40歲的小萍是上班族女性，約3年前出現皮膚脫屑和紅色斑塊，經診斷為乾癬，平時使用局部類固醇塗抹和口服免疫調節藥物，皮膚病灶控制良好，但幾個月前換新工作後，壓力大增，時常跑廁所併有腹瀉，皮膚科醫師建議她到胃腸科門診做大腸檢查，竟發現有一顆1公分左右的良性腺瘤瘜肉。
#大腸癌
愛吃油炸料理、喜吃肉、捨不得剩菜總是反覆加熱食用，眾所皆知都是大腸癌的危險因子，在台灣，大腸癌蟬聯14年癌症發生人數之首，每30分鐘就有1人罹患大腸癌。但大腸癌可以預防，而且早期發現治癒率相當高！年滿50歲至未滿75歲之民眾，建議每2年1次定期篩檢，可有效降低35％大腸癌死亡率。第1步先做糞便潛血檢查，若糞便潛血檢查結果呈現異常，第2步應儘早接受大腸鏡檢查，以免延誤就醫治療黃金期。
胃痛、腹瀉、便秘大概是民眾最常見腸胃問題，許多人早就習慣了，卻不知身體可能正在惡化。想徹底了解問題，必須透過腸胃鏡好好檢查，但總是因「聽說」許多傳言而卻步。聯安診所院長鄭乃源指出，隨著國人飲食習慣改變，大腸直腸癌發生率逐年攀升，而腸胃鏡檢查是發現病灶的重要檢項，屬於侵入性檢查，確實過程中有些許不舒服，成為受檢者抗拒主因。
（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）一名57歲婦人，2年前確診大腸直腸癌第3期，透過電療、化療再經由手術切除腫瘤，後卻因疫情不敢到醫院定期回診，直到肛門與會陰部出現「流汁、噴膿」情形，緊急就醫後才發現腸癌已惡化至4期，腫瘤復發且從肛門口突出，不僅前面的治療功虧一簣，復發後的腫瘤發展也更加快速、兇猛與廣泛，以致暫時無法透過手術切除。大腸直腸癌自我判斷3大症狀台北榮民總醫院大腸直腸外科主任張世慶表示，近2年臨床觀察大腸直腸癌篩檢人數異常下降，但因腸道阻塞與破裂就醫的患者、及院內緊急手術的比例皆有增加，粗估約有高達2成的患者因疫情延誤治療，導致病情復發再度惡化。大腸直腸癌主要由大腸內的「腺瘤瘜肉」癌化造成，若能早期發現並予以切除，即可減少癌症的發生，呼籲民眾應多加注意3大自覺症狀： 腹脹、腹痛 血便帶有黏液 排便習慣明顯改變：例如一下子腹瀉、一下子便秘張世慶指出，其他非特異性症狀包括：經常性腹瀉或便秘、大便變細變小、體重異常減輕、貧血、可觸摸腹部腫塊等，亦是大腸直腸癌的高風險症狀。若可及早發現並治療癌症，早期存活率高達9成以上，呼籲民眾即使確診也千萬不要灰心。延伸閱讀謹守防腸癌4重點 一起腸保健康大腸直腸癌如何篩檢？看1表就懂想早期發現大腸直腸癌，衛生福利部國民健康署吳昭軍署長提醒：「篩檢是最重要防護！」大腸直腸癌已蟬聯14年國內十大癌症發生人數之冠，每年約有1.7萬人被診斷為大腸癌，他表示，國民健康署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，透過定期篩檢可以早期發現異常、早期接受治療，阻斷癌症的發生或惡化。 一般民眾 50歲後每2年一次糞便潛血檢查，政府補助 （陽性者建議應進行大腸鏡檢查） 具大腸癌家族史 40歲後每5年大腸鏡檢查 遺傳性非息肉性大腸癌患者之民眾 建議20至25歲起，每2年接受一次大腸鏡檢查 臨床診斷疑似或經基因檢查，確診為腺瘤性息肉症候群之患者 建議10至12歲起，每年接受大腸鏡檢查 （資料來源：衛生福利部國民健康署大腸癌篩檢指引2021年12月第一版）台灣腸癌病友協會理事長蔣鋒帆表示，大腸直腸癌患者中約2成與家族遺傳、基因有關，其餘8成則與年齡、肥胖以及飲食、生活習慣等後天因素有關，呼籲民眾應多攝取蔬果等高纖食物，維持穩定作息，就算是無症狀者也應於50歲後每2年一次糞便潛血檢查，若是高風險族群則應更早進行大腸內視鏡檢查，遠離大腸直腸癌的危害。