#骨質疏鬆症

隨著年齡增長，許多長者會發現體力大不如前，走一段路就容易疲累，甚至連身高也悄悄變矮。這些看似常見的老化現象，可能與肌力流失或骨質疏鬆有關，不宜輕忽。透過及早篩檢與適當介入，有助於降低跌倒及骨折風險，維持良好的活動能力與生活品質。 響應10月20日世界骨質疏鬆日，亞東醫院即日起至23日舉辦「存骨本，保肌力」健康衛教週，安排骨質、肌力及身體組成檢測，並結合進階骨密度檢查與跨專業衛教服務，協助民眾了解自身骨骼與肌肉狀況，及早發現潛在風險，為健康老化做好準備。 別把身高變矮當老化 醫師提醒別輕忽身體警訊 72歲的李奶奶近期發現，身高比年輕時矮了將近5公分，也經常感到下背痠痛，原以為只是老化現象，直到參加社區健康篩檢，才發現骨密度T值低於 -2.5，經醫師評估後確診為骨質疏鬆症。 骨科部黃昱豪醫師指出，骨質疏鬆初期通常沒有明顯症狀，，不少患者往往在發生骨折後才得知自己罹患骨質疏鬆。隨著骨骼強度下降，即使是輕微跌倒，也可能造成骨折。若發現身高逐漸變矮、出現駝背，或有不明原因的背部疼痛，應提高警覺，及早就醫評估，必要時接受骨密度檢查，以利及早發現與治療。 家庭醫學部高齡醫學科主任陳家宏醫師提醒，骨質疏鬆性骨折可能造成行動受限、肌力流失，甚至影響生活自理能力，尤其髖部骨折對高齡者的健康影響甚大。因此，除了及早評估骨質狀況、接受適當治療，也應同步做好跌倒預防，降低骨折及再次骨折的風險。 骨骼、肌肉一起顧 營養運動雙管齊下 骨質疏鬆與肌少症都可能影響長者的行動能力，若骨骼強度不足，又合併肌力與平衡能力下降，跌倒後的骨折風險也可能增加。陳家宏主任建議，除了規律運動、維持肌力與平衡能力，也應留意日常營養攝取，從骨骼與肌肉兩方面同步保養。 營養科蔡芷寧營養師建議，長者應均衡攝取蛋白質、鈣質及維生素D，幫助維持肌肉與骨骼健康。日常可透過魚類、雞蛋、乳品及豆製品等食物補充蛋白質與鈣質，並搭配適度日曬，協助身體合成維生素D。若食慾不佳或有營養攝取不足的情形，可諮詢營養師，評估合適的飲食調整方式。 陳家宏主任也補充，民眾應依自身體能安排適當的肌力與負重運動，並保持居家照明充足、地面防滑及走道暢通，降低跌倒風險。透過均衡飲食、規律運動與適當的健康評估，才能維持活動能力與生活品質。 圖/蔡芷寧營養師建議，長者應均衡攝取蛋白質、鈣質及維生素D，搭配適度日曬，維持肌肉與骨骼健康 多元檢測結合衛教講座 及早掌握骨骼與肌肉健康 亞東醫院整合骨科部、高齡醫學科及營養科等專業資源，於健康衛教週提供身體組成、握力及定量超音波（QUS）等檢測，協助民眾初步了解自身狀況；針對有進一步檢查需求者，將依評估安排相關檢查，活動期間也提供DXA骨密度檢查服務。 活動期間另安排醫師衛教講座、營養師指導及互動闖關，帶領民眾認識骨質疏鬆與肌少症，了解日常飲食、運動及跌倒預防等保健方法。陳家宏主任提醒，若發現體力或肌力明顯下降、身高變矮等情形，應及早就醫評估，透過骨骼與肌肉同步照護，降低跌倒與骨折風險，維持行動能力與生活品質。 圖/活動提供身體組成及握力等檢測，協助民眾了解自身狀況，並依評估安排進一步檢查 【活動資訊】亞東醫院「存骨本，保肌力」健康衛教週 - 活動時間： 2026年10月20日（二）至10月23日（五） - 活動地點： 亞東醫院北棟1樓思源廳 - 活動亮點： 肌力與骨鬆初篩： 10/20（二）至10/21（三）上午9:30–11:30，提供身體組成分析及握力篩檢。 骨密度檢查： 10/22（四）至10/23（五）上午提供定量超音波（QUS）骨密度檢查，限量150名；下午針對QUS檢查結果顯示高風險者，提供DXA骨密度進階檢查，限量25名。 跨科衛教講座： 每日上午9:30–10:30，由營養科、心血管加護中心、骨科部及高齡醫學科專業團隊輪番分享。 互動衛教海報展： 全天展出肌少症與骨質疏鬆衛教內容，參與線上問答還可抽精美好禮 圖/健康週設置互動衛教海報展，透過肌少症與骨質疏鬆相關資訊，提升民眾對肌肉與骨骼健康的認識

