#精神疾病

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）在政府實施油電雙漲政策下，民生物資也紛紛調漲，讓許多民眾坦承快生活不下去，所承受的壓力更是不容小覷，臺中市衛生局也根據研究指出，一個罹患精神疾病的人，除了跟基因遺傳、腦內化學物質有關，也跟在生活環境中所遭受的壓力大小及壓力調適能力有關，而且發病年齡大多在15～35歲，另外根據內政部的統計資料顯示，全臺罹患慢性精神疾病的總人口數從民國90年的60,453人增至民國100年底的113,992人，可見國人罹患精神疾病的人數不斷地增加中。要想預防罹患精神疾病，衛生局指出，最好養成積極樂觀的思考方式及良好的飲食、運動、作息習慣，並學習能讓自己放鬆的技巧或培養興趣及活動，可有效調適及抒解壓力，並提昇自己因應壓力能力，另外覺得困頓的時候，可以找親友或心理諮詢人員談談，必要時還可以尋求專業醫療的幫助，千萬不要把自己禁閉起來。 臺中市衛生局局長黃美娜表示：精神疾病患者與高血壓、糖尿病等慢性病一樣，只要遵照醫師指示，按時服藥，準時復診；控制良好的話，大多數人都可以與正常人一樣生活，因此如果發現自己或家人罹患精神疾病，不要害怕、勇敢面對，趕緊找一家有精神科門診的醫院就醫，以免延誤治療時機。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）對於現代普遍父母而言，卻認為孩子愈來愈難教，進而衍生出許多親子教養與溝通問題，父母在學業上的期待與要求，是否曾注意到孩子情緒困擾的問題；孩子變得不願意上課、人際關係變差、成績退步、對事物不感興趣等，這樣的情形不是叛逆，也不是找藉口不讀書，可能是腦部生病了。根據目前美國精神醫學會《精神疾病診斷與統計手冊》對於精神分裂的診斷，其特徵性症狀包含：妄想（控制妄想、被害妄想、關係妄想）、幻覺、幻聽、語無倫次、脫離現實混亂或緊張的行為（自言自語、行為脫軌、傻笑、忽哭忽笑 ）及負向症狀（表情平淡、對生活的事務都沒有興趣、說話內容貧乏）；若上述症狀出現兩項以上，且持續超過一個月，同時造成功能障礙（如生活無法自理、成績明顯退步、人際關係變差）超過六個月，建議就醫治療。其實，精神疾病愈早發病，代表受遺傳影響的因素愈大，此時的人格發展及學習技能尚未成熟，預後可能愈不理想；不過，研究顯示，精神疾病患者若能越早且持續接受治療，康復的機會越大，對於求學與工作不再長期感到挫折。基隆市衛生局提醒，當發現身旁的親友，行為及情緒各方面變得與以往不同時，應即早協助適當的治療，才能看見康復的希望，「即早發現、持續治療、康復的希望」，你我都能成為精神守護者。

根據統計，1. 45%的自殺死亡者在自殺前，都曾清楚地向家人或親友表達自殺的意圖，但家人及親友卻大多未能採取及時、有效的防治措施，顯示一般民眾雖然可以觀察到自殺者的異常情緒與行為改變，但卻不知如何回應，也因為對於精神疾病症狀不夠了解，未能及時提供有效的協助。可見醫院在自殺防治工作中扮演著相當重要的角色。但是自殺者本身的問題若未解決，個人或環境沒有改變，情緒也沒有改善，再度自殺的可能性仍相當高，而且通常會選擇致死性更高的方式再度自殺。根據全國自殺防治中心統計分析結果發現，在自殺死亡前30天內就醫比率達到62.3%，而65歲以上老人更達89.2%。重複自殺未遂者有74.8%曾在精神科就診，為了有效推廣自殺防治工作，並減緩自殺議題所造成的個人及社會負擔，亞東醫院在明倫基金會的挹注下，於民國98年成立「安心工作室」，聘請專任諮商心理師及社工師於急診室提供自殺個案風險評估、危機諮商、情緒支持、資源連結等服務，並持續進行個案追蹤關懷、建立社會資源網絡等；民國99年持續擴大自殺防治工作，承接「新北市自殺通報個案關懷訪視計劃」，強化醫療單位與社區網絡之聯結與功能；此外，並積極辦理自殺防治專業人員教育訓練，期望在個人、醫療和社區的互動與連結中，建立起全方位的自殺防治網絡。亞東醫院於101年擴大自殺防治業務，成立「明倫自殺防治中心」，並於101年3月24日舉行啟用儀式。藉以連結醫療與社區資源，擴大自殺防治安心守護網絡，強化醫療單位與社區網絡之聯結與功能，有效降低再自殺率。

