#乳癌

翻轉死亡率為首要目標：正視晚期與各亞型存活率差距 台灣乳房醫學會理事長陳芳銘指出，台灣乳癌發生率長期呈上升趨勢，儘管整體五年存活率已達88.9%，但不同分期與亞型的預後卻有天壤之別。以惡性度較高的第四期三陰性乳癌（TNBC）為例，五年存活率僅約14.83%，相較於預後較佳的亞型（HR+/HER2+），兩者落差高達24.89個百分點。陳芳銘強調，若要實質降低台灣乳癌整體死亡率，關鍵在於持續優化轉移性乳癌的治療策略；透過「乳癌治療儀表板」動態監測並逐步彌平健保給付與國際指引的斷層，才能讓有限的健保資源精準回應最迫切的臨床需求。 精準醫療需搭配精準支付：加速高實證新藥給付，延長整體存活期 對轉移性乳癌患者而言，新藥能否實質延長整體存活期（Overall Survival, OS）是首要的臨床指標。然而，儀表板數據顯示，目前轉移性乳癌仍有6項獲美國國家癌症資訊網（NCCN）列為「最高等級實證且首選（Category 1 Preferred）」的治療情境尚未納入健保給付，形成亟待填補的臨床治療缺口。 面對高實證藥物尚未納保的困境，台灣乳房醫學會秘書長黃其晟進一步點出，隨著次世代基因定序（NGS）納入健保並擴大應用，精準醫療不能僅止於前端「檢測得到」，更要落實後端「治療用得到」。他以已在台取得藥證、卻尚未納保的新一代PI3K抑制劑 Inavolisib 為例，強調基因檢測後能否順利銜接對應標靶新藥，是決定精準治療成敗的關鍵。與會專家一致呼籲，健保新藥審核應綜合考量臨床實證價值與病友迫切需求，優先補齊能顯著延長生命的治療缺口。 圖/轉移性乳癌仍有6項獲美國國家癌症資訊網（NCCN）列為「最高等級實證且首選（Category 1 Preferred）」的治療情境尚未納入健保給付 產官學病齊聚建言：從延長存活邁向重返社會的「全人照護」 座談會中，多位跨領域專家針對新藥給付與衛生政策提出前瞻建言。健康台灣推動委員會委員沈延盛與台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙共同強調，創新醫療政策的評估不應僅侷限於短期醫療支出，更應將延長生命、支持病友重返職場等長期社會與經濟效益納入考量，真正落實「精準醫學搭配精準支付」。健保署乳癌專家小組召集人黃俊升、台灣外科醫學會理事長曾令民及高雄市乳癌衛教學會理事長侯明鋒則建議，應借重乳癌專科醫學會之專業，依臨床實證協助健保署排定新藥給付的優先順序；同時善用「乳癌醫療給付改善方案（P4P）」大數據，深入剖析不同族群與醫療院所間的照護落差，強化專業學會為醫療品質把關的角色。衛福部常務次長莊人祥亦於會中重申，建構從前端篩檢、精準診斷、接軌治療到長期追蹤的完整照護鏈，是國家癌症防治的核心要務。 圖/衛福部常務次長莊人祥亦於會中表示，建構從前端篩檢、精準診斷、接軌治療到長期追蹤的完整照護鏈，是國家癌症防治的核心要務 除了提升藥物可近性，病友團體亦強力倡議落實「全人照護」。乳癌防治基金會董事長張金堅與癌症希望基金會執行長蘇連瓔呼籲，政府應完善癌後生活支持的「第四支箭」，並逐步導入電子化病人自我回報結果（ePRO），將病人的生活品質正式納入臨床評估指標。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟、台灣年輕病友協會理事長潘怡伶及中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳也共同發聲，期盼救命新藥能加速與基因檢測同步納保，讓檢測報告化為實質的治療生機，支持晚期與年輕乳癌病友不僅追求「活得久」，更能有尊嚴地重返職場與家庭。 