#慢性腎臟病

根據衛生福利部公布的114年國人死亡統計，「腎炎、腎病症候群及腎病變」位居十大死因第八；台灣平均每8位成人就有1位慢性腎臟病患者，且早期慢性腎臟病患者高達96%不知道自己已經罹病。為提升全民腎臟健康識能，台灣腎臟醫學會今（22）日攜手「Hold腎衛教大使」江宏傑、國家衛生研究院及「腎利人生網站」多個專科學會，呼籲30歲以上族群，就應開始透過成人健檢了解腎健康，邀請全民上挑戰腎健康知識；而針對腎病的高危險族群，更應透過「1+1 」雙指標檢查，每年一次掌握eGFR（腎絲球過濾率）＋UACR（尿液白蛋白／肌酸酐比值），及早防治腎病風險，讓健康永續。 台灣腎臟醫學會方德昭秘書長表示，過去民眾提到腎臟病，往往聯想到透析或腎衰竭，但更重要的是將防線提前。他指出：「腎臟病的防治，關鍵在於早發現、早檢測。而落實的第一步，就是提升全民腎臟健康識能。」此次邀請桌球王子江宏傑推廣「1+1 Hold好腎」觀念倡議，希望透過他的影響力，提升30歲以上的成人對於腎健康的關注度。「心腎顧的好，才有機會讓健康永續，達到健康台灣的願景。」 政府近年也持續將慢性病防治關口前移。衛生福利部國民健康署林莉茹副署長說明，國民健康署自114年起擴大成人預防保健服務，將篩檢年齡下修至30歲，協助民眾及早辨識三高與腎功能等慢性病風險；衛生福利部中央健康保險署陳亮妤署長表示，健保署亦擴大SGLT2i抑制劑給付範圍，並透過初期慢性腎臟病醫療給付改善方案，將定期追蹤、衛教與治療整合為完整照護流程，延緩慢性腎臟病患者腎功能惡化速度，預估嘉惠15.3萬名慢性腎臟病病友，挹注藥費約14.5億元。 腎病防治不是高齡議題 需提前防治 國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心許志成主任引述《2024台灣腎病年報》及健保資料庫最新分析指出，全台目前約有89,551名透析患者，其中40至64歲透析患者占整體透析人口近四成，為目前透析人口最多的年齡層，代表腎病不只是高齡議題。 許志成進一步說明，慢性腎臟病與糖尿病、高血壓、高血脂及肥胖等慢性病密切相關，近年高風險共病發生年齡也逐漸提前。健保資料顯示，2023年新發透析患者中，40至64歲患者近半數同時罹患糖尿病，逾八成合併高血壓，近六成同時合併三項以上慢性共病4，顯示風險辨識與及早篩檢的重要性。 腎臟不會喊痛　醫師提醒「1＋1」雙指標掌握黃金管理期 台北市立萬芳醫院腎臟內科鄭仲益主任指出，「40至64歲正是工作與家庭責任最重的階段，一旦腎健康出現問題，就有可能牽動工作能力、家庭照顧與長期生活品質。但腎臟沒有痛覺神經且具有高度代償能力，完全沒症狀常是慢性腎臟病最容易被忽略的狀態，等到出現明顯不適，往往已錯過早期管理時機。」 根據KDIGO國際指引，eGFR可反映腎臟過濾功能，UACR則是評估早期腎損傷的重要指標，能比一般尿蛋白試紙更早發現微量白蛋白尿；兩者合併檢測，才能比單看健檢紅字更早掌握腎臟風險。鄭仲益主任提醒，除了糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖等族群外，有痛風、腎臟病家族史、曾驗出蛋白尿或血尿、抽菸，或長期服用止痛藥、中草藥及來路不明藥物者，都屬於腎病高風險族群，建議每年至少接受一次「1+1」雙指標檢測。 跨專科共同照護　從三高、糖尿病到心腎風險同步管理 社團法人中華民國糖尿病學會洪乙仁監事指出，長期高血糖會造成腎絲球高壓及腎臟微血管損傷，因此糖尿病照護不應只追求血糖達標，更應同步管理血壓、血脂與腎功能，從單純「降血糖」進一步走向延緩腎功能惡化的整合管理。社團法人中華民國糖尿病衛教學會李淳權秘書長則認為，提升病友識能同樣重要，除了控制血糖，更應讓病友理解糖尿病與腎臟病的關聯，並建立「定期檢測、了解結果、主動詢問」的自我管理習慣。 