重陽節將至，許多子女返鄉陪伴長輩，除了關心三高等慢性病，也別忽略容易被遺忘的健康警訊—骨質疏鬆症。骨鬆本身往往沒有明顯症狀，許多人直到跌倒、骨折，才發現骨質早已悄悄流失。 在台灣，過去的研究顯示髖骨骨折發生率是亞洲區第一，全世界第九1，特別是進入超高齡社會，隨著平均壽命延長，長輩處於骨質脆弱、面臨骨折風險的時間也隨之拉長。國軍桃園總醫院新竹分院骨科主任郭峻郎醫師提醒，台灣長輩普遍缺乏重量訓練與負重運動習慣，若同時出現肌力流失，不僅增加跌倒風險，也降低身體在跌倒時的保護能力。一旦發生第一次骨折，後續可能接連面臨行動力下降、失能，甚至再次骨折的惡性循環。 長輩「倒縮」別當正常老化　牢記「432」觀察骨鬆警訊 郭峻郎醫師指出，骨鬆常被稱為「沉默的疾病」，單純骨質流失通常不會有明顯疼痛；若開始出現身高變矮、駝背，甚至不明原因的下背疼痛，就要留意是否已有脊椎椎體壓迫或骨折的現象。日常可利用「432」簡單觀察骨鬆警訊：身高較年輕時減少超過4公分；靠牆站立時，後腦勺與牆壁距離超過3公分；最低肋骨下緣與骨盆上緣距離小於2公分。若出現上述變化，應提高警覺並進一步就醫評估。 更值得注意的是，骨鬆患者並非遭受「重大撞擊」才會引發骨折。郭峻郎醫師指出，長輩常見的髖部及手腕骨折，臨床上多與跌倒有關；但脊椎壓迫性骨折中，不少患者甚至沒有明確跌倒史。當骨骼已變得脆弱，突然劇烈彎腰打噴嚏、彎腰抱孫、提重物等，都可能成為引發骨折的最後一根稻草。 骨密度越低，骨骼承受外力的能力也越差。郭峻郎醫師表示，門診中許多長者平時看似行動自如、無明顯不適，從未想過自己可能有骨鬆風險，因此並未主動接受骨密度檢查。往往直到第一次骨折住院後，才真正意識到骨鬆帶來的健康威脅。 髖部骨折患者1年內死亡風險將近2成 在各類骨鬆性骨折中，髖部骨折尤其需要警戒。郭峻郎醫師指出，髖部骨折患者1年內死亡風險可達約2成1，即使接受治療，部分患者仍可能失去原有的行動與生活自理能力，後續需要輪椅、看護或家人長期協助。不僅如此，曾發生骨鬆性骨折的患者，未來再次骨折的風險更高達50%1，因此臨床上特別重視「第一次骨折」後的治療介入，以避免後續可能出現接連骨折的「骨牌效應」，從手腕、上臂或脊椎骨折，走向影響更加嚴重的髖部骨折。 「不要等到骨折或身體出現警訊才想到檢查骨密度。」郭峻郎醫師強調，雙能量X光吸收儀（DXA）是目前評估骨密度的常見工具，建議60歲以上女性、70歲以上男性，即使沒有明顯症狀，也應接受骨骼健康評估；若有提早停經、體重過輕、長期吸菸飲酒、糖尿病且使用胰島素者、類風溼性關節炎或長期使用類固醇、骨折家族史等風險也建議提前檢測。 極高骨折風險應掌握骨鬆治療策略 郭峻郎醫師提醒，面對骨鬆，良好的生活習慣仍是骨骼健康的基礎，日常應透過牛奶、起司等乳製品、黑芝麻或深綠色蔬菜等飲食或營養補充方式攝取足量鈣質，並搭配適度日曬以促進維生素D生成；規律的有氧運動、肌力與負重訓練、同時做好居家防跌，如浴室防滑地磚、加裝扶手等。郭峻郎醫師進一步表示，若已經是極高骨折風險族群，如近12個月內發生骨折、骨鬆治療中仍發生新骨折、多發性骨折、骨密度T值<-3.0，或有高度跌倒風險及長期使用類固醇等情況，建議與醫師討論合適的治療與追蹤方式，經醫師評估後可考慮採取「先促骨生長、再接續抗骨流失」的治療策略，郭峻郎醫師表示，可將治療概念理解為一套「長骨頭計畫」，第一階段先透過促骨生長藥物增加骨量、提升骨密度，完成療程後，再接續抗骨流失藥物治療，持續維持治療成果、降低骨質再次流失。 89歲阿嬤一聲咳嗽竟骨折　兩階段治療逐步改善生活品質 郭峻郎醫師曾收治1名89歲阿嬤，只因一次劇烈咳嗽，背部突然劇烈疼痛，之後連走路、起床與翻身都相當困難。家屬隨即帶她就醫，X光檢查發現第12胸椎已出現壓迫性骨折，後續經MRI確認為急性骨折，DXA骨密度檢測顯示T值已低至-2.9。 郭峻郎醫師說明，面對急性骨折，第一階段先以微創骨水泥治療穩定骨折部位、改善疼痛；治療後症狀明顯緩解。但考量阿嬤已發生脆弱性骨折，屬極高骨折風險患者，後續進一步啟動長期骨鬆治療，在醫師評估下，先接受促骨生長藥物治療，療程完成後再接續抗骨流失藥物治療，至今治療已超過2年，目前不適症狀與生活品質均見改善，並持續穩定追蹤。郭峻郎醫師提醒，這類案例也凸顯：脆弱性骨折發生後，除了處理當下骨折，更應進一步找出背後的骨鬆風險，並依患者狀況規劃合適的治療順序，才能降低後續再次骨折的威脅。 適逢重陽節，郭峻郎醫師也提醒，關心長輩健康，不妨從日常觀察開始，留意是否出現身高變矮、駝背或活動力下降等變化，並及時安排骨密度檢查；透過及時發現、治療與持續追蹤，才能降低骨折與失能風險，幫助長輩守住行動力與晚年生活品質。 (TWN-785-26-80133) 衛教訊息由台灣安進協助提供 圖/國軍桃園總醫院新竹分院骨科主任 郭峻郎醫師

