#乳癌

乳癌長年高居台灣女性癌症發生率首位，且好發年齡相較於歐美國家有明顯提早的趨勢 。奇美醫院一般外科蔡牧䤴醫師指出，歐美地區乳癌患者多集中於 60 至 70 歲以上，而台灣與亞洲女性的好發高峰期則落在 40 至 60 歲之間，整體提早約 10 年，臨床門診中， 40 -60多歲患者佔多數，30 多歲甚至 20 多歲確診的年輕女性亦非罕見。年輕患者也相當重視術後生活品質、外觀保存與自信心重建，早期乳癌的手術觀念已從單純切除病灶，延伸至個人化外觀重塑與整體照護的醫療評估 。 早期乳癌手術多元化 醫病共同決策最適方案 早期乳癌的手術方式主要分為「乳房保留手術（部分切除）」與「全乳房切除手術」兩大方向 。蔡牧䤴醫師說明，當腫瘤為單一病灶且距離乳頭乳暈有適當安全距離時，若患者能配合術後接受放射線治療，通常可評估採取乳房保留手術 。然而，若屬於多發性腫瘤、腫瘤緊鄰乳頭乳暈，或患者本身對於術後復發有極高疑慮者，則建議考慮進行全乳房切除。 在面對手術抉擇時，許多患者常表達對術後外觀改變、胸部兩側不對稱、疤痕以及對植入物安全性的顧慮。蔡牧䤴醫師強調，各種手術方式並無絕對優劣，關鍵在於「適用條件不同」，建議患者於確診後與專科團隊充分溝通，透過醫病共同決策找出最適切的治療計畫。 機械手臂輔助手術優勢 隱形傷口與保護血管 蔡牧䤴醫師表示，隨著微創技術的發展，「達文西機械手臂輔助乳房手術」為患者提供了另一項選擇。傳統開放性全乳切除手術會在正胸前留下較為明顯、約 20 公分的創口；而機械手臂輔助手術則可將切口隱蔽安排於側邊胸壁或腋下，傷口長度僅約 5 公分。 在操作效能方面，機械手臂系統提供 3D 立體放大影像與高度靈活的可轉動器械，能有效輔助醫師在狹窄視野中精準切除乳腺組織，克服過往內視鏡手術死角與穩定度限制。蔡牧䤴醫師指出，更重要的是，由於該術式不需劃開正面胸部及乳暈皮膚，完整保留了皮下血管組織與血流供應 。臨床觀察顯示，相較於傳統手術易因皮膚切口切斷血流而增加組織壞死風險，機械手臂輔助手術能降低乳頭及皮瓣壞死率，提供更穩定的血供與恢復條件。 結合立即性乳房重建 臨床案例重獲自然胸型 為協助患者減輕術後胸部缺失的心理衝擊，機械手臂輔助手術在切除病灶的同時進行立即性乳房植入物重建。蔡牧䤴醫師分享臨床案例，一名 40 出頭、育有兩名國小學童的女性，因自我觸摸發現胸部硬塊而就診。經切片檢查確診為多發性乳癌，無法進行乳房保留手術。該名患者原先即患有漏斗胸且對自身胸型不甚滿意。 經醫療團隊評估後，為其施行患側達文西機械手臂輔助全乳切除，並於同一次手術中進行患側立即性植入物重建，同時配合健側隆乳手術。術後胸部對稱度與美觀度大幅改善，患者恢復狀況良好，並已順利銜接術後化療。 術前完善評估與術後照護 定期篩檢及早就醫 在醫療安排上，患者於術前皆需完成影像檢查、病理確認及全身麻醉評估；若有基因突變風險者，亦可評估是否進行基因檢測以作為預防性處置的考量。蔡牧䤴醫師表示，手術住院天數通常約為 5 至 7 天，出院時會配置引流管帶回家照護，於後續門診由醫師評估拔除。傷口順利恢復後（約術後一個月），便能安心接續療程。在費用給付方面，目前乳房相關手術相關項目多屬自費，建議民眾於術前向院方了解完整給付性質與醫療說明。 蔡牧䤴醫師提醒，衛生福利部國民健康署目前提供 40 歲至 74 歲女性每 2 年一次免費乳房 X 光攝影篩檢。由於年輕女性（未滿 40 歲）的乳腺組織較為緻密，建議可以乳房超音波作為定期檢查手段。最後，醫師呼籲剛確診的患者切勿過度恐慌，更切忌聽信草藥偏方而延誤治療時機。若發現皮膚出現橘皮樣變異、乳頭異樣分泌物或長期不癒傷口，應儘速就醫，將疑慮帶回診間與醫療團隊共同討論，邁出治癒的第一步！ 圖/奇美醫院一般外科 蔡牧䤴醫師

