#骨折

骨鬆要補鈣 加哪些維生素助留骨本?

骨鬆要補鈣 加哪些維生素助留骨本?#骨折

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)根據統計,停經後的女性約有30%有骨質疏鬆,要適時補充鈣質預防骨折。但市售鈣片的品牌、配方多到令人眼花撩亂,到底該如何選擇呢?食藥署說明,鈣通常會和鹽類組合成為化合物,如碳酸+鈣=碳酸鈣,檸檬酸+鈣=檸檬酸鈣,磷酸+鈣=磷酸鈣,胺基酸+鈣=胺基酸螯合鈣等等,而不同組合的純鈣含量和吸收率,也是選擇鈣片的重點!碳酸鈣會產生二氧化碳 易引起腹脹舉例而言:碳酸鈣的含鈣量高,但吸收率低,而胺基酸螯合鈣的含鈣率偏低,但吸收率卻非常高。不同的鹽類也會造成人體不同的副作用,如:碳酸鈣經胃酸作用,會產生二氧化碳引起腹脹、碳酸鹽沉澱物,進而引起便秘,而腎功能不佳的病人,攝取檸檬酸鈣會增加食物中鋁的吸收。此外,許多食品及藥品也容易影響鈣質的吸收,例如,部分胃藥會影響鈣質的吸收,若有補充鈣質的需求,建議仔細跟藥師討論需求及服用方式,才能達到最有效的吸收效果喔!同時補維生素D和K 鞏固骨頭、減少鈣質流失除了補鈣,攝取其他維生素及礦物質也有助於留住鈣質,如:維生素D可幫助鈣吸收、維生素K可鞏固骨頭、鎂及鉀減少鈣質流失,而蛋白質則可讓肌肉更強健,才能支撐骨頭,這些都是預防骨質流失的重要營養素,因此均衡飲食及適度的日曬與運動,才是最重要的喔!

女骨鬆竟比老母嚴重?醫籲保骨4要點

女骨鬆竟比老母嚴重?醫籲保骨4要點#骨折

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)長時間坐辦公室的62歲盧姓婦女健檢時發現骨質密度T值達-4.2,處於骨折高風險,她驚覺不妙。反而務農常曬太陽又負重勞動的83歲的媽媽,T值卻是非常正常的0.4,衛福部彰化醫院骨鬆專科醫師陳柏辰表示,根據世界衛生組織報告,台灣髖關節骨折每年近2萬例,發生率高居亞洲第一,5年死亡率高達5成,嚴重性甚至超越大部分癌症,成為老年人的隱形殺手,而骨質疏鬆易造成骨折。 陳柏辰醫師說,盧女做了雙能量X光骨質密度檢查,骨質密度T值達-4.2,比起界定骨質疏鬆症的T值-2.5還低了不少,骨鬆嚴重,沒想到媽媽的T值0.4,骨質卻像年輕人一樣。因盧母一生務農,長期曬太陽,有了充足的維生素D,幫助鈣的吸收,而負重勞動也有助於減緩骨質流失,從年輕就持續累積骨本。相較年輕就開始坐辦公室的盧女,少了維生素D的補充,又不運動,到了更年期之後,骨質快速流失。 骨折導致行動不便、長期臥床 因此提高死亡率國健署調查,骨鬆易骨折,台灣因髖骨骨折1年內死亡者約2成,5年死亡率高達5成,脊椎骨折1年死亡率1成,5年死亡率也達到4成,主因是骨折導致行動不便、長期臥床,造成下肢靜脈血栓引發死亡,而患者免疫力變差,更易因肺炎或泌尿道感染死亡。骨質密度T值小於-2.5 表示已骨質疏鬆陳柏辰指出,要預防骨折,就要監控骨質密度,女性停經後、男性50歲以後最好每年檢測骨質密度,骨質密度T值在+1與–1之間,表示骨質正常;在-1至-2.5,要提高警覺,進行保養;小於-2.5,代表已經骨質疏鬆,必須治療加保養,由醫師開立處方藥。保骨四要點1、「飲食對」:多吃鈣質及蛋白質等強筋健骨的「黑、白、綠、黃、魚」,黑指的是香菇、黑木耳、芝麻、髮菜等黑色食物,白是指豆干、牛奶、金針菇等,綠是指芥蘭、紫菜、綠花椰等,黃是指起司、乳酪、奶油、蛋黃、柳澄汁等,魚是指小魚乾、沙丁魚、鮭魚等。2、「習慣好」:多運動、曬太陽、不抽菸、不過量飲酒。3、「早發現」及「早治療」:透過骨質密度檢測,了解自己的情況,和醫師討論治療方向。成年人自35歲開始,即因骨骼中骨質損耗速度較快,使鈣質逐漸流失。尤其是停經後婦女或55歲以上男性,在沒有足量鈣質補充下,骨質密度漸漸降低,骨骼內佈滿孔隙而成疏鬆狀態,至年老時,以致無法承受身體重量而產生彎腰駝背甚至骨折現象,為了讓大家重視骨鬆的嚴重性,世界衛生組織定義10月20日為世界骨質疏鬆日,呼籲大家重視營養均衡與自身健康。

