#流感

春夏換季期間，最近有許多病毒在流行，包括流感、新冠肺炎，還有嬰幼兒需要特別警覺的呼吸道融合病毒。醫師指出，RSV透過飛沫與接觸傳播，對6個月至2歲的嬰幼兒威脅最大，但目前此病尚無特效藥，主要採症狀治療方式，包括保持呼吸道通暢、補充水分，提醒家長持續觀察病情。

近期流感與肺炎鏈球菌感染打破秋冬流行期，且肺炎鏈球菌感染案例更是突破六年新高。對此馬偕醫院小兒感染科邱南昌醫師解釋，夏季也有感染案例，主要原因包含氣溫變化、免疫負債，以及個人衛生習慣鬆懈等，其中肺炎鏈球菌以「血清型3」尤其嚴重，歷年來在肺炎鏈球菌感染案例，血清型3長期榜上有名。在病毒細菌肆虐的時期，針對肺炎鏈球菌，大人、小孩該怎麼預防，來看專家解說: 夏令病毒細菌大亂鬥 流感&肺炎鏈球菌恐創高峰 時序逐漸步入夏季，但流感疫情仍處於流行期，似乎有點反常。對此邱南昌醫師警示，根據疾管署資料，去年6月出現一波流感及肺炎鏈球菌感染高峰，而今年度恐出現同樣的趨勢，顯示病毒與細菌打破往年常規秋冬流行期，全年無休。日前大S與教宗皆因流感併發肺炎辭世，引發大眾人心惶惶，邱南昌醫師也解釋，感染流感後容易引發細菌型肺炎，最常見的細菌就是肺炎鏈球菌。針對侵襲性肺炎鏈球菌感染症高風險族群如下列，因此上有老、下有小的三明治家庭，須特別注意： 5歲以下嬰幼兒 65歲以上老人 慢性疾病族群患有氣喘、糖尿病、慢性腎臟病、吸菸、高飲酒量、心臟疾病和慢性肝病等。 血清型3又毒又難對付 死亡率高! 邱南昌醫師分享，肺炎鏈球菌中容易造成侵襲性感染的血清型大概有10多種，其中血清型3因其特殊構造，抗體較難以對付，感染後死亡率高達30-47%，死亡率頗高。疾管署流行病學監測數據來看，多年來血清型3也一直是本土侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)的「常客」，年年榜上有名，不可輕忽。且不只台灣，如日本、香港、南韓等大眾喜愛旅遊的鄰近地區，都深受血清型3的肆虐與威脅。 大人/小孩疫苗怎麼選? 專家這樣建議 現行台灣市面上的肺炎鏈球菌疫苗有2種，分別為： 結合型疫苗: 13價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV13)、15價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV15) 多醣體疫苗: 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPSV23) 隨著疫苗演進，朝向多價數疫苗研發，除了PCV13/PCV15之外，未來也有其他更多價數的肺炎鏈球菌疫苗，但是須注意多價疫苗針對幼兒抗體濃度的表現，建議民眾可針對嚴重血清型，例如血清型3，主動與醫師討論肺炎鏈球菌疫苗之選擇。最後，邱南昌醫師強調，面對目前全年無休的流感與肺炎鏈球菌血清型3感染，除了勤洗手、戴口罩等個人衛生防護之外，建議依照醫囑施打肺炎鏈球菌疫苗。 高風險族群成人接種建議： 目前政府提供65歲以上長者公費接種肺炎鏈球菌疫苗，然而患有糖尿病、慢性腎臟病、心臟疾病等慢性病病人罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症，風險最高達10倍，死亡率也大幅提高！而疾管署也建議19 -64 歲慢性疾病族群，應優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV13/15)，再接種23價多醣體疫苗(PPSV23)。邱南昌醫師也提到，針對較嚴重的血清型3，可主動與醫師討論如何預防，加強保護。 嬰幼兒接種建議： 目前公費PCV13接種於出生滿2、4以及12-15個月，而邱南昌醫師也建議第6個月可再追加一劑PCV13或PCV15，加強黏膜保護力。而針對死亡率高的血清型3，爸媽也可與醫師討論肺炎鏈球菌疫苗的選擇。 圖/肺炎鏈球菌血清型3難以對付，且盛行於台灣、日本、韓國等地區，呼籲19-64歲慢性病高風險族群、以及1歲前幼童，可與醫師討論肺炎鏈球菌疫苗的選擇。 圖/馬偕醫院小兒感染科邱南昌醫師指出，今年肺炎鏈球菌感染出現高峰，其中「血清型3」尤其嚴重，提醒高風險族群盡快接種肺炎鏈球菌疫苗。

