#流感

目前的新冠病毒株經過多次突變，已經演變為高傳染力、輕症為主的型態，但醫師提醒，民眾太過輕忽新冠病毒的影響，事實上新冠重症與死亡率高達流感的4～5倍，下半年以來重症個案並未減少。受到出國人潮眾多影響，在國外或飛機上感染恐怕也是下一波更要注意的部分。 台北醫學大學附設醫院成人感染科主治醫師/疾管署急性傳染病組組長楊靖慧醫師表示，新冠病毒是RNA病毒，特性是結構不穩定容易突變，有傳染力的病毒株會被留下來，因此新變異的新冠病毒會一直產生，因為會有免疫逃脫現象所以傳播力很強，不斷取代既有的型別，這也是世界衛生組織至今仍不敢掉以輕心的原因。 新冠併發重症與死亡率都高於流感 楊靖慧醫師也說明，目前的病毒株已經過多次突變，民眾感染後是以類似感冒的症狀為主，像是咳嗽、倦怠、肌肉痠痛、頭痛、腹瀉、嗅味覺異常、發燒等，但與流感相比，新冠併發重症率和死亡率高出4至5倍。依照台灣最新的病毒株流行狀況，對於年輕且健康的感染者，住院的比例較低，通常在1-5%左右；但是在老年人和有潛在健康問題的患者（如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等）住院的比率顯著較高，住院率可以達到15-30%，甚至更高。年長者和慢性病患都是重症的高風險群。 接種疫苗仍是預防重症的主要方法，楊靖慧醫師表示，但台灣接種的狀況不太理想，之前XBB疫苗時期（目前為JN.1），連65歲以上民眾接種率都只有20％左右，其他國家像是美國、加拿大、日本等平均都有到50～60％。楊靖慧醫師認為此現象與民眾的迷思有關，例如年長者覺得少出門就沒必要打疫苗，但其實他們還是有相當大的機率會透過家人染疫。 另外關於民眾擔心的接種疫苗後的不良反應，楊靖慧醫師說明，截至2024年，全球已接種超過130億劑COVID-19疫苗，台灣也接種了7千多萬劑，疫苗上市已有5年的經驗，這些都累積了相當多的科學驗證基礎。政府也持續監測，像是過去大家擔心的心肌炎等副作用已經相當少出現，對長者來說副作用比例相對來說更是低。民眾不需要過度擔心，不打疫苗是提升新冠死亡風險的主要原因。 年長者或慢性疾病患者若有症狀盡快吃抗新冠病毒藥物 楊靖慧醫師也強調，今年新冠流行有高高低低的變化，並沒有特別趨緩，以下半年來說6～8月就有一波高峰，9月稍微低一點，也都有重症病患。但隨著10月進入秋冬，本來就是呼吸道感染疾病或肺炎的好發季節，可能也會有一波新冠病毒的流行期，所以一定要盡快先施打最新JN.1新冠疫苗降低重症風險。65歲以上長者與慢性病患確診後可能會引發嚴重休克等嚴重併發症，一旦有呼吸道症狀或不舒服建議先做快篩，確診後盡快就醫吃抗病毒藥物，也較能避免併發重症。 隨著國際商務與旅遊漸增，近期不少人都是一下飛機就發病，多是因為在壅擠的機場或飛機上密閉空間狀態而被感染，楊靖慧醫師建議，最簡單的預防方式就是人多時要戴上口罩。目前新冠疫苗已與流感疫苗同步開放接種，由於接種疫苗後產生抗體至少需要2週時間，呼籲要出國的民眾提早做好準備，接種好疫苗再出國；也建議長者可以同時接種新冠與流感疫苗，甚至是肺炎鏈球菌疫苗都能同時接種，讓防護更完整。 楊靖慧醫師也提醒，根據世界衛生組織的統計有10～20％患者會有長新冠問題，這個比率取決於感染者的年齡、健康狀況、感染的嚴重程度以及是否接種疫苗。接種疫苗為預防重症、降低長新冠發生最有效的方法。未來在新冠病毒感染漸往常態化發展下，也希望醫護人員與慢性病患多溝通接種疫苗的重要性，幫助降低重症與死亡風險。以流感來說，經過20年經驗，台灣年長者的流感疫苗接種率可達到40～50％，有效降低流感併發重症的發生率。針對一個比流感病毒可能嚴重數倍的新冠病毒，民眾還是不可以掉以輕心，應該及早接種疫苗以保護自己與家人安全。

