#近視

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名國二的學生原本兩眼近視約150度，近來眼睛痠麻腫痛，視力模糊，甚至無法對焦，家長非常憂心，求診後發現近視竟暴增至350度，假性近視高達200度，家長表示，孩子因為疫情改成在家線上教學，整天盯著電腦螢幕。陳瑩山表示，睫狀肌檢查後，學生睫狀肌過度使用肌肉充血僵硬，經過睡前肌肉放鬆藥水點用，目前眼睛不再痠痛。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，學生一整天近距離，盯著電腦螢幕線上教學，造成睫狀肌肌肉長期用力，導致充血，產生眼睛痠腫痛，眼睛疲勞。因此提出三大建議：第一： 線上教學30分鐘，中間休息10分鐘學校或補教業規劃線上課程，儘量上課30分鐘後，休息10分鐘。學生在休息時間可以站起來離開座位，閉眼、眼球動一動，頭也動一動。手插腰、伸懶腰，自然擺動約5分鐘，在家走動約5分鐘，讓眼睛休息，保護眼睛。第二：休息時間是要讓眼睛真的休息休息時間是真的讓眼睛休息，不要趁機又拿手機出來打電玩，以為不用電腦就是休息，手機的螢幕更小，更容易傷眼。第三：均衡飲食，每天一顆蛋陳瑩山建議，這段期間一定要均衡飲食，儘量不要吃油炸食物，部分植物油經高溫油炸，可能會產生反式脂肪，增加血管硬化的風險，對眼睛也不好。建議每日五蔬果、適量蛋白質和一顆蛋。以葉黃素來說，建議一日至少需要6至10毫克，約一碗炒菠菜即可達到建議量；每天吃一顆「蛋」對眼睛也是有極大助益的，因為蛋黃本身含葉黃素、玉米黃素及鋅，吃下的營養素更能有效進入人體。葉黃素為脂溶性的類胡蘿蔔素之一，以適量油脂炒過後比水煮更好吸收。

（優活健康網新聞部／綜合報導）輕忽學童視差，小心頭暈、近視飆升跟著來！一名林姓小五男童，小三時右眼近視度數125度，視力0.6，左眼遠視50度，視力1.0，然而右眼近視度數逐年增加，兩年後右眼近視度數增加至350度，裸視視力僅有0.1，左眼仍維持遠視，視力1.0。右眼點散瞳劑治療也不見成效，且視差過大無法配戴有框眼鏡，視力不平衡，常側著頭以單眼視物非常痛苦，求診後經醫師建議單眼配戴角膜塑型片，配戴後兩眼裸視一樣，都可達1.0，立體感也較好，解決只靠單眼的情況，且右眼近視度數不再增加。孩子歪著頭讀書寫字　小心加深不等視書田診所眼科主任醫師顏敏芳表示，隨著3C產品的普及，學童近視的比例逐年增加，年齡也逐漸下降，度數一旦控制不好，容易成為高度近視的危險群。門診觀察近年來雙眼不等視的學童有增多現象，當兩眼近視度數相差度200度以上，雙眼視覺焦點不易融合，立體感不好，習慣單眼視物，導致視覺不平衡容易頭暈，也較無法忍受有框眼鏡的視差。雙眼不等視的發生原因除了先天因素，也可能與近距離用眼習慣、姿勢不良有關，如習慣歪著頭或趴著邊看書，除了近視加深外，可能會讓兩眼度數加深速度不一，出現度數差距，因此發現孩子閱讀寫字總是歪著頭，就要提醒注意用眼姿勢，以免造不等視的情況發生。顏敏芳表示，矯正視力除了配戴眼鏡、使用散瞳劑外，還有角膜塑型鏡片。角膜塑型鏡片適合度數增加過快、雙眼不等視、無法忍受散瞳劑畏光的副作用及喜好運動的近視患者。主要在晚上睡眠時間配戴，矯正角膜弧度，達到矯正視力，控制度數增加的效果，隔天睡醒取下角膜塑型片後可不用配戴任何鏡片，也能擁有清晰的視力。