#大腸癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）三級警戒持續延長，許多民眾擔心被傳染，即便身體出現不適症狀也不敢就醫。根據英國醫學期刊指出，癌症患者若治療延遲一個月，即可能會增加6-13%的死亡風險，且死亡風險會因延遲的時間增長。大腸直腸癌已蟬聯12年癌症發生人數之冠，常見症狀為排便習慣改變、出現血便、黏液便，以及體重減輕、貧血等。其中，血便最容易被患者誤認為痔瘡或肛裂所造成，進而忽略以致延誤治療。中國醫藥大學新竹附設醫院大腸直腸外科醫師邵彥誠說，約2-3成患者確診時已是四期，多已轉移至其他器官較難直接以手術切除。所幸，在藥物發展與進步下，現已可能透過單株抗體標靶藥物合併化療重現生機。排便習慣改變、出現血便、黏液便或體重減輕應警覺大腸直腸癌平均發生年齡約為60歲，隨著年紀的增長越要注意血便、排便習慣改變等症狀，若持續2-3周應立即就醫做進一步檢查。邵彥誠表示，抽菸、家族性遺傳、有發炎性腸道疾病史，以及曾接受放射線與免疫抑制劑治療的患者，皆為罹患大腸癌的高風險族群。此外，大腸癌與飲食習慣也有關聯，其中已開發國家的發生率較高，推測與經常食用高油脂、精緻加工與醃製等食品相關。根據國健署統計資料，第一期大腸癌治療五年存活率超過9成，第二期約8成、第三期約6成，而第四期存活率僅剩不到2成，不同分期的治療方式及預後皆會有所不同。治療前進行RAS與BRAF基因檢測　助標靶選擇以提高治療成效 邵彥誠指出，大腸癌早期患者以外科手術切除為首選，因手術治療有較大痊癒的機會，且可延長患者存活期。然而晚期或轉移性患者則以化學藥物合併標靶藥物治療的合併療法為主，因腫瘤太大或已轉移至其他器官，難以透過手術切除。晚期大腸癌患者可透過單株抗體標靶藥物合併化療進行治療。邵彥誠目前常用的單株抗體標靶藥物分別為抗血管新生（VEGF）抗體與抑制表皮細胞生長（EGFR）抗體兩種，針對左右側大腸癌有不同的成效。其中，因EGFR抗體為直接作用於表皮生長因子上，進而抑制腫瘤生長，故針對RAS與BRAF基因未突變的左側大腸癌患者，使用EGFR標靶藥物效果優於VEGF標靶藥物，因此治療前須先檢測RAS與BRAF基因是否突變。晚期大腸癌　單株抗體標靶合併化學治療提升存活期、生活品質根據大型臨床試驗證實，使用抑制表皮生長的標靶藥物合併化學治療，可顯著降低疾病惡化的風險，且無疾病惡化存活期最高達10個月，平均存活期更有可能突破兩年。邵彥誠醫師解釋，無疾病惡化存活期代表患者於追蹤期間發現腫瘤無變大或變多等現象，某種程度上可與疾病和平共處。因此，鼓勵晚期患者仍要積極面對與治療，其目的除延緩腫瘤生長與縮小，使患者有機會進行手術切除以延長壽命外，也可有效緩解症狀的不適，以提升生活品質。 邵彥誠呼籲，大腸直腸癌的治癒率相較其他癌症是較高的，患者應接受正規醫療、勿信偏方，透過多專科的醫師合作，將針對個案的特色提供精準的用藥，有效提升存活期。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）70多歲的陳爺爺長達一周未解大便及排氣，日前因嚴重腹脹及腹痛急診，經電腦斷層及大腸鏡檢查發現竟是乙狀結腸處有腫瘤所造成的腸道阻塞，同時發現肝臟有轉移性腫瘤。