#下背痛

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）藝人李易是僵直性脊椎炎的患者，國中開始就有下背痛症狀出現，導致當時升旗不能站太久、不能搬太重課桌椅，甚至晚自習時去圖書館坐太久都會不舒服。但因為從小便是運動健將，以為是運動傷害便沒有特別注意。直到五專畢業準備當兵時，表哥因為僵直性脊椎炎被驗退，才驚覺自己也可能是患者！確診前針對下背痛嘗試過許多方法，包含針灸、拔罐，但遲遲未見好轉。幸好疾病惡化到脊椎沾黏前確診，尚未造成不可挽回的病變。一旦發病便痛到動彈不得，因此確診後謹遵醫囑治療。為了維持生活品質，平日也會經常伸展做運動。李易表示，患者們就算罹病也千萬不要過度擔心，只要配合醫囑並在隨時提醒自己抬頭挺胸、多做伸展運動，避免熬夜，也可以擁有與一般人一樣平凡卻幸福的人生！僵直性脊椎炎常被誤認為運動傷害、姿勢不良　耽誤確診時間中心綜合醫院免疫風濕科醫師周昌德表示，僵直性脊椎炎好發於20至40歲男性，台灣約20幾萬人罹患此病。僵直性脊椎炎為自體免疫系統疾病，主要症狀為晨間僵硬及發炎性下背痛，通常會持續3至4個月，但相關症狀皆十分常見，許多人誤以為是運動傷害、姿勢不良、過度疲勞等原因，造成疾病確診時間普遍較長。但持續忽略發炎，可能將導致脊椎沾黏變形，僵直不能正常轉動、彎曲等，最後無法行走，嚴重影響日常生活。若有症狀時建議及早就醫治療，遵從醫囑，不可擅自停藥。就算疼痛症狀減緩，發炎症狀可能還是存在。周昌德醫師說明，僵直性脊椎炎的治療方式可分為3種：復健運動治療、口服藥物治療及生物製劑治療。臨床上，醫師會根據每位患者疾病的嚴重程度，給予治療建議，提醒患者積極與主治醫師討論最適合自己的治療方式，千萬不要輕忽脊椎沾黏帶來的影響。發病到確診　時間經歷長達100個月「AS」戰隊集合囉！僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis，簡稱AS）年輕患者成立的「AS戰隊」，希望以時下熱門的電競戰隊概念引發關注。中華民國僵直性脊椎炎關懷協會理事長林孚爾解釋，根據協會去年針對僵直性脊椎炎患者進行問卷調查顯示，近4成5患者從發病到確診歷經超過100個月（約8年），疾病認知度相當低，希望透過組隊形式凝聚向心力，讓醫病齊心對抗疾病。

（優活健康網新聞部／綜合報導）剛過花甲之年的老郭去年退休，回到南部老家想要享受一下田園之樂，回到家鄉後，看到鄰居老吳每天在魚塭裡忙進忙出養著吳郭魚，身材練得像個少年仔，他也一頭熱的跟著人家學當起了漁夫，心裡想著既能賺點外快、打發時間又能鍛鍊身體，何樂而不為？但大半年下來，老郭每天忙進忙出，身材非但沒有日漸精實，反而出現了一個大肚腩。這天，老郭因一年一度的健康檢查來到了醫院，在進行問診時，老郭終於說出了自己心中長久以來的困惑，他問醫師：「我是不是身體出了什麼毛病？不然為什麼肚子會越來越大呢？」醫師看了看老郭的健檢報告，發現除了膽固醇有些偏高，一切都很正常，正苦惱是哪裡出了問題，突然瞥見老郭穿著「護腰」，一問之下才得知，老郭不知從哪聽說每天穿著護腰可以保護脊椎，所以除了洗澡的時候，就連睡覺時也都穿著護腰。醫師提醒，如僅是想達到預防或是保護的作用，正確做法應該是在從事搬運、或是長時間站立時才將護腰戴上，絕不可長時間配戴護腰，否則易使腰部肌肉退化，嚴重者甚至會導致肌肉萎縮而出現慢性疼痛。物理治療師補充說明，通常在門診，除非是遇上急性肌肉拉傷或是腰椎滑脫等狀況，才會建議使用護腰，如果是有下背痛問題的患者，主要也會以復健或藥物治療為主，再視情況搭配穿戴護具進行輔助治療。物理治療師強調，如果民眾想要好好保護自己的腰，除了依賴護具，也可透過皮拉提斯等運動來鍛鍊自身腹部或背部的核心肌群，強化下背肌的肌耐力，鍛鍊核心脊群不僅是保護脊椎最好的辦法，同時也可以遠離腰酸背痛！