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一名50幾歲身體硬朗的男性主管，曾做過心臟繞道手術，並且身體恢復良好，感染流感以為是小感冒不以為意，後來竟轉變為發燒、呼吸急促，就醫治療並未好轉，最後因肺炎造成呼吸窘迫症，使用呼吸器維持三周後，仍然因敗血性休克不幸過世。 政府從11月開始實施50歲以上第二階段施打公費流感疫苗，目的就是減輕流感的危險性。振興醫院心臟血管內科任勗龍醫師表示，今年因為新冠疫情升溫，常規性的流感疫苗施打反而容易被忽略，今年一定要特別留意流感對於新冠後期的影響力。 冬天流感引起發炎反應 增加10倍心肌梗塞風險 立冬將至，冬天更是流感及心血管疾病的好發季節，老年人及心血管疾病患者本身免疫保護力較弱，一旦感染流感引發心肌梗塞及中風情形，非常容易造成重症。任勗龍醫師呼籲符合政府公費標準的50歲以上民眾應盡快施打流感疫苗。 根據數據顯示，一般人因感染流感會增加10倍的心肌梗塞發病風險，中風發病更達8倍。任勗龍醫師說明，流感會引起全身性發炎，這種發炎反應會增加心血管疾病發生風險。「一旦病患感染流感，會增加心肌梗塞、肺栓塞以及中風的發生率，並有相當高的致死率。」 目前流感疫苗在心血管疾病中已有非常好的效益關係，賽諾菲與研究機構合作發現：心肌梗塞後病人在72小時內施打賽諾菲流感疫苗能降低28％的心血管病變危險性，心血管造成的死亡則減少41％，更重要的是全因死亡能減少41％，可有效降低心肌梗塞病人的死亡率。 流感及新冠雙重打擊 照顧者也應施打疫苗阻斷傳播鍊 任勗龍醫師表示 「若同時確診流感及新冠肺炎，使用呼吸器的風險將增加4.14倍，住院風險更高達2.35倍，目前正處於新冠高峰期，建議民眾最好兩種疫苗都要及早施打。」 施打流感疫苗對18歲以上的成年人因流感住院的保護力可達到41％，對流感導致重症需要插管、呼吸衰竭更可達到82％的保護效果。任勗龍醫師強調，由於今年A型流感具有較高的傳染力，青壯年民眾也須留意，若是家中有慢性病長輩或是幼童同住，或者在長照機構、托嬰機構等高風險環境工作等，即使不在公費的補助範圍，也可自費施打流感疫苗，阻斷流感傳播鍊，不但保護自己也可保護家人健康。 提醒民眾，除了施打疫苗，平時也要注意飲食均衡，尤其慢性疾病患者更要遵守少鹽、少油、少甜的飲食方針，睡眠更是重要關鍵。睡眠品質不佳是身體發炎的因素之一，對心血管疾病負擔影響更大，再搭配培養良好運動習慣，就是養好免疫力的全方位防護。 (圖/振興醫院心血管內科 任勗龍醫師) MAT-TW-2201674-1.0-10/2022

