#近視

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）3C產品普及，高度近視的人越來越多，併發視網膜剝離等各種眼部病變病例跟著增加。不少家長為預防子女近視度數飆升，讓孩子從小點藥，配合生活作息減少眼睛負擔。但春節短短幾天可能百密一疏，務必持續點睫狀肌麻痺劑，節制生活作息，避免孩子近視度數失控。點藥更必須按照規則，否則效果也不好。平躺下巴抬高姿勢　點眼藥水能停留較久臺中慈濟醫院眼科醫師袁漢良提醒，點睫狀肌麻痺劑的正確方式，重點在讓藥水停留時間更長、吸收藥水更好。建議孩子平躺，頭部位置放低，下巴抬得比額頭高如仰頭姿勢。讓藥水流到上眼皮內，停留時間久一點。晚飯前後5、6點是眼睛最疲勞的時候，流淚反射最少，此時點藥水比較不會引發眼涙馬上流出來，減少藥劑被淚液沖走的機會。平日近視控制得宜，千萬不要因為農曆年大團圓，一家人趕著返鄉吃年夜飯，待到初二再回娘家，行囊太多常忘了藥水在冰箱。睫狀肌全年無休　度數控制不應鬆懈多數家長平日約束子女在家不能看電視、玩電動，一到春節家族團聚，各方親戚見面守歲話家常，打牌、看電視，完全沒時間觀念。孩子忙著交流3C經驗成天盯著手機、電腦，大人小孩難得放鬆，生活步調都亂了。袁漢良醫師表示，眼睛一張開，只要有光，睫狀肌就一直動，所以近視控制是全年無休。新學期回診，很多視力維持穩定的學童都增加，有些人的度數就一直沒再能降下來。家長一旦不以為意，年年如此難回頭，累計下來恐增數百度，家長一定要多多注意。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）42歲的林先生年輕時熱愛閱讀，雙眼近視達750度，成高度近視者。7年前，林先生上班途中雙眼突然視力模糊、視線有黑影，趕緊至大醫院求診，確診為「近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變」，雙眼矯正後的視力剩下0.3，先以藥物治療維持視力，為此休養1年。高度近視年輕人　常見黃斑部疾病臺大醫院眼科部視網膜科主任何子昌表示，「近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變」好發於高度近視者，是年輕成人最常見的黃斑部疾病。國內18至65歲成年人中約22%為高度近視。高度近視為近視度數大於600度，或視眼軸長大於26.5毫米，若是做過近視雷射手術、白內障手術的患者，是「近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變」的高風險族群，主要症狀為中心視線暗影、直線扭曲、中央視野缺損。根據世界衛生組織2014年統計指出，全球約有2.85億人口視力受損，其中3900萬人失明。黃斑部位於視網膜中心，是眼球視野最佳位置，主宰中心視力、具有辨別物體清晰度及顏色功能。若輕忽黃斑部病變，小心視力受威脅甚至失明。可至醫院索取方格表　自我檢測眼睛健康中華民國眼科醫學會前理事長翁林仲醫師指出，眼睛是靈魂之窗，民眾應定期關心自己的眼睛健康，可至醫院索取「阿姆斯勒方格表」初步篩檢，或於家裡以左、右單眼依序蒙眼注視格線，若視線出現模糊、扭曲變形、中央視野有黑影，請盡速前往醫院進一步檢查。近視不可逆，應從小養成愛護眼睛的習慣，若太早過度使用眼睛，可能提早讓眼球增長，造成日後近視。高度近視者應避免接觸有害藍光、搬重物造成眼壓升高，切勿長時間近距離用眼，降低黃斑部疾病風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近視、遠視、散光、老花與斜視等，都是國人常見的屈光問題，多數原因都與錯誤用眼習慣有關，尤其3C產品發明以來，各種屈光問題逐漸年輕化；而想要矯正視力，一定得要有良好的驗光，才能有適合的眼鏡好使用，能夠看得清楚、戴得舒適。