61歲林先生因車禍受傷造成頸部、腰部椎間盤突出，由於壓迫到坐骨神經，導致低頭時兩手臂麻木，左下肢也同樣麻木無力，連穿拖鞋都會掉。晚上更因持續性疼痛麻木難以入眠，後來到奇美醫學中心中醫部以「小扁針」治療，狀況才終於改善。
#椎間盤突出
不少年長者都深受腿麻、神經痛所苦，這些多因為脊椎退化與骨刺造成，很多病患吃藥與復健後都無法改善，甚至已經影響睡眠，嚴重還無法行走，造成生活相當大困擾。
（優活健康網新聞部／綜合報導）39歲的陳小姐一跛一跛地走進骨科門診，向醫師問：「我的左邊屁股延伸到小腿的範圍疼痛超過三周，連睡覺都會被痛醒，現在這樣坐也不是、站也不是的感覺真的很糟。」經衛福部臺北醫院骨科胡御風醫師安排核磁共振檢查，確診為椎間盤突出導致嚴重下背痛，即進行微創減壓手術，術後傷口僅3至5公分，陳小姐在手術隔天的早上，開心的表示終於睡了一覺好眠。90％以上民眾曾下背痛 常見原因為椎間盤突出造成神經壓迫胡御風醫師表示，骨科門診最常見的病症之一就是下背痛，根據研究統計，90％以上的人都曾有過下背痛症狀，常見原因是椎間盤突出造成神經壓迫所致，男性的好發機率是女性的三倍，若有肥胖、抽菸、經常彎腰搬重物、揹孩子等因素，都是椎間盤突出的好發因子，且除了背痛之外，下肢出現的痛麻感也非常明顯，走沒幾步路就痛到必須停下來休息，常有患者在訴說症狀時是用坐立難安、痛不欲生來形容這種難受的程度，嚴重還會出現大小便失禁。下肢痛麻症狀不明顯的患者，一般會建議先接受復健進行改善，嚴重者或復健超過六周仍無明顯改善者，則須安排核磁共振檢查，再透過減壓手術改善神經壓迫的症狀，許多擔心手術會留下明顯傷疤，胡御風醫師則說明，減壓手術可用微創方式進行，手術中只需破壞一小塊骨頭，就可以把壓到神經的椎間盤掏出來，手術隔天就可以出院返家休養，脊椎手術並不可怕，重點是抓對目標而且破壞少。常彎腰搬重物、久坐辦公室者要注意許多下背痛患者都是因為工作常有抬、拿、扛重物的動作，或是需要久坐辦公室，胡御風醫師提醒，平常保持正確坐姿與站姿，並定期進行適量的運動幫助訓練核心肌肉，維持腰部挺直讓脊椎在正常的曲線上，才能避免變形與壓迫導致下背痛。
（優活健康網新聞部／綜合報導）你也有椎間盤突出導致痠痛麻症狀的困擾嗎？且經過多次復健，仍難以紓緩症狀嗎？其實可透過中醫的小針刀治療，幫助改善症狀；中西醫整合醫師楊龍駿指出，當長期不自覺處於低頭狀態、頸部扛重物且瞬間扭轉或因車禍等外力撞擊等因素，就可能埋下椎間盤突出的危險因子，嚴重時不僅會影響肢體活動，甚至可能失去行動能力。椎間盤突出壓迫神經 嚴重恐造成失禁椎間盤突出通常發生於頸部與腰部，以病症發生於頸部而言，包括手臂、肩頸等神經分布的部位，就會使患者出現酸麻痛等症狀；楊龍駿醫師補充，若患者發生於腰部時，則會使腰部以下的大腿或小腿同樣呈現酸麻痛症狀，嚴重時，可能造成大小便失禁問題，不得輕忽嚴重性。臨床上，一名50歲男性，因工作緣故導致頸椎第四到第五椎間盤有突出現象，就醫治療，接受牽引復健約半年，期間症狀仍反覆發作，直到改採以小針刀治療後，因受傷範圍較大，因此療程約七至八次，治療後症狀已舒緩；另名30歲女性，同樣也因工作姿勢不佳，引發椎間盤突出，不僅因壓迫手臂及肩頸導致手指麻痛，甚至已嚴重影響睡眠品質，醫師建議開刀治療，但擔心手術風險，因此嘗試小針刀治療後，順利舒解症狀。