#骨質疏鬆症

骨折不僅會嚴重損害生活品質，還可能提高整體死亡風險，時有所聞，知名藝人因髖部骨折而最終不幸辭世。也讓骨鬆的健康議題再度引發社會關注。醫師表示，根據研究數據統計顯示，髖部骨折後1年內的死亡率高達24％1，門診更有70多歲的舞蹈老師因骨鬆骨折被迫中斷職涯，骨鬆性骨折的風險絕對可以有效管理，關鍵在於「提升骨密度」。 骨鬆嚴重影響健康 高危險群要及早預防 骨質疏鬆症是一種「因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高」。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長暨高醫岡山醫院骨科主任林松彥主任指出，骨質疏鬆症最大問題是增加骨折風險。研究顯示，髖部骨折後1年內死亡率高達24%１。根據臨床觀察，很多患者都是在做X光檢查時才發現骨折，顯示篩檢意識不足。常見骨折部位包括髖部、脊椎及手腕，其中髖部骨折的後遺症尤其嚴重，不僅影響行動力，更可能導致永久性失能，甚至提高死亡風險。 林松彥主任指出，民眾對骨質疏鬆症的認識仍存在許多迷思，隨著人口老化及生活型態的影響，骨質疏鬆的高危險群已不限於老年人。林松彥主任特別提到，停經婦女因雌激素驟減，骨骼代謝失衡，骨質流失速度遠超過生成速度，讓骨鬆風險顯著增加。臨床研究顯示，女性停經後5年內骨密度可能下降3-5%2，50歲以上的女性中，每3人就有1人因骨質疏鬆性骨折而影響生活，而第一次骨折後再次骨折的風險高達50%3。 除了停經婦女外，糖尿病患者、甲狀腺功能亢進者以及長期服用類固醇的慢性病患者，也屬於骨質疏鬆的高風險族群。提醒民眾應定期檢測骨密度，了解自身疾病風險並採取預防措施，才能有效降低骨質疏鬆症帶來的健康威脅。根據WHO定義，骨質疏鬆症是透過雙能量X光吸收儀(DXA)檢測認定，T值≤-2.5就是有骨質疏鬆症4。一般人通常每2年進行一次骨密度檢查即可，高危險族群應該要提早檢查。「駝、矮、痛」是骨質疏鬆症的警訊，特別是發現身高如果是低於年輕時最高身高4公分以上，或下背痛更要有所警覺。 先「促骨生成」再接續「抗骨流失」，是治療新方向 搭配良好生活習慣預防骨鬆 隨著醫療科技進步，骨質疏鬆症治療選擇更加多元。根據2024年最新治療指引5建議，採取「先行增加骨密，鞏固骨骼」的策略。林松彥主任表示，促骨生成藥物能有效增加骨密度，特別對脊椎部位的改善效果顯著。與僅使用抗骨流失藥物相比，促骨生成藥物的治療能短期內提升骨質結構，增加將近3倍的治療效益，對於重建患者的骨骼健康與生活品質有明顯的正面效益；患者若不符合健保給付條件，也會建議先自費使用促骨生成藥物來強化骨骼健康。 林松彥主任分享過去門診有一位70多歲的女性舞蹈老師，因跌倒造成髖關節骨折，經過多次手術也更換人工關節，雖然可以行走，但已經無法重回舞台，此外因當時未先使用促骨生成藥物，無法有效預防後續骨折。相對地，林主任也分享近期有一名接近70歲的退休高階女主管，由於對於自身健康意識相當敏銳，在感覺到腰痠背痛不適時即去看診，也在初期骨質疏鬆時就以促骨生成藥物提早介入治療後續抗骨流失治療，不僅改善既有症狀，精神、活動力都好很多。 面對骨質疏鬆症除了藥物治療，健康的生活方式不可忽視，建議攝取足夠的鈣、維生素D、蛋白質及深綠色蔬菜，並進行負重、有氧、平衡與伸展運動，以強化骨骼與預防跌倒。