女性、糖友最容易骨質疏鬆！醫揭3警訊：駝背、下背痛、變矮●●公分
台灣骨鬆學會理事長、高醫附醫骨科部教授陳崇桓表示，造成骨質疏鬆症的主因，是因為骨質流失、骨頭變空洞，空空的骨質就會讓骨骼變得脆弱、容易斷裂，也可能出現駝背或因為跌倒而發生骨折。高齡長者、停經後婦女都是骨鬆高危險族群，但由於骨鬆症狀並不外顯，通常是已經骨折後才被發現，常被稱為「隱形殺手」。
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停經後婦女更容易骨質疏鬆
根據2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引顯示，台灣60歲以上人口中，每6人即有1人罹患骨鬆，其中女性佔比高達80%，可能會罹患骨鬆並發生脊椎、髖部或腕部骨折。陳崇桓說明，這是因為女性骨量巔峰時期仍比男性低，加上停經後婦女的骨量、骨質皆容易急速流失。一旦發生骨折後增加死亡風險，不僅影響患者生活品質，更對家庭、社會造成負擔。
陳崇桓進一步解釋，骨鬆性骨折患者的死亡率也會增加，且首次發生骨鬆性骨折後，再次出現骨折的比例極高，風險增為5倍，「當一個人發生骨鬆性骨折，特別是髖部或是脊椎骨折後，1年內死亡率近20%，3成患者將面臨永久性失能、8成無法獨居。」
除了髖部或脊椎骨折，陳崇桓示警，即使輕微的跌倒造成手腕骨折或上臂骨折，也需當心骨鬆發生的重要指標，這代表他的骨質已相當脆弱，屬於骨鬆性骨折高風險族群。但無論骨密度如何，均建議盡快開始使用抗骨質疏鬆藥物治療。
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抗骨鬆藥擴大「未骨折」對象給付
為及早預防骨鬆性骨折，使骨質疏鬆症的治療能更早介入，石崇良表示，自2025年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付，首度將尚未骨折但具高風險族群納入保障對象，包括以下4類對象：
- 糖尿病使用胰島素
- 類風濕性關節炎
- 長期使用類固醇者
- 曾發生遠端橈骨骨折、近端肱骨骨折者
石崇良指出，台灣65歲以上長者人口已達19%，骨鬆是常見卻容易被忽略的健康隱憂，跌倒就會嚴重骨折，甚至從此失能、縮短健康餘命。此次經專家開會討論，擴大抗骨鬆藥物給付對象，可幫助高風險族群進行初級與次級骨折預防，健保將挹注新台幣8.65億元，約13萬人受惠。
骨鬆3警訊：身高變矮就要當心
陳崇桓提醒，當發現出現駝背，如頭枕部與牆面間距超過3公分，或是身高比年輕時變矮超過4公分等，還有骨鬆性骨折造成的腰背部位疼痛，就是罹患骨鬆的高度警訊。若有骨鬆高風險者，建議可安排骨密度篩檢。
成大醫院家庭醫學部部主任吳至行表示，糖尿病患者約4成同時患有骨鬆，更需注意骨鬆警訊，且當罹病時間越久，也會影響骨骼代謝，導致骨頭品質和結構變差，比一般人更容易因為輕微碰撞或外力產生裂痕或斷裂，增加跌倒機率，骨折風險更高，建議要及早評估並預防。
此外，自體免疫疾病的骨鬆共病也不容忽視。中華民國風濕病醫學會秘書長、三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉表示，台灣近4成類風濕性關節炎患者併有骨鬆，脊椎骨折率逾13%。臨床上，每4位類固醇使用者就有3位有骨鬆症狀，類固醇使用越久、劑量越高，骨折風險越高。
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