經裝置大腸支架撐開阻塞處，當天就解決腸阻塞，隔日陳爺爺便能愉快進食，休養兩周恢復體力後，接受大腸腫瘤切除及肝臟轉移腫瘤切除手術，手術一周後已康復出院。人工肛門易飄異味及漏便　患者尷尬難接受衛福部臺北醫院大腸直腸外科主任高彬勝表示，乙狀結腸處有惡性腫瘤俗稱大腸癌，是國人好發的癌症之一，罹患大腸癌可能會出現腸道出血、貧血、大便習慣改變、腹痛、腸阻塞、腸穿孔、腹膜炎等症狀，一般為治療急性阻塞的大腸癌、解決腸道阻塞症狀，往往需先進行腸造口手術，俗稱人工肛門手術，讓阻塞的腸道減壓和消腫，之後再進行腸道腫瘤切除手術，但人工肛門裝置後，使用上有異味及漏便的可能，使患者尷尬難以接受，甚至有人裝置後拒絕出門，大幅影響生活品質。此次為陳爺爺成功置入大腸支架，由肛門將導管引入裝置在阻塞的腸道內，幫助正常排便、解決腸阻塞，不需要裝設人工肛門也不影響後續的腸道腫瘤切除手術，大大提升生活品質。但是否所有患者都適合以大腸支架取代人工肛門來解決腸阻塞的困擾？高彬勝表示，大腸支架也有少數風險，例如產生穿孔、出血、支架移位、疼痛等，因此醫師會視病況及身體狀況，與患者討論並規劃適合的治療方式。有家族史、長期腸胃慢性發炎者為高危族群高彬勝提醒，大腸癌高風險族群，如年齡大於50歲、有大腸癌家族病史、長期有腸胃慢性發炎者，發生大腸癌的機率比一般人高，為及早發現、及早治療，建議40歲以上可做一次內視鏡檢查，如果一等親家屬有大腸癌病史，建議可做腸胃道內視鏡檢查，50-74歲符合政府補助免費大腸癌篩檢者，可使用政府補助的每2年一次的糞便潛血檢查，早期癌症的治癒率和5年存活率都可超過8成5。

（優活健康網新聞部／綜合報導）三十多歲小陳是位忙碌的上班族，好不容易盼到連假，準備跟未婚妻來趟浪漫國旅，提前預習蜜月，偏偏抵達飯店後，一陣腸胃不適狂跑廁所，接下來幾天只能關在飯店拉肚子，不僅假期泡湯，還浪漫盡失。小陳原以為是吃壞東西鬧肚子，但是腹瀉仍持續數周，最後就醫檢查才確診是潰瘍性結腸炎惹的禍。長期腹瀉血便　當心這個「重大傷病」中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科蔡元耀醫師表示，小陳不是特例，臨床不少患者出現腹痛、腹瀉等症狀，因病情時好時壞，以為是吃壞肚子，自行買止瀉藥服用，或即使已經出現血便，也有人會認為是痔瘡出血，認為病況會好轉或忽視，導致延誤就醫。腹瀉是國人常見的症狀，但到底是小病？還是大病前兆？蔡元耀醫師指出，一般急性腸胃炎常是病毒或細菌所引起，多會在幾天內改善； 潰瘍性結腸炎則因自身免疫系統造成腸道發炎，常見腹瀉、腹痛持續達兩周以上，嚴重者甚至可能伴隨著血便、發燒、體重減輕等症狀，要是放任不管，恐衍伸出其他併發症，甚至危及生命，不可不慎。潰瘍性結腸炎屬於發炎性腸道疾病的一種，列為國內重大傷病之一，就醫到確診之間也不容易，患者須經過抽血、內視鏡、病理切片等一系列檢查，進行鑑別診斷，綜合各項資訊後才得以確診。潰瘍性結腸炎發生率逐年升高　還潛在大腸癌風險蔡元耀醫師指出，潰瘍性結腸炎好發於二十歲至四十歲的青壯年，成因複雜，一般認為與遺傳、環境、壓力、飲食習慣、腸道菌叢等因子有關，過去潰瘍性結腸炎在西方人發生率較高，不過近年來台灣的發生率也逐年增加。