流感與新冠疫苗在10月已全面同步開放接種，醫師提醒，今年流感與新冠病毒幾乎已是全年流行的狀態，雖然大家都認為感染新冠病毒沒那樣嚴重，但其實新冠病毒的傳染力一直都很高，重症人數也比流感來得多，11月開始恐怕是共同流行高峰期，呼籲高危險群盡快接種最新JN.1新冠疫苗與流感疫苗。 陳宏麟診所院長陳宏麟醫師表示，今年不論是流感或是新冠病毒感染從年初一直都有，不是到秋冬才流行，新冠病毒也有幾波感染高峰，併發重症住院甚至死亡案例一直不低。以2023年11月～2024年2月感染高峰期來看，併發重症比率平均是流感的16倍，死亡率更高達9倍。陳宏麟醫師強調，秋冬又將來臨，人與人之間更密集接觸，也讓病毒更易傳播，因此呼籲要提早接種疫苗做好因應。 新冠病毒恐全年流行，應將接種疫苗視為常態 陳宏麟醫師說明，根據統計顯示，慢性病共病越多，新冠病毒併發重症與死亡率越高，當罹患一種慢性疾病，死亡率會高於一般人1.5倍，如果有6～10種慢性疾病，死亡率更會高於一般人3.3倍；因此，65歲以上年長者、糖尿病、重大傷病、肥胖、罕病等對象都是政府規劃首批新冠疫苗接種對象，應盡快接種疫苗。陳宏麟醫師的門診有一位50幾歲罹患糖尿病的男性病患，去年底没接續接種XBB新冠疫苗，結果染疫後因併發嚴重肺炎而住院，血糖也變得控制不佳，一場大病痊癒後，他說今年疫苗一開打就要盡快去打疫苗。 陳宏麟醫師也擔憂表示，過去新冠疫苗接種率並不是很好，跟流感疫苗相比，65歲以上長輩流感疫苗接種率約55％，新冠疫苗卻只有20.2％；以整體接種率來看，流感疫苗有28％，新冠疫苗卻只有11.2％。以新冠病毒可能發展為常態性流行疾病來看，接種疫苗仍是最重要的預防重症、降低死亡率的方式。 有呼吸道症狀建議先做快篩 至於一般民眾擔心接種疫苗後副作用問題，陳宏麟醫師說明，疫苗不斷在改良，疫苗成分採單一病毒株，很單純且透明化，今年幾乎都沒有聽到民眾反應接種疫苗後副作用的狀況，甚至連局部疼痛或發燒的狀況都很少。如果還是擔心，可以在接種疫苗後留置30分鐘觀察身體狀態，有問題隨時告知醫護人員。其實目前國內外都鼓勵新冠疫苗與流感疫苗共同接種，接種疫苗後只要多休息、喝水、保持睡眠充足，生活壓力不要太大，在安全性上是沒問題的。 陳宏麟醫師也提醒民眾，由於目前新冠病毒感染造成的症狀與感冒或流感相似、不易辨識，建議民眾若有呼吸道症狀與發燒狀況，先觀察有沒有肌肉痠痛情形，如果有，可能就是感染新冠或流感，如果可以的話，建議可先做居家快篩，幫助醫師更快找到治療方向。 陳宏麟醫師也呼籲，目前無法預測新冠病毒株未來會不會造成更嚴重病症，若家中有長輩或是小孩，對於病毒的抵抗性更差。因若大家都能一起接種疫苗不僅是保護自己，也能建立防護圈保護家人。

