#腰痛

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）81歲陳姓老婦人一直以來身體硬朗，經常騎腳踏車到社區串門子，未料一日正要騎腳踏車時腰部劇痛，此後疼痛長達3個月，且無法生活自理，痛楚難耐。近期在醫師建議下完成椎底成型微創手術的治療，疼痛不再，才讓她終於再次回到舒服的養老生活。壓迫性骨折好發2族群羅東博愛醫院脊椎微創中心主任陳劍龍表示，病患的狀況屬於壓迫性骨折，通常症狀是突然發生，例如彎腰或咳嗽時突然感到劇痛，然後持續疼痛，且在改變姿勢時更痛。壓迫性骨折主要好發於2族群： 有骨質疏鬆狀況的60歲後男性 停經後女性一旦發生壓迫性骨折，必須把握前2～3個月的黃金治療期，並在治療完成後，接受骨質疏鬆症的治療與肌力訓練，才能降低日後再骨折的風險。陳劍龍提醒，壓迫性骨折除了疼痛之外，也可能出現駝背的症狀，但因為許多患者以為是老化所致而輕忽駝背症狀，反而錯過黃金治療期而無法治療，甚為可惜。壓迫性骨折術後併發症風險臨床上治療壓迫性骨折，傳統脊椎手術會在病人身上留下約20公分的傷口，不僅恢復較慢，也要留心較多併發症狀，常見以下術後風險： 腰背肌肉破壞較大，可能造成慢性下背痛 術後疼痛較嚴重 骨水泥外漏 過敏 傷口感染 術後再次骨折其中，骨水泥輕微外漏較常見，對神經血管並無損傷，但嚴重外漏會壓迫脊髓神經造成下肢癱瘓，或外漏至血管造成肺血管栓塞。另外手術後再次骨折比率約有20～30％，嚴重者仍需再行骨水泥注射治療。陳劍龍表示，椎底成型微創手術則只會留下2個0.5公分的傷口，透過千斤頂與骨水泥穩定病人的脊椎結構，只要住院2～3天即可出院，恢復快且併發症少，也減輕許多病患與家屬術後照顧上的負擔。目前若符合適應症，病人只需負擔材料費的支出，手術費用則由健保給付，呼籲有持續疼痛或突然駝背症狀的民眾不要輕忽，要趕快就醫治療。此外陳劍龍建議，民眾若想要預防骨折，骨質保養不能荒廢，除了經常適當運動外，深綠色蔬菜、牛奶、小魚乾等富含鈣質的食物也要多吃，並可經常到戶外曬曬太陽、定期接受骨質檢查，若有骨質疏鬆危機，可以額外補充鈣和維他命D3，或是接受骨質疏鬆症的治療，確保降低日後因意外而骨折的風險。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）常見有女性懷孕到了第二孕期（4～6月）時，隨著體重增加，開始在站立或行走時出現腰部痠痛的症狀，雖然休息可稍微緩解，但無法久站或久走，行走時也有骨盆歪斜的步態，造成髖關節和膝關節的疼痛。直到生產後，又因緊接著面臨育兒照護，不僅使原本腰痛的情況加劇，還出現手部肌腱發炎的症狀，俗稱「媽媽手」，嚴重影響到生活和照顧寶寶的品質。   奇美醫學中心復健部物理治療師陳韻曲說明，每個新生命都在準媽咪翹首期盼中來臨，在孕育寶寶的過程中隨著胎兒成長茁壯，孕婦的身體負擔也隨之增加。若能提早透過核心與肢體的肌力訓練、骨盆動作控制訓練，與手部肌肉伸展放鬆，提升體力外也能大幅改善疼痛，更能放心與寶寶互動。   懷孕媽媽肌肉力量流失難恢復 產前可先做緩和運動 陳韻曲表示，由於胎兒的重量在媽媽肚子的前方，孕期進程使得腰椎的壓力變大，加上催產素分泌，讓骨盆更鬆弛而向前傾，於是腰部肌肉易緊繃造成痠痛、臀肌與腹肌亦被拉長而變得較無力，同時腿部力量減弱，影響平衡能力，進而形成了「企鵝步態」。   