63歲曾女士是長期洗腎的病人，最近洗腎完總感到呼吸喘、心悸、雙腿水腫，以為是洗腎時體內多餘水分沒能順利排除，調整了透析脫水量，也嚴格控制平日飲水量，不適狀況卻沒改善。經腎臟科醫師檢查排除各種因素後，懷疑是心臟問題，請心臟內科醫師會診後，檢查發現原來是缺血性心臟病。

近年在演藝圈就有不少由於心因性猝死的案例，例如藝人高以翔、黃鴻升等人，發生速度之快令親友震驚又難以接受。為避免這類悲劇發生在至親身上，衝擊日常生活，我們能事先做些什麼？《訂製你的無病生活》一書中說明，各種心因性猝死，在事前其實都能透過監測工具，觀察心律變化，提前治療並預防。以下為原書摘文：

對很多急性心肌梗塞的病人來說，做心臟血管支架手術可謂救命解方，然而卻有部分病人擔憂運動會影響手術效果，選擇在術後整日臥床不動，結果反而不利於傷口復原。

台中市66歲男子工作時突然休克倒地，送到急診時已無呼吸心跳。台中慈濟醫院團隊判斷為突發心肌梗塞緊急放置支架，穩住生命徵象後採用低溫療法醫治，5天後甦醒，意識清楚能夠對答。

作者／林靜芸日本赤瀨川源平先生提出「老人力」的創思。這是一種逆轉思考，將健忘、囉唆、重覆等老人行為轉變為「老年人的力量」。《老人力》一書，書腰上寫著這些字：「通常人們說你老了，你很笨，或者你總是坐不住，但事實是：啊，我老頭子的力量一直很大，據說是這樣的，然後不知何故我對變老變得更加積極，而且覺得是件好事！」日本處處可見老人力，我去日本旅行時，有幾位老年工作者給我很深的印象。滿臉皺紋的年長服務生，一席話讓所有人振奮那次是在2月底大雨滂沱中，我們抵達熱海，目的是觀賞茶花，大寒加上大雨，此行似乎白來了。旅館負責接待的是穿著和服滿臉皺紋的年長女服務生，她跪在地上笑瞇瞇的說：「寒冷的氣候裏，各位貴賓遠道而來非常感謝，今天真是個好日子，庭院裏的樹木花草喝飽了水，心情很好，正期待與各位見面。」她的這些話語，讓每個人振奮起來，那趟旅行我們撐著傘，觀賞茶花，有紅的，有白的，每朵都美極了。有一品種叫作「王冠」，鑲嵌紅色邊緣的白色花瓣，圍著成叢的黃色花蕊，猶如王冠，最是尊貴。晚餐碰到那位「說好話」的服務生，她已經83歲，她說很高興能上班，讓旅人快樂會讓自己更快樂。日本千葉縣的高爾夫球場桿弟長期缺人，2007年全球金融風暴，縣內許多老人退休金縮水，健康也不佳。高爾夫球場索性聘雇老人桿弟，1場18洞的球，分前9洞及後9洞，由兩位老桿弟服務。老人揹球，還走路能運動，呼吸芬多精、與客人交談，還能賺薪水。我去過該球場，對於日本企業以老人力解決問題，也幫忙社會福利印象深刻。日本許多地方的嚮導是老年志工，他們介紹古蹟，講述歷史，虔誠的神情，讓人由衷地喜歡他的故鄉。我在東北角館賞楓時，一間武士屋敷的80歲導覽，有明顯失智症狀忘東忘西地。他已經領著團體走完一圈，結束前發現遺漏一個小部分，堅持全體重新再參觀一次，讓我們的旅程增添許多回憶。台灣也有默默奉獻的老人。72歲的楊媽媽原本在菜市場賣鹹酥雞，退休之後，每星期三自備材料到山中部落小學幫忙煮營養午餐。楊媽媽到校的日子，廚房飄出飯香，師生學習情緒高昂。看著學生吃得津津有味，楊媽媽比誰都高興。80歲的黃老師，退休之後得憂鬱症差點自殺；偶然的機會發現台北大安森林公園有一個角落，雜草落葉特別多，老師準備掃把畚箕去清潔，與公園的松鼠，野鳥結交朋友，人生忽然有了意義。孤單會增加疾病風險「孤獨」或是「寂寞」指的是缺乏人際連結，它會讓人感到空虛，不被需要，沒有價值。孤獨會增加許多疾病（包括心臟病）的風險，英國甚至設有孤獨部；還派了大臣。很多老人抱怨孤獨、無聊、寂寞，責怪兒女無法陪伴。其實兒女有事要忙。老人也許衰弱，也許健忘，求人不如求己，運用自己的「老人力」去上班或作志工，不但有人作伴，能夠學習也能有成就感，改善生活品質，增進健康。（作者為台灣第一位女性外科醫師，全台公認的整形外科權威。現為聯合整形外科診所院長）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，我最近都覺得胃不太舒服。」50多歲的廖先生說，因為幾個月前在工作中突然感到胸痛，緊急送急診發現是心肌梗塞，於是立刻做心導管擴張狹窄的冠狀動脈並置放支架，出院後持續在門診追蹤治療。