配戴角膜塑型鏡片　確實清潔很重要顏敏芳提到，使用角膜塑型片要有正確的清潔步驟，清潔、浸泡、去蛋白都很重要，對於年紀較小的學童，家長須適時的協助；同時每2至3個月定期回診，由醫師檢查鏡片清潔度、角膜健康狀態及度數是否穩定，確認是否適合繼續配戴；鏡片是有使用壽命，應視情況更換鏡片，切勿因省錢或未有異狀而不更換。顏敏芳提醒，角膜塑型片對於想抑制近視度數增加、有雙眼不等視困擾、無法忍受散瞳劑畏光的副作用的近視者來說是另一項選擇，但所需費用較高。想要控制近視除了配合醫師治療外，也須調整用眼習慣，並避免長時間使用3 C 產品，造成度數飆升或雙眼不等視的情況發生，並注意睡眠充足，多從事戶外活動，才能常保眼睛的健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據原廠統計資料顯示，截至2020年底，SMILE全飛秒近視雷射眼數已突破400萬例，新科技的超微創精準技術，如眾所皆知的「達文西手臂」，已是實際可行的醫療設備，而在眼科近視雷射手術中，「SMILE全飛秒近視雷射」是新一代微創、安全矯正視力的代表作，並已成為全球的熱門趨勢，大學眼科引進第6台SMILE設備，擴大服務近視族群。一年前在大學眼科做了近視雷射的百萬YouTuber蔡阿嘎，一年後分享他告別不方便近視人生的心得，近視族可跟他一起「近視雷射」射起來！ 微創傷口恢復快，精準度及安全性高，大學眼科加碼引進6台SMILE全飛秒近視雷射「微創」、「安全」的特性使其手術案例逐年成長，分析其中原因，除了患者對SMILE全飛秒進視雷射的信任評價高，許多網紅及藝人的體驗分享也提升了消費者的關注，再者，因疫情減少了出國的花費，而最值得的支出就是用在近視雷射上！5G時代來臨，3C網路產品已成為為國人日常，尤其後疫情時代來臨，居家時間增加，使時間更是激增，長時間近距離用眼下，眼睛乾澀疲勞狀況也因此上升，此外，在防疫需求下，口罩儼然成為實際使用和流行搭配重要的必需品，但戴眼鏡搭配上口罩時常起霧，加上美觀難以兼顧，因此尋求近視雷射的視力矯正方式，一舉擺脫近視及散光等視力困擾，其中，SMILE全飛秒近視雷射更是詢問度高的術式之一。 「乾哥哥乾妹妹」 隱眼族、用眼族首選大學眼科總院長林丕容表示，近年來，隨著近視雷射安全性不斷提高及國人追求戶外休閒的風氣興盛，讓國人對於近視雷射的意願大大增加， 依門診觀察，2020年SMILE的詢問度增加5成之多，他提到「三無一不要」成為患者選擇近視雷射的重要因素，「三無：舒心無痛、安全無瓣、舒適無憂」，而「一不要」則是不要「乾澀不適的術後恢復期」；SMILE全飛秒雷射為較新術式，只需約0.2公分如筆尖般的微小截口，大幅度保留角膜表面完整性，減少對神經叢的損傷，因此縮短恢復期，也降低了術後暫時性的乾眼不適，針對術前就有眼睛乾澀困擾的患者，或是因長期戴隱形眼鏡產生不適感的族群，也因為術後舒適度較佳，減緩乾澀不適，接受度相對較高，許多民眾會詢問術後還可以戴瞳孔放大片嗎？林丕容總院長提醒，只要經醫師評估，仍可配戴讓電眼加分。 微創、無痛、無瓣、終身無憂　旅遊、游泳、拳擊皆可如常大學眼科一向積極引進創新醫療科技，加強服務近視族群，導入SMILE全飛秒近視雷射並提供專業且優質的醫療服務，手術醫師皆獲德國儀器設備原廠認證許可，護理人員也經完善的教育訓練後才可服務民眾，林丕容總院長說明，SMILE全飛秒雷射全名為SMall Incision Lenticule Extraction「微創透鏡取出術」，依患者的個人條件不同，單眼在20秒左右使用全飛秒雷射在角膜表面下方掃瞄並取出超薄角膜，稱之「角膜透鏡」；此外，SMILE手術方式無須製作角膜瓣，角膜結構較完整、穩定性佳，減少因戶外活動或活動碰撞時造成角膜位移的發生率，同時也吸引較多運動愛好族群及喜歡水上運動者前來諮詢，就連拳擊愛好者都受惠於SMILE全飛秒雷射，享受零負擔的揮拳快感。 