#流感

前陣子知名藝人大Ｓ、骨科名醫吳明峯皆因流感併發重症猝逝，使呼吸道疾病擠身成新聞頭條。自新冠肺炎疫情以來，呼吸道疾病成為社會關注議題，其中包括流感、腺病毒、RSV，以及前陣子出現的人類間質肺炎病毒及麻疹。林口長庚醫院感染科主任謝顯森醫師表示，也別輕忽致病菌，像是黴漿菌、肺炎鏈球菌，的感染；另外，雖然大流行已日去漸遠，但新冠肺炎威脅仍在。在細菌和病毒夾擊之下，可能導致續發性肺炎，千萬不要掉以輕心。 當免疫力低下 細菌病毒可能侵犯下呼吸道引發重症 呼吸道可分為上、下呼吸道，上呼吸道範圍包括鼻咽、喉及鼻竇，下呼吸道則包含氣管、支氣管及肺臟等。謝顯森醫師表示，上呼吸道的感染最常見，但當免疫力低下時，只要受到細菌或病毒感染，就有可能從上呼吸橫跨到下呼吸道，進一步引發重症，像新冠肺炎就是很知名容易引發重症的疾病。 由病毒引起的幾個常見的呼吸道疾病，從傳染途徑、預防方式到症狀都非常很相似，差異比較如下： 謝顯森醫師指出，大多數病毒感染呼吸道疾病多以支持性治療來緩解症狀，其中流感及新冠肺炎已開發抗病毒藥物可以使用，以避免引發重症。謝顯森醫師也指出，除病毒感染外，也別輕忽像是黴漿菌、肺炎鏈球菌等細菌感染；在細菌和病毒夾擊之下，可能形成「續發性感染」而導致肺炎，千萬不要掉以輕心。 新冠疫情威脅仍在 醫呼籲接種疫苗避免重症 謝顯森醫師分享，在新冠疫情剛爆發時，一位50多歲的婦人跑來掛急診，主訴為蜂窩性組織炎，當時還伴有輕微呼吸道症狀。病患因本身有心臟衰竭病史，住院接受抗生素治療，病灶逐漸恢復。但過兩三天後，卻出現高燒不退的現象；進一步驗PCR才確診新冠肺炎。該病患很快的出現雙側肺炎，更迅速的進展到呼吸衰竭，雖然立即轉入加護病房治療，但終究敵不過病魔而病逝。 謝顯森醫師提醒，接種疫苗是最直接可以避免流感感染引發重症的方法，建議民眾每年季節性流感爆發前，可固定接種疫苗，產生保護力。現在政府推廣「左流右新」，流感和新冠疫苗可一併施打，也建議可施打肺炎鏈球菌疫苗。雖不少民眾面對疫苗仍有猶豫，但呼籲民眾還是要施打；因為已有許多研究證實，疫苗雖不能防止感染，但是可以有效降低重症的風險！同時呼籲民眾，戴口罩、勤洗手，也可以減少傳播的機率。倘若出現症狀，也務必要主動就醫檢查，才能對症下藥，並且及早發現、及早治療，避免遺憾發生。 本篇報導為輝瑞大藥廠教育贊助

藝人徐熙媛（大S）染流感猝逝，引發民眾搶打流感疫苗熱潮，造成國內疫苗庫存量缺貨，疾管署緊急增購10萬劑公費流感疫苗，在今（20）日正式開打，民眾詢問、補打意願高。但醫師提醒，高風險族群只打流感疫苗還不夠，其中約14％患者可能同時感染新冠與流感，呼籲民眾接種新冠與流感雙疫苗，降低感染重症與死亡風險。

春節以來連日低溫，醫院急診室人滿為患，根據衛生福利部統計，春節期間平均每天急診就診3.7萬人次，也讓外界質疑護理荒導致病床開不出來。衛福部12日說明，近3個月醫學中心護理人力持續增加，目前急診的壅塞，最大原因還是流感、諾羅病毒等傳染病因素有關，會再與醫院協調病床調度。