晚期大腸直腸癌「接力治療」最穩定在治療方面，台北榮民總醫院外科部大腸直腸外科醫師黃聖捷說明，依照目前健保規範，若於第1線治療使用抗血管生長因子標靶藥物，至第3線治療可接力使用抗表皮生長因子標靶藥物，病患可透過「接力治療」使用到最多線健保標靶藥物，有助於延長整體存活期。黃聖捷表示，以往患者聽到癌症進展成第4期，都會認為已是末期而非常沮喪失落，甚至想放棄治療。但標靶藥物問世後，透過不同化學治療與標靶藥物的組合，第1線能縮小大腸直腸癌腫瘤的總緩解率可達7成、疾病控制率更高達9成。若第1線到第4線治療，若能持續使用健保標靶藥物，整體存活期中位數可達近2年半。換句話說，「接力治療」就是患者能夠打到越多標靶藥物、接受完整治療，其整體存活期與疾病穩定期也最長。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）據國民健康署統計，大腸癌近5年來連續高居國人10大癌症發生率之首，目前每年罹患人數約2萬1千人、10大癌症死亡原因排名第3位 ，每年就有約5,000人因患大腸癌死亡。部立苗栗醫院直腸外科主任鄭智元指出，大腸癌一般分為5期，其中，0至3期的最佳治療方式是手術治療。由於現今治療大腸癌的藥物，在經過大規模的研究後發現，對於0至3期的癌症，並無法達成治癒的效果；若用手術則有相對較高的機會達成根治癌症的效果，尤其越早期接受手術，效果越佳。腸癌副作用分急、慢性，恐困擾長達數年針對病患和家屬常會擔心的大腸癌手術風險，鄭智元表示，手術後常見的副作用或併發症，可分為急性（手術後不久即發生）與慢性（手術後數週至數年才發生）。1. 急性副作用：常見術後腸蠕動恢復不佳，易發生於高齡病患、手術前已有腸阻塞或腸穿孔者。因手術過程需花較長時間，或採取傳統手術所導致，其問題可透過術後及早下床恢復活動、或選擇微創手術改善2. 慢性副作用：常見傷口感染、肥胖、營養不良，或傳統手術導致傷口疝氣者，可透過控制血糖濃度、使用6週束腹帶等方式改善。「腸沾黏」就像體內有疤痕，醫：會一輩子存在此外，病患也常會問什麼是沾黏？鄭智元說明，沾黏是組織或器官間所發生的纖維性組織。黏連的纖維組織可以視為是體內的疤痕，是手術後人體修復過程中發生的自然現象。造成黏連的纖維組織常接連在兩組織間，並常跨過一段體腔空間，只要有接受過腹部手術，腹內必定會產生程度不一的沾粘，且永久存在。而隨著醫材的進步，目前有不少民眾手術時會選擇自費防沾黏的貼片或凝膠（非健保給付項目），以降低腸沾黏發生機率。鄭智元提醒，大腸癌早期並無明顯症狀，若有定期接受篩檢，便可以早期發現、早期治療；根據統計，早期腸癌如果妥善治療，存活率高達90％以上。一般民眾若能具備好「腸」識，除了落實於生活、養成健康生活習慣，也要定期接受便利又有效的大腸癌篩檢，才能遠離癌症威脅。