翻轉死亡率為首要目標：正視晚期與各亞型存活率差距 台灣乳房醫學會理事長陳芳銘指出，台灣乳癌發生率長期呈上升趨勢，儘管整體五年存活率已達88.9%，但不同分期與亞型的預後卻有天壤之別。以惡性度較高的第四期三陰性乳癌（TNBC）為例，五年存活率僅約14.83%，相較於預後較佳的亞型（HR+/HER2+），兩者落差高達24.89個百分點。陳芳銘強調，若要實質降低台灣乳癌整體死亡率，關鍵在於持續優化轉移性乳癌的治療策略；透過「乳癌治療儀表板」動態監測並逐步彌平健保給付與國際指引的斷層，才能讓有限的健保資源精準回應最迫切的臨床需求。 精準醫療需搭配精準支付：加速高實證新藥給付，延長整體存活期 對轉移性乳癌患者而言，新藥能否實質延長整體存活期（Overall Survival, OS）是首要的臨床指標。然而，儀表板數據顯示，目前轉移性乳癌仍有6項獲美國國家癌症資訊網（NCCN）列為「最高等級實證且首選（Category 1 Preferred）」的治療情境尚未納入健保給付，形成亟待填補的臨床治療缺口。 面對高實證藥物尚未納保的困境，台灣乳房醫學會秘書長黃其晟進一步點出，隨著次世代基因定序（NGS）納入健保並擴大應用，精準醫療不能僅止於前端「檢測得到」，更要落實後端「治療用得到」。他以已在台取得藥證、卻尚未納保的新一代PI3K抑制劑 Inavolisib 為例，強調基因檢測後能否順利銜接對應標靶新藥，是決定精準治療成敗的關鍵。與會專家一致呼籲，健保新藥審核應綜合考量臨床實證價值與病友迫切需求，優先補齊能顯著延長生命的治療缺口。 圖/轉移性乳癌仍有6項獲美國國家癌症資訊網（NCCN）列為「最高等級實證且首選（Category 1 Preferred）」的治療情境尚未納入健保給付 產官學病齊聚建言：從延長存活邁向重返社會的「全人照護」 座談會中，多位跨領域專家針對新藥給付與衛生政策提出前瞻建言。健康台灣推動委員會委員沈延盛與台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙共同強調，創新醫療政策的評估不應僅侷限於短期醫療支出，更應將延長生命、支持病友重返職場等長期社會與經濟效益納入考量，真正落實「精準醫學搭配精準支付」。健保署乳癌專家小組召集人黃俊升、台灣外科醫學會理事長曾令民及高雄市乳癌衛教學會理事長侯明鋒則建議，應借重乳癌專科醫學會之專業，依臨床實證協助健保署排定新藥給付的優先順序；同時善用「乳癌醫療給付改善方案（P4P）」大數據，深入剖析不同族群與醫療院所間的照護落差，強化專業學會為醫療品質把關的角色。衛福部常務次長莊人祥亦於會中重申，建構從前端篩檢、精準診斷、接軌治療到長期追蹤的完整照護鏈，是國家癌症防治的核心要務。 圖/衛福部常務次長莊人祥亦於會中表示，建構從前端篩檢、精準診斷、接軌治療到長期追蹤的完整照護鏈，是國家癌症防治的核心要務 除了提升藥物可近性，病友團體亦強力倡議落實「全人照護」。乳癌防治基金會董事長張金堅與癌症希望基金會執行長蘇連瓔呼籲，政府應完善癌後生活支持的「第四支箭」，並逐步導入電子化病人自我回報結果（ePRO），將病人的生活品質正式納入臨床評估指標。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟、台灣年輕病友協會理事長潘怡伶及中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳也共同發聲，期盼救命新藥能加速與基因檢測同步納保，讓檢測報告化為實質的治療生機，支持晚期與年輕乳癌病友不僅追求「活得久」，更能有尊嚴地重返職場與家庭。 健保署正面回應：深化公私協力，串聯P4P與儀表板數據 針對各界建言，健保署副署長顏家瑞回應，在「健康台灣」的政策願景下，健保署持續接軌國際癌症治療趨勢，積極引進精準標靶與多元治療方案，全力改善早、晚期乳癌患者的預後。截至115年8月，健保已給付19項 NCCN 指引列為「Category 1 Preferred」的乳癌藥物，其中12項即用於轉移性乳癌。顏家瑞表示，未來健保署將深化與專科醫學會的合作，期盼將現行乳癌 P4P 資料與「乳癌治療儀表板」進行數據串聯，建立從資源投入到照護成果的完整實證追蹤架構。 圖/健保署副署長顏家瑞回應，未來健保署將深化與專科醫學會的合作 陳芳銘理事長最後總結，期盼透過公私協力持續推進「乳癌治療儀表板」的應用，將台灣真實世界數據（Real-World Data）與健保給付政策緊密結合，加速具高度實證效益的新藥納保，從根本翻轉晚期乳癌死亡率，實踐「看見每段歷程，守護每步新生」的共同願景。