3C產品發展　屈光問題年輕化眼科醫師王孟祺表示，眼睛好比照相機，角膜、水晶體如同鏡頭，而視網膜就是底片。隨著年齡發育，多數人的眼睛狀態會從低度數遠視，隨著眼軸增長慢慢趨向正視。但是年紀越小、越早接觸3C產品，長時間、近距離的用眼習慣，容易讓人罹患近視，甚至是高度近視；若未即時控制，正確矯正，恐遺害終身。及早發現屈光問題　預防變成弱視王孟祺醫師說明，多數近視、老花為後天造成，而遠視、斜視較常為先天，散光是因天生角膜弧度形狀不對稱，通常都可以藉由配戴眼鏡矯正屈光問題。當3歲前的孩子，若近視超過600度、遠視超過300度、散光超過200以上，或有明顯斜視，都應及早接受檢查與治療 ，避免因為這些原因造成弱視。定期視力檢查　及早矯正屈光問題如何早期發現屈光問題呢？王孟祺醫師建議，3歲前的孩子，家長可以觀察孩子的日常行為，若有經常跌倒、撞到東西、看東西吃力、學習力不佳、專注力差等異常現象，應立刻到眼科接受檢查；3歲後，每年應定期接受視力檢查，包括裸視檢查、矯正視力檢查、眼位檢查；40歲後加做眼球睫狀肌調節力檢查。他提醒，兒童屈光度數檢查前應點散瞳藥水，量測的屈光度數才正確，一旦發現有屈光問題，應及早接受矯正。驗光是矯正屈光的關鍵「屈光矯正的目的，是利用最少度數達到最佳視力、舒適度。」連鎖眼鏡行驗光師陳錦賢強調，驗光是矯正屈光問題的關鍵，若是驗光不正確，可能導致容易暈眩、距離感不明確，發生踩空、撞到、跌倒等意外，多數民眾可能不會聯想是眼鏡的問題。配戴適合的眼鏡　先問診再驗光陳錦賢驗光師說明，正確的驗光流程首先會詳細詢問使用目的、用眼需求，例如是否有開車習慣、工作內容，以及有無使用手機、平板電腦、桌上型電腦；接著進行驗光，參考舊的眼鏡度數，再量測現在的眼睛狀態，並與民眾進行溝通，決定新的處方，最後選擇適合的眼鏡。多焦點鏡片眼鏡　提供精密度數矯正陳錦賢驗光師舉例，多數年輕人通常只有近視、散光，只需要配戴一般眼鏡即可，而40歲以上的民眾，可能伴隨老花的問題，建議配戴多焦點鏡片眼鏡，鏡片上有高達2萬至5萬個漸進度數，且有多達3、40種的鏡片，提供較精密的屈光矯正，能夠符合生活中各種需求選擇，而變色片的鏡片也可減少紫外線傷害眼睛。另外，他提醒，當鏡框發生擠壓可能影響度數矯正，最好及早到眼鏡行處理。配戴隱形眼鏡先評估至於隱形眼鏡的選擇，陳錦賢驗光師表示，首先要評估是否適合配戴隱形眼鏡，若是睫毛倒插、有淚液及油脂分泌量不足就不建議；雖然，市面上的隱形眼鏡，已能滿足7成以上民眾，但仍建議測量眼睛弧度，才能提供最佳的舒適度。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）學童矯正近視越來越流行角膜塑型術，特點是可以避免傳統散瞳劑造成的畏光及閱讀障礙，平日不需要戴眼鏡就可以有良好視力，在外觀上深受學童喜愛，家長也會有孩子的眼睛沒有近視的錯覺。角膜塑型術　僅能延緩近視增加亞東醫院眼科部醫師翁紹維表示，角膜塑型術並不是完美無缺的，只是延緩近視增加的速度，仍然有學童使用了塑型片之後一段時間又抱怨視力模糊，最後發現是近視度數繼續增加。以為戴了角膜塑型鏡片就可以放心使用3C產品或繼續長時間近距離工作，預防近視增加必定大打折扣。研究顯示，停戴角膜塑型鏡片後，矯正近視的效果會完全消失，而角膜上皮層的細胞會回到原本型態。因為眼角膜的完整性、厚度都沒有改變，這種矯正方法是不會對眼睛造成永久的傷害。然而，如果配戴的過程中遭到感染，造成角膜潰瘍，傷害很可能是一輩子不會消失，甚至嚴重到需要手術治療或是造成失明。角膜曾受傷、未睡滿8小時　不適合配戴眼部無任何重大疾病或慢性病、近視600度以下，散光度數在範圍內、無法適應散瞳劑控制近視者、9歲以上學童才適合使用角膜塑型術矯正近視。