每到暑假，正是家庭規劃出遊的熱門季節。不少子女會安排帶著父母走訪景點、享受飯店設施，期待留下珍貴回憶。然而，在精心安排旅遊行程的同時，一項關鍵風險卻常被忽略，長輩的骨骼健康，可能是整趟旅程能否順利圓滿的最大變數。對多數人而言，旅遊中的跌倒或許只是小插曲，但對骨質疏鬆症患者來說，卻可能成為整趟行程的轉折點。台東基督教醫院骨科部吳欣翰醫師指出，骨鬆被稱為「沉默的疾病」，在未發生骨折前，往往沒有明顯症狀。許多長輩平時行走自如，卻在旅遊這類「環境改變」的情境中，因地面濕滑或遊覽車的高低落差，一次輕微跌倒就導致骨折。一旦在異地發生骨折，不僅行程被迫中斷，還可能面臨昂貴的海外醫療費、回台後的住院治療與長期照護的挑戰，將成為家庭的沉重負擔。 看起來硬朗，不代表沒有骨鬆 一名71歲的伯伯平時活動相當活躍、體格硬朗，原本正期待著難得全家人一起的暑假出國旅遊。機票、飯店都安排妥當，就在出發前一個月，他卻因一次看似普通的滑倒而意外骨折。進一步檢查後才發現，原來平時看起來相當健康的他，骨密度T值竟低至-3.1，已是嚴重骨鬆，加上本身確診糖尿病，更是骨折高風險族群。結果不僅旅程被迫取消，太太也只能留下來照顧。 臨床上，許多患者都是在骨折後才確診骨質疏鬆症。吳欣翰醫師指出，若發現長輩出現駝背、身高變矮或經常下背疼痛等情況，都應提高警覺。有些人以為這只是自然老化現象，但實際上可能已經出現脊椎壓迫性骨折。 更常見的是，許多人習慣以自己的感覺判斷健康狀況，認為自己還能運動、旅遊、四處活動。然而骨質流失往往是長期且無聲無息的過程，在真正發生骨折之前，較難從外表看出異狀。 上下車、坐下太用力就可能發生骨鬆性骨折 骨鬆性骨折不一定只發生在劇烈撞擊或重大意外之後，對骨質已明顯流失的患者來說，日常生活中一個看似平常的動作，就可能造成骨折。吳欣翰醫師曾收治一名骨密度T值低至-4.1的患者。過去雖曾接受骨鬆治療，但未規律追蹤與治療。某次搭火車時，只是在下車跨步的瞬間，竟突然發生骨折。吳欣翰醫師提醒，當骨頭變得脆弱，原本看似平常的動作，例如上下階梯、上下車，甚至坐下時若肌力不足、重心不穩，都可能造成骨折。許多人以為骨折一定來自嚴重跌倒，但對骨鬆患者而言，有時問題不在跌得多嚴重，而是骨頭已經脆弱到無法承受原本能負荷的力量與動作。 相較於骨折本身，骨折後衍生的照護問題往往更讓家屬措手不及。吳欣翰醫師觀察，許多長輩平時習慣獨立生活，不願麻煩子女，但一旦骨折，原本能自行完成的買菜、打掃、洗衣等日常工作都可能受到影響。 家人除了要陪同就醫、安排復健，也必須重新分配照護工作，甚至思考居家環境調整或長照資源，許多家庭直到長輩骨折發生後，才真正感受到骨鬆帶來的衝擊。 出遊前除買保險，也要主動掌握骨骼健康 該如何及早發現骨鬆？吳欣翰醫師表示，目前臨床上最常使用雙能量X光吸收儀(DXA)骨密度檢測，透過脊椎與髖部骨密度測量，可評估個人的骨骼健康狀況。建議女性50歲以上、男性70歲以上，以及曾發生骨折、糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇患者等高風險族群，都應主動了解自身的骨密度。 「很多人出國前會購買保險，但其實掌握自己的骨骼健康，也是另一種風險管理。」吳欣翰醫師表示，暑假旅遊活動增加，長輩在陌生環境中上下車、走階梯或長時間步行的機會變多，更應提前做好準備。 除了骨密度檢測，骨質疏鬆症的健康管理也包含日常預防、跌倒風險降低、營養補充、肌力訓練與必要時的治療規劃。民眾平時可透過均衡飲食、適度負重運動、補充足夠鈣質與維生素D、改善居家與旅遊環境安全等方式維持骨骼健康；若已屬高風險族群或曾發生骨折，建議及早就醫，由醫師依骨密度、骨折病史、共病狀況與生活型態，評估適合的檢測、追蹤與治療方案。 吳欣翰醫師指出，對於曾發生脆弱性骨折的極高風險患者，治療目標不只是改善骨密度，也包括降低再次骨折風險。目前治療的選擇多元，如促骨生長藥物（或稱促骨質生成劑）或抗骨流失藥物（或稱抗骨質再吸收劑）。臨床上會依患者的骨折風險、骨密度、共病狀況與治療目標，參考治療指引評估適合的藥物類型與治療順序；部分極高骨折風險患者若個案情況適合，可能會考慮先以促骨生長藥物促進骨質形成、提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物，以維持骨密度的「長骨頭計畫」，因每個患者的情況不同，仍需由醫師依患者個別情況判斷。 