#椎間盤突出

（優活健康網記者徐平／綜合報導）上班族每天處理交辦業務、專案報告、填寫各式表格，樣樣工作都有時效，不少人一坐下來直到下班，屁股都離不開椅子。常見錯誤姿勢更容易讓椎間盤壓力增加1.5倍，長此以往會導致肩頸痠痛無力、腰椎骨刺與椎間盤問題。坐姿讓腰椎不平衡容易產生疾患臺中慈濟醫院復健科醫師黃莉婷指出，很多上班族常一坐就是好幾小時，對肌肉與脊椎壓力很大，加上不正確坐姿讓腰椎骨盤受力不平衡，長久下來容易腰部椎間盤突出或筋膜疾患。黃莉婷醫師指出，辦公場域常見的錯誤姿勢包含看銀幕歪著頭，手肘、手腕騰空、 頭部前傾、圓肩駝背、後頸和前胸肌肉緊繃。手肘、手腕騰空會增加肩部負擔，坐姿不正確頭部向前延伸一英吋，頸椎受力增加五公斤，頭前伸愈長，頸椎受壓愈大。另外，頭部前傾也會使肩頸和前胸肌肉失去平衡，後頸和前胸肌肉緊繃，上背肌和深層頸部肌肉無力。正確坐姿應該把握6大訣竅黃莉婷醫師表示，上背肌和深層頸部肌肉無力，是很多上班族肩頸痠痛的元兇，又稱「上交叉症候群」，嚴重時也可能造成胸悶、頭痛等現象。正確坐姿應維持「頭、頸自然挺直，椅子坐滿，背部服貼椅背」。1）　側面看，耳朵跟肩膀在同一鉛垂線，頭部不宜過度前伸。2）　座位不應過深，以膝蓋窩不頂到椅子前緣為準。3）　坐下時髖關節和膝蓋等高或略高於膝蓋，雙腳平放地面。4）　椅背支撐要穩固，使用腰靠讓腰椎維持自然前凸狀態，減輕腰椎負擔。5）　螢幕高度與視線水平夾角應保持在30度內。6）　適當扶手高度，讓雙手可自然垂下敲打鍵盤，避免手腕手肘騰空或聳肩。

（優活健康網記者徐平／綜合報導） 不少男性族群從事粗重型工作，因搬重物受力不當，容易腰部背部扭傷或拉傷，長期下來造成椎間盤突出，一旦壓迫到神經會出現麻痛無力現象。37歲的楊爸爸常常腰痠背痛，甚至一度痛到無法行走，就醫後被診斷出是輕度椎間盤突出，接受物理治療搭配物理治療師的衛教及肌力訓練教學，更在家中適時地進行肌力訓練，2個月後痠麻症狀改善很多。 長時間抱小孩、手部施力不當恐成爸爸手 烏日林新醫院復健科醫師林怡君表示，台灣約有40%的男性族群被腰痛、腰痠問題纏身，長久姿勢不正確是腰痛的兇手，如果站姿和坐姿不正確，就算沒有運動傷害，也會容易腰痠背痛。曾在診間遇過爸爸因為長時間抱小孩，加上手部施力不當而罹患「爸爸手」，如果肌肉不斷收縮、沒有適當放鬆，導致局部組織血液循環變差，也有可能會罹患肌筋膜疼痛症候群。 避免痠痛　站姿坐姿都有學問 林怡君醫師提醒，坐的時候屁股盡量向後靠，不讓腰椎懸空，可在辦公椅加上靠墊，讓腰椎放鬆，正確坐姿身體和屁股與大腿呈90度，大腿和與小腿呈90度，膝關節不能內彎。坐沙發時也要注意屁股要坐在最裡面，沙發不能選太軟。站的時候也要注意，要抬頭挺胸、收下巴、縮小腹，才不會造成腰椎壓力，維持正確的站姿與坐姿相當重要，另外也建議久坐族群，每30分鐘就要起身活動、舒展筋骨。 每天只要6分鐘　就能預防下次拉傷 烏日林新醫院復健科物理治療師李宥儒表示，「訓練核心就是最好的護腰方式！」針對腰部或膝關節進行核心肌群、大腿肌力的訓練，尤其腰部核心肌群的訓練及周邊軟組織的伸展，能增加腰部穩定度及活動度。 通常持續進行肌力訓練，6個禮拜就會出現成效，建議在家可進行5招超級肌力訓練進行緩解，如靠牆身深蹲、抬腿捲腹、橋式、髂脛束伸展、超人式這5項，天天練肌力，每天只需花6分鐘，就能預防下一次的拉傷。 長期肩頸、腰痠　盡快到骨科或復健科就診 隨著父親節到來，提醒爸爸們在日常生活中，養成正確的姿勢與肌力訓練。