#下背痛

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）50歲的陳先生為卡車司機，工作常需久坐常覺腰酸，在一次彎腰起身後突然下背部劇痛，原以為是閃到腰，但是疼痛卻慢慢地擴散到臀部，大腿後側，且伴隨麻木感，經過中醫持續針灸一個療程後，腰部酸痛已不明顯，麻木感較無。8成人有下背痛的困擾郭綜合醫院中醫科蔡文嘉醫師指出，據統計，60～80％的國人曾有過或現正遭受下背痛的困擾，因背痛求診的人數，僅次於感冒。一般所指的下背痛是非特定性下背部疼痛，由脊椎及鄰近肌肉、韌帶等軟組織之病變而引起的疼痛。蔡文嘉醫師表示，下背痛剛開始時因抬重物或每一特定動作而突然發生背部劇痛，患者多認為是閃到腰，休息幾天就沒事，但有時疼痛卻慢慢地由下背部擴散到臀部，大腿外或後側，甚至延伸到下腿或足背或足底部。減少背重物　針灸紓緩疼痛下背痛的治療除了藥物治療與復健運動外，針灸療法提供了另一選擇。研究也顯示，針灸對於下背痛是有效果的，能減緩疼痛。臨床上，中醫會運用特有的經絡系統來治療下背痛，以足太陽膀胱經為主要選擇，搭配足少陽膽經及足陽明胃經。根據經絡循行，透過病人疼痛反映的區域，而選取適當經絡上的穴位。而蔡文嘉醫師也提醒，下背痛其實是預防重於治療，良好的姿勢，儘量減少背負重物，讓腰椎以及附近肌肉、韌帶不受過多重力壓迫，可預防腰部軟組織受傷；若有必須搬運重物時，應注意方法，以避免背部肌肉拉傷或椎間盤突出症；適當的運動亦可有效減少下背痛的發生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，約有百分之八十的人在生命過程中，會因各種不同的創傷或退化性因素而感到下背痛，然而它也是一種症候群，一些症狀同時發生的統稱。下背痛存在的原因非常多，為此中國醫藥大學附設醫院臺北分院特邀骨科郭昱廷醫師主講「下背痛」，希望透過此活動能增加民眾對此的了解，歡迎大家踴躍參加。時間：3月27日（四）19：00～20：00地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院　院內1F大廳洽詢：（02）2791-9696轉1008　社工室　劉大任

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名76歲男性，持續性的下背痛，無法久坐、久站，有時痛到連坐著吃飯都有困擾。以藥物和復健治療也無起色，最後決定到疼痛門診求診。施予腰椎硬脊膜外粘黏分離術，半年後疼痛減輕約六成，已重獲正常生活。台大醫院新竹分院麻醉部主任龔家騏醫師表示，研究發現，脊椎硬脊膜外粘黏為下背痛發生的原因之一，而椎間盤突出或脊椎手術後引發的發炎反應則是造成硬脊膜外粘黏的因素。患者會發生重複性由背痛傳到大腿或小腿的神經根痛，粘黏嚴重情況每增加25%，神經根痛風險就會增加2倍。 龔家騏醫師表示，脊椎硬脊膜外粘黏神經分離術，患者施以局部麻醉藥物，在X光機輔助下，自脊椎薦椎裂孔或椎間孔導入一可調整方向的導管，注入減緩神經發炎的藥物，以減緩疼痛。患者需住院1-2天，若無感染、脊椎血腫等症狀即可出院休養。對於術後下背痛的患者，在3個月內約9成以上疼痛會有效緩解，。龔家騏醫師指出，脊椎手術後下背痛不是少見的問題，嚴重時會明顯影響生活及工作，在經過藥物、復健等保守性治療後，若一般侵入性疼痛治療效果有限，可考慮脊椎硬脊膜外粘黏分離術。