#骨折

（優活健康網新聞部／綜合報導）53歲的翁小姐平常有跳國標舞的習慣，近日因車禍導致左側股骨頸完全位移性骨折，醫師考量翁小姐骨折較嚴重，但年紀較輕且有運動習慣，故建議接受經正前位微創人工關節置換手術，術後當天立刻開始簡易復健，隔天便可下床使用助行器，兩周後即正常行走，並開始練習國標舞基本動作，目前已回復到原本的日常生活。 術後隔天可下床　兩周後脫離拐杖台南市立醫院骨科醫師張浩銘表示，造成髖關節疼痛的原因相當多，最常見的包括髖關節退化、自體免疫性關節炎、缺血性股骨頭壞死、骨折、先天性髖臼發育不全等，患者會有疼痛、關節活動受限等症狀，一般可藉由理學檢查及X光進行診斷，若病灶較細微，亦可進一步做電腦斷層或核磁共振。治療會先採取較保守的方式，包括減重、改正姿勢、復健物理治療及使用消炎藥物，若效果不彰才會建議評估是否需要接受髖關節全/半置換手術。過去傳統髖關節手術分為經前外側與經後側兩種術式，兩者皆以側躺姿勢由大腿外側切入，此兩種方式雖可改善髖關節疼痛問題，然而經前外側需切開肌腱，術後較容易有肌肉疼痛，抬腿無力，跛行等情形；經後側的術式又有較高比例造成術後髖關節脫臼，活動上會有所限制，故兩者皆有其缺點。 張浩銘表示，經正前位微創髖關節手術最大的優點除了能解決髖關節疼痛外，也保留了大部分大腿肌肉與軟組織的完整性，手術以躺姿進行，由大腿正前側切入，通過肌肉之間的間隙，以不破壞肌肉組織的方式進入髖關節，且在術中可以立即評估雙腳長度與角度，如此一來，術後當天或隔天即可下床，抬腿復健與使用助行器，兩周後可脫離拐杖，三個月後即可開始練習較高強度運動，協助病患快速回復正常生活。 術後有較高比例可回復運動　治療髖關節另一種選擇整體來說，經正前位微創髖關節置換手術，優點包含術中不需切斷肌肉組織、術中立即評估雙腳長度與角度、病患術後疼痛感較少、恢復期較短，可快速開始復健，且手術後有較高比例回到運動場上，除了髖關節置換之外，其他包括髖關節軟骨成型手術，股骨頸骨折復位，也可以使用此種術式，提供治療髖關節另一種選擇。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）91歲張奶奶年事雖高生活仍能自理，但她日前不慎跌倒，造成左邊髖部劇痛、無法自行站立，就醫檢查為左側股骨粗隆間骨折，需要手術治療，考量奶奶嚴重骨質疏鬆，醫師先以股骨近端髓內釘固定，輔以骨質疏鬆藥物治療，藉此增加骨本，等待股骨順利復原，可望逐步恢復行走，揮別臥床夢魘。 亞洲大學附屬醫院骨科部醫師吳信廷表示，張奶奶的骨質密度檢測值達負5.9（正常值為正1.0至負1.0），「幾乎可以用易脆的蛋捲來形容」，一旦遭外力撞擊或跌倒，很可能就會骨折受傷，尤其是在脊椎、手腕、還有大腿骨等部位，更是最易發生骨折。髖部骨折老人殺手　一年內死亡率達20~30％醫療團隊考量奶奶年事已高，加上家屬憂心術後風險，一度對開刀持保留態度，但經術前詳細評估及向家屬說明後，決定先透過股骨近端髓內釘固定，方便奶奶日後下床、坐輪椅維持活動力，等待股骨癒合後，再訓練恢復行走，擺脫臥床的嚴重後果。 髖部骨折堪稱老人殺手，而股骨粗隆間骨折更是髖關節中最常見的創傷，多因年長者輕度外傷引發骨折，如走路不慎跌倒、從床緣上滑下、站立不穩等，據研究，髖部骨折後一年內的死亡率高達20~30％，「其實髖部骨折並非造成死亡的直接原因，而是因長期臥床引起的併發症所致」，包括肌力減退、嗆傷、肺炎、褥瘡、泌尿道感染、下肢靜脈栓塞等。 