雖然台灣目前有兒童少年保護法，但是家暴的事件仍層出不窮，兒童被虐仍不時浮上新聞，但是對受虐兒童最重要的事情，除了要有正常的家庭生活之外，他們的心裡也是需要重視的一環，根據國外最新的研究報導發現，當兒童長期受到虐待之後，腦部會產生一些改變，而這些改變可能會影響到孩子未來的精神狀態，嚴重的甚至會產生精神疾病，如憂鬱症等，因此研究人員認為經過家庭暴力的小孩，需要好好輔導，才不會對他們未來的精神健康，產生巨大的影響。這項發表在當代生物期刊的論文中提到，研究人員找到43位兒童，其中20位曾經遭受到家庭暴力，23位則沒有；實驗人員這些小孩觀看暴力的圖片之後，觀察他們大腦的變化，結果發現到受虐兒童，大腦中前腦島與杏仁核的部位，有明顯的活動變化，而這種變化跟結束戰爭後的士兵有一樣的結果。主持這項實驗的英國倫敦大學（Britain's University College London）的教授麥可瑞（Eamon McCrory）說明，前腦島與杏仁核這兩個部位是大腦中偵測危險的部位，當受虐兒看到照片後，這些區域立即產生強大的活動力，這表示孩童對於暴力的極度恐懼，而有了極大的警覺性。麥可瑞教授強調，有許多的研究都在猜測，前腦島與杏仁核的部分如果長期受到恐懼的刺激，可能會造成憂鬱症；在之前的研究也顯示，如果小孩受到虐待，未來罹患憂鬱症的機會，是正常人的兩倍。麥可瑞教授表示，對於受虐兒童大腦的變化，現在才剛起步，希望能夠透過這樣的研究，幫助受創的小孩，能夠盡快從恐懼當中離開。優活推薦：冬季抗憂鬱！　改變環境擁有好心情http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13923 透過靜坐冥想　能改善過動症、老人癡呆症http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13750 台灣憂鬱7年增十倍　董氏推運動紓壓http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13647

初次打電話關心小偉（化名）的近況，恰好是小偉媽媽接的，談話過程中瞭解小偉從發病到現在已經10多年的時間，發病前的小偉是一個乖巧、懂事、學業優異、常擔任班上的幹部或小老師，同學都很喜歡跟他相處；發病後，小偉脾氣變得暴躁，在家中或班上都沒人受得了，進而學業成績一落千丈，也因為同學的排斥，小偉變得不愛上學而中斷學業。媽媽一開始覺得無力、不解為何小偉會有這樣的轉變，也不知道如何與他相處，這段期間小偉曾因情緒不穩而發生暴力攻擊情形。在親戚的建議下，媽媽帶小偉至醫院看診，原本期待醫師告訴自己「這樣的情形只是暫時的」，但經過幾次門診後，醫師告訴媽媽小偉的診斷是精神分裂症，需要長期門診追蹤治療。在治療過程中，小偉也曾因為不規則服藥導致病情不穩定而住院治療多次， 媽媽想過直接將小偉安排住到長期養護機構減輕自己的照顧負擔，但心中又是不捨、兩難。如何與精神病友相處著實是一門大學問，首先家屬必須先照顧好自己的身、心、靈，因為有家屬的支持與陪伴，病友復健過程能多一項有利因子。家屬必須認識自己所面臨的壓力或狀況有哪些？必要時可以向誰或哪些地方尋求支持與協助？允許自己適當的發洩情緒，但避免對生病家人說出傷害性的話語；儘量讓自己的生活作息不受影響，這樣才可以走得更長遠。接著使用有效的溝通技巧，與病友溝通相處，例如：清楚明確：你希望他怎麼做、不要他怎麼做，內容要簡單明瞭。主動、冷靜：主動與生病家人接觸，並瞭解其想法。不要替代他做決定，凡事先討論及具體計畫。表達正向情感，如：當你倒完垃圾時，我很高興你的幫忙。表達負向情感，如：當你大聲對我說話時，我對你感到生氣。適當要求對方做行為的改變，如：如果你可以配合晚上準時睡覺，對你的身體健康會更好。傾聽：直接的眼神接觸、身體向前傾、偶爾點頭表同意。鼓勵、再鼓勵，具體指出並增加正向行為的次數。讓生病家人有機會適當地發洩情緒。家屬及朋友之間也需要瞭解精神疾病，以及學習如何鼓勵所關愛的人。照顧病友是一段漫長的路程，實際上，家屬也需要支持，倘若醫療團隊適時提供相關社會資源服務供家屬參考，適時地當病友與家屬之間溝通的橋樑，相信對於病友、家屬與工作人員而言，都會獲得不錯的結果。精神復健這條路上需要病友、家屬、醫療及社會之間互相支持與協助，才得以順利走下去。最後，也是最重要的一點：需要幫忙時一定要求助，不要獨自面對處理，多一個人就多一份力量，如此一來，自己的能量才不會快速流失。文章提供：高雄凱旋醫院 / 社會工作室 胡淳茹、方怡雯