林松彥主任呼籲，治療骨質疏鬆症可以有效減少骨折發生，早期篩檢與適當治療至關重要，民眾如果有進一步疑問，都能透過諮詢中華民國骨質疏鬆症學會的專科醫師，提早做好疾病預防，維持生活品質。 若想了解更多骨質疏鬆症的相關資訊，歡迎前往 中華民國骨質疏鬆症學會 官方 Facebook 粉絲專頁，獲取最新健康知識與活動訊息，或點擊以下連結觀看衛教影片：https://www.facebook.com/toa1997/videos/1087637382531145/?rdid=HvNm8v653BqhQ9dx 本衛教訊息由台灣安進協助提供 TWN-785-1224-80002

冬天食補養生如何聰明補？中醫認為冬季養生首重腎氣、腎精，故在治療方針上也以補腎為主，其中最常聽到的就是「龜鹿二仙膠」，但並非所有體質或所有身體狀況都適合服用。中醫師提醒民眾，勿吃網路上販售自行製作之不明二仙膠偏方，可能會導致腎臟及健康出現問題，可致中醫診所經醫師評估後開立，並提供2道龜鹿二仙膠食譜好好補冬養生。

骨質疏鬆症在臨床上常見的一種「骨質流失」的疾病，在正常情況下，骨質在體內從小持續累積（即俗稱之「骨本」，bone mass），到25歲上下時，達到最巔峰，之後隨年齡逐漸下降流失，婦女於更年期停經後，因賀爾蒙影響流失速度大幅增加，因此骨質疏鬆最常發生於停經後之婦女等。也可以說骨質疏鬆症是種隱形的疾病，直到骨折發生，一般人根本很難察覺，更年期後開始是氣血不足，長期過度勞動，或大病後引起精氣虧損，使得骨枯髓減，所以中醫的病理轉機大多離不開腎虛，翰鳴堂中醫診所主治醫師莊可鈞中醫認為「腎主骨生髓」，骨頭的發育、生長、強弱均與腎氣的強弱有密切的關係，所以骨質疏鬆易骨折，腎虛則腰痛，而骨質疏鬆臨床症狀以腰痠痛為主，所以補腎中藥在步入老年化的前期使用，具有預防和減輕骨質疏鬆的作用。因為腎是先天之本，須靠後天脾胃的生化滋養與氣血循環的暢通，才能發揮腎的正常功能，適當的健脾也是治療的方法，只要好好養腎，就能達至骨骼強健的效果。腎有儲存精氣作用，要令精氣充沛，就要靠脾胃轉化的水谷精氣補充。因此，脾胃的健康與腎臟的健康是息息相關。 有統計顯示，全台長者每年都在增長。隨著人口老化，患上骨質疏鬆的人數亦明顯上升 骨質疏鬆的成因是骨骼鈣質流失所致。中醫典籍記載：「腎藏精，精生髓，髓生骨。」這明確指出腎主骨的概念。 莊可鈞中醫師表示為何現代人骨質疏鬆如此嚴重，臨床上常常發現酸性濕熱體質的人特別容易有骨質疏鬆的問題，這主要是不良的飲食習慣導致，現代都巿人喜歡吃零食，例如：薯片、煎炸食物、雪糕、巧克力、汽水、奶茶及啤酒等，這些油膩及含有高糖分的食物，會令身體體液由中性變為酸性。當體液偏酸，身體的平衡機制會啟動，並從骨骼中抽取鈣質。這樣會令骨骼中的鈣質流失，造成骨質疏鬆。而壓力也會造成骨鬆，當我們情緒經常出現大波動或長期精神受壓，身體的荷爾蒙分泌會出現失衡，影響脾臟及腎臟的排毒功能。毒素積聚會令身體體液偏酸，鈣質會因而流失。 莊可鈞中醫著重陰陽平衡，保持良好的飲食習慣，戒除垃圾食物，減少體液變酸，從而減低鈣質流失。另外，我們也可以多吃含豐富蛋白質及鈣質的食物，以補充身體的鈣質所需。