#腰痛

（優活健康網編輯部／綜合整理）像這樣諸如「心律不整」、「上氣不接下氣」、「便秘」、「腰痛、腰閃傷」、「拉肚子」等，乍見似乎沒有任何關連的症狀，卻全都與橫隔膜的動作有關連，很不可思議吧？當然，身體不舒服時，最重要的還是請醫師診療。但是如果醫師檢查不出個所以然，卻出現心律不整的情況、不是貧血卻常氣喘吁吁、想不出什麼相關原因卻持續便秘或拉肚子時，就很可能是橫隔膜不動所造成的。此時，請嘗試看看接下來要說明的「橫隔膜的內臟伸展操」。橫膈膜的內臟伸展操1　垂直水平、手肘直角法1）　坐在椅子上。2）　手臂水平伸直，手肘彎成直角，手掌向後。3）　讓上半身前傾約10度。4）　保持此姿勢，緩緩做深呼吸3次。5）　後方肋骨位置不動，以橫隔膜後側得以伸展的狀態，慢慢挺起上半身。橫膈膜的內臟伸展操2　45度前屈法1）　與桌子距離約30公分，坐在椅子上。2）　撐起骨盆，手臂水平伸直，手肘彎成直角。3）　以該姿勢，順勢讓上半身前傾45度，手掌撐住桌面。4）　保持該姿勢，緩緩深呼吸3次。此時，請意識到肋骨後側的擴張。5）　後方肋骨位置不動，以橫隔膜後側得以伸展的狀態，慢慢挺起上半身。（本文摘自／3分鐘解決身體的問題／平安文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）腰痛當退化，沒想到竟是肺外結核作怪！一名86歲的劉姓患者連續7個月感到腰、腿疼痛，沒想到求醫後得到的答案都是「身體機能退化」，近日到院求診後，發現原來患者多日來的腰腿疼痛，竟是因脊椎感染「肺外結核」所引起的。患者經清創手術、藥物治療與抗結核菌治療，腰、腿疼痛感消失，右腿也漸漸恢復行走能力。肺外結核常出現在長者身上豐原醫院骨科主任呂文憲表示，肺外結核常出現於長者身上，因早期抗戰生活環境不佳所造成，即便年輕時曾感染治療好，結核菌仍有可能潛伏在人體內，到年老時因體力虛弱而發作。「肺外結核」不具傳染力，結核菌感染症狀不明顯。脊椎明顯感染　影像畫面出現膿瘍呂文憲主任表示，這位患者患有輕微失智，無法清楚說出自己的症狀，家人只覺得父親右腳越來越無力，原本也猜測患者是機能退化引起，加上症狀模糊不明確，也沒有出現咳嗽、發燒等情形，醫師研判可能為肺外結核。經過一系列核磁共振檢查，發現他的脊椎明顯感染，影像畫面出現一包一包的膿瘍，感染範圍很大，患者應該會有明顯感染症狀，他卻沒有，感染指數也不是很高。 肺外結核因為少見難以察覺，上數患者也因為出現的症狀不明顯才導致延誤診斷，呂文憲主任提醒，民眾若出現高燒不退、體重減輕症狀，確診患者也應按時服藥依照醫師指示完成療程。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）台中41歲的張大哥由於工作關係時常搬重物，導致右側肩膀、脖子疼痛近4個月，經3個多月的復健疼痛一直沒有改善，檢查發現此名患者頸椎第3、4節有椎間盤突出。另一名在工廠上班的47歲徐大哥，長期腰痛纏身，左半邊的腿有疼痛發麻的問題，長達半年來嚴重影響工作、睡眠，檢查後發現也是腰部椎間盤突出惹禍。族群多為工人、上班族及低頭族烏日林新醫院骨科醫師謝昌昇強調，只要超過20歲以上，80％都有背痛的問題，罹患椎間盤突出的族群多為工人、上班族及低頭族，男生罹患椎間盤突出的比例多於女生。民眾如有椎間盤突出多半是因工作過度勞累、長時間負重受力、腰椎退化、姿勢不良，常翹腳或駝背，或曾發生強烈撞擊，椎間盤受到不正常的擠壓，就可能會向外突出形成椎間盤突出。