（文章授權提供／愛長照）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）21歲的王同學是大學生，最近課堂間趴在睡休息時，常感受到右下肢後側痠痛，有時甚至因痠痛醒來。起初不以為意，以為是運動傷害，但症狀漸漸越來越嚴重，痠痛的範圍越來越大，甚至右腳外側也開始有麻的感覺。這些症狀大多發生在坐著和彎腰時，站、走、躺時會改善。王同學就醫檢查後發現為第5腰椎／第1薦椎的椎間盤突出造成的神經壓迫。王同學因繁忙，起初每週僅能接受1到2次物理治療，下肢疼痛雖有部分緩解，仍然沒有完全康復。醫師建議改善日常生活習慣及執行居家復健運動，開始有大幅的改善，至今已經半年，正常運動也未再復發。椎間盤突出可能出現下背痛、下肢痠麻痛等症狀衛生福利部臺南醫院復健科主治醫師林聖涵說明，椎間盤位於2個脊椎骨間，由中間髓核和周圍纖維環構成，內含豐富水分，具有吸收及緩衝來自身體重量與壓力的功用。長時間彎腰工作或搬重物、運動傷害、曾發生過車禍，容易造成腰薦椎椎間盤壓力過大，往側後方或後方突出。腰薦椎椎間盤突出最常見的位置在第4、第5腰椎間，及第5腰椎、第1薦椎間。依突出及神經壓迫的程度不同，會產生下背痛、下肢酸麻痛、肌肉無力、肌肉萎縮，甚至大小便失禁等症狀。下肢後側的酸麻痛，即為俗稱「坐骨神經痛」，但坐骨神經痛大部分並非坐骨神經本身出問題，而是源自於腰椎神經問題。椎間盤突出　生活習慣應注意5要點若已進展到肌肉無力或萎縮，或括約肌控制異常的程度，建議尋求手術來協助。若症狀僅限於下背痛或下肢的輻射痛，則可先嘗試保守治療。保守治療包括藥物治療、物理治療、生活習慣改善、在家執行居家復健運動；藥物治療以消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑為主，可以降低被壓迫的神經發炎程度及舒緩緊繃的肌肉。物理治療如熱療、電療、牽引也有同樣效果，而且較不會有藥物可能副作用。最重要的是生活習慣的改善及確實執行居家復健運動。林聖涵醫師建議，腰椎椎間盤突出患者應注意的生活習慣如下：1）　撿地上的東西時，以蹲下取代彎腰。2）　工作或需長時間彎腰時考慮使用護腰。3）　提重物時盡量靠近身體。4）　坐姿宜使用有椅背支撐的坐椅。5）　久坐30分鐘後就起身走動一下。游泳、水中伸展運動有助改善下背痛居家復健運動類似核心肌群訓練概念。加強核心肌群的肌力有助脊椎承重，增加腹肌的肌力更可以有效地增加腹內壓，使腰椎的伸展力矩增加，進而穩定腰椎，降低負載。一些常見的核心肌群訓練如棒式、捲腹，都是很適合的運動，但林聖涵醫師提醒，這類運動容易因姿勢不正確而受傷，建議需在醫師或治療師的指導下再開始執行。另外，游泳或水中的伸展運動也能改善下背痛。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）坐骨神經痛是一種症狀的描述，而不是病因。像下背痛、臀部痛、大腿及下肢延伸疼痛，甚至痠麻痛，或像針刺到一樣延伸到腳底，常被叫做坐骨神經痛。什麼樣的原因會造成坐骨神經痛呢？腰臀部肌肉緊繃　也可能壓迫坐骨神經新營醫院中醫科醫師陳建閔說明，腰椎是由一塊塊的骨頭疊成，中間有強力纖維包圍柔軟髓核的椎間盤當緩衝，椎骨空隙中有脊神經穿出，負責身體所有感覺訊號的傳遞。而坐骨神經是人體下肢最長的一條神經，從腰部經過臀部、大腿、膝蓋、小腿到腳底。任何壓到坐骨神經的因素都會引起神經痛。譬如椎間盤突出；椎體退化壓迫神經；跌倒致椎體滑脫，拉扯神經；腰部或臀部肌肉緊繃，壓迫神經，「梨狀肌症候群」是其中之一；脊椎有腫瘤，可能壓迫到神經。