吳信廷指出，由於奶奶骨質疏鬆嚴重，輔以骨質疏鬆藥物治療才是恢復的關鍵，因此術後不建議立即下床行走，而是先以輪椅代步，治療期間則同時補充鈣片和維生素Ｄ，並持續治療一年以上，才能有效存骨本。 害怕跌倒減少活動　反而會加速老化嚴重恐失能吳信廷提醒，許多老人家跌倒骨折後，因害怕再次跌倒，選擇減少活動，但此舉反而會使活動力變差，失去自主能力，反而會加速老化，嚴重時更可能失能，建議民眾應多留意年長者生活環境，如光線是否明亮、電線靠牆收納、地板保持乾燥、浴室加裝扶手、確保樓梯扶手穩固、選擇合適的鞋子與輔具等，降低年長者跌倒受傷的風險，平時則維持運動習慣及飲食均衡，遠離菸酒等有害物品，健康享受人生下半場。

（優活健康網新聞部／綜合報導）日前美國總統當選人喬・拜登（Joe Biden）在跟牧羊犬玩耍時不慎跌倒，造成足踝的楔狀骨（cuneiform）骨折，雖然不需要開刀，但接下來的數周，需要穿著步行靴（walking boot）支撐輔助行走。究竟足踝傷害評估有哪些要注意的地方？受傷之後的復健以及回歸職場/運動場域有什麼原則呢？不過就是足踝扭傷，還好吧！足踝部分為前中後三個部分。後足做為小腿與足踝的轉折，包含從踝關節（talocrural joint）到及距舟關節 （talo-navicular joint）和跟骰關節（calcaneal-cuboid joint），也是最容易受傷的區域。中足與前足的活動度相對較小，但依然可能發生壓力性骨折（stress fracture），例如拜登這次發生骨折的楔狀骨就是中足的一部分，短跑選手及芭蕾舞者都是中足壓力性骨折的高危險群。足踝部除了骨頭，還有許多肌腱及韌帶負責動態及靜態穩定，足踝傷害即使沒有造成骨折，若傷及肌腱及韌帶，可能影響步態穩定度，甚至造成慢性疼痛。足踝雖小，其重要性不容小覷！如何評估足踝傷害？初步要評估是否有骨折的可能性。根據疼痛的外觀、位置以及受傷後行走的狀態，醫師會判定是否需要X光檢查 [1]，而當X光無明顯異常但仍懷疑有骨折時，醫師會安排電腦斷層檢查。當骨折的可能性被排除而懷疑有肌腱韌帶受傷時，高解析度骨骼肌肉超音波是很好的檢查工具，復健科醫師可以即時檢查是否有肌腱韌帶撕裂或是關節積血的情形，並視情況實施超音波導引抽吸出關節內積血，避免對關節軟骨造成傷害。急性期處置原則對於未移位或僅有少量移位的碎片穩定的骨折，可以保守治療。較嚴重的骨折需要以石膏固定，在固定之後視癒合程度逐漸開始進行活動度、肌力訓練，減少疼痛、腫脹、僵硬、肌肉萎縮。足踝急性軟組織傷害的處理原則則是以保護、壓迫及抬高患部，並且避免使用過度的消炎藥物阻礙組織癒合。腳踝骨折後居家訓練   腳踝活動度、肌力強化訓練 踏步訓練 承重及平衡運動 簡單 彈力帶訓練：坐著用腳拉住彈力帶，往下踩和彈力帶對抗（圖1） 把重心放在骨折後的腳站立，用受傷的腳前後踏步 在僅有輕微疼痛下，把重心放在壞腳，雙腳站立   雙腳踮腳尖站立訓練，支撐體重 用好腳上樓梯，壞腳跟上，接著用壞腳倒退下樓（圖2、3） 受傷後的腳單腳站立 中等 骨折後的腳單腳踮腳尖訓練，把好腳放在椅子上 側向登階訓練，側身以壞腳登階，好腳跟上   受傷後的腳單腳站立並且閉眼睛平衡   骨折後的腳單腳踮腳尖訓練 受傷後的腳單腳站立在厚泡棉墊上，增加平衡難度（圖四） 難 骨折後的腳單腳踮腳尖，後跟的位置放在樓梯邊緣 下樓梯訓練，用壞腳走下樓梯，好腳跟上 受傷後的腳單腳站立在厚泡棉墊上，閉眼睛 運動訓練示意圖圖１圖２圖３圖４回歸工作及運動受傷之後，許多人關心的是何時可以回復正常生活。