#精神疾病

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）小陳為一精障患者，居住於台南較偏遠地區，多次由醫院出院後，未規律回診就醫服藥導致病發，需由警消人員及公衛護士協助強制送醫，陳爸爸無奈表示，為了養家，每天要上班，精神科醫院離家又遠，無暇帶小陳回醫院門診，因此才未規律服藥而又病發住院。其實精神病患只要經過規律就醫及遵從醫師指示按時服藥，多半能控制病情，有的病患經由復建訓練甚至可以穩定就業；但台南市幅員遼闊，精神醫療資源分佈不均，精神醫療資源較集中在都會區，如永康區、仁德區、東區、中西區等，偏遠地區因醫療資源之不足及交通不便，常造成病人及病人家屬回診及就醫意願降低。為解決偏遠地區精神醫療資源不足，臺南市政府衛生局今年仍持續由行政院衛生署嘉南療養院於下營區、大內區、關廟區、佳里區衛生所設立精神疾病社區巡迴醫療門診服務，便利偏遠地區精神病患者就醫；衛生局統計結果，98年巡迴醫療門診人次為6,028人次、99年6,087人次、100年6,313人次，其中回診病人以精神分裂病佔51.02％、其次為老年期及初老年期器質性精神病佔20.08％、妄想狀態佔8.01％、情感性精神病佔2.96％。資料顯示就近回診精神病患者逐年增加，對精神醫療缺乏地區病患幫助不少。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）精神病患多數需按時服藥，不過行政院衛生署草屯療養院發現，許多病患因病識感差及不規則服藥讓症狀惡化，因此，草屯療養院的「精神病社區關懷照顧計畫」會前往社區訪視患者，藉由定期的關照，提供良好的建議並協助個案復健，也可提升家屬的支持度，穩定病情讓病患獲得更完善的照顧條件。草屯療養院今年承接南投縣衛生局委託之精神病社區關懷照顧計畫，個案來源由衛生局轉介，服務內容包括：定期提供案主及家屬居家關懷；提供藥物及精神醫療諮詢，並協助案家疾病處理之技巧，家人的支持度也格外重要，通常支持度較好的家屬，個案病情會相對穩定，而支持系統薄弱的個案，可能需要靠一些醫療資源及社會資源的介入，來彌補支持系統的不足，以避免個案病情惡化。草屯療養院表示，「精神病社區關懷照顧計畫」中心精神重視每位精神病人之獨特性，依個案需求開發多元性服務方案，社區關懷訪視員提供主動關心，協助個案訓練獨立與適應社區生活，提供社區復健機構資訊，以協助個案接受復健服務；並利用社會福利資源，協助案家申請相關補助評估，並轉介民間團體救助資源。陪伴病友跨過障礙，看見生命的光彩。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）在政府實施油電雙漲政策下，民生物資也紛紛調漲，讓許多民眾坦承快生活不下去，所承受的壓力更是不容小覷，臺中市衛生局也根據研究指出，一個罹患精神疾病的人，除了跟基因遺傳、腦內化學物質有關，也跟在生活環境中所遭受的壓力大小及壓力調適能力有關，而且發病年齡大多在15～35歲，另外根據內政部的統計資料顯示，全臺罹患慢性精神疾病的總人口數從民國90年的60,453人增至民國100年底的113,992人，可見國人罹患精神疾病的人數不斷地增加中。要想預防罹患精神疾病，衛生局指出，最好養成積極樂觀的思考方式及良好的飲食、運動、作息習慣，並學習能讓自己放鬆的技巧或培養興趣及活動，可有效調適及抒解壓力，並提昇自己因應壓力能力，另外覺得困頓的時候，可以找親友或心理諮詢人員談談，必要時還可以尋求專業醫療的幫助，千萬不要把自己禁閉起來。 臺中市衛生局局長黃美娜表示：精神疾病患者與高血壓、糖尿病等慢性病一樣，只要遵照醫師指示，按時服藥，準時復診；控制良好的話，大多數人都可以與正常人一樣生活，因此如果發現自己或家人罹患精神疾病，不要害怕、勇敢面對，趕緊找一家有精神科門診的醫院就醫，以免延誤治療時機。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）對於現代普遍父母而言，卻認為孩子愈來愈難教，進而衍生出許多親子教養與溝通問題，父母在學業上的期待與要求，是否曾注意到孩子情緒困擾的問題；孩子變得不願意上課、人際關係變差、成績退步、對事物不感興趣等，這樣的情形不是叛逆，也不是找藉口不讀書，可能是腦部生病了。根據目前美國精神醫學會《精神疾病診斷與統計手冊》對於精神分裂的診斷，其特徵性症狀包含：妄想（控制妄想、被害妄想、關係妄想）、幻覺、幻聽、語無倫次、脫離現實混亂或緊張的行為（自言自語、行為脫軌、傻笑、忽哭忽笑 ）及負向症狀（表情平淡、對生活的事務都沒有興趣、說話內容貧乏）；若上述症狀出現兩項以上，且持續超過一個月，同時造成功能障礙（如生活無法自理、成績明顯退步、人際關係變差）超過六個月，建議就醫治療。其實，精神疾病愈早發病，代表受遺傳影響的因素愈大，此時的人格發展及學習技能尚未成熟，預後可能愈不理想；不過，研究顯示，精神疾病患者若能越早且持續接受治療，康復的機會越大，對於求學與工作不再長期感到挫折。基隆市衛生局提醒，當發現身旁的親友，行為及情緒各方面變得與以往不同時，應即早協助適當的治療，才能看見康復的希望，「即早發現、持續治療、康復的希望」，你我都能成為精神守護者。