小針刀鬆解不正常組織 助病患擺脫不適治療上，西醫會先評估症狀是否嚴重，若屬於輕微者，則採以復健治療，但因治療時間較久加上療效有限，部分醫師也會建議病患採以人工椎間盤置換手術治療；楊龍駿醫師解釋，手術後仍有風險存在，對於部分病患不見得能完全解決病症，也使得臨床上許多病患寧可選擇復健，與病症持續對抗，避免術後引起的其他問題。楊龍駿醫師進一步說明，在傳統中醫上，則以中藥治療並以針灸為輔助，減緩病患症狀，但因效果有限，因此可採小針刀治療方式幫助改善病症，主要因小針刀具有鬆解不正常組織的功能，透過小針刀的協助，能將壓迫到神經的肌肉與韌帶等軟組織鬆解，療程平均約四至五次，病患在治療過程中就能明顯感受到症狀緩解的情況。椎間盤突出不可逆 治療以紓緩症狀為主椎間盤突出多為長期累積所導致，因此像從事粗重工作者、常搬重物者或得長期低頭等上班族及手機族等，都可能因長期不正確的姿勢，埋下致病的危險因子，應提高警覺；楊龍駿醫師強調，雖椎間盤突出問題，可透過小針刀治療獲得不錯改善，但椎間盤突出基本是不可逆的，治療上仍以紓緩症狀為主，即使接受復健手術也無法將椎間盤歸位，因此千萬別隨意嘗試傳統治療方式，以免使症狀加劇。一旦長期出現頸部、腰部等痠痛痲症狀出現時，或因某些動作感到肢體酸麻，就應盡快就醫檢查，通常會建議先赴醫院照X光，由醫師評估是否有異狀，再進一步接受核磁共振，了解骨骼肌肉或軟組織情況才能確診；楊龍駿醫師呼籲，預防勝於治療，除了注意生活中的姿勢或動作，若有症狀出現時，應盡早接受檢查，若能早期接受治療，透過小針刀協助，有助於症狀獲得明顯改善。
（優活健康網新聞部／綜合報導）50多歲的吳女士每天固定到健身房運動3小時，日前右下背部突然嚴重疼痛，無論坐著、站著、躺著，都疼痛萬分，更嚴重影響睡眠，甚至整整一個月都無法出門。透過藥物治療症狀沒有明顯改善，到疼痛門診就醫確診患有「梨狀肌症候群」，醫師為她進行「神經阻滯治療」，成功緩解疼痛感。神經阻滯治療是將神經放鬆花蓮慈濟醫院疼痛科主任王柏凱表示，「梨狀肌症候群」常被誤以為是椎間盤突出造成的坐骨神經痛，而誤以為是腰椎問題。其實梨狀肌是大腿「大轉子」連接薦椎的肌肉，屬骨盆深層肌肉。梨狀肌覆蓋於坐骨神經尾端，因不明原因的長期刺激，造成梨狀肌肥厚，壓迫脊髓神經而產生疼痛症狀。民眾聽到「神經阻滯治療」會擔心以為是將神經切斷，其實神經阻滯是將神經「解套、放鬆」。以吳女士為例，因長期神經、肌肉發炎，造成神經沾黏，注射麻醉藥配合微量類固醇至患部，放鬆沾黏神經，達到阻滯坐骨神經的效果，有效緩解疼痛感。避免蹲坐 膝蓋彎度要超過90度臨床上，梨狀肌症候群患者大多數是比較瘦的人，或常常需要蹲坐的族群，例如婦女常坐著挑菜，椅子太低，膝蓋彎曲小於90度，使得雙腿過度彎曲，臀部肌肉就長期處於緊繃狀態；有些人習慣將皮夾置於臀部口袋，因放置位置靠近梨狀肌，同樣會影響坐姿。醫師提醒，從生活習慣小細節著手，坐姿避免翹腳、選擇較高的椅子，讓膝蓋彎度能超過90度等，都是遠離梨狀肌症候群的小撇步。王柏凱主任表示，疼痛是身體全面性的問題，除了常見的藥物治療外，醫師會找出疼痛背後的真正原因後，有些疼痛可以考慮不用手術，先透過「神經阻滯治療」等不同的介入性治療，來處理患部的疼痛問題。