#腰痛

（優活健康網編輯部／綜合整理）以前腰痛被視為老化現象，但最近有越來越多二十多歲的年輕人同樣患有慢性腰痛的毛病。腰痛的原因不只是老化，也跟日常生活中的不良姿勢有關。「腰」這個字由「月」與「要」構成，代表身體的重要部位，日文中也常用腰的諺語表達身體無法活動的樣貌，例如「體力不支」（日文為「腰砕」）、「癱瘓」（日文為「腰抜」）。患有慢性腰痛的人，大多是腰的下部（腰椎）疼痛，很多人誤以為是腰部的肌肉出問題。但是，原因不是腰部，而是因為臀部肌肉萎縮、僵硬的關係。請參照圖，位於臀部的肌肉主要分為臀大肌和臀中肌，以及隱藏於深層的梨狀肌等大塊肌肉，擔任支撐身體的重要角色。一旦這些肌肉變僵硬，原本臀部負責承擔的重量與衝擊，就會轉為由腰部肌肉負擔，導致出現腰痛的症狀。那麼位於腰部和腿部中間的臀部，究竟算是腰的一部分？還是腿的一部分呢？就解剖學的角度而言，它既屬於腰部，也屬於腿部。因此，我們整體院為罹患慢性腰痛患者進行治療時，都是從臀部開始視為腰部。實際上，只需從臀部開始舒緩腰部和腿部，即可改善腰痛症狀。有慢性腰痛困擾的人，只要進行臀部的回春伸展操，就能減緩疼痛問題。請務必養成習慣嘗試看看。臀部的回春伸展操（本文摘自／遠離長照人生的奇蹟抬腰術：不管幾歲開始都有效的腿臀肌力訓練／出色文化）

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）很多人都知道與腰痛有關的危險因子有：女性、肥胖、吸菸、運動等等項目。或許有些人會對於女性屬於腰痛危險因子，感到不可思議。這是因為與男性相比，女性會受到荷爾蒙等影響，除了肌肉量較少之外，也會受到生產、照顧孩子、穿高跟鞋等因素，更容易引發腰痛。長時間坐著　腰痛比率也有逐漸增加另外，普遍認為，藍領階級的勞動者會比白領更容易有腰痛。理由是藍領的勞動方式，像是搬運重物等，都會對身體造成負擔。然而，最近因使用電腦辦公而長時間坐著的工作者，罹患腰痛的比率也有逐漸增加的情形，現在來看，幾乎每個人都有腰痛困擾的現象。從一些研究報告當中，可以看出社會、心理性的因素，也成為腰痛的危險因子。先前所介紹過的「與腰痛有關的全日本調查」將在此詳細介紹。在這項調查當中，可以透過下頁「自覺壓力調查表 (PerceivedStressScale)」自我檢核表，看出「壓力」的程度與腰痛的關聯性。於是，就會得出以下的結論。壓力越大　腰痛的風險越高在量表中，壓力越大分數越高，其滿分（＝壓力到達最大極﹚為56分。壓力程度為「輕度」，得分屬於0∼18分以下的族群，其引發腰痛的風險定義為一的話，壓力程度為「中度」且得分落在18∼22分的族群其罹患腰痛的風險為1.42倍，壓力程度為「高度」，得分超過23分以上的族群，罹患腰痛的風險為1.56倍。自覺到越大壓力的人，其罹患腰痛的風險也就越高。在同一份調查中，也針對陷入心情低落，即所謂「憂鬱傾向」進行了研究。這叫做「SF-36(MOS36-Item Short-Form Health Survey) 」，調查 QOF （生活品質﹚的一般性檢查當中，單純探討心理健康的部分，可以簡單地確認是否具有憂鬱傾向。根據報告顯示，滿分100分當中，得分超過52分，具有強烈憂鬱傾向的人，與得分未達52分，較無憂鬱傾向的人相比，前者罹患腰痛的風險比後者高出了1.41倍有關職場與家庭等人際關係上的壓力、緊張、不安等因素，和腰痛有怎麼樣的關聯性，正是我現在進行的研究領域。自覺壓力調查表 (PerceivedStressScale)請根據最近一個月內的情形，來回答以下問題。完全無的話為「 0分」，幾乎沒有的話是「 1分」，若答案為有時候的話為「 2分」，經常的話是「 3 分」，已經有很多次的話為「 4 分」，請計算出總分。（第 4 ∼ 7、9、10、13 題請反向計分）1） 是否曾因意料之外的事導致精神混亂嗎？2） 是否曾因無法進行重要判斷而感到困擾？3） 是否曾變得神經質，或者感受到壓力？4） 是否能成功處理麻煩？