「排便是什麼顏色？」醫師警覺地問。「前幾天排便好像有點黑。」廖先生說。發生心肌梗塞後，患者必須接受1年的標準雙重抗血小板藥物治療，也就是合併使用2種藥理機轉不同的抗血小板藥物，以達到降低血栓形成的機會。長庚醫院心臟內科醫師何建德表示，其中一項常用的抗血小板藥物阿斯匹靈，比較容易造成腸胃道潰瘍，比較輕度是讓患者感到腹痛、腸胃道不適，比較嚴重就可能出現腸胃道出血而解出黑便。「形成血栓與出血的風險就像是天平的兩端，」何建德說，「治療期間必須定期追蹤，若有出血或腸胃不適等不良反應，便要適時調整藥物。」心肌梗塞後，使用雙重抗血小板藥物治療1年，有助降低心血管事件發生的機率 ，何建德提醒，若感到不適，應盡快回診與醫師討論，切勿擅自停藥造成心肌梗塞復發。心血管疾病，高危險群要當心心血管疾病的危險因子有很多，無法改變的危險因子包括年紀、男性、家族史等，相對而言，高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽菸、缺乏運動等則屬於可以調控之危險因子。何建德指出，如果沒有積極控制危險因子，身體各處的血管便容易產生動脈粥狀硬化，而漸漸狹窄，甚至阻塞。過多的膽固醇可能堆積在血管壁，引起發炎反應，形成血管斑塊，使動脈管徑變窄，何建德解釋，當血管斑塊破裂時，血小板會活化並聚集在破損的地方、形成血栓，逐漸擴大的血栓可能阻斷血流，當血栓阻斷心臟的冠狀動脈即造成心肌梗塞、阻斷腦部血管則會造成腦中風。缺氧的心肌細胞、腦細胞可能在短時間內壞死，而導致嚴重的後遺症，甚至危及性命。「動脈粥狀硬化初期通常沒有症狀，所以很容易被輕忽。很多患者的第1個症狀發生之時就是心肌梗塞或是腦中風！」何建德強調，「高血壓、高血脂、高血糖皆會使動脈粥狀硬化變得更嚴重，雖然沒有明顯症狀，也必須主動檢查、積極治療，才能預防心血管疾病。」搶救心臟，同時預防再復發！當冠狀動脈阻塞，心肌梗塞發作時，患者會感到胸痛、胸悶、頭暈、喘不過氣，胸口好像被重物壓住，胸痛可能往下巴、手臂延伸。出現症狀時，務必在第一時間就醫，分秒必爭！確定是心肌梗塞後，首先要嘗試恢復冠狀動脈之血液循環，何建德說，醫師會評估患者的狀況，使用心導管進行氣球擴張與支架置放，或進行冠狀動脈繞道手術。越快恢復血流，才有機會減少心肌壞死。暢通血管恢復血流之後，危機尚未解除，因為冠狀血管可能再次阻塞，所以需要接續使用雙重抗血小板藥物預防血栓形成。急性冠心症與冠狀動脈血栓有相當程度關聯，抗血栓藥物的使用為標準治療之建議，何建德表示，架設心臟支架的患者應於術後持續6個月雙重抗血小板藥物，急性冠心病患者則應持續至少1年，有助降低再次發生心血管病的機會。當患者轉換為單一抗血小板藥物治療後，若在服用阿斯匹靈一段時間後出現胃潰瘍、出血、解黑便等問題，請與醫師討論，可調整為較無腸胃道副作用的藥物，千萬不要擅自停藥。除了再次發生心肌梗塞的風險很高之外，心肌梗塞常會導致心臟衰竭、心律不整等致命併發症，患者一定要遵照醫師指示，規則服藥。心血管疾病日常保養重點膽固醇是形成動脈粥狀硬化的重要因子，大家要透過飲食控制、按時服藥將膽固醇控制達標，何建德說，低密度膽固醇（所謂的壞膽固醇）的控制標準會依照每個人的狀況來調整，一般民眾的壞膽固醇應該控制在130 mg/dL以下；具有糖尿病、慢性腎臟病等心血管疾病危險因子，建議控制在100 mg/gL以下；若有心血管疾病更要控制到70 mg/dL，甚至55 mg/dL以下。「很多人在治療一段時間，膽固醇達標後，就會想要停藥，」何建德說，「停藥並非不行，但是高血脂就像糖尿病，並不是單純由飲食減少攝取即能保證達到良好控制，遺傳或所謂體質的影響絕不容忽視。因此，不管是使用藥物或非藥物治療，目的都是把血脂控制在正常範圍內。所以無論是生活方式調整、飲食控制、還是藥物治療，都建議在血脂達到理想控制之下仍繼續維持。」日常生活中，請把血壓、血糖、血脂控制達標，飲食方面要營養均衡、避免高脂飲食、鹽分攝取要適量，何建德鼓勵，維持規律運動、充足睡眠，也要戒菸、戒酒，盡量減少危險因子，才能避免心血管疾病惡化。 （文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）28歲陳先生身體健壯，雖曾在健檢時被告知「心臟有問題」，但由於沒有不適症狀，因此並未積極就醫，持續維持跑步重訓等日常運動。然而，日前深夜在家中無預警昏厥，失去生命徵象，雖然家人在第一時間施行心肺復甦術並通報119，但送醫時仍幾近「到院前心肺功能停止」（OHCA），急診緊急施救但反覆電擊無效，遂同時會診心臟血管外科醫師為病患裝置葉克膜維生系統，才度過危急病程。「WPW症候群」恐致猝死，可能出現以下症狀台北慈濟醫院心臟血管外科醫師徐展陽表示，檢查發現病患罹有罕見的「WPW症候群」（Wolf-Parkinson-White syndrome，或可稱為「預激症候群」)，初步治療趨穩甦醒後，順利移除葉克膜管路，並轉診至心臟血管科，再利用心導管手術根除病灶，讓病患以後不必再為不可預期的猝死擔憂。「WPW症候群」是一種先天性心臟病，是因心臟多了一束異常傳導組織，有如「心臟多了一條電線」，有較高的機率發生昏倒或猝死。可能出現以下不適症狀： 心悸 心律不整、過速 胸悶痛 氣短 頭暈、暈厥心臟「多長一束傳導組織」易誘發心房顫動台北慈濟醫院心臟血管科醫師張耀庭解釋，正常的心臟在心房、心室中有個節律點，可以調控心跳速度，人體偶爾出現心房顫動或不規則跳動時，也可以保持心律不至於過快，讓心臟維持正常的電氣器傳導。但WPW症候群患者的心臟，因為較常人多了一束傳導組織，一旦心臟出現快速而失控的心律不整如心房顫動（Atrial fibrillation）時，電氣傳導就不會經過節律點，而是透過多出來的電線直達心室，此時就可能演變為心室顫動（Ventricular fibrillation），導致猝死。如同該名個案因WPW症候群演變成心房顫動，而發生猝死的情形非常少見，發生率僅有不到1%。張耀庭表示，考量患者符合「目擊倒地並即刻施行心肺復甦術」、「疑似心因性休克」、「持續急救下迅速送達責任醫院」等葉克膜置入適應症，醫療團隊迅速裝妥葉克膜維生系統，行心導管、低溫治療後，陳先生成功甦醒，順利拔管且沒有任何神經學後遺症。為了永絕後患，在病患清醒後為其安排心導管手術，透過高射頻能量經電極導管，將心臟多餘的不正常傳導路徑以燒灼、破壞方式，成功阻絕異常心律，才讓病患重獲新生。張耀庭提醒民眾，心臟疾病平時不一定有症狀，但若發生過不適、有家族史、健檢建議就醫者，務必至心臟科安排相關檢查，以免輕忽病症，危及健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位近50歲的男子身體狀況一向良好，卻發現近幾個月輕微活動就容易喘，休息後仍舊有不舒服的感覺，即便躺下仍舊胸口不適。經過就醫後，醫師判斷是「心臟衰竭」，也就是心臟無力的狀況。成大醫師斗六分院林佳潾醫師表示，心臟負責輸出血液供給全身器官與細胞養分，當出現心臟衰竭，一開始會出現的就是水腫狀況，不僅如此，由於血液無法送出到全身，連帶也會影響身體各個器官與機能的運作。台灣心臟衰竭盛行率大約為千分之3，隨著年齡增長而發生率提高，是相當常見的心血管疾病。中華民國心臟基金會執行長侯嘉殷醫師說明，心臟就像馬達，當缺乏彈力，就會發生心臟衰竭（心臟無力）的狀況。當有幾個狀況要特別注意，像是常常會喘、累需要坐下來休息，或者身體有水腫等。尤其是長者，更不要以為只是年紀大造成。 高達9成患者錯失治療時機有高達9成的患者沒有提早注意而錯失治療時間，送醫時才發現是心臟衰竭。當確診為心臟衰竭，5年內死亡率逼近50％，死亡率相當高，非常值得國人注意。在國人十大死因中，根據2010年資料，因心臟相關疾病的總死亡人數高達第二名，相較於前一年更增加了3％，致死率最高的便是心臟衰竭。因此，平時就要從日常飲食與預防來做好護心工作。另一方面，生活謹記戒除菸、酒，飲食上盡量少鹽，平時也要多注意血壓、血脂、心跳、體重控制。尤其是高血壓會造成心肌肥厚，會大幅影響心臟功能，而高血脂更是冠狀動態阻塞導致缺血性心臟病的元兇，要特別注意。侯嘉殷醫師提醒，只要配合醫師治療遵守服藥，心臟衰竭的狀況都有機會能大幅改善並維持生活品質，記得多留意身體警訊，有症狀積極回診，就能降低致死風險。