二尖瓣逆流「新療法」心臟不停跳！醫揭「早期治療效果佳」優缺1表比較
北榮外科部主任姜正愷表示，二尖瓣逆流發生率約為1～2.5%，且年紀越大發生率越高，屬於常見的退化性心臟瓣膜疾病。該病原因是心臟收縮時二尖瓣未能關閉好，使心臟無法有效地將血液經主動脈送往身體其他部位，從而影響心臟效率，長期下來可能導致心臟擴大、心衰竭甚至死亡。
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傳統開心手術時間長風險高
收治個案的北榮外科部心臟血管外科主治醫師許喬博表示，二尖瓣逆流不會有明顯的徵兆，許多人都是體檢時發現，當心臟瓣膜若無法正常關閉導致重度逆流，就需要做手術治療，退化性二尖瓣逆流標準治療方式為修補手術。
許喬博解釋：「傳統開心手術需在心臟靜止的情況下撐開胸骨修補，並使用體外循環機，傷口大至15～20公分，手術時間漫長約6～8小時，術後需在加護病房觀察1～3天，術後出血、感染風險較高，對病患體能是一大挑戰。」
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微創修補術適用二尖瓣逆流早期
北榮引進全新二尖瓣膜不停跳微創修補技術，醫師可在術中透過食道超音波影像輔助，進行精準修補。許喬博指出，這項手術適用於二尖瓣逆流早期病程的病患，在心臟還未嚴重擴大時執行效果較佳，或曾經進行二尖瓣手術後再次造成逆流，但已有二尖瓣環置入，心臟不易再擴大者。
許喬博說：「醫師會在左側胸部開1個約5公分的小切口，通過一根細長的器械穿過心尖至左心房及左心室間，將特殊的人造腱索綁在逆流的二尖瓣葉上，再拉回心尖處，調整長度，直到二尖瓣逆流在超音波影像下消失，再將人造腱索固定，達到修補二尖瓣的目的。」
許喬博強調，接受二尖瓣膜不停跳微創修補技術的病人心臟無需停止，無需使用體外循環機，侵入性小，術後併發症如感染、出血較少，傷口癒合及恢復時間大幅縮短。上述陳先生術後在恢復室觀察6個小時，超音波檢查也沒有逆流，休養1週後就順利出院。
常見二尖瓣膜修補手術1表比較
許喬博表示，目前二尖瓣膜修補手術方法相當多樣化，包括傳統使用體外循環機之下的心臟停止修補、二尖瓣夾子及最新微創修補技術等，醫師會考量病人的共病症及手術風險。以下1表比較各項手術的適用對象、手術時機、恢復時間等：
北榮副院長曾令民表示，這項技術由歐洲率先執行，北榮則是在2023年11月引進台灣，目前是國內執行量最多的醫院。此技術目前仍需自費，以北榮為例，單次手術花費約在110萬元上下，提供早期二尖瓣膜逆流病人一項新的治療選擇。
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