蔡阿嘎讚大學眼科醫療團隊助他恢復清晰　工作家庭都輕鬆蔡阿嘎分享他接受近視雷射的經驗，他說，工作忙碌長期需要盯著電腦，戴隱形眼鏡戴太久不舒服、戴眼鏡顧小孩又常會被拍掉眼鏡，實在危險又不方便，後來選擇大學眼科做近視雷射，在專業醫療團隊的照護下，恢復期很順利，差不多隔天視力已經恢復得不錯了，讓他感受到現代近視雷射醫療科技的進步。雷射後的他可以加班剪片，也可以輕鬆陪伴家中2個寶貝，工作完倒頭就睡，不用擔心忘記脫掉隱形眼鏡。 

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）台灣學童視力危機嚴重，教育部108學年度統計，全台小學生近視人數已高達50萬人，資料更顯示到高中時近視率已經突破八成，在新冠疫情下，許多學校為避免學生在校園群聚感染，改用遠距教學上課，更造成學童近視度數明顯增加，短短半年近視平均度數竟增75度。台灣學生高近視盛行率、高度近視比例高、低齡發生率高的三高危機，醫師呼籲，「兒童近視不可逆，及早控制利大於弊。」高度近視恐引發白內障、青光眼、視網膜剝離　甚至失明根據世界衛生組織（WHO）資料指出，預測2050年全球將有50億人口近視，顯示全球都受到視力惡化的威脅，台灣學童近視盛行率更是名列前茅，3C產品應用廣泛，家長以手機或平板做為安撫孩子情緒的工具，學校透過網路遠距教學，間接造成近視問題每況愈下，近視率平均每5年近視年齡將提早一歲，若沒有妥善控制，近視度數可能成長100度至125度，小小年紀就可能有500度以上高度近視。EyePlus聚英視光眼科大安院院長王馨慧醫師表示：「醫學界發現高度近視的國小學生眼球年齡幾乎是80歲老人家的眼球年齡！」若有近視警訊時應該儘早進行控制，一旦錯過黃金期，就有可能發展成高度近視，進而發生眼部病變，如早年性白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變等，甚至還有可能會永久性失明。近視問題不只影響兒童日常，研究也指出可能影響兒童學習跟自信心，在兒童近視問題持續惡化下，家長擁有正確的近視控制觀念，才能夠協助兒童近視不加深。衛福部建議日常護眼招式包含安排戶外活動、避免長時間盯著螢幕、光線充足、均衡飲食等；醫療上則建議點阿托品藥水（即散瞳劑）、配戴兒童近視控制眼鏡或角膜塑型片，前兩者對於活潑好動的小朋友相對不便，點散瞳劑可能會有畏光或刺痛反應，而眼鏡則是可能在運動時造成損壞。王馨慧指出，角膜塑型片是目前流行的近視控制方式，「兒童每晚在睡前戴上，配戴6至10小時，利用物理原理調節眼角膜弧度，起床後恢復清晰視力，無需藥物且不影響眼睛的自然調節力，配戴中的兒童大多有良好的反饋。」小五童戴角膜塑型片7個月　近視控制在250度沒再飆以小學五年級的周小弟為例，小學三年時發現近視，當時近視度數約100度左右，初期透過點散瞳劑跟近視控制眼鏡控制，但生活跟學習上相當不便，變得不規律點藥水，使得控制效果降低，度數飆高至250度。聽到同學配戴角膜塑型片的經驗後，向醫師諮詢角膜塑型片，至今配戴7個月左右，近視控制在250度沒有繼續飆高，對於周小弟來說不用戴眼鏡，白天就可以看清楚。對於周媽媽來說，不用擔心孩子玩樂時碰撞受傷，也不再擔憂他會變成高度近視。王馨慧提醒，角膜塑型片固然相當方便，但每天清潔不容馬虎，若沒有落實清潔，可能引起眼部感染，對眼部造成傷害，這點都會提醒家長要多費心留意。也呼籲發現近視時，及早向專業醫師諮詢、治療和控制，才能夠守護孩子亮眼未來。

