#憂鬱症

重考3年絕望想跳軌輕生⋯日本知名精神科醫:接受「想死」才能活

你曾經「想死」嗎?掙扎於死亡念頭,或許正代表著你拼命想活。榮獲2021日本心理大獎「評選委員會MVP獎」日本知名精神科醫師平光源寫下《醫生說我可以去死沒關係》其中,分享了一個26年前的自己重考3次的「想死」經歷,解釋為何「接受死亡作為一種選項」,反而能使你精神上獲得解脫,開始思考存活的可能性。以下為原書摘文:

罹患「這罕病」讓人憂鬱、學習障礙!5類高含「銅」食物都不能吃

20歲女大生小真,今年初突然發生憂鬱症與學習障礙現象,並出現肢體顫抖、吞嚥困難、運動失調等嚴重症狀,醫師檢查發現腦部核磁共振異常,疑似「威爾森氏症」,治療數月未見起色,小真只好休學在家。由於該醫院無常備治療用藥,父母焦急之下帶著小真跨縣市來到奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師楊畯棋門診求助。

高達五成巴金森末期併發失智症 早期情緒憂鬱為徵兆

嘉義基督教醫院一名50多歲男性患者,一直把巴金森病當作憂鬱症治療,直到發現動作變得遲緩,輾轉至嘉義基督教醫院神經內科主任許永居醫師的門診就醫,才發現是巴金森病。許永居醫師強調,巴金森病症早期常與憂鬱症搞混,民眾應及早了解病徵以免延誤就醫。 巴金森病、憂鬱症共病比率近3成 巴金森病是一種大腦神經退化疾病,隨著腦內分泌多巴胺的細胞逐漸減少所產生的動作行為等障礙。許永居醫師說明,巴金森病除了一般人理解的如手抖、走路不穩、四肢僵硬等較容易判斷的症狀,事實上情緒變化也是一種徵兆。 許永居醫師解釋,由於巴金森病初期很多時候會表現是在情緒或睡不好的問題,因此多數患者或是家人會以為是憂鬱症。他提醒,如果50歲以上,生活中沒有發生事故或驟變卻無端開始憂鬱,又伴隨行動力的下降,就要注意可能是巴金森病的警訊。 巴金森病與憂鬱症同時存在的比例為20~30%,有些病患甚至是先發生憂鬱才開始有動作遲緩。 依據病程發展狀況 從最一開始就先制定治療目標和策略 許永居醫師分享,病患一開始從覺得莫名開始常常情緒低落,晚上也睡不好覺,在兩、三年前開始看身心科吃憂鬱症的藥,近一、二年竟然開始發現自己走路常常快跌倒,甚至日常工作已受到影響,不僅手抖拿東西不便,連坐下都需要家人攙扶。家人覺得不對勁,輾轉到門診掛號後,才發現原來的憂鬱情形就已經是巴金森的前兆。 所幸透過藥物搭配治療,不僅動作遲緩獲得改善,連憂鬱也好轉,原來幾乎已經到了第四期連坐下都需要人攙扶的情形,現在竟可以進步至第二期,能自處做簡單工作,患者與家人都非常開心。 許永居醫師說明,巴金森病分為五期,第一、第二期狀態為單側至雙側的手抖、肢體僵硬、動作緩慢,到了第三期會明顯失去平衡感、需要人攙扶,這也是門診最常見的案例。如果到了第四、五期已經是需要輔助甚至臥床的末期,幾乎是不可逆。 透過「手指檢測」提早預防  吞嚥困難也要注意 許永居醫師表示,診間觀察通常男性多於女性,年齡在60~70歲居多。這幾年發現年齡有下降趨勢,其原因並非完全是罹病年齡下降,而是跟病識感提升有很大的關係,像是近幾年台灣動作障礙學會推廣的每月8號「自我手指檢測」對早期發現就有很大的幫助。 許醫師建議民眾除透過「自我手指檢測」,也就是將食指與拇指快速比OK的姿勢來觀察協調性之外,也可以觀察自己平日是否有出現吞東西困難、晚上睡不好、排便出現問題等,都可以提早作為病徵的觀察。 每月8號巴金森自我檢測,點擊看更多 及早發現、巴金森藥物可同步改善憂鬱 目前治療巴金森治療藥物以「多巴胺受體促效劑」與「左旋多巴」為主,如果是65歲以下、動作障礙症狀較不嚴重,就會建議先以多巴胺受體促效劑來治療,它也能幫助改善憂鬱症狀;如果較為年長、動作障礙症狀嚴重,就會使用左旋多巴。 許永居醫師補充,因為巴金森病治療是一場長期抗戰,需要與醫師非常緊密的互動、討論,因此病患在用藥、症狀上有任何反應,就應主動告知醫師來調整用藥,切勿自行停藥,更重要的是就近治療,病人就醫方便外,能幫助醫生隨時掌握病程發展狀況,讓疾病獲得良好控制。 最後許醫師不忘叮嚀巴金森病患生活作息調整,可減患病程惡化 在安全範圍內,有人陪同下多走動、多曬太陽。 補充優質蛋白質,避免肌少症。 打太極、騎腳踏車、水中走路。 提早就醫是防堵巴金森惡化最好方法,有高達50%機率的巴金森末期甚至會演變為失智症,及早發現並且治療控制,就能延緩疾病惡化。 「幸福巴士」巴金森病友社團 (圖/嘉義基督教醫院神經內科主任 許永居醫師)  