一般足踝扭傷約兩周可以回復靜態活動，四周可以從事一般性運動。若傷到肌腱韌帶則需六到八周才能正常生活及運動。不移位的骨折更是需八到十二周的恢復時間 [2]。然而在恢復的過程中，應在監督下逐步訓練肌力及關節活動度。值得一提的是，部分病人足踝傷害後留下慢性疼痛的問題，復健科醫師可以使用高解析度骨骼肌肉超音波檢查軟組織，視損傷情形實施增生療法注射，促進組織修復。結語小小的足踝承受全身的重量，扭傷及壓力性骨折常發生在運動愛好者身上。正確的認識足踝受傷的處理原則及居家訓練方式，能讓我們儘速回歸正常生活，享受運動的快樂！參考資料1. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review. BMJ 2003;326:412. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med 2018 Aug;52（15）:956作者：新北市立土城醫院兼任主治醫師、台灣運動醫學學會媒體組組長 陳渝仁醫師新北市立土城醫院兼任主治醫師、台灣運動醫學學會副秘書長 林杏青醫師動作示範：新莊卓新復健科診所院長

（優活健康網新聞部／綜合報導）惡性腫瘤生長過程中，癌細胞容易藉由血液、淋巴，轉移到骨骼、肝臟、腦部等遠端器官，一旦癌細胞轉移到骨骼就稱為癌症骨轉移。由於骨轉移好發於脊椎骨、肋骨、大腿骨、骨盆等負責支撐人體的中軸骨骼，倘若疏於控制骨轉移，負責支撐身體的骨骼會變得脆弱，癌友坍陷的骨骼可能引起長期骨骼疼痛，睡眠品質、生活品質將降低；這些脆弱的骨骼也可能因為輕輕碰撞就發生骨折，導致失能、甚至造成存活期縮短。骨轉移帶來一連串問題針對骨轉移的致病機轉，台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師蕭世欣解釋，骨骼內有「破骨細胞」與「成骨細胞」兩類細胞負責骨骼的新陳代謝，「破骨細胞」會移走老舊骨質，而「成骨細胞」會製造新鮮骨質取而代之。正常時候，「破骨細胞」與「成骨細胞」的功能平衡，骨骼處於動態平衡的狀態，但是，當癌細胞轉移到骨骼後，癌細胞分泌的細胞激素將會造成破骨細胞過度活化，加劇骨質流失速度，導致骨骼疼痛、病理性骨折、癱瘓等骨骼併發症。此外，蕭世欣醫師也提醒，骨轉移除了會使骨骼變得脆弱，由於破骨細胞破壞過多的骨質，從骨頭內釋放到血液中的鈣質也會隨之增加，患者容易出現便秘、胃口欠佳、心律不整等高血鈣症狀，讓患者的生活品質雪上加霜。 該如何診斷癌症骨轉移？非小細胞肺癌、乳癌、攝護腺癌、多發性骨髓瘤屬於四大高骨轉移風險癌別，然而，所有的癌症都具癌症骨轉移風險，蕭世欣醫師說，癌友們若莫名出現定點骨骼疼痛就應該有所警覺，應該主動告知主治醫師，並配合醫囑接受X光、骨頭掃描、正子電腦斷層攝影或核磁共振等影像學檢查來評估癌細胞是否已轉移到骨頭。蕭世欣醫師也提醒，骨轉移不只發生在癌症治療階段，已經有效控制癌細胞的癌友也可能發生骨轉移。