68歲的乳癌病人近期常感腹脹、精神不濟，返診追蹤時發現腫瘤指標及肝功能指數升高，進一步檢查竟發現乳癌復發並轉移至肝臟，腫瘤最大徑已達7.6公分。面對大型轉移性肝腫瘤，因不適合手術，雙和醫院醫療團隊評估後，決定先採用釔90（Yttrium-90）選擇性體內放射治療，經由腫瘤供血血管精準局部放射治療，一個月腫瘤即縮小至3.2公分，再接續以微波消融處理殘餘病灶，透過兩種局部「接力」精準治療，為抗癌患者爭取更完整的腫瘤控制。 雙和醫院影像醫學部主任吳志宏醫師表示，患者6年前確診乳癌，進行左側乳房全切除手術，並陸續接受荷爾蒙及全身性藥物治療，但後續追蹤時發現乳癌轉移至肝臟，儘管持續接受治療，肝臟病灶仍進一步惡化，來到雙和醫院影像醫學部微創治療門診時，腫瘤最大徑已達7.6公分，不僅壓迫周邊組織，也增加局部治療難度。 考量患者過去曾接受肝臟切除，加上腫瘤大小、位置及過往多線治療歷程，醫療團隊經肺灌流及正子攝影等治療前檢查及評估後，決定於6月中旬進行釔90微球體放射治療。7月下旬影像追蹤顯示，腫瘤已由7.6公分明顯縮小至3.2公分，為後續局部治療創造更有利條件，團隊因此於9月底接續安排微波消融，以探針進入病灶，利用高溫破壞殘存腫瘤組織，進一步加強局部腫瘤控制。 吳志宏醫師說明，目前釔90治療乃自費療法，主要是將帶有放射性同位素釔90的微球，透過導管選擇性送入供應腫瘤的肝動脈分支。微球隨血流進入腫瘤內部及周邊血管後，利用釔90釋放的β射線，在腫瘤局部產生高劑量放射治療效果，同時盡可能降低正常肝組織受到的影響。對於部分不適合手術、消融或其他局部治療的肝臟腫瘤患者，可提供另一項治療選擇。 吳志宏醫師指出，以不同局部的治療工具「接力」完成療程是本次抗癌成功的關鍵，大型肝臟腫瘤若直接進行微波消融，可能受到腫瘤體積、位置及周邊重要組織等因素限制；先以釔90降低腫瘤負荷、縮小病灶，再依治療反應評估以微波消融處理殘餘腫瘤，有機會讓原本局部治療較困難的病灶，獲得進一步治療的機會。 吳志宏醫師提醒，乳癌即使完成原發腫瘤治療，後續仍可能發生遠端轉移，常見部位包括骨骼、肺臟、肝臟及腦部等，因此患者仍應依醫囑持續追蹤。值得注意的是，即使發現肝轉移，也不代表治療只剩下全身性藥物可以選擇，隨著介入性治療及影像導引技術進步，包括外科切除手術、標靶治療、放射治療、釔90、射頻或微波消融等，都能依患者的疾病需求進行全方面評估，在跨專科團隊的整合下，安排適當的治療順序與組合，將替患者爭取更完整且個人化的治療機會。