若角膜受過傷或開過刀、過敏性結膜炎控制不佳、不規則角膜散光或明顯晶體散光、角膜弧度太平或太陡、睡眠未睡足8小時，都不可配戴。配戴角膜塑型鏡片時應注意，不適應時停止配戴、立即就醫。發現眼睛紅、癢、痛、畏光、視力模糊，馬上停戴並補充人工淚液，盡速回診。拿取隱形鏡前用洗手乳洗手並擦乾，每天更換隱形眼鏡保存液，確實清潔淨片，不要分裝清潔護理液。角膜塑型術屬於醫療行為，必須由眼科醫師執行，確保安全。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）3C產品的普遍、課業繁重壓力，讓學童近視越來越普遍，幾乎每個人小小年紀就患有近視，日後走上配鏡一途。一般人對近視的認知，是遠的看不清，要走近一點或瞇瞇眼才看得清楚。然而，眼睛其實像相機一樣，近視就是最遠距離的物體成像，落在視網膜之前。幼童原是遠視眼　經成長而改變台南市立安南醫院眼科主治醫師薛維禎說明，眼睛的調焦功能是由眼內的睫狀肌及附屬的懸韌帶、水晶體共同或協同動作達成。理論上眼內肌肉全放鬆時，眼睛可以看得最遠。當看近物時，眼內肌肉收縮，合併水晶體的形變，讓整體的屈光度增加，如同眼內多了具放大鏡，讓光線可聚焦在視網膜上，而得清楚的成像。幼童的眼睛其實是遠視眼，隨著年紀增長，這些生理結構會慢慢趨近成人，眼球增大、角膜變平、水晶體整體的屈光度下降，這些結構變動及睫狀肌都會影響驗光值，近看能看得清楚。看近過久睫狀肌疲乏　造成近視為了讓小兒生理性遠視能夠看清楚近物，睫狀肌出了很大的力。持續看近、肌肉施力過久會造成肌肉的疲乏或僵直，讓眼睛在這段時間內反而看不到完全放鬆時能看到的遠物，而只能看到近物，造成近視。假性近視一旦經過足夠休息或施點睫狀肌麻痺劑，強迫肌肉放鬆後，眼睛就又能看到遠處。薛維禎醫師提醒，治療假性近視，關鍵是肌肉放輕鬆。看近時的肌肉持續緊繃是造成假性近視的原因，在不用藥的前提下，儘量看遠方或多從事戶外活動，同時減少近距離用眼時間以減少肌肉負擔。如果不想讓幼童近視「弄假成真」，建議和眼科醫師好好討論，為孩子的視力健康努力。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「醫師，我本來就有近視，是不是能夠和老花抵銷呢？」不少人在門診都會這麼問。其實這樣說是不正確的，因為近視的人如果度數剛好在200至300度之間，不戴眼鏡時看得清楚的距離也差不多是閱讀的距離，無論有沒有老花眼都是一樣的，想要看遠清楚仍然需要一付近視眼鏡，因此完全沒有抵銷的作用。避免提早老花要讓眼睛有足夠休息時間亞東醫院眼科部醫師翁紹維表示，本來戴著近視眼鏡時看近物可以藉由睫狀肌和水晶體調節來達成，現在只能靠著摘掉眼鏡才有辦法看得清楚。度數比300度還深的人，則是連閱讀都需要戴眼鏡才能有舒服的閱讀體驗。想要避免提早老花，最關鍵的作法就是要讓眼睛有足夠的休息時間。減少看3C產品的時間與調整3C產品至適當距離。光源充足，電腦螢幕的距離最好在50公分至70公分，同時螢幕最好較眼睛水平線低10公分。另也要記得，避免歪著頭或是躺著使用3C產品。精確驗光　避免戴了度數過矯的眼鏡或隱形眼鏡翁紹維醫師表示，眼鏡需要精確驗光，避免戴了度數過矯的眼鏡或隱形眼鏡而加速眼睛疲勞，而更容易老花。在工作時可以配減少50度近視的眼鏡或者輕度的老花眼鏡。每工作30分鐘，最好閉眼休息5分鐘，或讓眼球輕鬆看6公尺以外的遠距離目標。充足的休息也是必要的，每天至少應睡足7小時。有乾眼現象，平常可配合補充一天可4到6次人工淚液改善乾澀不適，或者一天可熱敷2至3次有助改善乾眼、畏光現象，此外，均衡的飲食很重要，多補充深綠色蔬菜及胡蘿蔔等食物也有幫助。 