5） 是否能好好應付生活中的變化？6） 是否擅長戰勝壓力？7） 是否一切順利？8） 是否在工作上或人際上有過失敗的經驗？9） 是否曾煩躁過度，到達不堪忍受的程度？10） 工作或人際方面是否順利？11） 遇到不順時，是否容易暴怒？12） 是否有很多工作方面的煩惱？13） 是否善於安排自己的預定行程？14） 是否因麻煩過多而感到困擾？（本文摘自／腰痛自癒！／橙實文化）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）大多數（約95％）的腰部椎間盤突出都出現在脊椎的末兩層，L4-5和L5-S1。因為這裡承受了最多的重量，所以這結果一點也不奇怪。這裡的神經和粗大的骶骨和骨盆緊緊纏繞，承受著彎腰、抬起物體和扭轉等動作的主要壓力。當病人有椎間盤突出時，我通常會建議他們「不要彎抬扭」。疼痛防礙日常功能　藥物須搭配物理治療當我們決定注射藥物時，我們會盡力對準疼痛出處，好減少疼痛和發炎。然而，我會謹慎地知會病人，這個程序多少帶點試誤性質。如果有殘餘的疼痛，我們會尋找第二個目標，例如腰椎小面關節或骶髂關節。如果疼痛的是肌肉或肌筋膜，我們可以用激痛點注射。如果危及日常功能，或是病人害怕做一些可能讓疼痛惡化的事情時，就必須搭配物理治療。在疼痛管理上，多模式策略是重要的。「注射後，」病人問道，「我還有辦法知道我會不會做了什麼傷害身體的事呢？」「幸運地是，」我回答，「我們的身體夠聰明，雖然我盡了全力關閉疼痛訊號，減少你的痛覺，但身體仍舊會傳遞警告訊號給你。」保守治療後仍疼痛　建議求診脊椎外科經過保守治療後，如果疼痛仍舊持續，或是有神經功能缺損（像是虛弱或麻痺感），我會讓病人去找脊椎外科醫師。脊椎外科有兩種：神經外科和骨科。他們在住院醫師訓練階段都受過外科專業訓練，在這個階段後，許多人也在脊椎外科方面接受更多訓練。證據仍有爭議。在我自己的觀察中，一半以上的病人在注射後，疼痛都得以減緩，時間通常從幾週、甚至幾個月不等。如果問題是可以自行改善的，像是新的椎間盤突出，除非發生了嚴重的神經根壓迫或狹窄，最好還是不要進行手術。（本文摘自／為什麼痛？／寶瓶文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）很多人都知道與腰痛有關的危險因子有：女性、肥胖、吸菸、運動等等項目。或許有些人會對於女性屬於腰痛危險因子，感到不可思議。這是因為與男性相比，女性會受到荷爾蒙等影響，除了肌肉量較少之外，也會受到生產、照顧孩子、穿高跟鞋等因素，更容易引發腰痛。社會、心理因素也會成腰痛危險因子另外，普遍認為，藍領階級的勞動者會比白領更容易有腰痛。理由是藍領的勞動方式，像是搬運重物等，都會對身體造成負擔。然而，最近因使用電腦辦公而長時間坐著的工作者，罹患腰痛的比率也有逐漸增加的情形，現在來看，幾乎每個人都有腰痛困擾的現象。從一些研究報告當中，可以看出社會、心理性的因素，也成為腰痛的危險因子。先前所介紹過的「與腰痛有關的全日本調查」將在此詳細介紹。在這項調查當中，可以透過下頁「自覺壓力調查表 (PerceivedStressScale)」自我檢核表，看出「壓力」的程度與腰痛的關聯性。於是，就會得出以下的結論。自覺壓力調查表　壓力越大分數越高在量表中，壓力越大分數越高，其滿分（＝壓力到達最大極﹚為56分。壓力程度為「輕度」，得分屬於0∼18分以下的族群，其引發腰痛的風險定義為一的話，壓力程度為「中度」且得分落在18∼22分的族群其罹患腰痛的風險為1.42倍，壓力程度為「高度」，得分超過23分以上的族群，罹患腰痛的風險為1.56倍。自覺到越大壓力的人，其罹患腰痛的風險也就越高。在同一份調查中，也針對陷入心情低落，即所謂「憂鬱傾向」進行了研究。這叫做「SF-36(MOS36-Item Short-Form Health Survey) 」，調查 QOF （生活品質﹚的一般性檢查當中，單純探討心理健康的部分，可以簡單地確認是否具有憂鬱傾向。