中華民國心臟學會跨領域合作委員會張嘉修委員也提醒，心臟與腎臟彼此密切影響，臨床上應同步評估心腎風險，透過跨專科合作避免疾病相互惡化。在第一線照護方面，台灣基層糖尿病學會陳宏麟理事長則指出，基層醫療除持續追蹤血糖、血壓、血脂及腎功能外，更應整合患者用藥與檢驗資訊，透過與專科共同照護，降低多重用藥及腎功能惡化風險。 江宏傑擔任Hold腎衛教大使　 「Hold腎衛教大使」江宏傑在衛教廣告影片中展現身手，在場上盡情打球是他熱愛的事情，而一旦罹患腎病，這些原本人生熱愛的事情，例如美食、體力、行程都有可能受限，帶出「1+1」雙指標檢測的必要性。江宏傑表示，「身為家中的中堅份子，我們都希望長輩健康、以及孩子平安長大。從這份測驗中他了解到，從飲食、喝水、作息等等，都是奠定未來的腎健康的基礎工作，能跨界擔任腎健康大使，他十分的有使命感。」 「1+1 Hold好腎」識能測驗特別以桌球滿分11分制來設計，請至腎臟醫學會腎利人生網站：https://www.ckd-tsn.org.tw/ 挑戰腎臟健康識能。 圖/1+1 Hold好腎  腎健康識能網站啟動 全民來挑戰。 圖/跨專科共同照護 從三高、糖尿病到心腎風險同步管理。 圖/江宏傑擔任Hold腎衛教大使，呼籲民眾關心腎健康，推動「1+1」雙指標檢測。

面對慢性腎臟病，許多患者除了擔心腎功能惡化，也常同時面臨糖尿病、高血壓、代謝症候群及心血管疾病等共病問題。當多重疾病彼此影響時，不僅增加照護難度，也讓許多腎友長期處於焦慮與不安之中。為協助腎友建立正確觀念，學習如何「穩糖、護心、保腎」，財團法人腎臟病防治基金會（後稱腎基會）舉辦「一起聊腎事」腎友講座，以「心腎代謝症候群（Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome, CKM syndrome）」為主題，邀請醫師、營養師與衛教師，從疾病認識、飲食管理、生活型態到心理支持，陪伴腎友建立健康生活習慣，提升生活品質。 雙和醫院研發副院長暨腎基會董事吳美儀醫師長期投入腎臟病照護與研究，其醫療團隊近期於《PLOS Medicine》發表台灣大型世代研究，進一步揭示心腎代謝症候群對國人健康的影響。該調查納入超過51.5萬名20歲以上台灣成人，結果顯示，高達71.5%的受試者符合心腎代謝症候群診斷標準，反映心血管、腎臟與代謝健康問題已成為國人不可忽視的重要議題。 值得注意的是，相較於沒有心腎代謝症候群風險因子的族群，具有心腎代謝症候群者的全因死亡風險增加33%。這項發現也提醒我們，除了藥物治療與定期追蹤外，更應重視睡眠、飲食、運動及壓力管理等因素。若能及早介入並持續做好自我照護，將有助於降低疾病風險，守護心腎健康。 吳美儀醫師表示，許多影響疾病進展的關鍵其實發生在日常生活之中，因此病友除了接受醫療照護外，更需要具備正確的疾病知識，才能將健康行動真正落實於生活。這也是腎臟病防治基金會長期推動腎友服務的核心理念，透過舉辦講座、提供衛教資源及建立腎友交流平台，陪伴腎友將健康管理融入日常，在離開診間之後，依然能持續做好自我照護，活出更安心自在的生活。 糖尿病、心臟病、腎臟病息息相關　醫師：生活型態是關鍵 三軍總醫院松山分院院長許育瑞醫師指出，心腎代謝症候群是近年新興的重要概念，強調代謝症候群、心臟病與慢性腎臟病彼此密切相關、互為因果，影響的不只是單一器官，而是整個身體。 許育瑞醫師提醒，肥胖、腰圍增加、血糖異常、血壓偏高等，都是心腎代謝症候群的重要警訊。平時除了注意BMI、腰圍與血壓外，也應留意健檢中的三酸甘油脂、血糖及糖化血色素等數值，若發現異常，應及早尋求新陳代謝科、腎臟科或心臟科醫師協助。 此外，近年民眾相當關注的肌少症，其危險因子與心腎代謝症候群高度重疊，包含肥胖、不良生活型態、胰島素阻抗、慢性發炎、氧化壓力等。若未及早介入，不僅可能增加失能風險，也會進一步影響慢性病的控制與生活品質。 