充足而有適量的運動可以穩定情緒，增加身體血液循環，促進新陳代謝、鍛煉鍊身體的平衡感，使骨骼保持健康。 多補充含鈣質食物：小魚乾、牛奶、奶製品、芝麻、豆類、豆腐、金針、海菜、蕃薯葉、蕃茄、芥蘭菜、木耳、枸杞、蛋黃、杏仁、全麥麵包。另女性於懷孕與哺乳期鈣質每日應攝取1,000~1500毫克才能補充生理所需。 補鈣食療:小魚乾補腎養胃排骨湯 材料: 1. 肉從蓉2錢、麥門冬3錢、紅棗2錢、炒白朮2錢。 2. 豬小排1斤、苦瓜1條、小魚乾1兩。 3. 鹽1小匙、薑片少許。 作法: 1. 將藥材1置鍋內，加水2000cc，燒開後以小火熬至剩500cc，過濾取湯汁備用。 2. 豬小排洗淨川燙，小魚乾洗淨用水泡軟，苦瓜切小塊狀。 3. 取一瓦鍋，放入豬小排、小魚乾、苦瓜和薑片，倒入藥汁和清水3000，置電鍋蒸熟加鹽即可。 功效: 肉從蓉補腎為更年期骨鬆的第一妙藥，麥冬養陰生津，防止藥性太過溫躁，白朮與紅棗調養脾胃，促進鈣質吸收，苦瓜可防止藥性太過溫躁，豬小排，小魚乾則為鈣質最佳來源

倒數3個月，台灣即將邁入超高齡社會，65歲以上人口成長迅速，骨骼與肌肉健康成為中壯年族群的關鍵課題。醫師提出居家「行動力檢測3招」，幫助45歲以上民眾判斷行動力退化徵兆，以及留意骨骼與肌肉流失的風險，建議民眾可以透過「聰明吃」和「健康動」兩大原則，輕鬆提升行動力，確保未來的生活品質。

迎接人生下半場，首先要有好的骨質，要怎麼知道自己有沒有骨質疏鬆症？《優活健康網》特選此篇，專科醫師提醒，6大危險族群小心骨質疏鬆徵兆，可以觀察自己或家人在一段時間後，是否出現體型改變，例如駝背、變矮、下背疼痛、走路不方便等狀況，都是骨質疏鬆的前兆。

高血壓、高血脂、高血糖和低骨密度是造成國人慢性病的最大元兇，其中骨密度過低最容易被忽略，可能進而造成骨質疏鬆症、骨折的發生，嚴重恐造成失能危機。骨科醫師表示，若觀察家中長輩的身形變化，出現「駝、矮、痛」情形，如身高縮水、嚴重駝背、背痛症狀等，就要提高警覺可能罹患骨質疏鬆症，建議盡早帶長輩就醫治療。

五月是個充滿愛的月份，恰逢日前母親節，回家時是否發現媽媽的身體外觀出現異狀？台灣慢性病之王「三高一低」，其中「低」即是「低骨密」，骨密度過低將進而造成骨質疏鬆症的發生。於此同時，根據國家發展委員會數據顯示，推估台灣將在2025年邁入超高齡社會，中華民國骨質疏鬆症學會2024年公告之《亞太地區骨質疏鬆症長期接續治療共識 (Asia-Pacific consensus on long-term and sequential therapy for osteoporosis)》指出，骨質疏鬆症將增加脆弱性骨折風險，據調查顯示，亞太地區此類骨折的負擔尤其嚴重，預測顯示髖部骨折人數將顯著增加，從 2018 年的 1,124,060 例增加到 2050 年的 2,563,488 例；在台灣，根據統計調查，臺灣65歲以上的民眾發生一次以上的脊椎體壓迫性骨折，女性佔19.8%，男性則佔12.5％，而更年期的婦女骨質疏鬆症的盛行率約為30% ，足以見得骨質疏鬆症更為台灣全民健康未來高度隱憂。 骨鬆性骨折留下的後遺症無法完全康復補救　預防性治療才是王道 中華民國骨質疏鬆症學會秘書長暨高雄醫學大學附設高醫岡山醫院骨科部 林松彥醫師主任憂心指出，大多數患者直到發生骨折後才發現自己早已罹患骨鬆。