因此，癌友於完成療程後，仍須聽從醫師建議，每半年至一年進行一次骨骼掃描，確定全身骨骼狀況，透過定期追蹤檢查，避免骨骼在不知不覺間，遭到癌細胞侵犯。「2+1療法」助癌友對抗骨轉移針對發生癌症骨轉移的癌友，蕭世欣醫師建議以「2+1療法」對抗癌症骨轉移。「2+1療法中， 2指積極控制癌細胞以及抑制失控的破骨細胞；1則指補充維生素D與鈣質、維持口腔衛生等日常照護原則，藉此緩解治療可能發生的副作用。」蕭世欣醫師進一步指出，因骨骼中有活躍的癌細胞，勢必要使用對抗癌細胞的藥物，才能從根源阻止癌細胞繼續長大、擴張侵犯範圍；已因癌細胞侵犯而過度活躍的破骨細胞，則可透過定期施打單株抗體藥物或雙磷酸鹽類藥物控制，避免骨質持續流失以及骨骼併發症的發生；補充足量鈣質、維生素D則可讓成骨細胞有充足的原料來生成新鮮骨質；透過維持口腔衛生，也可避免拔牙等侵入性治療，降低骨骼併發症衝擊。蕭世欣醫師叮嚀，骨骼疼痛是癌症骨轉移最顯著的症狀，癌友們若出現身體部分異常疼痛的狀況，切莫僅歸咎於衰老結果或是治療副作用，務必要主動告知主治醫師。同時也鼓勵癌友們透過「2+1療法」積極面對骨轉移，在提升癌症治療效果的同時，避免癌症骨轉移衝擊生活品質，給予癌友更佳的治療成效。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）70歲張爺爺年輕時工作經常需應酬喝酒、飲食不正常、缺乏運動，面對自己越來越矮的身高，也當自然老化而不以為意。最近洗澡時不小心跌了一跤，造成髖骨骨折，緊急入院開刀後，才知道早已患有骨質疏鬆症。1/3女性一生至少發生一次骨折　風險高於乳癌82歲王奶奶曾被診斷為骨質疏鬆，卻拒絕就醫，認為多喝牛奶，多吃小魚乾，並服用鈣乳就已經足夠。某天她在家跌倒，頓覺腰部疼痛劇烈，像脊椎跌斷了似的，經過非常久時間無法自行站起身，趕緊通知正在上班的兒子回家，勉強攙扶至醫院骨科門診，醫師安排X光檢查，經診查發現腰椎壓迫性骨折，王奶奶從此生活品質更加下降。衛福部新營醫院骨科林孝儒醫師表示，骨質流失是隨著年齡老化必然會面對的問題，根據世界衛生組織資料顯示，骨質疏鬆已經是僅次於冠狀動脈心臟病的重要疾病。依照台灣平均壽命計算，約1/3台灣婦女一生中會發生一次脊椎體/髖部/或腕部肢骨折，其風險高於乳癌、卵巢癌和子宮癌；男性也有1/5的風險，且風險高於前列腺癌。請注意以下4個危險信號1.身高跟年輕時相比少4公分。2.體重過輕、BMI小於18.5或年紀減體重小於10。3.站著的時候，頭枕部與牆壁的距離大於3cm。4.肋骨下緣與骨盆小於2cm或是一指幅。發生過一次骨質疏鬆骨折後，約50％患者會發生第二次骨折，而每次骨折後，再出現新骨折的風險呈指數形式增高。根據台灣健保資料庫分析發現，同時具有慢性疾病包括：糖尿病、風濕性關節炎、腦中風、巴金森氏症、器官移植、癌症、腎臟透析患者，髖部骨折風險相對增加。年長者髖部骨折　一年內死亡率11.2～18％依中央健康保險署統計，發生髖部骨折的老人，一年內之死亡率女性約為11.2％，男性則高達18％，死因以長期臥床引發感染為主。「預防重於治療！」林孝儒建議，民眾可以改善日常生活行為，戒菸、戒酒和減少含咖啡因飲品，去除危險因子、增加鈣和維生素D3攝取量、從事荷重運動、肌力增強運動和平衡訓練，強化骨量和體能並改善居家及公共環境，使用防護設施，以防骨折。