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，約有百分之八十的人在其生命過程中，會因各種不同的創傷或退化性因素而感到下背痛。背部是一個動態的構造，它包括了脊椎骨、神經及許許多多的肌肉，而各個組織之間則會互相影響。新竹馬偕醫院骨科醫師葉雅菱表示，下背痛是一個症狀，可能的原因包含大致可以分為四種，第一種是背部筋膜發炎是下背痛最常見的原因，尤其上班族坐辦公桌，長時間維持在同一個姿勢太久會造成背部肌肉的壓力使其疲乏而演變成慢性肌腱炎產生酸痛。這一族群的病患也容易因肌肉缺乏彈性，在日常生活或暖身做的不完善下運動造成背部肌肉受傷。第二為椎間盤突出症，病因是椎間盤周邊的纖維環破裂，致中間的髓核向後突出，壓迫坐骨神經根，引起所謂的坐骨神經痛，一般為單側。剛開始時多半是抬重物或每一特定動作突然發生背部劇痛，患者多認是閃了腰，休息幾天就沒事，但是疼痛卻慢慢地由下背部擴散到臀部，大腿外或後側，甚至延伸到下腿或足背或足底部。 另外就是脊椎退化性關節炎，隨著年齡的增長，關節周圍的韌帶和軟骨的水分漸漸變少，脂肪層也因長期關節炎造成纖維化而變硬，增加椎骨周圍的壓力。使腰椎椎骨發生骨質增生，即所謂腰椎X光上所見的「骨刺」。骨刺是脊椎關節退化的表徵，其惡化速度常因重複性的扭傷發炎造成的關節功能失調、關節不穩、關節硬化或變形。原本專門保護神經的構造失去原有的彈性，再配合骨刺的夾攻，也會壓迫坐骨神經根，造成坐骨神經痛。這時病患不但腰痛，還伴有下肢的麻木感。嚴重的病患還會有下肢無力、抽筋，或走路走不遠的現象。最後一種是停經後女性容易因骨質疏鬆症造成壓迫性骨折，這也是老人駝背的主因。而病患會有兩側對稱的劇痛發生。葉雅菱提醒，下背痛其實是預防重於治療，良好的姿勢，儘量減少背負重物，讓腰椎以及附近組織不受過多重力壓迫，預防腰部軟組織受傷；若有必要搬運重物時，應注意方法，以避免背部肌肉拉傷或椎間盤突出症；另外，適當的運動也很重要，將可有效的減少下背痛的發生。而若已發生下背痛，應就醫評估，針對病因治療，不要輕忽問題之嚴重性。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）現代年輕人年紀輕輕就常有下背痛的困擾，難道提早老化嗎？其實會引發下背痛的原因不勝枚舉，基隆市衛生局表示，若是常常因腰椎承受重大的壓力，加上人們運動、工作傷害、用力不當等原因造成，老化只是其中一項因素。建議就醫治療找出根源避免再讓腰椎承受不當壓力。下背痛一般發生的原因為：「結構性和神經病症」－包括了椎間盤引發的問題，最常見的就是第四和第五節間椎間盤突出，進而壓迫到附近的韌帶或神經，造成背痛和腿麻。此外，例如退化或是脊椎間的關節面卡住或擠壓，還有其他腹腔內臟疾病亦會引起。另一項因素包括：「軟組織病症」－例如背部肌肉拉傷，大多是未熱身的運動員進行劇烈運動，過度伸張造成，只要休息或接受物理治療就能好轉，很少會拖過二週。如何預防下背痛，平常作好保養，免得背痛上身，最好的方法是平時要保持良好姿勢，勿彎腰取物，避免體重過重，透過運動強化背肌和腹肌，若急性發炎時建議適度休息或使用冷熱敷，若症狀無法改善可藉由深層熱短波、電療、牽引等物理治療獲得改善，若保守療法仍無法獲得有效改善，醫師會評估是否有開刀之必要性。