有疼痛問題的民眾，可至疼痛門診就醫，接受專業評估治療。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）臨床常見的手麻，最容易被想到的診斷為頸椎退化、骨刺壓迫、椎間盤突出、腕隧道症候群等，但還有一個臨床上相當常見，但多數民眾對它相當陌生的「胸廓出口症候群」。此類患者常出現頸部、肩部、手臂、手指麻木、疼痛或無力等神經症狀，若壓迫到血管則會出現水腫、冰冷、蒼白等情形，任何需要抬高或持續使用手臂的活動都會使症狀誘發或加重，如梳頭髮、抱提重物、開車、或長時間打電腦等，另外也常在半夜或清晨睡夢中出現症狀。神經遭壓迫造成手麻柳營奇美醫院中醫部許益彰醫師表示，所謂胸廓出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome, 簡稱TOS），是指在胸廓出口的狹小空間內，因為神經（臂神經叢）或血管（鎖骨下動脈或靜脈）受到壓迫而產生的一系列症狀，而根據壓迫的種類可分為神經源性、動脈性和靜脈性胸廓出口症候群，其中又以神經源性最常見，占9成以上。「胸廓出口」是指臂神經叢及鎖骨下動、靜脈會穿過胸口三個較為狹窄的區域，然後到達並支配手臂，這三個區域分別為：斜角肌三角（scalene triangle）、肋骨鎖骨間隙（costoclavicular space）、胸小肌間隙（pectoralis minor space），其中以斜角肌三角為胸廓出口症候群最常發生的位置。造成胸廓出口症候群最常見的原因為肌肉異常及外傷，包括斜角肌、鎖骨下肌、胸小肌等過度緊繃，或是第一肋骨、鎖骨骨折，損傷後結痂組織生成，以及重複性動作造成的慢性損傷，因此好發於常需舉手或抬手過頭的族群如運動員、低頭族、電腦族、車禍患者等。先天因素如頸肋、第一肋骨異常、第七頸椎結構異常等則占少數原因。中醫治療方式多元 舒緩肌肉改善疼痛許醫師說，胸廓出口症候群的中醫治療，可用針灸、傷科手法、拔罐、熱敷、中藥薰洗及膏布外敷等許多方式來改善。1.「針灸」利用針灸具有鎮痛的作用，放鬆過度緊繃的肌肉、減輕軟組織的張力，改善周圍的微循環，常用的穴位有風池穴、頸夾脊、肩井穴、天鼎穴、中府穴、曲池穴、合谷穴、列缺穴、阿是穴、條口穴等。2.「拔罐」拔罐則能疏通經絡，行氣活血，必要時加上「傷科推拿」，針對痛點、頸椎橫突、斜角肌群、胸小肌、及鄰近肌群等部位進行點按、提拿、滾揉來做鬆解，可以緩解肌肉痙攣、增加關節活動度。3.「熱敷」、「中藥薰洗」中藥薰洗和熱敷可促進局部溫度升高、血管擴張、血液循環加速，並有助於肌肉的放鬆。若經久不癒且症狀較重、反覆發作者，或體質虛弱、年長者，可配合中藥內服，加強療效。許益彰醫師強調，大多數胸廓出口症候群患者在保守治療下都可以獲得不錯的療效，但由於此疾病跟重複性的工作型態、習慣性的錯誤姿勢有關，因此除了接受治療外，想要有效改善，平常可配合伸展、加強肌力鍛鍊運動、頭頸部及肩部姿勢的矯正、改變不良生活習慣等，對減輕疼痛不適、加速復原以及預防復發，都有極大的幫助。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名93歲的超高齡阿嬤，近半年飽受左側腰、臀、大腿痠痛及無力之苦。