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有位老太太坐著輪椅，由家人推來看診，他的孫子說：「蔡醫師，我奶奶腳背的骨頭骨折，急診室說骨折沒有移位，所以用石膏固定就可以， 4星期後回醫院檢查，醫師說骨頭長得不太好，又經過4星期，檢查還是長得不好。」他停了一下，把骨科照的X光片拿給我看，確實是長得不好。他接著說：「骨科醫師試過用超音波骨骼癒合加速系統來刺激生長，但是效果也不理想，醫師說如果一直沒有長，就要考慮開刀，但是我奶奶已經70幾歲了，有心臟病和糖尿病，我們不太敢開刀……」 骨折癒合第一步是對位上了年紀的人，容易有骨質疏鬆的問題，而且骨折後的癒合速度也會較差，加上老年人常見的慢性病，血液循環差加上活動不足、腸胃功能變差，是很容易出現骨折癒合不良的問題。時間拖久了，病人的活動力更差，容易出現嚴重的併發症，像是肺炎、嗆傷、褥瘡、泌尿道感染、下肢靜脈栓塞等，臥床無法活動又會造成肌肉快速萎縮，進一步使患者無力活動，活動少又會加速身體機能衰退，病人就越虛弱，越虛弱就癒合的更慢，惡性循環。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，骨折的癒合，第一步就是對位，不管是手術或復位，都是為了對位，把骨折斷端重新對位接回，患部固定好之後，接下來就是靠身體的循環送營養到骨折處開始長新骨，也就是骨折癒合的過程。對位做好了，患處又沒有感染，就一定是營養運送的問題了，也就是循環的問題了。關於骨折癒合的問題，在中醫古籍《普濟方．折傷門》中有提到「若因傷折，血動經絡，血行之道不得宣通，瘀積不散，則為腫、為痛」。另外在清朝古籍《洞天奧旨．跌打損傷瘡》也有提到「跌打損傷瘡，皆瘀血在而不散也，血不活則瘀不能去，瘀不去則折不能續」，清楚描述了骨折癒合的要件。營養送到對的地方才能長新骨中醫對於骨折癒合不良，能用的武器有很多，像是外敷藥物、藥物薰洗、針灸，另外還有最重要的就是中藥調理。在中醫古籍《諸病源候論》中則詳細說明了骨折癒合不良的疾病過程，因為「血氣隔絕，不能周榮」，致使氣血瘀滯，痺阻不通，筋脈失于溫煦，經絡運行受阻，營衛不和，精血津液失調，肢體無以濡養使病情趨於複雜，骨質的生成當然會受到影響。利用中醫特有的辯證論治，依照不同體質及證型給不同調理，像是活血祛瘀行氣止痛，滋補肝腎壯骨填精，清熱化痰和中通絡，清肝利膽瀉火通絡，益氣養血滋腎壯骨等方法使新生的骨小樑數目增加，而破壞的骨小樑數目減少，骨質越來越強壯、骨量越來越增加，骨折的癒合問題就會慢慢改善了。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名婦人因騎機車自摔，造成左小腿脛骨及腓骨同時斷裂，雖順利完成骨折復位手術，但一直無法行走，她曾私下懷疑是手術失敗所致，但經醫師詳細問診及活血檢驗後，認為是患者沒有補充「對的」營養素，導致術後骨質癒合不良，經補充優質的蛋白質、鈣片、維他命D及C後兩個月，原本一片黑的骨質，已經變成正在癒合中的白色骨質，患者如今可以正常行走。澄清醫院中港院區功能醫學醫師徐毓婷指出，骨折發生經手術接合到骨骼生長強度好，可以應付正常的生活，快的話是手術後8周，慢的話是6個月。當患者手術後骨頭一直無法癒合，可能是「延遲癒合」或是「不癒合」的併發症。