#腰痛

不少人都曾有「腰痛」的經驗，其中腎臟就在腰的位置，因此有時腰痛會搞不清楚，到底是泌尿科出問題導致腰痛？還是單純的肌肉損傷造成腰痛？醫師表示，如果是結石堵住造成了腎臟發炎，敲擊下背部（肋脊角）的位置會產生明顯的疼痛；而且造成腰痛的原因有很多，建議民眾就醫診治。

腰背痛的原因百百種，其中「椎間盤突出」是常見的原因，常見症狀有肩頸痠痛、手麻、刺痛，肩頸、手臂和手指也可能會出現發麻和無力的情況。中醫師表示，若腰部長期痠痛，可能要注意是否是椎間盤突出導致，民眾平常也可以透過簡單的小動作來檢測。要注意的是，若腰部長期不適，最好還是就醫治療。

每個人都曾有腰酸背痛的經驗， 疼痛可能是短暫或者持續一段較長時間，但不論哪一種，當疼痛發生時，都讓你的日常活動變得困難。由精神科醫學教授丹羽真一、骨科醫學教授 大谷晃司、麻醉科醫師暨疼痛醫學教授笠原諭共同撰寫，於《腰痛不單純！剖析痛因，重拾自在靈活》一書中，分享腰痛相關知識，幫助讀者找出造成腰痛的根源，進而對症治療。以下為原書摘文：

現代人因長期久坐、彎腰駝背、滑手機頸椎前傾，容易造成「椎間盤突出」的文明病，甚至還有可能會壓迫到神經，導致下肢出現痠痛、麻與無力的症狀。骨科醫師表示，椎間盤突出的情形可由藥物、復健等保守治療來緩解症狀，但若嚴重到影響日常生活時，就建議採取手術治療。

台中48歲張男從蛙人部隊退伍後十分注重養生，但近來腹部卻明顯隆起，日前更因腰痛、高燒、血尿及血壓高掛急診，檢查後除蛋白尿指數偏高，腎臟超音波影像更意外發現腎臟腫成3倍大，確診為多囊腎作祟。

