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早期乳癌術後16年也可能復發！今年72歲張女士曾經是安養機構的照護人員，工作壓力大，51歲時察覺左側乳房有異樣，檢查確診早期荷爾蒙陽性乳癌，無淋巴結轉移，並接受完整的手術與藥物治療。沒想到，術後規律追蹤16年後，姐妹相繼過世，看護高齡母親的壓力變大，某日攙扶跌倒的鄰居婆婆時感覺「閃到腰」，就醫檢查已是乳癌併發骨轉移，打破「追蹤5年就過關」的刻板印象。不過，張女士不放棄，為了心愛的先生與兒子，積極配合醫囑，規律治療與追蹤，持續與乳癌對抗。 乳癌多年來穩居台灣女性癌症發生率首位，每年約有1.5萬人新確診乳癌，其中以「荷爾蒙陽性乳癌」占約6至7成居冠。據統計，乳癌的好發年齡為57歲，此時女性正值肩負家庭與職場責任的關鍵階段，一旦確診，對人生規劃與家庭結構都是重大衝擊。 乳癌治療策略須依病情期別調整，早期著重根治，晚期則以延長存活與提升生活品質為主。台灣乳房醫學會理事長，同時也是高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長的陳芳銘教授指出，早期荷爾蒙陽性乳癌（0至3期）在治療上主要力求「根治或完全緩解」，常見治療方式包括手術、放射治療、化療、荷爾蒙治療與標靶治療；不過，若病情進展至第4期、出現遠端轉移或無法以手術切除等方式，則會將治療著重在延緩惡化、維持生活品質，採用全身性治療控制病情。 無淋巴轉移就能安心？小心荷爾蒙陽性乳癌「溫和」外表下的復發暗流 陳芳銘理事長說，由於早期荷爾蒙陽性乳癌生長速度較慢、治療反應普遍良好，不少病友都認為它屬於相對「溫和」的乳癌，誤以為只要撐過5年就能畢業，忽略其具長程復發風險特性。國際研究早已證實荷爾蒙陽性乳癌存在長程復發風險，甚至有超過半數個案在5年過後才復發，顛覆傳統「5年過關」觀念。 圖說/台灣乳房醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長陳芳銘教授 對抗荷爾蒙陽性乳癌是場耐力賽，在治療結束後，長期追蹤更是鬆懈不得。高雄市乳癌防治衛教學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科侯明鋒教授表示，愈來愈多研究顯示，早期荷爾蒙陽性乳癌並不如外界想像般「安全」，不僅復發時常以「遠端轉移」為主，確診時淋巴轉移數越多，轉移至其他器官的風險及死亡率均雙雙提升；更可怕的是，就算沒有淋巴轉移，同樣存在復發風險。 研究曝逾半病友5年後才復發  符合3指標屬危險族群 侯明鋒理事長表示，一項歷時長達20年的追蹤研究顯示，第2期荷爾蒙陽性乳癌病友在確診手術後的20年內，每3人就有1人出現復發或轉移，第3期更是每2人就有1人復發。即使確診時未見淋巴轉移者，每5人仍有1人復發。 圖說/高雄市乳癌防治衛教學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科侯明鋒教授 陳芳銘理事長強調，相關研究在在顯示，早期荷爾蒙陽性乳癌患者無論是否出現淋巴結轉移，只要呈現某些指標就屬於高復發風險族群，包括：腫瘤直徑超過2公分、年齡低於40歲、細胞分裂指數達20%以上。這類病友即使病情穩定，也應定期回診、依醫囑適度增加治療藥物，嚴密防堵復發風險。 南台灣最強陣容！高醫以病人為中心  打造全方位乳癌守護網 高醫醫療體系（高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄醫學大學附設高醫岡山醫院、高雄市立小港醫院-委託財團法人高雄醫學大學經營）乳房醫學團隊每年診斷與治療約千例乳癌新發個案，為全台規模最大的乳癌專業團隊之一。高醫團隊長期致力於乳癌的防治推廣、臨床治療與全人照護，推動多專科整合模式，整合整形外科、肝膽內科、牙科、臨床試驗等專業，提供從篩檢到治療的完整照護流程，病人可在一日內完成乳癌篩檢、超音波與切片檢查，並依需求進行微創手術、乳房切除與個人化重建，同時提供生育保存等服務。 高醫在術中放射治療上累積超過1500例，居南台灣之冠，3年局部復發率僅1.78%。綜觀整體存活率，高醫在第3、4期患者的5年存活率方面，也顯著優於全國及醫學中心平均。未來團隊將持續強化精準醫療與臨床試驗發展，結合專業醫師、多專科治療團隊、社工師與癌症個管師等資源，全面提升癌症篩檢率、陽性追蹤率與整體存活率，為乳癌患者提供更周全的醫療支持與健康保障。