藝人大S因流感併發肺炎逝去的事件，讓許多人感到震驚與遺憾，醫師提醒，去年流感與新冠病毒幾乎已是全年流行的狀態，近期更是國內外傳染高峰期，民眾務必要留心流感與新冠這類嚴重呼吸道傳染性疾病，兩者皆不是一般感冒那麼簡單，去年因新冠而重症和死亡的人數也都高於流感數倍，同樣不能輕忽。 近日陳宏麟醫師在社群上呼籲，高風險族群應儘快完成雙疫苗接種，在目前流感疫苗供不應求的情況下，若尚未能打到流感疫苗，也可以先接種新冠疫苗，以降低共同感染後重症及死亡風險，不要等到憾事發生再來一窩蜂搶打。 新冠病毒恐全年流行，應將接種疫苗視為常態 陳宏麟醫師說明，根據統計顯示，慢性病共病越多，新冠病毒併發重症與死亡率越高，當罹患一種慢性疾病，死亡率會高於一般人1.5倍，如果有6～10種慢性疾病，死亡率更會高於一般人3.3倍；因此，65歲以上年長者、糖尿病、重大傷病、肥胖、罕病等對象都是政府規劃首批新冠疫苗接種對象，應盡快接種疫苗。陳宏麟醫師的門診有一位50幾歲罹患糖尿病的男性病患，前年底没接續接種XBB新冠疫苗，結果染疫後因併發嚴重肺炎而住院，血糖也變得控制不佳，一場大病痊癒後，他說去年疫苗一開打就要盡快去打疫苗。 陳宏麟醫師也擔憂表示，過去新冠疫苗接種率並不是很好，跟流感疫苗相比，65歲以上長輩流感疫苗接種率約55％，新冠疫苗卻只有20.2％；以整體接種率來看，流感疫苗有28％，新冠疫苗卻只有11.2％。以新冠病毒可能發展為常態性流行疾病來看，接種疫苗仍是最重要的預防重症、降低死亡率的方式。 有呼吸道症狀建議先做快篩 至於一般民眾擔心接種疫苗後副作用問題，陳宏麟醫師說明，疫苗不斷在改良，疫苗成分採單一病毒株，很單純且透明化，今年幾乎都沒有聽到民眾反應接種疫苗後副作用的狀況，甚至連局部疼痛或發燒的狀況都很少。如果還是擔心，可以在接種疫苗後留置30分鐘觀察身體狀態，有問題隨時告知醫護人員。其實目前國內外都鼓勵新冠疫苗與流感疫苗共同接種，接種疫苗後只要多休息、喝水、保持睡眠充足，生活壓力不要太大，在安全性上是沒問題的。 陳宏麟醫師也提醒民眾，由於目前新冠病毒感染造成的症狀與感冒或流感相似、不易辨識，建議民眾若有呼吸道症狀與發燒狀況，先觀察有沒有肌肉痠痛情形，如果有，可能就是感染新冠或流感，如果可以的話，建議可先做居家快篩，幫助醫師更快找到治療方向。 陳宏麟醫師也呼籲，目前無法預測新冠病毒株未來會不會造成更嚴重病症，若家中有長輩或是小孩，對於病毒的抵抗性更差。因若大家都能一起接種疫苗不僅是保護自己，也能建立防護圈保護家人。

近日流感疫情持續上升，引發許多民眾爭相接種流感疫苗。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（Advisory Committee on Immunization Practices，ACIP）決議，2025年秋冬公費流感疫苗將依世界衛生組織（World Health Organization，WHO）建議，改接種3價疫苗。衛生福利部疾病管制署表示，預估將採購約700萬劑。

強烈冷氣團來襲，天氣又濕又冷，當心好發腦中風！而台灣近日流感疫情居高不下，研究指出，若本身為氣喘患者或感染流感病毒，恐增加血栓形成風險，天氣一冷更容易誘發急性腦中風。台灣腦中風學會理事長、衛福部雙和醫院副院長陳龍提醒民眾，腦中風是造成全球人口死亡與失能的主因，提早預防、做好保暖，才能免於陷入長照困境。

大S流感重症導致死亡又再次喚醒醫療衛生的敏感神經，從新冠病毒引起的COVID-19到這次事件的流感病毒重症，又或者一般型小感冒甚至只是尋常性鼻咽過敏症狀都同時有許多相似症狀出現，到底如何區分或者如何照護？翰鳴堂中醫診所院長同時也是植物精油調理師賴睿昕透過症狀分類是一個常用的歸納方式，然而在沒有正確醫師判別的醫療診斷，自行解讀判斷卻常常出現錯誤而失去黃金治療時間！ 病發急性期的初步診斷多採用症狀歸納判斷，包含特定病毒引起的主要特殊症狀及伴隨的小症狀是否同時發生作為依據，也因為這樣的診斷依據，最近網路流傳的錯誤診斷也利用類似方式引用錯誤結論：1.乾咳+打噴嚏=空氣污染；2.咳嗽+粘液+打噴嚏+流鼻涕=感冒；3.咳嗽+粘液+打噴嚏+流鼻涕+全身酸痛+虛弱+輕微發熱=流感；4.乾咳+打噴嚏+味覺失常+身體疼痛+虛弱+高燒+呼吸困難=冠狀病毒，這樣的疊加方式診斷容易只用症狀表現而沒有正確區分症狀誘發來源做出錯誤診斷，建議直覺尋求專業醫師協助。 賴睿昕中醫診治外感疾病透過層級式思路作為診斷治療依據，不同的是中醫治療的核心加入「身體機能的強弱」作為治療根本依據來使用藥物，傳統中醫理論將身體機能強弱用「正氣」來描述，將外來侵犯的病毒細菌都稱為外邪，甚至影響身體機能平衡的外在因素包含風、寒冷、濕氣都可以廣泛稱為外邪，賴睿昕中醫治療上會診斷評估到底外邪強度發揮多少？因為不同病源有強弱之分，不同身體狀態導致機能有強弱差別，用藥用針直指病位的使用就必需專業中醫師診察過後才能精準治療及改善體質。 外邪入侵初期鼻腔會分泌許多富含抗體的黏液，初步阻斷細菌病毒的入侵，但代價就是擤不完的鼻涕鼻水，以及腫脹的鼻黏膜，導致鼻塞，更嚴重的急性鼻炎會引發鼻竇炎或中耳炎。透過精油按壓穴道能有效緩解。 增強免疫力型的精油： 檸檬（病毒/感染） 尤加利 （特別適合感冒） 薰衣草 薄荷 茶樹 乳香 可泡澡：浴缸內放入約40度C~45度C熱水，再加入2滴茶樹精油＋2滴薄荷精油＋2滴薰衣草精油＋2滴尤加利精油，用手攪伴使精油不要浮在水面，每次浸泡約10~15分鐘，以微微出汗為佳 (泡澡後記得多喝溫開水，補充水份)。 薰香：2滴茶樹精油＋2滴尤加利精油＋3滴薰衣草精油作薰香，撲殺入侵黏膜的病菌，保持呼吸順暢，同時達到安撫情緒、鎮靜煩躁、恢復活力的目的，也可淨化室內空氣，預防內部傳染。 另外也可用精油按摩穴位 一、印堂：印堂穴位於兩眉之間，內部是額竇，鼻塞時期通常額竇也充滿了許多的黏液，透過按壓印堂，可以改善額竇黏液的排出。 二、神庭：神庭穴位於印堂直上進入髮際上一點的位置，透過督脈與鼻部相連，除了可以改善鼻塞或鼻過敏，也能夠達到醒腦開竅的作用。 三、迎香：迎香穴位於鼻翼外緣中點旁鼻唇溝中凹陷處，其內深處也是鼻竇之一，按之能夠改善不聞香臭的狀況。 四、風池：風池穴約在後腦杓髮際下，兩側頸後大筋的外緣。許多風邪由頸後進入，風池穴常是治療外感的要穴。