（優活健康網新聞部／綜合報導）小朋友引頸期盼的寒假即將到來，每每連續假期後，孩子「失控」的度數卻讓家長頭痛不已，由於近視是不可逆的疾病，北市政府衛生局黃世傑局長呼籲家長，寒假期間多幫孩子安排戶外活動，別讓孩子沉浸在3C螢幕產品或長時間近距離用眼，導致近視或讓度數惡化，避免成為高度近視或發生眼睛病變的風險。近視不可逆　戴眼鏡也不能一勞永逸依據北市衛生局2013-2020年學童用眼行為資料發現，用眼「時間」（30分鐘以上）及「距離」（35公分以內）為影響北市學童近視度數變化主要關鍵因素，根據衛生福利部國民健康署2018年公布的資料顯示，兒少近視若無醫療控制，度數會增加的非常快速，國中小每年約增加100度，高中生雖減緩仍每年增加50度，其中有8成學童觀念錯誤，以為近視只要戴眼鏡就會好，眼鏡只是輔助看清楚的工具，並沒有控制近視的效果，更無法避免近視併發症的威脅，如果配戴眼鏡後，仍未保持正確用眼習慣，例如每日戶外活動2小時、用眼30分鐘休息10分鐘、用眼保持35公分以上距離等，度數仍會不受控的往上飆升。根據國健署2017年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示，幼兒園大班兒童每10人就有1人近視、小一生每10人有2人，國三生每10人將近有9人近視。年紀越小近視，長大後變成高度近視的機會越大，如果近視難以避免，則必須盡力控制度數，避免成為高度近視，因為500度以上的高度近視容易產生「早年性白內障」、「青光眼」、「視網膜剝離」及「黃斑病變」，甚至有10％會導致「失明」。北市立聯合醫院眼科部主任方怡謨表示，曾有學童在學期末視力檢查時度數為75度，當時給予散瞳劑治療，建議治療過程需定期追蹤度數變化，經過1個月寒假後，學童回診檢查度數竟飆高至250度！建議家長們，無論孩子有無近視，平日或假期都應該維持正確用眼行為，尤其年紀越小的孩子，更應該定期檢查注意視力的變化，以免錯失最佳矯治時期。寒假不踩雷　親子攜手打敗惡視力地雷1：近距離室內活動北市多為忙碌的雙薪家庭，寒假期間家長多半為孩子安排閱讀學習、珠心算、繪畫、桌遊等近距離用眼活動，加上看電視及使用電腦、手機等3C產品，可能在不知不覺中已傷害孩子的視力健康，黃世傑局長呼籲家長以身作則，協助孩子建立良好的用眼習慣，包括增加親子戶外活動時間、接受陽光的洗禮、不以3C產品安撫孩子等，家長應該要知道孩子一天使用3C產品的時間（國小學童每天應少於1小時）及明訂親子間3C使用約定。地雷2：熬夜睡眠不足充足睡眠（8小時）對成長階段兒童可促進神經系統和腦部發育、安定情緒及放鬆全身肌肉，包含眼球肌肉的休息與組織修復等，依2020年北市學童專業視力檢查結果顯示，睡眠時間與學童是否近視呈現顯著影響，即未睡滿8小時者近視率較高，因此建議寒假期間，孩子仍應保持規律且充足的睡眠習慣。地雷3：中斷點藥治療長時間近距離用眼過度造成睫狀肌緊繃而造成的視力度數加深，如為假性近視（學童長時間、近距離用眼過度，引起睫狀肌不易放鬆，產生近視狀態，如能讓眼球確實放鬆，恢復無近視狀態即稱為假性近視），只要規律就醫並使用醫師開立之睫狀肌麻痺劑（散瞳劑）進行治療，度數還有下降甚至恢復的機會，寒假適逢春節期間，如果有進行點藥治療者，千萬別因為年節返鄉或出遊，中斷用藥導致近視度數加深。