新的一年即將到來，親友相聚、熱鬧慶祝的同時，也別忘了健康是最珍貴的禮物。疾病傳播的風險不容忽視，尤其是高風險族群，更需要特別關注！台灣疫苗推動協會（TIVS）一直以來關注民眾健康，每年都會舉辦「疫苗十大新聞票選」活動，期望透過回顧與疫苗相關的熱門議題，喚起大家對疾病預防的重視。

新冠肺炎病毒一直在突變，且不斷有新變異株出現，醫師表示，這是與流感類似的發展，因此即便之前有打疫苗，今年一定要再補新的JN.1新冠疫苗才會有保護力。特別是重症病人一直都有，65歲以上高危險族群就佔9成。呼籲老人家一定要特別注意病程發展，更不要輕忽感染後帶來的併發症風險，盡早施打疫苗提升免疫力。 臺大醫院金山分院院長蔡兆勳醫師表示，儘管新冠病毒的威脅相較於剛開始爆發時稍微趨緩，但重症與死亡率個案一直都有，台灣其實長年都處於流行狀態，對年長者及慢性疾病患者威脅尤大。臺大醫院金山分院由於區域性特色，在地長輩較多，近期常發現不少年長者本來只是看感冒，結果回家沒多久就因為症狀惡化又再度來急診，甚至嚴重到馬上得住院治療。 除年長者，老菸槍與肥胖者也要提高警覺 蔡兆勳醫師說明，新冠併發重症病人有幾個共同點，像是年紀大、有多重慢性疾病如高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、肝腎疾病、免疫力疾病、退化性神經疾病、腦中風等。特別要提醒有慢性肺病的老菸槍或是肥胖者更要特別注意，老菸槍是本身肺功能就不好，如果染疫更容易造成肺功能下降，肥胖則是會讓免疫功能變差，也容易合併三高，更是潛在的高危險族群。 不僅如此，長新冠更是持續性的健康影響。蔡兆勳醫師提到，長新冠的個案最常見的症狀是疲勞、沒有精神、肌肉關節疼痛、嗅味覺改變、情緒與睡眠障礙，另外像是變得容易喘、胸悶，也有腦部的影響如記憶力變差、腦霧等，有些症狀甚至持續好幾個月。蔡兆勳醫師表示，長新冠是身體受到病毒感染後仍在修復而出現的症狀，現已成為疫後重要課題，民眾若有症狀要記得就醫評估治療。 慢性疾病患者病情穩定建議10月打雙疫苗 蔡兆勳醫師提醒，施打疫苗是預防重症的最好方式，慢性疾病患者建議在疾病穩定的時候去打，若是本身比較虛弱或是正在進行癌症、免疫治療者，可與主治醫師討論適合接種的時間，有擔心的民眾也可以在施打後多監測副作用，若有任何問題即時與主治醫師反應。 面臨接下來的秋冬呼吸道疾病流行期，蔡兆勳醫師表示，新冠肺炎與流感疫苗共同施打在臨床觀察並未提高不良反應，高危險族群建議可一起施打流感與最新的JN.1新冠疫苗強化保護力。他也提醒，民眾除了追加最新疫苗自我保護外，平時仍要遵守維持社交距離、戴口罩、勤洗手、避免群聚，如果有任何症狀就應多休息與自我隔離觀察，減少傳染他人的機會。

秋冬換季病毒齊發，流感、新冠肺炎及肺炎鏈球菌等3大疫情不可不防，受免疫負債影響，肺炎鏈球菌病例數創5年新高！但相較於新冠疫苗、流感疫苗，民眾對於肺炎鏈球菌疫苗認知度較低，最新「肺炎認知大調查」發現，僅有不到2成民眾接種肺炎鏈球菌疫苗，甚至身為肺炎高風險族群而不自知。