這類患者除了典型腹瀉、腹痛的症狀外，持續腹瀉會導致體重減輕、血便、發燒，如直腸、結腸黏膜進展到嚴重發炎、潰爛，持續發炎腫脹甚至會併發毒性巨結腸症，如不進行手術，恐惡化成腸穿孔或破裂，形成腹膜炎而危及性命。「潰瘍性結腸炎患者如出現嚴重併發症需住院手術治療，甚至可能有一段時間需要使用暫時性人工肛門，不僅嚴重影響生活品質，也間接影響兩性關係。」蔡元耀醫師提醒，這類疾病務必早治早控早好，避免疾病持續進展，否則有研究顯示，潰瘍性結腸炎的發炎狀態如果控制較差，進展到需要手術階段，未來產生大腸惡性腫瘤的風險也較高。「腸」期抗戰　黏膜癒合減少併發症蔡元耀醫師指出，治療潰瘍性結腸炎必須長期抗戰，分階段有不同治療策略，以促進腸道黏膜癒合為最理想的治療目標。現有潰瘍性結腸炎治療藥物包含5-ASA抗發炎藥物、類固醇、免疫調節劑及生物製劑，根據疾病現況與患者接受程度給予治療。以類固醇為例，抗發炎效果佳，但長期使用需考量患者對副作用的反應，因此多在病情較嚴重時短期使用，至於，當傳統藥物無法有效控制病情時，便會考慮使用生物製劑調節免疫以控制腸道發炎狀況。當患者急性發作時，要緩解並穩定患者流血、腹瀉的症狀，幫助他盡快回復原有的生活，接著持續治療、藉由大腸鏡輔以檢查，以控制並觀察大腸發炎狀況，達到消炎的中期目標，再進一步在腸道黏膜的病理切片，也呈現沒有發炎情形。藉持續追蹤、治療，以達到黏膜癒合的長期理想治療目標。然而部分患者在症狀緩解後，就認為病好了，而自行停藥，甚至不再回診追蹤。蔡元耀醫師提醒，沒有症狀不代表疾病痊癒，但病患多半可能正值就學或事業剛起步，因為課業壓力或工作忙碌因而中斷就醫，反而任意停藥可能導致病情反覆、甚至惡化。蔡元耀醫師強調，潰瘍性結腸炎屬於自體免疫疾病，終生都須追蹤控制病情，如未妥善控制，不只腸道本身發炎拉警報，還可能併發腸道外併發症，如關節炎、膽管炎、胰臟炎、眼睛的虹膜炎等。因此，維有定期追蹤、持續治療、遵循醫囑並維持良好生活習慣，維有「腸」治才能久安，維持個人及家庭的生活品質。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）72歲楊老先生因跌倒右手脫臼送醫，骨科醫師在協助骨頭復位後，傷勢已無大礙。隔周楊老先生回門診追蹤時，醫師提醒他可以免費進行大腸癌篩檢，沒想到順便做個篩檢，卻真的篩出兩個初期大腸癌，所幸接受治療後，病灶已切除，讓他深感幸運。 早期大腸癌治癒率85～100％　可免化療或放療羅東博愛醫院大腸直腸外科余盈輝主任表示，一次篩出兩個大腸癌，其實是非常罕見的狀況，楊老先生的腫瘤分別位於大腸的20公分與40公分處，一個2公分，一個3公分，幸運的是都剛好位於大腸的左邊中下段，即乙狀結腸處，所以手術切除範圍還能控制在30公分內，否則若一顆腫瘤位於頂端、一顆腫瘤位於末端，就比較棘手，可能需要切除更多大腸，使剩餘的大腸功能受到影響。 楊老先生的兩顆腫瘤，透過3D腹腔鏡手術切除，傷口小、疼痛減少、恢復較快，對老年人的身體負擔比較少。大腸癌若能早期發現，其實是目前較容易治癒的癌症，平均來說，第0期到第2期都有85～100％的治癒率，第3期和第4期則分別有65％與20％的治癒率。