許醫師強調，除了藥物治療外，病友更應落實生活型態醫學的六大基石，包括健康飲食、規律身體活動、壓力管理、充足睡眠、社會連結以及避免有害物質，才能為健康打下穩固基礎。 飲食控制不等於全面禁止　找到適合自己的方式更重要 除了疾病知識外，飲食管理也是許多腎友最關心的議題。腎基會營養師李承翰表示，不少腎友誤以為「吃得越少越安全」，結果反而導致熱量攝取不足，影響營養狀態。 李承翰營養師指出，對於需要同時控制血糖的腎友來說，最重要的是要掌握整天的碳水化合物攝取量，而不是完全不吃某一類食物。當營養師在設計每個人的六大類食物份數時，已經將蛋白質、熱量及疾病狀況納入考量，因此只要依照建議份量攝取，就能在控制蛋白質的同時，獲得足夠的熱量，也讓日常飲食更容易長期執行。他建議腎友應先諮詢營養師，了解自己的六大類食物份數，才能找到最適合的飲食方式。 此外，研究也發現，飯後適度活動有助於穩定血糖。李承翰營養師分享，飯後散步15分鐘即可降低血糖波動，若持續至40分鐘，效果更加顯著。因此，除了飲食控制外，也建議將規律運動融入生活，才能更全面地做好血糖控制。 健康不是一天特別努力　而是每天的小事累積 腎基會衛教師吳苡璉以「安心生活85110」為架構，帶領腎友將健康習慣融入生活，包括每天睡滿7至8小時、天天攝取5份蔬果、一定要確保熱量充足、每週累積150分鐘運動，以及照顧自己的情緒與心靈健康。 吳苡璉衛教師表示，健康很多時候不是靠某一天特別努力，而是每天重複做的小事，一點一滴累積出來的結果。她也分享，自己近來習慣先將運動安排進行事曆中，讓運動不再是「有空再做」，而是真正成為生活的一部分。 除了飲食與運動，吳苡璉也提醒，慢性腎臟病患者常因檢驗數值波動而感到焦慮，甚至將所有責任都歸咎於自己。然而，腎功能本就會隨年齡增長而逐漸下降，許多因素也並非個人能完全掌控，因此學習照顧自己的情緒，同樣是疾病管理的重要一環。 講座最後安排病友分享與交流，許多腎友坦言，剛確診時曾感到焦慮、害怕，甚至因為網路資訊混亂而更加不安。但在持續參與講座、學習正確知識後，逐漸能以更平穩的心態面對疾病。有腎友分享，自己剛確診時帶著惶恐的心情參加講座，透過持續學習與調整飲食，原本的蛋白尿已消失，腎功能維持良好；也有腎友表示，透過病友交流，發現自己並不孤單，更有力量與疾病和平共處。 財團法人腎臟病防治基金會表示，除了完善的醫療外，良好的社會支持同樣重要。當身邊有人願意理解與陪伴時，許多原本覺得困難的事情，也會變得比較容易面對。疾病的照護從來不只是藥物與檢驗數值，更需要從飲食、運動、睡眠到心理健康多方下手，全方位地照顧自己。當生活逐漸穩定下來，也更能走出屬於自己的步調。 腎友在活動中寫下自己對這趟疾病旅程的心情。

慢性腎臟病（CKD）為國內重要非傳染性疾病。前國衛院溫啟邦研究員於2008年發表於《The Lancet》的研究指出，台灣CKD盛行率達11.9%，但受檢者認知率僅3.5%；依據美國腎臟登錄系統（USRDS）資料，台灣透析盛行率及發生率皆位於全球之首，而每年新發透析人數約達1.2萬人。立法委員劉建國國會辦公室、立法院厚生會、財團法人厚生基金會今（3）日成立「慢性腎臟病防治政策促進委員會」，並發布《2026國家慢性腎臟病防治政策建言書》，呼籲政府將「降低新發透析人數」列為防治核心KPI，推動國家級腎病防治政策，強化早期發現、治療前移與長期管理。衛生福利部次長林靜儀表示，政府全力推動慢性腎臟病控制，優先盤點跨部會相關計畫的銜接與執行問題，並同步強化 P4P 計畫的追蹤與治療管理，朝兼顧健保財務永續及降低不健康餘命的方向推進。 圖/立法委員、慢性腎臟病防治政策促進委員會召集人劉建國表示，政府應成立國家級腎病專案辦公室，擴大慢腎早期治療接軌國際，將家醫計畫納入治療系統。 推動國家級整合、成立專責辦公室 以降低新發透析人數為目標 立法委員、委員會召集人劉建國指出，近年新發透析人數雖趨於持平，但下降速度仍不足以緩解負擔，政府應成立國家級腎病專案辦公室，訂定中長期目標。