#腰痛

（優活健康網記者徐平／綜合報導）位於腰後兩側的腎臟，又稱「腰子」，因為疾病不容易被了解，加上人人耳聞「洗腎」色變，許多人對某些症狀常有相同的疑問，例如：「腰痛就是腎臟不好嗎？」、「出現症狀時應該看泌尿科或腎臟科呢？」事實上，腰痛來源很多，機件、皮膚、神經都有可能是兇手，對於難解的腰痛問題，專業腎臟科醫師教你如何找出兇手！腎臟功能不好並不會出現腰痛情形亞東醫院腎臟科醫師徐愷翔表示，腎臟對於人體排毒占了非常重要的角色，腎臟是否能發揮正常功能對於調節體內環境、排除毒素非常重要。腎臟的好壞通常取決於腎臟是否能發揮正常功能，因此單以功能而言，腎臟功能不好多半不會出現腰痛的症狀。徐愷翔醫師表示，除了腎臟外，後腰部的人體組織，包括：脊椎骨、脊椎附近的神經、以及表淺的肌肉、肌腱、皮膚，都有可能是腰痛的來源。腎臟結構、功能出問題要分別看不同科此外，許多病人對於自己該看泌尿科或腎臟科也常感到疑惑，徐愷翔醫師認為，如果腎臟裡頭長了腫瘤、長了膿包、長了石頭，都是屬於「硬體」也就是結構性上的疾病，通常我們會請泌尿科醫師幫忙。如果是腎臟的排毒功能下降，體內的尿毒上升，可以看作是「軟體」也就是功能上的異常，這時候請由腎臟科醫師來傷腦筋。檢驗尿毒素含量可看出腎臟功能是否良好另外，徐愷翔醫師也提到，若將腎臟疾病大致分為功能不佳與結構異常。對於腎臟的結構，醫師常會安排超音波檢查，在沒有輻射線的狀況下，大致了解是否有結構的異常。針對腎臟的功能部份，由於排毒是腎臟的重要功能，因此醫師可能會檢驗您血液當中的尿毒素含量，一旦尿毒素上升，可能就是腎臟怠忽職守了！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名40歲的女業務長期腰痛，除了要跑業務趴趴走，同時也為長期腰痛所苦，由於她擔心手術傷口大、恢復期長，因此只要腰痛，就自行服用止痛藥，陸陸續續長達一年的時間。有次起床引發劇烈坐骨神經痛，到院接受脊椎內視鏡神經減壓手術，取出爆裂型突出椎間盤高達9顆。長期腰痛　取出9顆爆裂型椎間盤活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，患者不僅腰部一動就痛，腰部直不起來，更牽連到臀部、大小腿後側的痠、麻、痛，更是痛到不能走路。經過診斷及檢查，患者是因第五腰椎與第一薦椎間的爆裂型的急性椎間盤突出壓迫腰椎神經，引起劇烈坐骨神經痛。楊椒喬醫師指出，在局部麻醉的情況下，避免破壞與拉扯脊椎旁大面積的肌肉與組織，同時保護脊椎神經不受傷害，總計竟取出高達9顆椎間盤突出，其中3顆大小還超過1公分。術後患者馬上止痛、立即下床，並在隔天就能出院返家。椎間盤只要突出1公分　就會引起劇烈疼痛椎間盤突出可說是一種文明病，幾乎每3個人中就有1人遭受或曾經遭受過這種疾病的折磨。椎間盤突出最常發生在40至50歲之間的病人，其中大約90％的椎間盤突出影響第五腰椎和第一薦椎神經根。一般椎間盤突出只要1公分左右，在壓迫到脊髓和脊髓周圍的神經時，即會引起患者劇烈疼痛。而這位患者的椎間盤被爆裂式的擠壓出脊椎前後側，十分罕見，難怪如此疼痛。院長楊椒喬醫師提醒，患者在術後1～2個月內必須避免提重物，避免過度彎腰，避免劇烈的活動，並應維持良好的姿勢，以避免造成椎間盤的壓力，才是避免再度復發的不二法門。 （取出的爆裂型突出椎間盤高達9顆。