日常保健做好以下5點若民眾出現下背痛、走路一拐一拐，步步疼痛、肌肉出現痙攣、麻木感、無法彎腰或直立甚至出現壓迫排尿中樞，導致大小便失禁等情形，就應嚴重懷疑可能為椎間盤突出。烏日林新醫院骨科醫師謝昌昇表示，椎間盤突出直接壓迫到神經根，就會造成坐骨神經痛，開始出現持續性的下背疼痛，也會延伸到大、小腿，導致時不時出現疼痛無力感。 對於輕度的椎間盤突出患者，對於藥物、復健治療如未改善，可進一步施行「神經止痛注射」，類固醇跟止痛劑可有效抑制發炎、減緩疼痛，上數患者張大哥、徐大哥接受「神經止痛注射」治療後，疼痛指數從8分變成2分，疼痛感改善80％。謝昌昇醫師提醒，椎間盤突出患者在日常生活保健上，要特別注意以下5點：1）　養成正確的姿勢，避免彎腰駝背。2）　搬重物時務必要膝蓋彎曲、下背部挺直，避免彎腰取物。    3）　不能長時間維持同一姿勢，盡量改變姿勢。尤其長時間坐辦公室的人，建議每半個小時要活動筋骨一下。4）　如要取高物，千萬不要墊腳尖，建議利用椅子輔助增高。5）　平常要有足夠的休息與睡眠，避免熬夜。

（優活健康網編輯部／綜合整理）「我腰痛很久了，醫師說我長骨刺。」聽起來，就會有點奇怪，奇怪的地方，並非患者沒長骨刺，我們絕對相信醫師的判讀，患者的X光，應該是結結實實有長出骨刺的，但奇怪的地方是，因為骨刺本身不會痛，所以若是將X光看到的骨刺，當作是腰痛的原因，那邏輯上就會有很大的討論空間。腰痛是因為骨頭周邊的結締組織受損換句話說，除非骨刺壓迫到神經，不然一般我們在脊椎X光中所看到的骨刺，很難被拿來當作腰痛的根源，難不成，解說的醫師講錯了嗎？當然沒講錯，只是講得簡潔了些，「腰痛，是因為長骨刺」這句話，其實是：腰痛，是因為導致長骨刺的那個「內力」過高，使得骨頭周邊的結締組織受損或發炎所產生的。骨頭越「大支」　不代表疼痛越嚴重「我髖骨很痛，X光照出來骨刺很大支，我說難怪，不過醫師說骨刺這麼大支應該沒救了，就只有換關節一條路……」了解上述原理的明眼人一看就知道，骨頭越「大支」，不代表疼痛越嚴重，某些老人因右膝疼痛就診，結果X光照出來，左膝骨刺更大支，但仔細一問，左膝根本不會痛，所以骨刺不會痛，大支的骨刺自然不會更痛。大支的骨刺在臨床上的意義，比較是在暗示，退化問題發展的進程比較長，換句話說，是比較慢性的問題，而非問題的嚴重程度，真正與嚴重程度較有關係的，反而是關節軟骨的磨損程度，也就是X光影像中，2塊骨頭之間的空隙厚度。玻尿酸可解決軟骨磨損的疼痛至於髖關節退化的治療方式，除了人工關節置換之外，還可以選擇「超音波引導PRP 注射」，「我膝關節長骨刺會痛，後來打玻尿酸之後有好很多，沒想到1年之後再照一次X光，骨刺居然還在，真是太令我失望了！」當然，玻尿酸解決了軟骨磨損的疼痛，跟骨刺一點關係都沒有。骨刺默默地以援助民的身分待在你的膝蓋裡，1年之後你還能看見他，請輕聲地跟他說：辛苦了，謝謝你撐住我的膝蓋！「我腳底痛，醫師說是足底筋膜炎，超音波和X 光照出來，都有長出骨刺；我好擔心，是不是要開刀把骨刺拿掉？」內力沒有消除　疼痛還是會回來哈哈，足底筋膜炎會痛，是那個「內力」在搞鬼啊，不是骨刺喔，好好跟醫師討論，怎樣緩解或消除過高的內力，是比較治根的方式，骨刺不會痛，就算是開刀把骨刺「拔掉」，而根本的內力沒有消除，疼痛還是會回來喔。