楊老先生的大腸癌因為發現得早，因此只需接受手術治療，連預防性化療或放射治療都不需要，術後也只需定期回診追蹤即可。 50歲以上民眾　每兩年可接受糞便潛血檢查大腸癌初期通常沒有症狀，必須仰賴定期篩檢才能找到病灶，楊老先生在未接受篩檢前，沒有任何不適症狀，若非右手受傷讓他到醫院就醫，順道接受腸癌篩檢，他可能會因此錯失早期治療的時間，直到病情惡化才發現。目前國建署提供50～74歲的民眾，每兩年接受一次「定量免疫法」糞便潛血檢查，民眾可以透過特定容器簡單採集糞便檢體，再交回醫院，即完成檢查，建議民眾多加利用。

（優活健康網新聞部／綜合報導）39歲許小姐平時愛吃炸物，近期因腹部悶脹、排便不順及排血便就醫，醫師考量患者無家屬陪伴做麻醉內視鏡，建議接受新式改良「免麻醉減痛大腸鏡」檢查，不僅檢查過程全程清醒參與，僅微微感覺正接受檢查，毫無不適感，且能更準確偵測病變區域，果然在大腸處發現有一鋸齒狀腺瘤，切除後可避免日後癌化風險，讓許小姐放下心中大石。鋸齒狀腺瘤有癌變可能 亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師曾晟恩表示，許小姐平時喜愛吃臭豆腐，偶爾也會吃炸雞、烤肉，雖然知道對身體不好，但總是改不了口，直到出現上述狀況，才趕緊就醫檢查，但她過去曾剖腹產兩次，擔心腸沾黏，加上聽到「免麻醉大腸鏡」，一度讓許小姐相當緊張，所幸藉由「透明帽」、直軸保持短縮法、浸水法和窄頻影像技術輔助，全程進鏡相當順利，也提高大腸鏡檢查影像的清晰度。 大腸癌是台灣十大癌症死因第三名，其中大腸息肉根據癌變機制，可分為增生性息肉（HP）、無蒂鋸齒狀腺瘤（SSA/P）和傳統鋸齒狀腺瘤（TSA），後兩者有癌變的可能性。根據患者的病理報告，顯示為「無蒂鋸齒狀腺瘤」，位於大腸近端，在內視鏡影像上呈現平坦且顏色較接近腸背景色，因出現在腸壁褶皺，經常被黏液層覆蓋，可能貌似未清腸乾淨的糞便渣，使息肉界線不清楚，容易因忽略而未切除，再加上許多人重複篩檢的意願低，故時間一久，很容易產生大腸間隔癌。曾晟恩指出，過去民眾聽到「無麻醉」大腸鏡檢查，經常聞之色變，第一時間就是認為「應該很不舒服」，但其實新式「免麻醉減痛大腸鏡」以水代替原本的空氣，將大腸撐開，改善充氣造成乙狀結腸變彎的情況，減輕大腸鏡通過轉彎處時的疼痛，並以直軸保持短縮法為原理，讓大腸鏡鏡軸呈直線進出，保持肛門到腸道間最短距離，由醫師單人操作內視鏡。出現血便、腹部悶脹、體重減輕　應有所警覺 此外，經由透明帽輔助，利用透明帽前端撥開腸道黏膜，使腸道黏膜和鏡頭相隔一定距離，醫師操作時視野更開闊，最後搭配窄頻影像技術，藉特殊過濾鏡濾除紅光，僅用藍、綠光照射組織，使黏膜表層細微的血管型態對比更強烈的特性，透過偵測棕色病變區域，可揪出早期病灶。 曾承恩提醒，當出現間斷性血便、腹部悶脹、腹痛、體重減輕、貧血等症狀時應特別留意，有可能為腸息肉所致，應即時赴醫接受檢查，並遵守醫囑治療，並定期追蹤，才能降低息肉癌變的可能性。