台灣進入後疫情時代，新冠病毒、流感、肺炎鏈球菌⋯等呼吸道傳染病輪番肆虐，不僅對長者健康構成重大威脅，也造成醫療資源龐大壓力。台灣活力老化推展協會16日與立法委員、專家共同召開記者會，呼籲應建立完善分級醫療，強化基層診所篩檢與輕症照護能力，降低長輩肺炎重症風險。

清明連假即將到來，民眾掃墓祭祖及出遊活動將大幅增加。但衛生福利部疾病管制署提醒，侵襲性肺炎鏈球菌感染症的病例持續攀升，截至2025年3月25日已達101例確定病例，其中11例不幸死亡。感染科醫師提醒，成人公費肺炎鏈球菌疫苗自今年3月10日起擴大接種對象，呼籲19～64歲高風險族群盡速接種。

「秋冬防疫特攻隊」由近15,000位學童中遴選出的20位優秀學童組成。他們參加了台灣兒童感染症醫學會與國語日報聯合舉辦的「秋冬病毒防疫特攻隊創意競賽」，將自身的防疫理念轉化為創意畫作，展現其對健康與防疫的想像。為了支持這群防疫小尖兵，臺中榮民總醫院特別響應巡迴畫展，即日起至3月31日，於臺中榮總婦幼大樓一樓大廳展出作品，誠摯邀請民眾前往觀賞，一同走進孩子們畫筆下的防疫世界。 臺中榮總力挺兒童防疫教育 攜手「秋冬防疫特攻隊」傳遞防疫觀念 「秋冬病毒防疫特攻隊創意競賽」巡迴畫展今日（12日）正式在臺中榮總展出。此次畫展精選20幅優秀學童創意畫作，展現童趣的筆觸與豐富的想像力，將防疫觀念轉化為生動的視覺作品，傳遞健康與防疫的重要性。 臺中榮總兒童醫學中心兒童血液腫瘤科科主任黃芳亮醫師表示，在歷任院長推動下，醫療團隊秉持臺中榮總「愛心、品質、創新、當責」的核心價值，不僅提供優質的兒童醫療服務，更關心孩子的身心健康，並積極推動醫療與藝術的結合，打造人文關懷的療癒環境，讓藝術創意成為繁忙醫療環境中的一抹溫暖風景。期盼本次攜手「秋冬防疫特攻隊」，透過孩子們充滿創意與色彩的畫作，能為醫護人員帶來療癒的力量，也讓病友及家屬在欣賞作品的同時，感受到溫暖與希望。 醫籲兒童接種疫苗主動防疫 降低病毒擴散至家庭與社區的風險 臺中榮總兒童醫學中心兒童血液腫瘤科科主任黃芳亮醫師指出，學校是人群高度聚集的場所，學生之間的近距離頻繁接觸，使傳染病更容易擴散，因此孩童往往被列為第一波優先接種疫苗的對象。疫苗接種是最主動且直接的防疫措施，不僅有助於降低體內病毒量，減少重症風險，還能降低病毒在校園內的傳播機率，進而防止疫情擴散至家庭與社區，為孩子與社會大眾構築更堅實的健康防護網。 此外，孩童若感染流感或新冠病毒，除了出現常見的發燒、咳嗽、肌肉痠痛等症狀，部分感染新冠嚴重者可能出現兒童多系統發炎症候群(MIS-C)的嚴重併發症，影響的範圍不僅有肺部，而是影響全身器官，即使康復仍可能留下長新冠。黃芳亮主任分享，中榮兒醫團隊在疫情期間就治療數個感染新冠的MIS-C兒童個案，如一位四歲男孩感染新冠後第三週，高燒39度5天，合併嘔吐、活力與食慾下降，經檢查頸部淋巴腺腫大、結膜紅腫、肝脾腫大、肝臟指數上升，診斷為MIS-C，住院接受免疫球蛋白與類固醇治療後才漸漸退燒。經家人描述孩童經觀察，半年後活動力與食慾才逐漸恢復正常，不排除是長新冠的影響所致。 學會攜手各醫院共築兒童防疫網 鼓勵學校與家庭一同關心兒童防疫 防疫不僅是個人的責任，更關乎整體社會的安全。學會積極與各醫院合作，希望從而帶動學校與家庭對兒童防疫的重視，為孩子打造更健康、安全的成長環境。台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵醫師表示，感謝學童熱情參與此次繪畫競賽，投稿作品的創意與品質令人驚艷，不僅展現了孩子們對防疫的理解與想像，也讓評審老師們感受到他們的用心與才華。他期待，這些充滿童趣與創意的畫作，能夠喚起社會大眾對防疫的重視，並誠摯邀請民眾前來觀賞，一同感受孩子們筆下的防疫世界。 此外，邱政洵理事長特別呼籲，家長應積極關注孩童的健康防護，並及早安排流感與新冠疫苗接種，為孩子建立堅實的免疫屏障，有效降低感染與重症風險。他強調，預防勝於治療，透過疫苗接種與良好的防疫習慣，不僅能保護個人健康，也能減少病毒在社區內的傳播，共同守護每一位孩子的安全與未來。 圖/「秋冬防疫特攻隊」前往臺中榮總，即日起至3月31日，於臺中榮總婦幼大樓一樓大廳展出作品。圖片提供_ 臺中榮總 圖/臺中榮民總醫院支持「秋冬防疫特攻隊」，特別響應巡迴畫展，即日起至3月31日，於臺中榮總婦幼大樓一樓大廳展出作品。圖片提供_ 臺中榮總