／活力得中山脊椎外科醫院提供） （其中有3顆爆裂型突出椎間盤大於1公分。／活力得中山脊椎外科醫院提供）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）15歲的棒球校隊選手無緣無故腰痛，原本以為是肌肉拉傷，沒想到貼藥布、針灸都不見好，腰痛半年一直無法痊癒，最近更痛到無法揮棒，成為隊上的傷兵，被同學笑是「年紀輕輕就敗腎」，甚至面臨可能要退出球隊的窘境。經過檢查發現，少年原來是罹患脊椎解離症，若再晚點接受治療，可能造成脊椎滑脫。腰椎與薦椎有輕微的裂痕　與運動姿態有關澄清醫院中港院區復健治療部主任蔡永裕表示，至醫院檢查從X光判斷，該患者脊椎第四、五節的腰椎與薦椎第一節有輕微的裂痕，主要原因是腰椎前凸過度，產生脊椎後側巨大的壓力，才導致脊椎解離。接受物理治療八周　腰痛獲得改善蔡主任表示，很多青少年選手都同樣罹患脊椎解離症，與患者的棒球打擊與守備姿態有關。這位棒球選手接受腰椎穩定訓練、肌力平衡訓練等物理治療八週後，腰痛的情形已獲得很大的改善。醫師教導預防運動傷害的方法後，患者揮別腰痛的陰霾，又回到棒球校隊上場守備與揮棒。脊椎未發育完全　使用過度都會造成傷害蔡永裕主任強調，因為青少年的脊椎尚未發育完全，有可能因使用過度或運動姿勢激烈而造成傷害，青少年一旦有腰痛情形，不是小問題就是脊椎方面的大問題。如果青少年的腰痛持續一個月未改善，最好尋求骨科或復健科醫師診斷，發現較輕微的脊椎解離症，透過物理治療的運動訓練，大部分會有不錯的效果。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）35歲的小陳最近常常走到一半突然腳沒力，平常必須靠吃止痛藥緩解腰痛，最多甚至一天要服用多達6顆的止痛藥，後來才發現原來是幾年前因趕著送貨，不小心跌倒傷到脊椎，因為沒有特別治療因此落下病根。往後只要一搬重物就開始腰痛，起初以為只是閃到腰，吃顆止痛藥就好，長期下來卻愈來越嚴重。患者到各大醫院尋求意見才知道，長時間下背痛的他，再不手術恐怕就會造成難以挽回的下半身癱瘓。強烈下背痛、單側下肢麻痛烏日林新醫院骨科醫師謝昌昇表示，這名陳姓患者來到醫院就診時曾痛到無法站立，長時間強烈下背痛，甚至出現單側下肢麻痛的狀況，檢查才發現是腰椎第四、五節發生嚴重的椎間盤突出，醫師施行「椎間盤突出微創減壓手術」後，小陳下背痛及下肢麻的情況都有顯著改善。傷口小對背部肌肉傷害不大謝昌昇醫師表示，一般傳統椎間盤突出手術傷口至少都超過5公分，且對肌肉、韌帶及骨頭容易造成傷害，需要較長時間來復原。而椎間盤突出切除手術因不須置入脊椎鋼釘或是支架，傷口也只有2～3公分，對背部肌肉的傷害不大。術後的恢復期短，從手術到出院只要5天，適合有椎間盤突出及脊椎狹窄症的患者。術後避免​彎腰駝背、墊腳尖、避免熬夜謝昌昇醫師建議患者在接受手術後，除了手術傷口的照護，日常生活中要注意自己的姿勢，避免彎腰駝背，少彎腰取重物，取高物時不能墊腳尖，可利用椅子輔助增高；平常也要有足夠的休息與睡眠，避免熬夜。為了預防椎間盤突出，一定要隨時關注自己的健康狀況，小心小病痛恐致大麻煩，提早預防才能避免造成終生遺憾。（患者腰椎第四、五節發生嚴重的椎間盤突出／烏日林新醫院提供）