（優活健康網新聞部／綜合報導）飾演漫威超級英雄「黑豹」的查德威克鮑斯曼（Chadwick Boseman），上月29日驚傳因大腸癌逝世，享年43歲。根據106年最新癌症登記報告顯示，大腸癌已連續蟬聯12年十大癌症首位，全台每年有1.5萬人確診為大腸癌，平均37分鐘就有1人，台灣腸癌病友協會理事長暨高雄長庚大腸直腸肛門外科醫師陳鴻華說，罹患者的確有年輕化的趨勢。有家族史需提前10年追蹤檢查以往大腸癌患者多為60至70歲，近年明顯出現年輕化的趨勢，40、50歲的患者增加，陳鴻華醫師表示，因年輕人相較於長者較少定期健康檢查，即使有症狀也很容易被忽略，使得因症狀嚴重時發現多已是晚期，治療也較不易。這跟長期生活型態不良也有關聯，如抽菸、飲酒、高油低纖的飲食、長期吃燒烤等致癌物、體重過重等。陳鴻華醫師提醒，若是有不明原因的長期貧血、腹痛，都一定要就診，至少要做大腸鏡的檢查確認沒事；有家族史的民眾更要特別注意，若是父親在50歲時罹患大腸癌，兒子則必須提前10年，也就是40歲時開始檢查追蹤，才能在早期發現治療。癌前病變、0至1期的大腸癌，經由大腸鏡就能切除病灶，5年存活期高達90％。糞便帶鮮血多為痔瘡　深色代表腸內出血國健署宣導50至74歲民眾，每兩年可做一次糞便潛血檢查，讓民眾已經有糞便帶血為大腸癌的觀念。陳鴻華醫師說，大便帶血其實大部分都是痔瘡，若糞便跟血液沒有混在一起，且是絲狀鮮紅色血液，是因為大便排出時壓迫痔瘡出血；反之若糞便中混有深紅色血液，就代表腸子內出血，有可能是腫瘤，不過他也提醒，真正能看到深色血液時多半也已是晚期。現代人生活習慣不良，壓力又大，若是沒辦法改善工作環境，也一定要盡量少吃過度烹調的食物，降低攝取致癌物，也要定期檢查，才能遠離大腸癌的死亡威脅。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）武漢肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢、確診人數直直落，至今仍有1萬名篩檢陽性個案未回診。台大醫師邱瀚模呼籲別再拖，陽性個案每20人就有1人是大腸癌，不回診真是自殺行為。根據癌症登記報告，大腸癌已連續12年高居10大癌症發生人數之首，2017年有多達1萬6408人確診大腸癌。疫情期間　大腸癌篩檢率下降2成衛福部國健署癌症防治組長林莉茹表示，大腸癌危險因子很多，包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等，男性不論發生率或死亡率都是女性的1.5倍，由於多達88％大腸癌發生在50歲以上中高齡族群，因此國健署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，不僅早期癌5年存活率超過90％，還能降低35％死亡率。不過，武漢肺炎疫情爆發逾半年，民眾外出、就醫意願降低，癌症篩檢及回診人數也直直落，恐錯失早期發現及治療的最佳時機，尤其大腸癌篩檢衝擊最為明顯。林莉茹組長指出，相較去年，全台上半年大腸癌篩檢率掉了20％，3.1萬名篩檢陽性個案當中，只有2.1萬人回診進行大腸鏡檢查，還有1萬人至今尚未回診。父母都罹大腸癌　兒女罹患風險增6倍大腸癌權威、台大醫院內科部臨床教授邱瀚模表示，受到武漢肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢陽性個案回診率明顯降低，尤其3、4月間，每逢有疫情傳出，回診個案就猛掉，令人擔憂。