委員會主任委員、高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主治醫師黃尚志教授強調，台灣透析發生率與盛行率仍居全球前段，若能將防治重心前移，以「降低新發透析人數」為核心KPI，在慢性腎臟病早期即介入風險管理與疾病控制，將更有機會延緩病程惡化、降低進入透析的風險。 圖/委員會主任委員、高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主治醫師黃尚志教授指出，慢腎防治應以前端介入為核心，將「降低新發透析人數」列為政策KPI，延緩病程惡化。 圖/立法院厚生會會長陳菁徽表示，慢性腎臟病早期多無症狀，成人健檢應逐步導入UACR檢測，提升高風險族群早期辨識與追蹤。 成人健檢導入UACR　提升早期發現與疾病識能 立院厚生會會長立委陳菁徽表示，慢性腎臟病早期多無症狀，成人健檢應逐步導入UACR檢測，補足僅以尿蛋白試紙推估風險的限制，讓高風險族群能更早被辨識並銜接追蹤。國家衛生研究院國家高齡暨健康福祉研究中心執行長許志成教授指出，民眾對疾病與共病風險認知仍不足，且慢腎患者新藥使用比例仍偏低，政策應強化疾病識能、數據監測與治療可近性。立院厚生會秘書長立委廖偉翔表示，國健署應強化慢性腎臟病衛教、用藥安全與正確就醫觀念，提醒民眾重視健檢異常後追蹤。 國健署副署長林莉茹表示，政府已持續優化成人預防保健服務，結合尿蛋白、血清肌酸酐數值，依國際標準計算腎絲球過濾率（eGFR）進行風險分層，並透過「腎病識能卡」紅黃綠燈風險及衛教，檢查結果可於「健康存摺」查看以利民眾掌握腎功能狀況，強化早期發現、轉介管理與自我健康管理，共同守護國人腎臟健康。 圖/立法院厚生會秘書長廖偉翔表示，國健署應強化慢性腎臟病衛教、用藥安全與正確就醫觀念，提醒民眾重視健檢異常後追蹤。 健全基層與專科合作　提高Early CKD P4P轉診誘因 中華民國醫師公會全國聯合會理事長陳相國醫師表示，基層醫療是慢性腎臟病早期發現、持續追蹤與長期管理的重要入口，政府應透過專責辦公室協助監督與落實，建立基層與專科清楚的分工與轉銜機制，促進雙方有效合作。彰濱秀傳紀念醫院副院長李文欽醫師指出，臨床仍可見患者轉診至醫院時腎功能已明顯惡化，錯失早期介入時機；現行 Early CKD P4P 轉診獎勵機制單次僅200點，誘因仍有限，建議提高P4P轉診照護獎勵，讓高風險患者及早進入腎臟專科評估，穩定後銜接回基層照護。 圖/立法院厚生會副會長王正旭表示，慢腎防治應呼應健康台灣「降低不健康餘命」方向，透過前端介入、精準照護與分級管理，協助患者延後或避免透析。 非糖尿病慢腎用藥條件偏嚴　早期照護與基層治療銜接仍待強化 委員會副主任委員、成大醫院內科部教授兼副部主任宋俊明教授表示，慢性腎臟病治療已逐步走向風險分層與個別化管理，健保制度應依據國際臨床指引與醫學實證，讓早期高風險患者能在適當時機接受腎臟保護治療。衛生福利部附屬醫療及社會福利機構管理會副執行長林名男醫師指出，家醫計畫應銜接CKD治療用藥給付，避免「有照護、無治療」。高雄醫學大學附設中和紀念醫院內科部部長邱怡文教授提醒，政府若能透過跨部會資料整合，強化照護監督與管理，將有助於確保腎臟照護 SOP 在第一線有效落實。 健保署陳亮妤署長表示，透析新增人數連續三年下降、早篩早治腎臟病也顯示延緩透析成效從2016年的1.8年到2025為2.9年，健保署已於114年3月1日將心腎保護的SGLT2i納入給付，未來將配合115年家醫計畫、論質計酬方案，來研議放寬給付規定，讓腎病照護更進一步。 圖/國家衛生研究院國家高齡暨健康福祉研究中心執行長許志成教授指出，政策應強化疾病識能、數據監測與治療可近性，提升慢腎患者早期介入機會。 前端健康投資　對齊健康台灣降低不健康餘命 財團法人厚生基金會執行長陳柏同說明，C型肝炎防治已證明，國家級資源投入與跨部會整合可降低疾病負擔；面對慢性腎臟病，政府也應拿出同樣決心，將慢腎防治從末端透析支出轉向前端健康投資。