如果長期肩頸、腰部痠痛，建議到復健科或骨科就診，經過X光檢查以及專業的評估，了解是否有無需要藥物或復健治療、運動治療，提早就醫可避免延誤黃金就醫時間。 第一招【靠牆深蹲】鍛煉大腿股四頭肌、大腿後肌、臀部肌肉，相較於一般深蹲，可減輕膝蓋壓力。每次維持10秒，一天做5回，可達同樣效果。 1）　背部靠牆，腰部要緊貼牆，雙腳打開與肩同寬，膝蓋不要超過腳尖。 2）　往下蹲30度左右，支撐五秒，感覺到大腿微酸，慢慢恢復原姿勢。 第二招【抬腿捲腹】鍛煉下腹部，每次維持30秒，一天做2回。 1）　坐於椅子前緣，雙手往前伸直抓著椅緣。 2）　雙腳依能力範圍慢慢抬高，用肚子的力氣，保持腹肌收緊，不能拱背。 第三招【橋式】鍛鍊臀部肌群，延伸脊椎跟增加穩定度，緊實大腿肌肉，每次維持30秒，一天做5回。 1）　膝蓋、腳掌與屁股同寬，雙手手心放於屁股兩側。  2）　屁股夾緊，感受脊椎一節一節往上，不能猛烈抬高，讓肩膀、屁股與膝蓋形成一直線。 第四招【髂脛束伸展】鍛鍊大腿外側的髂脛束，每次維持5秒，一天做10回。 1）　手平舉扶牆，雙腳交叉站立，重心放在後腳上。  2）　身體慢慢側彎至對側，感到大腿外側出現緊繃感，不要求快以免造成拉傷。 第五招【超人功】鍛鍊臀部、下背部肌群及肩膀。每次維持15秒，一天做5回。 1）　雙手伸直撐地，雙膝跪地呈「ㄇ」字型，收小腹，頭部要沿著脊椎平行延伸，不能太高或太低，腰部不能拱背或下凹。  2）　左手右腳同時平行伸直，維持15秒後再換右手左腳，身體不可左右晃動。  

（優活健康網記者徐平／綜合報導）健身操之過急，小心反而帶來反效果!近年來壯碩結實的身材蔚為風潮，部分人因為希望擁有黃金比例的好身材，自行購買運動器材在家練習，但要當心若操之過急反而適得其反。一名20多歲的陳先生想練出人魚線，就自己在家練健身器材，沒想到起身時姿勢不良而引起腰部劇痛，嚇得他趕緊就醫，沒想到竟是急性椎間盤突出。軀體急遽旋轉、姿勢及久坐是主因活力得中山脊椎外科醫院專業物理治療師許芳毓表示，年輕人容易因外力、軀體急遽旋轉、姿勢不當及久坐不動，將椎間盤的髓核壓擠出原本包繞在其外層的纖維環之外，此時就會引起急性椎間盤突出。簡單2步驟運動避免運動傷害許芳毓物理治療師指出，近來發現習慣上健身房運動者，容易因太過急躁，出現急性椎間盤突出者也有增多的現象。此外，包括從事搬運工作者、物流司機、瘋玩3C產品者、久坐不動者及運動不當者，均是椎間盤突出的好發族群。想要避免不當使用健身器材，利用2妙招以避免意外急性椎間盤突出，注意採進行動作時要以緩和漸進方式進行：1）　背肌強化運動／練習這個動作可達到訓練背肌，穩固腰椎肌肉的效果。面朝下，趴於床上，用手肘撐起頭部與上半身，雙手手肘與肩同寬，支撐15秒後放鬆，回復原來姿勢。重複10-15次。每天一回合。2）　背肌放鬆運動／練習這個動作可達放鬆背肌的效果。平躺於床上，雙腳屈起，雙手抱膝靠近胸前，停留15秒，腳伸直放鬆。重複10-15次。只要感覺腰痠時，都可以做這個運動。運動前記得進行10-15分鐘的暖身除此之外，許芳毓物理治療師也建議，急性椎間盤突出的好發族群應該避免彎腰搬重物。搬送貨物時盡量避免急遽轉身，應配合腳步移動再搬送貨物。習慣久坐者，應在椅背處使用腰靠讓腰椎有支撐。喜歡運動或上健身房的人，應學習使用運動器材或運動的正確姿勢，切勿在上、下運動器材時操之過急，運動前記得進行約10-15分鐘全身性的暖身運動。