45歲黃女士出現左乳頭斷斷續續出血的情況，因為沒有摸到硬塊或疼痛，所以沒有特別注意，後續左乳暈下方開始腫脹，且抽痛的情況越來越頻繁才就醫。經醫師檢查後發現，左乳暈下有一個約7乘以6公分的腫瘤，因為腫瘤壓迫造成乳頭乳暈嚴重變形，故安排手術完整切除腫瘤後，同時進行乳頭乳暈的微整型手術以恢復外觀，後續病理報告化驗為「良性乳管內乳突瘤」。
#乳癌
台灣醫療與國際治療接軌，健保擴大給付免疫療法應用於3大常見癌別，自2025年6月1日起，新增可用於「非鱗狀非小細胞肺癌第1線」、「轉移性大腸直腸癌第1線」及「早期三陰性乳癌」治療。健保署統計，3項癌別合計預估將有超過3,400位癌症病友受惠，患者每人可年省171～247萬元的免疫治療藥費，不用再面臨經濟與生存之間二選一的困境。
乳癌長年高居台灣女性癌症發生率之首，根據國健署統計，台灣乳癌患者中有四分之一屬於原位癌，以往普遍認為只要沒有淋巴轉移，代表惡性度較其他乳癌低，但腫瘤科醫師提醒，早期乳癌若未及時接受治療，病程仍可能快速惡化，並經由血液或淋巴結擴散、轉移至身體其他部位，進而落入乳癌末期階段，與早期乳癌的治療目標大不相同。
女性癌症發病年齡年輕化！根據衛生福利部國民健康署111年癌症登記報告指出，女性特有的子宮體癌、子宮頸癌及乳癌發生人數、死亡人數不只榜上有名，更可見發病年齡相較其他癌症早5年，癌症已成為女性健康的頭號敵人。對此，台灣年輕病友協會呼籲，希望大家都能鼓勵及留意身邊女性友人及家人的健康；而羅氏診斷亞太區也於五月持續發起女性健康篩檢活動(National Women’s Check-up Week)，今年亞洲共有八個國家共同響應關懷女性健康，盼全民挺身而出，守護女性健康「Step Up. Speak Up. Show Up.」，在五月提醒身邊女性赴一場健康篩檢之約！ 女性癌症發病年齡早，篩檢意願卻不足 亞太區女性健康調查：健康意識及對篩檢的恐懼為阻力 癌症對年輕女性健康威脅增！根據衛生福利部國民健康署111年癌症登記報告指出，子宮體癌、子宮頸癌與乳癌的發病年齡中位數為57歲，較整體癌症平均發病年齡提早約5年，且超過三分之一女性患者在50歲前即確診，顯示這兩大癌症正深刻衝擊處於職涯高峰與家庭責任交疊階段的女性族群。 然而，女性對自身健康的關注仍明顯不足！根據2024年羅氏診斷亞太區女性健康調查結果，將近一半（46%）的女性從未接受過子宮頸癌篩檢，且無意於未來進行相關檢查。其中，在台灣，影響女性篩檢意願的主因包含：有33%女性認為自己健康應無問題而選擇不檢查；28%因擔憂篩檢過程尷尬而拒絕；另有23%則害怕篩檢可能造成身體不適或疼痛，這些數據反映出女性健康意識仍受認知與心理障礙所限制。 其實新式乳房X光攝影技術在減低檢查時的疼痛感方面展現了積極的成效，子宮頸HPV檢查亦可在專業醫護人員指導下自我採檢降低檢查的尷尬不適，鼓勵婦女透過與醫護諮詢了解化解內心對篩檢的恐懼想像。 為家人索取洗衣贈品才意外發現癌症！女性總是「先顧別人」最佳寫照 年輕病友協會：提醒與陪伴，是女性勇敢面對疾病的關鍵力量 台灣年輕病友協會理事長潘怡伶表示，在協會長年陪伴女性病友的經驗中，觀察到多數確診女性在面對疾病時首要擔憂的並非病情本身，而是「如何持續照顧家人」，無論是孩子年幼、家庭責任繁重，或正值職涯關鍵階段，許多女性仍將家人與工作放在首位，選擇將自己的健康擱置在後。 「原本只是為了家人而接受檢查，卻因此挽救了自己的生命。」潘怡伶分享協會曾遇過的癌友經歷。當時這位癌友，因全力投入家庭與職場而一再延後檢查，直到偶然因乳房篩檢贈品「洗衣精」才動念檢查，意外發現腫瘤、成功治療。