慢性病、癌症治療對於不少病患及照護家人來說，都是一大負擔，但醫師提醒，好不容易用藥穩定控制病情，病患仍可能因免疫力差而有感染風險，甚至產生抗生素抗藥性，誘發肺炎、敗血症等危及性命的嚴重後果。台灣感染症醫學會呼籲醫護及民眾，避免濫用抗生素、減少抗藥性細菌傳播，才不會讓未來病患受到超級細菌感染時，卻陷入無藥可醫的境地。

隨著流感季節的到來，對於免疫力較弱的高風險族群，如患有糖尿病、慢性腎病、心血管疾病等慢性疾病的患者，除注意流感、呼吸道疾病的預防之外，也要特別小心帶狀疱疹（ 皮蛇）上身。醫師指出，尤其是糖尿病患者，患上帶狀疱疹的可能性大約是一般人的2倍，後遺症更比一般人高1.5倍。

秋冬是呼吸道傳染疾病的高峰期，隨著天氣逐漸變涼，對老年及慢性病患者威脅更大。呼吸胸腔科醫師提醒，若年紀大或本來就有肺阻塞或支氣管炎等慢性呼吸道疾病，一旦染疫症狀一定會加重，一定要記得接種最新JN.1新冠疫苗與流感疫苗預防重症風險 義大癌治療醫院內科部部長魏裕峰醫師表示，有一位70歲伯伯是長年抽菸的肺阻塞（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者，原來肺功能雖然不好，但透過藥物控制都算穩定，生活也能自理，結果染疫後轉重症，呼吸衰竭插管進加護病房治療，雖然痊癒出院但肺功能因為感染嚴重惡化，變成必須要靠居家呼吸器生活，幾乎無法外出活動，嚴重影響生活品質。魏裕峰醫師呼籲，新冠肺炎的重症病患不比流感少，加護病房內的新冠重症患者中，約有8成都沒有打疫苗，他提醒年紀大於65歲或有三高或呼吸道等慢性疾病的患者不要跟重症對賭，有疫苗就趕快打，千萬不要輕忽新冠病毒的威脅。 慢性肺部疾病患者染疫會比一般人更嚴重 魏裕峰醫師說明，新冠病毒感染目前雖然以輕症居多，但對年長者或慢性疾病患者來說，仍有相當高的風險會引發併發症導致重症甚至死亡。他也強調，一旦得到肺炎，不管是病毒還是細菌可能會留下後遺症，特別是病程拖很久的，肺部纖維化的風險就升高，就像是有個疤痕在肺部，讓肺功能變差；對本來就有慢性肺部疾病的患者來說，一旦感疫呼吸道症狀會比一般人更嚴重，咳嗽、喘的症狀會更容易惡化。 魏裕峰醫師提到，臨床數據已知新冠疫苗能夠降低發生重症的機率，國內施打新冠疫苗經驗已經有將近4年，國外更是超過5年以上，從成分與技術面、安全性一直在進步，且新冠病毒與免疫力交互作用明顯，打疫苗就像是讓免疫力練兵，未來遇到病毒感染才能快速反應迎敵，減低症狀及降低發生重症的機率。 施打疫苗讓免疫力練兵是最佳防護方法 隨著秋冬季節即將來臨，又到了呼吸道疾病的流行期，魏裕峰醫師特別提醒年紀大及慢性病患，透過施打最新JN.1新冠疫苗與流感疫苗、提早做好健康管理是最佳防護之道。慢性病控制也很重要，像肺部不好的患者建議戒菸及規則用藥，高血壓或糖尿病患者也要穩定控制血壓及血糖。 肺部感染造成的損傷可能是不可逆的，只要不是有急性症狀或正在感冒發燒的狀態都可以施打疫苗。雖然無法完全避免感染，但至少能降低症狀及重症對肺部的傷害。面對未來新冠肺炎可能成為常態流行的疾病，加上秋冬又有流感、RSV等多重疾病的攻擊，施打疫苗等於先買保險，趁10月開打時就盡早做好防護，才能降低高峰期的交互感染風險。