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）35歲的小陳最近常常走到一半突然腳沒力，平常必須靠吃止痛藥緩解腰痛，最多甚至一天要服用多達6顆的止痛藥，後來才發現原來是幾年前因趕著送貨，不小心跌倒傷到脊椎，因為沒有特別治療因此落下病根。往後只要一搬重物就開始腰痛，起初以為只是閃到腰，吃顆止痛藥就好，長期下來卻愈來越嚴重。患者到各大醫院尋求意見才知道，長時間下背痛的他，再不手術恐怕就會造成難以挽回的下半身癱瘓。強烈下背痛、單側下肢麻痛烏日林新醫院骨科醫師謝昌昇表示，這名陳姓患者來到醫院就診時曾痛到無法站立，長時間強烈下背痛，甚至出現單側下肢麻痛的狀況，檢查才發現是腰椎第四、五節發生嚴重的椎間盤突出，醫師施行「椎間盤突出微創減壓手術」後，小陳下背痛及下肢麻的情況都有顯著改善。傷口小對背部肌肉傷害不大謝昌昇醫師表示，一般傳統椎間盤突出手術傷口至少都超過5公分，且對肌肉、韌帶及骨頭容易造成傷害，需要較長時間來復原。而椎間盤突出切除手術因不須置入脊椎鋼釘或是支架，傷口也只有2～3公分，對背部肌肉的傷害不大。術後的恢復期短，從手術到出院只要5天，適合有椎間盤突出及脊椎狹窄症的患者。術後避免​彎腰駝背、墊腳尖、避免熬夜謝昌昇醫師建議患者在接受手術後，除了手術傷口的照護，日常生活中要注意自己的姿勢，避免彎腰駝背，少彎腰取重物，取高物時不能墊腳尖，可利用椅子輔助增高；平常也要有足夠的休息與睡眠，避免熬夜。為了預防椎間盤突出，一定要隨時關注自己的健康狀況，小心小病痛恐致大麻煩，提早預防才能避免造成終生遺憾。（患者腰椎第四、五節發生嚴重的椎間盤突出／烏日林新醫院提供）

（優活健康網編輯部／綜合整理）大多數暫時性的腰痠背痛起因於腰背功能過度耗損，造成骨骼、肌肉與韌帶發炎而疼痛。熬夜、坐姿或睡姿錯誤、過度彎腰、取重物、扭腰、穿高跟鞋、運動傷害、或是肥胖、懷孕等，都可能造成腰痠背痛。通常經過休息、物理治療、藥物治療與復健運動，能顯著改善。倘若經常腰痠背痛，得就醫檢查是否有脊椎炎、骨質疏鬆症、椎間盤突出、骨性關節炎、或是肝膽腎方面等疾病問題。怎樣吃更健康1） 飲食原則身體筋肉過度耗損時，更需要廣泛攝取新鮮天然食材，獲得豐富營養素來幫助身體恢復。適時吃些紅棗、當歸、薑、肉桂等溫熱散寒的飲食來促進血液循環，也有效果。2） 多補充哪些營養素，可從哪些食材中獲得 預防與改善     關鍵營養素     推薦來源 鎮靜神經、 放鬆肌肉、 維持骨密度 鈣質 大豆及製品、莧菜、紅鳳菜、芥藍、油菜、甘藷葉、青江菜、小白菜、芝麻、青花菜、秋葵、無花果等 鎂 小麥胚芽、蕎麥、薏仁、小麥、大豆、葵瓜子、南瓜子、芝麻、腰果、杏仁、松子、黑棗等 有助於生成血清素，幫助紓壓，預防肌肉緊繃僵硬 色胺酸 糙米、燕麥、大麥、帶皮烤馬鈴薯、大豆及其製品、豌豆、海藻、番茄、棗子、奇異果、無花果、花生、葵瓜子、南瓜子等 協助新陳代謝、穩定神經平衡 維生素B群 營養酵母、小麥胚芽、蕎麥、豆類、生鮮水果與蔬菜等 促進鈣質吸收、 降低發炎現象 維生素C 芭樂、木瓜、柳丁、草莓、生鮮甜椒等 （3） 哪些食物要忌食    避免炸烤、煎或燻製料理，以及過於辛辣刺激性食品，容易加重發炎情形。另外，生冷食物可能影響體內血液循環與酵素反應，重鹹與醃漬食品可能造成水腫，也要忌食。【主菜】棗薑栗子燒豆乾（二人份）食材：小方豆乾160公克、乾栗子40公克、乾紅棗20公克、薑片20公克、九層塔15公克、醬油膏1大匙、糖1小匙、苦茶油1小匙、高湯少許。做法：1.    豆乾洗淨，對切兩刀成三角塊狀，先汆燙一下。2.    