重陽節除了關懷年老長者，更重要的還有一個疾病預防的工作就是對抗流感。流感可能產生的併發症與死亡率不亞於新冠，其後遺症也不只有呼吸道疾病。根據統計，健康成人可能因為感染流感，造成的心肌梗塞風險有10倍之高，更會增加8倍中風發病風險1。 林口長庚醫院心血管內科主任褚柏顯教授表示，流感的高危險族群與新冠肺炎相似，像是65歲以上高齡長者，有心血管病史、三高等慢性疾病，或者是肺阻塞、癌症治療，甚至是孕婦，都是要特別注意的族群。 流感不只是呼吸道疾病，也會引發心血管疾病 一般人想到流感都認為應該只跟呼吸道有關，褚柏顯教授說明，事實上流感與新冠肺炎一樣，都會引起發炎反應，一開始都會像是感冒症狀，但時間久了當造成全身性發炎反應，就會大幅增加心血管疾病風險。一些本身就有慢性疾病的族群，如果又染上流感，身體負擔就更大，各種全身併發症機率也隨之提高。 政府10月1日開始實施65歲以上及高風險族群接種公費流感疫苗，目的就是杜絕流感引發的重症傷害。褚柏顯教授表示，為何接種流感疫苗如此重要，最主要原因是流感可以透過飛沫及接觸傳染，且傳染力相當高，而打疫苗是有效的杜絕方式。「在統計資料上，打流感疫苗人數越多的國家，在新冠感染防護力上的表現較佳。」 賽諾菲與研究機構合作的研究報告也首度發現，心肌梗塞後病人接種流感疫苗能降低28％心血管病變風險，其中心血管死亡減少了41％，全因死亡也減少41％2。 褚柏顯教授表示「研究顯示了流感疫苗預防心血管疾病的直接證據，相當具參考價值」，他建議除了年長者與高危險族群外，家中有長輩尤其是罹患糖尿病、心血管疾病者，以及有幼童，都應該要接種流感疫苗。 重陽節到來 主要照顧者更應該施打疫苗 褚柏顯教授也提醒年輕人不要忽略罹患流感的影響力，以林口長庚為例，平均林口全院區，每月至少都會碰到一個因為病毒感染導致心臟衰竭的個案，病毒感染要找到確切的病原體相當不易，只能以支持療法來處理，因此從預防面著手還是最重要。 對於預防流感日常生活的注意事項，褚柏顯教授建議，除了要維持戴口罩、勤洗手的習慣，平時也要注意睡眠充足與飲食均衡。年長者或者是慢性疾病族群更特別提醒，有固定藥物一定要遵循醫囑服用，不可自行停藥，肥胖者要進行減重，減少並控制發炎情形。 褚柏顯教授也提醒，流感的傳播力非常強大，只要有病毒停留在手上、口鼻腔等都能夠輕易感染，家人生活在一起風險更高。建議照顧者也能透過施打疫苗、打造群體保護來阻斷傳播鍊，為全家人的流感戰力建起最完整的防護。 (圖/林口長庚醫院心血管內科主任 褚柏顯教授) MAT-TW-2201569-1.0-10/2022  

