#腰痛

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名58歲的陳小姐，過去幾年常受尿路結石所苦，時常有腰痛、血尿症狀。今年四月於診所追蹤時，發現右側腎臟結石已超過4公分，合併有腎臟積水狀況，轉介至台南市立醫院泌尿科求診。醫師判定，結石體積過大不適合採用體外震波碎石或輸尿管內視鏡手術，因此，施行經皮腎臟造瘻取石手術，並採用氣球擴張法，術後4天即出院。台南市立醫院泌尿科許智凱醫師說，尿路結石是泌尿系統中最常見的疾病之一，會出現如解尿疼痛、血尿、腎絞痛、噁心、坐立不安、尿路感染等症狀，不同位置和體積的石頭會有不同症狀反應，存在位置可分為腎結石、腎盂結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石等。結石早期無症狀  治療方式依大小判定腎結石最常見症狀為腰痛及血尿，有時會合併急性腎盂炎，有發燒、畏寒現象。部分早期無明顯症狀，常導致診斷時結石已經塞滿整個腎臟，因X光上外型酷似鹿角，也稱作鹿角結石。許智凱醫師指出，治療腎結石，小於半公分且無症狀者可以採取保守治療及觀察；2公分內腎結石，可使用體外震波碎石術或軟式輸尿管鏡來治療。但若遇到鹿角結石這類較大或是難以擊碎的腎結石，則必須以經皮腎臟造瘻取石術治療。而氣球擴張式經皮腎臟造瘻取石術，管路擴張是在X光機導引下以強力氣球單一步驟同時進行擴張及止血，對腎臟功能較不會造成傷害，也能減少血管嚴重撕裂傷機率。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）每當出現腰部痠痛、腳踝扭到等症狀時，有不少民眾都會尋求推拿或針灸來減緩不適，而目前在雲林就有位66歲的林先生，因在家中摘破布子時，不小心閃到腰，因此，為了想要改善腰痛問題，就接受了針灸治療，不料一個禮拜後，開始陸續出現高燒不退、昏昏沈沈，甚至四肢開始無力，家人驚覺狀況不對，趕緊送醫治療才發現，他的腰椎和頸椎都受到細菌感染，所幸在經過開刀及抗生素治療後，目前恢復良好。膿瘍壓迫到脊髓神經　為造成四肢無力主因大林慈濟醫院神經外科陳金城醫師表示，該名患者在接受核磁共振檢查中發現，他的頸椎和腰椎有感染膿瘍，而膿瘍本身會造成發燒、意識不清，又加上患者的膿瘍已壓迫到脊髓神經，造成四肢無力，且若是膿瘍問題更嚴重的話，甚至還可能會引發類似腦膜炎的症狀。除此之外，像是有異常的腰椎痠痛，加上發燒，或曾經做過一些侵入性治療而造成皮膚完整性破壞，其他像使用藥物類固醇藥物、糖尿病患、抵抗力差、尿毒患者、洗腎患者、肝臟疾病等者，發生時都要懷疑是否有脊椎感染的問題。皮膚清潔不佳　細菌也會從針帶到身體裡脊椎膿瘍主要是從血液感染、泌尿道感染、脊椎手術後等，只是，像這種疑似透過針炙而造成脊椎感染的情況較為罕見，但有時候人的皮膚若沒有好好消毒，直接將針刺進皮膚裡，也可能會使細菌被帶到身體裡進而受到感染，特別是較為虛弱、年紀大者更要小心。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）腰痠腰痛勿輕忽，可能是你的身體已經在發出警訊了！一名33歲的王小姐，長期以來都有腰痛、頻尿、排尿疼痛等困擾，但沒有發燒的症狀，直到最近腰痛加劇才到醫院求診，原本以為是單純的急性腎盂腎炎，結果卻在電腦斷層檢查時，發現患者有雙側輸尿管狹窄和腎積水的現象，甚至已有急性腎衰竭的併發症。