48歲林小姐因罹患乳癌，接受右側乳房全切除手術，術後卻長達半年飽受電擊般的慢性疼痛困擾，雖然回診服用止痛藥但疼痛仍無法緩解，嚴重影響生活品質。經台北慈濟醫院疼痛科主任施秉成問診後，評估林小姐是乳房切除後的疼痛症候群，予以針劑注射介入治療，阻斷該處痛覺神經的傳導，徹底緩解疼痛，讓她得以重拾正常生活。

衛福部健保署自2025年6月起擴大給付PARP抑制劑，提供符合條件的卵巢癌、乳癌、攝護腺癌患者使用。醫師表示，台灣以2030年癌症死亡率降低三分之一為目標，積極推動早期篩檢、精準醫療與健保給付政策，此項政策有利於接軌國際治療，不僅幫助癌友在關鍵時刻對症下藥、減輕治療負擔，也為晚期癌症患者帶來更多治療希望。

日前，30歲許小姐摸到左側乳房有明顯腫塊，且短期內快速變大，雖然沒有疼痛，但卻造成心理壓力，遂至台北慈濟醫院就診。後續，經乳房超音波與粗針切片檢查發現，乳房有約3公分大的葉狀瘤及2顆小腫瘤，經充分討論後，醫師執行內視鏡輔助微創乳房全切除手術合併重建，病理結果確認3顆腫瘤皆為「乳房良性葉狀瘤」，所幸手術順利，後續追蹤未見復發。

幾乎所有早期癌症的治療，都以開刀為主，但是癌症是否切除了就會好？日本抗癌名醫中山祐次郎於《得了癌症怎麼辦？》一書中，以患者的立場提問，以醫師的角度回答，從如何挑選醫院、與醫師溝通的技巧，到各種治療法的差別都有，給所有懼於癌症、苦於治療、惱於尋找合適療程的患者帶來安定的力量。以下為原書摘文：

現年53歲的Amanda，在2年前確診早期三陰性乳癌，為了陪伴歷經6年人工生殖才誕下的一對雙胞胎，她選擇在商保支持下，自費逾200萬接受免疫藥物輔助治療，當時連遺書都寫好了，所幸最終完成治療，至今預後良好。衛福部健保署2025年6月起正式將「免疫藥物輔助治療」及「PARP抑制劑」納入早期三陰性乳癌給付項目，接軌國際治療指引，也是乳癌治療史上一大里程碑。