生產後雖然肚子重量減輕，但姿勢和活動的習慣卻無法立刻回復，加上高重覆性的育兒工作，餵奶、洗奶瓶、抱小孩等動作，很容易產生肩頸、腰背酸痛，嚴重甚至痛到膝蓋和足底。   陳韻曲指出，準媽咪在孕期中就可以開始進行和緩的運動（如：散步、游泳），來減輕孕期的不適感。可利用緩和伸展放鬆肌肉，改善腰部疼痛或腿部抽筋等症狀，腿部訓練則可強化肌肉的強度來增進體力，使產程更順利。   而生產後，運動目的則是在促進身體的復原，降低因生產造成的不適與功能失調、調整體態、以及預防在照顧寶寶過程中累積的傷害，讓媽媽能有更強健的身體和更愉快的心情和寶寶相處。陳韻曲也提供進行產後運動的「2大原則」以及「5招運動方法」：   進行產後運動先知這「2大原則」 1. 自然產於產後1周後，剖腹產於產後2周後，可以開始漸進式進行。 2. 過度疲勞或運動過程中，覺得疼痛不舒服時，應停止運動。   5招產後運動方法：訓練核心、放鬆腰部肌肉 1. 凱格爾運動：可鍛鍊骨盆底肌肉群、提升陰道緊實度、預防或改善產後尿失禁。 平躺雙腳踩於床面，吸氣緩慢收縮尿道口、陰道口與肛門周圍肌肉，像憋尿的動作停留3～5秒，重複5次。產婦在傷口不痛時就可開始練習，勿在小便過程中訓練以免回流造成感染。   2. 胸肩運動：可提升胸廓活動度與肩關節肌耐力、預防因哺乳姿勢不良造成的不適。 坐姿雙手伸直向身體兩側打開至水平，翻轉手肘至手掌朝向天花板，吸氣將胸口擴張停留3～5秒後放鬆，重複5次。   3. 骨盆運動：可調整孕期過度前傾的骨盆位置、促進核心肌群、放鬆腰部緊繃的肌肉。 平躺雙腳彎曲踩於床面，吸氣至後腰感覺肋骨撐開，吐氣將骨盆往床面方向下壓，停留3～5秒再慢慢放鬆，重複5次。   4. 腰背核心運動：可提升脊椎活動度、放鬆緊繃的腰背、促進核心肌群。 四足跪姿（勿在太軟的床面執行），吸氣眼睛看向前方，將胸口往床面下沉，吐氣眼睛看向肚臍，拱背成弧形，重複5次。熟悉後可加上輪流將手或腳伸直抬高至水平，維持3～5秒，重複5次。   5. 拱橋運動：可強化臀肌與後腿肌群、提高關節的穩定。 平躺雙腳踩床與臀部同寬，由尾椎開始往上，將脊椎一節一節抬離床面，抬到下肋骨離開床面即停止，停留3～5秒，重複5次。   陳韻曲也提醒產後媽咪，任何運動還是要量力而為，千萬別急於恢復產前身材而忽視自己的健康，循序漸進才是最佳原則，改善身形外也能調整好自己的體態。如有相關問題也可以尋求專業的醫師、物理治療師來評估及調整，讓產後運動正確又不傷身。

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多人都有腰痛、下背痛的毛病，因此不少人都會以「拉腰」的腰椎牽引器來減輕不適。但腰椎牽引治療並非人人都能做，不當使用甚至有中風危機！食藥署邀請台大醫院復健部醫師陳冠誠分享腰椎牽引治療的正確觀念。腰椎牽引治療，哪些人不適合？陳冠誠醫師指出，腰椎神經根壓迫、椎間盤突出、椎間孔狹窄、骨刺或退化性的關節病變、下背肌肉過度緊繃或痙攣等症狀，通常會產生下背痛、腿部麻木或刺痛，此時使用腰椎牽引治療可以緩解。腰椎牽引治療的原理，是以醫療器材「腰椎牽引機」的機械力，依個人狀況調整牽拉力道，以達到減輕腰部椎間盤的壓力、使下背的小面關節產生輕微活動以減少發炎與疼痛、放鬆脊椎旁過度緊繃的肌肉、促進血液循環進而增加組織修復等。陳冠誠指出，並非所有腰痛都能用腰椎牽引治療。