經過醫師詢問後，才得知原來王小姐是吸食K他命的患者，進一步執行檢查時，確實發現輸尿管狹窄和瀰漫許多發炎息肉，因此，在醫師建議下，於術中放置雙J導管，而目前術後腰痛和腎積水症狀已獲得緩解，且腎功能也恢復到正常值。吸食K他命者　大多瘦如皮包骨、無神高雄市立大同醫院泌尿科李香瑩醫師表示，早期K他命在醫療上是一種被廣泛使用的麻醉製劑，但近幾年卻成為青少年娛樂時的毒品之一，然而，吸食K他命的患者外形通常看起來瘦成皮包骨、眼睛無神、皮膚粗糙。門診中最常聽到患者抱怨嚴重排尿困難、血尿、急迫性尿失禁、頻尿、夜尿、排尿疼痛、下腹痛等，有些人的頻尿程度，可能嚴重到每半小時至一小時就想跑廁所，甚至會尿失禁，需要包尿布。輸尿管潰瘍發炎　為拉K的後遺症吸食K他命的後遺症不只如此，K他命代謝物不僅會破壞膀胱黏膜，也會繼續破壞輸尿管和腎盂的泌尿上皮細胞，一樣會造成輸尿管壁的慢性發炎，最終讓管徑變得狹窄，輸尿管壁常呈現潰瘍、糜爛、狹窄、發炎息肉等，都會影響腎臟功能。如果患者持續拉K且沒有及時處理，容易造成反覆性泌尿道感染、不可逆的腎功能破壞，最終可能走上洗腎的命運，若要治療K他命引起的併發症，李香瑩醫師表示，最好的特效藥就是戒除拉K，否則只會讓疾病加劇變不可逆的結果，因此，提醒民眾不要為了一時的快樂，而使未來變成黑白的人生。 

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）每逢過年，有多數民眾不是熬夜通宵，就是大吃大喝，要不久坐打牌瞎掰，或看電視沉溺3C之中，但你知道嗎？其實這些都會對健康造成威脅，使得全身酸痛不自在。因此，國泰綜合醫院復健科簡文仁治療師，以綿羊、山羊、羚羊三羊開泰的概念，設計出一套「羊年如意操」，每天只要花費5～10分鐘，就可以活動筋骨、遠離痠痛。羊年如意操　5個動作助運動簡文仁治療師表示，羊年如意操有5個動作，是一套很完整的健康操，從靜心伸展、跳躍強化到放鬆，民眾可依自己的體力，循序漸進做操，只要利用少許的時間，就能達到很好的運動效果。1）綿羊毛暖跪咩咩／雙腳打開與肩同寬站穩，雙手抱肩順摸而下到腹部、臀部腿後，同時身體慢慢蹲下雙手到身前摸地如相撲選手，如果可以再低，以前臂著地如羔羊跪哺。●作用／雙手抱肩順摸全身而下，配合靜心吐息按摩以沉澱紛亂的心緒，雙手觸地有如相撲前的準備動作，可以凝神專注，雙臂著地有如羔羊跪哺。2）山羊登高不用階／雙腳打開與肩同寬站穩，右手儘量張爪向上方抓握，右腳儘量抬高，利用左腳站穩，再換左邊。●作用／手腳儘量登高到極限是很好的伸展運動，並訓練單腳站立平衡，將平衡練好可以避免跌倒的風險，有如山羊的上下懸崖如履平地。3）羚羊飛躍只一瞥／雙手屈肘屈腕、雙腳蹲低，再快速挺身向左、右跳躍。●作用／飛躍的羚羊雙腳一蹬，一眨眼就不見，雙腳躍起可強化大腿、小腿及腳板的肌力，並訓練敏捷的手腳動作，也是一種有氧運動，可強化心肺功能。4）吉祥如意幸福耶／雙腳打開與肩同寬站穩，雙手合掌在胸前（吉祥）用力互推，再雙掌並列朝地向身體的一側用力微蹲向下壓，頭部保持正向不動（如意），再比耶裝萌。●作用／雙手合掌用力互推可以強化手臂及胸部的肌力，雙掌並列向身旁用力下壓配合下蹲，也可以強化軀幹及下肢的肌力。