肋骨骨折爆痛 及早手術癒後佳

肋骨骨折爆痛 及早手術癒後佳#骨折

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)根據調查統計,國人事故傷害每年死亡率高達七千多位,外傷佔絕大部分,而其中10%合併肋骨骨折,死亡率高達35%,每斷一根肋骨,感染肺炎機率上升27%,死亡率增加19%。熱愛運動的石先生,某次與自行車車友騎乘時,為了閃躲突然衝出來的小動物,不慎摔車飛了出去,導致腿部與肋骨骨折、胸部張力性氣胸,經救護車送至醫院急診,醫師診視後緊急啟動創傷團隊為石先生手術,免去呼吸衰竭的憾事。台大醫院新竹分院急診部杜雄醫師表示,胸部外傷致肋骨骨折是外傷急診常見的疾病。其受傷機轉常見於高齡長者在日常生活中跌倒、車禍或是工地高處跌落的傷者。人體胸廓由鎖骨、左右兩邊十二對肋骨、胸骨與胸椎所組成。肋骨在胸部組成一個環狀,保護著重要器官包含心臟、主動脈、上下腔靜脈、肺和橫隔膜下右側的肝及左側的脾臟。身體靠著橫隔膜和呼吸肌收縮牽動肋骨,才能呼吸做有效的氣體交換。肋骨骨折怕痛不敢呼吸 痰液累積恐肺炎當發生意外,肋骨骨折的第一個明顯症狀就是肋骨折斷處疼痛。一旦肋骨骨折,會表現劇烈疼痛,上下床、翻身、深呼吸、咳嗽、上肢出力等動作都會令肌肉牽扯受創肋骨,引發劇烈疼痛,這種疼痛會一直持續到肋骨癒合才會改善,時間大約需要二至三個月。嚴重的肋骨骨折可能會立即危及生命,例如導致張力性氣胸、大量出血的血胸、因無法做有效呼吸致呼吸衰竭的急性連枷胸、心包膜出血填塞壓迫心臟或肝脾臟破裂出血等;慢性致死原因則有因為疼痛不敢或無法做有效呼吸、咳痰以致引發肺炎敗血症或因連枷胸導致呼吸衰竭等。杜雄醫師指出,肋骨骨折治療首重止痛,讓病人感覺舒適,有效呼吸才能預防肺炎。如果止痛沒有做好,病人會因為疼痛而不敢深呼吸,呼吸深度就會慢慢變淺伴隨咳嗽力度減低,最終變成肺炎。肋骨骨折微創治療手術 幫助患者遠離疼痛折磨以往的保守療法為吃止痛藥等待時間讓它自己癒合,隨著醫療的進步與生活品質的要求提升,肋骨骨折固定接合手術應運而生。肋骨骨折固定接合手術其最大目的就是要減低肋骨骨折病人的疼痛,避免併發症發生、減低死亡率、縮短住院日數,以利早日恢復正常生活和回到工作崗位。臨床統計發現有做肋骨骨折固定接合手術的病人可以大幅減少肺炎發生率達九成,縮短一半加護病房照顧和住院日數,甚至可以減少三成的死亡率。依肋骨骨折團隊的臨床經驗,嚴重的肋骨骨折如連枷胸、超過6根肋骨骨折、或超過3根嚴重移位肋骨骨折合併血氣胸的病患是目前肋骨固定接合手術的適應症;尤其是連枷胸患者,肋骨固定接合手術是目前認為最佳的治療方式。然而肋骨骨折所導致的劇烈疼痛也是固定接合手術的相對適應症。手術確實能改善肋骨骨折病人的疼痛、併發症和死亡率,許多病人對手術前後疼痛感受差異之大也直呼手術有神奇的效果。