親友得憂鬱症,我該怎麼辦?網紅阿滴提醒3件事:優先顧好你自己

與憂鬱症患者相處,具體該怎麼做,才不會加重對方病情,或傷害自己的情緒健康。知名YouTuber阿滴在罹患憂鬱症後靠著身邊親友支持,逐漸康復,並在《按下暫停鍵也沒關係》一書中分享,憂鬱症陪伴者本身也須要注意到的問題,除了同理、不說教,尤其要照顧好自己,避免不自覺隨著患者一起陷入憂鬱。以下為原書摘文:

得了憂鬱症,會好嗎?知名人氣網紅阿滴從「做小事」練習重建生活

面對情緒難關,甚至確定罹患憂鬱症,影響了生活與工作,我們該如何重新整理自己?知識型YouTuber阿滴在2021年7月向外界揭露罹患憂鬱症一年,並將這段時間與疾病共處的心得,集結成《按下暫停鍵也沒關係》一書,分享給同樣困在身心疾病中的朋友們,他如何試著讓自己停下來修復,覺察自己的真正需求,一步一步重建。以下為原書摘文:

不想睡、情緒暴起暴落...躁鬱症長期不治療恐傷腦

(優活健康網新聞部/綜合報導)「我現在感覺好好的,為什麼還要繼續吃藥?」、「我每天都要吃藥,好煩喔,能不能不要再吃藥?」在馬偕紀念醫院一般精神暨身心科主任柯凱婷的診間,常有躁鬱症患者提出上述問題、抱怨,每當面對患者質疑,她總是耐心講解,並讓患者了解,躁鬱症主要是大腦神經傳導物質失衡、神經系統運作不穩定造成,因此容易反覆發作,長期下來,大腦也會受損,智力、認知功能都可能退化減退,反覆發作的情況下有些患者無法繼續工作,所以規律用藥、預防復發的重要性不言可喻。柯凱婷醫師:「躁鬱症患者藥物治療可以使症狀改善,回歸正常情緒與腦部功能,穩定期時就跟一般人一樣,因此很希望患者可以堅持服藥避免發病。目前藥物的選擇多樣,也有長效針劑的治療形式,讓患者多一種服藥的選擇」每月一針的長效針劑選擇,增加了服藥的隱私性與便利性,一個月一次的針劑,也減少一般使用口服藥時每天必須面對生病這件事的情緒,無形中減少了排斥治療的情形。躁鬱症發作,患者情緒常暴起暴落「70%-80%的躁鬱症患者會經歷憂鬱症發作。」柯凱婷主任指出,躁鬱症包含輕躁症、躁症、憂鬱症等多種表現,這些表現會輪流出現,在輕躁症時期,往往「個性改變,變得外向愛社交、很有活力、變得不太需要睡覺」,且很有自信,也較容易衝動、與人發生爭執,或出現大量購物、不理性投資等行為。由於輕躁症使得自我感覺良好,這時多半不會主動就醫,輕躁症患者若長時間睡眠不足,大腦過度活躍,可能演變成躁症,會開始產生誇大幻想,例如認為自己有超能力或是有病人認為自己有預言能力,同時也可能出現被害妄想或過度衝動狂妄,在在網路或現實生活中不斷發生言語或肢體的人際衝突。躁症過後,患者可能陷入憂鬱症階段,情緒就會陷入低落自責,失去活力的痛苦深淵,由於躁期和鬱期的各項症狀,會對人際、親密關係造成負面衝擊,這也讓患者內心飽受痛苦,尤其當患者反覆發作後,人際的支持力會越來越薄弱,越來越不利於患者的穩定。長效針劑用藥 穩定度、便利性獲改善在躁鬱症治療與復發防治方面,目前有多種藥物可以運用。柯凱婷主任分析,治療躁鬱症主要有三大類藥物:第一類叫鋰鹽,主要功能在穩定神經。第二類稱為情緒穩定劑,屬於一種抗癲癇的藥,功能也是在神經穩定。第三種為多巴胺抑制劑,也稱為抗精神病藥物,可抑制幻想、幻覺,對神經穩定也有效果。在多巴胺抑制劑當中,除了口服藥物,現在也有每月一針的抗躁鬱症長效型針劑可供選擇,根據柯凱婷主任的觀察,長效型針劑有助提升治療穩定度,也可減少患者長期吃藥所產生的疲乏感。此外,使用長效型針劑不需經由腸胃吸收,可避免藥物讓腸胃不舒服等問題,患者跟家屬都不用斤斤計較要在餐後或餐前用藥,或隨時提醒自己出門要記得帶藥,用藥便利性自然提升許多。躁鬱症患者規律用藥,才不會一再傷腦!柯凱婷主任再次提醒,躁鬱症患者即使處於輕躁期,整體感覺很良好,但為了避免後續更嚴重的躁症或憂鬱症折磨,也建議接受治療,如此才不會讓身心持續受損,大腦功能也可受到保護,較不會一再受到損傷。(文章授權提供/健康醫療網)

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