5）洋洋得意逛大街／雙腳打開與肩同寬站穩雙手垂立身旁，放鬆轉動身體，抬頭挺胸向左、右甩動手臂，同時一腳跨向對側，使身體呈扭曲腰身，有如七爺八爺逛大街。●作用／利用慣性甩動身體手腳，可達伸展、全身放鬆效果，平時健走時也可換換腳步走法，可有另一種樂趣。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）36歲的楊先生，近一個月突然感到雙腳浮腫，除了水腫外，近期也容易感到疲憊，偶爾每三、四個月會覺得腰部疼痛，以往兩三天後就自己痊癒，認為是工作久站引起而不以為意。至醫院檢查後發現，兩側腎臟腫大合併有大小水泡，確診為「多囊性腎臟病變」。台南市立醫院家醫科王威傑醫師說，病患於四年前員工健檢發現血壓略為偏高，腎功能、肝功能輕微異常；由於沒不舒服症狀，加上工作繁忙，當下未就醫追蹤。近一個月又感到不適才就醫求診，檢查發現腎功能明顯下降、有血尿及明顯蛋白尿，推論可能是腎臟出了問題而造成水腫。水腫會遺傳？多囊性腎臟病作祟再以腹部超音波檢查，發現腎臟腫大並有大大小小的水泡，肝臟內也發現許多水泡，經診斷楊先生的水腫，為多囊性腎臟病變所引起的慢性腎臟病。詢問其家族內是否有人有類似病況？楊先生表示，舅舅曾被告知腎臟有很多泡泡，但沒聽過有生病的情況。王威傑醫師指出，多囊性腎臟病變是一種體染色體顯性的病變，家族裡若有人有此疾病，小時候可能沒事，通常到了成年時才會發病。成因是遺傳、體質問題，不僅腎臟，肝臟也可能產生水泡，甚至有顱內動脈異常而導致破裂出血的危險。勿服來路不明藥物治療上除了給予藥物治療、調整血壓外，也建議避免私下使用止痛藥，以及來路不明的藥物，鼓勵保持運動，但千萬避免大動作以免造成的劇烈碰撞，造成水泡破裂出血。而水腫是門診中常見的問題之一，造成的因素有很多。因此，王醫師也呼籲，一旦發現水腫、身體疲憊等情況，請儘快就醫，找出正確病因，以免延誤治療時機。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）「痛到躺不下來」、「每天只能坐著睡」、「我是不是得了癌症？」對於許多人來說，不知道什麼僵直性脊椎炎，導致多數患者不是延誤治療，就是以為自己得了不治之症，不僅如此，當患者發病時全身持續性的劇烈疼痛，讓他們也飽受了身心煎熬。因此，大部分的患者們都願意嘗試偏方，為的就是希望能治癒，好比說有位張祖坪先生，以每日一百元美金的代價到大陸參加人體科學研究，結果竟是請村姑每天來拍打運功，同梯次的一個孩子，在村姑們發功劇烈拍打下半夜猝死，嚇得他落荒而逃，而也有人違禁從中國偷渡號稱能強筋健骨的土龍酒、放血療法等偏方，目的就是想要治癒僵直性脊椎炎。對抗僵直性脊椎炎不退縮　謹記三到目標治療它社團法人中華民國僵直性脊椎炎關懷協會高正理事長表示，僵直性脊椎炎不可怕，可怕的是退縮、逃避、甚至放棄，因此，本協會將協助患者們達成三到目標，也就是疾病知識要知道，避免使用偏方、社會資源要拿到，能減緩病友負擔保障未來，最後就是希望能有效用到治療，不害怕用藥，長期穩定的控制病情。僵直性脊椎炎症狀不明顯　民眾易忽略台中榮民總醫院免疫風濕科陳信華醫師表示，台灣約有高達6～7萬人口罹患僵直性脊椎炎，這是一種主要影響到脊椎關節的慢性發炎性疾病，在脊椎附近肌肉、韌帶等軟組織容易因發炎而鈣化僵硬，慢性長期性的發炎可使脊椎成為失去柔軟度，而部分病患會變成嚴重駝背。