每個人都曾有腰酸背痛的經驗， 疼痛可能是短暫或者持續一段較長時間，但不論哪一種，當疼痛發生時，都讓你的日常活動變得困難。由精神科醫學教授丹羽真一、骨科醫學教授 大谷晃司、麻醉科醫師暨疼痛醫學教授笠原諭共同撰寫，於《腰痛不單純！剖析痛因，重拾自在靈活》一書中，分享腰痛相關知識，幫助讀者找出造成腰痛的根源，進而對症治療。以下為原書摘文：
#下背痛
77歲簡婆婆平時生活可以自理，突然急性左側腰背痛，後去前往醫院骨科就診。醫師初步檢查發現，疼痛會轉移至左大腿前外側，左側髖關節痛到無法伸直抬舉，因疑似坐骨神經痛而安排腰椎核磁共振檢查，影像卻沒發現任何椎間盤突出壓迫神經、椎體感染或腫瘤，住院進一步抽血檢查發現白血球及發炎指非常高，甚至併發敗血性休克⋯
81歲林女士有多年下背痛困擾，疼痛更逐漸延伸至左大腿及左小腿，除行動不便外也影響睡眠，曾接受多次神經叢阻斷術及高頻熱凝治療，仍術後不久疼痛就復發，也因骨刺嚴重不宜再做手術，僅能長期服用止痛藥物，才勉強支撐生活品質。最後經醫師建議「脊椎神經電刺激療法」才改善狀況。
我的背好痛！根據統計，80%人曾有下背痛的經驗，但你知道透過「肌力訓練」能夠改善疼痛嗎？物理治療師郭曉韻、職能治療師曾品嘉共同撰寫，於《30+增肌訓練》一書中分享核心的訓練方式，教運動新手透過適合的運動，累積健康資本，達到促進身心健康、降低疾病風險的目標。以下為原書摘文：
你知道「薦髂關節」在哪裡嗎？薦髂關節是薦椎2側與髂骨相臨之處，因為它屬於身體的中心；要是薦髂關節不穩定，容易影響到腰椎，下肢，甚至引起下背痛，尤其女性下背痛機率較男性高，且因婦科、生產、賀爾蒙影響，往往需要更進一步精密檢查才能找到確切原因。
現代人下背痛的比例很高，平時姿勢不良、運動太少、運動太多、工作上反覆地動作都是可能的原因。有些則是因為負重過重、背部扭傷拉傷、或已經到有退化性關節炎、椎間盤突出、脊椎滑脫等問題。
多年抽菸、有高血脂病史的61歲黃先生，從2年前開始持續下背痛，並曾因腳麻症狀被診斷為脊椎狹窄問題，而在其他醫院進行過脊椎手術。然而仍持續背痛，發展至難以忍受的地步，因此前往台北市立聯合醫院仁愛院區急診室求助，檢查發現腹部有顆5.5公分動脈瘤，主動脈瘤血栓更是下肢麻痺疼痛的原因。
周杰倫患有僵直性脊椎炎眾所皆知，也讓社會大眾對該病有了些許認識。雙和醫院風濕免疫科主治醫師蘇勤方觀察，民眾的病識感確實比過去好很多；不少患者知道睡覺睡到一半、半夜下背疼痛是疑似僵直性脊椎炎的徵兆，會有所警覺而來求診。 僵直性脊椎炎典型症狀為下背痛 僵直性脊椎炎是常見的自體免疫疾病之一，其核心症狀是發炎性疼痛，範圍包括下背部、中軸脊椎等處，也可能擴及到髖關節、膝蓋、腳踝、腳跟等部位；通常發生在早上起床或者很久沒有活動時出現疼痛僵硬的感覺。還有一些患者會合併有乾癬、虹彩炎或潰瘍性大腸炎等症狀。 等到疾病進展到後期，脊椎關節會產生沾黏而影響到活動，病友就會呈現駝背、頭抬不起來等現象。最痛苦的不只是疼痛，還會導致行動不便，不舒服到連躺在床上都受不了；不僅睡眠品質受到影響，也會導致許多慢性病產生。 蘇勤方強調，僵直性脊椎炎的發病機轉與其他常見自體免疫疾病略有不同，「它帶有自體發炎性疾病的特質。大部分僵直性脊椎炎的患者帶有HLA-B27抗原（一種人類白血球抗原），國人約有5%帶有HLA-B27，其中約有5%的人會在感染、環境因素、抽菸等因素交互影響下產生發炎反應。」 生物製劑效果好，唯健保給付嚴格 傳統治療僵直性脊椎炎是以非類固醇抗發炎類藥物（NSAID）為主，自生物製劑問世後，效果快速且副作用低，是治療的最佳選擇。不過生物製劑因屬於高價藥品，在健保總量管制下，給付相對嚴格，必須完全符合下列條件才能給付：HLA-B27陽性、使用至少兩種以上NSAID但效果不佳、嚴重程度至少要維持4周以上且須至少連續2次檢查中BASDAI要大於6、發炎指數ESR要大於28mm/1hr、CRP要大於1mg/dL，才能申請。 蘇勤方表示，臨床有些病患即使非常不舒服，也會因為無法符合生物製劑的給付標準，而無法申請生物製劑，他就曾遇到像是擔心疼痛影響訓練的運動員，甚至是必須長時間久坐辦公室的上班族等，因為發炎指數只差一點點而無法申請。「若能及早、並在最有需要的時候接受適當治療，可阻斷發炎的進展，讓沾黏的狀況緩和下來，也才可保有好的生活品質。」 所幸衛生福利部已核准通過數種生物相似性藥物，效果相同、價格也較生物製劑來得低，對病友而言，確實能減輕不少經濟負擔。 蘇勤方強調，僵直性脊椎炎使用生物製劑的效果相對於其他自體免疫疾病好很多，在生物製劑治療下，可讓病患維持正常生活，且產生的抗藥性也低，對疾病的控制有很大的幫助。因此鼓勵病友與您的醫師討論，透過多方面的治療選擇，讓疼痛與疾病能進一步獲得緩解。