（本文摘自／攻疼新醫：筋骨疼痛專家Dr.Pain帶你找痛源、解痛根、脫離痛海／三采文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）34歲的K先生是建築師，幾乎每天都對著電腦長時間繪圖，過去十幾年來，一直都有腰痛的毛病，四處找整形外科或整脊師治療。每次治療後，的確會暫時舒服很多，但這並非根本的解決之道。他來找我的時候，腰上穿著緊身褡（以質輕金屬製成的無袖覆身物，用以固定脊椎、骨盤，矯正脊柱彎曲或避免疼痛），在諮詢的過程中，還透露自己經常使用消炎鎮痛藥膏和貼布。我對著很愛講道理的K先生說，通常腰痛是因為腰部缺乏力量、交感神經過於緊張等原因造成的。貼上鎮痛藥膏或貼布，或是穿上緊身褡，也許會暫時讓症狀舒緩不少，但這麼做是無法根治的。我建議他，想改善腰部的血流狀況，必須刻意鍛鍊腰部的力量。具體來說，就是要修正上身向前傾的姿勢，同一個姿勢不要維持太久，適時做做伸展操，偶爾還要扭動腰部，如果可以的話，最好鍛鍊一下腹部肌肉。K先生聽了我的建議後，果然身體力行改善腰部的血液循環，讓腰部保持溫暖，漸漸不再需要倚賴消炎鎮痛藥膏和貼布，最後成功跟腰痛說再見。在上門求助的病患中，腰痛或膝蓋痠痛的人數僅次於頭痛，名列第二，而且有很多人習慣使用消炎鎮痛藥膏。依我的經驗，大多數人只要改變姿勢、減重、養成運動（步行）習慣，就能不再依賴藥物，完全脫離疼痛。當然，身體疼痛總是讓人難以忍受，而且疼痛會引起失眠、易怒、抑鬱，也會讓身體的免疫力下降，因此為了盡早消除疼痛，對症下藥非常重要；但若只會針對症狀下藥，卻忘了要根治，這也是不行的。 （本文摘自／90％的病自己會好／大是文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）劇烈腰痛纏身，當心是冬日好發的尿路結石所引起的。醫師指出，尿路結石造成的急性腰痛，往往突然發生，而且劇烈疼痛，非去掛急診不可。因此，結石雖然不致於要命，但是年假中若是突然發生，會是很惱人的一件事。冬天水喝少易好發！形成結晶＋泌尿系統感染為什麼不缺水分，也很少流汗的冬天，還會有機會讓結石發作？台大醫院新竹分院泌尿部張宏江醫師解釋，主要是因為天氣冷，水分散失少，身體的體液充足，便不會誘發想喝水的欲望，因此無法產生足夠的尿液排出來。結果本應由身體排出的礦物質沉積物質不會隨尿液帶走，容易形成結晶物質。此外，也因缺少尿液沖出泌尿道的細菌，便容易誘發與泌尿系統感染有關的感染性結石，如磷酸銨鎂結石。因此尿路結石問題，只要能多加注意以下幾方面，就不會因突然發生劇烈腰痛掛急診：1）冬天仍應攝取足夠水分，避免尿液礦物質結晶增加。每天飲用的水量應在1500cc以上，或是視運動量或排汗增加，而增加飲水量。2）遵守良好的低尿酸飲食習慣，避免食用會代謝出高尿酸之食物，例如內臟類、胚芽、豆類、肉汁、肉湯等。3）高脂肪的飲食會抑制尿酸排泄，因此要減少脂肪攝取。4）多吃蔬菜、可以使尿液鹼性化，同時可以幫助尿酸的排泄。5）酒精在體內代謝所產生的乳酸會影響尿酸的排泄，因此飲酒不可以過量。6）保持理想體重，避免肥胖。