衛福部疾病管制署宣布今年3月10日起擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象，19-64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）五大高風險對象納入公費接種，全年皆可施打，包括脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏以及一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者，可施打1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）。專家呼籲，肺炎鍊球菌是社區最常見，且容易導致流感併發肺炎的主要致病細菌之一。以癌症病患為例，感染風險可達一般人的近十倍，呼籲符合資格民眾儘速安排接種，以完整免疫保護力。 藝人大S不幸在今年2月因流感併發肺炎猝逝，掀起民眾對流感與肺炎高度警覺。而社區最常見的肺炎致病菌之一，肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔內，呈現無症狀的帶菌狀態，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD）。 肺炎鏈球菌威脅全年都在 2024重症病例為五年新高 高危險對象暴露流感引發續發性肺炎風險 台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民指出，侵襲性肺炎鏈球菌案例全年均有案例，且以冬季至春季為疾病發生之高峰期，根據疾管署監測資料顯示，2024年累積315例侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例，為5年(2020年以來)新高。本流感季自2024/10/1起截至2025/2/24累計999例重症案例，死亡病例更累計204例。「流感病毒感染後引起的續發性細菌性肺炎，是引起重症或死亡的主要原因，而肺炎鏈球菌正是導致流行性感冒併發細菌性肺炎主要病原菌之一，若本身有慢性疾病會增加肺炎鏈球菌感染症的風險，且近年來肺炎鏈球菌抗藥性菌株有逐漸增加的趨勢，亦增加臨床治療上的困難。」 癌症病患為肺鏈高風險 罹患侵襲性肺炎風險高於常人近十倍 5歲以下幼童及65歲以上老人為2大侵襲性肺炎鏈球菌感染症高罹病族群，其他不論年齡均亦列為高危險群的包括：(1)脾臟功能缺損或脾臟切除、(2) 先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者)、(3)人工耳植入者、(4)慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等、(5)腦脊髓液滲漏者、(6)接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者等，也都是感染風險較高的族群。黃立民醫師特別提醒，19-64歲的癌症患者罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症的風險可達一般人的9.83倍！ 肺炎鏈球菌公費疫苗施打對象擴大 專家籲高風險族群儘速接種 為降低肺炎對民眾健康的威脅，政府2023年底公費提供65歲以上長者接種PCV13及PPV23兩種肺炎鏈球菌疫苗，且全年度都可施打。今年三月起更進一步擴大公費肺炎鏈球菌疫苗施打對象至19-64歲高風險族群，包含：脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏以及一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者。 黃立民醫師進一步強調，「接種肺炎鏈球菌疫苗能有效降低感染後如肺炎、敗血症等及死亡機率。自政府提供65歲議上民眾公費疫苗施打後，完全接種（兩劑疫苗）者僅17.9%，仍有大幅度的進步空間，而現在進一步開放高風險族群也可以公費打疫苗，對民眾可以說是一大福音，符合資格民眾應該盡快去施打疫苗。由於結合型疫苗（PCV13）可以誘發T細胞免疫，有助產生免疫記憶，建議先接種一劑結合型疫苗（PCV13）後，再接種一劑多醣體疫苗（PPV23），有助於提供較長時間的保護力，並使保護範圍更廣泛。」 19-64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)高風險對象接種原則： 一、未曾接種過PCV13（或PCV15）及PPV23者應先接種1劑PCV13，間隔至少8週再接種1劑PPV23。 二、曾接種過PCV13（或PCV15）且間隔至少8週者可接種1劑PPV23。 三、曾經接種PPV23且間隔至少1年者可接種1劑PCV13。 四、如已接種過PCV13（或PCV15）及PPV23疫苗，代表已經完整接種肺炎鏈球菌疫苗，無需再接種PCV13及PPV23疫苗。