然而，骨鬆性骨折對生活的影響非常嚴重，除了可能導致行動不便，嚴重者甚至無法自理。林松彥醫師更表示，一旦骨質疏鬆性骨折，患者留下的併發症是完全無法補救的，「即便擁有再高深的手術技術，但面對骨質疏鬆性骨折，也沒辦法達到穩定的固定，這些患者無法早期康復、活動，進而發生無法補救的後遺症及併發症。」 要想有效治癒，「預防性治療」才是王道。林松彥醫師說明，最有效避免骨鬆性骨折以及其帶來的後遺症，即是還沒發生骨折前，先行檢測出骨密度的異樣，加以預防骨折的發生。林松彥醫師舉例，「低骨密」無法如同「三高」一般，在一般健康檢查中以抽血、量血壓等方式，輕鬆掌握自己血壓或血糖狀況；骨質疏鬆症相對為「沉默的疾病」，若無發生骨折將很難察覺。林松彥醫師坦言：「當你已經有症狀的時候，已是相當嚴重的骨質疏鬆症。」 因此，林松彥醫師醫師強調：「國人應要在早期骨密尚未流失之前，就定期接受DXA骨密度篩檢，持續追蹤、早期發現、及時治療。」林松彥醫師表示，臨床上骨質疏鬆症的診斷標準是以「雙能量X光吸光式測定儀」(DXA)數值作為判斷，只需要「躺著測」5至6分鐘的時間，即可得到一份完整的骨密度鑑定資料，甚至施測一次DXA的輻射暴露劑量，一般少於10μSv(微西弗)，僅約為一張胸部X光片的1至4% ，民眾帶著去尋求專業骨科醫師診斷，並依據T值給予治療或是飲食生活建議。T值若在－1與－2.5之間，表示骨質正在逐漸流失、骨密度已變低，若T值低於－2.5就確診為骨質疏鬆症。林松彥醫師提到，目前全台各醫學中心及部分醫院診所皆有DXA，民眾可於中華民國骨質疏鬆症學會官網查詢到「骨鬆友善機構分布圖」及「台灣DXA分布圖」，輕鬆了解到何處可以洽詢施測DXA骨密度檢測，既方便又快速。 長輩的健康是最好的禮物！注意「駝、矮、痛」3症狀 及早篩檢、及早治療 近來恰逢母親節，林松彥醫師語重心長呼籲民眾多多觀察家中長輩若出現「駝、矮、痛」，如身高縮水4公分、嚴重駝背、發生背痛症狀等，就要提高警覺「可能是骨質疏鬆症」，並趕緊帶長輩就醫治療。林松彥醫師分享道，曾經收治過一位60歲的女性患者，來就診時已經發生骨折，並確診為骨質疏鬆症。不過讓林松彥醫師至今無法忘記的並非完全是這位患者，而是她身邊滿臉愁容地陪女兒看診、年屆90歲高齡的老媽媽，而她的身形已明顯看出嚴重駝背，在林松彥醫師的關心下鬆口「會痛、身高變矮」，符合骨質疏鬆症狀。 在林松彥醫師的堅持下替老婦安排了一次DXA骨密度檢測，「老婦的骨密度T值已呈現-4，遠低於-2.5指數，且多處壓迫性骨折，屬於相當嚴重」這讓林松彥醫師不禁感慨，在傳統思維中，駝背、變矮、下背痛皆屬於正常老化現象，「因此這些身體的警訊經常會被年紀較大的患者忽略，進而沒有主動安排骨質密度檢測的意識」；同時，也因現代人生活繁忙，鮮少時刻關心家中長輩身形、健康變化。對此，林松彥呼籲民眾，平時多留意身邊年老長輩身體發出的健康警訊，若外觀明顯出現「駝背、變矮、下背痛」3大症狀，請立即主動安排骨密度檢測，若確診為骨質疏鬆症也要督促長輩持續規律接受藥物治療，才是最好的孝親禮物。 在充滿愛的五月，林松彥醫師以中華民國骨質疏鬆症學會秘書長身份再次呼籲，骨質疏鬆症通常沒有明顯症狀，因此我們更應該為自己和家人保持警覺，及早檢測並積極治療。中華民國骨質疏鬆症學會與台灣安進長期關注民眾的骨骼健康，持續呼籲民眾關心自己和身邊長輩的健康狀況，以實現「骨鬆早篩檢，骨折不出現」的理念，避免更多因骨質疏鬆而引發的骨折遺憾。 

