中等強度運動。 戒菸與減少酒精，菸酒會影響血管與神經健康，應盡量避免。 周大翔表示糖尿病神經病變初期症狀常被忽略，如輕微麻木或刺痛，若未及時處理，可能逐漸惡化甚至導致潰瘍或截肢風險。一旦出現異常感覺，應及早就醫評估，透過適當治療與生活調整，有機會大幅改善症狀並延緩病程。總體而言，中醫在糖尿病神經病變的治療中，強調整體觀與個體差異，透過調理氣血、疏通經絡與改善體質，不僅能緩解症狀，更能提升患者長期健康狀態。

血糖偏高，只要少吃一點糖就好？小心，這種應該還好的僥倖心態，可能讓你錯過黃金介入期。研究指出，只要在血糖偏高時就開始積極控制，就有機會讓身體產生「遺產效應」（Legacy Effect），也就是早期穩定控糖所帶來的保護效果，能延續數10年，甚至可降低17%全因死亡率。

運動與減重風氣盛行，不少民眾把高蛋白飲食視為瘦身聖經，不論是餐餐雞胸肉，或是運動前後大量補充蛋白飲，彷彿只要蛋白質吃得夠多就能增肌減脂。但醫師指出，蛋白質補充若未搭配整體營養比例，反而可能帶來代謝風險，特別是糖尿病患者，若盲目補充高蛋白，研究發現，出現血糖控制不佳的機率，比低蛋白攝取組高出約2.6倍。