醫療補助計畫 助胸椎骨折患者睡好覺

醫療補助計畫 助胸椎骨折患者睡好覺#骨折

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)54歲尤女士,一動就會痛,背部痛到不能躺,痛苦難當的前往醫院,經核磁共振檢查發現,因骨質疏鬆引發胸椎第六節壓迫性骨折。由骨科部以經皮椎體成形術進行手術治療(灌骨水泥),總算解決心頭大患。不過由於健保的骨水泥顯像較不清楚,施作時會增加手術危險性,因此選用脊椎專用骨水泥。同時醫療團隊得知她經濟困難,隨即啟動慈善醫療專案補助並獲得全自費醫材的全額補助。尤女士術後恢復良好,終於能躺著睡覺。骨鬆患者大意不得!大林慈濟醫院骨科部楊昌蓁主任表示,一般骨質疏鬆的病人沒有明顯的受傷,但會出現背痛的現象,而嚴重骨質疏鬆的病人,稍為咳嗽或動作大一點,就骨折了,甚至用力搬物品或稍微扭到就痛起來。這類骨折病人通常會有一些病史,例如:不小心跌坐在地。但是不見得每位病人都需要灌骨水泥或開刀,病況輕微者休息1個月左右會慢慢自癒,而身體一晃動就痛得很厲害的嚴重者,約要痛個2至3個月才會好轉,此時就會傾向灌骨水泥,早日緩解病人的疼痛。脊椎(低溫)骨水泥手術補助 為經濟弱勢族群的一大福音多年來走入社區往診的楊昌蓁接觸過許多低收入戶、中低收入戶的家庭,家人為了照顧脊椎壓迫性骨折的病人,常無法外出工作,易使生活陷入困境,為此他思索假如醫療上能為病人解決問題,家人就不需要騰出時間照顧他,因此,提出「脊椎壓迫性骨折─經皮椎體成形術手術」自費醫材補助計畫。手術使用的醫材需自費,醫療團隊關懷時了解尤女士為經濟弱勢,便為她申請慈濟醫療財團法人專案慈善醫療類計畫,分別由醫療法人和大林慈濟醫院共同補助,擔心醫療費用的她頓時輕鬆而開懷。脊椎(低溫)骨水泥等手術,針對低收入戶、中低收入戶或中收入戶,有不同程度的補助,對經濟弱勢族群來說是一大福音。

補鈣2大迷思?睡前是最好補鈣時機

補鈣2大迷思?睡前是最好補鈣時機#骨折

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)有「健康沉默殺手」之稱骨質疏鬆,只要輕微的跌倒,或是彎腰搬運物品,就可能造成骨折。孩子在黃金成長期,必須有足夠的鈣質用於骨骼成長與骨質維護,需要盡可能增加骨質密度,才能有效減少成年後骨質疏鬆症。鈣質是身體無法自行製造、必須從食物中攝取的成分,且不管任何年齡層都需要補充足夠鈣質,專家表示補鈣時機其實「睡前吃」效果最好!鈣充足的好處包含減緩骨質流失、降低心血管疾病發生率、改善經前不適以及降低體脂肪達到有效減肥等多項好處。補鈣更要補D、鎂和磷!鈣依成分可分為4大類,包含碳酸鈣、檸檬酸鈣、磷酸鈣以及乳酸鈣,在醫療上常用做治療骨質疏鬆症且最適合孩童的鈣質補充。近年醫藥界發現維生素D不僅是維生素或營養素而已,也已被證實是具多重生理作用的「健康荷爾蒙」。維生素D和鎂可幫助鈣質吸收,維護骨骼健康和肌肉功能、避免骨質疏鬆。磷可以確保鈣質被小腸充分的吸收,減少噬骨作用。所以補鈣的同時也要補充維生素D、鎂和磷。常見的2大補鈣迷思迷思1:喝咖啡,會影響鈣吸收?咖啡因、外食頻繁、食用富含草酸的食物,也可能造成鈣吸收效率低落、干擾鈣吸收。 迷思2:維生素D只需依賴日曬就足夠?鈣質的吸收需要多元的營養素發揮協同作用,包含可以強健肌肉進而提供支撐骨骼根本的蛋白質,以及可增強骨骼硬度的鎂、鉀、磷、鋅等礦物質都應完整補充,並且透過適度運動,啟動骨重塑機制、增加骨密度。從老至少鈣質攝取嚴重不足 補鈣這樣吃若兒童黃金發育期缺少鈣質攝取,血液中的鈣離子濃度偏低時,會使得骨骼釋出鈣離子到血液中平衡血鈣濃度,造成「骨蝕作用 (bone resorption)」,長期下來易導致骨骼成長不良,影響未來骨密度。要杜絕缺鈣問題,可以從好的鈣磷比且高鈣的食材替換和多做戶外運動兩方面著手,建議多攝取鮮奶以及深綠色蔬菜(芥藍、莧菜、紅莧菜)、鮭魚、優格、雞蛋、起司、蛋黃、小魚乾、黑芝麻等,以達到增進鈣質吸收的效果。