台灣即將在2025年邁入超高齡社會，根據國家發展委員會數據顯示，老年人口預估將在2039年突破30％，銀髮健康除了三高問題外，骨質疏鬆帶來的骨折照顧問題與死亡風險，更可能影響家庭經濟與醫療資源，更需提早關注。 根據中華民國骨質疏鬆症學會2023年共識指引最新資料，台灣在亞洲區髖骨骨折發生率第一，骨鬆性骨折對生活的影響非常嚴重，除了可能導致行動不便，嚴重者甚至無法自理，髖關節骨折的發生更會增加死亡風險。 國立台灣大學醫學院附設醫院台大醫療體系管理發展中心副主任詹鼎正醫師表示，台灣65歲以上族群20～30％有骨鬆問題，有抽菸、飲酒習慣、服用類固醇藥物者更會提高風險，女性族群更是男性的2倍。 跌倒骨折才發現自己骨質疏鬆 詹鼎正醫師說明，一般民眾較會意識到的慢性病第一名是高血壓，但其實骨質疏鬆的盛行率相當高，甚至高於糖尿病，但由於骨質疏鬆沒有明顯症狀，不少年長者是跌倒骨折才發現有骨鬆問題，因此提早監控骨質密度數字並介入治療相當重要。 骨質疏鬆症多無明顯症狀，但只要輕微跌倒，或是突遇過猛外力，就可能造成嚴重骨折，骨折後引發嚴重的疼痛與行動限制，都會影響生活品質，甚至可能導致死亡，不僅如此，年長者一旦骨折更需要有照顧者，帶來的各種影響不僅是時間上的花費，更加深了經濟壓力。台灣進入快速高齡化的社會型態，人口老化也意味著骨質退化、疏鬆情況加劇，骨質疏鬆症更為台灣全民健康未來高度隱憂。 詹鼎正醫師解釋，一般健檢都會檢視三高，但骨質密度檢查是較容易忽略的一環，門診目前碰到老年的骨折個案，有得到骨鬆治療的只有30％，骨鬆一旦發生骨折的風險便相當高，只要提早透過篩檢，都能避免走到骨折照護的程度。 他呼籲家中發現長輩如果有駝、矮、痛症狀，或是有骨質疏鬆症的高風險因素如停經、年齡在65歲以上的女性或70歲以上男性，都應及早安排進行DXA骨質密度檢測；提早檢測不僅能減少骨折風險，更可降低衍生的照護勞務與經濟負擔，特別是女性族群由於停經後迅速流失骨本，因此更要提早做好防護，骨質疏鬆症是可以提早治療的。 北市率先加入骨質密度檢測 醫：女性65歲上、男性70歲上都應定期檢測  骨鬆一發生在老年人身上，造成後續的骨折風險亦將增加，將為家庭照護帶來沉重的負擔。台北市政府日前也宣布3月4日開跑的老人健康檢查服務今年首次將骨質密度檢查納入給付範圍，只要是設籍台北市、年滿65歲的市民（原住民市民下修至55歲以上），即可透過網路取號並依特約醫事機構安排登記健檢日期及檢查套餐。北市民眾也樂見這樣的福利，認為是很好的政策幫助民眾守護骨骼健康。 詹鼎正醫師也補充，政府單位推動骨質密度檢測的補助是很好的健康福利，如果能在健保上給付條件上多支持，相信也能喚起更多人對骨質密度檢測的重視。他也提醒民眾，平時除了透過多運動、曬太陽、補充維他命D來顧好骨本外，也建議要戒除菸酒，女性65歲以上、男性70歲以上更要定期檢視骨質密度狀態，骨質密度也應該要完整檢視髖部、脊椎部位，現在中華民國骨質疏鬆症學會在醫療院所內都有配合的骨鬆專門科醫師，民眾若屬於高風險的骨鬆族群，應定期檢查與積極追蹤治療。