根據內政部統計98年9月底止底全國領有身心障礙者手冊之慢性精神障礙者高達10萬5,810人，18至65歲者的可工作人口群高達91.30%。此年齡正處於個人組成家庭及工作養家的階段。然而，精神疾病的發生除了衝擊個人的社會角色之外，也使得家庭角色重整，進而成為家屬的照顧責任、經濟壓力與社會壓力。楊延光醫師說明，照顧罹患精神病友時，家屬可能面對的問題，包括有五點：情緒上的影響：從否認、憤怒、憂鬱到接受的過程。並伴隨有絕望、恥辱感、自怨自艾、無助、挫折、自責及矛盾焦慮等情緒反應。工作表現受影響：為了照顧精神障礙者，工作的穩定度受影響。治療效果的不確定帶來不安。經濟及其他負荷：經濟困難、社會歧視、身心過度疲累、家庭關係摩擦、與鄰居親友的衝突等。因著精神病友疾病的進展，影響其日常生活能力，帶來家屬照顧時的心理壓力。在漫漫的照顧歲月中，家屬付出許多心力，有時因為不放心病友獨自在家，而不敢外出，時間久了，自己也快崩潰了。曾有家屬說：「陪伴精神疾病家人的過程就像是練功，也像是長期抗戰，需要好的方法，一步一步來，靠自己是不夠的……。」因此，如何調適與因應，就顯得相當重要。首先，必須試著了解自己需要面對的壓力，一一寫下自己的壓力清單，再就急迫性或是重要性排列處理的順序。接下來，是要合理客觀地看待問題，避免受報章雜誌片段嗜血的報導所影響，如果自己或是病友做得的地方，就要適度地鼓勵肯定一番。再者，試著參加醫療機構、康復之友協會所聚辦的活動，與有經驗的家屬或是醫療團隊討論。更重要的是，適當處理自身的情緒，先學會照顧自己，才會更有力量照顧病友。文章提供：高雄凱旋醫院 / 社會工作師室  梁秀青