根據報告顯示，滿分100分當中，得分超過52分，具有強烈憂鬱傾向的人，與得分未達52分，較無憂鬱傾向的人相比，前者罹患腰痛的風險比後者高出了1.41倍有關職場與家庭等人際關係上的壓力、緊張、不安等因素，和腰痛有怎麼樣的關聯性，正是我現在進行的研究領域。自覺壓力調查表 (PerceivedStressScale)請根據最近一個月內的情形，來回答以下問題。完全無的話為「 0分」，幾乎沒有的話是「 1分」，若答案為有時候的話為「 2分」，經常的話是「 3 分」，已經有很多次的話為「 4 分」，請計算出總分。（第 4 ∼ 7、9、10、13 題請反向計分）1）　是否曾因意料之外的事導致精神混亂嗎？2）　是否曾因無法進行重要判斷而感到困擾？3）　是否曾變得神經質，或者感受到壓力？4）　是否能成功處理麻煩？5）　是否能好好應付生活中的變化？6）　是否擅長戰勝壓力？7）　是否一切順利？8）　是否在工作上或人際上有過失敗的經驗？9）　是否曾煩躁過度，到達不堪忍受的程度？10）　工作或人際方面是否順利？11）　遇到不順時，是否容易暴怒？12）　是否有很多工作方面的煩惱？13）　是否善於安排自己的預定行程？14）　是否因麻煩過多而感到困擾？（本文摘自／腰痛自癒！／橙實文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）位於腰後兩側的腎臟，又稱「腰子」，因為疾病不容易被了解，加上人人耳聞「洗腎」色變，許多人對某些症狀常有相同的疑問，例如：「腰痛就是腎臟不好嗎？」、「出現症狀時應該看泌尿科或腎臟科呢？」事實上，腰痛來源很多，機件、皮膚、神經都有可能是兇手，對於難解的腰痛問題，專業腎臟科醫師教你如何找出兇手！腎臟功能不好並不會出現腰痛情形亞東醫院腎臟科醫師徐愷翔表示，腎臟對於人體排毒占了非常重要的角色，腎臟是否能發揮正常功能對於調節體內環境、排除毒素非常重要。腎臟的好壞通常取決於腎臟是否能發揮正常功能，因此單以功能而言，腎臟功能不好多半不會出現腰痛的症狀。徐愷翔醫師表示，除了腎臟外，後腰部的人體組織，包括：脊椎骨、脊椎附近的神經、以及表淺的肌肉、肌腱、皮膚，都有可能是腰痛的來源。腎臟結構、功能出問題要分別看不同科此外，許多病人對於自己該看泌尿科或腎臟科也常感到疑惑，徐愷翔醫師認為，如果腎臟裡頭長了腫瘤、長了膿包、長了石頭，都是屬於「硬體」也就是結構性上的疾病，通常我們會請泌尿科醫師幫忙。如果是腎臟的排毒功能下降，體內的尿毒上升，可以看作是「軟體」也就是功能上的異常，這時候請由腎臟科醫師來傷腦筋。檢驗尿毒素含量可看出腎臟功能是否良好另外，徐愷翔醫師也提到，若將腎臟疾病大致分為功能不佳與結構異常。對於腎臟的結構，醫師常會安排超音波檢查，在沒有輻射線的狀況下，大致了解是否有結構的異常。針對腎臟的功能部份，由於排毒是腎臟的重要功能，因此醫師可能會檢驗您血液當中的尿毒素含量，一旦尿毒素上升，可能就是腎臟怠忽職守了！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名40歲的女業務長期腰痛，除了要跑業務趴趴走，同時也為長期腰痛所苦，由於她擔心手術傷口大、恢復期長，因此只要腰痛，就自行服用止痛藥，陸陸續續長達一年的時間。有次起床引發劇烈坐骨神經痛，到院接受脊椎內視鏡神經減壓手術，取出爆裂型突出椎間盤高達9顆。長期腰痛　取出9顆爆裂型椎間盤活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，患者不僅腰部一動就痛，腰部直不起來，更牽連到臀部、大小腿後側的痠、麻、痛，更是痛到不能走路。經過診斷及檢查，患者是因第五腰椎與第一薦椎間的爆裂型的急性椎間盤突出壓迫腰椎神經，引起劇烈坐骨神經痛。楊椒喬醫師指出，在局部麻醉的情況下，避免破壞與拉扯脊椎旁大面積的肌肉與組織，同時保護脊椎神經不受傷害，總計竟取出高達9顆椎間盤突出，其中3顆大小還超過1公分。