這疏忽讓3歲童骨折 上石膏7大重點

這疏忽讓3歲童骨折 上石膏7大重點#骨折

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)目前有越來越多特色公園,甚至最大賣點就是超長的溜滑梯,成為親子同樂的好去處。不過日前卻傳出,有媽媽抱著3歲的林小弟弟一起溜下來,滑下來時可能速度太快,身體又被媽媽的體重推著往下滑,結果當場造成左側大腿骨折,緊急送醫照X光,發現其左側股骨近端接近關節的位置呈現粉碎性骨折,原本直的骨頭彎成90度。孩童的骨質軟Q 大部分骨折不必開刀 偏向打石膏大千綜合醫院骨科醫師容志雄表示,孩童的骨質軟而有彈性,不需太大的外力就會折彎,因此在遊戲過程中跌倒就有可能造成骨折。孩童骨骼的膠質多、鈣質少、骨膜很厚,癒合快速,多數4-6週就會癒合,大部分骨折不必開刀或鋼釘固定。若需打鋼釘 拔除後一個月內 不可做太激烈的跑跳動作但若是特別部位或型態的骨折,無法只靠石膏固定時,則需接受鋼釘固定手術。一般大人的骨折約需一年以上才拔除鋼釘,對孩童而言,為不影響發育,4-6個月即會拔除。鋼釘拔除後需注意一個月內不要做太激烈的跑跳動作,是因骨頭上會有一些栓螺絲的洞口,若太早跑跳容易出現其他問題,不過小朋友的骨頭長得非常快,螺絲洞約一個月左右則會填滿,因此一個月後即可恢復正常活動。小孩骨折上石膏 7大注意重點!1)上石膏後至完全乾燥大約需要1到2天,石膏要露出通風。睡覺時要墊高患部、高過心臟的位置。2)若感覺患部癢癢的,只能忍耐。3)長時間固定石膏,可能導致肌肉萎縮,所以上石膏期間,要多動患部的指頭、關節與肌肉。4)隨時觀察石膏的狀況,包含:有無裂痕、破損、液體流出,患肢是否有蒼白、發紫、腫脹、無血色等血液循環障礙。5)硫酸鈣石膏不能碰水,避免石膏變形,建議以擦澡取代淋浴,避免石膏沾濕,若不小心沾濕,可用吹風機吹乾。(新式石膏,成分是聚氨酯,比硫酸鈣石膏輕,不怕水,也比較衛生,但缺點是拆起來困難且價格較貴。)6)上石膏期間,建議穿著寬鬆有彈性的衣物,方便更換衣物。7)拆石膏前,可讓孩子在石膏上畫畫或簽名,紀念那一陣子的不適與不便。趴溜、屈膝、手拉側邊護欄 都是NG玩法雖然小孩跌跌撞撞受傷很正常,還好他們擁有絕佳的復原力,家長得多教育孩子:「玩樂之餘,要重視安全」,用正確的方式使用遊樂設施,例如:推人下滑梯、逆著從滑梯斜坡走上去、趴著溜等錯誤方式,應該教育與嚴格禁止。此外,容志雄醫師提醒,孩童在玩各項遊樂設施時,家長一定要注意設施的安全性(有無防撞設備、軟墊等)並陪伴在旁,以免孩子因玩樂而發生意外。若家長要帶著小孩一起溜滑梯,務必把小孩的雙手抱住固定好,雙腿一定要打直,避免滑下來的瞬間,因為摩擦阻力釀成傷害。