急性扭傷與拉傷、急性發炎、腰椎骨折、脊椎腫瘤、懷孕婦女等都不適合，而骨質疏鬆症患者，則要經過專業評估是否合適再進行。自己買設備、吊單槓拉腰，可以嗎？施行腰椎牽引治療時，必須考慮多面向，因為一般民眾無法自行評估，所以必須有醫療專業者才能使用腰椎牽引機。此外，拉單槓是以自身重量牽引，無法精準定量力道，同時，必須肩膀與手部需有足夠的肌力，肌力不足反而會讓肩部與手部的關節受傷。因此儘管吊單槓對部分患者有舒緩效果，食藥署仍建議民眾先諮詢醫生再實行。不建議用倒立機、吊帶懸掛身體倒立機、以吊帶將身體懸掛在單槓上等民間流行的舒緩方式，雖然也是用體重作牽引，但會讓腦壓、血壓、眼壓快速增加，造成暈眩及頭昏眼花，嚴重者會增加中風的風險；眼壓迅速增加可能導致視網膜及玻璃體受傷。使用倒立機還會增加頸椎壓力，可能導致頸椎病變。至於以吊帶懸掛身體，可能會因身體不穩導致摔傷，十分危險。陳冠誠強調，光靠被動的牽引治療來舒緩，效果有限，最好合併核心肌群的訓練，增加脊椎支撐、減少疼痛與惡化，建議可從簡單的棒式或橋式開始練習。食藥署也提醒，腰椎牽引器屬醫療器材，應由醫師或物理治療師等專業人士協助使用，才能更安全舒緩下背痛，且勿信民間謠言、網路影片的舒緩方式或購買器材自行在家使用，以免造成嚴重後果。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）造成腰痛的原因，除了久坐，長時間低頭滑手機、重複動作引發的滑鼠手…等，都會影響到脊椎，初期現象包括：駝背、圓肩、高低肩、歪頸…等不良姿勢，連帶長時間，腰部也跟著受罪！因此舒緩腰痛，不只針對腰做伸展，全身整體的舒展也是一大重點。運動教練傳授3招伸展動作，有助緩解腰痛。 第1招 胸椎伸展步驟：(1) 側躺在瑜珈墊上，左腳屈膝，可先墊一個枕頭或是滾筒在膝蓋下方，右手抓住左膝穩定身體。(2) 左手向外水平伸展，身體與視線同時向左邊延伸，停頓約10秒後，再回到起始位置，換邊動作，每邊可做3次，過程中注意呼吸節奏。另外，運動教練提醒，延伸身體時只轉動上背，屁股不會跟著移動。 第2招 腰部伸展步驟：(1) 採坐姿，雙腳平放於地面，雙手掌心向外，左手高舉過頭，右手握住左手手腕，輕輕向上拉，停頓約15到20秒，再慢慢回放。(2) 運動過程中配合深呼吸，換邊動作，一邊可以做3到5次。此外，屁股要坐穩，或是選擇有靠背的椅子，避免太多搖晃。 第3招 髂腰肌伸展步驟：(1) 首先在瑜珈墊上，左膝跪地、右腳屈膝，大腿和小腿呈90度，雙手輕扶右膝，保持身體穩定。(2) 吐氣時，將身體重心前移，直到左腳大腿前側有緊繃的感覺，停留約15到20秒。(3) 運動過程中保持呼吸節奏，再慢慢回到起始位置，換邊動作，每邊可做3到5次。切記，背部保持挺直、核心用力，讓骨盆維持在正確位置，才有效果。 運動教練表示，雖然伸展操有助於緩解不適，不過要從根本解決腰痛，建議要從原因開始了解，再對症下藥！並且從改變日常習慣著手，例如：上班族大多長時間維持同一姿勢，建議多起身走走、舒展筋骨；或是家庭主婦經常彎腰做家事，很容易造成腰痛，因此務必要減少重複性彎腰的動作，並且增加肌力、保持良好姿勢，才是正確方案！但如果腰痛一直沒有得到緩解，一定要盡快就醫，避免錯過黃金治療期。 