潘怡伶指出，這樣的狀況，並非個案，而是多數女性的日常，也反映出女性普遍缺乏將自身健康視為優先的意識。 對此，潘怡伶進一步分享：「我們看到許多女性因先生主動陪伴就醫、分擔家務與育兒責任而更勇敢接受治療；相反地，若缺乏理解與體諒，甚至會加重病友心理壓力，影響治療成效。」病友是否有來自伴侶、父母或親友的積極支持，是影響她們是否願意去面對疾病和完成治療的重要因素。也因此，潘怡伶呼籲女性要勇於為自己做健康決定，唯有重視自身健康，才能安心陪伴家人並專注事業發展，同時也鼓勵每一位家人、伴侶、朋友成為身邊女性的「提醒者與陪伴者」，共同挺身而出，給予她們理解與支持，成為她們勇敢面對健康挑戰、積極接受治療的重要力量。 「挺身而出，守護健康」羅氏診斷籲響應女性健檢週，一起健康篩檢！ 台灣羅氏診斷總經理趙樹蕙表示，子宮體癌、子宮頸癌與乳癌不只是女性個人的健康問題，更是整體社會的共同責任，當女性健康獲得重視，家庭才能穩固，社會與國家才能蓬勃發展。羅氏診斷於五月發起亞太區共八個國家之全國女性健康篩檢週活動，號召家人、伴侶、丈夫、朋友及所有關心女性健康的倡議者一同響應。今年國健署擴大女性癌症篩檢補助對象，包括： 25至29歲女性每3年1次、30歲以上女性每年1次免費子宮頸抹片檢查 當年度年齡為35歲、45歲、65歲的女性可免費進行一次HPV DNA檢測 40至74歲女性每2年一次免費乳房X光攝影檢查 趙樹蕙強調，子宮頸癌和乳癌是少數可以透過篩檢有效早期發現早期治療的癌症，若能及早發現並治療，五年存活率較高之外也能維持較好的生活品質。因此，符合公費資格的女性應把握機會及早篩檢；即便不符合公費補助資格，也應主動與醫師討論自身風險與檢查頻率，讓健康防線不留空白。現在就邀請身邊的女性來一場健康篩檢約會吧！
美國前總統辦公室18日發表聲明表示，現年82歲的拜登被診斷出罹患侵襲性攝護腺癌（aggressive prostate cancer），且癌細胞已擴散至骨骼。對此，醫師19日說，攝護腺癌發生率隨年齡上升，早期症狀不明顯，而遺傳為重要風險，如果有家族史，建議45歲以上就要每年篩檢。
年近40歲的林小姐在完成5年輔助治療後以為終於可以鬆口氣，但經由醫師衛教才得知，她的疾病屬於乳癌大宗的早期荷爾蒙陽性、HER2陰性亞型，即使過了5年仍有復發的可能；甚至經過臨床統計，第2、3期的患者無論是否有淋巴轉移，在治療後20年還有3到5成的人會有機率面臨復發。因此醫師呼籲乳癌患者，建議持續使用CDK4/6抑制劑輔助治療控制疾病！ 這些族群要特別注意！小心高復發風險因子 建議謹慎治療預防 過去認為荷爾蒙陽性、HER2陰性乳癌是偏向溫和的乳癌亞型，許多人以為只要治療後接續完成5年輔助治療就能放下心來，但台中澄清醫院醫療長葉大成醫師提醒，事實並非如此。早期荷爾蒙接受體陽性乳癌，目前治療策略為手術後搭配至少5年的抗荷爾蒙療法作為輔助治療。侵襲性荷爾蒙接受體陽性乳癌，5、7、10年，甚至15年的抗荷爾蒙治療，已是臨床建議的標準治療。早期荷爾蒙陽性乳癌的復發風險能長達20年，即使沒有淋巴轉移，20年中第2期乳癌患者有30%復發機率、第3期有50%復發機率，不能掉以輕心。 葉大成醫師指出，如果腫瘤直徑大於2公分、腫瘤分化第3級、細胞分裂指數達到20%以上，且確診年齡小於40歲，只要符合以上任一項條件，無論是否有淋巴轉移，都屬於高復發風險患者。他進一步說明，「年輕患者的預期壽命比較長，長期下來復發的機率就相對高。」