年紀超過40歲　脊柱就開始退化坐骨神經痛好發因子，像常搬重物或久坐工作、體重增加、過胖。若是年紀超過40歲，脊柱就開始退化，曾受傷會更早退化，常引起神經壓迫。老人家摔倒，常引起脊椎滑脫或大腿股骨頸骨折。糖尿病可能因神經病變，引起坐骨神經痛。新營醫院中醫科醫師張育誠表示，坐骨神經痛的治療方式，西醫可服藥或搭配復健。中醫透過針灸、脊椎調整可以減輕坐骨神經痛，減少服用止痛藥。再搭配一些下肢伸展運動，可減少坐骨神經痛發作。床鋪坐墊別太軟　減少腰部出力陳建閔和張育誠中醫師共同提醒，平常生活中應注意避免久坐和久站，站立和坐著時注意姿勢，不要彎腰駝背，少穿高跟鞋；睡眠充足，不宜過度勞累，疲倦時很容易肌肉扭傷；注意飲食，容易腹脹和高熱量的食物都會增加腰痛和脊柱負擔。運動可以增加肌肉的力量、脊柱的活動力、還能矯正姿勢；床鋪坐墊不要太軟，會讓腰部出更多力。若患有腰椎間盤突出，應避免激烈運動且減少運動量，可以鍛鍊腹部和背部核心肌群運動。增加腰部及下肢肌肉的力量，可減輕疼痛。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，約有80％的人在其生命過程中，會因各種不同的創傷或退化性因素而感到下背痛。背部是一個動態的構造，它包括了脊椎骨、神經及許許多多的肌肉，而各個組織間則會互相影響。有鑑於此，中國醫藥大學附設醫院臺北分院將於11月14日（三）舉辦衛教講座，由骨科陳衍仁醫師主講「下背痛的預防與治療」，講座中醫師將提供針對下背痛的預防及治療重點。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：下背痛的預防與治療時間：107年11月14日（三）下午17：00－18：00地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院一樓大廳院徽前衛教區洽詢：02-2791-9696轉1008（社會工作室劉大任社工）

（優活健康網新聞部／綜合報導）腰痛很久，不一定是椎間盤突出！一名40歲女性數年前曾在樓梯跌傷，屁股著地，並未治療。近年薦髂關節漸有疼痛感，易頭暈、體力差、食慾不佳。經過定期針灸回診，3週後改善體力及頭暈、疼痛。因各式廣告，國人對椎間盤突出有初步暸解，但對造成下背痛的另一項主因「薦髂關節痛」卻常常忽略。根據2015年回顧性研究顯示，目前認為約10至25％的下背痛是薦髂關節問題引起。薦髂關節是全身負重最重的關節在一次的創傷後產生慢性疼痛，排除內科問題如僵直性脊椎炎等等後，大部分病人可以問到薦尾椎或是坐骨的撞傷史，也就是俗稱撞到「尾椎」。X光確認無骨折後，大部分病人可能不以為意，但日後常常出現薦髂關節痛的問題。除了局部疼痛外，受傷的位置常常影響到中醫所說的督脈的巡行，造成頭暈現象。郭綜合醫院中醫科主治醫師顏士展說明，薦骨和髂骨、坐骨、恥骨一同構成骨盆，薦骨上接脊椎，薦骨和髂骨有薦髂關節連接，髂骨再與大腿骨連接。可循著腰椎向下摸到屁股上的三角形的大骨頭，那就是薦骨。薦髂關節上乘脊椎，下接大腿，是全身負重最重的關節。如此辛苦天天工作，也難怪下背痛會在此產生。薦髂關節中醫治療　針灸、中藥、運動診斷方面，部分患者曾有薦尾椎或坐骨撞傷的病史，搭配觀察患者身形，觸診骨性結構是否錯位，還有各項理學檢查，也可進一步利用影像學輔助診斷。中醫治療可使用針灸八髎穴、長強穴等來治療，局部可觸診緊繃點施針，針開局部有問題的結構。若有薦髂關節錯位的患者，也可使用正骨手法及推拿治療。若患者太虛，則可再加上活血化瘀及補肝腎中藥，達到良好療效。顏士展醫師提醒，除了針灸及中藥治療外，運動也是薦髂關節疼痛治療中不可或缺的。下半身及核心肌群的訓練，如走路、慢跑、太極拳等薦髂關節相關肌群訓練。