(優活健康網新聞部／綜合報導)根據國內的最新統計，每2位學齡兒童中，就有1人近視。眼科醫師指出，由於兒童眼部發育尚未成熟，因此在18歲以前通常是以近視控制方式居多；目前近視控制的方式有二種，一是點散瞳劑(Atropine)藥水，第二種方式則是讓兒童晚上睡覺時配戴角膜塑型片。散瞳劑控制惡視力　醫學證實有效目前治療近視最常使用的方式，是讓小朋友點散瞳劑藥水。眼科醫師王孟祺指出，點Atropine藥水在實證醫學上，是目前控制近視最有效的方式，不過有些兒童有可能因為點散瞳劑藥水而出現過敏、畏光，或是看近距離模糊的現象，因此現在市面上也有低濃度的Atropine眼藥水可供選擇。配戴角膜塑型片　可讓近視不再加深不過，也有部分的小朋友無法由散瞳劑藥水得到良好的近視防治。針對此類的現象，王孟祺醫師建議可選擇角膜塑型術的方式加以控制；角膜塑型片的優點，是讓小朋友在白天的時候不需要配戴眼鏡，就可以得到很好的視力條件，且此類方式也可有效讓近視不要再加深。北市衛生局與教育局　共推護眼密碼事實上，最有效控制近視的方式莫過於保持良好的用眼習慣。因此，臺北市政府衛生局與教育局為了強化民眾記憶並培養護眼習慣，推出了護眼密碼853240(幫我刪惡視力)。眼科醫師認為，兒童若可以遵守護眼密碼守則，就可以得到良好的視力！1）　8—睡滿「8」小時。2）　5—天天「5」蔬果。3）　3—坐姿「3」直角。4）　2—戶外「2」小時。5）　4—避免「4」光害：電腦、電視、電玩及手機。6）　0—「3010」護眼原則；每用眼30分鐘，更應休息10分鐘，以利眼睛健康。近視治療與控制　比不上良好用眼習慣王孟祺也強調，面對兒童視力問題，最重要的還是在孩童發育過程中，盡量減少近距離用眼的時間，多做戶外的活動，這才是最基本的一個控制近視的方法。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）過兩天就要開學了，暑假期間孩子整天都「黏」著3C用品，過度用眼不但讓近視年齡提早，開學後容易發生黑板字越看越模糊、眼鏡度數不夠等問題。根據醫師門診觀察，每年9月開學後兒童求診的比例較平常增加2-3成。眼藥水、角膜塑型片一起使用可延緩近視預防勝於治療，恩主公醫院眼科主任江怡慧表示，學童近視或度數加深的原因，主要是由於用眼過度所造成的。發現兒童有近視問題，目前能有效控制近視增加常用的治療方式包含長效散瞳劑阿托平眼藥水以及角膜塑型片。最新的研究發現，角膜塑型鏡片使用者加上低濃度阿托平眼藥水使用，可加成延緩近視效果。眼藥水治療一年近視增加速度最高延緩50度據2017年6月發表於最新一期美國眼科醫學會雜誌(Ophthalmology)的研究顯示，使用阿托平眼藥水治療與和未使用的兒童相比，平均一年近視增加的速度可由50～100度，延緩至25～50度。但使用時建議到戶外要戴遮陽帽或太陽眼鏡以防止紫外線傷害。另外一項治療方式為使用角膜塑型片，利用反轉幾何設計鏡片，使角膜上皮細胞產生推移，後續約視覺迴饋延緩了近視增加。角膜塑型片僅需在夜間睡眠時配戴，隔日白天即可維持穩定清晰的裸眼視力，適合長期有戶外運動或不適應阿托平眼藥水的兒童使用。使用角膜塑型鏡片務必要注意鏡片的清潔，避免角膜的感染，目前角膜塑型片為全自費療程，健保不給付。每年固定1-2次視力檢查以追蹤好視力因為現在幼童罹患近視年齡提早，江怡慧醫師建議定期檢查眼睛才能夠及早掌握兒童視力的發展與狀況，3歲以前還不會配合比視力表檢查可先接受驗度檢查，3歲半至4歲兒童，可由家長先教會辨識並以手勢比劃或言語表現出E或C字視標缺口方向，再帶至眼科接受視力檢查。家長也應該有正確觀念，每年固定1～2次視力檢查，以追蹤維持好視力。不可有「只要日後接受屈光手術就會好」的誤解。預防高度近視的與未來可能誘發的問題，兒童應有正確的眼睛衛教知識，多到室外活動，並減少近距離用眼的時間，以預防近視的發生和惡化。