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名37歲的機車行老闆因長期彎腰蹲下修理機車，腰痛長達半年之久，就醫診斷是腰椎第4、5節骨刺引起。他大吃一驚，以為龍骨骨刺是老年人專利，竟然發生在自己身上，並且擔心起開刀癱瘓的風險。幸好經過3個月積極物理治療，沒有開刀就舒緩腰痛。物理治療師並示範2招在家就可以做的預防骨刺惡化運動，對於低頭族或年輕族群，預防骨刺找上門也有幫助。骨刺出現時　可與醫師討論是否開刀或物理治療活力得中山脊椎外科醫院復健室物理治療師張藝薰指出，骨刺是骨質增生的一種臨床現象，屬於自然老化的正常現象，一旦長骨刺就表示脊椎已進入老化階段。不過骨刺並不是老年人的專利，反覆活動或不適當運動，也常使關節骨骼及韌帶組織過度磨損，進而長出骨刺。近來，出現骨刺的年齡層有下降的趨勢。張藝薰物理治療師進一步指出，出現骨刺時，不用過於擔心是否必須馬上開刀，可在接受醫師建議下，先採用積極保守物理治療，包括牽引、熱敷及電療，達到症狀改善和預防惡化。同時輔以徒手物理治療的體態評估、姿勢矯正、脊椎穩定性訓練及肌肉放鬆，達到預防惡化效果。除了醫師治療　居家可進行2招放鬆伸展防惡化張藝薰物理治療師提醒，當出現嚴重神經壓迫，影響生活或工作、出現感覺異常及肢體無力時、或經2至3個月復健，神經症狀未改善或更嚴重時，應盡速尋求醫師的建議，決定是否需馬上接受手術。張藝薰物理治療師同時示範2招在家就可以做的放鬆伸展運動，預防骨刺惡化，每招停留10秒，一天做5次：1）　雙膝抱胸運動／仰躺，將雙膝抱至胸前，可達到腰椎肌肉放鬆效果。2）　腰椎伸展運動／趴平，以類似伏地挺身姿勢撐起上半身，骨盆仍留於地面，胸部下墊枕頭，一次一個逐漸墊高，達腰椎伸展效果。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名金融業的主管近3個月來，每天深夜都因莫名腰痛被痛醒，嚴重影響睡眠品質。經友人介紹就醫接受聲波動力平衡系統治療，僅以聲波傳導治療一次，溫和但快速將脊椎調整至平衡位置，糾纏多時的腰痛竟能有效改善，一覺到天明，找回平凡小確幸。些微脊椎側彎　脊椎結構不平衡引起腰痛這位主管平時正常規律上下班，但較少運動，自從出現頻繁的半夜腰痛，且被痛醒後，自覺是因上班過勞引起，先到整骨所接受整脊卻毫無效果。由於每天被迫中斷睡眠實在痛苦，經友人介紹獲知聲波共振與傳導能讓脊椎恢復平衡，就醫接受評估。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師許芳毓表示，患者到院經過X光檢查，並未發現有椎間盤突出或滑脫等特殊病灶，些微脊椎側彎則尚未到需接受矯正的程度。進一步接受「水平尺」檢查，確定脊椎是否平衡，結果肩膀向右偏斜2.5度、腰部也向右偏斜3度，經醫師研判因脊椎結構不平衡才引起腰痛，因此建議接受KKT（Khan Kinetic Treatment）聲波動力平衡系統治療。聲波動力平衡系統調整脊椎結構、放鬆肌肉許芳毓物理治療師說明，脊椎結構不平衡，脊椎兩側肌肉連帶被迫牽拉緊繃、不能放鬆，藉由KKT（Khan Kinetic Treatment）聲波動力平衡系統，以聲波產生共振效應，快速且溫和的調整脊椎結構，包括背部、腰部及骨盆的輕柔移動，達到整條脊椎的平衡。由於脊椎恢復平衡，回到正常的位置，兩側的肌肉不被迫牽拉，就能放鬆脊椎兩側肌肉，解除腰痛。同時，聲波治療還能增加脊椎附近動脈血流，促進血液循環，也能改善腰痛。兩者相輔相成，糾纏患者多時的不明深夜腰痛，竟然僅接受一次聲波動力平衡系統治療後，馬上能感覺大幅改善。