血液流速差、自由基太多　鈣無法運到骨折處這名婦人接受左小腿脛骨及腓骨骨折復位手術，手術很順利，將碎骨整齊的拼湊在鋼板上。但自手術後一直無法行走。她雖積極接受復健，也努力喝牛奶，嘗試鄰居們提供的長骨偏方，花了大錢也不見成效。回診追蹤X光時，鋼板和骨頭排列沒有問題，但碎骨之間就是無法長出新的骨頭。徐毓婷醫師表示，患者由骨科轉介至功能營養醫學門診，經問診及活血檢驗後，發現患者雖大量補充「鈣質」，每天喝牛奶、大骨湯、吃鈣片等，但因為她的「血液流速不佳」及「體內自由基太多」，導致吃下去營養都無法運到骨折處，所以怎麼補充骨頭還是不長。補充優質營養素　骨質由黑轉白色「吃下去的營養到不了該去的地方，還是白費。」經補充優質的必需胺基酸、鈣片、維他命D及C營養品的第一個月，患者走路的步伐有慢慢變大，第二個月再次回診，從X光片中已看到從原本一片黑的骨質，已經變成正在癒合中的白色骨質，現在婦人已可正常走路，不再需要柺杖。好的長骨配方有三個要素：腸胃吸收順利、血液健康配送和正確的營養素。「不是缺什麼就吃什麼，重點是看身體怎麼去吸收它。」關於鈣質的補充，觀念也要正確。對牛奶過敏或乳糖不耐的患者，補鈣不是一味的喝牛奶，這反而會一直拉肚子而流失更多營養素；對於身體慢性發炎或血液流速不佳的患者，可以用魚油、維他命C來幫助提升血液活性，及清除自由基；補鈣不只是吃鈣片，還要增加必需胺基酸和足量的維生素D，這樣身體細胞才能真正完整吸收鈣質。骨折手術仍無法行走　先別怪罪醫師徐毓婷醫師表示，很多患者覺得手術後靠醫師的經驗和技術就沒問題了，忽略手術後的保養及營養補充，尤其是老年人，有抽菸習慣者，或有糖尿病、腎臟病者，這些族群本來傷口或骨質癒合就慢，更需要好好注意自己的養分攝取，才不會讓手術功虧一簣。

（優活健康網新聞部／綜合報導）日常飲品佔據我們生活的一大部分，無論水、果汁、咖啡或茶飲，大家都想知道「如果完全不喝會怎樣？」以及「如果喝太多會怎樣？」我們是哺乳類動物，當小貝比剛出生時，需要接受媽媽餵養，乳汁就是哺乳類動物產後的分泌物，也是我們生命初始接受的食物。我們來看看牛奶究竟對健康有哪些影響。喝牛奶長比較高？未滿1歲之前，乳汁是嬰兒最重要的食物，因為此時嬰兒的營養來源幾乎都靠乳汁。假使媽媽無法提供母乳，靠配方奶粉也可以。通常6個月之後就會開始嘗試副食品，1歲後可以吃粥、吃飯，再加上魚、肉、蔬菜等各種營養。那開始吃一般正常主食之後，還需要喝牛奶嗎？直接講結論的話，就是喝牛奶對兒童生長發育，或說身高，是有幫助的！畢竟牛奶裡有很好的蛋白質來源，像是帶有白胺酸，異白胺酸，纈胺酸等支鏈胺基酸，這些都屬於必須胺基酸，人體無法自行合成，需要從食物攝取。是身體能平衡蛋白質合成、攝取，合成肌肉，維持好蛋白質品質的關鍵。兒童喝牛奶對生長發育很有幫助。全世界平均身高最高的國家是荷蘭，而荷蘭也是乳製品攝取量最高的國家之一。喝牛奶讓骨質會更健康？ 想到骨質，我們會想到「要有鈣質」，若要達到鈣質的攝取需求，喝牛奶是個很常見的手段。假使骨質很好，我們會推論以後比較不會骨折。然而從研究數據上，科學家發現，假使一個人喝牛奶補充鈣質，這期間骨密度或許會提高，一旦不再持續喝牛奶，骨密度無法維持，因此這樣的鈣質補充沒辦法變成「骨本」存起來。另外一個讓大家驚奇的發現是，平均攝取牛奶愈多的國家卻有相對高的髖關節骨折機率！