48歲陳小姐因泌尿道感染與腰脹痛就醫，就醫發現腎臟竟有個鹿角大的結石！醫師表示，這種稱為「鹿角性腎臟結石」病患平常沒有明顯症狀，大多因泌尿道感染或者是血尿就醫，嚴重時可能到腎功能不良才發現。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）81歲陳姓老婦人一直以來身體硬朗，經常騎腳踏車到社區串門子，未料一日正要騎腳踏車時腰部劇痛，此後疼痛長達3個月，且無法生活自理，痛楚難耐。近期在醫師建議下完成椎底成型微創手術的治療，疼痛不再，才讓她終於再次回到舒服的養老生活。壓迫性骨折好發2族群羅東博愛醫院脊椎微創中心主任陳劍龍表示，病患的狀況屬於壓迫性骨折，通常症狀是突然發生，例如彎腰或咳嗽時突然感到劇痛，然後持續疼痛，且在改變姿勢時更痛。壓迫性骨折主要好發於2族群： 有骨質疏鬆狀況的60歲後男性 停經後女性一旦發生壓迫性骨折，必須把握前2～3個月的黃金治療期，並在治療完成後，接受骨質疏鬆症的治療與肌力訓練，才能降低日後再骨折的風險。陳劍龍提醒，壓迫性骨折除了疼痛之外，也可能出現駝背的症狀，但因為許多患者以為是老化所致而輕忽駝背症狀，反而錯過黃金治療期而無法治療，甚為可惜。壓迫性骨折術後併發症風險臨床上治療壓迫性骨折，傳統脊椎手術會在病人身上留下約20公分的傷口，不僅恢復較慢，也要留心較多併發症狀，常見以下術後風險： 腰背肌肉破壞較大，可能造成慢性下背痛 術後疼痛較嚴重 骨水泥外漏 過敏 傷口感染 術後再次骨折其中，骨水泥輕微外漏較常見，對神經血管並無損傷，但嚴重外漏會壓迫脊髓神經造成下肢癱瘓，或外漏至血管造成肺血管栓塞。另外手術後再次骨折比率約有20～30％，嚴重者仍需再行骨水泥注射治療。陳劍龍表示，椎底成型微創手術則只會留下2個0.5公分的傷口，透過千斤頂與骨水泥穩定病人的脊椎結構，只要住院2～3天即可出院，恢復快且併發症少，也減輕許多病患與家屬術後照顧上的負擔。目前若符合適應症，病人只需負擔材料費的支出，手術費用則由健保給付，呼籲有持續疼痛或突然駝背症狀的民眾不要輕忽，要趕快就醫治療。此外陳劍龍建議，民眾若想要預防骨折，骨質保養不能荒廢，除了經常適當運動外，深綠色蔬菜、牛奶、小魚乾等富含鈣質的食物也要多吃，並可經常到戶外曬曬太陽、定期接受骨質檢查，若有骨質疏鬆危機，可以額外補充鈣和維他命D3，或是接受骨質疏鬆症的治療，確保降低日後因意外而骨折的風險。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）常見有女性懷孕到了第二孕期（4～6月）時，隨著體重增加，開始在站立或行走時出現腰部痠痛的症狀，雖然休息可稍微緩解，但無法久站或久走，行走時也有骨盆歪斜的步態，造成髖關節和膝關節的疼痛。直到生產後，又因緊接著面臨育兒照護，不僅使原本腰痛的情況加劇，還出現手部肌腱發炎的症狀，俗稱「媽媽手」，嚴重影響到生活和照顧寶寶的品質。   奇美醫學中心復健部物理治療師陳韻曲說明，每個新生命都在準媽咪翹首期盼中來臨，在孕育寶寶的過程中隨著胎兒成長茁壯，孕婦的身體負擔也隨之增加。若能提早透過核心與肢體的肌力訓練、骨盆動作控制訓練，與手部肌肉伸展放鬆，提升體力外也能大幅改善疼痛，更能放心與寶寶互動。   懷孕媽媽肌肉力量流失難恢復 產前可先做緩和運動 陳韻曲表示，由於胎兒的重量在媽媽肚子的前方，孕期進程使得腰椎的壓力變大，加上催產素分泌，讓骨盆更鬆弛而向前傾，於是腰部肌肉易緊繃造成痠痛、臀肌與腹肌亦被拉長而變得較無力，同時腿部力量減弱，影響平衡能力，進而形成了「企鵝步態」。   生產後雖然肚子重量減輕，但姿勢和活動的習慣卻無法立刻回復，加上高重覆性的育兒工作，餵奶、洗奶瓶、抱小孩等動作，很容易產生肩頸、腰背酸痛，嚴重甚至痛到膝蓋和足底。   陳韻曲指出，準媽咪在孕期中就可以開始進行和緩的運動（如：散步、游泳），來減輕孕期的不適感。可利用緩和伸展放鬆肌肉，改善腰部疼痛或腿部抽筋等症狀，腿部訓練則可強化肌肉的強度來增進體力，使產程更順利。   而生產後，運動目的則是在促進身體的復原，降低因生產造成的不適與功能失調、調整體態、以及預防在照顧寶寶過程中累積的傷害，讓媽媽能有更強健的身體和更愉快的心情和寶寶相處。陳韻曲也提供進行產後運動的「2大原則」以及「5招運動方法」：   進行產後運動先知這「2大原則」 1. 自然產於產後1周後，剖腹產於產後2周後，可以開始漸進式進行。 2. 過度疲勞或運動過程中，覺得疼痛不舒服時，應停止運動。   5招產後運動方法：訓練核心、放鬆腰部肌肉 1. 凱格爾運動：可鍛鍊骨盆底肌肉群、提升陰道緊實度、預防或改善產後尿失禁。 平躺雙腳踩於床面，吸氣緩慢收縮尿道口、陰道口與肛門周圍肌肉，像憋尿的動作停留3～5秒，重複5次。產婦在傷口不痛時就可開始練習，勿在小便過程中訓練以免回流造成感染。   2. 胸肩運動：可提升胸廓活動度與肩關節肌耐力、預防因哺乳姿勢不良造成的不適。 坐姿雙手伸直向身體兩側打開至水平，翻轉手肘至手掌朝向天花板，吸氣將胸口擴張停留3～5秒後放鬆，重複5次。   3. 骨盆運動：可調整孕期過度前傾的骨盆位置、促進核心肌群、放鬆腰部緊繃的肌肉。 平躺雙腳彎曲踩於床面，吸氣至後腰感覺肋骨撐開，吐氣將骨盆往床面方向下壓，停留3～5秒再慢慢放鬆，重複5次。   4. 腰背核心運動：可提升脊椎活動度、放鬆緊繃的腰背、促進核心肌群。 四足跪姿（勿在太軟的床面執行），吸氣眼睛看向前方，將胸口往床面下沉，吐氣眼睛看向肚臍，拱背成弧形，重複5次。熟悉後可加上輪流將手或腳伸直抬高至水平，維持3～5秒，重複5次。   5. 拱橋運動：可強化臀肌與後腿肌群、提高關節的穩定。 平躺雙腳踩床與臀部同寬，由尾椎開始往上，將脊椎一節一節抬離床面，抬到下肋骨離開床面即停止，停留3～5秒，重複5次。   陳韻曲也提醒產後媽咪，任何運動還是要量力而為，千萬別急於恢復產前身材而忽視自己的健康，循序漸進才是最佳原則，改善身形外也能調整好自己的體態。如有相關問題也可以尋求專業的醫師、物理治療師來評估及調整，讓產後運動正確又不傷身。