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代年輕人常有下背痛的困擾，難道提早老化嗎?其實會引發下背痛的原因不勝枚舉，常因為腰椎承受重大的壓力，再加上人們運動、工作傷害、用力不當等原因造成，老化只是其中因素。下背痛之一般原因可分為：「結構性和神經病症」包括了椎間盤引發的問題，最常見的就是第四和第五節間椎間盤突出，進而壓迫到附近的韌帶或神經，造成背痛和腿麻。此外，例如退化或是脊椎間的關節面卡住或擠壓，還有其他腹腔內臟疾病亦會引起。及「軟組織病症」，例如背部肌肉拉傷，大多是未熱身的運動員進行劇烈運動，過度伸張造成，只要休息或接受物理治療就能好轉，很少會拖過二週。如何預防下背痛，平常需作好保養，免得背痛上身，最好的方法是平時要保持良好姿勢，勿彎腰取物，避免體重過重，透過運動強化背肌和腹肌，若急性發炎時建議適度休息或使用冷熱敷，若症狀無法改善可藉由深層熱短波、電療、牽引等物理治療獲得改善，若保守療法仍無法獲得有效改善，醫師會評估是否有開刀之必要性。

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）現代人的生活無論是工作或娛樂，幾乎都離不開電腦，但超時加上不正確的電腦使用習慣，將會對身體健康造成負面的影響。成大醫院斗六分院復健科日前收治一名28歲的女性上班族，因為長時間使用電腦的關係，讓她不時感到肩頸疼痛，就醫之後才發現，是罹患了電腦重度使用族群常見的「滑鼠肩」。而醫師提醒，缺乏運動、不好的工作環境、年紀大、壓力大、女性、文書工作者都是滑鼠肩的高危險群，嚴重者必須要局部注射藥物或靠頸椎牽引才能緩解疼痛。成大醫院斗六分院復健科主任葉典松指出，28歲的小美（化名）是一位上班族，每天的工作就是文書處理，一天使用電腦的時間超過五小時，剛開始她覺得右邊的肩頸有點酸痛，不過睡一覺就好了，但是最近她覺得肩膀越來越痛，睡覺也沒有辦法緩解，於是到醫院求診。經診察發現，小美是長時間使用電腦所引起的肌筋膜疼痛，也就是電腦愛用族群常見的「滑鼠肩」。葉典松解釋，現代人的生活無論是工作或娛樂都離不開電腦與滑鼠，導致肩頸酸痛的人越來越多，有些人的疼痛甚至會放射到頸椎、手臂或手指，而這些過度或不正確使用滑鼠所引起的肩膀酸痛，稱作「滑鼠肩」。滑鼠肩其實是一群疾病的統稱，可能是肌筋膜疼痛，也可能是肩膀的肌腱炎，或是頸部的神經根病變。大部分的病人都能透過病史的詢問與理學檢查知道引起疼痛的原因，少部分的病人則需要接受X光檢查、超音波檢查、核磁共振或是神經傳導與肌電圖才能確定診斷。針對不同原因引起的肩膀疼痛，治療的方式也不同，有些病患只要服用藥物加上熱敷與電療就可以痊癒，有些則需要局部注射或是頸椎的牽引才有辦法緩解疼痛。葉典松指出，一般人坐在電腦前面，最常見的不良姿勢就是脖子與肩膀向前伸，這樣背部的肌肉就會受到拉扯且無法正常使力。而上斜方肌為了代償這一個問題，需要出更大的力，此時就會造成肌肉的緊繃與壓力，導致疼痛。如果桌子的高度太高或是椅子的高度太低，則必須要抬高肩膀才能順利使用滑鼠，就會使上斜方肌與提肩胛肌更大的壓力，疼痛會更嚴重。不過短時間的姿勢不良並不會引起疼痛，通常是長時間固定的姿勢與重覆的動作才會造成疼痛。根據研究每天使用電腦2至3小時，肩頸酸痛的機會就會升高；超過5個小時，產生下背痛的機會就會升高。除此之外，缺乏運動、不好的工作環境、年紀大、壓力大、女性、文書工作者都是滑鼠肩的高危險群。因此，醫師建議，使用電腦時應保持良好的坐姿，膝蓋彎曲90度，腳平放地面，大腿與地面平行，軀幹與大腿彎曲角度約100至130度。椅子與桌面的高度要剛好能讓手肘放在桌面上，肩膀要放鬆，不要上提，避免彎腰駝背。使用滑鼠與鍵盤時，盡量靠近身體的中線，並選擇適合手掌大小的滑鼠，讓手可以舒適的放在滑鼠上。最重要的是，要在適當的時間做短暫的休息，休息時做上半身的伸展運動，包括提肩胛肌伸展、胸肌伸展、頸部伸展、上背伸展、三頭肌伸展、三角肌伸展、闊背肌伸展等等，當疼痛發生時，可先熱敷與按摩疼痛部位可以增加局部血流，減輕疼痛，並盡速就醫。圖：葉典松醫師教導頸部伸展動作，民眾可藉由此動作舒緩身體。（照片／成大醫院斗六分院提供）

年終歲末將屆，過年前醫院復健科、骨科門診常常可以看到因為大掃除發生扭傷、下背痛的病人，或者是在搬動重物時，也有的是過度且不當的使用肌肉所造成。高雄健仁醫院復健科醫師李佳璋建議，大掃除工作應該把握「分工分時」、「合作」與「善用工具」等原則，不要嘗試一次完成大掃除的所有工作，也不要去做超過腰椎所能負荷的工作，寧可因分次而多花時間，使每次動作都在腰背所能承受的範圍內，對於無法分次而個人又無法一次完成的工作或動作如重物的搬動，就要尋求家人的合作，避免下背痛或扭傷等事故發生。（圖：正確搬重物姿勢） 李佳璋表示，下背痛的原因，一般常見為姿勢不正確，以及在不正確的姿勢下不當的使用肌肉，或肌肉用力過猛，引起腰部肌肉的傷害。這樣的傷害有可能在日常生活中出現，尤其遇上年終大掃除，趕在期限內或倉促下要完成許多打掃的工作，明明已有腰部不適的徵象而應該休息或改變工作的方式，卻勉強將工作繼續完成，而導致背痛的復發。 李佳璋指出，避免傷害發生，大掃除應分時段、分工作階段、家人一起合作，以及善用長柄的掃帚、合適的握把等，都能有效防範下背痛和肌肉傷害，其次是掃地、抹地板、搬東西的姿勢要正確。一般而言，不要長時間維持同一姿勢，或反覆使用同一動作過久；搬重物應該彎膝、蹲身下去搬物，不要只彎曲上身探身搬東西。還有，適當大小、長度、省力的打掃工具，可以避免不良的打掃姿勢。有慢性背痛的人，可以適時穿戴軟背架保護腰椎。 一旦出現下背疼痛的症狀時，首先就是休息，而且是完全的臥床休息，除了上廁所、用餐、洗澡之外，應完全的臥床休息數小時，甚至數天。臥床的姿勢適個人舒適感決定，要平躺或側睡均可，雙腿微彎及雙膝間夾一枕頭都是可以幫助放鬆的姿勢。  其次，可以泡熱水澡或使用按摩浴缸等，可以舒緩肌肉疼痛，使用熱毛巾、熱敷墊也有消除疼痛、放鬆肌肉的效果，但要注意避免過熱導致燙傷；有時急性下背痛使用冰敷也有止痛效果，如仍感不適或反覆發生，則建議就醫進一步檢查治療。