健保署正面回應：深化公私協力，串聯P4P與儀表板數據 針對各界建言，健保署副署長顏家瑞回應，在「健康台灣」的政策願景下，健保署持續接軌國際癌症治療趨勢，積極引進精準標靶與多元治療方案，全力改善早、晚期乳癌患者的預後。截至115年8月，健保已給付19項 NCCN 指引列為「Category 1 Preferred」的乳癌藥物，其中12項即用於轉移性乳癌。顏家瑞表示，未來健保署將深化與專科醫學會的合作，期盼將現行乳癌 P4P 資料與「乳癌治療儀表板」進行數據串聯，建立從資源投入到照護成果的完整實證追蹤架構。 圖/健保署副署長顏家瑞回應，未來健保署將深化與專科醫學會的合作 陳芳銘理事長最後總結，期盼透過公私協力持續推進「乳癌治療儀表板」的應用，將台灣真實世界數據（Real-World Data）與健保給付政策緊密結合，加速具高度實證效益的新藥納保，從根本翻轉晚期乳癌死亡率，實踐「看見每段歷程，守護每步新生」的共同願景。

68歲的乳癌病人近期常感腹脹、精神不濟，返診追蹤時發現腫瘤指標及肝功能指數升高，進一步檢查竟發現乳癌復發並轉移至肝臟，腫瘤最大徑已達7.6公分。面對大型轉移性肝腫瘤，因不適合手術，雙和醫院醫療團隊評估後，決定先採用釔90（Yttrium-90）選擇性體內放射治療，經由腫瘤供血血管精準局部放射治療，一個月腫瘤即縮小至3.2公分，再接續以微波消融處理殘餘病灶，透過兩種局部「接力」精準治療，為抗癌患者爭取更完整的腫瘤控制。 雙和醫院影像醫學部主任吳志宏醫師表示，患者6年前確診乳癌，進行左側乳房全切除手術，並陸續接受荷爾蒙及全身性藥物治療，但後續追蹤時發現乳癌轉移至肝臟，儘管持續接受治療，肝臟病灶仍進一步惡化，來到雙和醫院影像醫學部微創治療門診時，腫瘤最大徑已達7.6公分，不僅壓迫周邊組織，也增加局部治療難度。 考量患者過去曾接受肝臟切除，加上腫瘤大小、位置及過往多線治療歷程，醫療團隊經肺灌流及正子攝影等治療前檢查及評估後，決定於6月中旬進行釔90微球體放射治療。7月下旬影像追蹤顯示，腫瘤已由7.6公分明顯縮小至3.2公分，為後續局部治療創造更有利條件，團隊因此於9月底接續安排微波消融，以探針進入病灶，利用高溫破壞殘存腫瘤組織，進一步加強局部腫瘤控制。 吳志宏醫師說明，目前釔90治療乃自費療法，主要是將帶有放射性同位素釔90的微球，透過導管選擇性送入供應腫瘤的肝動脈分支。微球隨血流進入腫瘤內部及周邊血管後，利用釔90釋放的β射線，在腫瘤局部產生高劑量放射治療效果，同時盡可能降低正常肝組織受到的影響。對於部分不適合手術、消融或其他局部治療的肝臟腫瘤患者，可提供另一項治療選擇。 吳志宏醫師指出，以不同局部的治療工具「接力」完成療程是本次抗癌成功的關鍵，大型肝臟腫瘤若直接進行微波消融，可能受到腫瘤體積、位置及周邊重要組織等因素限制；先以釔90降低腫瘤負荷、縮小病灶，再依治療反應評估以微波消融處理殘餘腫瘤，有機會讓原本局部治療較困難的病灶，獲得進一步治療的機會。 吳志宏醫師提醒，乳癌即使完成原發腫瘤治療，後續仍可能發生遠端轉移，常見部位包括骨骼、肺臟、肝臟及腦部等，因此患者仍應依醫囑持續追蹤。值得注意的是，即使發現肝轉移，也不代表治療只剩下全身性藥物可以選擇，隨著介入性治療及影像導引技術進步，包括外科切除手術、標靶治療、放射治療、釔90、射頻或微波消融等，都能依患者的疾病需求進行全方面評估，在跨專科團隊的整合下，安排適當的治療順序與組合，將替患者爭取更完整且個人化的治療機會。

