#胃食道逆流

65歲的林先生因工作壓力大，應酬頻繁，導致三餐與生活作息不規律，長期飽受胃食道逆流困擾。平常他經常感到胸口灼熱、悶痛，與久咳不癒，每當用餐後彎身或躺下，症狀就會加劇，讓他吃不好、睡不好。經胃鏡檢查確認為嚴重逆流性食道炎合併裂孔疝氣，因此長期使用質子幫浦抑制劑 (PPI)治療，但在規則使用藥物之下，其症狀仍反覆發作且控制不佳。 與雙和醫院醫療團隊討論後，林先生決定接受消化內科與一般外科的微創整合治療，為台灣首位接受裂孔疝氣修補合併經口內視鏡胃摺疊術（cTIF）之病人，術後三天便順利出院。日前回診時，林先生表示胃食道逆流已徹底改善，過往如火山爆發般的「火燒心」症狀不再出現，生活品質大幅提升。林先生感動地說：「終於能吃得好、睡得安穩，十分感謝醫療團隊的照顧。」 雙和醫院消化內科主任李宗頴醫師指出，胃食道逆流是現代人常見的文明病，胃酸反覆回流刺激食道黏膜，造成逆流，胸口灼熱及胸痛等症狀，長期可能導致食道發炎、潰瘍，嚴重時甚至引發食道癌前病變。一般治療多以抑制胃酸的藥物為主，但統計顯示，仍有約四成患者在服藥後無法有效控制症狀。 外科部主任宋睿祥醫師表示，部分患者因長期反覆嘔吐或咳嗽，會導致下食道括約肌上推至胸腔，形成橫膈膜裂孔疝氣，與胃食道逆流形成惡性循環。若不及時處理，嚴重會導致反覆性的吸入性肺炎，肺纖維化，甚至危及生命。 李宗頴醫師說明，造成胃食道逆流的原因眾多，其中最主要的是下食道括約肌（賁門）鬆弛或無力，胃酸容易迴流至食道 宋睿祥醫師以形象來比喻，胃食道逆流的機轉就像門與門框的關係，框歪了，門就無法緊閉；服藥減少胃酸，就像在壞掉的門縫下塞布，只能暫時減少酸水，不能修復無法關緊的門。如長期依賴藥物，只是治標不治本。 值得注意的是，民眾常認為胃食道逆流只是消化不良、生活壓力所致的「小毛病」，只要自行調整或服用成藥即可改善，加上初期症狀輕微、不明顯，以及病程進展較緩等因素，往往忽視及早就醫的重要性。民眾可回顧近一週是否出現下列症狀，作為自我檢視與參考：一、胸口或上腹部灼熱感，二、胃酸或食物逆流到口腔或喉嚨，三、上腹部疼痛，四、感到噁心想吐，五、因症狀影響夜間睡眠，六、為緩解症狀反覆服用成藥，如若出現多項症狀，或反覆發作、影響生活品質，代表胃食道逆流的可能性較高，建議前往消化內科就醫，由專業醫師進一步評估與治療。 臺北醫學大學與雙和醫院致力打造全方位前瞻消化醫學團隊，自前年起便與南加大爾灣分校的國際消化醫學權威Kenneth Chang教授交流相關技術與知識，同時在去年11月完成台灣首例裂孔疝氣修補合併經口內視鏡胃摺疊術，乃治療頑固胃食道逆流之重要里程碑，也期待未來能持續累積相關經驗，建構內、外科醫師合作平台，讓台灣成為亞洲最重要的cTIF手術基地與訓練中心。

口臭是不少人都曾經歷過的情況，造成口臭的原因很多，其中大多與口腔健康有關，只要改善就可以獲得解決，但若口腔衛生良好卻還是長期有異味，就可能是其他疾病的警訊。《優活健康網》整理口臭的相關衛教，包括為什麼會口臭？怎麼知道自己有口臭？為什麼刷牙還是有口臭？並分享消除口臭的方法，若長期有口臭建議就醫檢查。

聲音沙啞粗糙、講話一直清喉嚨，小心說話方式不當導致聲帶受傷，讓嗓音異常。該如何治療及改善症狀，恢復正常嗓音？《優活健康網》特邀仁生復建科診所院長、復健科醫師陳渝仁撰文指出，嗓音異常也可能和疾病有關，例如肩頸緊繃、胃食道逆流、氣喘等，應就醫並透過腹式呼吸訓練，有助調整呼吸及聲音品質。

胃食道逆流的發生，有時候跟特定飲料有關。《優活健康網》特選此篇，研究指出，酒精、咖啡、茶、碳酸飲料、高糖分、高油脂和刺激性食物等，都可能刺激胃酸分泌，增加胃部負擔。《優活健康網》特選此篇，醫師指出，這些飲品可能造成下食道括約肌鬆弛，導致胃酸逆流回食道，引發胃食道逆流症狀。

曾有患者因長期咳嗽、卡痰，總覺得喉嚨卡卡的，看了耳鼻喉科都沒有改善，直到朋友揪做胃鏡，才發現胃部發炎，長期胃酸逆流才造成的喉嚨不舒服。在台灣平均每4人就有1人會胃食道逆流，而胃食道逆流症狀不只火燒心而已，快檢視自己的飲食習慣，若有不舒服或異常，一定要提高警覺，為自己健康把關。