前陣子知名藝人大Ｓ、骨科名醫吳明峯皆因流感併發重症猝逝，使呼吸道疾病擠身成新聞頭條。自新冠肺炎疫情以來，呼吸道疾病成為社會關注議題，其中包括流感、腺病毒、RSV，以及前陣子出現的人類間質肺炎病毒及麻疹。林口長庚醫院感染科主任謝顯森醫師表示，也別輕忽致病菌，像是黴漿菌、肺炎鏈球菌，的感染；另外，雖然大流行已日去漸遠，但新冠肺炎威脅仍在。在細菌和病毒夾擊之下，可能導致續發性肺炎，千萬不要掉以輕心。 當免疫力低下 細菌病毒可能侵犯下呼吸道引發重症 呼吸道可分為上、下呼吸道，上呼吸道範圍包括鼻咽、喉及鼻竇，下呼吸道則包含氣管、支氣管及肺臟等。謝顯森醫師表示，上呼吸道的感染最常見，但當免疫力低下時，只要受到細菌或病毒感染，就有可能從上呼吸橫跨到下呼吸道，進一步引發重症，像新冠肺炎就是很知名容易引發重症的疾病。 由病毒引起的幾個常見的呼吸道疾病，從傳染途徑、預防方式到症狀都非常很相似，差異比較如下： 謝顯森醫師指出，大多數病毒感染呼吸道疾病多以支持性治療來緩解症狀，其中流感及新冠肺炎已開發抗病毒藥物可以使用，以避免引發重症。謝顯森醫師也指出，除病毒感染外，也別輕忽像是黴漿菌、肺炎鏈球菌等細菌感染；在細菌和病毒夾擊之下，可能形成「續發性感染」而導致肺炎，千萬不要掉以輕心。 新冠疫情威脅仍在 醫呼籲接種疫苗避免重症 謝顯森醫師分享，在新冠疫情剛爆發時，一位50多歲的婦人跑來掛急診，主訴為蜂窩性組織炎，當時還伴有輕微呼吸道症狀。病患因本身有心臟衰竭病史，住院接受抗生素治療，病灶逐漸恢復。但過兩三天後，卻出現高燒不退的現象；進一步驗PCR才確診新冠肺炎。該病患很快的出現雙側肺炎，更迅速的進展到呼吸衰竭，雖然立即轉入加護病房治療，但終究敵不過病魔而病逝。 謝顯森醫師提醒，接種疫苗是最直接可以避免流感感染引發重症的方法，建議民眾每年季節性流感爆發前，可固定接種疫苗，產生保護力。現在政府推廣「左流右新」，流感和新冠疫苗可一併施打，也建議可施打肺炎鏈球菌疫苗。雖不少民眾面對疫苗仍有猶豫，但呼籲民眾還是要施打；因為已有許多研究證實，疫苗雖不能防止感染，但是可以有效降低重症的風險！同時呼籲民眾，戴口罩、勤洗手，也可以減少傳播的機率。倘若出現症狀，也務必要主動就醫檢查，才能對症下藥，並且及早發現、及早治療，避免遺憾發生。 本篇報導為輝瑞大藥廠教育贊助

藝人徐熙媛（大S）染流感猝逝，引發民眾搶打流感疫苗熱潮，造成國內疫苗庫存量缺貨，疾管署緊急增購10萬劑公費流感疫苗，在今（20）日正式開打，民眾詢問、補打意願高。但醫師提醒，高風險族群只打流感疫苗還不夠，其中約14％患者可能同時感染新冠與流感，呼籲民眾接種新冠與流感雙疫苗，降低感染重症與死亡風險。