立院厚生會副會長立委王正旭表示，呼應健康台灣「降低不健康餘命」方向，應透過前端介入、精準照護與分級管理，協助患者延後或避免透析，讓國人活得更健康。 圖/委員會副主任委員、成大醫院內科部教授兼副部主任宋俊明教授表示，健保制度應依據國際臨床指引與醫學實證，讓早期高風險患者於適當時機接受腎臟保護治療。 圖/衛生福利部附屬醫療及社會福利機構管理會副執行長林名男醫師指出，家醫計畫應銜接CKD治療用藥給付，避免「有照護、無治療」的照護落差。 圖/彰濱秀傳紀念醫院副院長李文欽醫師指出，現行Early CKD P4P轉診獎勵誘因仍有限，建議提高轉診照護獎勵，協助高風險患者及早進入專科評估。 圖/高雄醫學大學附設中和紀念醫院內科部部長邱怡文教授提醒，醫療院所端應強化用藥教育與照護流程管理，讓腎臟照護SOP落實於第一線。 圖/中華民國醫師公會全國聯合會理事長陳相國醫師表示，基層醫療是慢腎早期發現與長期管理的重要入口，應建立基層與專科清楚分工及轉銜機制，並成立專責單位監督。 圖/財團法人厚生基金會執行長陳柏同表示，慢腎防治應從末端透析支出轉向前端健康投資，透過國家級資源投入與跨部會整合降低疾病負擔。 圖/衛生福利部次長林靜儀表示，政府將持續推動慢性腎臟病防治，首要進行跨部會整合各項計畫銜接，同步精進P4P追蹤治療管理，朝健保永續與降低不健康餘命目標前進。 圖/衛生福利部中央健康保險署署長陳亮妤表示，國內透析新增人數已連續三年下降，健保署也已將SGLT2i納入給付，未來將持續優化給付規定，推動腎病照護再升級。 圖/衛生福利部國民健康署副署長林莉茹表示，政府持續優化成人預防保健服務，結合腎功能檢測與「腎病識能卡」，強化慢性腎臟病早期發現、轉介管理與自我健康管理。

根據台灣腎臟醫學會統計，國內慢性腎臟病盛行率約12%，平均每8名成人就有1人腎功能受損，且年輕患者逐年增加。面對居高不下的洗腎發生率，除了西醫常規治療，許多人也尋求中醫輔助。翰鳴堂中醫診所莊可鈞中醫師指出，中醫在延緩腎功能惡化、減少蛋白尿、改善水腫及疲勞等症狀上確有助益，但關鍵在於「正確辨證」與「落實日常護腎」。以下從中醫治療原理、生活保養到飲食建議，提供完整衛教指南。 中醫治療腎病並非單用一味藥，而是根據患者體質與症狀，分為脾腎陽虛、氣陰兩虛、濕熱內蘊等類型，採取個人化處方。 · 中藥調理：現代研究顯示，黃耆有助減少蛋白尿、提升白蛋白；丹參能改善腎血流、抑制腎纖維化；大黃可促進腸道排出尿毒，適合腎功能衰退患者。但需嚴格避免含馬兜鈴酸（如關木通、廣防己）等腎毒性中藥，必須由合格中醫師處方。 莊可鈞建議無論是健康人預防，或腎病患者延緩惡化，以下衛教原則務必記住： 1. 絕對不傷腎的行為 · 勿濫用藥物：避免長期服用非類固醇消炎藥（NSAID，如 ibuprofen）、來路不明的草藥或電台藥。許多腎衰竭案例正是因此而起。 · 不憋尿、不缺水：每天飲水約1500～2000cc（心衰竭或嚴重腎衰竭者須依醫囑限水），保持尿液淡黃色，可預防泌尿道感染與結石。 · 控制三高：高血壓、高血糖、高血脂是腎臟三大殺手。血壓應低於130/80 mmHg，糖化血色素小於7%，並定期追蹤腎功能。 2. 作息與運動 · 晚上11點前入睡：熬夜會增加腎素-血管收縮素系統活性，長期使腎臟負擔加重。規律作息是免費的護腎藥方。 · 適度運動：每週5天、每天30分鐘中等強度運動（如快走、太極拳、腳踏車），有助控制血壓與血糖，改善腎血流。 · 足部保暖：腎經起於足底，冬天或冷氣房內穿襪子，睡前用40℃溫水泡腳15分鐘，可促進循環、減少夜尿。 3. 簡易穴位按摩 · 湧泉穴（腳底前1/3凹陷處）：按壓3～5分鐘，補腎氣、消除疲勞。 · 腎俞穴（腰部第二腰椎旁開兩指寬）：雙手握拳上下搓熱，可溫腎壯腰。 · 三陰交（腳內踝上四指寬處）：按壓有助調理脾腎、減少水腫。 