栗子洗淨，先泡水軟化。3.    紅棗洗淨，先汆燙一下。4.    起油鍋，放入薑片，薑味出現時即放入高湯、紅棗、栗子，煮至變軟。5.    再放入豆乾，加入醬油膏、糖調味，小火燜燒至湯汁微乾。6.    起鍋前加入九層塔，拌炒一下即可。功效解析：豆乾、栗子含有鈣、鎂、維生素B群與蛋白質，有助於安定神經、鬆弛肌肉及防止骨質流失。加上紅棗與薑片，能溫熱身體、促進血液循環，以及九層塔、苦茶油含有類黃酮，能發揮消炎作用與促進微血管循環，能幫助緩解腰痠背痛的問題。 特別提醒：紅棗常有農藥殘留的問題，選購時需注意。營養組成（一人份） 熱量（大卡） 蛋白質（公克） 脂肪（公克）   醣類（公克）   膳食纖維（公克）   重要植化素與微量營養素 237 16 10 25 6 鈣、鎂、維生素B群 【配菜】酸甜雙椒拌干絲（二人份） 食材：紅甜椒50公克、黃甜椒50公克、干絲50公克、番茄醬1大匙、蘋果醋1小匙、醬油膏1小匙、高湯少許、亞麻籽油1小匙。 做法：1.    甜椒洗淨、去蒂、切開，去籽、去白膜，切成細長條狀。2.    干絲洗淨，先汆燙一下。3.    高湯煮沸，加入番茄醬、醬油膏與蘋果醋，攪拌均勻，放入干絲，煮至醬汁微乾。4.    熄火後再拌入紅椒、亞麻籽油，拌勻即可。功效解析：甜椒含有維生素C與類黃酮，具有抗氧化及消炎的效果，可以減輕疼痛不適感。蘋果醋能加強新陳代謝、促進乳酸代謝，可以舒緩肌肉痠痛的情形。加上亞麻籽油含有ω-3脂肪酸，可以抑制體內發炎前驅物質合成，因而降低體內發炎反應，有益於緩解腰痠背痛的情形。特別提醒：甜椒富含維生素C，維生素C遇熱不穩定，生鮮甜椒可以保有較高量的維生素C。營養組成（一人份） 熱量（大卡） 蛋白質（公克） 脂肪（公克）    醣類（公克）   膳食纖維（公克） 重要植化素與微量營養素 88 5 4.5 7 2 鈣、鎂、維生素B群、維生素C、類黃酮  還想知道更多養生食譜嗎？快參考《日日蔬療！對症素食抗病全書》（本文摘自／日日蔬療！對症素食抗病全書／繪虹企業）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）55歲的彭先生，從事「土水工作」逾30年，每日需搬運30至50公斤重的磁磚、砂石、水泥原料。去年底出現下背劇烈疼痛、右下肢麻痛情形，檢查後發現腰椎椎間盤突出，緊急安排住院手術治療。通過申請職業病傷病給付5個月後，腰部劇烈疼痛、無法行走，甚至洗澡、穿衣的困難都大幅改善，雖暫時無法從事勞力工作，但日常生活品質已改善許多。患者具顯著人因工程性危害花蓮慈院職業醫學科主任劉鴻文表示，彭先生的狀況是腰椎第四、第五節椎間右側前突，造成腰椎第四神經嚴重壓迫，導致行動及生活受到影響。由東區職業傷病防治中心個案管理師收集資料、詳細計算搬重總量，發現每日最重可達到2.5公噸，且個案常需以彎腰姿勢進行工作，具顯著「人因工程性危害」。職業醫學專科醫師詳細評估後，由職業傷病防治中心開立評估報告，提供彭先生申請勞保職業病傷病給付。職業傷害預防　保障勞工權益「有很多勞工朋友不幸遭遇職業傷害或職業疾病，卻不知如何尋求協助。」劉鴻文主任表示，勞動部職業安全衛生署於台灣北、中、南、東四區委託醫學中心、地區醫院設置10家「職業傷病防治中心」，為勞工朋友提供了職業傷病預防、診斷、鑑定、諮詢、重建、轉介等服務，有需要的民眾可以尋求醫學團隊及個案管理師，為勞工朋友提供整合性醫療服務。 。