這看起來有點弔詭，讓許多人大失所望呢！（台灣在圖表上屬於「牛奶喝不多，但骨折機率高」的位置。）還有研究發現，祕魯人平均攝取的鈣質很低，一天大約只有200mg，可是當他們攝取的量很少，身體對鈣質的吸收能力就變得很好！所以身體怎麼吸收這些鈣質是個重點。後來研究持續發現，在我們剛開始固定喝牛奶補充鈣質一年內，確實能提高骨質的密度，但時間一久，身體可能改變了對鈣質的吸收能力，因此有些研究認為，骨質的密度與鈣質補充多少是無關的。與後來會不會髖部骨折也沒有太大關係！所以照這些研究看起來，想靠喝牛奶來避免髖部骨折的成功率並不高。同樣的，如果只靠吃鈣片補充鈣質，也無法降低髖部骨折的機率。要維持骨質的健康，不是僅靠喝牛奶就可以，還得加上適當的負重運動練習、減少飲酒、維持適當體重才行。喝牛奶會讓人發胖嗎？直接講結論，喝牛奶跟體重上升、下降沒有太大關係，不管成人或小孩都是。不過如果你有體重控制的問題，你大概會從商品架上選擇「低脂」或「零脂」，而不是「全脂」牛奶，是嗎？不過這樣選真的能讓你做好體重控制嗎？過去有個關於一萬多名青少年、追蹤三年的研究，發現當受試者都是攝取低脂牛奶，比較會增加體重；若受試者都是攝取全脂牛奶，就反而沒有體重增加的困擾。同樣地，在關於兒童的研究裡，喝全脂牛奶的人平均體重比較輕，比較沒有肥胖問題，但喝低脂或零脂牛奶者則體重較重。這些結果可能就與一般人的想像有點衝突了！英國曾針對家境較差的小孩做研究，提供一部分小孩「不含牛奶的午餐」，另一部分的小孩則是吃「帶著一杯牛奶的午餐」。快兩年之後，發現兩邊體重沒有什麼差異，但喝牛奶的那一組長得比較高。所以當小孩沒有營養過剩的問題時，喝牛奶不會變胖，而會長高。總之，喝牛奶大概不是我們現代人體重上升的重點問題，但喝低脂牛奶並不會讓人減肥。喝牛奶跟三高有關係嗎？我們前一段告訴大家，研究發現喝全脂牛奶不會讓人變胖，你可能覺得怪怪的，「如果是全脂牛奶，飽和脂肪的比率不是很高嗎？這樣攝取那麼多飽和脂肪對身體應該不好吧？」沒錯，這樣的懷疑是有道理的，我們繼續來看看研究結果怎麼說！直接講結論：在研究結果裡，不管喝全脂牛奶或喝低脂、零脂牛奶，都不會增加一個人罹患心血管疾病、中風、心肌梗塞等的機率，也不會增加其死亡率。究竟為什麼？這樣想好了，我們如果從「不喝牛奶」，改成「喝牛奶」，那改變了什麼？少掉了什麼？假如我們把牛奶當成飲品的一種，原本自己喜歡喝含糖大杯飲料、喝果汁，後來改成喝一杯牛奶，那對身體當然是好的，甚至此舉還可能會降低你的血壓，對血糖控制也有幫助。假如我們把牛奶當成蛋白質來源的一種，那原本自己吃了一堆紅肉，甚至加工紅肉，自從喝牛奶之後就減少了紅肉的攝取，那對身體當然也很好，絕對能減少罹患心血管疾病的機會。所以問題在於我們開始喝牛奶之後，我們的飲食選擇上做了怎樣的調整。用牛奶替換掉較不健康的含糖飲料、加工紅肉，對身體健康是很不錯的改變。飲食選擇要通盤考量，不要相信某些超級食物能治百病，或設限自己攝取的食物種類。牛奶對身體健康有益處，尤其孩童時期補充奶類確實生長發育會好一些。年紀大了，也還是可以喝牛奶，喝牛奶不是我們發胖、或得三高的主因，如果能用牛奶替換掉一些更不健康的飲食習慣是不錯的。不過，想要靠奶類存骨本的話，記得不是單單喝牛奶就有效，務必要控制體重、和多做負重運動。（文章授權提供／照護線上）