飲食衛教：吃對了，腎臟負擔少一半 建議 多吃護腎食物：黑豆、黑芝麻、黑木耳、桑椹、山藥、薏仁等，可適量入菜。 · 控制鹽分：每日鈉攝取少於2400毫克（約6克鹽），避免醬油、調味醬、加工食品、火鍋湯。 · 適量蛋白質：一般人每公斤體重約1公克蛋白質（例如60公斤者每天約兩個掌心大小的魚肉蛋豆類），不要大魚大肉。 · 少吃楊桃：楊桃含有神經毒素，腎功能不佳者可能引發打嗝、意識障礙，健康人也應適量。 慢性腎臟病患者 · 限制蛋白質：依腎功能分期，通常每公斤體重0.6～0.8公克，優先選擇雞蛋、魚肉、豆腐等高生物價蛋白質。 · 低磷、低鉀、低鈉： · 避免內臟、堅果、全穀類、乳製品、可樂（高磷）。 · 避免香蕉、奇異果、哈密瓜、濃湯、中藥湯（高鉀）。 · 不用低鈉鹽（高鉀）、少吃醃漬品。 · 烹調技巧：蔬菜先川燙再炒，可減少鉀離子；肉類煮後去湯，減少普林與磷。 · 藥膳謹慎用：四神湯（薏仁、芡實、蓮子、山藥）可健脾，但需計算蛋白質量；人參、當歸等補品應先諮詢中醫師。 慢性腎臟病第1～3期、蛋白尿持續不降、或出現疲勞、水腫、食慾不振等症狀，可尋求合格中醫師輔助治療。最重要原則是：絕不自行停用西藥（如降壓藥、降糖藥），並每3個月檢查腎功能、尿蛋白與電解質。中醫與西醫聯手，才能有效延緩洗腎。 莊可鈞中醫師說明護腎沒有捷徑，從今天開始：不憋尿、不亂吃藥、睡好覺、少鹽少肉、定期檢查。讓中醫的養生智慧融入日常，就是最好的保腎策略。

「沒有症狀就沒事」其實是許多慢性腎臟病患者的最大迷思。根據衛福部統計，台灣約每10人就有3人腎功能異常1，但多數人在病情惡化前毫無察覺。瑞東診所院長杜柏村醫師提醒，「腎臟病初期幾乎沒有症狀，等到出現泡泡尿、水腫或疲倦時，往往已進入中晚期。」他呼籲，最有效的保腎方法不是吃偏方或亂補，而是「定期抽血和驗尿」，早期發現、及早治療，才能真正「愛腎才會贏」。 「泡、水、高、貧、倦」是警訊 但症狀出現才就醫已太晚 杜柏村醫師分享，診所10月舉辦的「愛腎才會贏」慢性病衛教講座反應熱烈，現場三十多位社區長輩熱心提問。其中一位長者在聽完慢性腎臟病可能出現的症狀後立刻問出，「那要怎麼早點知道自己有沒有腎臟病？」這句話成了全場重點。杜柏村師回答，「最重要的是定期抽血加驗尿。」可藉由檢查腎絲球過濾率（eGFR）與尿蛋白指數，提早發現腎臟受損的跡象。醫師也提醒，民眾可多加利用目前政府提供的免費成人健檢，建議30到39歲者至少每五年檢查一次、40到64歲每三年一次，65歲以上每年一次。 圖/瑞東診所舉辦「愛腎才會贏」衛教講座，現場民眾反應熱烈，積極了解腎臟病防治知識。 慢性腎臟病早期幾乎無感，一旦出現泡泡尿、下肢水腫、高血壓、貧血或倦怠等症狀，通常已是腎臟病第三期，甚至是第四期。杜柏村醫師指出，這些症狀雖常被忽略，但都是腎臟功能下降的信號，「很多人等到症狀明顯才就醫，結果錯過最佳治療期。」他建議，有家族腎病史、三高、肥胖、痛風或65歲以上族群，都應養成每年至少一次腎功能檢查的習慣。 此外，對於「長期吃慢性病藥會導致洗腎」的常見迷思，杜柏村醫師澄清，現在藥物非常進步，許多降血壓、排糖藥反而能保護腎臟，只要依照醫師指示服藥，就不會傷腎。相反地，若因恐懼而自行停藥，或改吃偏方、保健食品，反而會讓腎功能惡化更快，「有些病人不敢面對疾病，甚至跑去吃來路不明的保健品，結果是延誤治療、花錢又傷身。」 圖/瑞東診所院長杜柏村（中）提醒，腎臟病初期無症狀，呼籲民眾應「定期抽血加驗尿」以早期發現、及早治療。 年輕女病患擅自停藥差點洗腎！醫籲：「早篩早治」配合醫囑很重要 杜柏村醫師分享，讓他印象最深刻的是一名因紅斑性狼瘡而長期服用類固醇的年輕女性，她為了外表美觀擅自停藥，結果第一次停藥就出現腎衰竭，需立即洗腎。幸好經透析治療後恢復，但第二次又因同樣原因而停藥，腎功能便再也回不去了。 