每年10月是乳癌防治月，中華民國乳癌病友協會(TBCA)今(4)日於台北市政府前廣場舉辦「2026點亮雙色粉紅絲帶」活動，邀請衛生福利部國民健康署謝佩君組長、台北市政府林奕華副市長、立法委員王正旭、李彥秀、陳昭姿，以及金曲歌后秀蘭瑪雅、啦啦隊女神李雅英共同響應乳癌防治，呼籲女性重視定期乳房篩檢，透過早期發現、早期治療，守護自身健康。 乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，乳癌防治不能等到身體出現異狀才開始關心，定期篩檢是及早發現乳癌的重要一步。今年活動延續「40–74，是妳的事」的核心精神，進一步以「40–74定期乳篩，PINK健康！」為主題，提醒符合資格的女性主動接受乳房攝影檢查，並將篩檢、治療、預防復發與健康生活串聯起來，讓乳癌防治成為女性長期健康管理的一部分。 國民健康署癌症防治組謝佩君組長指出，自114年起公費乳房X光攝影篩檢擴大至40至74歲女性每兩年一次，透過篩檢發現的乳癌個案，早期比例可由約三分之一提高至三分之二，早期乳癌五年存活率更高達99%以上，呼籲女性定期篩檢、發現異常及早就醫。台北市政府副市長林奕華分享，台北市持續透過社區巡迴篩檢與多元宣導提升乳篩服務可近性。立法委員陳昭姿提到，對具有家族史、基因等高風險因子的年輕女性，應思考更適切的檢查方式。立法委員王正旭強調，癌症防治不只涵蓋篩檢與治療，也應從醫療、工作到生活提供全人照護。立法委員李彥秀則表示，病友及照顧者都需要社會支持，未來將持續在健保、醫療資源與相關制度上，為病友爭取更完善的照顧。 金曲歌后秀蘭瑪雅繼與協會合作拍攝乳癌防治宣導短片後，再次以實際行動支持乳癌防治與女性健康倡議，並於活動現場獻唱〈我只在乎你〉、〈夜來香〉兩首歌曲。她希望透過歌聲傳達，真正的在乎不只是陪伴，更是提醒自己與身邊重要的女性定期篩檢、照顧健康；也以溫暖旋律陪伴走過治療歷程的病友，傳遞即使經歷疾病，依然能重新找回生活節奏、持續綻放的力量。期盼更多女性從一次提醒、一次篩檢開始，將乳癌防治落實為長期的健康習慣。 乳癌病友協會特別邀請啦啦隊女神李雅英擔任公益推廣大使，帶領民眾一同跳起「PINK HOPE」健康應援舞，透過充滿活力與正能量的舞蹈互動，傳遞「早篩檢、早治療、預防復發，活得好、活到老」的重要理念。希望藉由輕鬆易記的方式，讓乳癌防治不再僅止於衛教宣導，而是化為全民皆能參與、共同實踐的健康行動。李雅英表示，希望透過自身的影響力，鼓勵更多女性主動關心身體狀況，養成定期篩檢的習慣，及早發現、及早治療，共同守護健康人生。 活動現場亦有設置乳篩車，將乳癌防治宣導與實際篩檢結合，鼓勵符合資格的女性把「知道要篩檢」轉化為行動；病友、家屬與民眾也共同排列大型粉紅絲帶圖騰，象徵從篩檢、治療、預防復發到病友支持，都需要女性自身、家人與社會共同參與。 黃淑芳呼籲，乳癌防治不應只在每年10月被想起，而應落實在日常生活中，成為女性健康管理的一部分。「希望每一位女性朋友把定期乳篩變成持續的健康習慣，也和家人、朋友互相提醒、一起行動。只有把篩檢真正落實在生活裡，才能讓乳癌防治不只是口號，而是長期守護健康的方式。」 圖/金曲歌后秀蘭瑪雅獻唱，呼籲女性重視自身健康，定期篩檢。（圖片來源：中華民國乳癌病友協會） 圖/啦啦隊女神李雅英「PINK HOPE」舞蹈帶動跳，傳達「早篩、早治、預防復發，活得好、活到老」的精神。（圖片來源：中華民國乳癌病友協會） 圖/中華民國乳癌病友協會集結400位病友排出大型粉紅絲帶圖騰，呼應活動主題「40–74，是妳的事！定期乳篩，PINK健康！」。期盼女性朋友定期乳篩，守護健康。（圖片來源：中華民國乳癌病友協會）

乳癌已連續多年位居台灣女性癌症發生率第1位，也是女性最常見的癌症。根據國健署及癌症登記資料，台灣每年約有超過1萬5千名女性新診斷乳癌，平均每天超過40位女性被診斷出乳癌。醫師表示，女性平時應熟悉自己乳房的樣子與觸感，若發現新的腫塊、皮膚凹陷或橘皮樣變化、乳頭異常分泌物應儘早就醫檢查。