韌帶伸展如簡單瑜伽等，患者需在醫師指導下進行，否則不當運動，可能增加疼痛。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）好漢最怕病來磨！經營果園的林先生，僅30多歲就患僵直性脊椎炎，脊椎嚴重變形、身軀如拐杖無法平躺入睡，走路時只能垂頭看地搖晃如熊，面臨工作不易、外界異樣眼光的身心煎熬。後來就醫歷經3階段的矯正截骨手術後，終於再次抬頭挺胸做好漢。3階段手術改善　術後仍要復健、藥物、背架保持大林慈濟醫院副院長簡瑞騰表示，詳細檢查後發現變形處主要在胸、腰椎，駝背角度已超過100度，因此規劃2階段的「截骨矯正術」。第1階段的手術，是在第3腰椎的椎體上做一個30度的「經椎弓椎體截骨術」，再將頭頸部及上半身慢慢往上提拉，讓截骨處密合，如此立刻得到30度的矯正量。矯正效果雖然快速而明顯，但過程必須小心翼翼，才不會傷到神經或造成大血管損傷。第二階段手術，則是進行多節段的「椎板切骨術」，之後利用幾天平躺，讓尚未完全鈣化的椎間盤慢慢張開，3節段的切骨總共又得到將近40度的矯正量。期間必須做好止痛，才能安然度過。5天後進行最後的鈦合金內固定及融合手術後就大功告成，10多年的痛苦，歷經3週的時間讓林先生又是抬頭挺胸的好漢。簡瑞騰副院長表示，病人年輕、配合度高，讓矯正的效果更好。但手術後卻更需要開始努力，穿背架來保護脊椎，並加強肌肉的訓練復健。另外更要持續做好風免藥物控制，避免頸椎或髖關節也發炎、甚至變形。僵直性脊椎炎好發20至30歲男性大林慈寄醫院風濕免疫科醫師黃光永表示，僵直性脊椎炎好發於20至30歲間的男性，易將下背痛等症狀自認是運動傷害、熬夜讀書導致，結果延誤治療。很多病人仍有將風濕免疫藥物當止痛劑吃的錯誤觀念，覺得不痛就停藥，痛了才吃，導致病情惡化。事實上，風濕免疫藥物是針對發炎症狀做根本的治療，藉以降低脊椎發炎、避免沾粘、變形。建議符合年輕人、40歲以下、下背痛3個月以上的民眾，儘快就診風濕免疫科，有家族病史者更不能輕忽。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）臀部肌群本來被造物主設計成身體最強壯的肌肉，一旦它們不肯上班，就會讓其他肌肉必須接手沉重的工作，這樣的代償效應會讓原本不應該承受這份負荷的肌肉過勞及磨損。下背部會填補最多的空缺，還有腿後肌群、股四頭肌及其他的周圍肌群，都會承受額外負擔，久而久之，傷害就會形成。下背傷害　可能使臀肌停擺其實只要培養出強壯的臀部，可以避免大部分的下背傷害。即使是最輕微的下半身傷害，都有可能使你的臀部肌群停擺，這可能跟我們原始的生存本能有關。由於臀部肌群是身體中最大且最有力量的肌肉，如果你的大腦想要保護這個受傷的區域，最好的策略就是使它們停止運作，因為這能抑制劇烈的局部動作，避免對復原產生負面效果。如果身體有什麼部位不對勁或受傷了，你的身體就會本能地讓受傷區域的工作停擺，以進行保護。即便是最輕微的傷勢，例如腳趾頭撞傷，都有可能刺激大腦去停止臀肌運作以幫助復原，此時你就無法像往常一樣，動得又快又有爆發力。臀肌停擺　需要重新訓練才會啟動腳趾頭撞傷或其他的傷害會慢慢地痊癒，然而停擺的臀肌卻不一定是這麼回事，除非你重新啟動臀部肌群來執行任務。以萬獸之王獅子為例，牠們是充滿爆發力、兇猛的野獸，但是，牠們經常懶洋洋地躺上大半天，直到獵物出現為止。這是因為本能告訴牠們，牠們應該韜光養晦，以便迎接下次任務的來臨。我們可以把臀部肌群比喻為人體的獅子，它們總在面臨艱鉅任務時才開始啟動。不過，臀部肌群不必像獅子一樣，為了生存而保留能量（至少就現今這個食物不虞匱乏的年代來說）。如果你越常強化與啟動你的臀部肌群，它們自然會變得更強壯更有力。（本文摘自／強曲線‧翹臀終極聖經／橡實文化）