另一位五十多歲的老師前往健檢，意外發現血糖過高，且蛋白尿高達800 mg/g，診斷出罹患糖尿病腎病變，所幸他警覺性高，並積極配合治療，早期就使用新型排糖藥及血壓藥，目前已穩定控制六年多，腎功能維持良好，「早一點發現、早一點介入，真的能把腎功能穩穩守住。」 據台灣腎臟醫學會發布的《2021年至2024年腎病年報》統計2，台灣透析（洗腎）發生數在2019年達到12,475人的高峰後，連續兩年呈現下降趨勢；儘管2022年數字微幅回升至12,459人，但整體並未超過2019年高點，顯示台灣洗腎人口已呈現負成長趨勢。杜柏村醫師分析，整體來看，這兩年台灣洗腎的成長率已趨近於零，顯示除了落實共同照護外，「治療的早期介入」確實發揮了關鍵作用，成功抑制透析數上升的狀況。談到治療趨勢，杜柏村醫師指出，近年在早期介入部分，SGLT2i(鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2)抑制劑已成慢性腎臟病治療的突破，不僅能降血糖、延緩腎功能衰竭，還能保護腎臟和心臟。最後醫師強調，罹患慢性腎臟病並非無藥可救，只要配合治療，誠實告訴醫師用藥情況、持續追蹤並調整生活習慣，就能長期穩定。而早期篩檢、維持運動與均衡飲食，就是保腎最好的良方！ 圖/台灣腎臟醫學會邀請林智勝擔任「治腎」衛教大使，提倡「早篩早治」的觀念。

台灣曾被稱作「洗腎王國」，近年來腎病整合照護已初見成效，國內透析人數與洗腎盛行率呈下降趨勢，代表早期預防及臨床照護的進步成果。醫師指出，除了照顧已經進入末期的患者，更重要的是減少新的洗腎個案。衛生福利部中央健康保險署攜手5大醫學會，提出「台灣慢性腎臟病臨床照護流程共識」，推動腎病照護SOP，讓台灣的腎臟守護網絡逐漸完善。

財團法人腎臟病防治基金會（後簡稱腎基會）黃尚志董事表示，早年台灣洗腎患者人數不斷攀升，醫療界深刻意識到：不能只照顧已經進入末期的患者，更重要的是「減少新的洗腎個案」。因此，防治策略逐步從末期洗腎，前移至中期、早期，並延伸到一般民眾的健康促進。 配合政府「健康台灣」政策，腎臟病防治近年更往前推進，倡導健康生活型態、規律運動、降低危險因子，並透過定期篩檢及早發現問題。成人健檢從「40歲以上每三年一次」放寬為「30歲以上每五年一次」，再加上慢性病患在診所及醫院可接受完整照護計畫，台灣的腎臟守護網絡逐漸完善。 圖/黃尚志醫師解釋為什麼治療必須走向前端的預防，才能真正有效降低洗腎人數  治療四本柱，有助延緩腎功能惡化 劉承恩院長以「慢性腎臟病治療四本柱」切入，強調除了生活型態調整（飲食、運動、戒菸、體重控制）外，正確的藥物治療同樣是關鍵。 院長指出，過去民眾常以為腎臟病「沒有藥可治」，但最新醫療指引已明確提出四大類核心藥物，適當合併使用可有效降低透析及心血管事件風險。 他提醒腎友：「慢性腎臟病病友一定要規律回診、積極配合治療，有任何用藥疑問請主動與醫師討論。只有生活型態調整與藥物雙軌並行，才能真正延緩腎功能惡化。」 圖/劉承恩院長講述腎臟與心血管疾病、血糖之間的關聯 控制碳水總量，糖友腎臟飲食可安心 常有糖友擔心，腎臟病飲食是否會影響血糖控制，李承翰營養師提供完整糖尿病腎友的飲食要點。他強調，重點不是完全限制某種食物，而是掌握整天碳水化合物的總量。只要分配得宜，即使在腎臟病飲食限制下，血糖仍能維持穩定。他也提醒，每位腎友的飲食需求不同，應與營養師討論，設計合適的六大 類食物份量，並找到最適合自己的飲食控制方式。 圖/李承翰營養師從食物六大類的選擇逐一講解，為糖尿病腎友解惑 份數控制，飲食更有彈性 吳苡璉腎臟病衛教師以「份數控制」為核心，示範如何將一天的餐桌上的食物轉換成六大類食物份數以及如何做搭配，協助腎友理解如何在生活中落實飲食管理，並保持彈性。 她示範的「韓式冬粉」料理，獲得腎友熱烈好評。腎友試吃後表示：「原來腎臟病也能吃得美味！」顛覆過去認為疾病飲食就只能清淡無味的觀念。 圖/吳苡璉衛教師現場示範如何製作低蛋白料理  一起聊腎事，從知識到陪伴 透過醫療、營養與生活照護的多面向內容，加上互動與同儕分享，《一起聊腎事》高雄場讓參與者不僅獲得專業知識，也在分享與理解中獲得力量。 腎基會表示，未來將持續在全台各地舉辦講座，陪伴腎友在生活中做出更好的選擇，也讓每位腎友在疾病控制的旅途中不再孤單。 更多活動資訊，請關注腎基會官網及FB粉絲專頁。