吳欣翰醫師也分享，臨床上曾有一名79歲女性患者，第一次跌倒時傷勢相當嚴重，髖部、膝蓋、骨盆、手肘及脊椎等5處骨折，骨密度T值更低至-6.2。經醫師評估個案情況適合，因此後續在家屬支持下，患者接受先使用促骨生長藥物治療，療程結束後接續以抗骨流失藥物長期治療。4年後雖再次跌倒並發生骨折，但與第一次相比，傷勢明顯較輕。不僅如此，吳欣翰醫師表示，第二次手術時便能感受到差異；雖然患者再次發生骨折，但骨頭品質已有改善，手術固定時更穩固，患者疼痛感也較低。後續持續追蹤下，患者骨密度已從-6.2進步至-3.8。更重要的是，在之後幾次跌倒中，她已未再發生骨折。吳欣翰醫師也一再提醒，高風險患者應正視骨鬆治療與長期追蹤的重要性，且個案狀況都不同，需要與醫師諮詢適合的治療方式及可能改善的程度。 暑假出遊前，除了規劃行程與購買保險之外，不妨也花點時間關心家中長輩的骨骼健康。比起骨折發生後被迫取消旅程、面對漫長的治療與照護壓力，及早了解骨密度、發現與治療骨鬆，才是真正守護全家旅程與生活品質的重要關鍵。 圖/台東基督教醫院骨科部 吳欣翰醫師 (TWN-785-0626-80081) 本衛教資訊由台灣安進協助提供

臺灣已邁入超高齡化社會，國內65歲以上老年人口高達465萬，意味著每5人即有1人是長者。隨著人口結構的改變，台灣逾八成長者受慢性病所苦。長者健康不再是個人照護需求，而是社會大眾需共同關心的議題。根據國健署調查顯示，台灣65歲以上長者中，高達88.7%罹患至少一種慢性病，更有過半數同時身患三種以上慢性疾病。這不僅常伴隨多重用藥與身體衰弱等問題，嚴重影響長輩的生活品質，亦增加整體醫療照護成本；對家庭照顧者而言，更直接衝擊其勞動參與及經濟負擔。 慢性病的威脅亦反映在死亡率上。衛福部最新死因統計指出，心臟疾病、腦血管疾病及糖尿病等慢性病，長年盤據65歲以上長者前五大死因。此外，「骨質疏鬆症」更是女性長者的隱形殺手，研究顯示，骨鬆發生率隨年齡顯著攀升，75歲以上女性每3至4人就有1人確診；一旦發生髖部骨折，不僅約20% 患者需送往機構照護，一年內死亡率更直逼15%至20%，危險性不容小覷。 對此，中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿指出：「台灣進入超高齡社會，長輩在疾病治療、健康監測與長期照護上所面臨的挑戰日益顯著。如何透過專業醫療與營養及早介入，協助長輩有效自我健康管理，預防慢性疾病與失能發生，不僅是提升其晚年生活品質的重要關鍵，更能有效延緩失能風險，進一步為社會減輕未來在醫療與長期照護上的整體負擔。」 亞培攜手老盟舉辦首屆「亞培台灣青年醫創盃」！期盼醫學菁英以創意突破超高齡照護挑戰 面對超高齡社會的發展趨勢，建構完善且永續的健康照護體系，除了仰賴醫療科技持續創新外，亦需導入多元觀點與跨世代思維，以回應日益複雜的照護需求。亞培今年首度攜手在台深耕逾三十年的高齡權益倡議團體——中華民國老人福利推動聯盟，推出「亞培台灣青年醫創盃」醫學生校園競賽，期盼此次跨界合作不僅結合亞培在醫療科技領域以及老人福利推動聯盟長期推動高齡福利政策的經驗，也能匯聚青年學子的前瞻創意與發想，共同為台灣高齡長者打造更完善、更貼近需求的照護解方。 亞培台灣分公司營養品事業總經理何盈德表示：「針對台灣長者日益嚴峻的健康議題，亞培持續提供全方位的照護支持；包括營養品、藥品、診斷工具到心臟與心血管相關及協助糖尿病患者的連續血糖監測器(CGM)等各種醫療器材，亞培為每一個人生階段提供關鍵支持及建立健康基礎。本次舉辦首屆亞培台灣青年醫創盃，期待能號召新興世代的年輕族群，在他們創意激盪下為銀髮社會的困境提供多元解方，一同實踐亞培『讓人們活得更健康、更充實』的使命。」 聚焦五大銀髮議題，共築台灣照護新展望！ 本次競賽以超高齡社會的五大痛點作為題目，期盼透過年輕世代的視角，共同為台灣長者打造更完善的照護體系，守護長輩的健康與幸福： 高齡族群的肌少症預防-破解「肌少症」與跌倒危機：聚焦長者營養介入、阻力運動與功能訓練的綜合解方，旨在強化高齡者的肌肉力量與活動能力，從源頭預防肌少症與跌倒意外，守護長者日常生活的獨立性與尊嚴。 高齡慢性病管理-精準對抗慢性病：針對高齡者常見的共病挑戰，設計整合性的照護模式。透過優化症狀追蹤、用藥管理機制，並強化醫護人員與患者間的資訊共享，協助長者更有效地控制慢病。 