（優活健康網編輯部／綜合整理）當脖子出現不適，症狀不一定出現在脖子。有些以為與脖子無關的症狀，或發生在非脖子部位的疼痛，都很可能是脖子引起。請大家做一次脖子故障度檢測，確認頸部的健康狀態。若勾選到★標示的症狀，請務必前往骨科檢查；勾選到★★標示的症狀，請立刻前往骨科進行詳細檢查。□ 最近扣襯衫釦子時感覺有些困難，甚至無法扣釦子。□ 想用指尖夾起硬幣等小東西卻無法完成。（★）□ 雙手無法施力。□ 字跡不像以前那樣端正。□ 吃飯時無法好好拿筷子，或感覺不太會拿筷子。（★）□ 不扶把手就無法上下樓梯。（★★）□ 走路時總覺得腳步虛浮。□ 碰觸肌膚時感覺遲鈍。（★）□ 脖子痛到晚上睡不著。（★）□ 即使在家靜養，脖子還是持續疼痛超過四天。（★）□ 長時間感覺手腳麻痹。（★★）脖子僵硬會引發的症狀當脖子出問題，有時會在身體各處引發不同的症狀。請詳閱後續列表，出現與自身狀況相符者，請圈起來做記號。如果每個項目皆圈出一個以上的記號，且在沒有特殊原因的狀況下，該症狀持續好幾天，問題可能就出在脖子上。1）出現在「頭部」的症狀：頭部沉重／頭痛（鈍痛）／後腦勺產生鈍痛／頭痛暈眩／重聽／耳鳴／眼睛疲勞／視線模糊／曾經被診斷出罹患難治性緊張型頭痛。2）出現在「頸部」的症狀：脖子肌肉僵硬／脖子後方疼痛／脖子根部疼痛／脖子無法轉動／脖子一動就痛／脖子到肩膀的肌肉疼痛／下巴抬起困難或無法抬起／脖子或喉嚨附近感覺怪怪的／難以低頭或無法低頭。3）出現在「肩膀、背部到胸部」的症狀：肩膀肌肉僵硬／肩膀疼痛／肩膀到上手臂疼痛／肩胛骨下側疼痛／肩胛骨內側疼痛／背部肌肉緊繃／手臂根部疼痛／上胸部疼痛／乳房疼痛／背肌疼痛（背痛）。4）出現在「手臂、手指」的症狀：上手臂抬起困難／手臂無法施力／手臂一動就痛／上手臂疼痛／下手臂疼痛／手臂無來由地感覺麻痹／手臂沉重／手臂到指尖疼痛／手部感覺遲鈍／手指無來由地感覺麻痹、刺痛／無法握住汽車方向盤／感覺握力變差。5）出現在「腰部、腿部」的症狀：腰痛／大腿到趾尖麻痹、刺痛／足部（大腿）抬起困難。6）出現在「全身感覺」的症狀：無來由地意識模糊／感覺失神／感覺噁心／專注力下降／身體虛浮／容易疲累／水腫／身體左右邊的感覺不同／手腳冰冷／失眠／情緒低落／更年期障礙。（本文摘自／改善脖子僵硬，身體90％的疼痛都會消失／采實文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）許多人常有腰酸背痛的困惱，但你知道嗎？利用中醫針灸「肚子」上的穴位，竟可改善長期腰痛。就有一名56歲的陳先生，十年多來因腰椎長骨刺及滑脫而長期為腰痛所苦，陳先生告知中醫師，近日肚子常有不明的壓痛點且經自己按壓後，腰痛的症狀就得以舒緩，經醫師施予腹部穴位針灸治療後，長期腰痛症狀已有明顯的改善。腹部2穴位補益元氣   改善疼痛收治病患的北市聯醫中興院區中醫科林在裕醫師指出，臨床上常見像陳先生一樣因罹患腰椎骨刺及滑脫症引起的腰痛症狀。而腰椎骨刺是因腰椎長期摩擦造成組織增生的現象，在X光片中可明顯看得出來，當腰椎骨刺增生過多壓迫到神經時，則會出現坐骨神經痛、下肢痠、麻、痛、無力或腰、臀部疼痛的症狀。腰椎滑脫症即是上一節的腰椎順著下一節的腰椎向前滑脫，也因此周圍組織和神經受到了刺激而引起疼痛。而林在裕醫師表示，依中醫的觀點來說，肚子上某些穴位經過適當的針灸治療是可以來改善腰痛的症狀。如：氣海穴與關元穴皆為肚臍下方任脈的穴道。疼痛感輕微    療效較針腰持久針刺此二穴具有培腎固本、補益元氣、溫中散寒、強體保健等功效，以利治療腰痛，林醫師也提到，針灸肚子穴位的療法較為安全，又不會因長期要吃止痛藥而加重肝腎負擔，同時因肚子脂肪較厚，針灸時的疼痛感也很輕微，且臨床也發現針灸肚子穴位較傳統直接針灸腰部穴位療效更加持久，一周只需針灸1次即可緩解疼痛，以減少過去針腰2、3天就要回診的舟車勞頓，病患也不會因疼痛時常復發而破壞生活品質。