邱瀚模醫師強調，在一般人口當中，每1000人中約有2至3人罹患大腸癌，但篩檢陽性者每20人就有1人；即便是父母都罹患大腸癌，兒女罹患大腸癌風險也僅比常人增加5至6倍，但篩檢陽性個案則是常人的20至30倍，「篩檢陽性不做大腸鏡，真的是自殺行為。」零期5年存活率95％　第4期僅剩13％邱瀚模醫師表示，以全台未回診的1萬名陽性個案為例，其中一半的人有腫瘤性息肉，20％有超過1公分腺瘤性息肉，5％大腸癌，以此估算，全台有500名大腸癌患者仍在路上趴趴走，其中250人是可以根治的，但繼續拖下去，隨時可能惡化成更嚴重、更難根治的大腸癌。0期大腸癌只要內視鏡切掉就能根治，5年存活率高達95％，一旦變成2、3期不僅治療費用貴、存活率降低，也更難根治，到了第4期存活率僅剩13％，「一念之差，差之千里。」

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症是可以避免的，尤其是大腸癌、乳癌及子宮頸癌，國內大規模篩檢資料證實，透過定期篩檢就能降低這三種癌症的死亡率分別接近4成到7成；不過，台北市衛生局表示，台北市民接受這三種癌症的篩檢涵蓋率最高僅5成，顯示大部分符合篩檢資格民眾未受檢。乳癌、大腸癌定期篩檢　死亡率約降4成世界衛生組織指出有3到5成癌症發生是可避免的。在台灣，國健署統計分析也顯示，定期子宮頸抹片檢查可降低約70％子宮頸癌死亡率；每2年一次乳房X光攝影檢查可降低41％乳癌死亡率；每2年一次糞便潛血檢查亦可降低35％大腸癌死亡率。台北市中山區健康服務中心主任林柳吟指出，經統計，台北市子宮頸癌篩檢2017年至2019年，篩檢涵蓋率為54.38％；45到69歲市民的乳癌篩檢涵蓋率2018年至2019年為47.68％；50到70歲市民的大腸癌篩檢涵蓋率2018年至2019年為41.29％，仍有大部分適篩民眾未受檢。早期乳癌預後佳　5年存活率達9成台北市立聯合醫院中興院區醫務長吳岱穎強調，依據國健署資料顯示，早期乳癌（第0到2期）預後很好，5年存活率高達9成，其中定期篩檢便是最重要的防治策略。很多女性朋友不願意做乳房攝影檢查，吳岱穎觀察，多數是因為怕痛，但現在多數的乳房攝影檢查儀器都是改良式，已經大幅改善疼痛感，因每個人對於疼痛的耐受性不一，感受也會不同。此外，每3年至少應接受一次子宮頸抹片檢查，可降低7成子宮頸癌發生率及死亡率。吳岱穎表示，早期（0到1期）發現大腸癌5年存活率逾9成，第4期發現大腸癌5年存活率僅1成，因此早期發現早期治療非常重要。而子宮頸癌、乳癌及大腸癌篩檢是可經由篩檢，早期發現即時治療的癌症，也可以透過健康的生活型態來預防其發生。北市民7月底前篩檢　享好禮林柳吟提醒，目前政府針對年滿30歲婦女提供每年一次免費子宮頸抹片檢查，45到69歲婦女提供2年一次的免費乳房攝影篩檢；如二等親間有罹患乳癌的病史，40到44歲也可以免費篩檢。另外50到70歲提供免費的大腸癌篩檢，民眾千萬不要錯過。台北市中山區健康服務中心6月29日至7月31日期間，為鼓勵台北市民踴躍參加篩檢，推出「乳房篩檢 來篩送金」、「子宮頸抹片 來抹送米」、「大腸癌篩檢 護腸百元送給您」等癌症篩檢活動。