高齡居家照護管理-推動「在宅醫療」與居家照護科技賦能：響應「在地老化」的醫療趨勢，發展以醫療需求為中心的居家健康管理解方。涵蓋遠距生理監測、數位營養管理與健康追蹤工具，打造更安全、高效的長輩居家防護網。 更年期女性健康照護與預防-守護「更年期」健康分水嶺：鎖定女性停經後好發的骨質疏鬆、肌少症及糖尿病風險，提出涵蓋專業醫療評估、持續性數據監測、日常介入及心理支持的全方位方案，實質提升熟齡女性的生活品質。 高風險疾病認知與健康防護-強化「高風險疾病」早期預防與健康識能：著重提升長者對高風險疾病的病識感與預防保健能力。鼓勵透過營養支持、早期症狀識別工具與日常健康管理策略，從前端減輕疾病帶來的負擔，維持長者健康獨立性。 晉級學生由醫界&產界專家親自領航 號召五校菁英迎向高齡健康新未來 本計畫鼓勵學生聚焦台灣超高齡社會關注之疾病領域，提出具創新性與實務價值的解決方案，協助提升相關病患的照護品質與生活品質。複賽優勝團隊將受邀參與專屬學習工作坊，與醫療專業人員及業界專家進行深入交流，決賽前三名團隊則將獲頒獎金，以表揚其創新成果。 第一屆「亞培台灣青年醫創盃」校園競賽自即日起開放報名至6月7日止，特別邀集五所醫學大學相關科系學生參與，包括台北醫學大學（高齡健康暨長期照護學系、藥學系）、長庚大學（醫學系、物理治療學系）、輔仁大學（醫學系、職能治療學系）、成功大學（醫學系、藥學系）以及陽明交通大學（藥學系、護理系）。誠摯邀請具備跨領域與跨世代思維的青年學子踴躍參與，發揮創意，與亞培及中華民國老人福利推動聯盟攜手，為台灣超高齡社會發展更具前瞻性且貼近需求的創新照護模式，共同推動青銀共融的健康生活願景！詳細競賽資訊與報名方式，請參閱活動簡章（連結：https://reurl.cc/aX7MoG）。

母親節將至，多數家庭忙於準備禮物與聚餐，但在臨床現場，醫師更關心的是另一個經常被忽略的健康風險—骨質疏鬆症。 永和耕莘醫院骨科主治醫師陳奕霖指出，骨鬆最大的問題在於「無感」，多數人是在跌倒骨折後，才發現骨骼早已空洞化；臨床上約有8成患者是在骨折後才被診斷出骨鬆。對高齡者而言，一次骨折往往不只是單一事件，而是一連串影響生活與健康的起點。 更年期後骨質快速流失，女性成高風險族群 據調查1，台灣50歲以上女性，每3位就有1位一生中會發生骨鬆性骨折，常見部位包括手腕、上臂、脊椎與髖部，其中以髖部與脊椎骨折影響最為嚴重。研究顯示，台灣的髖部骨折發生率高居亞洲第一1，一年內死亡率約20%2，3成患者將面臨永久性失能2、8成日常生活受限(如採買日用品)2。陳奕霖醫師說明，髖部骨折常導致行動能力大幅下降，患者可能因此長期臥床。一旦進入長期臥床狀態，照護壓力會立即轉移到家庭。無論是聘請看護或由家人照顧，皆帶來沉重負擔。 更需注意的是，骨鬆性骨折帶來的風險，不僅來自骨折本身，而是後續的併發症。臨床常見包括褥瘡、肺炎、泌尿道感染，以及營養與肌肉快速流失，這些因素都可能進一步影響生命。 在所有骨鬆族群中，女性比例顯著較高，尤其停經後族群風險明顯上升，關鍵在於雌激素的下降。陳奕霖醫師說明，雌激素具有維持骨骼生成與流失平衡的作用。。一旦進入更年期，雌激素快速下降，骨質的流失速度就會超過生成速度，骨質開始加速流失。這樣的變化往往沒有明顯症狀，但卻在體內持續進行，使骨骼逐漸變得脆弱。 及早檢查與治療，才是守住生活品質的關鍵 雖然骨鬆在骨折前多半無感，但仍有跡可循。陳奕霖醫師表示，身高逐漸變矮、駝背，或站立時無法自然挺直，都可能與脊椎壓迫性骨折有關。臨床上，如果1年內身高縮水超過4公分，站立時後腦無法貼牆，或距離超過3公分，也可能代表脊椎已開始變形，應進一步檢查骨骼狀況。 陳奕霖醫師建議停經後女性就可開始安排骨密度檢測，目前臨床最常使用的是 DXA（雙能量X光吸收儀）骨密度檢測，可評估骨質流失程度與骨折風險，70歲以上男性、糖尿病、長期使用類固醇，或曾骨折者，建議更應提早進行評估。 治療策略轉變：先提升骨本，再穩定維持 近年骨鬆治療逐漸強調順序的重要性。陳奕霖醫師表示，目前治療主要分為促骨生長藥物與抗骨流失藥物。若患者骨密度T值（T-score）已明顯偏低，甚至已發生骨折，單純抑制流失的治療方式未必能及時降低再骨折風險, 因此會建議患者採取較積極的「長骨頭計畫」，先使用促骨生長藥物，提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物維持骨密度，概念上就像蓋房子，先把地基打穩，再防止地基被水土流失侵蝕，這也是目前骨鬆治療指引1對於極高骨折風險患者的建議。 