（優活健康網新聞部／綜合報導）日本人是世界上壽命最長的國度之一，其中又以沖繩與沖繩飲食為人所知，不過隨著一項研究的進行，或許也該把京丹後的人算在裡面。京丹後市是京都府最北邊、靠海的行政區域，而隔壁的宮津市，就是近年來越來越熱門的旅遊景點，也就是日本三景之一的天橋立。在這個京都最北的城市裡，有件事情讓人驚訝，那就是健康年長者很多。根據統計，這裡100歲以上的人數約是全日本平均的3倍，可以說是日本最長壽地區之一。目前金氏世界紀錄最長壽的男性，就是該市的木村次郎右衛門（西元1897～2013）享年116歲；為了解開該地區人們健康長壽的原因，京都府立醫科大學進行了一項世代研究。三大特點與血管年齡、腸胃、睡眠有關研究針對京丹後地區，涵蓋京丹後、宮津市、與謝野町、伊根町等行政區的住民，年齡65 歲以上約1千位高齡者為對象，調查職業、學歷、日常生活、飲食、睡眠、血液檢查、血管年齡等，總共約2千個項目（一般研究不會評估那麼多項目）。 研究從2017年開始追蹤，預計2032年完成，雖說研究還在進行中，不過就目前進度取得的結果來看，研究團隊從京丹後的高齡者，找出三個特點： 1. 高齡者的血管年齡比全日本平均來得年輕（10歲）2.大腸癌罹患率是京都市的一半：腸道內好菌的數目比京都市人多3.入睡時間短（睡得好） 帶領研究，京都府立醫科大學教授的場聖明提到，這些特點並沒有看到遺傳的作用，飲食與生活方式應該是比較有可能的影響因素。那麼生活在這些地方的人，究竟是怎麼生活的呢？平常又吃哪些東西呢？ 富含纖維的飲食型態之前有人請教木村次郎右衛門的長壽秘訣，他提到了自己的生活哲學：l 飲食：每餐不要吃太飽，吃六到八分飽就好l 運動：90歲依然下田耕作，100歲之後也會除草；每天踩空中腳踏車l 人生的意義「生き甲斐（いきがい）」：人生呀，有艱辛難過的事，但一定也會有好事發生。抱著這種想法活下去吧！l 時時懷著感恩的心 簡單4點，卻蘊含著相當了不起的人生哲學呢！再從飲食上去探究：根據調查，每天會吃大麥、糙米等全穀類的人很多，也很常吃海藻類、芋與豆類，除了大豆製品，飲食的蛋白質也會從雞蛋、魚類，還有少部分來自其他肉類；這樣的飲食讓他們每天都能吃到相當豐富的膳食纖維；像是納豆、蘿蔔葉的浸物（大根の葉のおひたし）、炒蛋（いり卵），還有放馬鈴薯、高麗菜、香菇等料的味增湯，都是他們日常會吃的料理，以下則是常用食材： l 魚類：鰈魚、日本叉牙魚（ハタハタ）、沙丁魚l 高湯：小魚乾、柴魚、昆布l 藻類：裙帶菜、海苔、海蘊l 肉類：雞、豬、牛l 豆類：大豆、小豆、豌豆l 蔬菜：青椒、蘿蔔（葉子也會吃）、南瓜 有趣的是，京丹後根據當地人們的飲食，出版了《～ 今に活きる ～京丹後百寿人生のレシピ》，這是一本記錄了30道當地人們常吃的料理，並介紹長壽者們的飲食與生活哲學。另外，也結合當地的餐廳與飯店，推出長壽便當與套餐，讓到此旅行的觀光客也能體驗當地的長壽料理。 腸道細菌組成明顯不同在益生菌相關文章裡，我們曾經提到腸道細菌的組成很大部分取決於飲食，而在這個世代研究裡，也發現了相關的證據；研究團隊發現京丹後居民的變形菌門（Proteobacteria）的數量較少，與京都市居民相比，大腸癌罹患較低。有趣的是，像是大腸桿菌、沙門氏菌等常聽見的有致病菌，大多屬於變形菌門底下的微生物；另外，相較於京都市民，京丹後的市民腸道裡，厚壁細菌門數量明顯較多，而擬桿菌門數量較少。（文章授權提供／安永生活誌，原文為：百歲食譜 京丹後市人長壽的秘密！）