因此更要謹慎以對，積極與醫師及醫療團隊討論治療策略，以降低復發機率。 荷爾蒙陽性乳癌治療目標為降低復發風險 CDK4/6抑制劑可有效預防 針對早期荷爾蒙陽性乳癌患者，首要治療目標為降低復發、延長存活為主。葉醫師說，一旦乳癌細胞有侵犯性、淋巴結呈陽性，進入身體循環系統，單靠手術是不夠的，必須搭配全身性的藥物治療，也就是所謂的輔助治療。「而針對荷爾蒙陽性乳癌的主要輔助治療方式，就是抗荷爾蒙治療。」 近年來，國際在荷爾蒙陽性乳癌的治療領域已有新的進展，CDK4/6抑制劑加上原先的常用治療，能更有效控制疾病。國際大型研究為期3年早期乳癌試驗中，針對高風險患者進行治療，結果顯示標靶輔助治療可有效降低25%復發風險。葉醫師強調，完成階段性治療不代表可以鬆懈，荷爾蒙陽性乳癌是一場長期抗戰，病友仍應規律回診、積極追蹤並遵循醫囑。尤其，CDK4/6抑制劑多為口服，自我管理按時服藥是很重要的一環，穩定用藥有助於降低復發風險。 如今醫療科技不斷進步，乳癌治療已有更多元的選擇，葉醫師鼓勵病友積極與醫療團隊討論。目前除了醫院外，醫療團隊也成立了茱麗葉診所，旨在提供乳房專科高階醫療服務，方便病友就近諮詢並提高病患遵循度，個案管理師也會提供衛教與諮詢服務，協助病友抗癌。 圖/台中澄清醫院醫療長 葉大成醫師
59歲陳太太在11年前定期進行自我乳房檢查時，發現左側乳房摸到不明的硬塊，就醫後發現2顆分別為2.3及3公分的小腫瘤，確診荷爾蒙陽性乳癌第2期，隨即展開根除性乳房切除手術與重建。但4年前再度發現癌細胞轉移至肝臟，腫瘤約0.6公分，在醫師建議下，手術切除肝臟病灶，且接受以兩年為限的健保CDK4/6抑制劑治療，目前則選擇自費持續治療，預後良好。
隨著癌症年輕化、醫療進步，癌症逐漸從「絕症」走向「慢性病」，但隨著治療存活率大幅提高，越來越多女性癌友在戰勝病魔後，卻面臨「未來生育難題」的考驗。育齡癌友Natasha表示，「從確診乳癌到決定凍卵，我只有一個月的時間，幾乎是被時間逼著做決定。」若癌症治療前能有「生育力保存」的專業諮詢團隊，或許會讓癌友做出更好的決定。 TEFA台灣凍卵協會推動「公益希望計畫」，針對20至40歲、因罹患乳癌或婦癌而有緊急凍卵需求的女性病友，提供凍卵補助，每人最高可獲得新台幣2萬元，協助減輕凍卵療程的經濟壓力。「公益希望計畫」目前與全台13家醫療院所與病友團體合作，提供專業諮詢與凍卵服務，成為癌友在治療前保留生育力的重要資源與後盾。 根據101年至111年衛福部國健署癌症統計，年輕女性（20-29歲）乳癌及子宮體癌罹患人數均呈上升趨勢，尤以子宮體癌增幅2倍，癌症年輕化現象顯著。TFC臺北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧指出，「乳癌是全球女性最常見的癌症，而且年輕患者比例逐年上升。」根據美國統計，約有十分之一的癌症患者為45歲以下的年輕族群。 癌後人生不再遙不可及，生育卻成癌友新難題 不過，黃馨慧醫師也指出，隨著乳癌早期診斷、早期治療，以及治療技術進步，第0至2期的癌友五年存活率已超過9成，使得「癌後人生」不再遙不可及，但生育議題卻逐漸成為癌友們新的考驗。 剛結束4次化療、20次放療的乳癌病友Natasha表示，當時在診間，確診自己為第一期乳癌時，僅被醫師簡單告知可以「考慮凍卵」，並未有進一步的說明或協助就被轉介到院內生殖科。Natasha說：「當時我根本不知道之後還會面對什麼，也沒太多時間去消化這些資訊，只覺得一切都很倉促，被時間逼著做出許多重大的決定。」 