隨著健保政策調整，骨鬆治療門檻逐步放寬。陳奕霖醫師指出，目前已將手部骨折(橈骨與肱骨)納入給付條件，使更多患者能夠及早進入治療，降低再次骨折的風險。然而，仍有部分患者未必符合給付條件。醫師建議，若屬極高風險族群，即使需自費，也應與醫師討論最適合的治療策略，避免因延誤治療而付出更高的健康與照護成本。 陳奕霖醫師分享，臨床曾有一名約70歲婦人，因腰椎骨折就醫，檢查發現骨密度嚴重流失。 初期雖先以灌骨水泥緩解骨折帶來的疼痛，並搭配抗骨流失藥物治療，但出院後短短兩三週內，仍接連出現第二、第三次骨折。陳奕霖醫師解釋，這代表骨骼結構已極度脆弱，即使透過手術穩定局部骨折部位，若未提升骨密度，仍可能持續發生新的骨折。 由於短時間內反覆骨折，家屬也開始意識到單純處理骨折無法解決問題，後續在與醫療團隊討論後，決定改採促骨生長藥物治療，待骨密度逐步提升後，再接續使用抗骨流失藥物維持。在調整治療策略後，骨折情況才趨於穩定，後續追蹤多年未再發生新的骨折。 母親節除了表達心意，也是重新檢視媽媽健康的關鍵時機。陳奕霖醫師提醒，骨鬆應視為與高血壓、糖尿病相同、需長期管理與治療的重要慢性疾病，切勿等到骨折發生才處理。與其等到風險發生，不如提早介入，趁著節日團聚，陪同媽媽預約DXA骨密度檢測，讓健康準備走在風險之前。 本衛教訊息由台灣安進協助提供 TWN-785-0526-80062 圖/永和耕莘醫院骨科主治醫師 陳奕霖醫師

母親節將至，在關心媽媽的同時，更應重視女性骨骼健康的潛在風險。隨著台灣邁入超高齡社會，2025年50歲以上人口為980萬人，至2075年預估將有1,060萬人，達到總人口數的59%1，高齡人口的增加也象徵骨折風險的集體上升，顯示骨質疏鬆症與骨折正從醫療議題，轉變為影響家庭與社會的結構性風險，骨鬆性骨折將成為多數家庭必須面對的挑戰。其中，尤以女性族群風險更高，據調查2，台灣50歲以上女性，每3人就有1人一生中可能出現骨折，而目前台灣的骨鬆患者中，將近8成為女性3，顯示「媽媽族群」正是骨鬆風險的高危險群。許多女性長年為家庭付出，習慣把自己的健康放在最後；即使出現身高變矮或下背痛，也常以為只是老化而「硬撐」，往往直到骨折發生後才驚覺已罹患骨鬆。今年母親節，為媽媽安排骨密度檢測與骨折風險評估，給媽媽最實際的健康守護。 骨鬆性骨折（即脆弱性骨折）常見部位包括手腕、上臂、脊椎與髖部，年齡層依序發生於50歲、60歲、70歲以上。其中，髖部骨折是改變人生與家庭命運的轉折點，研究顯示2，台灣髖部骨折發生率是亞洲第一，二次骨折發生率更高達50%，一年內死亡率近20%，3成患者會面臨永久性失能、8成無法獨立生活4，常導致長期臥床、失能，甚至增加死亡風險。中華民國骨質疏鬆症學會理事長韓德生醫師指出：「骨鬆的可怕，不在於疾病本身，而在於第一次骨折後的連鎖效應。一旦發生手腕、上手臂、髖部或脊椎骨折，形同『骨牌效應」啟動，可能再次骨折『一斷再斷』，更可能引發失能、長期照護需求，甚至提高死亡風險，連帶影響家庭照顧者的身心煎熬，因此初次骨折可視為骨鬆最高風險的警訊。」因此，專家呼籲落實「Stop at One Fracture（骨折，一次就夠）」的觀念，將首次骨折視為關鍵警訊，及早介入骨密度檢測與治療管理，才能有效預防再次骨折發生，守住媽媽的健康與家庭的生活品質。 然而，除了高齡與女性族群外，糖尿病患者亦為另一個常被低估、也同樣處於骨折高風險的族群。糖尿病患者的骨鬆盛行率普遍高於一般族群，研究指出5,6，約有4成糖友罹患骨鬆，其中，第2型糖尿病女性患者的骨鬆盛行率為44.8%，顯著高於男性的37%。相較於一般人，第1型糖尿病患者的髖部骨折風險增加7倍；而第2型糖尿病患者髖部骨折風險為1.7倍7,8,9，而罹病時間超過10年的患者各類骨折風險亦進一步上升10。中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅醫師指出：「第1型糖尿病患者的骨密度通常較低，而第2型糖尿病患者的骨密度可為正常或較高，但骨品質較差。慢性高血糖會導致微血管與神經方面的併發症，進而破壞骨骼代謝，提高脆弱性骨折風險11。不僅如此，糖尿病相關的併發症如周邊神經病變造成感覺功能受損、視網膜病變造成視力受損，都會進一步增加患者跌倒與骨折的風險12,13。」