腎臟專科醫師、營養師與衛教師交流最新照護策略 腎臟病防治基金會（後簡稱腎基會）延續往年經驗，於10月再度舉辦「腎臟病照護研討會」，邀集腎臟專科醫師、營養師與腎臟病衛教師進行專業交流，共同探討慢性腎臟病最新治療趨勢與病人照護策略。課程內容涵蓋慢性腎臟病流行病學、藥物治療、食安風險、糖尿病腎病變飲食原則與腎臟病患者飲食衛教策略，期望協助腎臟病衛教師在第一線提供更全面的病人照護。 腎基會執行長林裕峯以「慢性腎臟病的流行病學」為題，分析近年國內外透析及慢性腎臟病盛行率、臺灣慢性腎臟病照護發展史與治療現況。其中新發透析患者主診斷為糖尿病比例高達47.7%，由此可知糖尿病造成的腎病變亦是關注重點。他指出，如腎基會長年所推動的，早期篩檢與轉介至醫療體系治療仍是防治關鍵。 圖/腎基會執行長林裕峯分享基金會過去十年來篩檢活動的結果分析，此結果也刊登於BMJ Open 醫師提醒：重組肉、注脂肉屬高磷食物　腎病患者應避免 林口長庚醫院毒物科主任顏宗海醫師分享了慢性腎臟病藥物治療「四本柱」，腎友若能搭配使用，可有效減緩腎功能惡化速度。除了藥物治療以外，他提醒衛教師應關注加工肉品對腎臟病患者的潛在影響。他指出，市面上常見的注脂肉與重組肉雖外觀與口感與高級肉品相似，但製程中經過加工處理與食品添加劑使用，對健康存在潛在風險。 注脂肉是將脂肪與乳化劑打入肉中以增加口感，長期攝取可能導致膽固醇升高；而重組肉則利用磷酸鹽等黏著劑拼合碎肉而成，屬於高磷食物（且吸收率接近100%），建議慢性腎臟病與洗腎病人應儘量避免。顏醫師也強調，這兩類肉品皆屬加工食品，民眾若食用務必徹底煮熟，以免增加食物中毒風險。 圖/腎基會監察人顏宗海於研討會中分享最新慢性腎臟病藥物治療「四本柱」以及破解常見的食安迷思 飲食衛教從生活出發　建立病人可持續的飲食計畫 腎基會李承翰營養師以「糖尿病腎病變的飲食原則」為主題，介紹最新國際與國內營養指引，指出飲食衛教不應一味強調禁止，而是協助病人找出能吃、也願意吃的食物選擇。他強調，唯有讓病人參與飲食計畫的討論，才能提升配合度並建立長期可持續的飲食習慣。 腎基會吳苡璉腎臟病衛教師則分享，從食物份數出發調整腎友飲食，是兼顧蛋白質控制與熱量充足最簡單且實用的方式。先幫腎友算出一天可以吃的六大類食物份數，再分配到三餐裡，飲食計畫更直觀、也更容易執行。 她指出，衛教師在衛教時應了解飲食建議背後的原理，例如「腎友主食多選擇米食、少選擇麵食」是因為米飯的蛋白質比麵食少一點，對尚未透析的腎友來說較為適合。了解各項建議的原理之後，衛教師就能協助病人靈活應用在日常飲食中——舉例來說，腎友偶爾一餐想吃麵，也能透過調整其他餐次的份量，來平衡整天的蛋白質攝取，讓飲食更彈性、更可持續。 吳衛教師強調，衛教不應將標準化建議套用在病人身上，而是從病人的生活出發，找到最能落實的方式。 強化第一線照護力　腎基會持續深耕教育推廣 從會後回饋中可見，多位衛教師表示此次參與研討會獲益良多。透過研討會，不僅了解最新照護指引，也從講師分享中了解如何將理論落實於日常衛教，讓自己的「衛教武器庫」更為多元且實用。 腎基會表示，醫療人員是民眾與病友最信任的夥伴，唯有持續精進專業知識，才能在第一線提供正確資訊、守護健康。未來也將持續舉辦相關研討會，協助更多醫療同仁在生活情境中實踐照護理念。 更多活動資訊，請關注腎基會官網及FB粉絲專頁。 圖/由財團法人腎臟病防治基金會舉辦的「2025慢性腎臟病照護研討會」於2025年10月26日圓滿落幕，講師及與會者齊聚一堂，共同為提升慢性腎病照護品質而努力