（優活健康網編輯部／綜合整理）像這樣諸如「心律不整」、「上氣不接下氣」、「便秘」、「腰痛、腰閃傷」、「拉肚子」等，乍見似乎沒有任何關連的症狀，卻全都與橫隔膜的動作有關連，很不可思議吧？當然，身體不舒服時，最重要的還是請醫師診療。但是如果醫師檢查不出個所以然，卻出現心律不整的情況、不是貧血卻常氣喘吁吁、想不出什麼相關原因卻持續便秘或拉肚子時，就很可能是橫隔膜不動所造成的。此時，請嘗試看看接下來要說明的「橫隔膜的內臟伸展操」。橫膈膜的內臟伸展操1　垂直水平、手肘直角法1）　坐在椅子上。2）　手臂水平伸直，手肘彎成直角，手掌向後。3）　讓上半身前傾約10度。4）　保持此姿勢，緩緩做深呼吸3次。5）　後方肋骨位置不動，以橫隔膜後側得以伸展的狀態，慢慢挺起上半身。橫膈膜的內臟伸展操2　45度前屈法1）　與桌子距離約30公分，坐在椅子上。2）　撐起骨盆，手臂水平伸直，手肘彎成直角。3）　以該姿勢，順勢讓上半身前傾45度，手掌撐住桌面。4）　保持該姿勢，緩緩深呼吸3次。此時，請意識到肋骨後側的擴張。5）　後方肋骨位置不動，以橫隔膜後側得以伸展的狀態，慢慢挺起上半身。（本文摘自／3分鐘解決身體的問題／平安文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）腰痛當退化，沒想到竟是肺外結核作怪！一名86歲的劉姓患者連續7個月感到腰、腿疼痛，沒想到求醫後得到的答案都是「身體機能退化」，近日到院求診後，發現原來患者多日來的腰腿疼痛，竟是因脊椎感染「肺外結核」所引起的。患者經清創手術、藥物治療與抗結核菌治療，腰、腿疼痛感消失，右腿也漸漸恢復行走能力。肺外結核常出現在長者身上豐原醫院骨科主任呂文憲表示，肺外結核常出現於長者身上，因早期抗戰生活環境不佳所造成，即便年輕時曾感染治療好，結核菌仍有可能潛伏在人體內，到年老時因體力虛弱而發作。「肺外結核」不具傳染力，結核菌感染症狀不明顯。脊椎明顯感染　影像畫面出現膿瘍呂文憲主任表示，這位患者患有輕微失智，無法清楚說出自己的症狀，家人只覺得父親右腳越來越無力，原本也猜測患者是機能退化引起，加上症狀模糊不明確，也沒有出現咳嗽、發燒等情形，醫師研判可能為肺外結核。經過一系列核磁共振檢查，發現他的脊椎明顯感染，影像畫面出現一包一包的膿瘍，感染範圍很大，患者應該會有明顯感染症狀，他卻沒有，感染指數也不是很高。 肺外結核因為少見難以察覺，上數患者也因為出現的症狀不明顯才導致延誤診斷，呂文憲主任提醒，民眾若出現高燒不退、體重減輕症狀，確診患者也應按時服藥依照醫師指示完成療程。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）台中41歲的張大哥由於工作關係時常搬重物，導致右側肩膀、脖子疼痛近4個月，經3個多月的復健疼痛一直沒有改善，檢查發現此名患者頸椎第3、4節有椎間盤突出。另一名在工廠上班的47歲徐大哥，長期腰痛纏身，左半邊的腿有疼痛發麻的問題，長達半年來嚴重影響工作、睡眠，檢查後發現也是腰部椎間盤突出惹禍。族群多為工人、上班族及低頭族烏日林新醫院骨科醫師謝昌昇強調，只要超過20歲以上，80％都有背痛的問題，罹患椎間盤突出的族群多為工人、上班族及低頭族，男生罹患椎間盤突出的比例多於女生。民眾如有椎間盤突出多半是因工作過度勞累、長時間負重受力、腰椎退化、姿勢不良，常翹腳或駝背，或曾發生強烈撞擊，椎間盤受到不正常的擠壓，就可能會向外突出形成椎間盤突出。