因此，臨床上建議此類高風險族群應該將骨密度檢測納入常規追蹤，才能及早發現、及早治療。 骨頭一斷，生活全亂！家庭骨牌效應 × 照護壓力倍增 一位68歲、剛退休的丁女士，平常幫忙照顧孫子，正計畫著要和老伴出國旅遊，生活原本穩定充實。沒想到，一次於家中浴室的不慎滑倒，卻造成了嚴重的髖部骨折，當急診室護理師遞過手術同意書的那一刻，徹底改寫了全家人的命運。丁女士的兒子正處於職場晉升的關鍵期，女兒則是剛回歸職場的二寶媽。面對母親術後漫長的復健與照護需求，兩位子女甚至不得不考慮留職停薪。面臨職涯發展、家庭經濟與照顧母親、孩子的多重壓力，成為難以承受的負擔。一場骨折，往往不只是意外，而是讓原本穩定的生活瞬間失序。 根據國際骨鬆基金會（IOF）2025年亞太報告指出1，在台灣，髖部骨折平均住院醫療成本約近12-17萬台幣、平均住院天數7天，然而單次住院支出僅是冰山一角，一旦長輩發生骨折，影響的不只是個人健康，更將會牽動整個家庭運作。韓德生理事長指出：「結合民間照護實務估算，從手術、住院費用、後續復健與長期照護支出，到子女需請假陪伴，一年新增的直接與間接成本極可能突破百萬台幣，形成照護與經濟的雙重壓力，帶來沉重負擔，常導致原本穩定的家庭和諧產生連鎖失衡，形成『骨頭一斷，生活全亂』，如骨牌般持續崩倒的負面衝擊。」 糖友骨鬆性骨折之風險上升約34%5，美國糖尿病學會已在糖尿病照護指南納入骨骼健康議題14，而2026年中華民國糖尿病衛教學會、骨質疏鬆症學會、內分泌學會三學會共同制訂的《2026年糖尿病患者骨質疏鬆照護共識》15也指出，65歲以上糖友或50歲以上併有其他糖尿病相關的風險因子(病史>10年、頻繁跌倒、使用胰島素/胰島素增敏劑/磺醯脲類藥物者、糖化血色素(HbA1c) >8%、小血管病變、神經病變、視網膜病變、腎臟病變或類固醇使用(每日prednisone劑量>2.5 mg )連續≥3個月)均建議定期進行骨密度篩檢。研究顯示，第1型糖友髖部骨折風險比起常人高出4.4倍，平均骨折年齡提早15年；第2型糖友雖骨密度正常甚至偏高，髖部骨折風險仍為一般族群的1.8倍，終生骨折風險增加至70%，脊椎骨折率更上升35%，進而推高了整體死亡率2,16，因此，歐弘毅理事長建議應將骨鬆篩檢列入常規糖尿病照護項目，即使骨密度T值未低於-2.5、未曾發生骨折的糖友，也需定期諮詢醫師，評估是否需及早啟動治療，並透過骨密度檢測持續追蹤骨骼健康，早一步預防骨鬆性骨折風險。 圖/中華民國骨質疏鬆症學會韓德生理事長指出：「發生骨折時，應立即啟動「長骨頭計畫」，提升骨量，預防再次骨折 骨鬆治療選擇多 防線前移 及早檢測 × 主動預防 用行動守護媽媽 骨質疏鬆的防治應以整體風險評估為基礎，並結合日常生活管理、早期檢測與適切治療。民眾可透過均衡飲食、適度運動、補充足夠鈣質與維生素 D、降低跌倒風險等方式維持骨骼健康；若具有骨質疏鬆相關風險因子，可依個人狀況與醫師建議進行骨密度檢測。若經診斷為骨質疏鬆或屬高風險族群，後續也可依疾病風險、骨折風險及個人健康狀況，與醫師討論合適的治療與追蹤方式。因此，骨鬆治療有許多檢測及治療方案，民眾可與醫師討論適合之方案，此外，健保擴大骨鬆藥物給付政策已於2025年正式上路，歐弘毅理事長表示：「此次制度調整具有指標性意義，不僅首度將尚未發生骨折但屬高風險族群（如糖尿病且使用胰島素者）納入初級預防（未骨折）保障，在次級預防（已骨折）中擴大給付部位至遠端橈骨骨折（手腕骨折）與近端肱骨骨折（上臂骨折），透過「早期預防＋骨折後介入」雙重防線，讓更多高風險族群可更早啟動骨鬆治療。」 為了能夠及早發現及治療，韓德生理事長建議，民眾應定期進行骨密度檢測，臨床上骨質疏鬆症的診斷標準是以「雙能量X光吸收儀」(DXA)數值作為判斷，受檢者只需要「躺著測」5分鐘的時間，即可得到一份完整的骨密度資料。透過這項精準的數據，民眾可與醫師充分討論個人骨密度、骨折風險及共病狀況，透過「醫病共享決策」評估是否採取積極治療或其他介入方式。針對臨床上部分骨折高風險族群尚未符合健保門檻的民眾，也可以依檢測結果評估是否需要自費治療。《2025台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》提出，對於極高骨折風險患者，例如已發生脆弱性骨折者，骨鬆治療應採取較積極的治療策略，可以依個案狀況評估優先以促骨生長藥物（或稱促骨質生成劑）促進骨質形成、提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物（或稱抗骨質再吸收劑），以維持骨密度、鞏固治療成果，進一步降低再次骨折風險。