實際進入生育保存療程後，Natasha才發現，凍卵雖然僅有一次取卵手術，但在這之前，必須經歷一段時間的針劑刺激療程與回診監測。費用也比原本預估高出許多，加上後續因乳癌治療而必須接受長達5至10年的賀爾蒙治療，讓她更加意識到，若等到所有治療結束，自己年齡已超過40歲，生育規劃將更加困難。儘管過程艱辛，但她強調，為了保留未來生育的選擇權，仍會決定凍卵。 癌症治療中的化療與放療，會對卵巢造成嚴重損害。卵子的數量與品質快速下降，尤其對年輕女性而言，可能造成提早停經或永久不孕。黃馨慧醫師表示，很多癌友在康復後才意識到自己失去了生育能力，屆時大多為時已晚。為了提升癌友未來成功懷孕的機率，在癌症治療前時至少應凍存15至20顆成熟卵子，隨著年齡增加，所需卵數亦相對提高。而臨床觀察越年輕的癌友，對於生育保存的意願越高。但問題在於，並非每位病人都有機會在治療前獲得即時且正確的衛教資訊。 凍卵不影響治療時程，多數癌友未獲充足衛教 黃馨慧醫師指出，癌症治療前的「隨機開始卵巢刺激」（random start ovarian stimulation）技術，已能讓病友在月經週期任一天開始凍卵，10至14天內即可完成，不會延誤化療時程，也不會增加癌症復發風險。這讓凍卵成為癌友在治療前的可行選項。 然而實際上，多數癌友並未在確診時即獲得生育保存的衛教。Natasha表示，許多醫療性凍卵的資訊都是自己上網找資料，也因此發現 TEFA 台灣凍卵協會有補助，當時政府並未有醫療性凍卵補助政策，TEFA的補助也是唯一的補助來源。 對 Natasha 而言，凍卵雖是自願選擇，卻也是一筆沉重負擔。「我花了12萬，之後還要化療、賀爾蒙治療，經濟上壓力很大。」她感謝能夠在網路上發現 TEFA 台灣凍卵協會的「公益希望計畫」，最終成功獲得補助。「雖然不是全部金額，但至少讓我知道有人支持我，也讓我更有信心完成這段過程。」 成功案例證明「有選擇就有希望」 美國臨床腫瘤學會（ASCO）早在2006年建議，醫療團隊應主動與癌症患者討論生育保存選項。黃馨慧醫師也呼籲，從提升年輕癌症患者生活品質的角度來看，建議台灣醫療團隊應更積極地將生育保存納入其整體照護流程中。 成功大學附設醫院生殖中心主任醫師吳孟興表示，過往癌症主治醫師確實不大會主動告知患者「生育保存」的選項，而成大醫院自數年前就與血液腫瘤科、乳房腫瘤外科等跨科別合作，讓第一線專科護理師與醫師都具備生育保存轉介的基本認知，且已有癌友因醫療性凍卵而順利求子成功。 「不論是護理師、腫瘤醫、外科醫，病患只要開口，都能得到即時衛教與安排。」吳孟興指出，根據臨床經驗，病患選擇生育保存方式，會隨婚姻狀態、經濟能力、年齡與治療計畫而出現差異，每個人狀況不同，但最重要的是「有機會選擇」，這就是關鍵。 黃馨慧醫師分享醫療性凍卵的成功案例，一位乳癌患者在37歲完成凍卵療程，五年後42歲接受胚胎植入，成功產下一對龍鳳胎；另一位患者於32歲凍卵，37歲順利懷孕並活產，「這些故事不僅是數據上的成功，更代表癌友對未來的主動選擇權與掌控權。」 癌友「生存」、「生育」不應只能二擇一 台灣凍卵協會理事長曾琬婷表示，目前台灣已有部分地方政府如台北市、台中市等推動醫療性凍卵補助，保障癌友在面對疾病時，仍有機會為未來保留生育的可能。但仍需進一步推動全國統一的生育保存機制與補助標準，讓凍卵不再是特定人群的權利，而是所有癌友應得的選擇。 曾琬婷理事長呼籲，醫療端與社會各界共同關注癌症病患的「生育權」，不僅提供技術支持，更應透過教育與政策，降低資訊落差、促進平等選擇權，讓癌症病友不用再「生存」與「生育」中被迫只能二選一。