一位在金融機構上班的30歲男性，數年前他與朋友一起去溫泉泡湯，朋友跟他開玩笑的說他的臉很大、肩膀太窄。他回家後一直很在意這個問題，不停照鏡子，他想到以前唸書時，也有同學說他的臉很大，頓時覺得自己身材比例怎麼這麼差！終於他下定決心要整型，接受了臉部整型手術，要讓臉看來小一些。整型過後幾週，起初他還滿意，但是他反覆照鏡子，總覺得整型後兩邊臉頰不對稱，肩膀也不夠寬，他再度陷入沮喪之中，經常請假不想上班。家人察覺到不對勁，才帶他到精神科就診。行政院衛生署新竹醫院精神科詹仁輝醫師表示，上述個案係罹患了「身體畸形性疾患」，乍聽之下，這種病好像是身體有畸形，其實不然。身體畸形性疾患是一種精神科診斷，指的是對身體的某些小瑕疵不滿，並且過於在意其缺陷，深受外表問題所苦惱，導致於情緒、工作、人際關係都受到影響。日前突然過世的流行樂巨星麥可傑克森，他生前被許多人津津樂道的一項事蹟就是他接受過多次整型手術，完全看不出他有非裔血統。據說他十分不滿意自己的臉，更有人指出他患有「身體畸形性疾患」。詹仁輝醫師表示，身體畸形性疾患一般在20歲至30歲左右發病，男女比例相當。患者最常抱怨的身體部位為臉部缺陷，如鼻子不夠挺、眼睛小、斑點、痘痘、皺紋等等。有些患者會極度在意自己的肩膀寬度、手臂及大腿粗細。患者會每天花很多時間照鏡子，確認缺陷部份是否存在，也會不停詢問身邊的人其缺陷部位是否很明顯。部份患者會尋求整型外科皮膚科的協助，但是整型後仍然無法滿意其外型。其病發的原因可能是個性容易自我批判、低自尊、追求完美，也可能和神經系統中的血清素濃度不平衡有關。身體畸形性疾患對患者的生活影響很大，他們常專注於外型的缺點，上班上學無法專心，嚴重者甚至不出門、拒絕與外界來往。詹仁輝醫師指出，治療上通常醫師會開立血清素回收抑制劑來治療，較嚴重的患者會加上非典型抗精神病藥來治療。另外也會安排心理治療，了解病患是否有錯誤的認知，如過於在意美醜及誇大自己的缺點；改變其思考模式，並增加自我的肯定。一般而言，身體畸形性疾患是一種慢性疾病，必需要病患與醫療人員雙方共同努力，才能達到好的療效。

生活在競爭環境，人際之間疏離，加上近來全球金融風暴影響，失業率居高不下，都讓人的壓力感到越來越大，這樣的壓力一旦得不到適當紓解，鬱卒失眠情形隨之發生，還可能衍生出各種精神疾病。精神科醫師說，台北市社區心理衛生中心有專業醫療團隊，隨時提供最妥適的協助。在精神疾病污名化現象尚未大幅改善前，有些人對要走到醫院去看精神科仍有所疑慮，或誤以為只是普通心理問題而忽略，且很多時候到醫院看病需要白天常常請假就醫，對公司或學校又無法交代，時間拖久了變得更灰心喪志，安眠藥也越吃越多，家人朋友倍受精神折磨，大家都不好受。臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師劉宗憲說，該院區於臺北市社區心理衛生中心設立一門診部，提供精神科夜間門診（成人及青少年兒童），使許多白天需上班上學個案，可以得到方便醫療服務，患者族群亦多為精神官能症，可讓患者看的安心。劉宗憲指出，有位長期情緒低落患者於網路中得知訊息後前來就診，情緒明顯改善，才覺得根本不需要受那麼久的苦，又到藥房買那麼多又貴又吃的頭昏腦脹不知名安眠藥吃，而且下班後再來看病，也不必常要找理由請假看病。他表示，此公立診所形式的門診有別於私人診所，在不以營利為目的前提下，提供有品質看診及多元精神醫療服務轉介，不論住院、急診、復健、安置、心理治療及團體衛教，都可在松德院區及社區心理衛生中心支援下進行，使患者得到最適切醫療服務。另一位患者因憂鬱症看過許多醫院及診所，但都只是看病拿藥，說要進一步心理治療得自費，一個小時就要數千元治療費，無奈自嘲說看到帳單心情就快樂不起來，來到本門診後，除看診拿藥費用比醫院低，還由醫師轉介回松德院區進行專業連續性心理治療，費用由健保給付，生理心理雙管齊下治療，病情明顯改善。劉宗憲告訴民眾，位於臺北市社區心理衛生中心附設精神科門診，提供優質環境且便利夜間門診，又有臺北市立聯合醫院松德院區及社區心理衛生中心專業支援各項轉介醫療服務，深受鬱卒失眠所苦市民，只要願意走出來就醫，未來就不會一直是灰暗。