你可能看過這樣的新聞，某一年輕男性車禍，小腿以下粉碎性骨折，之後因為「急性腔室症候群」而需要截肢。其實，腔室症候群是指在有限的肌肉空間中，因為內在壓力過大導致腔室內神經、血管以及其內部構造功能受損的傷害。對此，骨科醫師表示，腔室症候群較常發生於小腿，若沒有緊急治療，會迅速引起肌肉壞死，嚴重甚至有截肢、死亡等後果。
#骨折
上了年紀的人，每當自身感到腰痠背痛時，會懷疑是否是骨質疏鬆造成的？「這應該只答對了三分之一！」中國醫藥大學附設醫院神經外科部主治醫師蕭奕翰解釋，腰酸背痛綜合了肌肉勞損、脊椎穩定與骨質疏密等問題，神經外科門診常有病患因身體痠痛求診，有些患者會認為是神經壓迫造成，其實更有可能是骨質疏鬆。
77歲陳爺爺由於不明因素，導致背痛難耐，以為是背部拉傷的原因，但於診所吃藥復健都無法改善，遂至醫院就診。後續，神經外科醫師透過影像及理學檢查，發現陳爺爺腰椎第1節出現壓迫性骨折，與家屬討論治療方案後，決定執行「微創骨水泥手術」，術後隔日陳爺爺已能下床自行活動，恢復正常生活。
農曆節即將到來，你已經開始居家大掃除了嗎？不過復健科醫師提醒，為了除舊佈新迎接春節，家家戶戶都忙著年度大掃除或年節吃食準備，但要小心過節前的大量家務容易過勞，不良姿勢引發肌腱發炎、關節受損、神經壓迫。更建議特定族群在打掃、搬運東西時，可善用工具及技巧。
62歲的王伯伯，長期都依靠藥物控制血糖及血壓，有一天剛運動完，一不注意被一輛機車撞上，右腳大腿、小腿都骨折，被救護車送去醫院。但因為糖尿病及高血壓等慢性病的因素，使平常身體就不太好的他，術後的恢復狀況也不是很順利。
人在跌倒的時候，下意識會用手撐著地板，但這樣的行為很可能會造成手部骨折，嚴重甚至無法工作、生活。醫師表示，手指骨折需要進行復位、固定、功能訓練，，並建議使用「微型互鎖式骨板」，可使關節活動度不受影響及穩固復位，再加上個人化復健治療，可以快速恢復正常生活。
一名70歲老婦某日洗澡後，因地板濕滑加上步態不穩，不小心跌坐在地，臀部疼痛難耐且無法行走，緊急送醫後，X光檢查診斷為髖部骨折，因骨折位移嚴重，緊急安排病人接受半人工髖關節置換。而後轉診骨科檢查發現，婦人患有骨質疏鬆症，醫師建議遵守4大要點，以加強骨密度、和骨鬆持續惡化。
80歲的婆婆10年前因為手腕骨折到骨科求診，診斷後發現為骨鬆性骨折，經手術治療後過了3年，又發生右髖關節骨折，之後開始認真使用骨鬆藥物治療，骨密度顯著增加；但這兩年疫情期間，婆婆因擔心受感染，很長一段時間沒回診繼續治療，去年，不幸又產生脊椎骨折，差點造成嚴重失能。 中斷骨鬆治療，骨質狀態將回到未治療前 馬偕紀念醫院骨科部創傷骨科主任莊閔堯感嘆，今年5至7月這波疫情期間，骨科門診病患明顯少很多，「前陣子疫情趨緩，回診的骨鬆病患問題大多很嚴重；骨鬆治療不能中斷，即使是短短幾個月，影響都很大。」 他提醒，已知有骨鬆卻放任不管，等於是放了一個不定時炸彈在身上，日後會有很高的機率發生骨鬆性骨折。此外，已經使用骨鬆藥物治療的病患，若中斷治療就是回到原點，等於之前的治療都白費了，必須重頭來過。 莊閔堯指出，目前治療骨鬆有兩大類藥物，一是減少骨質流失、一是促進骨質生成，「新的藥物以促進骨質生成為主，臨床看來效果不錯。」不過，骨鬆藥物都至少要持續使用一年以上才能見到效果，「促進骨質生成的藥物在健保給付上也有規定，必須要在一年或兩年內完成療程；如果中斷，之後就不能再申請同一種類的藥物。」因此務必持續回診接受治療。 反覆骨鬆性骨折，是導致老年人失能、壽命縮短的兇手 骨鬆是無聲的殺手，初期沒有症狀，很多長輩病患都是遇到骨折事件，需要開刀時才求診，「這些病患進一步檢查骨鬆時，通常數值都低得很可怕。」莊閔堯感嘆，骨鬆如果能早一點介入，就不會造成骨折，「骨鬆性骨折很麻煩，即使是開刀，效果也不好。」 尤其是老年人，一旦發生骨鬆性骨折，可能直接導致失能或壽命縮短。他表示，骨鬆性骨折最常發生的部位是髖部與脊椎，以髖部骨折最為嚴重，統計顯示，一年內的死亡率從5%到20%；而且即使是存活的病患，也有近一半會造成行動不便，導致健康狀況愈來愈差，最終失能或引發多重併發症。 莊閔堯曾收治一名很嚴重的骨鬆性骨折病患，原本要進行的是左邊髖關節骨折手術，但就在將病患移到手術台上時，右邊髖關節也斷了，等於一次要開兩邊的髖關節。此外，從骨外科的觀點來看，骨鬆性骨折若以手術治療，不只手術棘手、預後也不好。 他呼籲，骨鬆高風險族群像是年長者、有抽菸史、不愛運動或身材矮小者，以及女性停經後五年內，都最好要及早做骨密度篩檢，以評估骨質狀況。同時，平日要適度運動、補充維生素Ｄ及鈣質、多曬太陽等，以避免骨鬆性骨折的發生。 （圖/馬偕紀念醫院骨科部創傷骨科主任 莊閔堯醫師）