（優活健康網記者白筱婕／綜合報導）隨著春節到來，光是想到要大掃除就令人頭疼；等到開始動手除舊佈新時，卻又容易讓人掃到腰痠背疼！其實不論是平時維持環境整潔的的清掃，或是逢年過節的大掃除，若是姿勢不正確、過度使用腰力、搬動重物、反覆地相同動作的清潔，都容易造成身體各部位痛到不要不要的！優活健康網今年推出全新內容，邀請到「物理治療師－ＪＪ林炳騰」傳授３種腰部運動，有效減緩清掃後帶來的痠痛副作用。讓ＪＪ林炳騰，幫你解病疼！通過台灣國家物理治療師高考的ＪＪ林炳騰獨家分享「舒緩腰痛３大運動」１．墊毛巾仰躺時於膝蓋下方「鋪毛巾」或是「墊枕頭」，可有效舒緩腰部壓力約1/4。２．轉腰上半身維持平躺，將膝蓋拱起，向左右擺動到底停頓3秒，做10-15回，視自身能力而定，以不要產生疼痛為原則。３．四足跪姿採趴姿下巴微縮，雙手將上半身撐起至45度持續3-7秒，重複10-15次，切記勿將頭後仰，以免受傷。※若在運動的過程中，反而感到越來越痛，請找專業醫生或物理治療師，進行診斷評估！完整版「舒緩腰痛運動」都在「Ｊ個炳騰，解個病疼」頻道中：https://youtu.be/FQXDQ6etKcA清掃欲速則不達　居家整潔靠全家為求煥然一新過好年，家家戶戶趕忙在農曆年前清除堆積一年的污垢及灰塵，呼籲民眾全家總動員分天、分工打掃，共同合力完成家務，也能分攤勞累與避免清掃後帶來的身體痠痛。優活健康網將陸續推出全新影音內容，包含「Ｊ個炳騰，解個病疼」推廣預防醫學的居家物理治療、「育兒DNA」幫助新手爸媽了解孩子特質、「葆哥咖學堂」讓你一天一咖啡醫生遠離我，還有「與哥同武」教你跟著２４節氣的養生與食療。如此多元豐富的內容，敬請鎖定優活健康網！ 

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）黃先生因腰痛無法工作，一開始以為是腰閃到就去國術館推拿，也去看泌尿科以為有結石，四處求醫1個月，某日發高燒驚覺不對勁才到醫院急診求治。脊椎硬膜外膿瘍有3種傳染途徑經過血液檢驗及核磁共振檢查才確診脊椎硬膜外膿瘍。住院後除了給予抗生素治療並安排脊椎微創手術清創2次，住院期間黃先生背痛無法站立更一度劇烈頭痛、單側肢體無力、痠痛，無法控制大小便，所幸經過黃先生逐漸恢復健康，日前出院回到工作崗位。衛生福利部桃園醫院護理長謝梨鈴表示，脊椎硬膜外膿瘍發生率為0.2至1.2人／每萬人住院人次。一般傳染途徑有3種，由鄰近區域細菌感染，如大腸憩室炎；血行性遠距感染，如口腔細菌；或經由脊椎侵入性檢查、處置而導致膿瘍，如針灸。術後臥床需他人協助進食、復健維持肌力透過血液培養得知黃先生的脊椎硬膜外膿瘍是口腔鏈球菌感染而來，另外也透過核磁共振檢查確診。以往此類疾病都以傳統方式開刀，傷口較大。而利用微創手術進行膿瘍引流及脊椎減壓，傷口極小，同時接受4至6週的抗生術治療，才使療程完整結束。整個病程除了發燒、疼痛，尚須面對臥床行動不便的困擾。尤其臥床不習慣在床上大小便，無便意感、小便無法自解，進食都必須仰賴他人協助。長期臥床肌力會漸漸消失，黃先生以膝關節被動連續器進行復健運動維持肌力，以上都是療程內病患會面臨的問題。謝梨鈴護理長提醒，由於病程演變快速，若延遲治療可能導致神經性殘障失能，提醒民眾腰痛仍須提高警覺，儘速就醫。