術後患者馬上止痛、立即下床，並在隔天就能出院返家。椎間盤只要突出1公分　就會引起劇烈疼痛椎間盤突出可說是一種文明病，幾乎每3個人中就有1人遭受或曾經遭受過這種疾病的折磨。椎間盤突出最常發生在40至50歲之間的病人，其中大約90％的椎間盤突出影響第五腰椎和第一薦椎神經根。一般椎間盤突出只要1公分左右，在壓迫到脊髓和脊髓周圍的神經時，即會引起患者劇烈疼痛。而這位患者的椎間盤被爆裂式的擠壓出脊椎前後側，十分罕見，難怪如此疼痛。院長楊椒喬醫師提醒，患者在術後1～2個月內必須避免提重物，避免過度彎腰，避免劇烈的活動，並應維持良好的姿勢，以避免造成椎間盤的壓力，才是避免再度復發的不二法門。 （取出的爆裂型突出椎間盤高達9顆。／活力得中山脊椎外科醫院提供） （其中有3顆爆裂型突出椎間盤大於1公分。／活力得中山脊椎外科醫院提供）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）15歲的棒球校隊選手無緣無故腰痛，原本以為是肌肉拉傷，沒想到貼藥布、針灸都不見好，腰痛半年一直無法痊癒，最近更痛到無法揮棒，成為隊上的傷兵，被同學笑是「年紀輕輕就敗腎」，甚至面臨可能要退出球隊的窘境。經過檢查發現，少年原來是罹患脊椎解離症，若再晚點接受治療，可能造成脊椎滑脫。腰椎與薦椎有輕微的裂痕　與運動姿態有關澄清醫院中港院區復健治療部主任蔡永裕表示，至醫院檢查從X光判斷，該患者脊椎第四、五節的腰椎與薦椎第一節有輕微的裂痕，主要原因是腰椎前凸過度，產生脊椎後側巨大的壓力，才導致脊椎解離。接受物理治療八周　腰痛獲得改善蔡主任表示，很多青少年選手都同樣罹患脊椎解離症，與患者的棒球打擊與守備姿態有關。這位棒球選手接受腰椎穩定訓練、肌力平衡訓練等物理治療八週後，腰痛的情形已獲得很大的改善。醫師教導預防運動傷害的方法後，患者揮別腰痛的陰霾，又回到棒球校隊上場守備與揮棒。脊椎未發育完全　使用過度都會造成傷害蔡永裕主任強調，因為青少年的脊椎尚未發育完全，有可能因使用過度或運動姿勢激烈而造成傷害，青少年一旦有腰痛情形，不是小問題就是脊椎方面的大問題。如果青少年的腰痛持續一個月未改善，最好尋求骨科或復健科醫師診斷，發現較輕微的脊椎解離症，透過物理治療的運動訓練，大部分會有不錯的效果。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）35歲的小陳最近常常走到一半突然腳沒力，平常必須靠吃止痛藥緩解腰痛，最多甚至一天要服用多達6顆的止痛藥，後來才發現原來是幾年前因趕著送貨，不小心跌倒傷到脊椎，因為沒有特別治療因此落下病根。往後只要一搬重物就開始腰痛，起初以為只是閃到腰，吃顆止痛藥就好，長期下來卻愈來越嚴重。患者到各大醫院尋求意見才知道，長時間下背痛的他，再不手術恐怕就會造成難以挽回的下半身癱瘓。強烈下背痛、單側下肢麻痛烏日林新醫院骨科醫師謝昌昇表示，這名陳姓患者來到醫院就診時曾痛到無法站立，長時間強烈下背痛，甚至出現單側下肢麻痛的狀況，檢查才發現是腰椎第四、五節發生嚴重的椎間盤突出，醫師施行「椎間盤突出微創減壓手術」後，小陳下背痛及下肢麻的情況都有顯著改善。傷口小對背部肌肉傷害不大謝昌昇醫師表示，一般傳統椎間盤突出手術傷口至少都超過5公分，且對肌肉、韌帶及骨頭容易造成傷害，需要較長時間來復原。而椎間盤突出切除手術因不須置入脊椎鋼釘或是支架，傷口也只有2～3公分，對背部肌肉的傷害不大。術後的恢復期短，從手術到出院只要5天，適合有椎間盤突出及脊椎狹窄症的患者。術後避免​彎腰駝背、墊腳尖、避免熬夜謝昌昇醫師建議患者在接受手術後，除了手術傷口的照護，日常生活中要注意自己的姿勢，避免彎腰駝背，少彎腰取重物，取高物時不能墊腳尖，可利用椅子輔助增高；平常也要有足夠的休息與睡眠，避免熬夜。為了預防椎間盤突出，一定要隨時關注自己的健康狀況，小心小病痛恐致大麻煩，提早預防才能避免造成終生遺憾。（患者腰椎第四、五節發生嚴重的椎間盤突出／烏日林新醫院提供）