根據統計，1. 45%的自殺死亡者在自殺前，都曾清楚地向家人或親友表達自殺的意圖，但家人及親友卻大多未能採取及時、有效的防治措施，顯示一般民眾雖然可以觀察到自殺者的異常情緒與行為改變，但卻不知如何回應，也因為對於精神疾病症狀不夠了解，未能及時提供有效的協助。可見醫院在自殺防治工作中扮演著相當重要的角色。但是自殺者本身的問題若未解決，個人或環境沒有改變，情緒也沒有改善，再度自殺的可能性仍相當高，而且通常會選擇致死性更高的方式再度自殺。根據全國自殺防治中心統計分析結果發現，在自殺死亡前30天內就醫比率達到62.3%，而65歲以上老人更達89.2%。重複自殺未遂者有74.8%曾在精神科就診，為了有效推廣自殺防治工作，並減緩自殺議題所造成的個人及社會負擔，亞東醫院在明倫基金會的挹注下，於民國98年成立「安心工作室」，聘請專任諮商心理師及社工師於急診室提供自殺個案風險評估、危機諮商、情緒支持、資源連結等服務，並持續進行個案追蹤關懷、建立社會資源網絡等；民國99年持續擴大自殺防治工作，承接「新北市自殺通報個案關懷訪視計劃」，強化醫療單位與社區網絡之聯結與功能；此外，並積極辦理自殺防治專業人員教育訓練，期望在個人、醫療和社區的互動與連結中，建立起全方位的自殺防治網絡。亞東醫院於101年擴大自殺防治業務，成立「明倫自殺防治中心」，並於101年3月24日舉行啟用儀式。藉以連結醫療與社區資源，擴大自殺防治安心守護網絡，強化醫療單位與社區網絡之聯結與功能，有效降低再自殺率。

雖然台灣目前有兒童少年保護法，但是家暴的事件仍層出不窮，兒童被虐仍不時浮上新聞，但是對受虐兒童最重要的事情，除了要有正常的家庭生活之外，他們的心裡也是需要重視的一環，根據國外最新的研究報導發現，當兒童長期受到虐待之後，腦部會產生一些改變，而這些改變可能會影響到孩子未來的精神狀態，嚴重的甚至會產生精神疾病，如憂鬱症等，因此研究人員認為經過家庭暴力的小孩，需要好好輔導，才不會對他們未來的精神健康，產生巨大的影響。這項發表在當代生物期刊的論文中提到，研究人員找到43位兒童，其中20位曾經遭受到家庭暴力，23位則沒有；實驗人員這些小孩觀看暴力的圖片之後，觀察他們大腦的變化，結果發現到受虐兒童，大腦中前腦島與杏仁核的部位，有明顯的活動變化，而這種變化跟結束戰爭後的士兵有一樣的結果。主持這項實驗的英國倫敦大學（Britain's University College London）的教授麥可瑞（Eamon McCrory）說明，前腦島與杏仁核這兩個部位是大腦中偵測危險的部位，當受虐兒看到照片後，這些區域立即產生強大的活動力，這表示孩童對於暴力的極度恐懼，而有了極大的警覺性。麥可瑞教授強調，有許多的研究都在猜測，前腦島與杏仁核的部分如果長期受到恐懼的刺激，可能會造成憂鬱症；在之前的研究也顯示，如果小孩受到虐待，未來罹患憂鬱症的機會，是正常人的兩倍。麥可瑞教授表示，對於受虐兒童大腦的變化，現在才剛起步，希望能夠透過這樣的研究，幫助受創的小孩，能夠盡快從恐懼當中離開。優活推薦：冬季抗憂鬱！　改變環境擁有好心情http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13923 透過靜坐冥想　能改善過動症、老人癡呆症http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13750 台灣憂鬱7年增十倍　董氏推運動紓壓http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13647