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名小六學童因為長時間近距離用眼，近視高達800度，甚至出現視網膜剝離。醫師指出，根據最新兒童近視流行病學報告指出，東亞近視率高達73％，遠高於歐美，其中東亞又以台灣近視比率最高，近視超過500度即為高度近視患者，度數越深，眼部病變的風險也就越高，甚至有失明風險。高度近視恐視網膜剝離、甚至失明根據統計，台灣國小、國中生近視人口近百萬名。近視大多為後天因素造成，且95％近視起因於眼軸拉長，高雄長庚醫院眼科近視防治中心主任吳佩昌指出，台灣近視學童平均一年增加近度數恐高於美國平均值55度，更有可能五年就成為高度近視族，原因與亞洲教育體制、戶外活動時間少相關。「除了教學制度外，因3C產品普及，改變了學習型態，這也是台灣學童近視比率日益升高的原因之一。」兒童發展領域專家王宏哲指出，學校、課後補習班使用線上學習平台授課、學童透過手機查資料完成作業已然成為常態，然而3C使用時間增長，對學童造成的傷害可不是近視這麼簡單。「近視眼就像吹氣球，當越吹越大時，可能破掉和引發眼部病變。」吳佩昌表示，近視發生尖峰年齡落在7~8歲及13~14歲，年紀越小罹患近視，越容易高度近視，度數越深，眼部病變的風險也就越高，還可能出現白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變等，甚至有演變為失明的風險。有學童排斥散瞳劑　放任度數增長針對「近視控制」，目前僅有寥寥幾種經醫學證實的有效控制方法。然傳統方法局限性多，門診中常見因點散瞳劑感到畏光、或排斥角膜塑型片異物感，而抗拒接受治療、放任度數增長的個案。不過可每日更換、異物感低的日拋軟式隱形眼鏡也可同時達到近視控制。周邊離焦設計的日拋軟式隱形眼鏡，除具備一般隱形眼鏡修正屈光不正功能外，鏡面設計上還包含特殊的同心周邊環，針對近視控制可以達優異效果。此類隱形眼鏡已於全球多國上市餘年，有需求的家長可與醫師進行諮詢。吳佩昌提醒，近視是一種疾病，應及早介入防治，除透過醫學治療進行防治外，調整生活習慣也可以達到近視防治，如保持適當用眼距離或每日戶外活動80分鐘，都可有效減緩近視發生率。

（優活健康網新聞部／綜合報導）3C產品盛行，許多父母常看著家裡孩子近視度數一路飆升，卻不知如何是好，根據全國青少年視力調查報告顯示，近視率節節高升，最大問題在於近視發生的年齡層越來越下降。1983年平均12歲時才變成近視，至1995年時已降為9歲，2000年更降至8歲，平均每5年提早1歲。近視發生年齡有兩個尖峰時段，一個是7歲至8歲，另一個則是13歲至14歲，而越早近視將來變成高度近視的機會也越大。提早預防才能最大化的控制近視。點散瞳藥水　放鬆睫狀肌控制近視書田診所眼科主任醫師廖昶斌指出，近視主要是由於看遠的成像無法聚焦在視網膜之上所造成，大多有眼軸增長問題，也就是軸性近視，國內學齡兒童近視問題大都屬於這一種。一般而言，嬰兒剛出生時的眼軸長平均約17.3毫米，發育完成時的平均眼軸長約23至24毫米，一旦近視，眼軸長每增加0.3毫米即增加近視度數100度。造成近視的原因，廖昶斌細數，從基因、環境、人為因素、早產、發育不全到疾病等都有可能。近年來，眾多研究則指出周邊屈光在近視的過程中扮演很重要的角色，動物研究中發現即使中心視覺聚焦在視網膜，但周邊影像落在視網膜後方會誘發眼軸增長，表示在視覺發育過程中，周邊屈光占有一定重要的影響比例。