醫嘆：現規範與實際治療需求有落差、盼政府單位一併考量照護成本與負擔 台灣糖尿病人口約240萬，不僅有年輕化趨勢、且人數逐年增加。血糖控制不好，將併發腎病變、心血管疾病風險，不僅讓糖友因共病苦不堪言、更可能奪去性命!而每年綜合糖尿病與併發症疾病衍生的照護支出，竟要燒掉健保近千億。近年國際治療指引建議及早使用腸泌素介入治療，可減少共病機率，提升糖友安全、減少照護負擔，無奈我國現階段健保限制過於嚴苛，需要糖化血色素超過8.5以上達6個月才能給付，等於糖友需忍受半年全身器官泡糖水，才有機會健保用藥，不僅與國際趨勢背道而馳，也讓多數患者感嘆腸泌素治療看得到、用不到！近期糖友們更自主於公共政策網路參與平台立案，呼籲民眾一同參與連署、促進放寬健保給付，讓患者可即早使用腸泌素藥物，有效減少共病風險、減少健保負擔！ 有鑑於當今全球社會習慣變遷，糖尿病幾乎成為已開發國家最注重的慢性病問題之一，糖尿病不只肇因於個人習慣，更與患者的家族遺傳、性別、工作狀態等因素有關。60歲的李先生確診糖尿病20年，過去他曾任職銀行經理，在工作型態影響下，經常三餐飲食不正常、熬夜應酬，早已埋下糖尿病隱憂；直到出現長期腿麻、胸悶症狀，李先生才驚覺事態嚴重，求助醫師發現確診糖尿病，甚至當時已併發心血管疾病前兆，病況危急，多次與醫師討論選擇自費使用腸泌素藥物，雖然需要背負不小的治療負擔，但也才逐漸穩定病況、遠離死亡風險。可惜不是每位病友都能負荷，只能深陷洗腎、心血管共病陰影與奪命恐懼中。 財團法人糖尿病關懷基金會李弘元醫師表示，目前台灣糖尿病人口仍逐年成長，如何幫助患者穩定控糖、遠離共病是首要任務，近年國際治療指引中皆提出建議醫療團隊及早為患者評估使用腸泌素藥物治療的可行性，由於該藥物與天然人體激素相似，不僅可穩定血糖、控制體重，更可連帶減低腎病變與心血管疾病風險，使腸泌素藥物成為近年來國際間治療糖尿病的重要利器，但醫師也說明：「目前台灣健保規範較嚴，患者必須符合糖化血色素超過8.5%且時間長達半年、或已發生過重大心血管疾病才可給付使用腸泌素，導致患者近用藥物的可能性低，多半無法負擔治療。」。 台灣過去限縮腸泌素藥物健保給付，主因還是因為藥物單價相對高。但近期根據中華民國糖尿病學會估算，如及早提供患者使用腸泌素治療，將會在第3年因減少心腎併發症支出而打平增加藥費，並在第4年與第5年各可節省6800萬與1億2400萬元的健保支出，也就是說早期使用腸泌素的花費，長期將大幅減輕後續健保負擔，並節省醫療資源，這項數據也成為近期糖友爭取放寬健保給付的核心理念。 倡議立案的主要糖友祝先生指出，在台灣有許多患者與李先生一樣，因工作影響生活習慣、落下病根，但為了治療與生活所需，無法撇棄工作，只能盡量與病共存，許多糖友也因無法負擔自費治療，即便知道腸泌素可以預防共病，但只能活在共病恐懼中。其實不僅醫界與病友希望幫助患者以更好治療方式穩定病況，政府單位必定希望幫助病友有多元治療選擇，達到治療效益並減少健保負擔。祝先生強調連署是希望提升政府重視、並進一步開啟對話的機會，也希望大眾一同連署發聲，讓糖友擁有更完整的治療權益，攜手為台灣健保創造更好的未來。 連署連結

肥胖不僅是新冠肺炎、糖尿病等多項疾病的危險因子，更會影響體內新陳代謝惡化，成為慢性病源頭，當身體長期處於發炎狀態，連帶癌症、失智症風險都會隨之增高。

長期睡眠不足會給全身健康帶來不好的影響，像是影響腦運作、讓人容易變胖、注意力不集中等，最近，一篇發表在《分子代謝》（Molecular metabolism）上的研究，則是發現，帶著沒睡飽的身體去做高強度運動，可能會使血液中，與心臟病風險有關的生化指標上升，進而增加心臟病風險。

美國心臟學會（AHA）先前曾經提出「生活簡單7件事（Life’s Simple 7，LS7）」，希望藉由這個指引，幫助人們過著對心臟健康有益的生活；今年，2022年，AHA為LS7做了更新，增加1一個項目，也調整一部分的內容與指標，為人們的健康給出更多的指引。因為多了1個項目，名字也跟著改為「Life’s Essential 8，簡稱 LE8」，在這篇文章裡，我們翻譯為「健康生活必需8件事」。

台中市66歲男子工作時突然休克倒地，送到急診時已無呼吸心跳。台中慈濟醫院團隊判斷為突發心肌梗塞緊急放置支架，穩住生命徵象後採用低溫療法醫治，5天後甦醒，意識清楚能夠對答。

「醫師，我爸的腳黑掉了！」家屬焦急的說。60歲的王伯躺在急診推床上，右下肢已經明顯發黑，小腿前方冒出一個很大的水泡，這是組織缺血的表現。周邊動脈阻塞疾病會影響下肢血液循環，一定要及早處理，才能避免截肢的命運。