每年10月是乳癌防治月，中華民國乳癌病友協會(TBCA)今(4)日於台北市政府前廣場舉辦「2026點亮雙色粉紅絲帶」活動，邀請衛生福利部國民健康署謝佩君組長、台北市政府林奕華副市長、立法委員王正旭、李彥秀、陳昭姿，以及金曲歌后秀蘭瑪雅、啦啦隊女神李雅英共同響應乳癌防治，呼籲女性重視定期乳房篩檢，透過早期發現、早期治療，守護自身健康。 乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，乳癌防治不能等到身體出現異狀才開始關心，定期篩檢是及早發現乳癌的重要一步。今年活動延續「40–74，是妳的事」的核心精神，進一步以「40–74定期乳篩，PINK健康！」為主題，提醒符合資格的女性主動接受乳房攝影檢查，並將篩檢、治療、預防復發與健康生活串聯起來，讓乳癌防治成為女性長期健康管理的一部分。 國民健康署癌症防治組謝佩君組長指出，自114年起公費乳房X光攝影篩檢擴大至40至74歲女性每兩年一次，透過篩檢發現的乳癌個案，早期比例可由約三分之一提高至三分之二，早期乳癌五年存活率更高達99%以上，呼籲女性定期篩檢、發現異常及早就醫。台北市政府副市長林奕華分享，台北市持續透過社區巡迴篩檢與多元宣導提升乳篩服務可近性。立法委員陳昭姿提到，對具有家族史、基因等高風險因子的年輕女性，應思考更適切的檢查方式。立法委員王正旭強調，癌症防治不只涵蓋篩檢與治療，也應從醫療、工作到生活提供全人照護。立法委員李彥秀則表示，病友及照顧者都需要社會支持，未來將持續在健保、醫療資源與相關制度上，為病友爭取更完善的照顧。 金曲歌后秀蘭瑪雅繼與協會合作拍攝乳癌防治宣導短片後，再次以實際行動支持乳癌防治與女性健康倡議，並於活動現場獻唱〈我只在乎你〉、〈夜來香〉兩首歌曲。她希望透過歌聲傳達，真正的在乎不只是陪伴，更是提醒自己與身邊重要的女性定期篩檢、照顧健康；也以溫暖旋律陪伴走過治療歷程的病友，傳遞即使經歷疾病，依然能重新找回生活節奏、持續綻放的力量。期盼更多女性從一次提醒、一次篩檢開始，將乳癌防治落實為長期的健康習慣。 乳癌病友協會特別邀請啦啦隊女神李雅英擔任公益推廣大使，帶領民眾一同跳起「PINK HOPE」健康應援舞，透過充滿活力與正能量的舞蹈互動，傳遞「早篩檢、早治療、預防復發，活得好、活到老」的重要理念。希望藉由輕鬆易記的方式，讓乳癌防治不再僅止於衛教宣導，而是化為全民皆能參與、共同實踐的健康行動。李雅英表示，希望透過自身的影響力，鼓勵更多女性主動關心身體狀況，養成定期篩檢的習慣，及早發現、及早治療，共同守護健康人生。 活動現場亦有設置乳篩車，將乳癌防治宣導與實際篩檢結合，鼓勵符合資格的女性把「知道要篩檢」轉化為行動；病友、家屬與民眾也共同排列大型粉紅絲帶圖騰，象徵從篩檢、治療、預防復發到病友支持，都需要女性自身、家人與社會共同參與。 黃淑芳呼籲，乳癌防治不應只在每年10月被想起，而應落實在日常生活中，成為女性健康管理的一部分。「希望每一位女性朋友把定期乳篩變成持續的健康習慣，也和家人、朋友互相提醒、一起行動。只有把篩檢真正落實在生活裡，才能讓乳癌防治不只是口號，而是長期守護健康的方式。」 圖/金曲歌后秀蘭瑪雅獻唱，呼籲女性重視自身健康，定期篩檢。（圖片來源：中華民國乳癌病友協會） 圖/啦啦隊女神李雅英「PINK HOPE」舞蹈帶動跳，傳達「早篩、早治、預防復發，活得好、活到老」的精神。（圖片來源：中華民國乳癌病友協會） 圖/中華民國乳癌病友協會集結400位病友排出大型粉紅絲帶圖騰，呼應活動主題「40–74，是妳的事！定期乳篩，PINK健康！」。期盼女性朋友定期乳篩，守護健康。（圖片來源：中華民國乳癌病友協會）

乳癌已連續多年位居台灣女性癌症發生率第1位，也是女性最常見的癌症。根據國健署及癌症登記資料，台灣每年約有超過1萬5千名女性新診斷乳癌，平均每天超過40位女性被診斷出乳癌。醫師表示，女性平時應熟悉自己乳房的樣子與觸感，若發現新的腫塊、皮膚凹陷或橘皮樣變化、乳頭異常分泌物應儘早就醫檢查。

母乳哺育是許多媽媽與寶寶建立親密連結的重要歷程，但退奶後若出現乳房不適，切勿掉以輕心，因為可能是「肉芽腫性乳腺炎」的徵兆。醫師提醒，若發現乳房出現不明腫塊、反覆疼痛，且接受常規抗生素治療後效果不佳，應提高警覺，及早尋求專業乳房外科醫師協助，以利及時診斷與治療。

嘴唇莫名長黑斑？在傳統中醫或面相學中，常有「看面相、知健康」的說法，而在現代醫學中，醫師也會從外觀上的細微變化，辨識可能與疾病相關的線索。醫師表示，不論是嘴唇上的微小黑斑、莫名長出的黑痣，或是長期找不出原因的間歇性腹脹、腹痛，都可能是身體發出的求救訊號，建議及早就醫檢查。

穿上剛洗好的衣服，皮膚卻突然出現紅疹發癢？許多人以為這只是偶發狀況，卻不知道可能是每天使用的洗衣精在作祟。《優活健康網》特摘此篇，兒童過敏免疫風濕科醫師鄔碧瑜指出，香氣持久的洗衣精為了讓香味長時間停留，往往添加定香劑成分，這些化學物質殘留在衣物纖維中，透過皮膚接觸長期累積，可能對健康造成意想不到的傷害。