經過診斷及影像學檢查，患者脊椎第1及第2節（L1-2）椎間盤突出，造成她嚴重坐骨神經痛。年紀大又裝有心臟調節器，為手術全麻高風險病人，阿嬤也極害怕開刀。在醫師建議下接受新式脊椎內視鏡手術，採用局部麻醉，手術時間短、傷口小，再使用高頻射頻汽化儀消融止血，避免電流干擾，順利完成手術並解除阿嬤椎心之痛。超高齡、手術全身麻醉高風險 改以脊椎內視鏡神經減壓術滿頭白髮的阿嬤因屁股痛，不能久坐、久站、久躺，被迫坐輪椅進入診間，因為身體病痛而不停的哀哀叫，扶著疼痛加劇的左腿甚為痛苦。活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，對於這類超高齡、手術全麻高風險病人，尤其適合接受新式脊椎內視鏡神經減壓術，採用局麻、手術時間僅約2小時、傷口不到1公分、出血少、傷害組織少，能降低高齡者術中全麻的高風險及避免傳統手術時間過長。術後疼痛度較低，3小時即可下床行走，也讓病人術後復原時間跟著加快。汽化方式消融止血 避免影響心臟節律器楊椒喬院長表示，又量這位超高齡阿嬤因心律不整，裝有心臟調節器，使用高頻射頻汽化儀，以汽化方式來消融止血。有別於傳統電燒器，必須透過電流切割組織及止血，恐影響心臟節律器功能，引發心律不整，更嚴重將造成休克，造成病人術中高風險。精準診斷病灶及汽化止血設備，加上新式脊椎內視鏡神經減壓術僅夾除突出游離的椎間盤，不會過度破壞椎間盤，不會影響脊椎穩定，避免放置不必要的植入物，阿嬤順利解除椎心刺骨之痛，手術3小時後、當天就可以下床行走，隔天出院，返家休養，順利保有高齡生活品質，不再痛得哀哀叫。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名41歲的家電行老闆因長期搬電視、彎腰修電視，2、3年前起就陸續出現左大腿痠、麻、痛及灼熱及腰部不適，還被迫駝背開車。工作、開車、坐著休息甚至睡覺都不安穩，雖曾接受民俗療法整骨，但症狀無法根本解決。為避免拖累事業，就醫進行脊椎內視鏡手術。局部麻醉下，能和醫師清醒對話，手術安全大增。患者手術時間僅約1小時，手術成功，不再痠麻痛。術後走路輕鬆自在並信心十足，準備駕車載妻女去旅行。新式脊椎內視鏡手術 精準夾除椎間盤突出活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，臨床診斷及影像學檢查後，患者在腰椎第5節與薦椎第1節（L5-S1）椎間盤突出，突出的椎間盤壓迫神經。建議患者接受新式脊椎內視鏡神經減壓手術，在局部麻醉下，術中能和患者清醒對話，大幅降低誤傷神經機率。新式脊椎內視鏡手術在清晰內視鏡視野下，精準夾除突出的椎間盤，增加手術安全性，且可有效根除病灶。傷口小、術後能很快下床，恢復快、可盡早重返事業，又能避免傳統手術大傷口、恢復慢的缺點。內視鏡手術治療恢復快 可盡快回到工作崗位楊椒喬院長表示，由於病患觀念正確且及早接受內視鏡手術治療，幸好避免對神經留下不可逆的傷害，在正常使用情形下，復發機率很小。一般上班族有椎間盤突出問題時，若也能及早接受內視鏡手術治療，甚至可在手術隔天即返回工作崗位。