母乳哺育是許多媽媽與寶寶建立親密連結的重要歷程，但退奶後若出現乳房不適，切勿掉以輕心，因為可能是「肉芽腫性乳腺炎」的徵兆。醫師提醒，若發現乳房出現不明腫塊、反覆疼痛，且接受常規抗生素治療後效果不佳，應提高警覺，及早尋求專業乳房外科醫師協助，以利及時診斷與治療。

嘴唇莫名長黑斑？在傳統中醫或面相學中，常有「看面相、知健康」的說法，而在現代醫學中，醫師也會從外觀上的細微變化，辨識可能與疾病相關的線索。醫師表示，不論是嘴唇上的微小黑斑、莫名長出的黑痣，或是長期找不出原因的間歇性腹脹、腹痛，都可能是身體發出的求救訊號，建議及早就醫檢查。

穿上剛洗好的衣服，皮膚卻突然出現紅疹發癢？許多人以為這只是偶發狀況，卻不知道可能是每天使用的洗衣精在作祟。《優活健康網》特摘此篇，兒童過敏免疫風濕科醫師鄔碧瑜指出，香氣持久的洗衣精為了讓香味長時間停留，往往添加定香劑成分，這些化學物質殘留在衣物纖維中，透過皮膚接觸長期累積，可能對健康造成意想不到的傷害。

認清 5-10 年標準荷爾蒙治療持久戰，醫病共享決策（SDM）評估「細胞週期抑制劑」加強輔助治療，降低隱形復發風險 「撐過了辛苦的治療，但回想起面對先生的眼淚，以及那個不敢對爸媽說實話的自己……我真的好害怕，如果有一天復發了該怎麼辦？」回想起7年前確診國內人數最多的「早期荷爾蒙陽性乳癌」，病友王小姐仍對那時的恐懼記憶猶新。對無數病友而言，即使順利開完刀，復發的擔憂仍如影隨形，甚至怕到連任何有關癌症的新聞報導都不敢看。 為了搶救這群撐起台灣社會與家庭的女性，台灣乳房醫學會陳芳銘理事長呼籲「早期乳癌」的防復發必須視同急診搶救、積極應對，更針對乳癌當中眾中之重、人數最多、佔比高達七成以上的「早期荷爾蒙陽性」病友倡議，應了解完整的治療藍圖，在 5 至 10 年的標準荷爾蒙治療基礎下，於術後「前三年黃金防護期」主動出擊，透過醫病共享決策（SDM）評估是否加入「細胞週期抑制劑」等加強型輔助治療，雙管齊下對抗隱形的復發危機。 搶救黃金勞動力！早期乳癌防復發視同「急診救人」分秒必爭 台灣乳癌好發年齡約在 45-65 歲之間，相較歐美發病年齡更為年輕。這個廣泛的年齡層包含無數正值職涯巔峰、身兼家庭長照與育兒重任的「黃金勞動力」。這群三明治世代女性在罹癌後，往往承受著龐大的身心與經濟壓力。 台灣乳房醫學會陳芳銘理事長表示：「晚期轉移性乳癌的治療目標是與癌共存；但『早期乳癌』的治療目標是『治癒』，防復發必須像在急診室救人一樣，分秒必爭！若錯失防護的第一時間，將對病友生命造成無可挽回的遺憾。」陳理事長進一步說明，目前台灣乳癌每年死亡人數約 3,000 人，若能防堵早期乳癌復發，響應國家降低 1/3 癌症死亡率的目標，我們「期盼每年能多挽救 1,000 條人命」。這不僅是讓上千個家庭免於破碎，更能穩固台灣極為重要的社會生產力體系，這是一項今天不投資、明天會後悔的健康防線。 破解休眠陷阱防復發，早期荷爾蒙陽性乳癌病友分秒必爭「前三年黃金防護期」 標準的早期荷爾蒙陽性乳癌治療在術後或化放療後，病友需要接受長達 5 至 10 年的標準荷爾蒙藥物治療。這是一場漫長的耐力賽，許多病友常有「熬過 5 年就能抗癌畢業」的迷思，但真實數據顯示，高達 5 成的復發是發生在治療的 5 年之後，形成不容忽視的「長尾復發」風險。 林口長庚紀念醫院乳房醫學中心郭玟伶主任提醒，荷爾蒙陽性乳癌初期發展較慢，但癌細胞具備「休眠機制」，會進入沉睡狀態躲避標準療法，待環境合適時再甦醒。因此，與其日夜擔憂，不如轉守為攻。臨床上，荷爾蒙陽性乳癌術後的前三年，正是介入治療、阻斷休眠癌細胞的關鍵時刻。