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）擔任上班族的李女士5年前出現肩頸痠麻感，當時嘗試中醫的整復、針灸及西醫的復健但效果有限，今年開始不但肩頸疼痛加劇、雙腳緊繃、走路困難，甚至右手也越來越不靈活，簡單的拿筆寫字、筷子都變得非常困難。經醫師詳細檢查後，診斷患者為頸椎第5-6節椎間盤突出，安排椎間盤切除及人工椎間盤置入術，術後2日便出院休養，困擾多年的疼痛感也消失。初期會出現頸部僵硬、手臂肩膀痛症狀衛生福利部南投醫院神經外科醫師林柏君表示，頸椎退化性脊髓病變是隨年齡增長，頸椎關節磨擦骨刺生成，椎間盤軟骨脫水突出後縱韌帶鈣化增厚，進而造成頸椎脊髓腔及神經孔狹窄。隨著頸椎退化的嚴重度加劇，神經脊髓受到壓迫進而產生脊髓病變。初期會出現頸部僵硬、手臂及肩膀麻痛，由於症狀不明顯容易被忽略。由於椎間盤突出初期症狀不甚明顯，某些患者可能會像上述患者一樣忽略症狀，若持續發生肩頸痠痛、肢體部協調情形，請務必尋求專業醫師諮詢診療，避免因病情加重而導致其他部位病變。建議有此症狀的患者應盡早處置林柏君醫師表示，頸椎退化性脊髓病變的治療取決於患者的年齡，臨床症狀和脊柱平衡。輕度症狀的患者通常建議採取保守治療，如藥物消炎止痛、復健推拿、神經阻斷。若是中度症狀以上患者，同時合併有結構性的脊髓壓迫，則建議採取手術治療。手術治療一般分為前位顯微減壓合併椎籠置入手術、後位椎板成型術及後位椎板切除合併鋼釘內固定手術。由於每位病患的臨床情形都不盡相同，建議有此症狀的患者應由醫師評估後，依據個別情況給予最恰當的處置。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）台中41歲的張大哥由於工作關係時常搬重物，導致右側肩膀、脖子疼痛近4個月，經3個多月的復健疼痛一直沒有改善，檢查發現此名患者頸椎第3、4節有椎間盤突出。另一名在工廠上班的47歲徐大哥，長期腰痛纏身，左半邊的腿有疼痛發麻的問題，長達半年來嚴重影響工作、睡眠，檢查後發現也是腰部椎間盤突出惹禍。族群多為工人、上班族及低頭族烏日林新醫院骨科醫師謝昌昇強調，只要超過20歲以上，80％都有背痛的問題，罹患椎間盤突出的族群多為工人、上班族及低頭族，男生罹患椎間盤突出的比例多於女生。民眾如有椎間盤突出多半是因工作過度勞累、長時間負重受力、腰椎退化、姿勢不良，常翹腳或駝背，或曾發生強烈撞擊，椎間盤受到不正常的擠壓，就可能會向外突出形成椎間盤突出。日常保健做好以下5點若民眾出現下背痛、走路一拐一拐，步步疼痛、肌肉出現痙攣、麻木感、無法彎腰或直立甚至出現壓迫排尿中樞，導致大小便失禁等情形，就應嚴重懷疑可能為椎間盤突出。烏日林新醫院骨科醫師謝昌昇表示，椎間盤突出直接壓迫到神經根，就會造成坐骨神經痛，開始出現持續性的下背疼痛，也會延伸到大、小腿，導致時不時出現疼痛無力感。 對於輕度的椎間盤突出患者，對於藥物、復健治療如未改善，可進一步施行「神經止痛注射」，類固醇跟止痛劑可有效抑制發炎、減緩疼痛，上數患者張大哥、徐大哥接受「神經止痛注射」治療後，疼痛指數從8分變成2分，疼痛感改善80％。謝昌昇醫師提醒，椎間盤突出患者在日常生活保健上，要特別注意以下5點：1）　養成正確的姿勢，避免彎腰駝背。2）　搬重物時務必要膝蓋彎曲、下背部挺直，避免彎腰取物。    3）　不能長時間維持同一姿勢，盡量改變姿勢。尤其長時間坐辦公室的人，建議每半個小時要活動筋骨一下。4）　如要取高物，千萬不要墊腳尖，建議利用椅子輔助增高。5）　平常要有足夠的休息與睡眠，避免熬夜。