且發病初期症狀並不明顯，許多患者早上起床發覺腰部疼痛或有僵硬感，但下床稍事運動後立即得到舒緩，所以，有多數病友沒有很高的病識感，導致長期誤診或是以為得了不治之症。即早發現即早期治療　能有效預防關節破壞在僵直性脊椎炎的治療方面，除了要緩解患者不適的症狀外，還希望能幫助他們恢復到最好的活動能力，改善長期健康生活品質，另外，就是要減少脊椎外和關節外的病變。所以，治療僵直性脊椎炎就如同控制慢性病，也正是因為這是一條長期抗戰之路，許多病友不願意接受西醫藥物的治療或者是有許多誤解。陳信華醫師表示，目前的治療方式有運動及物理治療、手術治療、抗發炎及免疫調節口服藥物，以及最新的生物製劑治療，健保已有條件給付，且有越來越多的證據顯示，早期治療能預防關節破壞及功能喪失。不過，也有患者認為僵直性脊椎炎治療的生物製劑是最後一道防線了，好的藥要留到最後，以免未來無藥可用，對此醫師表示，即早就把發炎抑制住，才可以減少未來發生脊椎變化的機會機率。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位60歲的陳姓婦人，因為腰痛四處求醫，都沒有解決持續腰痛的問題；直至求診於天主教聖馬爾定醫院，才診斷出病患為大腸癌第四期，而病患的痛覺則是來自腫瘤壓迫腰背部肌肉及神經所致，目前已透過腹部手術將腫瘤組織取出，但仍須持續使用標靶藥物做化學治療。糞便潛血篩檢  助你早發現治療天主教聖馬爾定醫院外科部葉重宏醫師表示，病患的腫瘤位置在右側結腸，也就是結腸前段，因此不易從肉眼看出是否有血便，通常只會表現在大便潛血的檢驗中；而此病患就是腫瘤向外向後侵犯到骨盆的腸骨骨膜、肌肉並且壓迫其神經，造成病患腰部腿部疼痛後方才就醫。葉重宏醫師提醒， 如果已有症狀，或是家族中有大腸癌病史時，更應該及早就醫，由醫生判斷是否直接安排大腸鏡的檢查。呼籲民眾應該定期接受糞便的潛血檢查，糞便潛血篩檢既安全又簡單，能夠早期發現、正確治療。如果已經有症狀，更應該要提早就醫，不要延誤治療的時機。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）40歲的何先生，平時身體十分健康，某天突然劇烈左側腰痛，噁心嘔吐，腹部 X 光片發現右側輸尿管有一顆結石，當日住院後，接受輸尿管鏡碎石手術及放置輸尿管內管後，隔日劇烈腰痛症狀立即緩解並可出院。據統計，在台灣西部地區，泌尿道結石盛行率為9.6％，約每10人就有一位結石。結石的成因跟遺傳、飲食、飲水習慣，性別、年齡等有關；臨床症狀包括腰痛、噁心嘔吐、血尿、同側睪丸牽引疼痛、同側肋骨腰椎角敲擊痛、發燒等。結石病患　草莓、巧克力少碰阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師表示，處置泌尿道結石方式包括：體外震波碎石手術、輸尿管鏡碎石手術、經皮穿腎取石手術及腹腔鏡取石手術；方式的決定以結石的大小，位置，成份，輸尿管阻塞情況，以及病患本身體能情況而定。蔡秉儒醫師也建議，結石病患的日常飲食，應減少草酸的攝取，如：紅茶、咖啡、可樂、啤酒、菠菜、柑橘、韭菜、甜菜、梅子、草莓、巧克力等；及減少鈣的攝取，如：避免維生素 D 的過度攝取，熬煮骨頭湯時，少加醋，以免鈣質釋出，限制含鈣食物，如酪農製品、鈣片。