59歲陳先生多年來深受胃食道逆流所苦，雖多次接受胃鏡檢查結果皆顯正常，但近1年卻開始吞嚥困難，甚至體重驟減。他輾轉至各地醫學中心就診，症狀依然未改善，直到台東馬偕紀念醫院進行「高解析度食道壓力檢查」，才發現問題出在食道蠕動功能異常，診斷為「食道弛緩不能症」。後續，透過內視鏡手術治療後，終於緩解困擾多年的症狀，生活品質大幅提升。

胃食道逆流不只有「火燒心」這麼簡單，有民眾常年有胃酸逆流問題，吃藥一直都沒有好轉，後來經過內視鏡檢查才發現食道與胃的交界處賁門已經鬆弛，導致吃藥無法有效果，後來透過內視鏡以「胃賁門緊縮手術或抗逆流黏膜燒灼術」（ARMS/ARMA）處理，症狀終於獲得改善。醫師提醒，有胃食道逆流症狀一定要找出原因，如果放任胃酸不斷侵襲黏膜導致病變，更可能造成「巴瑞特氏食道」，升高食道腺癌風險。

過年期間大吃大喝過後是否會有心口灼熱的感覺？胃食道逆流是現代人相當困擾的疾病。40歲張小姐過年後因為覺得胸悶、心悸、頭暈，原以為是心臟疾病，就醫後心臟科醫師安排相關檢查無異狀，於是轉介肝膽腸胃科安排上消化道內視鏡檢查，發現張女是胃食道逆流。頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示現代人生活節奏較為快速、工作壓力大，飲食精緻化、熬夜吃消夜等不良的飲食生活習慣，越來越多人有胃食道逆流的問題，常見症狀除了典型的胸口灼熱、胃酸逆流之外，胸痛、吞嚥困難、咽喉有異物感、咳嗽、清喉嚨等症狀都有可能是胃食道逆流的表現。 康涵菁中醫師說明正常的狀況下，胃中的食物或液體因為下食道括約肌的關閉而不會逆流至胸腔內的食道，但當括約肌關閉不緊、腸胃阻塞、腹內壓力過高（如：懷孕）、或是食用刺激性食物、藥物時，便有可能使得胃液逆流發生。典型的症狀以胃酸逆流，導致胸口灼熱嘔酸水、上腹脹、打嗝為最主要症狀。 古代的中醫就已經觀察到胃食道逆流這樣的惱人疾病，它散見於「胸痹、咳嗽、哮喘、噎膈、痞滿、嘔吐」等中醫學疾病範圍中。中醫認為，胃食道逆流的發生原因為心煩鬱怒，飲食上暴飲暴食、服用刺激性食物，勞倦過度導致肝胃不和、肝胃鬱熱或胃氣上逆所造成。胃食道逆流與中醫臟腑肝、脾、胃密切相關。康涵菁中醫師治療上，依不同病因病機，透過疏肝理氣、和胃降逆、清肝胃熱、化濕醒脾、益氣健脾等治法，達到消除症狀、修復受損組織。 臨床常見胃食道逆流的證型及治療方式包含： 肝氣犯胃︰ 這類的患者發作時會覺得胃中有燒灼感，且平日有胸悶、口苦咽乾、心煩易怒等症狀，大多是工作或生活壓力大，因此中醫治療中重視情緒及壓力的調理，常用疏肝理氣、和胃降逆的藥物，例如柴胡疏肝湯加減。 飲食積滯︰ 這類的患者平日消化不良，有打嗝、脹氣、便秘等問題，顯示消化系統的氣機受阻，大多是因飲食習慣不良，發作時除了胃有灼熱感之外，也會覺得打嗝口氣帶著酸臭味、腹脹滿、食欲差，因此中醫治療以消食導滯，理氣和中，讓氣機通暢，以保和丸加減為主。 寒濕內阻︰ 這類的患者發作時會有明顯的胸悶、胃堵感、食欲差、大便軟散等症狀，大多是因為喜吃生冷寒涼的食物，體內寒濕之氣累積，影響脾胃的功能，因此中醫調理需要養肝胃，溫中祛濕，讓腸胃系統運作活絡起來，常用藥物為香砂六君子湯加減。 康涵菁中醫師說明 由於胃食道逆流這個疾病與生活作息、飲食習慣息息相關 很多人只依賴藥物，卻不調整飲食生活習慣，往往事倍功半，治療效果緩慢。因此，若要避免疾病的復發，縮短病程，除了發病期間按時用藥外，注意飲食宜忌辛辣，重要的是要調整生活作息。建議平日生活保健應注意： 1.睡前2個小時內避免進食。 2.進食要定時定量，宜少量多餐，不要暴飲暴食，大量的食物需要更多胃酸。 3.避免高含脂量食物、油炸類的食物、辛辣食物、甜食、糯米、咖啡、茶、各種碳酸飲料、洋蔥、薄荷、巧克力、柑橘類水果（如檸檬汁、柳丁汁）和番茄等食品。 4.進食後不要立即躺下。 5.睡覺時，將床頭墊高十公分，重力有助於防止逆流。 6.不抽菸、不喝酒。 7.避免穿過緊的內衣、腰帶、褲子，因為腹部壓力增加，會讓症狀加重。 茶飲保健 茶飲:枇杷養胃茶 材料:枇杷葉3g、木香3g、陳皮2g、甘草2g 做法:將上述藥材洗淨放入500c.c.的熱水中悶10分鐘即可飲用。 功效:枇杷葉清肺化痰止咳，降逆止嘔，木香行氣止痛、陳皮理氣健脾，甘草補中益氣，合用可舒緩胃脹胸痛，減輕胃食道逆流的症狀。