藝人大S因流感併發肺炎猝逝，享年48歲，消息證實後，令社會大眾深感震驚與悲痛不捨，也讓民眾開始重視流感疫苗接種，甚至促進一波流感疫苗的打氣。然而，除了流感病毒本身造成的威脅之外，也別忽視細菌性肺炎的發生。根據衛生福利部統計，112年國人十大死因中，肺炎位居第三，其中，肺炎鏈球菌是流感常見的續發性細菌感染之一。台灣大學醫學院小兒科教授黃立民醫師呼籲，民眾也可以接種肺炎鏈球菌的疫苗，以降低流感併發細菌感染重症的風險。 肺炎鏈球菌潛伏鼻腔 當病毒刺激粘膜、干擾免疫系統引起細菌感染 肺炎鏈球菌平時潛伏在人類鼻腔內，可透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症。黃立民醫師解釋，當人體健康時，細菌即使進入體內，通常也不會引起感染，而是處於「帶菌狀態」，即細菌雖然存在，但因條件不足，無法大量繁殖或侵入組織，因此不會導致疾病。然而，當病毒感染時，它會改變體內環境，創造適合細菌感染的條件，使原本無害的細菌變得具有侵略性，導致繼發性感染。 黃立民醫師說明，病毒促進細菌感染的方式主要有兩種。第一，病毒會破壞人體的黏膜屏障，例如呼吸道或腸道黏膜，使組織出現細小的缺口，讓細菌能夠深入並附著於較深層的組織，增加感染風險。第二，病毒會削弱免疫系統，干擾人體對抗細菌的能力，導致細菌更容易繁殖並引起感染。 此外，病毒還可能引起發炎，使細菌更容易繁殖與擴散，進而引發肺炎或其他嚴重感染。黃立民醫師表示，即使病毒已被清除，細菌仍可能持續感染，導致疾病惡化。因此，施打流感疫苗，不僅有助於降低自身風險，也能減少細菌感染的發生機率。 咳嗽加劇、高燒不退 應高度懷疑細菌感染 以病程而言，黃立民醫師表示，通常患者會出現發燒、咳嗽、流鼻水及全身不適等典型感冒症狀，如再惡化，會出現黃痰、咳嗽加劇、高燒不退等。此時，醫師通常會安排胸部 X 光檢查，如果發現大片肺部陰影，就要高度懷疑是細菌性肺炎。肺炎鏈球菌感染可透過檢測尿液來診斷，如果檢測結果為陽性，這時會開立使用抗生素進行治療，以防病情惡化。 黃立民醫師強調，「其實流感重症當中有一半是因為細菌感染造成的。」除了平時要做好戴口罩等防疫措施，「打疫苗」無非是降低重症機率的最有效的方法之一。目前政府公費補助65歲以上的長者、55至64歲的原住民以及嬰幼兒接種肺炎鏈球菌疫苗，其中嬰幼兒須接續施打三劑，成人則是每五年打一劑即可，符合資格民眾應把握機會儘速接種。此外，本身患有糖尿病、慢性腎病變、慢性肺臟病等慢性疾病的高危險族群，建議可考慮自費接種肺炎鏈球菌疫苗，提升保護力。