因此，郭主任強調，病友應主動出擊，把握這段最適合治療的黃金期，透過加強輔助治療為自己建構起專屬的「前三年黃金防護期」，積極降低未來的復發風險。 郭主任也特別點出隱形風險的盲點：「許多人以為『無淋巴結轉移』就是低風險，但解剖學不能代表一切。研究顯示，即便是無淋巴結侵犯的早期荷爾蒙陽性病患，每 5 人仍有 1 人可能面臨復發。我們必須綜合評估多項危險因子，例如腫瘤直徑超過2公分、年紀較輕（小於40歲）、細胞分裂指數Ki-67達20%以上和腫瘤細胞分化第3級等生物學特徵，才能精準找出隱形的復發危機。」 細胞週期抑制劑「加強型輔助治療」，積極降低復發風險 面對復發威脅，目前臨床上已有更新且完整的武器。郭主任說明，在早期荷爾蒙陽性乳癌的加強型輔助治療中，目前共有兩款細胞週期抑制劑（CDK4/6抑制劑）藥物獲得醫學實證支持，能有效與標準荷爾蒙療法協同出擊。 郭主任表示，2026年最新 NCCN 國際臨床指引已將「細胞週期抑制劑」列為最高等級推薦（Category 1 Preferred Regimen），作為早期乳癌的加強輔助治療。目前細胞週期抑制劑這類加強型輔助治療已擴大了防護範圍，過去未被涵蓋的「無淋巴轉移」病友也能受惠。透過醫病共享決策（SDM），實質降低復發風險，幫助病友安心重返職場與正常生活。 國際科學實證做後盾 病友王小姐化被動為主動重拾踏實人生 這項醫療進展，正是幫助病友王小姐在抗癌路上找回安定感、重拾正常生活的關鍵。確診那年，43歲的王小姐正值職場衝刺的階段，因感覺胸部微小抽痛且大小不一而就醫。原本醫師初判可能是水泡，沒想到進一步穿刺後，醫師竟囑咐她「看報告時需請先生陪同」，讓她內心十分忐忑。當她回家告知先生這項消息時，先生甚至哭得比她還早；而為了不讓年邁的父母擔心，她一路隱瞞病情，直到開刀前才敢輕描淡寫地告訴家人，並獨自向公司申請長達一年半的留職停薪，接受抗癌治療。 然而，在歷經半年術前化療後，實際手術發現腫瘤縮小的效果有限。即便後來完成了手術與放射線治療，對於「下一次會不會又無預警復發」的恐懼，仍成為她巨大的心理負擔，讓她日夜難安。 所幸，在主治醫師郭玟伶主任的建議下，王小姐決定化被動為主動，加入了細胞週期抑制劑「加強型輔助治療」的跨國臨床試驗。這項決定，為她帶來了治療路上的三大意義：1.參與嚴格的臨床試驗，讓她了解背後有國際科學數據支持，幫助她建立對治療的信心。2.她了解癌細胞的休眠特性，因此積極把握術後最適合治療的「前三年黃金期」，每天規律服藥。透過加強輔助治療，主動為她撐起了防護傘，有助於降低復發變數，成為她治療上的定心丸。3.王小姐順利完成了臨床試驗療程，讓她不再時刻提心膽吊，能夠安心地重新規劃未來。 如今，7年過去了，王小姐漸漸走出了擔憂復發的陰霾，更以充滿活力的姿態重返職場，找回了自我價值。最讓她欣慰的是，當初那個善意的謊言得以維持，沒有讓年邁的父母承受多餘的擔憂。 王小姐想以自身的經歷鼓勵所有病友：「早期乳癌的治療就像是在急診室搶救未來的人生。不要害怕，相信專業醫療團隊，勇敢跨出這一步，把握前三年的黃金防護期主動出擊，妳也能降低復發風險，為自己建立更完善的防護！」 圖/台灣乳房醫學會陳芳銘理事長呼籲「早期乳癌」的復發必須視同急診搶救、積極應對，更針對乳癌當中眾中之重、人數最多、佔比高達七成以上的「早期荷爾蒙陽性」。(台灣乳房醫學會提供) 圖/林口長庚紀念醫院乳房醫學中心郭玟伶主任點出隱形風險的盲點：「許多人以為『無淋巴結轉移』就是低風險，研究顯示，即便是無淋巴結侵犯的早期荷爾蒙陽性病患，每 5 人仍有 1 人可能面臨復發，必須綜合評估多項危險因子，例如年紀較輕（小於40歲）等才能精準找出。(台灣乳房醫學會提供)