初次打電話關心小偉（化名）的近況，恰好是小偉媽媽接的，談話過程中瞭解小偉從發病到現在已經10多年的時間，發病前的小偉是一個乖巧、懂事、學業優異、常擔任班上的幹部或小老師，同學都很喜歡跟他相處；發病後，小偉脾氣變得暴躁，在家中或班上都沒人受得了，進而學業成績一落千丈，也因為同學的排斥，小偉變得不愛上學而中斷學業。媽媽一開始覺得無力、不解為何小偉會有這樣的轉變，也不知道如何與他相處，這段期間小偉曾因情緒不穩而發生暴力攻擊情形。在親戚的建議下，媽媽帶小偉至醫院看診，原本期待醫師告訴自己「這樣的情形只是暫時的」，但經過幾次門診後，醫師告訴媽媽小偉的診斷是精神分裂症，需要長期門診追蹤治療。在治療過程中，小偉也曾因為不規則服藥導致病情不穩定而住院治療多次， 媽媽想過直接將小偉安排住到長期養護機構減輕自己的照顧負擔，但心中又是不捨、兩難。如何與精神病友相處著實是一門大學問，首先家屬必須先照顧好自己的身、心、靈，因為有家屬的支持與陪伴，病友復健過程能多一項有利因子。家屬必須認識自己所面臨的壓力或狀況有哪些？必要時可以向誰或哪些地方尋求支持與協助？允許自己適當的發洩情緒，但避免對生病家人說出傷害性的話語；儘量讓自己的生活作息不受影響，這樣才可以走得更長遠。接著使用有效的溝通技巧，與病友溝通相處，例如：清楚明確：你希望他怎麼做、不要他怎麼做，內容要簡單明瞭。主動、冷靜：主動與生病家人接觸，並瞭解其想法。不要替代他做決定，凡事先討論及具體計畫。表達正向情感，如：當你倒完垃圾時，我很高興你的幫忙。表達負向情感，如：當你大聲對我說話時，我對你感到生氣。適當要求對方做行為的改變，如：如果你可以配合晚上準時睡覺，對你的身體健康會更好。傾聽：直接的眼神接觸、身體向前傾、偶爾點頭表同意。鼓勵、再鼓勵，具體指出並增加正向行為的次數。讓生病家人有機會適當地發洩情緒。家屬及朋友之間也需要瞭解精神疾病，以及學習如何鼓勵所關愛的人。照顧病友是一段漫長的路程，實際上，家屬也需要支持，倘若醫療團隊適時提供相關社會資源服務供家屬參考，適時地當病友與家屬之間溝通的橋樑，相信對於病友、家屬與工作人員而言，都會獲得不錯的結果。精神復健這條路上需要病友、家屬、醫療及社會之間互相支持與協助，才得以順利走下去。最後，也是最重要的一點：需要幫忙時一定要求助，不要獨自面對處理，多一個人就多一份力量，如此一來，自己的能量才不會快速流失。文章提供：高雄凱旋醫院 / 社會工作室 胡淳茹、方怡雯

根據內政部統計98年9月底止底全國領有身心障礙者手冊之慢性精神障礙者高達10萬5,810人，18至65歲者的可工作人口群高達91.30%。此年齡正處於個人組成家庭及工作養家的階段。然而，精神疾病的發生除了衝擊個人的社會角色之外，也使得家庭角色重整，進而成為家屬的照顧責任、經濟壓力與社會壓力。楊延光醫師說明，照顧罹患精神病友時，家屬可能面對的問題，包括有五點：情緒上的影響：從否認、憤怒、憂鬱到接受的過程。並伴隨有絕望、恥辱感、自怨自艾、無助、挫折、自責及矛盾焦慮等情緒反應。工作表現受影響：為了照顧精神障礙者，工作的穩定度受影響。治療效果的不確定帶來不安。經濟及其他負荷：經濟困難、社會歧視、身心過度疲累、家庭關係摩擦、與鄰居親友的衝突等。因著精神病友疾病的進展，影響其日常生活能力，帶來家屬照顧時的心理壓力。在漫漫的照顧歲月中，家屬付出許多心力，有時因為不放心病友獨自在家，而不敢外出，時間久了，自己也快崩潰了。曾有家屬說：「陪伴精神疾病家人的過程就像是練功，也像是長期抗戰，需要好的方法，一步一步來，靠自己是不夠的……。」因此，如何調適與因應，就顯得相當重要。首先，必須試著了解自己需要面對的壓力，一一寫下自己的壓力清單，再就急迫性或是重要性排列處理的順序。接下來，是要合理客觀地看待問題，避免受報章雜誌片段嗜血的報導所影響，如果自己或是病友做得的地方，就要適度地鼓勵肯定一番。再者，試著參加醫療機構、康復之友協會所聚辦的活動，與有經驗的家屬或是醫療團隊討論。更重要的是，適當處理自身的情緒，先學會照顧自己，才會更有力量照顧病友。文章提供：高雄凱旋醫院 / 社會工作師室  梁秀青