把握骨鬆藥物治療的黃金順序，及早啟動「長骨頭計畫」，爭取更佳骨骼保護效果。及早介入不僅有助降低首次骨折風險，也可避免後續可能產生的反覆骨折、失能與長期照護負擔，從整體健康與家庭成本角度來看，仍具有重要價值。 圖/中華民國糖尿病衛教學會歐弘毅理事長提醒，糖尿病會增加骨鬆及骨折風險，將骨密度篩檢列入常規照護，有助辨識高風險患者與臨床決策 落實骨密度檢測、啟動「長骨頭計畫」，為高風險群守護健康 面對骨鬆帶來的威脅，預防與早期發現成為關鍵。透過骨密度檢測，可及早掌握骨質狀況並介入治療，降低骨折風險。在母親節前夕，用實際行動取代叮嚀，陪媽媽、奶奶和長者完成骨密度檢查，為她/他的健康把關，從骨折前就積極防治，讓愛更有支撐力，為家庭建立更穩固且安心的未來。 中華民國骨質疏鬆症學會與中華民國糖尿病衛教學會於母親節前夕共同呼籲： 1.     即刻諮詢醫師，陪同家中長輩一起完成骨密度檢測。 2.     糖尿病患者建議定期進行骨密度檢測。 3.     已發生脆弱性骨折後，依醫師建議啟動「長骨頭計畫」接受治療，預防下一次骨折發生。 TWN-785-0426-80059 此衛教資訊由台灣安進協助提供 圖/中華民國骨質疏鬆症學會 關心您的骨骼健康 圖/中華民國糖尿病衛教學會 關心您的骨骼健康

詹姓男童4歲時因跌倒住院，檢查意外發現雙側肋膜積液，醫師判定為疑似血管瘤，但治療成效不彰，呼吸困難症狀仍逐漸加重。之後轉至台北榮民總醫院就醫，才確診為罕見「卡波西樣淋巴管瘤」，目前該病全球文獻紀錄不到100例。經治療後，現年10歲的他恢復健康與活力，不論上學或參與體育活動，皆能正常生活不受影響。

文／鐘子超(振興醫院神經外科主治醫師) 根據統計，台灣每年1-3月的髖部骨折發生率為全年最高，並較夏季高出20%。由於維生素D是提升骨密度的關鍵，而人體維生素D的來源，80%來自陽光，冬季氣候濕冷，日照時間較短，導致維生素D攝取不足，進而影響骨骼的健康，此時若發生跌倒，便容易引發骨折。尤其對骨質疏鬆症患者而言，一旦發生骨折，可能導致長期臥床，進而增加失能與併發症的風險。 中華民國骨質疏鬆症學會指出，統計資料顯示老年人髖關節骨折後的一年，約有十分之一比例仍臥床，僅約半數患者能恢復至骨折前的功能狀態。另外，根據國民健康署資料顯示，台灣65歲以上民眾中，約每7人就有1人罹患骨質疏鬆症，女性比例更高於男性，且隨年齡增長而增加。台灣於2025年底已邁入超高齡社會，65歲以上人口將超過450萬人，骨質疏鬆症的盛行率隨著人口老化將逐日漸增，已成為不容忽視的重大公共衛生議題。 骨質疏鬆早期無症狀，外觀變化不可輕忽 骨質疏鬆症在早期通常是沒有明顯症狀，有些中高齡患者可能僅出現身高變矮、駝背等外觀的改變，因此容易被忽略。然而，一旦跌倒或彎腰搬重物，就可能引發骨折。骨折所造成的疼痛、臥床與失能，會大幅影響生活品質與自理能力。 補充鈣質、維生素D並配合運動及定期篩檢，有效預防骨質疏鬆 許多民眾為預防骨質疏鬆而積極補充鈣質，但僅靠鈣質仍嫌不足，應搭配維生素D的攝取、適度的運動及良好的生活習慣，才能有效維持骨骼健康。特別是停經後的女性與70歲以上男性，即使沒有症狀，也建議應定期接受骨密度檢查，以掌握骨骼狀況。除了定期檢查，平時也要留意身體變化。若出現不明原因的下背痛、腰痠背痛，或在兩年內身高縮短約2公分，就應提高警覺，及早就醫。 骨質疏鬆藥物多元，建議積極配合治療 目前骨質疏鬆的藥物包括雙磷酸鹽類、雌激素受體調節物、單株抗體及骨質合成藥物等。其中雙磷酸鹽類雖可能引起顎骨壞死，但發生率極低(約0.004–0.04%)，可諮詢專科醫師並遵醫囑用藥，能有效降低風險。骨質疏鬆藥物的劑量可依個人療效調整，除了口服藥物，也有半年或一年一次的注射針劑可選擇。建議與專科醫師討論後，選擇最適合的治療方式，積極配合治療，才能及早控制病情，保有生活品質。 存骨本要趁早，預防勝於治療 骨質疏鬆是老化過程的一部分，維持骨骼健康應「愈早愈好」。從年輕時就開始補充足夠的鈣質與維生素D，並養成規律運動及良好生活習慣，才能為未來打下穩固的骨本基礎。別等到骨折才開始重視骨骼健康，現在就行動，才能在年老時依然挺拔有力、自在生活。