要控制近視，目前大多透過兩面向下手，一是放鬆睫狀肌，二是周邊離焦。點散瞳藥水就是透過放鬆睫狀肌來達到控制近視的效果；周邊離焦則有角膜塑型片與採用周邊離焦的光學鏡片。睡覺戴角膜塑型片　暫時改變角膜弧度角膜塑型片與一般隱形眼鏡不同，是讓近視者在晚上睡覺時配戴，利用高透氧硬式隱形眼鏡來暫時改變角膜弧度，使角膜弧度中央變平讓影像重新聚焦在視網膜上，而角膜弧度周邊塑型後，也有周邊離焦的效果；一般晚上睡覺時配戴8至10小時，約有8、9成的人白天不用戴眼鏡即可獲得一整天清晰視力。近年來也有採用周邊離焦設計的光學鏡片，刻意將鏡片的周邊離焦落在視網膜前方，從而避免眼軸拉長的風險，達到控制近視惡化的目標，對於不想使用散瞳藥水或是配戴角膜塑型片者，也是一種新選擇。廖昶斌醫師強調，高度近視會增加未來眼睛病變的機會，開始有近視時，控制度數避免惡化，才能保護眼睛健康，不管採用何種方式控制近視，重點皆要與醫師討論後選擇，並定期追蹤。

（優活健康網新聞部／綜合報導）9歲的小瑜長假回歸校園生活後，發現上課看不清楚黑板上的字跡，校方健康檢查也通知有視力不良跡象，家人趕緊帶她就醫，發現小瑜近視增加150度，推斷是假期間沉迷3C產品，長時間近距離用眼加上作息不正常導致。經眼藥水治療及衛教，並維持周週期性追蹤檢查，小瑜近視度數得以控制。高度近視併發白內障、黃斑部病變風險越高根據國民健康署106年執行之「兒童青少年視力監測調查計畫」資料顯示，小學一年級學童近視盛行率為19.8％，小學六年級學童則為70.6％。近視50度以上的人數，每升一個年級就以10％的數值增加；另統計，有超過81％的國一學生罹患近視，到國三近視盛行率高達89.3％，高三高度近視比率高達35.7％。台北慈濟醫院眼科部醫師鄭涵之表示，越早發生近視，日後成為高度近視者的風險也越高。近視發生的尖峰年齡為6至12歲，小學平均每年約增加100至125度，國中每年約增加50至75度，到高中逐漸平緩，每年約增加25至50度，直到20歲後眼軸生長趨於穩定。過去高度近視的定義為近視600度以上，但近年WHO將此定義下修為500度以上。一旦成為高度近視族群，其併發症如白內障、視網膜退化、視網膜剝離、高度近視性黃斑部病變及青光眼等發生風險相對提高。3個護眼行動　避免越來越有「深度」近視起因先天比重佔20％，後天影響佔80％。現今治療孩童近視最常見的方法是使用眼藥水，藥水的濃度與其效果成正比，可能有畏光或近距離用眼模糊等副作用，建議可佩戴經醫師核可的太陽眼鏡或帽子保護；另有角膜塑型鏡片之選擇，須注意其最低年齡限制9歲，若使用期間有角膜感染發炎情形，應立即停止配戴、前往就醫。鄭涵之醫師表示，判斷用眼對視力的傷害，須同時評估「載具大小」、「使用距離」及「時間」三因素，如手機或平板等較小的載具，眼睛就得愈靠近，傷害度即大為提升，以下提供幾項護眼建議：1.遵守30/10戶外120原則確保近距離用眼時，30分鐘就要休息10分鐘，維持35到45公分之距離，注意四周環境光線是否充足；每天戶外活動120分鐘，讓紫外線刺激眼睛分泌多巴胺，達到抑制眼軸增長的效果。2.多攝取護眼營養素含有豐富維生素A的蛋黃、胡蘿蔔、南瓜、綠花椰菜；富含維他命C的芭樂、奇異果、柳橙、番茄；蛋黃、菠菜、玉米、地瓜葉及綠花椰菜等，而藍莓、蔓越莓、櫻桃及紅肉火龍果、紫地瓜都是很好的花青素來源。3.定期做視力檢查無近視者建議每半年得檢查一次，有近視者應於治療期間維持3-4個月定期檢查。