日常保健做好以下5點若民眾出現下背痛、走路一拐一拐，步步疼痛、肌肉出現痙攣、麻木感、無法彎腰或直立甚至出現壓迫排尿中樞，導致大小便失禁等情形，就應嚴重懷疑可能為椎間盤突出。烏日林新醫院骨科醫師謝昌昇表示，椎間盤突出直接壓迫到神經根，就會造成坐骨神經痛，開始出現持續性的下背疼痛，也會延伸到大、小腿，導致時不時出現疼痛無力感。 對於輕度的椎間盤突出患者，對於藥物、復健治療如未改善，可進一步施行「神經止痛注射」，類固醇跟止痛劑可有效抑制發炎、減緩疼痛，上數患者張大哥、徐大哥接受「神經止痛注射」治療後，疼痛指數從8分變成2分，疼痛感改善80％。謝昌昇醫師提醒，椎間盤突出患者在日常生活保健上，要特別注意以下5點：1）　養成正確的姿勢，避免彎腰駝背。2）　搬重物時務必要膝蓋彎曲、下背部挺直，避免彎腰取物。    3）　不能長時間維持同一姿勢，盡量改變姿勢。尤其長時間坐辦公室的人，建議每半個小時要活動筋骨一下。4）　如要取高物，千萬不要墊腳尖，建議利用椅子輔助增高。5）　平常要有足夠的休息與睡眠，避免熬夜。

（優活健康網編輯部／綜合整理）「我腰痛很久了，醫師說我長骨刺。」聽起來，就會有點奇怪，奇怪的地方，並非患者沒長骨刺，我們絕對相信醫師的判讀，患者的X光，應該是結結實實有長出骨刺的，但奇怪的地方是，因為骨刺本身不會痛，所以若是將X光看到的骨刺，當作是腰痛的原因，那邏輯上就會有很大的討論空間。腰痛是因為骨頭周邊的結締組織受損換句話說，除非骨刺壓迫到神經，不然一般我們在脊椎X光中所看到的骨刺，很難被拿來當作腰痛的根源，難不成，解說的醫師講錯了嗎？當然沒講錯，只是講得簡潔了些，「腰痛，是因為長骨刺」這句話，其實是：腰痛，是因為導致長骨刺的那個「內力」過高，使得骨頭周邊的結締組織受損或發炎所產生的。骨頭越「大支」　不代表疼痛越嚴重「我髖骨很痛，X光照出來骨刺很大支，我說難怪，不過醫師說骨刺這麼大支應該沒救了，就只有換關節一條路……」了解上述原理的明眼人一看就知道，骨頭越「大支」，不代表疼痛越嚴重，某些老人因右膝疼痛就診，結果X光照出來，左膝骨刺更大支，但仔細一問，左膝根本不會痛，所以骨刺不會痛，大支的骨刺自然不會更痛。大支的骨刺在臨床上的意義，比較是在暗示，退化問題發展的進程比較長，換句話說，是比較慢性的問題，而非問題的嚴重程度，真正與嚴重程度較有關係的，反而是關節軟骨的磨損程度，也就是X光影像中，2塊骨頭之間的空隙厚度。玻尿酸可解決軟骨磨損的疼痛至於髖關節退化的治療方式，除了人工關節置換之外，還可以選擇「超音波引導PRP 注射」，「我膝關節長骨刺會痛，後來打玻尿酸之後有好很多，沒想到1年之後再照一次X光，骨刺居然還在，真是太令我失望了！」當然，玻尿酸解決了軟骨磨損的疼痛，跟骨刺一點關係都沒有。骨刺默默地以援助民的身分待在你的膝蓋裡，1年之後你還能看見他，請輕聲地跟他說：辛苦了，謝謝你撐住我的膝蓋！「我腳底痛，醫師說是足底筋膜炎，超音波和X 光照出來，都有長出骨刺；我好擔心，是不是要開刀把骨刺拿掉？」內力沒有消除　疼痛還是會回來哈哈，足底筋膜炎會痛，是那個「內力」在搞鬼啊，不是骨刺喔，好好跟醫師討論，怎樣緩解或消除過高的內力，是比較治根的方式，骨刺不會痛，就算是開刀把骨刺「拔掉」，而根本的內力沒有消除，疼痛還是會回來喔。（本文摘自／攻疼新醫：筋骨疼痛專家Dr.Pain帶你找痛源、解痛根、脫離痛海／三采文化）