最新十大死因16日出爐，癌症仍居國人死因之首，其中女性頭號癌症乳癌與男性前列腺癌，過去十年死亡率平均上升約40%，並列成長最快的癌症，其中佔乳癌約20%的HER2陽性亞型因癌細胞生長迅速、易轉移且抗藥性強，被視為最具挑戰性的類型。面對乳癌，國家與醫界共同推動三箭齊發──早篩、早治與精準醫療，有效降低乳癌死亡率；隨著術前雙標靶皮下注射治療帶來重大突破，不僅大幅提升患者生活品質，也讓年輕患者有機會保留部分乳房，重拾美麗與自信。在健保給付助攻下，患者經濟負擔大幅減輕，得以活出更精采的人生。 乳癌長年為女性頭號癌症  三箭齊發「早篩、早治與精準醫療」降低死亡率 乳癌為台灣女性頭號癌症，發生率與死亡率長年高居女性癌症首位。近年來在政府積極推動乳癌篩檢政策下，早期診斷個案穩定上升。根據統計，107–111年間，35–39歲女性的乳癌發生率從每10萬人約60人上升至近100人，發病高峰也從50–54歲提前至45–49歲，顯示乳癌患者有年輕化趨勢。台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長葉顯堂醫師指出，乳癌死亡率居高不下的主因，反映的是整體患者人數的攀升。即便治療成果顯著、存活率持續提升，死亡總人數仍因母數擴大而增加。他表示：「乳癌防治成效必須從源頭開始做起，降低死亡率的關鍵，在於『三支箭』：擴大早期篩檢、強化早期治療落實，以及推動精準醫療策略。」 在乳癌各類型中，HER2陽性乳癌雖僅佔約兩成，由於癌細胞增生快速、容易轉移與產生抗藥性，被臨床視為最具挑戰性的亞型。葉醫師表示，過去這類患者缺乏有效的標靶藥物，常面臨反覆復發與惡化風險。隨著近年來醫療科技進步，隨著標靶治療日益成熟，特別是皮下注射雙標靶療法的導入，不僅顯著提升患者生活品質，也有助於提高治療順從性，進而強化整體治療成效。葉醫師也坦言，即便藥物選擇增加，在臨床上仍有不少患者因治療週期長、費用高昂，在經濟壓力下難以完成全療程，影響療效與預後，健保支持能大幅提升患者的治療意願。 難纏HER2乳癌迎轉機！雙標靶納健保　年輕患者重拾自信人生 HER2陽性乳癌治療過程繁複，常橫跨術前、手術、術後輔助及轉移期用藥。如今雙標靶皮下注射療法於去年( 2024 ) 12月正式納入健保，顯著提升可及性。早期患者最多可獲18個療程給付，轉移性病友則長達18個月（約26個療程），減輕120至180萬元藥費負擔，預估每年逾千名病友受惠。 台灣乳房醫學會理事長陳芳銘醫師指出，臨床上HER2陽性乳癌年輕化趨勢明顯。曾有28歲未婚女性因摸到2公分硬塊就醫確診，接受1至2次術前雙標靶治療後腫瘤明顯縮小，成功進行整形式乳房保留手術。「即使夏天穿比基尼也不影響外觀，對自信與心理支持助益極大。」 除藥費壓力外，雙標靶皮下注射也大幅縮短治療時間。陳醫師說明，傳統靜脈注射需2至3小時，對職場女性與照顧者形成負擔；皮下注射則只需數分鐘，利用通勤或空檔即可就醫，顯著提升順從性與生活品質。葉顯堂理事長與陳芳銘理事長共同呼籲，乳癌不再是一段孤軍奮戰的療程，而是一條有新藥與健保制度支撐、醫療團隊陪伴、醫病攜手共決的希望之路。即便是被視為最棘手的HER2陽性乳癌，在健保給付支持下，也已有雙標靶療法可納入治療選擇；無論是年輕職場新鮮人、忙碌母親、甚至樂活長者，只要願意開始治療，在新藥與健保支持下，都有機會迎向更穩定的治療歷程，並活出更有品質的未來。

45歲黃女士出現左乳頭斷斷續續出血的情況，因為沒有摸到硬塊或疼痛，所以沒有特別注意，後續左乳暈下方開始腫脹，且抽痛的情況越來越頻繁才就醫。經醫師檢查後發現，左乳暈下有一個約7乘以6公分的腫瘤，因為腫瘤壓迫造成乳頭乳暈嚴重變形，故安排手術完整切除腫瘤後，同時進行乳頭乳暈的微整型手術以恢復外觀，後續病理報告化驗為「良性乳管內乳突瘤」。