微創手術修補 減脊椎壓迫性骨折痛楚

微創手術修補 減脊椎壓迫性骨折痛楚#骨折

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)骨質疏鬆症指的是骨質流失使得骨頭內部結構薄弱受損,故低能量創傷(例如跌坐在地)即可造成骨折,發生部位以脊椎的壓迫性骨折最為常見,多發生在60歲以上老人,這樣的疼痛可導致失能,臥床無法自理。微創手術不用全身麻醉即可改善症狀,讓患者恢復生活品質與尊嚴。「脊椎壓迫性骨折」後造成外觀的駝背變形,使身體重心改變,姿勢不良,更容易發生跌倒。症狀表現以背痛為主,尤其是從床上起身,改變姿勢的時候,伴隨劇烈的背痛,許多病人發生脊椎骨折後,都坐在椅子上睡覺,不敢躺下來睡。傳統的治療方式是保守治療為主,請病人臥床4到6週,若症狀沒有改善才以手術介入治療。但研究發現,保守治療後,僅20%-25%病人疼痛可獲得緩解。對於年紀大、衰弱的病人,長時間臥床反而會導致肌肉萎縮無力、心肺功能下降、加速骨質流失、食慾不振、血液黏滯度上升、使中風和肺栓塞的風險增加,躺久了還會有皮膚壓瘡。微創手術治療 只需局部麻醉且恢復快脊椎壓迫性骨折的手術治療,微創「椎體成形術」可以有顯著的止痛效果,於骨折裂縫處灌入低溫骨水泥,骨水泥固化後可改善穩定度,達到止痛的效果,手術時間約二十分鐘,術後即可下床行走,住院時間僅需一到兩天。對於椎體壓扁後的結構變形、椎體高度喪失,可以其他微創手術方式矯正,如以氣球撐開塌陷處再灌入骨水泥的「駝背成形術(kyphoplasty)」,或是以可調式支架撐開後,再灌骨水泥的「支架成形術(stentoplasty)」,對於急性(小於六週)脊椎骨鬆性骨折都有不錯的療效,也可減少骨水泥外漏的併發症。研究顯示,對於慢性(超過六週)的骨折,支架成形術亦有可靠的矯正成果。「脊椎壓迫性骨折」對健康的衝擊是全身性的,可導致失能,甚至死亡。不論是椎體成形術、駝背成形術或支架成形術,都是以微創的方式對脊椎骨折處做補強和支撐,傷口約0.2到0.5公分,這些術式可以在局部麻醉下進行,免去全身麻醉插管的風險,術後恢復快,對於年紀大且有許多共病症的病人來說,是很安全有效的選擇,可縮短臥床時間,避免臥床產生的不可逆傷害。

長輩一跌不起,保骨4招要牢記

長輩一跌不起,保骨4招要牢記#骨折

(優活健康網記者 張桂榕/綜合報導)新北市一名68歲的王老先生,剛從沙發起身時,突然感到天旋地轉,手抓不到可以扶的東西,因此不慎跌倒,第一天感到雙膝黑青、腿有些無力,第二天再也站不起來,在衛生福利部臺北醫院骨科醫師陳建龍門診檢查下,發現膝蓋髕骨粉碎性骨折位移,立即安排開刀,使用鋼釘內固定手術,以及術後穿著膝蓋護具,使王老先生能拿著助行器自行行走,想起跌倒當下的狀況還餘悸猶存。長輩在家中跌倒受傷是常見的新聞事件,根據統計,65歲以上老年人每3位就有1位平均每年跌倒一次,其中10%是嚴重傷害。有些長輩跌倒很幸運的只是受到驚嚇,或輕微瘀血,但常見結果是需手術的骨折,更嚴重者造成腦出血。為建立長者防跌觀念與推廣肌力與平衡訓練,衛福部臺北醫院護理科特別舉辦「腳步行厚載、健康跟著來」活動,骨科醫師陳建龍在活動中特別強調預防骨質疏鬆的方式有很多,最重要的保骨4招請長輩們一定要記的牢:1.飲食均衡,攝取適量鈣質,定期檢查視力與骨質密度。2.載重運動,多做散步及快走運動,且持之以恆。3.戶外活動,多曬太陽,促進維生素D吸收。4.預防跌倒,居家環境加裝防跌設施,穿著具止滑效果的鞋子。骨科醫師陳建龍表示,膝蓋是堅硬又靈活的關節,在骨質疏鬆的情況下,若經過瞬間強大力量撞擊,身體的體重重力加上跌落的速度,就可能立即造成骨碎、骨折…等情況,需要儘早開刀處理。若損傷太嚴重,可能造成關節僵硬和肌肉萎縮,千萬不能小看長者跌倒的嚴重性。復健科楊書響物理治療師表示,下肢肌力無力是長者跌倒最常見的原因,除了要多注意以上4大保骨密技之外,也可透過伸展運動、肌耐力運動及平衡訓練運動來降低跌倒風險。舉例來說,擴胸運動、腰部旋轉運動、高抬腿踏步、側向踢腿、微蹲等,都是居家可以簡易執行的活動,讓長者越動越有活力。醫師提醒,預防長輩跌倒傷及頭部或髖關節,除了保骨4招要牢記之外,兒孫則「可於家中浴室及客廳連接房間的走道上安裝防跌扶手」,避免家中長輩「再次發生」跌倒的風險!

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