（優活健康網新聞部／綜合報導）59歲傅小姐為痔瘡所苦多年，這個月以來，症狀益形惡化，幾乎每次排出稍微堅硬的大便，鮮血即會染紅整個馬桶，而且脫出的痔瘡必須用手推回才能恢復原位，直到推不回去，因脫出的痔瘡而感到疼痛且坐立難安，進而至醫院求診，經診斷為第四度混合痔。怕痛不敢排便 又造成便祕奇美醫院大腸直腸外科醫師黃亘毅說明，雖然目前沒有確切的病因來解釋痔瘡的產生，但推測可能是長時間痔瘡組織腫脹或壓力改變，導致充血血管及肌肉纖維破裂等因素，或壓力可能造成靜脈血管回流受阻並異常擴張。痔瘡惡化到用手都推不回肛門內，表示痔瘡情況嚴重，且患者一方面因排便而出血，另一方面因害怕疼痛不敢排便，又造成便祕，更難受的是，肛門口腫脹疼痛、坐立難安，這些情況已符合需要手術治療的要件。痔瘡是十分常見的疾病之一，「十人九痔」之說並不誇張，根據統計，罹患痔瘡機率接近9成。痔瘡症狀千變萬化，最明顯的症狀就是解便時出血或肛門口有疼痛感，大部分的人在察覺到自己可能有痔瘡時，第一個發現的症狀通常是排便出血或疼痛，不過除了這兩個症狀，還有其他可能的症狀要注意，如肛門處有腫大異物感、肛門處有搔癢感和灼熱感、直腸或肛門會觸痛或持續性疼痛、可能有塊狀物從肛門脫出、排便時出現鮮紅色的血。別因害羞忌就醫 亂擦偏方延誤治療黃亘毅呼籲，痔瘡的症狀多樣，且嚴重程度不一，尤其痔瘡年輕化已出現明顯趨勢，且大腸癌發生率快速增加，若一旦發現痔瘡症狀，且持續未改善，切勿聽信偏方亂投藥，也千萬別因為害羞而諱疾忌醫，務必由醫師檢查後排除重大疾病可能，避免延誤治療時機。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）國健署公布最新數字顯示，截至今年7月底為止，國內四癌篩檢（乳癌、子宮頸癌、大腸癌及口腔癌）人數雖超過240萬人次，但相較去年同期篩檢數量卻減少約1成。原因為疫情影響及醫院醫療量能降載，加上民眾前往醫療院所就醫意願降低。大腸癌連13年發生人數居冠 男性發生率為女性1.5倍定期癌症篩檢可以早期發現異常，早期接受治療，阻斷癌症的發生或惡化。國健署署長吳昭軍指出，以大腸癌為例，已連續13年發生人數高居第一位，是國人癌症發生人數最多的癌症，每年有超過1萬5千名新增病例，男性的發生率又比女性多約1.5倍。大腸癌是男性發生率第一位癌症，女性第三位，國健署分析篩檢資料庫發現，去年男性的大腸癌篩檢人數約52.5萬人，低於女性的71.8萬人，因為男性篩檢人數少，故早期發現息肉人數也較少，罹患大腸癌風險會相對增加。吳昭軍強調，根據過去篩檢資料，糞便潛血檢查結果為陽性者，每2人就有1人有大腸息肉、每20人就有1人為大腸癌。今年受疫情影響，造成大腸癌篩檢結果陽性個案，不敢進一步到醫療院所做大腸鏡檢查，截至7月底，尚有約2萬名篩檢陽性個案未接受大腸鏡檢查，也就是可能會有1萬名大腸息肉及1千名大腸癌個案待檢查發現，呼籲這些民眾儘速至醫療院所檢查，如發現息肉，可同時進行切除，就可以阻斷癌前病變的發展，避免惡化為大腸癌。1萬名大腸息肉個案待檢查 恐有千名大腸癌未揪出若糞便潛血篩檢為陽性，是否可以再做一次糞便潛血檢查，而不做大腸鏡確診呢？國健署強調，根據國內研究資料，超過6個月以上做大腸鏡，得到進行性大腸癌的風險增加2倍；而若超過1年才做大腸鏡檢查者，風險更達2.8倍。台灣消化系醫學會秘書長、台大醫院健康管理中心主任邱瀚模表示，目前本土疫情趨緩，醫院也都有良好的感染防護措施，呼籲糞便檢查潛血陽性者，越早進行大腸鏡檢查，罹患大腸癌的風險越低。國健署補助50歲以上至未滿75歲民眾，每2年一次的定量免疫法糞便潛血檢查。國健署強調，糞便潛血檢查沒有侵入性，也不會造成疼痛，且檢查前不必限制飲食，安全又簡單，且可降低35％大腸癌死亡率，及降低二期以上大腸癌29％發生率。
